神经外科医生论文大全11篇
时间：2023-03-23 15:10:51
神经外科医生论文篇（1）
中图分类号：G421 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）07（a）-0053-01
随着社会科学的不断进步，我国高等教育水平也稳步提高，各大医学院校的师资力量也得到了飞跃的发展。在教师队伍中，也不断涌现出高学历，年轻化的新生力量，面对社会各界对高等教育的普遍重视，各高校也对教师的自身素质提出了更高的要求。在教育学理念中，教师素质更是一个有着丰富内涵的概念，它几乎涵盖了思想道德素质，科学文化素质，心理素质，职业素质的各个方面。对教师队伍素质提出更高要求的根本原因还是在于教师素质对学生的学习质量及教育水平的影响上，尤其对于各大医学院校来说，作为特殊的学科，更加引起了人们的广泛关注。而神经外科学在我国起步较晚，发展又较为迅速，新的临床诊疗技术不断更新，神经外科医师队伍的壮大也需要各大医学院校培养和输送更多的高素质人才，因此，神经外科教学者素质对学生的发展，医疗科技的开展都有着深远影响。笔者通过自身教学实践，总结相关经验，就神经外科教学者素质提升浅谈部分体会，现报道如下。
1 沟通表达能力素质
神经外科学涵盖有关颅脑、脊髓、中枢神经系统和部分周围神经等各种疾患的诊断与治疗技术。在神经外科临床工作中，医生常常要与患者及其家属进行沟通解释，伴随着各项临床诊疗技术的不断更新，医生更加需要向患者介绍疾病的治疗原则及治疗方法，这样才能更好的维护医患关系，避免医患矛盾。这也就要求了神经外科临床医生具备一定的沟通与表达能力，能够在知识层面不对等的条件下，让患者充分了解自己的病情，让患者家属清楚的了解治疗方案，消除患者极其家属的困惑，通过医患之间的有效沟通，从而建立和维护医患之间的信任感，帮助患者树立战胜疾病的信心，有利于患者疾病的早日康复。作为医学院校的学生来说，由于还未进入临床科室工作，也欠缺相关工作经验，对医患关系没有充分的认识，也不了解沟通表达能力素质在今后工作中的重要性。这就要求神经外科教师自身要具备这种素质，在日常教学生活中对学生进行培养。
作为一名神经外科教学者，其本身就应具备良好的心理素质和应变能力，能够时刻保持清醒的头脑来处理临床发生的各类事件。同时，也要不断的将各种实践经验及医疗处置方法言传身教给学生，培养学生的心理适应能力。在表达能力方面，教学者应当更好的把握，不论是在对学生进行知识讲授的过程之中还是在临床带教时，与患者的交流上，都应当注重语言的规范刘畅，避免含混不清或者诱导性语言引发医患矛盾。同时，也有不少教师存在着这样的情况，他们具有丰富的临床带教经验，掌握着系统化的理论知识，但是由于表达能力欠佳，不能将自身所学很好的传授给学生。而对于医学知识的传授，无论是理论讲授还是临床带教，都要求教师用精准，专业，生动的语言表达给学生，这样才能使学生受益。
2 创新能力素质
神经外科教学者从理论教学和临床带教中都承担着较大的工作压力，往往固化于对传统知识以及临床技能的讲授，而没有时间顾及科学研究课题。作为一名培养神经外科医生的教师，除了需要具备较强的教学能力之外，也应当具备一定的科研创新能力，努力开展新研究，新技术，挖掘神经外科诊疗空白，充分利用现有条件，进行创新研究。
3 教育研究素质
教育研究素质是每个教师必须具备的职业素质，随着社会的快速发展，教师应当与时俱进的探索研究出新的教学模式，以适应学科教学的需要，并在实践中不断升华总结，运用多种教学方法相结合的手段，更加生动的向学生讲授知识，培养学生对神经外科的学习兴趣，引导学生进行创造性学习。
神经外科作为一门相对复杂而又抽象的学科，教学者应当采取恰当的教学方式，更好的方便学生理解和掌握各项知识技能，在基础理论的基础上，渗透新知识，新观点，启发学生培养创造性思维。
4 强健的身体素质
身体素质是神经外科教学者各项素质的基础，也是其它素质培养的先决条件。没有强健的身体素质，教学者也难以胜任临床带教及科研工作，更难以保证其它素质的继续提高。此外，神经外科手术时间强度也较大，且术式十分精细，在伽马刀放射治疗时，也会接触到电离辐射，产生相应的放射损伤，这均要求神经外科教学者具备强健的身体素质作为后盾。因此，神经外科教学者应当做好日常保健，养成良好的生活习惯和规律的作息时间，保持健康强劲的身体素质，才能以充沛的体力投入到各项教学工作中来。
5 熟练的业务素质
医学学科教育具有着科学性、逻辑性、和严密性等特点，医学专业教学者更应当通晓本学科的各项基本理论，以及各类临床技能，并实时关注本学科的最新进展，这样方能进行教学及科研，将知识传授给学生。神经外科教学者直接面向的是本专业学生，其自身的对专业知识的掌握程度直接影响到了临床教学质量。
神经外科也是一个实践性极强的学科，其诊疗技术日趋先进，包括神经影像学诊断技术、显微神经外科技术、立体定向和放射外科技术、介入放射治疗技术。这也要求神经外科教学者能够掌握丰富的理论知识和临床经验，做到触类旁通、举一反三，才能把抽象的知识点具体化，生动化的传授给学生，方便学生更好的理解和掌握。
高等院校作为培养人才的知识殿堂，教学者的素质直接关系到了学生的综合素质，因此，教学者素质也是人才培养的关键内容。我国神经外科学的发展尚需要各大医学院校提供助力，发展和培养更多的具有创新精神和实践能力的综合性神经外科人才，为神经外科的临床诊疗队伍注入新的活力。而作为神经外科教学者，更加应当注重自身素质的提高，言传身教的同时不忘加速自身成长，以更好的胜任教学任务，提高神经外科学的教学质量及学生素质水平，更好的为临床服务。
参考文献
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神经外科医生论文篇（2）
20世纪末，以问题为基础的学习（Problem－basedLearning，PBL）在医学教育改革实践中获得广泛认可，作者所在院校的神经外科较早的引入问题为基础的教学模式，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的合作来解决真正的问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力，在促进学生学习兴趣和动机，自导学习和获得结论方面都具有积极作用。然而，随着大量研究客观证据的，知识更新速度的加快，传统教学方法日现弊端，需要转变医学教学模式，通过更好的应用科学证据来指导临床实践，在这种模式下，如何收集、评价证据并为我所用成为面临的问题。
1.2神经外科循证医学教育的应用及问题
1992年David Sackett教授首先提出循证医学（Evidence－based medicine，EBM）模式，其后欧美等国开展的循证医学教育为解决这些问题提供了有效途径，取得了满意的效果。循证医学以设计严谨、方法科学的随机对照临床试验、系统性评价或Meta分析，特别是大规模、多中心、前瞻性、双盲RCT的客观证据为基础，研究结论更具可靠性和可信性，使众多临床治疗决策发生了根本的观念性改变。循证医学教学模式在传统医学教学模式的基础上，通过上述循证医学手段和方法，对其优缺点有所扬弃，在教学中引入循证医学的批判性思维和科学的方法论，尤其是注重实证，以临床证据为行动依据，注重依靠证据评价解决实际临床问题。但目前神经外科问题为基础教学模式中的循证医学教学内容相对缺乏，神经外科学特别是近年来涉及颅脑外伤、脑血管病和肿瘤学的理论与技术日新月异，许多治疗方法、方案大量出现，所以出现文献报道结果不一甚至相反的现象。在这种情况下，教学依靠教师个人临床经验积累、观点缺乏共识甚至矛盾等，较易令学生重主观，重师承，轻客观，轻实证，难以达到预期教学效果。因此，在神经外科问题为基础的教学计划过程中，引入循证医学教学模式，通过对文献进行二次加工并综合分析，最后获得合理的循证医学结论，可有效引导学生获得正确结论，据此指导神经外科临床实践，对神经外科临床教学大有裨益。
2结合问题为基础教学法的循证医学培训体系的内容和评价
2.1培训体系的建立及具体授课内容
循证医学相关课程培训：①循证医学课程理论授课。介绍文献检索、证据获得及评价方法；②循证医学专题讲座。Meta分析在神经外科疾病诊疗过程中的应用实例；③神经外科案例分析。重点选取脑肿瘤目前诊疗进展及治疗方案荟萃分析评价。举办循证医学杂志沙龙（Journal club）：①选择相关的新发表的论著作为Journal club交流文献。文献质量由主讲教员把关，以提高学生的关注程度和讨论热情。②组织学生提前查阅相关背景材料，准备多媒体资料、幻灯片、手术录像等，提出待解决的临床问题并汇报文献。③组织提问和讨论，讨论内容多集中在文中研究方法、统计方法是否得当，文中对研究数据的解释是否合理，文中的研究结果是否有临床应用价值等方面。问题为基础教学结合循证医学教学具体授课内容：由1名主讲教员和3名见习课、讨论课授课教员组成教学团队，主要由7个学时完成。具体授课内容：①选取神经肿瘤典型病例，引导学生提出有关疾病诊断、治疗等需要解决的问题；②组织学生根据所需解决的问题通过EBM网站及其他文献检索途径，查寻最新、最佳证据；③根据循证医学评价文献的原则，以小组为单位对研究证据的真实性和实用性进行严格评价，并结合病例具体情况，阐述自己的诊断和治疗；④指导教师进行点评和小结，最后提出临床处理方案；⑤密切观察和随访，总结临床经验，对已进行的临床实践作后效评价；⑥对学生进行问卷调查了解学生对循证医学理念指导下教学的评价。问卷内容包括循证医学教学是否能够强化基础理论知识，是否有利于临床技能的掌握、扩大视野、开拓思维、激发学习兴趣、提高学习效率，是否有利于提高自学能力和临床思维能力以及是否赞成该教学方式等问题。
2.2教学效果的评价
神经外科医生论文篇（3）
[摘 要] 薛崇成教授从事中医、针灸、神经精神科、神经外科与医学心理学的临床和科研工作70余年，贡献卓著。主要有确认针灸穴位与神经点的一致性；第一个发现先后天缺肢者的幻肢感传，感传越过切裂口，与皮层感觉共存失，因而建立了感传中枢模式扩延论；提出用针刺检查神经系统的一般传入及皮层感觉、脊髓空洞症的深痛觉，用针刺引发幻肢的感觉，为神经系统检查增加了方法；首先报道经络型癫痫，并被美国癫痫中心收入分类；研发电针抽搐治疗精神病，仅用传统治疗电量4%，《美国精神科杂志》承认为40余年的突破；建立我国第一个疼痛测定问卷；制定我国人格、体质测验与常模，填补了国家空白；首先提出中医的医学模式为“时―空―社会―心理―生物医学模式”等。
[关键词] 名医经验；针灸师；传记；中医精神疾病；@薛崇成
Contributions of professor XUE Chong-cheng in acupuncture and neuropsychiatry
YANG Qiu-li, LIU Wan-ting, XU Rui (Institute of Clinical Basicmedicine, China Academy of Chinesemedical Sciences, Beijing 100700, China)
ABSTRACT：professor XUE Chong-cheng devotes himself in clinical and research of integrative works of TCM, acupuncture, neuropsychiatry, neurosurgery andmedicopsychology formore than 70 years.He firstly confirmed acupoints are identical with nerve andmotor points, found propagatingmeridian sensation on phantom limbs of acquired and congenital amputates.The sensation can pass over fresh incision wound and it exits and disappears with the cortical sensation.He proposed a central theory that ameridiansmodel is present in the brain.He suggested examination of general afferent system, cortical sensation and deep pain of syringomyelia with acupuncture as they are absent in routinemethods but still present during needling.He firstly reportedmeridian type of sensory epilepsy and it was recognized by the Epilepsy Center of the USA.He treated psychosis with electroacupuncture convulsive therapy, the dosage of current used was less than 4% of the conventionalmethod.The Journal of Psychiatry of USA recognized it is a dramatic progress formore than 40 years.He compiled first integrativemedical questionnaire for assessment of pain.According to TCM theories andmodernmethod of standardization he established inventories and national norms of personality and constitution for the corresponding examinations.They fulfill the gap of China.He firstly proposed themodel of TCM is temporo-spatio-socio-psycho-biological.Now he is nearly ninety years old but is still struggling on the first line.
KEY WORDS: Famous Doctor′s Experience；Acupuncturists；Biography；Mental Disorders (TCM);@XUE Chong-cheng
在《中国当代中医名人志》的记载里，有这样一位跨世纪的老人，他精通针灸，在多年的临床与科研中提出了数个空前理论，享誉国内外；他坚持中西医汇通，以自己的实际行动树立了
针灸与神经内外科结合的典范，把中西医结合做到了极致；他发展了中医学心理学，把中医经典著作《内经》中的心理学思想发扬光大，研究制定了我国第一个人格、体质量
表，打破了中国以前只应用国外心理量表的局面；根据《内经》记载首先提出中医的医学模式为“时―空―社会―心理―生物医学模式”，优越于现代医学模式。他曾为中央首长诊治疾病，从不因为自己的特殊身分而向领导提出任何要求；他曾多次出国访问，多个国家都以优厚的条件和待遇邀请他在该国定居、工作，他都一一谢绝，毅然选择为自己的国家、为医学事业付出毕生的精力。他――就是中国中医科学院资深研究员薛崇成(1919-)教授。岁月的脚步永不停歇，然而它的脚印却深深记下了这位世纪老人响亮的名字，也记下了他一生的沧桑与辉煌。
薛崇成教授现任中国中医科学院学术委员会委员、中国中医科学院中医临床基础医学研究所特聘专家及学术顾问，曾任中国中医研究院学位评定委员会委员、中国心理卫生协会理事等职。国际上曾任加拿大国际中医学会会长、瑞士国际截瘫学会会员、加拿大中国医学中心和印度科学针灸研究院顾问、美国自然医学研究院荣誉院士等。1990年获世界文化理事会的阿尔伯特・爱因斯坦科学奖奖状，2006年获世界中医药学会联合会中医心理学专业委员会突出贡献及终身学术奖，1993年获中华人民共和国国务院授予的终身特殊津贴。
1 工作学习经历，奠定学术思想
薛崇成教授出生于四川省梓潼县，自幼熟读传统古书，自《三字经》至四书五经。他的伯父和长兄都精于医道，很有名望。因为家人遵从“父子之间不责善”和张仲景的“各承家技，始终顺旧”的明训，1935年拜名医蒲辅周为师，学习中医。由于当时已有医师证书和学历文凭的要求，1937年考入四川国医学院本科学习，1939年毕业。四川国医学院教师李斯炽、邓绍先(解放后均为成都中医学院教授)等虽是中医，但对新医学多有研究，学院也开设西医课，加上唐容川、张锡纯、陆渊 雷等著作的影响，薛老开始倾向于中西医汇通。在蒲师、长兄及家人的支持下，薛老在1941年又考入华西协合大学医科学习西医，学程7年，1948年按期毕业，获华西协合大学医学学士、博士和美国纽约州大学医学博士学位。那时学校要求非常严格，一同入学的70多个学生，毕业时包括薛老在内仅有7人。这期间薛老也常利用业余时间到蒲师与其长兄崇名处求教，并协助诊务。
薛老是在掌握中医学的基础上又学习西医，所以他经常在各方面进行中、西医的比较和对照，融会贯通，发扬中医。1943年在华西学习解剖和生理，对经脉的“决死生，处百病，联系表里内外，濡养四肢百骸，十二经皆有动脉，刺之血出而射，针刺得气”等功能和结构有了新的认识，认为“经”即神经，“脉”即血管，络为两者的小支，他注意到很多针灸穴位的位置就在神经出骨孔处，因而认为针灸经络与神经和血管系统的关系密切。华西协合大学神经精神病学程玉教授在上临床课时，常提及针灸的疗效，程教授曾在法国学习过针灸，而薛老在四川国医学院就学过针灸，并有临床经验，也就注意到针灸穴位、经络与神经系统的关系；精神病学对其病理、病机的论证方法与中医相似。这些促使薛老毕业后选择了神经精神科专业以便中西医汇通。他自定的工作方针是：汇通神经精神学科与中医针灸学的相关学理，从神经学理解针灸，从中医学与针灸学丰富神经精神学科。
华西毕业后，薛老留校在神经精神科工作，其后转至南京神经精神病防治院。1950年，抗美援朝的枪声打响，薛老担任南京市志愿医疗团第五队副队长，主管医疗业务，9个月中，2次立功。其后卫生部调他到中华人民共和国卫生部针灸疗法实验所任教研组副组长，并担任保健任务。当天津医学院新成立需要人力时，于是他去该院附属临床医院神经内科工作，当时国内仅此医院有神经外科。以前在华西时，程玉教授常因为没有从事神经外科而感遗憾，国外在神经学科有重大贡献者如Penfield 即为神经内科、外科结合者。薛老受其影响，认为针灸研究与神经外科关系也很密切，感到机会难得，就请求学习神经外科，师从赵以成教授，于是薛老在神经内科任主治医师，而在神经外科则任助理住院医师。由于当时脑系科中神经内外科人员紧缺，手术麻醉都要亲自进行，同时还负责教学以及天津市各医院脑系科的会诊等，工作相当紧张。但在那段时间，他仍没有忽略针灸与中医的研究工作，发表了“中医阴阳学说”“祖国医学和巴甫洛夫学说”“中医气质学说”等几篇重要文章。之后薛老又调去河北、广西等地，一直从事针灸、神经内外科的临床与科研工作。1980年第4次调回北京，才停止神经外科手术，在中国中医研究院(现中国中医科学院)针灸研究所继续针灸经络的临床研究工作，此后基于学术积淀又转入医学心理学的研究。
薛老在国内外书刊上分别以中、英文100余篇，不少被转载、引用。还主持修订了著名针灸学家朱琏的遗著《新针灸学》，作为第3版出版，目前正在进行该书的英译工作。在学习神经解剖学时，根据中医常用的歌诀帮助记忆的方法，以传统文学诗歌形式，编写成神经解剖的歌诀，以后又改编写成《临床周围神经功能解剖学》出版，书中包括针灸穴位及所对应的神经、肌肉等，对神经科、骨伤科、针灸科等临床应用具有现实的指导意义。以这种体裁编写现代科学技术书籍，在现代医学中薛老为首创者。
2 循经感传，见解独到
1939年薛老在实施针灸时，发现循经络径路传导的感觉(他称之为经络感觉，现称为循经感传)出现于幻肢上。20世纪60、70年代，他观察了数十例后天缺肢者出现幻肢循经感传。先天缺肢者如何验证？为了找到先天缺肢者，他在广西得到朱琏同志(原中国中医研究院针灸研究所第一任所长)和南宁市与南宁地委的支持，自500多万人中寻找到2例，并验证先天缺肢者也有幻肢循经感传出现。这一发现有力地证明了循经感传源于种系发生，更有力地支持了有争议的幻肢先天论学说。2000年12月苏黎世大学神经科来函征求引用薛老资料的意见，他们已用功能性核磁共振证明了先天缺肢者幻肢的神经学基础，循经感传是大脑的功能得到验证。2006年伦敦大学出版的有关脑科学的书籍，也登载了薛老这方面的工作。
薛老在临床中发现，颅内疾病出现的自发循经感传有癫痫性质，用抗癫痫药可以制止，于是认为这类病人的循经感觉本质上是属于癫痫，但其扩延形式是沿经络径路进行的，用压迫等物理方法可以终止发作，是在大脑上产生了另一个兴奋点，压抑了原来的扩散的冲动。薛老认为它是一种癫痫的特殊类型，命名为“经络型感觉性癫痫发作”，并做了报道，这是国际上从未报告过的癫痫发作型，被美国癫痫研究中心收纳入癫痫分类，以后美国也有神经外科医生报道过这种癫痫类型。
有了以上两项发现后，薛老又做了循经感传与皮层感觉的动态对比观察，以进一步确认循经感传与大脑皮层的关系，加以针刺一侧出现双侧循经感传的发现，从而建立了6个有关经络感传的论点，成为其循经感传的中枢模式扩延论。结合其对周围神经和脊髓的研究工作，表明针灸的作用与经络联系脏腑、四肢百骸的过程，与高、低级神经中枢都有关，但主要在大脑。病证治疗的远距离取穴，是经过大脑的整合协调而取得效果。
薛老发现人的体表有痛觉敏感线，其径路与循经感传相近，敏感线上电阻低于两侧，线的宽度因健康情况不同而有改变，可以反映内脏情况。薛老认为不是周围有什么特殊结构与内脏有直接联系，而是神经系统功能在体表的轨迹投射反应，由种系发生而来，但可以受后天因素影响而改变。
3 穴位、得气、针刺与神经系统
前已提到薛老在读解剖学和神经病学时即注意到针灸穴位与周围神经的关系，1952年在卫生部针灸疗法实验所工作，除了直接针灸神经出骨腔各穴做观察比较外，还用电检查法证明了运动点、神经点与穴位的一致性。他注意到穴位明显地在神经出骨腔处，如攒竹穴与眶上神经，四白穴与眶下神经，八穴在骶骨的8个后孔上，为骶神经后支所在，膀胱经两列穴位都在脊神经出脊柱处，他对比了穴位与神经的运动点、神经点和Head氏带等的关系、数目相近，并用解剖和电检查法证明两者的一致性。为了明确经穴与神经的关系，薛老除了直接针灸神经出骨腔各穴做比较外，还以电检查找出运动点或神经点，在其位置上针刺，与不找出相关穴位仅按常规取穴方法进行针刺加以对比，发现前者得气容易、强度大、扩散远，表明其关系密切。继而对包括周围神经损伤、神经阻滞麻醉(包括腰麻)与神经瘤等组别的患者做了针刺得气的观察，结果表明得气是周围神经将针刺的信息传入所产生，没有周围神经就没有得气的感觉。针灸在低级中枢中也有作用，对神经系统疾病与其他原因致膀胱机能障碍所出现的尿闭或失禁的针刺疗效观察，表明针刺对低级神经中枢有一定的调整作用。
薛老从事针灸临床与科研工作70余年间，非常重视针刺手法与疗效的关系。他认为针灸的补泻作用应从给予的方式、强度、性质、时间等方面综合考虑，补法是一种操作多、强度大、时间长的刺激法，泻法则与之相反。就神经学而论，前一种刺激通常引起抑制，抑制对机体有保护作用，这与“补为补正以泻邪”的意义是相同的。强度适当的短暂刺激，通常脱抑制而引起兴奋，是“泻邪之有余”，出现一种强化现象。从以上的一些理解，他认为对兴奋占优势的疾病应给予强刺激，对抑制过程占优势的疾病则给予轻刺激。
4 发明小电量电针抽搐治疗，开创国内外疗法之先河
1942年以来，精神病学者在研究如何降低治疗精神病的电休克疗法的刺激电量方面，一直无进展。薛老从1950年开始，曾先后研制成3种治疗仪，进行临床应用，但电量没有降低。后来他结合督脉理论和电流参数，正负极放置，研究用“百会”与“水沟”两穴引起抽搐的电量，与四川绵阳精神病院合作，对传统电休克(两颞极)治疗做了对比观察，结果表明仅用传统治疗电量的4%即产生同样效果，而对病人的记忆、脊椎骨折等副作用则大幅度下降。薛老综合督脉理论与神经理论提出该治疗作用机制的“调整大脑中线结构功能论”。《美国精神科杂志》编辑部来函向薛老表示祝贺，认为是40余年没有的戏剧性进步，对精神病学的发展有重要意义。美国《抽搐治疗杂志》全文发表文章后，还发表社论，认定是西方没有的成果。两刊都认为薛老的“中线理论”对精神病学的病因学与定向治疗有重要的指导性意义。1986年薛老去瑞士伯尔尼精神病院访问，该院的医生就提到了中国的电针休克疗法，当得知此研究成果的发明人就是眼前的薛老，大家都很惊喜，高度赞赏了电针休克疗法的先进，对薛老深表钦佩。
在对电针休克治疗与传统电休克治疗的脑电图观察中，薛老发现，强电流能使脑电波短暂缺失，这在客观上证明了强刺激可以造成大脑抑制，对中医的“阳极成阴”和保护抑制等理论提供了重要的实验依据。1989年薛老与助手杨秋莉做了“电针休克治疗与传统电休克治疗在我国的应用情况的调查”，完成调查报告，调查结果不但证明了薛老过去主持研究的电针休克治疗刺激电量之小，在国内也居领先地位，而且调查本身就是一项填补国家空白的工作，在国际间是继英、美等国之后第5个同类性质的工作。
根据上述两项工作，薛老设计制成了“薛-杨整中联合电抽搐治疗仪”，可以做电针与传统两种电抽搐治疗，由原航空航天工业部501所生产，国内精神病院采用，还销往境外。
5 制定中国第一个人格、体质量表，积极发展中医学心理学
1952年薛老在针灸治疗中，注意到患者在针刺时得气感觉的强弱与其人格类型有关，表明《内经》所说“古之善用针艾者，视人五态乃治之”有其至理。1956年，薛老在《中华神经精神科杂志》上发表中医气质学说与西方相关学说对比的文章，表明中医学理论的先进性及其学术与实用价值。这是我国有关中医学心理学最早的学术论文，引起了我国精神病学界与心理学界学者的注意。1964年薛老在广西南宁市针灸门诊部任职期间，制定了测验表，进行观察针刺反应和个性之间的关系，结果肯定。1983年对该测验表进行修订并应用，其研究生进行了针刺麻醉临床效果的观察，结果明确。在此基础上，根据《灵枢・通天》的“五态人”的分类再修订，1985年获卫生部立项资助，经与全国63个单位协作，测试近1.5万人的样本，经北京师范大学心理学系(现心理学院)按国际同类测验要求完成了标准化工作，建立了我国的全国总体、性别、年龄、文化程度、职业类别与地区总体等各维度的常模，通过资深的心理学家，精神病学、中西医结合与中医界专家的鉴定，编写《五态性格测验手册》，制定 “五态性格测验表”。
该测验是根据我国传统文化、基于中医理论、结合我国社会背景自建的第一个人格测验，填补了一个有数千年悠久历史文化大国作为现代文明国家必有自建测验的空白, 结束我国多年来只用修订国外测验方法的局面，提出了“人格特征阴阳(抑制-兴奋)含量比例组成论”是有关个性特征的新论点，可以用来解释人的行为表现。这项工作是医学、心理学、人文、社会等多学科的结合，已为我国心理学界接受, 是我国通用人格测验法之一，全国使用者发表的论文证明了测验的高效度与信度。该测验已写入多种中、西医学心理学书籍。2003我国心理学界出版的《心理学大辞典》也称之为填补国家空白的工作，并承认其为人格测验。
薛老一直积极倡议和努力争取在中国中医科学院开展中医学心理学工作，填补空白。经过多年争取，2000年得到王永炎院长和中国医史文献研究所彭春龙所长的支持，中医学心理学研究室在该所正式建立，由杨秋莉负责工作，相关工作得以开展，这是我国第一个中医学心理学的研究部门。薛老参与具体工作，不但不要报酬，当时还提供必需的办公用品。目前正在进行科技部的课题，修订原《五态性格测验》的常模，更名为《五态人格测验》，并建立我国人群的体质标准。2006年国际中医心理学大会上，授予薛老“学术特殊贡献奖”。
6 剑胆琴心侠义事，救死扶伤记心间
薛老幼年时阅读小说，其父母仅限于《三国演义》和少数剑侠传记。所以从小就对诸葛亮平生谨慎的印象很深，而侠义之事，对他也具影响。从医后，他把“剑胆琴心”作为自己的指导思想，身体力行，在医疗中谨慎、细致而大胆。他认为治病如用兵，未曾行军，应先看败着，事先采取措施，以免事出仓促。他说：“一个好医生，应是将材，要有远见，运筹在先，指挥若定。”为了病人，他不怕承担风险，大胆细致，医疗中从未发生过事故。1972年，广西中医学院下乡巡回医疗，薛老来往于各分队间，7月到广西横县陶墟时，遇到一位56岁的妇女罗桂香，患三叉神经痛8年，因无钱医治，痛苦难忍，曾几度自杀未遂。见此情况，薛老决定为其手术。当地卫生所的条件很差，又正值盛暑，在当地公社领导保证手术中途不停电的支持下，薛老在公社卫生所成功完成了经颞路三叉神经感觉根切断术。术后患者疼痛解除，轰动了邻近村镇，各类疼痛患者纷纷前往求治，应接不暇。1990年随访，患者健在，全家感激不已。这次开颅手术应是在农村基层医疗单位施行的同类手术中最早的。后来为了抢救病人，薛老相继在广西的百色、钦州、玉林和南宁等地区、县、公社等医疗机构多次进行颅脑手术，取出的最大脑肿瘤重达280 g，在设备人员都不配套的情况下，薛老不计个人安危得失，本着相信党和群众的信念，为解除患者病痛，克服困难、创造条件进行手术。
薛老擅长治疗神经精神科疾病与慢性疼痛。1991年薛老与河北省廊坊市人民医院协作，在该院主持创建了我国第一个中西医与神经内外科多学科结合的疼痛医疗与研究机构“中华疼痛治疗研究中心”。在疼痛治疗中，应用中西医结合的方法，结合针灸穴位与神经解剖位置，取得了很好的临床疗效，依据中、西医学理论，制定了我国第一个疼痛测定问卷《中华薛-杨疼痛测验问卷》，并在临床中应用，创建了“强度×时间”的疼痛计量法，取代单纯的强度等级计量法，使疼痛的计量更加准确。
在医疗上，薛老认为凡有利于病人，无论中医西医，合宜则用，以除病痛，要达到这个目的，只有中西医结合才能更全面。他认为治病救人的事业绝不能存门户之见，可以视专业进行。临床上重视“对立统一”观念的运用，认真考虑整体与局部的关系，注意区别上下、表里、寒热、虚实、阴阳、盛衰、功能、器质、中枢、周围等，分析病、证、候、症。视病之所在，患之所成，定其标本、缓急，从而采取措施，或中或西，或两者相兼，或内服药物，或外施针砭，或进行手术。
2003年我国非典型性肺炎肆虐流行，薛老根据历代医家治疗疫证用石膏的文献记述，考虑到中药石膏有效，但通常认为石膏太寒，有所顾虑，薛老以身试药，服到每日200 g煎水后日服 3次，没有发现副作用，于是他向卫生部提出重用该药治疗“非典”的建议。
薛老热爱祖国，多次辞去国外优厚的工作与定居条件回国工作，1989年促其长子在美国学成后回国工作。薛老关心祖国的统一大业，2001年11月将与台湾领导人就两岸统一问题的近1年的往返信函，加入两岸领导人等谈话摘录，集成《为国家统一 尽匹夫之责》一册自费付印。“国台办”对薛老作为一个普通公民为国家统一的这种举动，深表赞赏。平日他工作认真严谨，待人和蔼可亲，廉洁自好，组织上为他办理离休，他以“不能以当年之义换今日之利”而谢辞。
薛老已退休16年，时至今日，年近90岁高龄的他，仍每天骑车去办公室工作，不接收返聘费、课题费，以实际行动，诠释了他常说的“人生的意义，就在于你所做的工作能为后人留下有价值的东西”。
至今薛老还期盼着对循经感传、体表痛觉敏感线预测疾病、“五态个性”和“五五体质”的基因组学和神经心理、生物学进行深入研究，中医学心理学名词的规范和英译工作也挂记心上，还有一些保健方法的验证，等等，他希望在有生之年能完成。
神经外科医生论文篇（4）
神经外科是一门实践性很强的学科，临床实习是医学教学中的重要一环，教育学生如何把基本理论运用于临床实践，起着承前启后的作用。临床实习的效果直接影响到今后的临床工作。因此，在目前的医疗环境下采用何种行之有效的实习方式已被医学教育所关注。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年10月-2010年12月新乡医学院在神经外科进行临床实习的医学本科生共计118名。
1.2 实习方式 神经外科实习轮转时间安排2周，学生在神经外科采用分散与集中相结合的方式进行临床实习。将每大组5～8名学生分成3小组，每小组1～3名学生。每天实习时间分为两个阶段，第一阶段（分散实习阶段）：全体实习生参加科室早交班后，各小组学生跟随各位主管患者的教师查房，直接参与患者具体诊疗过程，观看教师如何诊治患者或随教师进行手术室观看手术，教师在诊治患者的同时展开教学，同时接受职业道德教育。第二阶段（集中实习阶段）：安排1名高年资中级及以上职称的教师担任脱产实习指导教师，集中全体学生进行典型病例学习或临床操作示范，总结分析实习中重点和难点及补充理论知识，进行临床思维和技能训练，内容包括：临床教学查房、讨论、自学答疑、临床技能示教、读片以及病历书写等。
学生全部实习完毕后与自己在内科、妇产科及儿科采用完全集中实习方式比较，采用不记名问卷调查，征求学生意见。要求客观真实，独立填写调查表，完毕后对表内的相关内容进行汇总统计。
2 结果
结果显示95%的学生对分散及集中相结合的实习方法满意，可以充分了解临床工作的内涵。90%的学生认为通过神经外科学新模式的学习，促进了自己临床学习兴趣，加强了医学科学基础知识和临床技能的掌握，增强了分析及解决问题的能力。85%的学生认为能解决问诊和患者查体不合作的问题，增加了与患者及家属沟通的机会。98%的学生认为神经外科实习形式多样、灵活，与教师沟通的机会较多，教学互动良好。
3 讨论
目前，由于医疗环境的不断变化，患者常常不愿意配合教学，集中实习方式学生很难进行病史询问、体格检查及一些神经外科特殊操作的观摩，学生与患者的接触及沟通极少，临床实践的机会少。该研究对实习方式进行适应性的更改，变完全集中轮回实习为分散与集中相结合，效果良好。现将具体方法介绍如下。
3.1 分散实习
3.1.1 准备患者 没有患者，临床实习就失去意义。因此，带教前必须熟悉病房患者情况，根据教学计划准备患者，找好典型病例。依病情将患者分三类：（1）术前平诊患者。事先要做好其思想工作，使其配合实习，否则可能使实习计划落空。（2）术前急诊患者。此类患者病情多较急、较重，生命体征不稳定，应抓紧时间救治，不能进行教学。生命体征平稳患者，如慢性硬膜下血肿、硬膜外少量血肿、脑出血等患者，能自述病情，多数可接受部分学生查体。但若安排过多学生反复检查可引起患者不适和增加痛苦。因此，采取分散教学的方法，每组学生人数少，向患者做好解释工作，并利用此机会向学生提出并讲解受伤发病机制，一般可获得患者支持。（3）术后患者。此类患者多为卧床，呈被动，不能让实习生反复询问或检查，可向家属询问该患者术前的主要症状。但这些患者术前检查完善、诊断明确，是示教的理想病材。
3.1.2 强调神经外科基础理论学习 实习学生进入临床，首先通过问病史、查体、书写病历熟悉病情，同时结合相关辅助诊断资料作出诊断，写出拟诊讨论，提出初步诊治方案。实习学生每周必须上交1份完整病历，由带教老师进行分析讲评，每组学生人数少，教师可对每份病历不恰当或错误之处作相应修改，使学生通过比较，找出自己理论知识的欠缺和分析能力的不足。
3.1.3 病案讨论 颅内肿瘤是神经外科常见病，学生通过理论课了解其临床表现、诊断治疗，在临床分散实习阶段，让学生参与问诊、检查、读CT片，然后做出初步诊断，结合临床表现让学生在自学、讨论中解疑，培养学生的临床思维。分散实习，通过教师引导和学生参与，学生与教师有较多时间接触，更有利于学生与教师的直接交流。在实际病例中培养学生综合基础学科与临床医学等多学科知识，从正反、纵横等方面进行多向思维。用病例教学、情景式教学结合多媒体教学，将临床场景带入课堂，运用多种手段去表现、展示、模拟，使之更接近临床实际，为临床工作打好基础［1］。
3.1.4 组织学生参加医疗活动 （1）重视教学查房和床边教学。每组实习学生至少安排1次主任、教授教学查房，着重复课内容，如颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管病等，并教学生阅读头部CT和MRI以及DS，以提问形式了解学生对大课内容的理解掌握情况，对存在的疑点、难点予以解答。在神经外科，由科主任带头抓教学工作，安排主治医师及以上的教师参与实习教学，使全科医生集体参与，重视教学工作。这样一方面能把更多的知识传授给学生，同时也增强了每位医生的教学意识。（2）参观手术，了解临床基本技能。实习是医学生进行临床实践的开始，学生实习外科最大愿望是能够参观手术，能亲自进行一些简单的诊疗操作。完全集中实习由于人数多，进手术室观摩手术是不可能的。采用分散实习后，教师带2～3名学生进行手术室的布局、手术仪器、医护人员的手术操作过程，在参观洗手、穿手术衣及铺无菌单等时讲解无菌技术，在手术开始时讲解切口选择，在带教过程中指导学生进行正规的外科换药，边操作边讲解，让学生提前亲身体验一个“外科医生”的角色，这种方式很受学生欢迎。
3.2 集中实习
3.2.1 掌握神经外科特点 神经外科教学与其他临床学科比较，有一些比较突出的特点。其专科性强，多数内容概念比较抽象，不易理解。涉及的相关神经解剖、病理生理等内容较广泛，临床病例复杂多变。学生对所学内容常感到难懂、难记、难掌握。而且，神经外科在外科教学中是非主干课程，课时安排较少，只有课堂授课和临床实习，而无临床见习课程。因此，教学份量重而课时少，理论授课多而实践机会少。这就要求教师在集中实习阶段，多角度、多层次分析一些临床问题，在把握教学大纲并吃透教材的基础上，要熟悉各学科知识，包括基础医学、临床医学及其他边缘学科知识，要熟悉国内外医学发展的新趋向，把专业基础及国内外医学发展的新知识从不同角度以不同方式穿插在整个备课内容中，这样可帮助学生将所学的知识联系起来，形成整体观念和思路，同时也拓宽学生的思路，提高他们的学习兴趣。对于实习生提出的教科书上没有的问题，可以进行讨论或详细回答。由于目前医学教学中存在教材滞后，第七版《外科学》中，虽然已加入一些新名词，课本受篇幅所限，以及规范化要求，很难把这些新理论、新方法表达出来。因此，在带教时充分了解学生掌握理论知识的程度，在带教中强化实用性较强的理论知识，并补充相关的神经外科领域的新知识，以提高学生的学习兴趣。
3.2.2 利用多媒体教学 学生在神经外科只有2周左右时间，实习时间短，而要学习的医学知识较多。神经外科在教学中将平时积累的颅脑损伤患者抢救资料，包括病史、检查资料、数码照片、视频剪辑等集中制作成教学多媒体课件，一方面可以弥补教学时间不足和典型病例少的限制，另一方面使神经外科的临床教学更丰富、更直观有效，图、文、声并茂，使学生身临其境，容易接受，教学效果满意。例如，讲颅脑外伤中闭合性脑损伤机制，书本的文字叙述即使很详细，学生也难以理解。如果制作成完整连续的动画，学生可以轻松直观地了解患者脑部受伤的力学变化，使抽象难懂的知识形象化，取得事半功倍的效果。当今信息时代的教育把培养学生的信息素养和信息能力纳入教育的目标，积极地探索信息技术与实习、教学课程整合的新思路［2］。采用动态多媒体形式，利用网络医学资源，可以免费下载很好的教学图片，制成教学幻灯片，以丰富教学内容，将神经外科最新研究动态和发展方向补充到教学中，提高教学质量和教学效果。
3.2.3 重视医德医风、人文素质教育 临床实习是学生接触临床的开始，也是学生医德医风形成的开始。医德主要是指从事医疗活动中行为人的道德。没有良好的医德医风，将来不可能成为一名好医生。实习是学生全方位由学生向医生角色转变的开始，带教老师的一言一行，对实习生有重要的影响。带教老师要在临床实习中，使学生得到道德、文化、医术及心理素质训练，这种教学效果是课堂上不能达到的。在实习教学过程中，教师有意无意的传递着个人的价值观和态度，有时教师自己或许没有意识到，但却对学生产生重要影响。因此，教师要时刻注意以身作则，有意识地培养学生“以人为本，救死扶伤”的思想，教师不但要注重学生临床技能的培养，同时还要注重学生人文素质的培养。医学生素质教育是全面发展教育的具体化，高度重视医学生素质教育是社会和时代的要求［3］。临床上大多数脑肿瘤患者都是到了疾病的晚期才来手术的，原因很多，包括经济条件困难、畏惧手术心理等。这些临床诊疗背后的故事可以在适当的时机让学生了解一些，其目的是让医学生认识到互相尊重、平等相待是医患沟通信任的基础。一名合格的医师应该学会人文沟通、人性化服务、理性化判断，为患者提供全面的医疗服务，使学生真实的体会到医德与医术是医务人员的灵魂，二者同等重要，缺一不可。
总之，神经外科临床实习阶段至关重要，要做好此项工作，必须充分发挥教师的主导作用和学生主动性。老师不仅要注重学生的能力和素质培养，还应在带教实践中不断总结、改革，只有这样才能提高教学质量，培养出高素质的医学人才。
参 考 文 献
神经外科医生论文篇（5）
（一）基本理论知识
全面掌握神经病学知识和理论，深入了解神经解剖学、临床神经生理学、临床神经病例学及临床神经电生理学（包括脑电图，在有条件的单位工作者，还包括肌电图及诱发电位）；掌握颅内血流生理及病例生理学，神经影像学（包括头颅及脊柱X线平片、脑血管造影及CT）的基本理论，在有条件的医院工作者，还须掌握MRI有关技能；掌握神经系统症状学（包括头面痛、惊阙、瘫痪、颅内压增高、不自主运动、共济失调、复视、肢体痛、失语、昏迷）的理论、机电及鉴别诊断；掌握神经心理学的基本知识；掌握精神病学、小儿神经病学、神经外科学、老年神经病学、心脏病学及呼吸内科学、内分泌学与神经病学有关的基本知识。
（二）相关理论知识
1、掌握神经生物化学、神经免疫学、神经流行病学、神经遗传学的基本理论。
2、掌握眼科、耳鼻喉科及骨科与神经系统疾病有关的理论知识。
（三）学识水平
广泛阅读专业期刊；了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。
二、工作经历与能力
1、从事本专业工作的经历：
担任主治医师工作期间，平均每年参加临床工作（病房及门诊）部少于40周。
2、从事本专业工作的能力：对神经内科常见疾病（包括：脑血管疾病、癫痫、脱髓鞘疾病、变性病、中枢神经系统炎症、周围神经病、肌瘤、遗传代谢性神经系统疾病一级椎体外疾病）的诊断、治疗机预防等有较丰富的临床经验。
对常见症状（包括：头面痛、眩晕、瘫痪、感觉障碍、惊阙、痴呆、晕阙、昏迷）有深入的认识并能作出正确地分型或病因诊断；对神经内科疾病的预防、诊断及治疗等方面有较丰富的临床经验；能承担院内会诊，能承担神经内科二线值班、门诊咨询等工作；有一定的病房、门诊医疗组织、管理的能力。
3、应承担的技术工作及工作量
熟练掌握神经系统各部位（包括：大脑半球、丘脑及小丘脑、脑干、脊髓、周围神经）综合症至少30个。对其它系统疾病的神经系统合并症（包括：肝性脑病、门脉性脑病、肾性脑病、透析性病、瘤性神经系合并症、心肺功能障碍的神经系统合并症）有深入的了解。担任神经内科主治医师工作期间，平均每年诊治本专科病人至少300例，主管或负责主治的病例确诊符合率、治愈或有效率、抢救成功率等医疗技术达到本地区先进水平。
（二）教学
具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的能力；能主持门诊病例及病房查房讨论；每年为下级医师、进修医师讲授专题课至少2次；有带教2名住院医师或协助指导1名研究生的经历。
（三）科研
掌握科研选题、课题设计及研究方法；能结合临床实践提出课题，开展科研工作，并进行课题总结，担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省级省以上学术会议的大会上报告。
主任医师
一、专业理论知识
（一）基本理论知识
在副主任医师所具备的理论知识的基础上，深入系统地掌握神经病学的基本理论知识，并对本专业某一领域有所专长。
（二）相关理论知识
在达到所规定的神经内科专业副主任医师水平的基础上，熟悉与其专业相关学科的新进展
（三）学识水平
广泛阅读国内外专业期刊，深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践与科学研究。
二、工作经历与能力
（一）医疗
1、从事本专业工作的经历：
担任副主任医师工作期间，平均每年参加临床工作不少于35周。
2、从事本专业工作的能力：
在神经内科疾病的预防、诊断及治疗等方面有丰富的临床经验，能正确、熟练地组织、指导、抢救、治疗专科危重病人，有解决疑难病及复杂技术问题的能力；能承担院内外疑难复杂病例会诊；对本专业临床工作具备全面的组织管理能力。
3、应承担的技术工作机工作量：
担任神经内科副主任医师工作期间，每年诊治神经内科病人至少150例，其中疑难危重病例不少于40%，医疗技术达到省内先进水平。
（二）教学
神经外科医生论文篇（6）
神经外科学是以外科学方法来研究包括脑、脊髓、及支撑结构在内的神经系统疾病的一门临床学科[1]。其研究对象决定了它的临床实践属性，也决定了该学科知识综合性、操作专业性的特点。神经外科课程是则是以神经外科学为依托，为医学专业人才培养设立的核心课程，对攻克人体神经科学具有重大意义。与此相适应，神经外科学的教学也取得长足进步，为突破以往神经外科教学时间紧、任务重、讲授难的教学瓶颈，集SP、PBL、CBL、JournalClub等优势于一身的多元化教学模式应运而生，在人才培养上贡献斐然。
一、神经外科学的教学困境
一方面，神经外科学是一门临床实践性极强的学科。在由医学专业学生过渡到合格的神经外科医师过程中，其主要困境表现为教学和学习任务负担重，相应的匹配时间短。国内神经外科的轮训期基本保持在2至3周左右，而其间需要掌握的庞大的理论知识与技能操作足以让带教者和学习者焦头烂额，更不必谈经年累月的临床经验培养了[2]。另一方面，神经外科的研究对象决定了其所要面对的疾病的复杂性，多系统、多脏器的关联治疗难以避免。故神经外科的知识体系更为庞大，综合性更强。中枢神经系统解剖、神经系统影像等相关技能又具有极强的专业性、抽象性，加之其理论建设和诊疗技术突飞猛进，教材更新滞后的现象更让学生在理论学习与实际操作间摸不着头脑。
二、多元化教学模式在神经外科教学中的应用
所谓多元化教学模式，是指整合多项教学模式以灵活应用的教学策略。其优势在于不单纯以某一模式为主，不规定任何模式的使用区间，而是将众多模式综合起来适时运用，以此之长，补彼之短。在神经外科的多元化教学模式中，主要涉及SP、PBL、CBL、JournalClub等教学模式的综合运用，现逐一论述。第一，以模拟病人为导向的SP（StandardizedPatient）教学模式。该教学法用标准化培训的病人或正常人为学生提供真实的诊疗环境。在促使学生尽早适应医生角色的同时，又加深了学生对病患及对应症状的认识，解决了临床病例不足的弊端，强化和丰富了学生的临床思维及临床经验，侧面地提高了学生医患沟通的能力，理论与实际相得益彰。第二，以问题为基础的PBL（ProblemBasedLearning）教学模式。该模式建立在启发式教学法之上，鼓励学生自主发现并提出临床问题，由学生以独立查找文献或讨论的形式寻找问题答案，由教师做最后的评价和总结。与传统的教学模式不同，在该模式中，教师的主导作用被削弱，其身份由授课者转变为引导者，学生的主体性凸显出来，自主学习能力得到一定程度的锻炼。第三，以案例为基础的CBL（case-basedlearning）教学模式[4]。此教法以病例为先导，分析典型案例，利用CT、MRI、手术录像等医学影像资料或头颅模型等教具，通过教师主导、小组讨论的形式对疾病生动地展示、分析引导学生自主查阅资料。该模式实现了教学结合，有效利用临床案例资源，弥补了学生临床经验的不足，此教学模式与典型病例教学法异曲同工[3]。第四，JournalClub（杂志沙龙）教学模式。该模式在我国虽尚处于起步阶段，但确有其实施的必要性。神经外科学理论建设进步极快，在部分教材更新滞后的情况下，该模式可以与我国的专家、专题座谈会相结合。在定期系统巩固的同时，也可以避免脱离学术前沿，及时掌握学术最新动态，对学生甚至教师的整体学科观念形成都大有裨益。综上所述，我国的神经外科学学科建设虽已取得长足发展，但人才培养同样不能松懈，尤其是在21世纪生命科学飞速发展的契机之下，神经外科的教学更应不断求新求变。如诸位所见，多元化教学模式已在神经外科教学中初具规模且收效显著。但限于篇幅，还有多媒体教学、循证医学等科学的模式在此文中未及详述，以待日后研究归纳、补足，为神经外科的教学事业提供理论依据。
参考文献：
[1]刘祺，赵冬，王洋，许健，徐伟华.多元化教学方法在神经外科授课中的应用[J].考试周刊，2017，3(22):18-19.
[2]方文华，林章雅，康德智，林元相，吴喜跃，江常震，余良宏.优化多模式综合教学法在神经外科实习教学中的应用探讨[J].医学理论与实践，2017，30(8):1235-1237.
神经外科医生论文篇（7）
中图分类号：G640 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2013）11-0014-02
医疗是近年来老百姓最关心的民生问题，医患矛盾也是近年来医生及医科生讨论最多的问题。这些突出的矛盾，造成了近年来医科生生源减少、质量下降及选择做医生的人员减少，进一步导致了优质医疗资源减少，加剧了看病难的问题。在医疗体制问题之外，作为医科生、医生，反思自身，人文关怀的不受重视或缺失也是一种缺憾。
在当前环境下，医院尚不能摆脱盈利性指标的影响，对医生的评价亦以盈利指标衡量。这种评价标准在一定程度上导致了临床上“只看病不看人”的心态和医疗行业中“人文衰微”的现象。而在纷乱的医疗环境中，很多医生小心翼翼、甚至心怀戒备，唯恐惹来麻烦、纠纷。这种态度，越发加重了当前医疗服务行业中的人文关怀缺失。
作为未来的医生，医科生不可避免地受到社会环境的影响。在复杂的社会环境、医疗体制改革和诸多医院冲突现象中，如何坚守自身的“医生精神”，做好医生，贯彻医科生宣言，是困扰很多医科生的问题。同时，建设素质高、技术硬的医疗服务队伍，也急需加强医疗服务行业的人文教育研究。笔者尝试配合动物外科教学，开展第二课堂进行人文教育，取得了较好的效果。
一、动物外科教学中设立人文教育的建设理论体系
人文，《辞海》中解释为人类社会的各种文化现象，可以理解为文化现象的总和。人文精神是一种伦理观，是重视人的本身价值，关心、尊重他人，倡导保护个人的权利，主张人人平等、自由的伦理观。周国平指出：“人是最重要的，人是最根本的，把人放在中心，这样的一种思想，就叫人文精神、人文主义”。[1]人文精神在医学领域的重要体现就是医学人文精神，在医学活动中坚持以人为本的精神。[2]
动物外科是本科生在理论知识学习阶段最接近临床工作的课程。结合学生初次接触病患（实验犬）、进行操作中出现的问题进行剖析，很容易给学生留下深刻印象，并能应用于其实践中。可以在其接触实际工作初期，建立良好的人文精神意识，并落实到以后的实习和工作中去。
二、人文第二课堂教学模式的设计
1.教学内容的确定及评价体系的建立
人文第二课堂教学内容包括：人文精神理论、医疗法规教育、医学伦理学、时事讨论、社会实践等5大部分内容。第二课堂形式包括讲座、社会实践、时事讨论及辩论赛等，共10课时，并辅助以学生的课外调研。评价方法为随堂表现、社会实践报告及人文论文，3部分分别打分，总分乘以10%计入动物外科成绩。
2.人文第二课堂的具体实施
讲座外请综合性大学从事相关研究的教授及本校相关专业教授实施，指定内容、题目自定。
三、开设人文第二课堂的优点、问题及相应对策
医学人文精神是医疗之魂。医疗的人文性有着与技术性同等的地位，甚至应高于技术性、指导于技术性。实际上，医学的技术性和人文性从来就是医学内在的不可分割的两重属性，医学绝非一门完完全全的技术科学。[3]阎光才也指出：“当代技术社会的困境表明，正是传统的人文主义（唯人主义）塑造了现代科学的价值理性与技术的工具理性。进而引发了对现代性的合法性认同危机。因此，在现代性危机四伏的今天，培养学生的自觉——一种人文关怀的反省意识，是时代精神要求大学必须承担的社会责任。”[4]医学发展已经并将继续证明，只有具有医学人文精神的本质内涵，医学才能成为人的医学。正式基于这一认识，各方都在积极探讨和发展人文教育，以加强医科生的人文素质，培养更为全面的优秀医学人才。[5]
笔者通过在动物外科中设立人文第二课堂，将人文教育与学生初次接触病患（实验犬）时产生的各种问题（如缺乏爱伤观念等）有机结合，进一步对临床实际中可能遇到的各种问题进行初步教育；并将青年学生关注的时事问题带入课堂，鼓励学生积极思考、广泛讨论，并加以诱导、教育，取得了良好的效果。通过学生讨论、辩论及论文可以看出，学生对医疗人文精神有了初步的了解，并学习了如何在临床工作中应用；更重要的是，通过一系列的人文教育活动，使得学生树立“医生精神”，能够正确认识医疗工作中的一些负面事件，打消了他们今后从事医生工作的“恐惧感”。第二课堂开展期间学生参与热情高、反应积极，同时灵活的组织形式受到了领导和学生的一致肯定，并吸引了很多研究生甚至临床医师前来旁听。
作为一种新的教学尝试，结合动物外科开展人文第二课堂的教学模式尚需进一步完善。由于课程组织形式较多，授课和组织教员的工作量很大，在今后工作中，应对工作经验进行总结，形成完整的工作流程，以便长期的工作开展。此外，单纯结合动物外科教学开展人文教育，时间及作用都有限。如何将人文教育结合医学理论知识教育同步开展，还是一个需要深入研究和实践的与通识教育有关的课题。
参考文献：
[1]周国平.医学与人文[J].医学与哲学（人文社会医学版），2006，5（1）.
[2]刘虹，张宗明.关于医学人文精神的追问[J].科学技术与辩证法，2006，2（1）.
神经外科医生论文篇（8）
【中图分类号】G64 【文献标识码】A【文章编号】2095-3089（2017）40-0247-01
神经外科学是以外科学方法来研究包括脑、脊髓、及支撑结构在内的神经系统疾病的一门临床学科[1]。其研究对象决定了它的临床实践属性，也决定了该学科知识综合性、操作专业性的特点。神经外科课程是则是以神经外科学为依托，为医学专业人才培养设立的核心课程，对攻克人体神经科学具有重大意义。与此相适应，神经外科学的教学也取得长足进步，为突破以往神经外科教学时间紧、任务重、讲授难的教学瓶颈，集SP、PBL、CBL、JournalClub等优势于一身的多元化教学模式应运而生，在人才培养上贡献斐然。
一、神经外科学的教学困境
一方面，神经外科学是一门临床实践性极强的学科。在由医学专业学生过渡到合格的神经外科医师过程中，其主要困境表现为教学和学习任务负担重，相应的匹配时间短。国内神经外科的轮训期基本保持在2至3周左右，而其间需要掌握的庞大的理论知识与技能操作足以让带教者和学习者焦头烂额，更不必谈经年累月的临床经验培养了[2]。另一方面，神经外科的研究对象决定了其所要面对的疾病的复杂性，多系统、多脏器的关联治疗难以避免。故神经外科的知识体系更为庞大，综合性更强。中枢神经系统解剖、神经系统影像等相关技能又具有极强的专业性、抽象性，加之其理论建设和诊疗技术突飞猛进，教材更新滞后的现象更让学生在理论学习与实际操作间摸不着头脑。
二、多元化教学模式在神经外科教学中的应用
所谓多元化教学模式，是指整合多项教学模式以灵活应用的教学策略。其优势在于不单纯以某一模式为主，不规定任何模式的使用区间，而是将众多模式综合起来适时运用，以此之长，补彼之短。在神经外科的多元化教学模式中，主要涉及SP、PBL、CBL、JournalClub等教学模式的综合运用，现逐一论述。
第一，以模拟病人为导向的SP（StandardizedPatient）教学模式。该教学法用标准化培训的病人或正常人为学生提供真实的诊疗环境。在促使学生尽早适应醫生角色的同时，又加深了学生对病患及对应症状的认识，解决了临床病例不足的弊端，强化和丰富了学生的临床思维及临床经验，侧面地提高了学生医患沟通的能力，理论与实际相得益彰。
第二，以问题为基础的PBL（ProblemBasedLearning）教学模式。该模式建立在启发式教学法之上，鼓励学生自主发现并提出临床问题，由学生以独立查找文献或讨论的形式寻找问题答案，由教师做最后的评价和总结。与传统的教学模式不同，在该模式中，教师的主导作用被削弱，其身份由授课者转变为引导者，学生的主体性凸显出来，自主学习能力得到一定程度的锻炼。
第三，以案例为基础的CBL（case-basedlearning）教学模式[4]。此教法以病例为先导，分析典型案例，利用CT、MRI、手术录像等医学影像资料或头颅模型等教具，通过教师主导、小组讨论的形式对疾病生动地展示、分析引导学生自主查阅资料。该模式实现了教学结合，有效利用临床案例资源，弥补了学生临床经验的不足，此教学模式与典型病例教学法异曲同工[3]。
第四，JournalClub（杂志沙龙）教学模式。该模式在我国虽尚处于起步阶段，但确有其实施的必要性。神经外科学理论建设进步极快，在部分教材更新滞后的情况下，该模式可以与我国的专家、专题座谈会相结合。在定期系统巩固的同时，也可以避免脱离学术前沿，及时掌握学术最新动态，对学生甚至教师的整体学科观念形成都大有裨益。
综上所述，我国的神经外科学学科建设虽已取得长足发展，但人才培养同样不能松懈，尤其是在21世纪生命科学飞速发展的契机之下，神经外科的教学更应不断求新求变。如诸位所见，多元化教学模式已在神经外科教学中初具规模且收效显著。但限于篇幅，还有多媒体教学、循证医学等科学的模式在此文中未及详述，以待日后研究归纳、补足，为神经外科的教学事业提供理论依据。
作者；卢军
参考文献：
[1]刘祺，赵冬，王洋，许健，徐伟华.多元化教学方法在神经外科授课中的应用[J].考试周刊，2017，3（22）：18-19.
神经外科医生论文篇（9）
颅脑损伤、硬膜下出血、脑挫伤和脑血管意外等均需通过神经外科手术进行治疗[1]，但因神经外科患者病情一般比较危重、侵入性操作较多、手术创伤较大，医院感染发生率也较其他科室更高。选择2009年5月～2011年5月在我院神经外科接受手术治疗的患者100例临床资料进行调查分析，为预防医院感染提供理论依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2009年5月～2011年5月在我院神经外科接受手术治疗的患者100例作为本次研究对象，其中男51例，女49例，年龄45～65岁，年龄平均为（55.1 6.7）岁，住院时间为2～120d，按照神经患者病症对患者进行分类，包括脑血管瘤15例、脑出血22例，脑膜瘤3例，脑挫伤26例，脑血管意外11例，硬膜下出血11例，硬膜外出血9例，颅内炎症3例。所有患者在神经外科手术前均未发生医院感染。
1.2方法 在本次研究100例患者住院期间进行全程跟踪调查，采用二分类Logistic回归分析法对患者临床资料中发生医院感染情况及相关危险因素进行分析，检验水准为0.05，且进行双侧检验。
2 结果
本次研究中接受神经外科手术治疗的100例患者中，术后发生医院感染33例，发生率33%，按照感染次数进行分类，感染1次15例，2次12例，3次3例，4次3例。感染部位包括：上呼吸道1例（约占3.03%）、下呼吸道22例（约占66.67%）、泌尿系统感染5例（约占15.16%）、中枢神经系统1例（约占3.03%），手术伤口感染3例（约占9.10%），胃肠道感染1例（约占3.03%）。按照治疗效果进行分类，100例神经外科手术患者中痊愈42例（占42%），病情明显好转33例（占33%），未愈18例（占22%），死亡7例（占7%）。死亡患者中发生医院感染4例，占57.14%（4/7）。见表1。
3 讨论
在颅脑损伤及手术的双重作用下，患者脑部组织及脑血屏障遭到不同程度的破坏[2]，进而造成脑组织发生感染的可能性不断提升，加上患者卧床时间较长、侵入性操作较多等因素，医院感染发生率不断增加。本次研究中神经外科手术患者100例，发生医院感染者33例（占33%），这说明将神经外科患者作为医院感染的重点监测对象是非常必要的。
本次研究中，神经外科手术患者术后发生医院感染部位前3名分别为下呼吸道，泌尿系统及手术伤口[3]。由于多数神经外科患者术中处于昏迷状态，如吞咽反射、咳嗽反射等正常生理反射发生减弱或消失，呕吐物、痰、血等容易误吸或不易排除；在抢救和治疗中需要反复对呼吸道进行侵入性操作，可造成呼吸道粘膜发生损伤，屏障功能减弱；麻醉剂对机体的麻醉作用可降低体内吞噬细胞活性，应用肾上腺皮质激素类药物可发生机体免疫力发生降低等不良反应。在上述因素的共同作用下，机体的免疫力整体水平持续性降低，进而造成呼吸道发生感染。手术治疗中必要时需留置尿管，或放置引流管进行引流，这与泌尿系统及颅内发生感染关系密切；治疗期间按照医嘱，患者需要禁食一段时间，若突然恢复饮食、或按照病情需要应用抗生素，可引起肠道菌群紊乱、消化系统功能紊乱，进而造成胃肠道感染。
总之，神经外科患者术后发生医院感染可有多种危险因素引起，可采取积极有效措施进行预防，包括合理进行抗生素使用、减少侵入性操作、加强住院患者的护理工作，降低神经外科患者术后医院感染发生率。
参考文献：
神经外科医生论文篇（10）
吴江医生简介：吴江医生现为吉林大学第一医院神经内科主任、主任医师、教授、博士生导师、中华医学会神经病学分会常委、中华医学会神经病学分会脑血管病学组委员、中国医师协会神经内科分会常委、吉林省医学会神经病学委员会主委、长春市医学会神经病学分会主委、东北三省神经病学学术交流协会副主委。吴江主任1978年毕业于白求恩医科大学医疗系，毕业后一直在吉林大学第一医院神经内科从事临床、教学及科研工作。她擅长各种神经系统疾病的诊治和危重病人的抢救，尤其在诊治脑血管病、颅内静脉系统血栓、老年痴呆、神经系统变性疾病等方面有很深的造诣和丰富的临床经验。近年来，吴江主任主持并完成了多项部级、省部级科研项目的研究工作，以第一作者的身份在国内外发表学术论文60余篇，并荣获卫生部科技进步三等奖、教育部科技进步二等奖、吉林省科技进步二等奖、吴阶平医学研究三等奖等多种奖项。
杨弋医生简介：杨弋医生现为吉林大学第一医院副院长、主任医师、教授、博士生导师、中华医学会神经病学青年委员会副主委、卫生部脑卒中筛查与防治工程全国中青年专家、吉林省医学会神经病学青年委员会主委、吉林省中西医结合青年委员会主委、东北地区神经病学学术交流协会副主委、吉林省科学技术协会委员。杨弋院长2001年毕业于吉林大学临床医学专业，曾赴加拿大萨省大学进修，回国后一直在吉林大学第一医院神经内科从事临床、教学及科研工作。他擅长诊治头晕、头痛及各类脑血管疾病，尤其在诊治脑出血、脑动脉狭窄、进展性卒中等脑血管病方面有很深的造诣和丰富的临床经验。近年来，杨弋院长主持并完成了多项部级、省部级科研项目的研究工作，以第一作者的身份在国内外发表学术论文70余篇，并荣获吉林省科技进步二等奖、吉林大学医疗成果二等奖、吉林省青年科技奖等多种奖项及吉林省卫生系统有突出贡献中青年技术人才、吉林省高校科研春苗人才、吉林省第三批拔尖创新人才等光荣称号。
吉林大学中日联谊医院
耳鼻咽喉头颈外科
吉林大学中日联谊医院的前身是白求恩医科大学第三临床医学院，始建于1949年，是一所国家卫生部直属的集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的大型综合性三级甲等医院。该医院坐落在吉林省长春市经开区仙台大街126号，占地面积为24.29万平方米，共开放住院床位3178张。近年来，该医院多次获得“白求恩杯竞赛最佳单位”、“首批长春市职业道德建设示范单位”、“吉林省文明服务单位”、“长春市创建文明城市最佳单位”等光荣称号。目前，该医院共设有耳鼻咽喉头颈外科、骨科、心血管外科、胸外科、泌尿外科、神经外科、显微整形外科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、风湿免疫科、肿瘤血液内科、放射治疗科、感染科、妇产科、儿科、中医科等48个临床、医技科室，其中耳鼻咽喉头颈外科是国家卫生部重点学科，是长春市乃至吉林省最好的耳鼻咽喉头颈外科之一。该科室创建于1962年，拥有包括多功能纤维鼻咽喉镜、鼻内窥镜、多功能微波治疗仪、超声雾化仪、纯音及阻抗测听仪、中耳分析仪、脑干电位仪及多功能射频治疗仪在内的国内一流诊疗设备。近年来，该科室开展了以喉癌、鼻神经外科疾病为重点的头颈肿瘤外科诊疗服务，每年收治省内外住院患者近千人，曾多次荣获部级及省部级科技成果奖和医疗成果奖，在省内外均具有极高的声誉。
朱冬冬医生简介：朱冬冬医生现为吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任、主任医师、教授、中国医师协会耳鼻咽喉科分会常委、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员、中国抗癌协会委员、中华医学会吉林省耳鼻咽喉头颈外科分会副主委。朱冬冬主任1993年毕业于华西医科大学，此后一直在吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科从事临床、教学及科研工作，他擅长诊治喉癌、下咽癌、腮腺颌下腺肿瘤、上颌窦癌、舌癌、口底癌，擅长进行小儿扁桃体腺样体的手术和睡眠呼吸暂停综合症的治疗。他在东北地区率先开展了鼻内窥镜下视神经管减压、脑垂体瘤摘除、嗅母细胞瘤切除及颅底修复等微创手术的研究工作，是目前吉林省唯一能开展此类手术的专家。
董震医生简介：董震医生现为吉林大学中日联谊医院学位委员会主席、耳鼻咽喉头颈外科主任医师、教授、博士生导师、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会鼻变态反应组组长、首都医科大学耳鼻咽喉科学院学术委员会委员、《中华耳鼻咽喉头颈外科》杂志副总编，享受国务院特殊津贴，他擅长诊治过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎等。
吉林大学第二医院心血管内科
吉林大学第二医院始建于1936年11月，其前身是新京特别市立医院（新京医科大学附属医院），于1978年12月定名为白求恩医科大学第二临床学院，2000年6月与吉林大学和白求恩医科大学等五校合并，正式更名为吉林大学第二医院。经过几代人的辛勤耕耘，吉林大学第二医院现已成为一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的大型综合性三级甲等医院。该医院坐落在吉林省长春市南关区自强街218号，占地面积为19万平方米，建筑面积为17万平方米。该医院拥有精良的医疗设备，包括飞利浦256排CT、西门子1.5T核磁仪、数字平板减影血管造影机、医用电子直线加速器、全飞秒激光治疗仪、锐影彩色多普勒超声波诊断仪等高精尖仪器设备300余台。同时，该医院还不断加大投资，用于改善就医环境，提高服务水平。在日益激烈的医疗行业竞争中，吉林大学第二医院以雄厚的实力、齐全的设施、一流的服务赢得了业界的广泛赞誉，成为一所国内外知名的现代化综合性医院。近年来，该医院多次荣获“全国爱婴医院”、“全国百姓放心示范医院”、“全国卫生系统先进集体”等多项殊荣。目前，该医院共设有43个临床科室，6个医技科室，其中心血管内科为吉林省临床重点专科，是长春市最好的心血管内科之一。该科室始建于19世纪60年代，经过几代人半个多世纪的努力，该科室现已成为长春市最大的心内科诊疗中心，拥有包括惠普CCU中央监护系统、Marquette运动平板系统、心脏监测仪、EP-Workmate多导生理记录仪、心脏除颤器、Medtronic心脏起搏器、呼吸机、心导管室、数字减影机（DSA）、射频消融仪、24小时动态血压检测仪、倾斜试验机、高压注射器等国际一流的诊疗设备。目前，该科室拥有医护人员百余人，其中具有正、副高级职称的技术人员10人，博士生导师1人，硕士生导师7人。
李淑梅医生简介：李淑梅医生现为吉林省心脏病介入治疗中心主任、吉林大学心脏病诊疗中心主任、吉林大学第二医院心血管内科主任医师、教授、博士生导师、中华医学会心血管分会委员、中华医学会起搏电生理委员会委员、中华医师学会常务理事、中华生物工程学会心律分会常委、吉林省医学会常务理事、吉林省医学会心血管分会主委、吉林省医学会起搏电生理委员会主委、长春市医学会心血管分会主委、长春市医学会常务理事，享受国务院特殊津贴。李淑梅主任从事心血管内科的临床、教学及科研工作30余年，具有十分坚实的理论基础及丰富的临床经验。她擅长心律失常、心衰、心脏骤停及冠心病的诊治。近年来，李淑梅主任主持并完成了多项部级、省部级科研项目的研究工作，以第一作者的身份在国内外发表学术论文70余篇，并荣获吉林省卫生厅新技术一等奖、吉林省科委科技进步二等奖、吉林省科委医疗成果奖等多种奖项。
杨东辉医生简介：杨东辉医生现为吉林大学第二医院心血管内科副主任、主任医师、教授、中华医学会心脏起搏与电生理分会委员、中华医学会起搏学组成员、中国生物医学工程学会心律学会青年委员。杨东辉主任1992年毕业于中国医科大学英语医疗专业，曾赴美国德克萨斯州大学心脏研究所进修，回国后一直从事心血管内科的临床、教学及科研工作。他擅长各种快速心律失常和缓慢心律失常的诊治，擅长做有创和无创心脏电生理检查、导管射频消融手术及起搏器植入手术。近年来，杨东辉主任主持并完成了多项部级、省部级科研项目的研究工作，以第一作者的身份在国内外发表学术论文60余篇，并荣获省科技进步二等奖、三等奖等多种奖项。
长春中医药大学附属医院儿科
神经外科医生论文篇（11）
临床实习是临床医学生通往其职业生涯起点必经桥梁，是理论知识与临床操作的有机结合，不同于临床见习的观摩和理论教学，神经外科学的临床实习以实践操作为基础，是神经外科系统课程中的重要环节。我国八年制医学生基本实行“2+2+4”的模式，即临床医学专业学习阶段为4年，其学制特点的不同导致了八年制医学生接触临床的时间相对较短，实践操作机会相对较少[1]。因此沿袭传统本科生的临床带教方法，难以在单位时间内充分提高学生的学习效率和带教老师的教学效果。因此如何整合国内外教育资源，加快神经外科教学改革步伐，提高教学质量及实践效果，值得进一步思考[2-4]。近年来，在对八年制医学生的实习教学中，不断改进教学方法，获得了良好的实习效果，现将带教工作中的体会总结如下。
1培养目标与人才定位
目前，我国医学教育亟需解决的问题不仅仅是医学人才绝对数量的不足，同时还面临着医学教育培养质量和规格的提升。更新教育理念以核心能力为导向，循证医学为载体，终身学习为目的培养模式将根植于当前八年制临床医学教育的具体实践中，也是长学制医学教育改革的精髓所在[5]。
由于神经外科具有难度高，风险大，突发事件发生率高等特点，因此在神经外科的理论及实践学习过程中，师生双方都应融入人文精神元素，即要求带教老师谨记“一切以学生为根本”教育精神，要求学生树立“一切以患者为中心”关怀理念，在此基础上进一步开展神经外科的实习过程。八年制的实习生，由于刚刚接触神经外科的临床学习，对本科室高风险的特点及医患关系的认识还不全面，带教老师的言行举止都可能对其产生重要影响。作为神经外科的带教老师，要让学生从进入科室的那一刻起就牢记：做一名合格的神经外科医生不仅要有良好的医术，超强的应急能力，更应具备医者仁心的人文情怀。
2教学计划与课程安排
神经外科的教学内容及要点复杂而抽象，且与影像学、神经生物学、解剖学、眼科学及耳鼻喉头颈外科学等学科存在交叉。由于神经外科学时数较少，为了达到满意度实习效果，带教老师要根据教学大纲的要求，合理安排理论及教学实践，让学生在单位时间内更高效的接受重要知识点。在八年制实习生的教学过程中，我科通常采用PBL（Problem Based Learning）教学模式，以问题为中心，学生为主体，在带教老师的整体把握和指导下进行教学。带教老师会根据病房患者和手术安排的实际情况，准备典型病例，与实习生一起参与讨论，包括症状、体征、临床特点、诊断及鉴别、手术治疗原则等单元，从而使学生更好的融入临床实践，更有效的学习神经外科知识[6]。
对于八年制的实习生而言，其接受能力和学习积极性更强，在教学过程中可将理论知识和实践结合起来，将具体病例及手术操作视频结合讲解，从而培养其整体临床思维的能力。理论课程的学习以平日的查房及查房后的术前讨论为基础并将重点二次归纳总结，实践课的操作主要在手术室和我科的显微操作教室M行，从而让学生更深入理解神经外科的知识及临床路径。
3理论学习与实践操作
在理论课的学习过程中，带教老师不应该拘泥于书本，应该把具体病例及临床处理与理论知识结合，具体说来，可以加入临床工作中常见的病例，如：利用“脑外伤”来具体说明颅内压升高的病理生理过程，利用“脑外伤”不同的损伤部位（即：硬膜外血肿、硬膜下血肿及颅内血肿）来讲解各亚型在影像学上的特点，以及所采取的手术方法，从而让学生更深刻的记忆，此过程使学生在学习神经外科知识的同时还回顾了解剖学及神经内科学的知识。
由于我科手术已全面实现显微操作，所以在实习生真正进入手术室前需要一个过渡的过程，我科专门针对实习生、研究生及进修生设立了神经外科显微操作训练室，通过结合我科手术特点及优势，有针对性的对培训者进行系统训练。对于八年制实习生的显微操作入门学习，可在带教老师的指导下，进行循序渐进的系统训练，从熟悉显微镜及显微器械到显微操作的入门训练，到动物手术操作练习，以营造真实的手术场景，同时进一步培养八年制学生对于神经外科显微操作的实践水平。
在完成基本显微操作的入门训练后，实习生方可进入手术室进行下一阶段的学习。由于八年制实习生已系统的学习过手术学，其已具备无菌观念以及手术学基本操作能力，所以在神经外科的实践操作计划中，在继续强调无菌原则的同时，主要以手术的观摩以及神经外科简单手术的基本操作为主。结合我科特点，在手术过程中，手术显微镜通常具有同步视频的功能，所以学生在观摩的同时，带教老师能更清晰的讲解，并可以反复播放，相对于其他学科的手术讲解而言更具优势。对于部分简单的手术操作，八年制实习生可在上级带教老师的指导下进行简单的实践，并且在手术操作的过程中进一步巩固理论知识。
4教学监督与互动评价
为了保证八年制医学生神经外科实习的教学质量，除提高教学效率、改变教学形式之外，建立严格的教学监督体系，设立客观公允的考核评价规则也很重要。由科室教学副主任直接负责八年制实习生的教学工作，另设科室教学秘书负责协调，教学监督体系由外科教研室与神经外科共同建立，对八年制实习生进行定期考核和不定期检查。实习结束后，带教老师需对所有八年制实习同学进行理论学习和实践操作的评价，以作为教学考核的重要内容。
对于带教老师的监督同样是贯穿整个教学过程中的重要环节，要提高实习学生的实践能力和理论素养，就必须有一支理论深厚、经验丰富、德艺双馨的带教老师，并善于采用先进的教学方法和教学手段，从而让进入神经外科实习的学生收获更大。我科针对八年制实习生专门配备了临床指导老师，通常为高年资主治医师及主治以上职称者。在实习过程中，各组实习生的带教老师相对固定，在实习结束后，科室统一组织学生对各带教老师进行评估，对优秀带教老师予以表彰。
综上所述，结合神经外科的自身特点和学科优势，在规定的实习期内，最大程度的激发八年制学生的学习热情，使其充分掌握神经外科常见病及多发病的临床特点，了解神经外科显微手术的入门实践。通过带教老师的言传身教，使学生们在巩固理论知识的同时强化实践能力，为今后的临床工作打下良好的基础，从而在有效的实习期内获得最佳的教学效果。
参考文献：
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