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谈ICU护理中的重症监护护理评分系统

时间:2022-11-22 03:12:56

谈ICU护理中的重症监护护理评分系统

目的:探讨重症监护护理评分系统(ICNSS)在重症监护室(ICU)护理中的应用价值。方法:纳入作者医院重症监护室的200例患者,根据护理管理方法不同分为观察组(ICNSS)和对照组(常规护理)。比较两组患者住ICU时间、住院费用、护理质控得分、并发症发生率、患者对护理满意率、护理人员管理满意率。结果:观察组患者住ICU时间较对照组短,住院费用较对照组低,护理质控得分较对照组高;观察组并发症发生率、患者对护理满意率、护理人员对管理满意率均较对照组高(P<0.05)。结论:重症监护护理评分系统用于ICU护理中能改善护理资源配置,提高护理质量,促进患者康复,减少患者经济负担,提高患者满意率和护理人员对护理管理的满意率。重症监护室是医院重要科室,承担了集中救治患者的重任,同时为救治工作提供大量人力和先进技术,为患者住院期间提供优质救治服务。目前我国医院普遍存在护理资源紧缺的情况,护理工作者每日需要完成大量而繁琐的工作,而重症监护室患者病情复杂且危重,对护理质量要求更高,需要的护理强度更大,因此重症监护室质量难以得到提高。如何在有限资源情况下改变护理管理方式,提高护理工作效率,缓解护理工作人员工作压力,改善护理质量是长期研究的课题。目前重症监护评分系统在我国应用已有时日,取得一定效果,本研究分析其对ICU患者及护理质控的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入标准[2,3]:①患者及家属对本次研究风险及意义了解且自愿签署协议;②预期生存时间≥3个月;出院前无精神疾病史、认知障碍、沟通障碍,能完成护理满意度调查。根据上述标准于2017年纳入我院ICU患者200例,根据护理管理方式不同分为两组。观察组:男110例,女90例;年龄18~67岁;急性中毒2例,重症胰腺炎4例,呼吸衰竭28例,外科大手术49例,急性心肌梗死17例。对照组:男105例,女95例;年龄19~65岁;急性中毒4例,重症胰腺炎5例,呼吸衰竭30例,外科大手术46例,急性心肌梗死15例。两组患者上述资料比较(P<0.05),有可比性。两组各有15例护理人员,其工作年限、专业能力、职称等无统计学差异(P>0.05)。医院伦理委员会支持本研究。

1.2方法

对照组行ICU常规护理管理,将患者平均分配给各管床责任护士,进行体位管理、呼吸道管理、病情观察、引流观察等。观察组采用ICNSS评分协助护理:患者入院后,根据ICNSS评分系统评估患者整体情况,评估项目包括换气功能、通气功能、血压心律、重要脏器供血情况、机体代谢及营养状态、语言交流能力、躯体功能度、情绪状态、睡眠状况,根据患者需要的护理等级对以上各项赋分,量化护理工作。每项所需护理强度采用4级评分进行评估,救助性护理为4分,缓解性护理为3分,支持性护理为2分,预防性护理为1分,计算ICNSS总分,ICNSS总分越低则该患者所需护理工作量越小,分值越高则所需护理工作量越大,将患者分配给各个管床责任护士,根据每位护士承担护理工作量的强度(ICNSS)分值适当调整资源配置及工作强度。根据ICNSS评分调整护理人力资源配置的方法:当ICNSS总分>40分时护患比例为2∶1;ICNSS总分为33~40分时护患比例应大于1.5∶1;ICNSS分值为23~32分时护患比例为1∶1;当ICNSS评分为16~22分时护患比例为0.5∶1。根据每位患者所需护理强度分级,优先护理救助性护理需求的患者和缓解性护理需求的患者。

1.3观察指标

根据本院ICU护理考核制度进行护理质控考核,内容包括基础护理、护理文书、病区环境、专科护理、分级护理,各项20分,总分100分,分值越高则质控越好。记录两组患者住院时间、住院费用。统计两组患者住ICU期间并发症发生率。使用护理管理建议及意见并了解护理人员对管理的满意率,包括资源配置等项目,共10分,≥7分为满意,统计满意率。在患者出院前向其发放护理满意率调查表,包括操作技术、护士服务、健康教育、病房环境等,共10分,≥7分为满意。

1.4统计学方法

数据经统计学软件SPSS18.0分析,计量资料用“χ±s”表示,计数资料用“%”表示,经t/χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者住ICU时间、住院费用、护理质控得分比较

观察组患者住ICU时间较对照组短,住院费用较对照组低,护理质控得分较对照组高(P<0.05)。

2.2两组并发症发生率、患者对护理满意率、护理人员对管理满意率比较

观察组并发症发生率、患者对护理满意率、护理人员对管理满意率均较对照组高(P<0.05)。

3讨论

ICU护理工作风险高、任务重、任务繁杂,导致护理工作人员工作压力大,对工作护理满意度不高;护理管理制度落后则导致护理工作者对岗位、管理制度等多有不满,最后导致其工作倦怠,严重影响护理工作质量,最后离职。目前护理人员短缺是我国医疗服务中最大的问题之一,在短时间内无法增加院内优质护理人力资源,就需要从管理方法上合理分配人力资源,充分发挥每位护理工作者护理能力,并缓解其工作压力,从而促使护理工作质量持续提升。本研究发现ICNSS评分能缩短患者住ICU时间,减少其住院费用,下面进行分析。观察组护理人员对管理满意率(93.33%)较对照组(80.00%)高(P<0.05)。这与ICNSS评分能更好进行护理人力资源配置,能调节护理强度有关。护士长根据ICNSS评分系统评估每位患者所需强度量化护理工作,并协调每位护理人员工作量,合理排班,避免工作分配不均衡引起的抱怨,并减少护理人员疲惫感,减少长时间工作。观察组护理质控得分较对照组高(P<0.05)。提示ICNSS能提高护理质量,考虑是因为ICNSS能调动护理人员工作积极性,使护理人员对管理更满意,有足够精力保质保量完成护理工作,提高工作效率;ICNSS能量化患者病情严重程度及护理难度,并以此为护理依据,采取有效措施进行干预,及时控制病情,尤其是优先护理救助性护理需求的患者和缓解行护理需求的患者,能显著减少并发症。护理质量高低、并发症发生情况直接关系到患者康复速度和住院费用,观察组并发症发生率(29.00%)较对照组(56.00%)低,住ICU时间较对照组短,住院费用较对照组少(P<0.05)。ICNSS在护理服务上更加人性化,且具有高效率、高质量、针对性强等特点,通过减少患者并发症和花销,提高了患者满意率。观察组患者满意率较对照组高(P<0.05)。综上所述,重症监护护理评分系统用于ICU护理中能更好分配护理资源,提高护理质量,促进康复,得到患者高度认可。