精神医学论文大全11篇

精神医学论文篇（1）

2传统文化对中国人心理的影响

人的心理具有生物与社会双重特性,精神疾病不仅是生物学上的异常表现,而且是其所处时代与环境的社会文化的折射,患者的感知、行为、幻觉、妄想与民族文化、社会风俗、等社会因素关系密切[1]。文化甚至是形成人心理的决定性条件,在相同的环境中受相同文化影响的社会成员有着某种共同的心理特征,形成了独特的民族心理。哲学是文化传统之源泉和灵魂,其思想能最集中地表现出各民族文化特征。儒道释思想渗透进中华民族的意识形态领域之中,成为中国人自觉或不自觉中理解世界、处理社会矛盾的方式方法。中国文化中的哲学思想不仅给出了对人内心生活的理论说明,而且给出了提升精神境界的修养方式[2]。在这种哲学思想指引下,中国人对挫折、逆境有着天然的承受力和消化力。但文化本身也可以成为应激源,导致各种心理障碍,譬如儒学中一些压抑、束缚人性及苛求完美的东西又是导致精神疾病的病因。本文仅讨论儒道佛对心理世界的积极影响。

3中国古代哲学对精神医学体系的两点影响

3.1中国古代哲学语境下的“心主神明”论中国哲学中的心有多重意义,或以心为思维器官,或指思想、性情、本性。而西方人所谓之心,与灵魂离为两物,只指肉体心之一种机能而言。西方人认为超肉体者只有灵魂,中国人所谓之心,则已包容西方人灵魂观念之一部分。中国人舍弃人的灵魂而直言心,便舍弃了人生之前世与来生,而就此现实世界,从人类心理之本原与终极的大同处来建立一切人生观与宇宙观[3]。战国时期的哲学家模拟社会政治礼制秩序建构了“心主神明”的特殊理论,《荀子》曰:“心者,形之君也,而神明之主也”,这一观点被中医学吸纳并发展,如《灵枢·邪客》云:“心者,五藏六府之大主也,精神之所舍也”,《类经·藏象类》中说:“心为一身之主,禀虚灵而含造化,具一理而应万机,脏腑百骸,唯所是命,聪明智慧,莫不由是,故曰神明出焉”。

3.2中国哲学一元人生观对心身观的影响东方人认为心身不对立,对世界并无精神界与物质界之分。中国的人生观是“人心”本位的一元人生观。心虽为人身肉体之一机能,而其境界则可以超乎肉体。中医理论认为心与身是相互影响的,是统一的,从未对精神疾病与躯体疾病进行严格区分,自《黄帝内经》以降的中国古代医学,其生理上的五脏五志说、病理上的内伤七情说等都表现了心身一元观。这种相沿至今的中医学的心身理论,并没有经过二元的分裂,而是由对早期心身朴素同一的认识直接深化而来,因而也就不可能完成对心身混沌同一的彻底分化[4]。中国古代哲学及医学传统中始终贯穿着形神合一、形质神用的心身一元论思想,没有以二元论的思想把生理同心理的东西区别开来。而西方人对世界和人生的认识总体说是二元的,即认为在肉体生命之外另有一个灵魂生命,因此有所谓精神世界与物质世界之分别。尽管古典二元论带有贬低肉体、抬高心灵的错误倾向,但却因为有了二元分立的思想基础,才有了对精神疾病与躯体疾病明确的区别对待,于是西方渐渐产生了现代心理学和精神医学,而中医对心理及精神疾病始终没有产生区别于脏腑病证的系统认识。

4儒道释—安抚心灵的良药

传统文化的主干儒、道、释学说中蕴藏着丰富的调节心身的方法。冯友兰认为中国哲学以提高人的精神境界为根本任务,在《三松堂自序》中将其称之为“意义”哲学。儒家通过发挥个人主体性来正面应对心理冲突或困惑,用“命”来化解重大挫折和不利的人生境遇;道家采用退让、弃智守朴来处理遇到的困境;佛教则把生存困惑化解为其他方面,以超脱轮回来解决人的困境和问题[5]。白居易《醉吟先生墓志铭》中有句诗说得好:“外以儒行修其身,中以释道治其心。”

4.1儒家的修身正心之道和谐的人际关系是社会人保持心态平和、避免心理冲突的必要条件。“己所不欲,勿施于人”以及“己欲立而立人,己欲达而达人”即是人与人和谐相处的关键原则。儒家提倡的中庸是一种在严酷现实中的安身立命之道,要求把握住自己的内心世界,使心理平衡、适中,做人不狂不狷,处事无过亦无不及,态度温而不厉,情绪乐而不淫,哀而不伤。儒家还赋予“心”以伦理和道德的色彩,孔子把心看作主体的道德修养,说:“欲先修其身者,先正其心”。“尽心知性”是儒家的重要修养方法。孟子的“存心、养性”、《大学》的“正心”、《中庸》的“慎独”以及宋明时期理学家们的“惩忿窒欲”等,无不强调在道德修养过程中对情感的调节[6]。理学思想被宋以后医家用以讨论养生学,朱丹溪主张养生要正心、收心、养心。张介宾认为养生必寡欲保精,才能气盛神全。李认为“心静则万病息,心动则万病生,延年不老,心静而已”。这些养生法则往往与养德并论,可见中国古代医学中之伦理色调,正如《医源》所说:“如能清心寡欲,则情不妄发,致中致和,不但可却病延年,而圣贤正心,诚意,修身俟命亦在于此。”

4.2道家的修心养性之术道家崇尚幽居的田园生活,以求抛弃一切俗念和争执,超旷出世、知足保和等思想提供了在命运多舛的现实中自我调节的方法。林语堂说过:“道家学说给中国人心灵一条安全的退路”“,是用来慰藉中国人受伤心灵的止痛药膏”。“利而不害,为而不争;少思寡欲,知足知止;知和处下,以柔克刚;清静无为,顺其自然”是道家的养生处世之道[7]。不争就要知足,庄子反对心为物役,《金丹大要》也提出寡欲的养心之术:“夫圣人之养心,莫善于寡欲。”道家追求心灵的安静、祥和,《庄子·天道》说过:“万物无足以铙心者,故静也。”道家哲学提倡的“清静无为,顺其自然”力图把情感从现实束缚中解放出来,使人超脱世俗之纠缠。《素问·上古天真论》中说:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”,道教医家孙思邈在《千金要方·卷三十七·道林养性》中指出:“多思则神殆,多念则志散,多欲则志昏……多愁则心摄,多乐则意溢,多喜则志错昏乱”,均是对道家追求心灵宁静的践行。极私多欲会给人造成精神压力与躯体劳累,使人的精神高度紧张,甚者导致精神崩溃,而儒道思想倡导的清心寡欲就是保持平稳的心态,使内心不受外界干扰的精神疾病防范术。

4.3禅宗对尘世困惑的超越禅学是一门修身养性、立身处世的人生艺术,它始终不渝追求完整的个性化人格,可以说是一门近乎心理分析和治疗的学问[8]。禅学是生命哲学、心灵超越法。精神病学者贝诺瓦说:“禅非宗教,而是一种为实践而成立的睿智,一种当代文明可用作范例,以摆脱焦虑而达到和谐平静生活的体系。”佛教思想及修持方法的心理治疗作用主要有破我执,除妄念,破法执,空世界。我执即对我的执著,佛教认为我执是万恶之本,痛苦之源。只有破除我执,人才能消除烦恼,达到解脱。佛教宣扬“三界唯心”,“一切皆空”。佛教认为,只有认识空性,达成空观,才不会产生种种贪爱执著情感,才能超越生死轮回,得到解脱[9]。禅宗亦重视心的修持,提出“平常心是道”和“明心见性”的心性修养命题。佛家教人们面对大千世界,做到心净、心空、目空一切,从而得到心灵的平静。解脱与超越是禅学的最高境界和终极果报。佛教认为苦是人生的本质,人的生命过程就是苦,生存就是苦。因此,佛教的人生理想就在于断除现实生活中的种种痛苦,以求得解脱,即所谓成佛。尽管它是虚妄的,但填补了人们的精神空虚,构筑了对来世的企盼。《冷庐医话·卷一·慎疾》记载了一个以佛家“静”、“空”治愈心病的例子:“真空寺僧能治邝子元心疾,令独处一室,扫空万缘,静坐月余,诸病如失。……观此知保身却病之方,莫要于怡养性真,慎调饮食,不得仅乞灵于药饵也。”

5小结

中医学将神志活动归属于五脏,将“心”确立为精神活动的主体。受心身一元哲学观的影响,“心身合一”及“形神合一”论成为中医心理学的核心思想。打着中国传统文化烙印的“心”的概念在中医心理学和精神医学中几乎无处不在,深深影响着中国人的生存观和疾病观。中医养生学即强调养心、养性、修身,在临床治疗上也体现了以心治身和身心兼治的思想。中国传统文化对国民的心灵产生了深远的影响,形成了中华民族特有的思维模式和处事方式。中国本土传统心理学以其特有的内省方式来引导人的内心生活,促进人的心灵成长,提升人的心灵境界。心理治疗的目的是改变患者的认知和生活态度,而传统文化强调的内省即指出了个体内求超越的心灵发展道路及个体与世界相和谐的心理生活道路[10]。杨德森等创立的精神超脱心理治疗即以道家处世养生原则为指导思想,日本森田正马受中国禅宗文化理论影响,开创了“顺其自然,为所当为”的治疗方法。可以说,中国传统文化模塑下的本土心理学在现代有着重要的应用价值,中医精神医学虽然先天薄弱,但其对疾病的认识和治疗有着鲜明的特殊性,其与文化的相关性也值得人们去探索和研究。

参考文献

[1]张慰丰1开展医学文化史的研究[J]1中华医史杂志,1997,27(4):193～194

[2]葛鲁嘉,周宁1从文化与人格到文化与自我[J]1求是学刊,1996,1:27～31

[3]钱穆1灵魂与心[M]1广西:广西师范大学出版社,2004:18～19

[4]张福利,车离1古典二元论与心身分立[J]1医学与哲学,1992,2:34～35

[5]景怀斌1传统中国文化处理心理健康问题的三种思路[J]1心理学报,2002,34(3):327～332

[6]周天庆1论儒家伦理中的情感因素[J]1求索,2007,5:142～144

精神医学论文篇（2）

1.2医院文化品牌建设的需要医学是在一定的文化背景下产生和发展的，不同的医院有各自的文化特征、经营理念、发展愿景等。医院文化是社会文化与医疗活动相结合的产物，其终极目标是为患者提供人道主义人文关怀的医疗环境。员工是医院文化建设之本，医务人员人文素养的提高对医院文化品牌的建立起到举足轻重的作用。医务工作者在思想上、情感上、行动上处处树立生命至上的原则；医院的管理者在规章制度和服务流程的制定以及环境设计方面营造浓郁的人文精神，努力为患者提供优质、高效、温馨、无缝隙的服务，将有利于医院核心价值观的形成，促进医院的文化建设。

1.3建立和谐医患关系的需要患者一旦在医院挂号或入住病房后，即与医院形成了一种信托关系，医院方有责任和义务为患者提供优质的医疗服务以维护患者的健康、促进患者的康复。在现今市场经济条件下，一部分医务人员受利益的驱使，医德素养有所下降，逐渐背离了“医者仁心”的初衷；加之先进的电子化的医疗设备和系统的使用也在一定程度上使得医患交流变得程式化、简单化。医学伦理专家宁丽红等[2]认为以上因素容易导致医务人员人文精神缺失，从而影响良好医患关系的建立。医疗活动中对患者实施有效的沟通、给予患者必要的情感支持和人文关爱是保证医疗质量的基础，对建立和谐的医患关系起着举足轻重的作用。

2医学教育中加强医学人文精神教育的对策

2.1重视中国传统文化中的人文精髓在医学教育中的继承和发展中国传统文化中，无论是道家、儒家、佛家、墨家思想中都有许多关于慈爱护生、天人相应的思想，“观乎人文，以化成天下”、“人与天地相参，与日月相应”这些朴素的思想都蕴含着丰富的人文哲理；我国传统医学中“医乃仁术”、“医者，意也；善于用意，即为良医”、“仁爱救人”、“济世活人”的思想处处闪现着充分尊重人是完整的、身心统一的个体等人文精神的光辉。医学活动与人的生命、健康以及家庭的和睦、甚至社会的安定息息相关，医学生应对生命充满敬畏，在踏入医学院校大门的那一刻，就应该牢固树立“生命至上”的理念。医学院校要与时俱进，寻求中国传统文化中的人文精神与医学教育的契合点，并对中国传统文化中的人文精神进行创新性的发展、利用和升华，鼓励医学院校学生阅读中国的传统文化书籍，学习我国历代优秀医者大爱为怀的品德，在社会主义核心价值体系的指导下，逐步树立医学生仁爱的思想，促进医学生良好人文素养的建立和提升。

2.2树立科学精神与人文精神并肩发展的现代医学教育观医学科学专业知识和社会伦理人文知识是医学教育体系两大重要组成部分，医学专业知识旨在探索预防和治疗疾病技能的规律；人文知识专注于满足个体尊严、价值、发展、完善。医务工作者面对的服务对象是具有生物学特征和社会学特征的人，医学教育需要培养出能服务于人、解除人类病痛、具有高度的职业道德素养和人文关怀能力的医疗专业工作者，基于此，医学教育较之于其他高等教育应更注重职业道德和人文精神的培养。医学人文精神的培养是医学教育不可或缺的一部分。医学教育需要树立科学精神和人文精神并重的教育理念，杜绝医学教育的功利化和医学人文教育被忽视、削弱的倾向，使医学生不仅具有学习医学专业知识的能力，更具有体验、领悟和实践医学人文精神的能力，促进积极向上的、以患者为中心的医学生价值体系的建立和巩固。

精神医学论文篇（3）

二、加强教师队伍建设，提升教师的人文素质和职业道德水平

教师的思想境界、学识人品影响着学生的价值取向，一支具有良好人文素养、特别是医学人文素养的教师队伍，对医学生医学人文精神的培育起着潜移默化、言传身教的榜样作用。遵义医药高等专科学校将抓好青年教师特别是辅导员的人文素质培养作为工作重点，制定了一系列的培训课程，除了“青马工程”外，还为青年教师开设了中国传统文化系列课程、时事政治、“道德讲堂”、心理健康教育系列课程等理论学习，让教师们从传统文化、时事理论、专业知识中汲取人文知识、汲取养分，使之融入自己的教学之中。在教师中开展重大社会科学、贵州省及遵义市地方经济文化的课题的理论研究、社会调研等活动，在校内进行选拔评比，把科学研究的成果转化为教学实践，提升医学人文精神教育的水平。创新教育模式，通过科研课题提高医学人文精神培育的科学化水平。一方面鼓励教师申报与医学人文相关的省市校级科研课题，一方面大胆创新，尝试“师带生”的方式开展校级医学人文相关的课题研究，要求教师在申报课题时必须携带学生参与，学生和老师在科研课题的合作过程之中相互影响，相互感化。

三、深化人才培养模式改革，打造立体化医学人文精神教育的育人环境

1.在完善的课程体系中彰显人文精神

遵义医药高等专科学校开设了医学伦理学、医学心理学、医学哲学、人际沟通、职业道德、思想修养与法律基础等一系列医学人文课程，另外开设了医学法学、医学史、生命的意义、医学人文电影赏析等选修课程，并适当增加了这些课程的课时。由于受高职学校学制的限制，医学类的高职高专学时紧张，课程安排困难，学校就将医学人文课程安排成必修课、选修课，将敬畏生命、关爱生命、感悟生命真谛、对生命的终极关怀等医学的核心价值理念引入教学，促进医学科学和人文学科的紧密结合，促进医学生医疗思维转变，提高医学生对医学人文精神的认知。专业课程是传递医学人文精神的重要渠道。在专业课程中贯穿人文素质教育是医学人文精神教育得以持续、深化和提高的重要一环。专业课程中蕴含有许多潜在而十分宝贵的人文精神的内容，将医学人文精神的教育渗透到所有课程的教学实践中，特别是渗入到专业课程的学习中，专业教师将人文精神的培育贯彻到每一个学科、每一节课堂上去，学校还聘请了具有丰富临床经验并具有较高人文修养的临床医生开展人文知识讲座，使学生在校期间就接受临床人文知识的熏陶。学生在专业课上不但学习到专业知识，更领悟到生命的意义，感受到与患者的情感交流。

2.在社会实践活动中融入人文精神

丰富多彩的社会实践活动可以使医学生真正领会人文精神的内涵，产生丰富的人文情感，促进医学生的人文知识向人文精神升华转化。学校的学生们每年近2000人次到敬老院、儿童福利院、荣军疗养院等志愿服务，在“三下乡”社会实践活动中到乡镇义诊扶贫，为村民建立健康档案，宣传健康知识等，到乡镇学校与留守儿童一起开展活动，卫生管理系的学生参加社区卫生保健，在用医学知识为社会服务的同时了解民情、体验生命、感受疾病痛苦，培养医学生的社会责任感。学校编制了基层医疗机构医护人员人文精神现状调查问卷、基层患者对医护人员医学人文素养需求调查问卷、高职高专学生医学人文精神现状调查问卷等，让学生通过社会实践活动到医院和乡镇、社区对患者、基层医院医生做问卷调查和访谈。通过社会调研和调研报告的写作，学生提升对医学人文精神知识的理论认知，让学生从认知、情感、体验三个层面获得尊重患者权利、尊重患者人格和尊严等医学人文精神的学习。除此之外，学校邀请遵义市“全国最美乡村医生”方晓美到校作先进事迹报告。先进人物服务基层、服务百姓的大医情怀，朴实无华的点点滴滴最好地诠释了学校立德树人的育人思想，对于学生树立积极的人生观、追求为群众健康服务的人生价值起到了集腋成裘的作用。

3.在临床实践中培养人文精神

学校大胆改革教学模式，康复专业的学生一进校就进入康复医院，教师由学校和医院教师共同授课，衣食住行都在医院，休息时间就进病房，与患者、脑瘫儿亲密接触，直接生活在临床医生和患者中间。这种零距离的交流，让学生与医生、患者之间做到了无缝对接，情感交流水融，达到心灵的沟通，他们体验到了医者救死扶伤的使命感，体验到了患者、患儿及其家属对生命的眷恋和渴望，最深刻地感受到了他们内心的需求，学生不仅看到了“疾病”，更看到了“病人”，对如何做人、如何实现人生的价值、如何处理医患关系等问题真正有所思、有所悟，学生通过临床实践树立起“以人文本”的价值观，并将临床实践中的体验和感受转化为对道德规范和行为准则的认知提升，进一步内化为自己的做人准则，建立起自己作为医者的道德信仰体系。綦江区医院作为学校的教学实习基地，将医学生人文精神培育作为院校合作的研究课题，制定了系统的课程，有专门的指导教师，通过系统的理论学习、操作实践、专家授课、部门竞赛、开展以医学人文精神为专题的演讲比赛等形式，对实习同学进行培训，学生树立了“以病人为中心”的价值理念，增强了人文关怀的意识、能力以及法律法规意识，形成了良好的职业人文素养。因为学生表现突出，有6名实习生通过綦江区卫生系统公招面试，正式成为綦江区人民医院在编人员。

4.在基地建设中强化人文精神

学校充分利用遵义的红色教育资源进行人文教育，将“遵义会议会址”、“遵义红军烈士陵园”、“红军四渡赤水纪念馆”、“息烽集中营遗址”、“习水县桃林乡（社会主义新农村建设基地）”、构皮滩电站等作为学校进行人文精神教育的基地。遵义是革命老区，红军长征经过遵义，在遵义召开了逆转历史的“遵义会议”，留下了无数先辈追寻生命真谛的故事，其中为救患病群众惨遭杀害牺牲的女红军卫生员成为当地人民敬奉的“女菩萨”。学校在新生的入学教育中会特别安排这一课，让学生到红军山烈士陵园为女红军卫生员敬献花篮，听讲她的感人故事，平时会去祭扫烈士墓，通过实地参观、感受、联想，感受先烈为民献身的精神。

精神医学论文篇（4）

Expertiseofforensicpsychiatryonmurdercaseof179schizophrenics

【AbstractObjectiveToexploreexpertisestateofmurdercaseofschizophrenicsinexpertiseofforensicpsychiatry.MethodsThedataofexpertiseofforensicpsychiatryin179murdercasesofschizophrenicswereanalyzedretrospectively.ResultsMurdercasesofschizophrenicsoftentookplacetoadolescentandpostadolescentandlowincomecrowd.Mendidsignificantmorethanwomendid.Theirdegreeofculturewerelow.Thepatientswhosecourseofdiseasewasnomorethanoneyearhadmoremurdercases.Withthecourseprolonging,therateofcasesdecreased.Themainmodeandimplementwerecuttingtool,andthemainobjectwerecloserelatives.26.3%ofthemhadcompleteresponsibility,21.8%haddelimitedresponsibilityand51.9%irresponsibility.ConclusionSchizophrenicsshouldbetreatedandcaredactively,andstrengthenedmentalhealtheducationandlegislation,whichareeffectivewaytopreventviolentbehave.

【KeywordsExpertiseofforensicpsychiatry;murdercase;schizophrenia

精神分裂症患者在精神症状的支配下，具有攻击性和行为，严重威胁着人民的生命财产平安，是社会的不稳定因素之一。为探索司法精神医学鉴定案例中精神分裂症凶杀案例的鉴定状况，作者对2000年1月～2005年1月天津市司法精神病鉴定委员会鉴定的凶杀案例中被鉴定为精神分裂症的179例鉴定资料进行分析，报告如下。

1对象和方法

1.1对象样本选自2000年1月～2005年1月天津市司法精神病鉴定委员会鉴定的2439例案件的478例（19.6%）凶杀案例中被鉴定为精神分裂症的179例凶杀案例。

1.2方法对179例被鉴定为精神分裂症案例的一般资料、受害对象和死伤情况、暴力行为史、病前性格和家族史、病程、作案方式和工具、作案和精神症状的关系、病情状况、责任能力评定等因素进行回顾性分析。

2结果

2.1一般资料179例中，男145例，女34例，男摘要：女=4.3摘要:1。年龄16～69a，平均35.4a，以24～51a者居多，占87.8%。职业摘要:工人92例（51.4%），农民54例（30.2%），干部11例（6.1%），职员5例（2.8%），无业15例（8.4%），个体或临时工2例（1.1%）。文化程度摘要：文盲68例，小学57例，初中30例，高中21例，大学以上3例。

2.2受害对象和死伤情况受害死亡共183人，其中父母17人，夫妻41人，子女5人，亲属53人，恋人8人，同事、熟人、邻居30人，不相识29人；受伤69人，其中父母12人，夫妻25人，孩子4人，同事、熟人、邻居20人，不相识8人。

2.3暴力行为史既往有暴力行为96例（53.6%），无暴力行为74例（41.4%），不详9例（5.0%）。

2.4病前性格和家族史病前属内向性格126例（70.2%），外向性格38例（21.2%），不详者15例（8.4%）。有精神病家族史89例（49.7%），无家族史82例（45.8%），不详者8例（4.5%）。

2.5病程病程≤1a作案者78例（43.5%），2～3a者31例（17.3%），4～5a者37例（20.7%），6～7a者17例（9.5%），8～9a者3例（1.7%），≥10a者13例（7.3%）。病程≤1a者作案率最高，随着病程延长，作案率逐渐降低。在作案前有的患者处于精神分裂症缓解期，无精神症状，有的没有被发现精神症状，作案后，回顾病史，案发前已有精神分裂症的表现，暴力行为已是精神分裂症的严重症状。

2.6作案方式和工具以刀砍、刺最多，共137例（76.5%），造成146人死亡，52人重伤的严重后果；其次为锤子和棒棍打击27例（15.1%）；再次为手扼颈部、用石块、玻璃等共计15例（8.4%）。白天作案126例（70.4%），夜间作案53例（29.6%）。作案地点无选择性、院（室）内作案135例（75.4%），公共场所作案44例（24.6%），多数是在被害人住处，说明精神分裂症患者作案缺乏保护性意识。

2.7作案和精神症状的关系精神分裂症患者作案时多数是在幻觉及妄想的影响和支配下发生，以妄想最多（122例，占68.1%），其中被害妄想69例，嫉妒妄想30例，关系妄想24例，疑病妄想6例，幻听19例。逻辑障碍7例，生理性激情3例。

2.8病情状况179例患者中，精神分裂症缓解期47例（26.3%），偏执型104例（58.1%），未分化型13例（7.3%），青春型6例（3.4%），紧张型4例（2.2%），其他型3例（1.7%），残留期、衰退期各1例（0.56%）。

2.9责任能力评定完全责任能力47例（26.3.%），限定责任能力39例（21.8%），无责任能力93例（51.9%）。

3讨论

凶杀案件在司法鉴定中占有重要地位，本调查显示为19.6%，低于李良杰［1］报道的26.8%和张钱［2］的30.4%。有文献报道［3～6］，精神病患者因暴力行为造成的刑事案件以精神分裂症居首位，本组案例占凶杀案鉴定的37.5%，说明精神分裂症患者作案对社会治安、人身平安危害大，应加强对该疾病的防治和该人群的监护。本调查还显示，精神分裂症患者暴力行为多发生于青壮年及经济收入低的人群。因为青壮年是精神分裂症的多发年龄，也是暴力行为发生的高峰阶段，加上男性体格健壮，易于冲动，也易于犯案，此和正常人暴力行为发生的年龄结构一致。暴力凶杀案的发生提示大多数患者是处于发病期，并且未得到科学的救治。原因有二，一方面是没有得到患者和家属对疾病的重视，另一方面也和经济收入有很大关系，政府应对该人群给予必要救助。精神分裂症暴力行为中工人、农民、无业者占161例（89.9%）。和李文华［3］报道的农民作案占74.49%，受害人中家庭成员和熟人占86.39%和李彩霞［4］等人报道的初中文化以下占近90%的结果基本一致。提示自身素质低，对法律的理解、对事物的判定及遵纪守法的自觉性比素质高者差，更有部分患者认为自己得过精神分裂症打死人也不犯法，所以犯案的比例相对较高。

本调查还显示，病程≤1a者作案率最高（78例，43.5%），比王怀印［6］报道的31%略高，随着病程延长，作案率逐渐降低，也和文献报道不同［7］。在发病初期由于重视和熟悉不足，阳性精神症状丰富，患者易激惹、行为冲动，故此阶段为凶杀案件多发期。随着病程延长，患者接受不同形式的治疗和监护，病情有不同程度的缓解，且对精神症状有不同程度的熟悉，这可能是凶杀案件减少的原因之一。本调查显示，大多数精神分裂症患者是在幻觉、妄想支配和影响下作案，尤其是被害妄想、关系妄想、嫉妒妄想及幻听等，对于有以上症状为主的精神分裂症患者应加强防范，及早诊治，加强管理，必要时政府给予必要的行政干预。

本组被害对象以直系亲属和熟人为多数，作案手段残忍，多以刀具砍杀。一方面可能和血缘的亲疏关系有关，在实际生活中，夫妻朝夕相处，摩擦和冲突在所难免，加之生活需求不协调、感情不和或家庭、朋友人际关系之间的矛盾等，因此现实冲突自然比其他人多；另一方面也反映出精神分裂症病人作案动机不明，作案无预谋，无规律性、作案时间、场合无选择性，具有突发性、盲目性、行为残忍等特征，且亲人对精神分裂症患者可能忽然冲动杀人的恶果熟悉不足，缺乏警惕性。提示我们对精神分裂症患者发病期除要加强治疗管理外，也应对亲属普及精神卫生知识，提高亲属对其熟悉，以防患于未然。

精神分裂症凶杀案中以偏执型最多，多数是在被害妄想支配下作案，和文献报道一致。因幻听、嫉妒妄想、关系妄想引起的的情绪改变和逻辑障碍，在暴力行为的发生中也占一定比例，但部分也和缺乏法律知识、素质低下，在激情状态下行凶有关。本调查责任能力认定中，无责任能力者93例（51.9%），限定责任能力39例（21.8%），有责任能力47例（26.3%）。部分患者存在现实动机（26.3%）高于王怀印［6］报道的9.3%。

综上所述，在精神分裂症患者凶杀案例中，凶杀行为多发生于青壮年及经济收入低的人群，病情均未得到及时的有效控制，对社会及家庭的危害极其严重。积极对精神分裂症患者进行科学的治疗和监护，加强精神卫生知识的宣传教育和精神卫生立法，是预防精神分裂症患者发生暴力行为的有效办法。

参考文献

［1］李良杰.48例凶杀案司法精神病鉴定分析［J］.上海精神医学，1998，10（4）摘要：218

［2］张钺.197例凶杀案例司法精神鉴定［J］.上海精神医学杂志，1992，4（1）摘要：35

［3］.李文华.294例凶杀案司法精神医学鉴定［J］.临床心身疾病杂志，2005，11（4）摘要：345

［4］李彩霞，樊爱英，常海敏.司法精神医学鉴定为完全刑事责任能力55例资料分析［J］.临床心身疾病杂志，2004，10（3）摘要：218

精神医学论文篇（5）

“人文精神是指对人类生存的意义和价值的关怀，是一种以人为对象、以人为中心的思想观念，主要包括人的信念、理想、人格和道德等。” 当前对人文精神的探讨已经浩如烟海，笔者认为，医学人文精神是人文精神在医学实践领域中的体现，医学人文精神对于医学科学不可或缺，唐代名医孙思邈在 《大医精诚》 指出其核心价值在于“精”与“诚”，这表明医学绝不仅仅是一项技术性工作，更要体现对患者的关爱、对生命的敬重的人文精神。医学教育不仅需要传授t学专业知识和技能，更重要的是培养医学生的人文素质，才是医生的职业价值观。

一、医学人文精神对医学生的价值

1.医学作为生命科学，对从业者的要求很高，这种要求不仅仅体现在职业技能和职业能力，更是包括其完整的知识结构和健全的人格。在医学院校重视和加强对医学生的专业知识积累和专业技能训练的基础上，更应重视促进医学生完整的知识结构的形成，培育关爱他人、敬畏生命、仁慈博爱和公平合理的医学人文精神。

2.构建和谐医患关系的应有之义。医患关系恶化、医患矛盾突出是当前我国医疗卫生行业面临的一个突出问题。在实践中发生的医患矛盾大多表现为患者抱怨医生对自己冷漠、不负责任、开“大处方”挣钱，而医生则抱怨患者不通情达理等，再加上不良媒体的不负责任的渲染，社会营出现了一边倒的“共识”，即医生如果能抱着“关爱病人、敬畏生命、仁慈博爱、公平合理”地对待病人，构建和谐医患关系就不是很困难的事。医患关系，医生处于主动、优势和关键，处理好医患关系主要在于医生。

笔者认为，这种观点有失偏颇。和谐医患关系的构建离不开医生医学人文精神的重塑和回归，同时患者也需要为医生践行医学人文精神报有足够的空间，同时全社会更要形成医学人文培育的良好氛围，如此浩大系统的工程，非自上而下的合力不可为也。

二、 医学人文教育融入临床实践的分析

在当前的形势下，社会对于医生的要求进一步凸显了人文素质，医生不仅要掌握精湛的专业知识，还要掌握包括心理学、社会学、伦理学诸多方面的人文科学的知识。因此，作为临床和教学一线的医务工作者，必须扩充相应的人文科学知识。

（一）人文关怀须从问诊、查体入手

问诊查体是医疗工作当中的基本环节，沟通能力是医生基本人文素质的表现之一。患者不仅仅想缓解身体上的病痛，更希望在心理上能得到医生的宽慰。如果医生询问病史简单粗糙、只注重辅助检查结果而不关心患者的陈述，查体简单，或者不理会患者的疑惑，对患者解释不耐烦等，都会使患者感到被怠慢、被轻视，得不到相应尊重的感觉。 如果因为不够耐心而未能了解患病的重要细节，则有可能影响了疾病的诊治。例如体检前，先将双手洗净、搓暖，为患者拉好帘子以保护患者隐私，查体完毕亲自为患者盖好被子等。这些看起来很琐碎的细节，恰恰是医生对患者真诚体贴的表现，是医患关系的剂。

（二） 换位思考，尊重和维护患者的隐私

要尊重和维护患者的隐私，这是每个医生的共识。但在实际的诊疗工作中，“想维护”和“真维护”之间不一定划等号，这需要医生真正为患者着想，才能较好地应对各种情况，维护好患者的隐私。例如，医生正和艾滋患者的家属探讨患者的病情和治疗方案时，可能会有其他人过来“凑热闹”，这时医生应当果断或巧妙地制止，以免隐私暴露，给患者造成思想的负担，不利于治疗的开展。

（三）从病例书写入手，培养学生的人文素养

目前，医学教育和临床实践中，存在“见病不见人，懂病不懂人，治病不治人”的现象。 针对这种现象，我们建议医学生不仅需要撰写临床常规病历，同时还要书写人文病历，以便全面了解患者生活状况、心理状况，以达到了解患者的疾苦，走进患者心灵的目的。用心感受，感悟生命，感悟医道、医术，塑造医学生的职业道德和职业素养是必须贯穿临床工作始终的。另外，在书写医学病历中，培养学生尊重患者权利，增强法律意识。病历是具有法律效力的医疗文件，是涉及医疗纠纷和诉讼的重要依据。在书写中，应帮助医学生重视相关的法律问题，如反映患者的知情权和选择权，病历书写的真实性和完整性，落实书写者的责任等等。如果面对病历没有责任心和认真的态度，要想在更为复杂的操作和诊疗上万无一失是不可能的。让医务工作者对待病历书写树立高度负责的精神和实事求是的科学态度，也是医学人文进临床的体现。

三、制度的完善是医学人文进临床的有效支撑

（一）为医学科学与人文结合提供平台

医学科学与医学人文的结合，有赖于医师对当代医学人文缺失弊端的深刻了解，有赖于他们对人性化医疗实践的探索， 有赖于他们对医疗技术及技术结构的不断改造与革新，实现医学人文与医疗实践结合。特别是实现人性化的医疗，最为关键是临床医师的参与，因为所有人性化的医疗是要经他们的手才能实现的，人文教师无法代替。

因此建立二者合作平台，主要目的是为临床医师提供探讨和研究的场域，将他们的积极性和智慧发动起来。只有这样，才有希望实现二者的结合。

（二）完善医学人文教学制度

方案的执行需要在社会健全的制度体系下进行。医学人文的教学，应该是贯穿医学生学习阶段及以后职业生涯始终的，融入临床工作的点点滴滴。 从本科临床教学，到临床实习观摩； 从住院医师规范化培训，到医师晋升职称； 从科室年度考核，到三甲医院、优质医院的复评，都需要制定完整的医学人文指导大纲，将切实有效的医学人文培训列入上述考评中。这不仅是临床工作的需要，也是医学人文进临床的有力支撑。作为临床医学重要载体和平台的医院，应切实把医学人文继续教育纳入职工素质培训计划之中。应把医务人员学习、掌握生命伦理学、医学法学、卫生经济学、医学心理、医学社会学方面的知识，作为技能训练和考核的一个重要内容。

（三）渗透在管理理念与方式中

管理的理念与方式直接影响临床实践的方式与方法。因此，将医学人文理念或精神渗透到管理中，可对临床实践的形式、方法、手段乃至模式产生直接影响，也是人文与临床实践共融互助的良好途径。 “在制定各项规章制度、管理体制及措施办法中，在服务全科室的工作中处处注意体现人文精神和人文关怀”， 例如各种治疗重视机体原有功能的爱护； 对终末病人的宁养关怀； 重视心理干预与病人的心理关怀； 对病人尊严、隐私、知情权的有效关注等。

综上所述，医学人文关怀是医务工作者必备的基本素养。它不仅要求医务工作者运用知识、技能治疗疾病，而且要求医务工作者在临床实践中践行关爱、博爱、至善、至美、慎行的人文关怀。将医学人文关怀应用于临床工作中的每一步骤、每一环节乃至每一细节，这不仅是对医生的要求，也是对整个卫生保健服务的期望。医学人文进临床，不能仅靠专家的呼吁、学者的呐喊和普通百姓的呼唤，更不能依靠上级主管部门的强制行政命令，只有在制定完善指导大纲、建立健全考核制度的基础上，不断提高临床医师的人文素养，才是医学人文走进临床的有效保证。

参考文献：

[1] 徐萍风. 医科学生孕杂胫切缘囊辛[J]. 医学与哲学： 人文社会医学版，2008，29（ 5） ： 67 - 68.

[2 刘邦武. 医学伦理学[M]. 北京： 人民卫生出版社，2006： 10.

[3] 柯建华. 新世纪临床医学人才的培养[J]. 福建医科大学学报： 社会科学版，2005，6（ 2） ：48 -50，86.

精神医学论文篇（6）

[作者简介]王夏强（1979- ），男，江苏如皋人，南通大学校长公室综合科科长，讲师，硕士，研究方向为医学人文教育。（江苏 南通 226019）

[课题项目]本文系2014年江苏省教育厅高校哲社课题“浅论主体感悟式医学人文精神培育模式”（课题编号：2014SJB612）、2013年江苏省社科研究（青年精品）课题“浅析医学人文教育回归生活世界”（项目编号：13SQC-073）和2010年度江苏省医学人文社会科学基金项目“基层医疗单位医护人员医德现状研究”（项目编号：JSYRKJ2010-A2-002）的研究成果。

[中图分类号]G642 [文献标识码]A [文章编号]1004-3985（2014）23-0183-02

近期，温岭、合肥、沈阳等地接连发生了震惊全国的杀医、伤医恶性案件，医患关系紧张已成为医疗实践中一个亟待解决的问题。特别是2010年7月1日《侵权责任法》 正式实施后，医生为了维护自身利益纷纷采用防御式医疗方法，加剧了患者对医生的不信任感，医疗纠纷的发生率呈上升趋势。如何有效缓解医患矛盾，重拾人民群众对于医生“救死扶伤”的信心成为医学界必须严肃考虑的重要问题。要消除医患之间矛盾产生的深层次因素，在二者之间建立一种良性的互动，这对医务人员的医学人文素养提出了更高的要求，其中医学生的医学人文精神培育要肩负更为重大的使命。

一、医学人文精神的内涵

1.医学人文精神的概念。“人文”一词源自拉丁文“humanists”，意即人性、教养，主要指人类的精神世界及其沉淀的精神文化，包含、文化知识、道德法律乃至风俗习惯等人类文化现象。人文精神则是人类发展中形成、发展起来的一种普遍的自我关怀的文化传统，是对人类普遍性价值的肯定，对“真、善、美”的永恒追求，其最终指向是人的自由和解放。而医学人文精神存在于以医学科学技术为中介的医学实践过程中，是医学的灵魂，是在医疗实践过程中敬畏生命、崇尚健康、维护尊严、抚慰心灵，其核心是“以人为本”。医学人文精神的基本内涵是人文理念和人文实践，具体体现为对生命的价值和意义的关注，发自内心地关爱病人。医学人文精神主要包括两个层次的内容：一个是理念层次，即是以人的生命、价值、尊严和幸福为主旨，把人的发展完善和精神自由的信念深植于心；另一个是实践层次，即在医疗实践活动中，医务人员应以病人为中心，急患者之所急，想患者之所想，维护患者的生命健康权益。

2.医学人文精神的价值。医学人文精神是古今中外医学的共有属性，“医乃仁术”“ 医者意父母心”，中国传统医学处处充满了对他人的同情、关爱与帮助的人文精神和忧国忧民的生命情怀。唐代名医孙思邈在《备急千金要方》中提出：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”西方医学之父希波克拉底誓言中指出：“我将尽我所能与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。”由此可见，无论古今中外，医学人文精神才是医学真正的灵魂，主导着医学的发展，驾驭着医学的方向，其真正价值存在于医学实践的过程中。在医学实践中发扬医学人文精神，能帮助人们克服重重困难，激发极大的生命热忱，迸发出伟大的创造力，提升主观精神境界。

3.医学人文精神的培育。医学人文精神培育是指对医学生进行的一系列有目的的训练，使其真正自发地以人类的最大利益为前提，崇尚健康、敬畏生命和维护尊严，关注人类身心健康和可持续发展，并最终成为德才兼备的医学专门人才。然而，随着现代医疗技术的迅猛发展，医务工作者在医疗实践活动中往往忽略了对患者的关怀和尊重，淡化了医学中的人文价值和人文精神，虽然具体疾病的诊治水平有了明显提高，但整体医疗满意度却不尽如人意。这也提醒我们，加强医学人文精神的培育已经迫在眉睫，否则必将付出沉重的代价。

二、医学人文精神培育面临的现实困境

1.缺乏坚定的理想信念是医学人文精神弱化的内在原因。随着我国经济社会的发展，多元文化思潮的涌入，社会上的拜金主义、享乐主义等非主流社会价值导向悄悄影响着大学校园里的莘莘学子。对追求真理等高尚情怀的漠视、缺少道德楷模、不懂得敬畏自然和生命等现象在校园内屡见不鲜。调查研究表明，坚持“报效祖国的人生信念”的大学生占34%，对于一些大学生来说，理想信念好像是离自己很遥远的事情，出现了不该有的过度迷失和彷徨。

2.理论与实践的脱节是医学人文精神弱化的社会原因。医学人文精神在当前的医学实践中往往显得有心无力，究其原因在于理论和实践相脱节。理论学者、医院医生和临床患者对于医学人文精神的理解各不相同，学者和医生难以达成共识，医院和患者各有侧重，医学人文精神在医疗过程中发挥的导向作用微乎其微。现行医院管理制度以营利为目的的价值取向、医患关系简单商品化、医生业务行为的趋利性等医学实际现象，与医学人文教育的理论要求相去甚远。医疗实际中形成了医学人文精神高置理论神坛、医学实践我行我素的局面。加之医学人文教育内容中“远、大、空”的理论部分较多，与社会主义市场经济思潮影响下的医学生实际思想状况结合不紧，缺乏针对性和现实性，使医学人文精神培育难以取得应有的效果。

3.医学人文教育滞后是医学人文精神弱化的现实原因。我国医学人文教育起步较晚，在普遍重视医学专业知识与技能的传授而轻视人文知识与素质的培养背景下，各医学院校医学人文教育课程的组织落实千差万别，效果参差不齐。2011年复旦大学医学院的一项调查显示：有88.7%的院校没有专门承担医学人文教育教学研究机构，73%的受访者表示没有专门教材。有研究表明，我国84 所医学院校人文社会类课程平均课时为62 学时，仅占总课时的1.71%，与欧美等发达国家达10%～20%的课时占比相差甚远，且多数院校的医学人文课程开设随意性较大。相关研究也表明，医学人文教育中存在诸多亟待解决的问题，如医学人文学科建设较缓慢、课程设置欠合理、师资队伍力量欠缺、人文环境人文氛围不浓郁等。

4.忽视医学人文精神培育是医学人文精神弱化的直接原因。当前医学人文教育因为传统教育方式的惯性，直接把相关的医学人文学科知识灌输给医学生，却对实用性、实效性和实践性重视不够，这与人文教育所提倡的行为模式的示范与切身体验的实践有较大差距。医学人文教学过程中错误地将人文知识传授与人文精神培育相提并论，教师为完成教学任务仅注重理论知识传授，课程考核手段单一，形成医学人文课程“走过场”的现象。学生为应付考试和修完学分，缺乏对人文知识感悟内化的过程，对人文精神的理解和应用只停留在感性认知的浅表层次，远不能形成医学人文价值理念，因此难以从中真正受益。

三、医学人文精神培育的实施方案

1.医学人文精神的培育要以医学生为主体。在当前医学人文教育过程中，大部分院校采用以教师为中心的填鸭式教学方法，医学生仅是单纯受众，造成教师上课满堂灌，而学生兴趣索然的现象。因此，要强化以“学生为主体、教师为导向”的教育理念，关注医学生的医学人文精神发展需求。科学分析和正确把握不断变化发展的医学人文教育实际，把学生与社会大众关注的医学实践困扰纳入教育视野，在理论与实际的相结合的层面给予及时正确的指导。同时，积极开展医学生自我教育活动，使学生感受到生活中的真、善、美，领悟到人与人之间的人文关怀，从而激发热爱生命、热爱生活之情，增强医学生实践医学人文精神的自觉性。学生自主选择、分析、反思，教师只是在此过程中加以引导，以提高学生的学习兴趣，唤醒自身的主体意识，使其不断反思，最终形成高尚的理想信念和悲天悯人的人文情怀。

2.医学人文精神的培育要以体验感悟为主。医学人文课程的教学形式主要为课堂讲授，这种单向传输的教学形式，难以调动学生的积极性和主观能动性。医学人文精神是人文知识的升华，是将客观知识和个人的人格特质相融合内化为一种具有个性特点的人文理念，体现为医学实践中的思想自悟和行动自觉。这就要求我们在教学过程中，巧妙、自觉地处理知识传授与人文精神培育的关系，不把教学目标停留和局限在知识的传授上，而是进一步引导医学生树立同情弱者、关爱患者、尊重生命的观念。因此，医学人文精神的培育必须改进教学方式方法，强化学生的自身感悟，广泛采用以案例为先导、以问题为基础的教学方式，积极开展课堂讨论、课外阅读及学术研讨，鼓励并创造机会让学生说出自己的感受和观念，教师还可通过情景剧的表演、互动的讲座、直接的角色示范等活动，使医学生通过自身体验把人文价值理念内化为医学人文精神。

3.医学人文精神的培育要加强社会实践。医学生医学人文精神的培养，不仅依靠课堂理论知识的学习，很大程度上还有赖于社会实践活动的磨炼。鼓励医学生多与社会、病人接触，多了解病人，熟悉以患者为中心的医疗模式，才能“想患者所想，急患者所急”。作为未来的医务工作者，对自己的服务对象没有深入了解，仅凭医学专业知识，很难真正地做到“除人类之病痛，助健康之完美”。社会实践活动既是亲身体验的过程，又是反思总结的过程。在社会实践过程中，对医学人文知识的初步理解通过实践再认识，奠定医学生把医学人文价值理念内化为医学人文精神的社会实践基础。通过社会实践活动，还能提高学生的创新意识和精神境界，使其世界观、人生观和价值观得到进一步提升，培育出符合当代医学需求的医学人文精神。

4.医学人文精神的培育要营造人文氛围。校园文化环境对于培育医学生的人文精神有独特的优势，会对学生产生潜移默化的影响，是理论知识所无法替代的。校园的自然景观、学校建筑、学生宿舍布置等都具有相应的审美情趣和价值导向。校园环境、规章制度和师生活动等都渗透着学校德育内容和医学人文素质教育要求，形成了一个感情丰富、生动形象、喜闻乐见的教育环境。优秀的校园氛围会逐渐使医学生的医德态度、言谈举止和人际沟通趋同于医务工作者的职业精神和操守。因此，应加强校园整体人文氛围营造，强调校园规划、景观设计和建筑布局的人文教育理念，着力体现学校的医学人文精神培育意图。

[参与文献]

[1]杜宏.医学人文教育乃医学教育之根本[J].医学研究生学报，2013（6）.

[2]葛剑雄，朱永刚.人文精神[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[3]朱贻庭.伦理学大辞典[M].上海：上海辞书出版社，2002.

[4]杨小丽，刘晓村.重塑医学人文精神[J].医学教育探索，2006，5（11）.

[5]庞引巧，张京.医学人文视域下的医患关系分析与思考[J].黑龙江科技信息，2010（28）.

[6]宫福清，戴艳军.正确认识医学人文知识与医学人文精神的关系[J].自然辩证法研究，2012（5）.

[7]孙靖靖.医学院校加强人文素质教育的思考[J].中国高等医学教育，2013（1）.

[8]张大庆，陈琦.中国医学人文教育：历史、现状与前景[M].北京：北京大学医学出版社，2006.

[9]苗洪霞.大学生人文精神培育的有效模式分析[J].国家教育行政学院学报，2013（7）.

精神医学论文篇（7）

中共中央《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》指出，加强和改进大学生思想政治教育应“以大学生全面发展为目标，解放思想、实事求是、与时俱进，坚持以人为本，贴近实际、贴近生活、贴近学生，努力提高思想政治教育的针对性、实效性”。医学生作为思想政治与德育教育的主要对象和未来的医学从业人员，医学院校在加强信仰信念教育的同时，要结合行业实际进一步加强医学生医学职业精神培养，努力提高医学生思想政治和医学职业道德水平。

一、医学职业精神的基本内涵及现实意义

职业精神是指具有相应职业特征的道德境界和人生信念，是建立在爱国主义与奉献社会服务人民的崇高政治理想基础之上的，其核心是人格和人性的真善美在职业活动中的体现。而医学职业精神是指在医学领域医务人员应确立的全心全意为患者服务的理想和信仰，即在医疗实践整个过程中、在任何情况下，医务人员要始终坚持的医学职业道德和专业精神。

2005年12月，ACP-ASM基金、ABM基金和欧洲内科学联盟倡议的《新世纪的医师专业精神——医师宣言》指出:“医师专业精神是医学与社会达成承诺的基础。它要求将患者利益置于医师利益之上，要求制定并维护关于能力和正直的标准，还要求就健康问题向社会提供专业意见，医学界和社会必须清楚了解医师专业精神的这些原则和责任。医学与社会达成承诺的本质是公众对医师的信任，这种信任是建立在医师个人以及全行业的正直基础上。”宣言提出了医师必须将患者利益放在首位、患者自主、社会公平的三大基本原则和提高业务能力、提高医疗质量、对患者诚实等十种职业责任。

我国古今医学家十分重视从医人员的医学职业精神，从思想品德和医学技术上对医学职业精神的内涵进行了精辟的概述。中国晋代杨泉在《物理论》中指出:“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明达理不可任也，非廉洁淳良不可信也。”唐代著名医学家孙思邈在《大医精诚》中说:“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普求含灵之苦……勿避险希、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心，如此可为苍生大医。”宋代医学家林逋在《省心录·论医》中说:“无恒德者，不可以作医”都对从医者提出了很高的医学职业道德培养要求。中国工程院院士、著名的“非典”治疗研究专家钟南山教授是我国医学界具有崇高职业精神的典范，是医务人员必须树立崇高职业精神道德的积极倡导者。他在《简论医德内涵》一文中指出:“医生要有爱心、良心和责任心，要想方设法为病人看好病，想方设法是指对病人负责的态度，看好病是指医生具有解决实际问题的能力，对技术精益求精的追求。”这正是我国新时代医学职业精神的体现。

《医师宣言》及我国医学家从思想道德、社会、伦理、人性和人文关怀等方面都对医学职业精神的基本内涵进行了高度概括，即 “医德高尚，医术精湛，服务病人”。医德高尚与医术精湛的有机结合是医学生职业精神的内核，两者不可分割，而服务病人则是终极目标。医德高尚是基础，高尚的道德不能等同或替代精湛的医术，但高尚的道德是精研医术的动力和基础。这与现阶段我国开展的以患者为中心，崇尚医德，对医学技术精益求精，关爱生命，淡泊名利，追求真理，服务社会，爱岗敬业，无私奉献，团结进取，对人民具有高度责任感的思想政治道德教育的目标是一致的，是当代医务人员、医学生马列主义人生观、道德观、价值观和科学观的高度统一。

二、医学生职业精神培养教育要把握规律要求

医学职业精神培养作为医学院校思想政治教育的重要内容之一，要结合医学专业教育和当代大学生的特点，认真研究其规律性，把它建立在理论探索和遵循规律的实践基础之上。

1.医学生职业精神培养要注重医学专业教育与思想政治道德、人文素质教育相结合。医学生职业精神培养是一个系统工程，要贯穿高校思想政治教育、医学专业教育、人文素质教育全过程。医学生职业精神培养要体现在基础课教学、医学专业课教学、实习教学、思想政治理论课教学和日常思想政治道德教育管理之中，专业课教师和人文课教师、学生辅导员、行政管理人员要相互配合，形成全员育人、共同培养医学生职业精神的育人系统。

现阶段高校教育往往存在将思想政治品德教育和专业知识传授分割开来的两种倾向:一是将医学生职业精神教育归结为品德和医德教育，认为只要医德培养抓好了，医学技术自然而然就上去了;二是虚化职业道德教育，认为医学专业技术高就是医德好，就是有高尚的职业精神。这两种片面性认识也存在于医学职业精神培养的教学过程中，表现为两个方面的课程教学缺少关联性，德育教师和专业教师的教学内容缺少互融性。从事思想政治教育教学的教师没有医学行业工作实践经验，在教学中脱离医学行业实际;专业课教师只讲专业理论和技能内容，不讲医学人文知识和思想政治道德，专业课教育与学生的职业精神教育没有衔接，缺乏沟通，没有形成合力。

2.医学生职业精神培养要注重培养医学生自我认知与主动实践能力的相结合。医学生职业精神培养包括认知和实践两个环节。“认知”是对医学职业精神的正确清晰认识，“实践”是对医学职业精神的主动践行。只有通过理论与实践的有机结合，才能实现医学生的职业精神培养。“认知”和“实践”的有机结合，既是医学职业精神培养的基本途径，又是检验职业精神培养实际效果的标准。考查学生通过培养教育是否能主动自觉地践行职业精神，既要看学生在校期间的品行，更是要看学生毕业走向社会成为医务工作者之后的敬业精神、工作态度和对医学事业的贡献，这是职业精神培养的终极目标。把医学生职业精神的培养仅仅理解为理论知识的灌输和传授，停留在课堂授课和理论讲解上，脱离实践，不面向未来、不注重将来的实际表现，就会出现实际效果与预期目标相差很远的后果。因此，紧密结合医学实际，面向未来培养医学生的职业精神，是对自我认知与实践有机结合要求的充分体现。

3.医学生职业精神培养要注重教师引导与学生自我教育相结合。职业精神培养的终极目的是将职业精神内化为医学生的品质，物化为医学生的自觉行为，培育出医学生践行国家、社会和职业要求的自觉精神和人生态度。高校职业精神教育要以教师指导和引导为主。指导和引导要通过课堂理论教学、榜样感召、社会实践活动等多种形式，循循善诱地感化和启发学生，帮助学生树立医学精神的核心价值观念。教师要用自己高尚的人格和渊博的知识告诉学生学什么、怎样学、做什么、怎样做是正确的，让学生能够辨别并自觉实践。教育者要先受教育，身教必须与言教统一起来，教师不仅要讲清医学精神的核心价值观念，而且要用自己的行动实践医学的核心价值观念。具有崇高职业精神和人格魅力的教师，能够感召学生，被学生自觉效仿，对学生的职业精神培养和成才起着巨大的示范带动作用。同时职业精神培养必须把着力点放在医学生的自我教育上，要为医学生营造浓郁的职业精神教育氛围，用医学事业的崇高、用医学先辈和教师的伟大人格、用身边榜样的示范深深打动学生的心灵，激励学生，深化其对医学职业精神的认识。引导学生自觉地投身医学实践，服务社会、服务患者。

三、医学生职业精神培养的模式及途径

医学职业精神的培养教育既离不开传统的教育模式，又必须结合当前我国医学教育和医学行业实际在传统模式上进行创新，要探索实际效果显著的教育途径。课堂理论教学、校园文化、基地建设、社会实践“四位一体”的医学生职业精神培养模式是对医学院校多年来教育实践过程不断探索的总结，是医学生职业精神培养最重要和效果最显著的教育模式。 转贴于

1.落实以“五个结合”为主要形式的课堂教学。医学职业精神的培育教育是从课堂开始的。医学职业精神的理论和内涵要在课堂教学中讲解，著名医学家的高尚道德境界、医德高尚先进人物的先进事迹和事例要在课堂上传达，因此课堂教学是医学生职业精神培养的起点和基础环节。

提升课堂教学效果最重要的是开展理论联系实际的教学，只有理论与实际紧密相连、有机契合在一起，医学职业精神的概念理论才能被学生接受，课堂教学才能起到打好基础的作用。多年的实践经验表明，要在课堂教学中取得实效，必须在课堂教学中贯彻理论联系实际的“五个结合”，即:医学职业精神教育与医学的优良传统相结合、与当代医学发展的特点相结合、与现实生活中特别是学生身边的优秀医务工作者的先进事迹相结合、与社会热点问题相结合、与学生思想实际相结合。按照“五个结合”的要求，在以培养良好的职业道德、职业精神为目标的教学中，德育课教师必须用大量具体、生动的案例，讲中外医学的道德传统，讲医学史上著名医学家的高尚道德境界，讲医学模式转变与医学道德进步的内在要求，讲循证医学的道德内涵，讲学生身边优秀医务工作者和教师的事迹。要用医学伦理学的观点分析医学行业社会热点问题，解答学生关心和思考的医患关系问题。在以培养正确的思维方式、医学研究方法为目标的医学思维方式教学中，医学专业课教师要传授贯穿在医学发展历史中的科学精神，传授科学思维对医学家成就的指导作用，传授做出突出贡献的中外、古今医学大家严谨的科学态度、扎实苦干锲而不舍的钻研精神。要让学生在教师准确、清晰、生动的讲述中，心悦诚服地接受医学职业精神。

2.大力开展以弘扬医学职业精神为中心的校园文化建设。医学职业精神的本质是医学文明和文化的传承，而医学院校校园文化是医学生职业精神培养的重要外部条件。在校园文化建设中营造浓郁的春雨润物般的医学职业精神氛围陶冶学生的心灵，对医学生的职业精神培养至关重要。医学院校的校园文化建设要以突出弘扬医学职业精神为核心，如果偏离了这个核心，校园文化就会流于“通俗大众化”，没有了医学职业精神所独具的特色精彩和灵气。

精神医学论文篇（8）

医学的主体和对象都是人，医学与人文是相互渗透、不可分割的关系。现代医学模式已由传统的生物医学模式发展成“环境―社会―心理―工程―生物”的现代医学模式，但各级医学院校在课程设置与人才培养体系上仍然沿用生物医学模式，更加关注于医学知识与技能的培养，而忽视人文素质教育[1]。而人文精神缺乏的医学生一旦进入临床，将难以适应医患关系紧张的当今社会，所以无论是校园教学还是临床实践教学，都应该加强职业道德教育和个人素质培养。在急诊临床实践教学中，教师同样可以将人文精神融入到教学工作中。

一、人文精神的涵义

人文，泛指人类活动中各种文化现象。所谓人文精神是一种哲学观，体现着人的价值观、人生观、世界观，它贯穿于人类社会的所有行为中，是一个人、一个民族以及一个国家的文化活动的灵魂与生命[2]。

人文精神在医学领域则集中体现在医务人员对患者健康、生命、人格、权利等关注上，其核心内容是尊重人，决定了医疗过程是否具有人性化，是否“以人为本”。医务人员自始至终将抢救患者生命为己任、以解除患者病痛为天职，让医疗行为充满关爱，让患者感受到关爱和被尊重，这就是人文精神在医学上的体现。

二、实践教学中融入人文精神的必要性

当代中国，医疗技术在高速发展，但伴随而来的确并不是患者的满意度增高，

而是医患矛盾和冲突频发，甚至出现患者仇医与伤害医务人员。虽然此现象发生的原因是多方面的，但在医疗服务过程中医务人员忽视对病人的人文关怀是重要因素之一[3]。好的医师，单纯掌握渊博的医学理论知识与技能是不够的，还需要其具备与人为善的本质、良好的与他人沟通的能力、较强的环境适应能力。也就是说合格的医学人才不仅要具有强的临床医学能力，还需具有丰富的人文精神。纵观整个医学史，我们可以发现，那些传颂至今的医者均是集“医术”与“医德”于一身的仁者，如华佗、孙思邈、希波克拉底等。医学院校只有培养出技术与人文关怀高度统一的医学人才，才能为患者提供先进的医疗技术和足够的人文关怀，患者的满意度才会提高。

在中外历史上，医学都是最具有人文精神传统的一门学科，古希腊医学家希波克拉底认为“医术是所有技术中最美、最高尚的”[4]。在国外的临床医学教育中，在欧美国家的医学教育中人文医学占有相当大的比重，占有总学时的20%-25%，医学伦理、医德医风教育贯穿了临床医学教育的始终[3]；而我国在临床医学教学中老师很少与学生从生物、心理、社会等不同的角度讨论人体致病的原因和从各种不同的角度探讨控制和消除疾病的途径与方法，人文科学所占比重仅为8.85%，且以政治课和思想品德课为主，更多倾向于人文精神知识的灌输[3]。医学生有限的人文知识的摄取也大部分停留在书本上，与社会、现实相隔绝，故我国医学生在校的人文知识摄取、人文精神培养的时间非常有限，形式比较单一，这种现象使得走入临床实践的医学生的人文精神匮乏。

在临床实践教学中，老师面对的就是这些人文精神匮乏的医学生，而医学生即将面对的是全社会严峻的医疗环境。为了让他们能更好的适应社会，向“仁医”发展，我们老师在对医学生进行临床技能的培训同时，融入人文精神的培养，将对其以后的行医生涯产生极其重要的作用。

三、 在急诊实践教学中融入人文精神的方法

3.1 合理安排课程，将人文精神培养融入理论课、模型培训训练课、床旁实习课

医学生在校学习人文课程，属于纯理论，而且与实习具有一定的时间距离，所以实习时容易忘记先前所学的人文知识。临床经验丰富的带教老师结合亲身经历的病例来诠释我们应具的人文精神，除了温故而知新，更多了原来象牙塔里所不能得到的内容。我们的理论课内容主要涉及沟通技巧、患者权利、医德医风。

精神医学论文篇（9）

一、人文精神

人文精神（humanism）是一种普遍的人类自我关怀，表现为对人的尊严、价值、命运的维护、追求和关切，对人类遗留下来的各种精神文化现象的高度珍视，对一种全面发展的理想人格的肯定和塑造；而人文学科是集中表现人文精神的知识教育体系，它关注的是人类价值和精神表现。从某种意义上说，人之所以是万物之灵，就在于它有人文，有自己独特的精神文化。历史上医学是最具人文精神传统的一门科学，医学人文精神是医学的灵魂，反映了人类对生命的根本态度。

二、培养人文精神在中国医学教育的现状

发达国家医学院校非常重视学生的人文精神方面的培养，人文课程教学时数所占比例较高，如美国、德国达到20.0%～25.0%，英国、日本也占到10.0%～15.0%。而我国医学院校的人文课程的教学时数大约占到总教学时数的8.0%，明显低于发达国家。相对而言，中国的医学生接受国家教育部规定的思想政治教育课程，如思修、马克思主义基本原理概论等都是基于理论学习，却也占据了人文精神在医学生思想教育方面的重要性。

有一项针对我国10所护理院校的调查，发现这些学校中开设人文课程最少的仅有6门，仅占教学时数的6.2%，有些学校根本不开设人文必修课程。对医学生缺乏人文社科知识的系统性培养，也直接影响了医学人文教育目标的实现。[1]可见我国医学院校在对医学生人文精神培养方面的课程建设仍然处于相对落后的状态，医学生人文精神的培养情况更是令人堪忧。

另一方面，与西方国家医学教育相比，我国医学教育的师资水平依旧比较落后。殷小平曾以“对教师人文素质的评价”为题进行了问卷调查，结果显示，“对教师人文素质‘满意和比较满意’的学生仅占25.3%，认为‘一般’的学生占55.2%，‘不满意’的学生占19.5%。”此外，在对人文课程的教学效果评价中，作者指出：“学生们反映，即使是人文科学类的课程，许多也是徒有虚名，教室并未讲出有吸引力的内容。”“学生们最期望的教学方法为启发式（73.9%）、交互式（61.2%）和小组讨论（44.2%）。事实上，枯燥的理论不仅很难将鲜活的人文精神点燃，而且必然促使医学最终对医学精神本身的背离和异化。”时代与生命的对医学生的要求是要在“生物---心理---社会医学”模式相互统一的基础上，发展和发挥医学科学、医学人文、医学社会的内在相通性，建立一种真正的现代医学精神。

三、人文精神的现实意义

我国现行的医学教育只是注重培养学生的专业知识，侧重于科学教育和技术层面的训练，相对忽略学生关爱病人、关爱生命之人文精神的培养，社会人文因素对健康与疾病的影响未能收受到应有的重视。而不少学生选择医学专业更是带着这个行业在社会中有着高收入的功利色彩。“救死扶伤”这四个字后面的精神内涵，并不是他们在踏入这个业甚至是在学校接受教育阶段所强调的学习内容。专业知识是医学生人文精神的伦理实践，必须本着“以人为本”的核心，更加关注人的心理属性和社会属性。在对病人的治疗过程中，利用人文精神与专业知识的相辅相成，让病人感受到来自医者的温暖与关怀。可是由于我国医学教育对人文精神培养的滞后，“医者仁心”的传统道德已经与现实生活脱节了。

目前社会上医疗逐渐远离对人和生命的关爱，医疗资源浪费，医疗费用高涨，医患关系紧张，人们对医生越来越多的不信任，医患纠纷屡见不鲜，除了一些客观因素，如医疗条件有限，医疗卫生政策不完善， 社会舆论的偏激报道等，但其最根本原因是医务工作者医学人文精神的缺失，医学人文精神的培养在学校就得不到应有的重视。据中国医师协会最近一次《医患关系调研报告》显示，全国平均每家医院发生医疗纠纷66起；发生患者打砸医院事件5.42起，打伤医师5人；单起医疗纠纷最高赔付额达300万元，平均每起赔付额为10.81万元。一组组震惊人们眼球的数字，一个个令人难以接受的事实都是对我国医学教育敲起了警钟：加强医学生人文精神的培养，强调人的主体作用，是对医学专业知识的巩固与尊重，更是对生命的理解、尊重、呵护、关怀。

四、人文精神对中国医学教育的改革启示

首当其冲，是要调整人文精神的课程设置。医学人文课程包含三个层面的内容，第一层面主要是让医学生建立对人、社会、自然和自身的正确态度，建立科学世界观、人生价值观，培养道德、情操和人文品味。第二层面是使医学生运用人文社会科学的理论方法，探讨与医学、医生职业、医疗卫生保健事业发展有关的若干问题，引导他们重视生命与健康的价值，珍视人喝生命。第三层面是融人文精神培养于医学实践之中，提高医学生的综合素质。人文课程与专业教育相结合，在充分发掘专业知识文化内涵的同时，发挥人文力量对专业课程潜移默化的影响，提高医学生的人文素养和对人文精神的理解，把这种提升带到今后的实践中，把握医学这一生命科学的社会性、科学性和人文性。

只讨论医学人文精神是不够的，需要让它作用于我们的信念，在医疗实践中得以实现。因而各医学院校应该发动各项可利用资源，营造和谐的校园文化环境，让学生在接受理论教育的同时，积极投身与课后的实践中，开展多项社会实践活动，志愿者服务活动等，将课堂教学与实践教育相结合，两者互相促进，培养出既具备较高的专业技术水平，又具有高尚的职业道德和人文精神的优秀医学人才。

精神医学论文篇（10）

主管单位：上海市卫生局

主办单位：上海市精神卫生中心

出版周期：双月刊

出版地址：上海市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1002-0829

国内刊号：31-1564/R

邮发代号：

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1959

期刊收录：

核心期刊：

中文核心期刊(2000)

中文核心期刊(1996)

中文核心期刊(1992)

期刊荣誉：

联系方式

期刊简介

精神医学论文篇（11）

这种倾向一开始就引起了警觉。19世纪的欧洲,兴起过“视病人为人”的运动。维也纳医学教授诺瑟格尔(Her-rmanNothnagel)指出,医学治疗的是有病的人而不是病”。美国霍普斯金大学医学教授鲁宾森(GeorgeCanbyBobinson)在其著作《ThePatientasaPerson》中告诫医学界不能以“科学的满足”取代“人类的满足”,要求医生“把病人作一个整体来治疗”。乔治亚医学教授休斯顿(WilliamHouston)认为是否尊重患者心理感受,是“医生区别于兽医之所在”。20世纪,医学技术在医学中的作用继续强化,医学技术主义倾向发展的势头有增无减。学术界批评蜂起,但收效甚微。纵观医学人文精神和医学科学精神关系的历史走向,人们察觉到,正确理解医学人文精神和医学科学精神的关系是解读医学本质的基本前提。从哲学高度审视,医学人文精神和医学科学精神的关系有如下四个方面的内容:医学人文精神为医学科学的发展指明了人文方向。在杜威的论文集《ProblemsofMan》(《人的问题》)中,有这样一段重要的文字:为人文学院确定它在民主社会中应有的功能,这个问题,就是寻求现在社会上需要的技术学科获得人文方向的问题”。

如果对杜威的观点加以引申,那么可以说:为医学科学确定其在现代社会中应有的功能,这个问题,就是寻求医学科学获得人文方向的问题。无疑,医学科学只有在医学人文精神的指引下,才能够摆脱医学技术主义的诱惑,肩负起生命终极关怀的使命,从而追寻医学人文价值,回归医学人文本质。医学人文精神和医学科学精神相辅相成,互为补充。医学科学为患者的疾患痊愈提供物质保证,医学人文精神为患者的身心康复提供精神支持;医学技术手段解决的是患者的生理痛苦,医学人文方法安抚的是患者的心理冲突;医学科学将患者从病魔的阴影下挽救出来,将活着的希望带给患者,使患者获得有限的具体的满足;医学人文精神将患者从心灵的煎熬中解放出来,将生命的价值赋予患者,使患者获得无限的永恒的生活激情。医学人文精神和医学科学精神相对独立,各具特点。医学科学精神强调尊重临床客观事实、尊重医学规律、依循实证方法、遵循规范的程序;强调临床发现的客观性、精确性和效用性;强调排除主观因素的干扰作用。医学科学精神以求真、求实和推崇理性为特点,并不关心人在其中处于何种地位。医学人文精神强调尊重患者情感世界、尊重患者意愿、依循整体观念、遵照仁术的信条;强调临床客体的感受性、追问医学的价值性、追求医学的人性化,重视情感因素的倾入。医学人文精神以求善、求美和关注情感体验为特点,生命的价值被置于一个重要的地位。医学人文精神和医学科学精神相互渗透,相互包含。

医学科学精神和医学人文精神在本质上是相通的。在不同的历史条件下,在医学发展的不同阶段,其地位不同,凸现程度不同,但从来就不是截然对立的。当瘟疫流行、传染病肆虐之时,施展医术,挽救生命,维系健康,既是医学科学精神的张扬,也是医学人文精神的宗旨。医学科学精神和医学人文精神的任何一方面都不可能单独完成现代医学的完整建构,只有实现两种精神的理想整合,才能促进现代医学的健康发展[2]。医学不断走向成熟的标志之一就是,医学人文精神交织着医学科学精神的维度,医学科学精神蕴涵着医学人文精神的精髓,二者形成张力,弥合分歧,互补共进,在“观念层次上相互启发,方法层次上相互借用,学科层次上共同整合,精神层次上相互交融”[3]。

2医学身心关怀与医学人文关怀:从基点走向终极

医学对患者的关怀包括对患者躯体健康的关怀、心理健康的关怀和医学人文关怀几个不同的层面,呈现着从基点走向终极运行的轨迹。对患者躯体健康的关怀是医学关怀的第一个层面和基点。从希波克拉底时代一直到现代,医学的主要任务是致力于使患者摆脱躯体疾患的病痛。对患者躯体健康的关怀是对患者生命整体关怀的物质基础,离开了对疾患有效的控制和处理,对患者的整体关怀是没有根基的,是苍白无力的。但是,仅仅将关注的焦点停留在第一个层面上的医学,往往把患者的躯体从患者生命的整体中剥离出来,医生眼睛里只有病原体、症状、病灶……活生生的、整体的病人渐渐地从医生的视野中淡出;医生更多地是关心这个病是否可治、能治,关注检验报告上的客观数据,而不是这个人的主观感受和生命的价值体现。对患者心理健康的关怀是医学关怀的第二个层面和中坚。医学仅仅解决患者躯体病痛是远远不够的。人是躯体和心理的统一体,疾病过程同时体现在躯体和心理两个方面。

在躯体受到侵害的同时,心理亦遭受到恶性刺激。在不同的疾病过程中,心理疾患和躯体疾患的关系可能有主次地位的互换,但不可能是有无状态的取舍。患者心理状况对患者的生理疾患的影响十分明显。患者心理问题处理是否成功,直接关系着对患者躯体问题的处理结果。现代医学对患者心理高度关注,对患者心理健康的关怀是医学关怀的重要组成部分。对患者生命的终极关怀是医学关怀的最高层面和极致。终极关怀是彻底的关怀,是医学的人文关怀。终极关怀最初是宗教学的范畴。宗教对人的关怀一直延伸到人的心灵,超越生命界限延伸到永恒,这是宗教充满魅力的原因之一,值得医学借鉴。医学终极关怀是对生命价值的高度体认:医学敬畏生命,而不是生命乞怜于医学,医学是生命的仆人,而不是健康的主宰。医学终极关怀,是将生命健康视为最终目的,医学本身退为手段。医学终极关怀的目标是让生命的黎明朝气蓬勃,生命的正午金光灿烂,生命的夕阳无限美好,生命的最后一抹晚霞庄重安详。医学终极关怀是医学人文精神的精髓,是医学人性化境界的实现。

3戒备对峙状态与主客合一境界:从觉醒走向觉悟

对医患关系的理解和介入方式,是医学人文精神切入实践的关键。以医学人文精神的法眼看医学,医患双方在法律和人格的意义上是平等的,并无强弱群体之分。医患双方的权利和尊严都应受到尊重。患者不再被视为医疗活动中被动的工作对象,而是掌握自我命运的自主、自律的独立个体。医生从事医学工作,承担着重大的责任和巨大的压力,医学的风险性、复杂性和未知因素众多是其他职业难以相比的,医生的尊严和人格必须有社会的保障。医患冲突和医疗纠纷与医学同在,并非当前所特有。现代对医患矛盾的处理往往是在法律的平台之上和在公众舆论的监督之下,医患矛盾因而成为关注热点。理智地讲,以诉诸法律和舆论介入的形式解决医患矛盾,是患者自我保护意识的一种觉醒。

但是,患者审视诊疗过程防备心理有余,信任态度不足、媒体关注“弱势群体”人为炒作有余、理智分析不足的现状,只能加剧医患双方的戒备和对峙。当医患矛盾的解决必须以惊堂木的厉声替代生命关爱的天籁之音的时候,我们离医学人文精神远矣。介入医患关系的人文基点应该是:医生眼里的患者是一个完整的人,是有尊严、自由、情感和需要的人,而不是被分割的机体组织、送检物、病原体、数据和物品。患者不仅需要客观检查和技术操作,更需要倾诉内心感受和获得精神抚慰。医生当以患者为本,以生命为本,呵护生命,远离利欲,尊重患者权利,尊重患者人格。患者眼里的医生是一个友善的朋友,是有责任心、同情心、可以信赖的人,而不是无法接近或别有意图的人。医生的工作不仅需要专业知识和技术条件的支撑,更需要患者认同和鼓舞的目光。患者当配合医生,理解医生,放弃成见,善意度人;要支持医生,信任医生,尊重医学规律,尊重医生人格。医学人文精神的当代走向必然是医患双方的共同觉悟:医患双方是天成的共同体,从戒备、对峙走向理解、合作,走向和谐通融、主客合一,是医患关系由觉醒达至觉悟境界的必由之路。

4守护患者健康与守望精神家园:从世俗走向神圣