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泌尿外科论文大全11篇

时间:2023-04-03 09:49:42

泌尿外科论文

泌尿外科论文篇(1)

选取本院2012年9月~2013年9月收治的89例泌尿外科患者作为临床研究对象,随机将其分为观察组(45例)和对照组(44例),其中男59例,女30例,年龄33~69岁,平均年龄(39.4±5.7)岁;两组患者的年龄、性别等方面比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规护理,患者入院后,首先检查患者生命体征、观察患者术中情况以及基础护理等,患者反应主要包括尿潴留、寒颤、无尿、发热、血尿以及尿痛等反应;观察组患者在常规护理的基础上实施人性化护理,护理措施如下。

1.2.1加强宣传教育

患者入院后,医护人员对患者讲解生殖系统和泌尿系统具备的解剖特点以及相关方面的生理知识,使患者对自身功能、结构有足够了解,进而有效缓解或者消除患者的恐惧、担忧情绪,防止疾病侵袭和干扰。

1.2.2手术护理

术前,医护人员对患者大致讲解手术治疗方法和过程,并做好患者的健康评估和身体检查工作;如患者行人工尿道成形术或者全膀胱切除术治疗,则首先协助患者进行静脉肾盂造影、腹部平片,并对患者双侧输尿管进行检查,检查其是否伴有疾病;如患者行膀眺肿瘤电切术,则协助患者进行静脉肾盂造影、腹部平片以及膀胱镜检;如患者行输尿管切开取石术,则首先做好药敏和中段尿培养,如患者伴有尿路感染,则遵照医嘱给予抗生素治疗,有效控制感染,并对尿素氮、血肌酐、肾脏功能以及肌酐清除率等指标进行了解;如患者行体外震波碎石术治疗,则护理人员要对患者讲解该方法治疗的重要性,使患者了解到其不会给人体组织、器官产生损伤,并能够有效缓解患者紧张、焦虑情绪,根据情况对患者给予肌内注射安定;手术治疗过程中,护理人员鼓励患者,协助麻醉医师摆好,注意观察患者的病情变化情况,加强心电监护;术后密切观察患者的排尿情况和出血情况。

1.2.3饮食护理

术后患者禁食1~2d。为患者制定健康饮食方案,注意不饮浓茶,食物以富含维生素A含量为主,如:多食鸡蛋、猪肝、水果以及新鲜白菜等;另外,注意饮食的清淡性,避免食用钙含量少、草酸多的食物,如甜菜根、菠菜等。

1.2.4心理护理

对患者进行心理卫生保健,根据患者情况,采用社会学、心理学知识,有效缓解患者心理负担,解除患者心理因素;另外,泌尿科患者中部分为男性,护理人员在对其进行护理的过程中,要注重保护患者隐私,避免发生尴尬。

1.3观察指标

治疗后,对两组患者满意度、治愈率及并发症发生率进行对比。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者的护理满意度和治愈率显著高于对照组,差异具有统计学意义;观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义。

泌尿外科论文篇(2)

1.2研究方法对照组病患采用常规治疗及护理方式。观察组病患行情景式健康教育。由2名主管护师、4名护师和2名轮转组成护理小组,负责收集健康教育资料,从患者入院开始到出院等各个环节编织成情景剧,由护士和部分患者扮演其中角色,演出并评价演示效果,通过拍摄制作光碟,将需要注意的内容给住院患者观看,并由护理人员告知患者演示中的重要内容,在观看过程中给予针对性的讲解,需要患者掌握的项目应嘱咐患者再做一遍,如果患者没有掌握应嘱咐患者重复训练,直至掌握为止。①病患入院后对其进行教育:a.病患刚入院时对其态度和蔼。热情介绍医院环境和其主治医生及护理者信息。帮助其尽快融入新地方并获得病患高度信任。b.对病患进行相关检查指导。在刚入院时告知其所要进行的检查,并指导检查中所注意事项和所做检查作用,让病患对其深入了解才能积极配合治疗。护理者还要关注病患检查结果,掌握其病况发展。c.叮嘱病患服药,告知其所服药物及其用药量与用药时间,注意服药后是否发生不适。d.帮助病患了解其自身所患病症相关知识,讲解其发病原因和发病症状,以及可能引发的后果。在整个过程中要促使病患保持积极心态。②手术后对病患进行教育。首先应该时刻观察病患身体特征变化,帮助其从生理到心理上减轻疼痛。由于手术后要进行体外,因此,护理者要熟悉尿袋使用方法,以防泌尿系统受到感染。在病患睡眠及饮食等生活方面也要格外注意,给病患以舒适生活环境和较为科学营养的食物搭配。③恢复期对病患进行教育。依据病患病症特性,在情景式教育时应抓住其重点展开。④出院前对病患进行教育。告知病患出院后所要注意方面:包括服药、饮食及返院复查时间等,还要对其家属进行叮嘱。

1.3疗效评价治疗前后对所有病患进行问卷调查:调查卷为抑郁自评量表(SelfratingDepressionScale,SDS)、焦虑自评表(SelfratingAnxietyScale,SAS)和诺丁汉健康量表(TheNottinghamhealthprofile,NHP-QOL)。优:SAS及SDS明显降低50%以上。良:SAS及SDS降低20%~50%。差:SAS及SDS无明显改善(<20%)甚至增加。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件分析,数据比较采用χ2检验,计量数据采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组健康教育前后SAS及SDS变化情况观察组病患经情景式健康教育后SAS及SDS水平均明显得到缓解,降低效果明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。提示情景式健康教育方式对病患生活质量和抑郁焦虑情况改善具有重要意义。2.22组患者治疗前后NHP-QOL变化观察组治疗前NHP-QOL评分为(78.23±22.17)分,治疗后NHP-QOL评分为(24.86±18.34)分;对照组治疗前NHP-QOL评分为(75.98±21.81)分,治疗后NHP-QOL评分为(36.27±15.23)分。治疗前2组患者NHP-QOL评分比较无统计学差异(t=1.126,P>0.05),治疗后观察组NHP-QOL评分显著低于对照组(t=3.023,P<0.05)。2.32组不同健康教育方式后生活质量及抑郁焦虑状况改善情况对比观察组疗效为优者占比58.57%(82/140),优良率为97.14%(136/140),均显著高于对照组的45.93%(62/135),88.15%(119/135),差异均有统计学意义(均P<0.05)。提示情景式健康教育方式周全合理,具有积极意义。

3讨论

健康教育是一种科学护理模式,其目的是在帮助病患了解自身病症基础上,培养良好生活习惯,保持放松心态,积极配合治疗,从而增加病患生活质量,改善病患对病情的抑郁焦虑状况。传统的健康教育大多通过单纯口头讲解,效果往往不佳。而情景式健康教育则主要通过情景式表演,播放影像资料等形式向患者展示医学知识,使患者对疾病和治疗有一个清晰、直观、全面的认识,效果较好。障碍及尿路感染等泌尿外科疾病,由于其发病特点,病患总是隐瞒病因,以其他理由住院治疗。此时,护理工作显得十分重要。本文特此研究情景式健康教育对泌尿外科病患恢复效果,得到了一些结论。本文研究发现,在入院前,所有病患SAS及SDS水平较高。笔者认为,由于病患对疾病治疗态度较为消极,进而产生一系列抑郁心理。此时,病患家属也会受到影响,所以对其进行健康教育首先应该使病患保持良好精神状态。护理者应该让病患充分了解自身疾病特点,讲述许多成功治愈案例,让其对康复充满信心。在进行不同健康教育后,观察组病患经情景式健康教育后SAS及SDS水平均明显得到缓解,降低效果明显优于对照组。差异均有统计学意义(均P<0.05)。表明观察组采用情景式健康教育能够有效稳定病患心态。病患心理若波动较大,进而影响病患体内免疫功能等,抑制病情恢复。研究还发现,行不同教育方式后,观察组疗效为优者占比58.57%(82/140),优良率为97.14%(136/140),均显著高于对照组的45.93%(62/135),88.15%(119/135),差异均有统计学意义(均P<0.05)。这是由于对照组所用是常规健康教育,仅仅是对病患进行口头教育,教育方式不规范,且不针对各病患不同病情,使得病患不能得到有效相关知识。然而观察组针对各个不同病患,方式不同,所抓重点不同。并且会根据治疗前心理测试对病患心理进行有效调节,帮助其建立信心。情景式健康教育将需要注意的内容给住院患者观看,并由护理人员告知患者演示中的重要内容,在观看过程中给予针对性的讲解,需要患者掌握的项目应嘱咐患者再做一遍,如果患者没有掌握应嘱咐患者重复训练,直至掌握为止,从而提高了健康教育的效果。另外情景式健康教育这种方式新颖,从身体到心理上给予病患全方位教育,帮助其康复,患者更易接受,因此患者通过这种教育后生活质量及抑郁状况都得到良好改善,其护理效果较好。

泌尿外科论文篇(3)

在泌尿外科,解除尿路梗阻的过程中双J导管的应用尤其显得重要。双J导管作为内支架内引流的管道它克服了以往外引流带来的诸多不便,甚至可以通过腔内技术放置双J导管起到以往通过开放手术才能达到的效果,但在应用中,同样也不能忽视其出现的一些并发症。在1998-2008年,笔者应用双J导管的839例中,128例出现各种并发症。现报告如下。

1临床资料

本组128例,男72例,女56例;年龄15~79岁,平均40.5岁。其中,肾盂、输尿管切开取石术51例,UPJ成形术11例,肾后性梗阻致肾功能衰竭行内引流治疗7例,上尿路较大的结石行ESWL辅助治疗18例,输尿管镜气压弹道碎石后引流治疗34例,肾外伤肾盂积液引流1例,医源性输尿管损伤2例。

置管方法有:术中顺行置入法:在对上尿路开放手术的患者中,术中置管66例,其操作是在术中直视下置入带导丝的双J导管,向下方插入膀胱后拔出导丝,再将另一端置于肾盂内,关闭切口。经膀胱镜或输尿管镜逆行置入法:主要用于输尿管狭窄的保守治疗、输尿管梗阻性肾功能衰竭引流、ESWL辅助治疗、输尿管镜碎石术后引流,共62例。其操作是先将导丝逆行插人,直达肾盂,将双J导管由端孔套人导丝,再用推进杆将双J导管推人输尿管、肾盂,最后依次退出导丝、推进杆,膀胱镜观察双J导管位置适当后,退出膀胱镜。还有一种方法是将一端封闭的双J导管连同内置导丝一同在膀胱镜下置入。然后以顶管顶住双J导管退出导丝。128例置入双J导管后,121例表面麻醉下经膀胱镜取出导管,6例通过输尿管镜取出,1例自行排出。

2结果

本组128例出现的并发症有腰区疼痛54例(42.1%);肉眼血尿32例(25%);管腔梗阻问题17例(13%);膀胱刺激症状18例(14%);双J导管移位(双J管远端上移至输尿管腔内)3例(2.3%);尿路感染4例(3.1%)。

3讨论

腰痛的原因可能与双J管放置后引起的机体不适应,输尿管刺激、膀胱输尿管尿液反流有关。本组共有22例出现腰痛,对放置双J导管引流的患者,若行走活动时腰痛症状加剧,应减少活动量和强度,也可在手术中选用较柔软的进口材料双J管以减轻症状;若排尿时肾区或腰部胀痛,应考虑有膀胱输尿管反流的可能性。为预防和减少反流的出现,应嘱其多饮水、增加排尿次数和立位排尿,尤其对开放手术后放置双J导管者,为减少反流导致尿外渗,应常规留置导尿3~5d,以降低膀胱内压,并且排尿时不要腹部用力,对并发有下尿路感染的患者需积极控制感染,以防引起肾盂肾炎。此外,应积极处理可能诱发腹内压增高的慢性便秘、慢陛咳嗽等疾病[1]。对于需留置双J管的患者尽量避免双侧输尿管同时留置双J管可减轻膀胱输尿管反流所致症状。

作为一种内支架物,双J导管本身会刺激输尿管或肾盂黏膜水肿,较长时间存在于体内,有利于病原菌粘附于双J导管上,成为继发感染的来源[2]。发生感染的常见因素是双J导管梗阻、位置不正确及尿液引流不畅所致。因此,在放置双J导管后,若有血尿,尿培养阴性,可能是双J导管对黏膜的摩擦损伤所致。若细菌培养阳性,伴有膀胱刺激症状,应考虑感染存在,给予有效的抗生素控制感染。若导管有移位或梗阻,应及时调整或换管。本组出现的血尿,其中大多为双J导管刺激损伤所致,可通过卧床休息、多饮水、口服解痉剂后缓解。输尿管管腔梗阻早期可能由于肾、输尿管出血过程中血块形成而堵塞管腔,而后期可由于管腔结石或双J导管表面壳皮的形成而堵塞。一般来说,双J导管放置时间过长可能导致管腔结石或表面壳皮形成,一般在置管3个月即可出现,尤以膀胱段更为明显。Yeniyol等[3]报道3l例输尿管支架管的并发症,其中22例支架管留存超过6个月形成结石石壳。壳皮与结石形成的因素有:①双J导管表面不光滑,致使石垢堆积形成壳皮;②双J导管表面与尿中蛋白发生化学反应,引起有机蛋白团块基质沉淀;③有结石病史或产生尿素酶的病原菌,可加速结石形成。多饮水、酸化尿液、预防与控制感染、定期复查KUB和及时更换或拔除双J导管,是预防管腔堵塞的重要措施。此外,对难以处理的继发结石或表面壳皮,可综合梗阻情况和分肾功能,可采取ESwL或输尿管镜碎石方法。本组中有12例患者出现继发结石或表面壳皮,4例患者结石位于输尿管上段以ESWL方式将其粉碎,8例位于输尿管中下段的结石。在麻醉下通过输尿管镜行气压弹道碎石术,将位于输尿管内附着于双J导管的结石击碎,松解附有结石的双J导管与输尿管之间的粘连,松动双J导管后再将双J导管取出。最后再重新放置新的双J导管,2~4周后拔管。超级秘书网

双J导管只要放置位置正确,通常极少发生移位,本组发生率为2.3%。发生移位的原因有:①双J导管两端卷曲状态的长度为22~26cm,并不适用于所有患者,尤其是输尿管较长的患者,可能出现双J导管相对较短而发生向上移位。本组共有3例,均经输尿管镜取出。②放置不当,肾盂盘曲过多或过少。术中双J导管下段未置入膀胱或置入膀胱部分过短,随着呼吸和身体的活动,可使双J导管回缩至输屎管内。此时可采用输尿管镜取出。笔者在临床应用中的体会是选择合适长度的双J导管、正确的放置方法、特别是有C一臂的监测或KUB的随访,可以大大减少双J导管移位的发生。

笔者认为双J导管作为输尿管内支架引流,放置方便,引流效果好。虽然存在一定并发症,经过认真预防和相应处理完全可以得到有效控制。

参考文献

泌尿外科论文篇(4)

在2012年8月~2014年8月期间,在我院泌尿科进行治疗的60例患者,将其分为对照组和实验组,各组各为30人,对照组30例中女患者有17例,男患者13例,其年龄在31~80岁,平均年龄为(56.2±15.5)岁;实验组30例中女患者15例,男患者15例,年龄32~77岁,平均年龄为(54.5±14.3)岁。两组患者在身体等方面都无大差异性,具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

对照组的患者使用外科常规护理。实验组的患者在外科常规护理的基础上使用人性化护理的方法:加强病房的卫生环境,提高舒适度,应耐心解答患者提出的问题,在生活上如亲人般的照顾。为患者讲解医疗知识,提供一切关于治疗可靠的信息,护理人员要有耐心和同情心,医院对于护理人员加以培训,相互尊重,创造和谐的氛围。为患者做好隐私情况的保密,一切为患者只需而增加设施。增加患者战胜疾病的信心。治疗后,对患者进行随访,观察预后病况,直到患者的病情得以稳定和康复。

1.3观察指标

对护理后的患者进行一个问卷调查,观察在人性化护理后对护理工作的满意度,非常满意:康复较好;满意:护理后一般;不满意:护理无效。患者对护理人员的态度服务和沟通解答方面进行观察,分为三个等级:好:服务态度较佳,沟通解答较顺利;一般:服务态度一般,能进行沟通解答;差:服务态度和沟通解答较差。

1.4统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析,计量资料以表示,用x2检验计数资料,用t检验比较组间,以p<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1护理后两组患者在服务态度和沟通解答方面的比较

两组患者在护理后,实验组在服务态度和理解沟通方面评价“好”的占(40.00%)与(46.00%)均高于对照组在服务态度和理解沟通方面评价“好”的占(13.33%)与(10.00%)统计学上有意义(P<0.05)。

2.2两组患者经护理后满意度情况

两组患者在护理后,实验组的满意度(90.00%)明显高于对照组的(50.00%),统计学上有意义(P<0.05)。

3讨论

泌尿系统疾病可由其他疾病引起,泌尿系统各器官都可发生,主要症状:尿液的变化,排尿疼痛、高血压、贫血及水肿,给患者带来极大的痛苦,给患者的日常生活带来不便。研究结果显示:使用人性化护理一组在服务态度和理解沟通方面评价“好”的占有率均高于使用常规护理一组在服务态度和理解沟通方面评价的占有率,统计学上有意义(P<0.05)。使用人性化护理一组的满意度(90.00%)明显高于使用常规护理的(50.00%),统计学上有意义(P<0.05)。本研究对在我院患有泌尿疾病的患者给予人性化护理,在护理上给予环境、态度及氛围的人性化管理,为患者提供一个舒适的环境,护理人员和患者进行积极的沟通,构建和谐的氛围。

泌尿外科论文篇(5)

关键词:

泌尿外科;手术实验模型;临床医学教学;实践研究

在我校大力支持下,我校对泌尿外科教学体系进行改革与创新,在泌尿外科全体教务人员以及学生的配合下开发了膀胱穿刺造口术模型、经尿道病损电切术模型、腹腔镜手术模拟系统、经皮肾镜肾穿刺模型等人体试验模型,并成功将其融入到泌尿外科手术教学内容当中,通过对比实验教学方式为各项试验模型的教学效果进行了实践研究,现以腹腔镜手术实验模拟系统为例,将对比试验教学的教学情况进行总结与归纳[1]。

一、资料与方法

(一)一般资料2014年9月,我校泌尿外科专业共接受学生人数198人次,根据我校相关规定将学生分为4个班级开展专业教学,在泌尿外科全体成员的协商下,随机选取两个班级,在泌尿外科手术临床实践教学环节,对两班学生进行对比试验教学,其中对照组A班学生共计学生人数38人;实验组B班共计学生人数40人,两班学生的性别、年龄、接受教学前期对泌尿外科手术相关知识的掌握情况以及教学的专业知识储备与手术经验均无统计学差异,符合本次临床试验教学开展标准。

(二)方法1.对照组教学方法。对照组A班全体学生在泌尿外科手术的临床教学阶段,利用传统泌尿外科手术教学方式进行,在教学过程中首先对学生进行泌尿外科手术的相关理论教学,让学生了解微创手术理念,以及该项技术在泌尿外科患者的诊治的使用方式,并向学生介绍泌尿外科微创手术的手术器材,例如腹腔镜的设计原理、其他配件的性能与各项器具在泌尿外科手术中的使用方法与注意事项;在临床手术实践环境,专业教师带领学生参观泌尿外科手术情况,配合相关教学视频告知学生术前、术中以及术后的各项工作,例如患者的手术麻醉方式、适应症以及相关并发症的处理方式。2.实验组教学方法。实验组B班全体学生在泌尿外科手术的临床教学阶段,在传统泌尿外科手术医学教学的基础上,引入泌尿外科手术实验模型对学生进行教学指导,压缩学生的理论教学时间,开展更多的动手实践环节,其中主要分为三个阶段:第一个阶段是以传统泌尿外科手术临床医学教学方式为基础,对学生开展泌尿外科手术以及相关手术注意事项的理论教学;第二阶段主要以提升学生泌尿外科手术相关器材使用的手眼协调能力,尤其是针对离钳与抓钳的配合使用,在课堂上首先要求学生利用离钳抓住一个较小的物体,并将其传递给抓钳,随后将其放入盘中,经过多次反复有效提升学生双手、眼睛的协调能力,为后期学生打下基础;第三阶段则是在腹腔镜手术实验模拟系统上进行操作,在专业教师的指导下让学生在腹腔镜手术实验模拟系统上进行送取针线、伤口连续缝合、打结等训练,让学生充分掌握泌尿外科手术过程中常用的手术技巧,这对于从医初学者来说具有一定难度,学生只有具备较强的手眼协调能力才能完成,在本次临床实验教学过程中,通过多次与反复的训练操作多数学生能在腹腔镜手术实验模拟系统上完成各项操作[2]。3.临床课程教学的评价指标设置。手术在泌尿外科相关疾病的患者治疗中时常使用,由于关系到患者的生命安全,稍有不慎则引发相关手术并发症,对患者的健康生活带来不良影响,我校领导以及泌尿外科全体教学成员对学生泌尿外科的手术临床医学教学十分重视,因此本次泌尿外科手术的临床医学教学为期6个月,在两组学生学习结束后,通过调查问卷以及面对面访谈的方式对学生专业知识的掌握情况进行客观评价,其中主要设计的评价指标有学生对泌尿外科的病变特征与原理、泌尿外科手术解剖的掌握、手术步骤、腹腔镜的操作娴熟度以及学生学习的积极性等方面。

(三)统计学处理方法对两组泌尿外科学生前后相关资料进行SPSS16软件分析,对于计量资料采用均数±方差表示,将得到数据通过χ2方法进行检验;对于计数资料则采用n表示,并进行卡方检查,实验结果P<0.05具有统计学意义。

二、结果

为期6个月实验教学结束后,在泌尿外科全体成员的协商下,对学生考核问卷调查以及随机学生访谈后发现,实验组学生接受泌尿外科手术教学前后学生各项指标的变化为明显,其中对泌尿外科手术的解剖掌握有所提高的学生人数为36人,能牢记泌尿外科手术步骤的学生人数为36人,腹腔镜操作娴熟度有提高的学生人数为35人,只有1人在泌尿外科手术临床教学过程中积极性不强,与对照组学生相比,实验组学生泌尿外科手术的临床医学教学质量更高。

三、讨论与分析

近年来,在科技创新的发展下,泌尿外科相关疾病的手术方式发生了很大变化,传统泌尿外科手术不仅具有伤口愈合周期慢、容易引发相关并发症以及为患者留下较大面积的手术伤疤等弊端,不适用于生活节奏不断加快的社会环境,微创手术的引入,有效避免传统手术带来的问题,但与此同时也加大了医学院校的教学难度,泌尿外科手术作为医学教学的重要组成部分,不仅关系着患者的生命安危,同时也关系到我国泌尿外科医学创新的未来发展,作为当代泌尿外科手术临床医学教学的难点与重点,要求学生在校学习阶段不仅要掌握较强的相关疾病在手术过程理论知识,同时对学生的手术的精确度与手术工具使用的娴熟度要求较高,但传统教学方式难以为学生营造一个逼真、生动的学习氛围,把相关抽象的手术操作技巧与理论知识具体化、形象化的展示在学生面前,加深学生脑海中的印象,达到提高学生创造力、想象力以及动手操作能力的目的[3]。为促进我校泌尿外科手术的临床医学的实践教学质量,在传统注重理论化教学的基础上,我校在学校相关部分的支持下,大力发展改革创新,对我校泌尿外科手术临床教学体系进行了调整,成功引进人体教学模型,组织学生成立了“自制实验模型课外活动小组”,让学生参与到泌尿外科实验模型的制作当中,通过全校师生的共同努力,我校以市场所售的成品实验模型为基础,自主研发了膀胱穿刺造口术模型,经尿道病损电切术模型,腹腔镜手术模拟系统,经皮肾镜肾穿刺模型等多个教学器具[4]。在本次实验教学中使用的腹腔镜手术模拟系统为我校学生泌尿外科手术的临床医学教学提供多方帮助,该模拟系统的运用不仅为学生营造良好的模拟手术实践环境,并且还有效节省了我校的教学资源与资金投入,具有零风险、可反复利用等优势,让学生在校学习期间积累丰富的临床实践机会,在泌尿外科手术教师精心课程设置与耐心的指导下,使泌尿外科手术这样一门课堂氛围凝重的课程变得丰富多彩,利用腹腔镜手术模拟系统使课堂内容丰富、有趣,充分调动学生的积极性与主动性,有效提高学生的动手能力,通过以上统计数据我们不难看出,我校在腹腔镜手术模拟系统上学习的实验组学生对泌尿外科手术步骤、泌尿外科病变原理以及学生学习的积极性等都明显高于对照组学生。

四、结论与建议

1.结论。综上所述,泌尿外科手术教学作为我国泌尿外科临床医学教学内容的重要组成部分,突破传统泌尿外科手术教学方式,将泌尿外科手术实验模型融入其中,通过临床实验教学表明,该种教学方式能有效提高学生对相关专业知识的掌握情况,为学生未来走上泌尿外科相关疾病的手术台打下坚实的基础。

2.建议。微创手术是当前泌尿外科治愈患者的主要医学方式之一,但是也对从医者技术要求较高,作为一门科学、严谨的社会行业,医者在手术过程中稍有不慎则会对患者的生命构成威胁,传统的泌尿外科手术临床医学教学难以为学生提供过多的手术操作机会,这不仅会对学生从医的自信造成影响,同时也不利于我国医学行业的后备人力资源储备,泌尿外科手术实验模型的引入则有效解决了这一发展难题,为当代从医初学者提高多方面的手术实践机会,在我校全校师生的共同努力下,在泌尿外科手术实验模型的运用上取得了重要突破,有效提高我国泌尿外科临床教学的教学质量,从当代医学发展趋势来看,实验模型的运用对医学的发展具有重要意义,建议各大高校深入探究推广实验模型的使用与创新[5]。

参考文献

[1]刘妍,张志宏,杨阔,等.转化医学理念在泌尿外科研究生教学改革中的应用意义[J].继续医学教育,2015,2:6-8.

[2]张建文.Ⅰ.泌尿外科腹腔镜手术基本技能培训方法的探索Ⅱ.带线双J管在男性经尿道腔内碎石术中的临床应用[D].南方医科大学,2014.

[3]王钊,康进,魏永宝,等.八年制泌尿系统教学模式的现状与思考[J].中国医药导报,2014,27:130-133+137.

泌尿外科论文篇(6)

1资料和方法

1.1资料。选择我院2017年2月至2018年11月的20名泌尿外科护理人员,随机分组,优化绩效管理组年龄21-49岁(37.21±2.45)岁。全部是女性,大专文化程度4名,本科毕业6名。绩效常规管理组年龄21-50岁(37.68±2.15)岁。全部是女性,大专文化程度3名,本科毕业7名。两组资料可比。1.2方法。绩效常规管理组给予泌尿外科护理人员绩效常规管理,优化绩效管理组进行了优化绩效管理方法。第一,行为举止评估:主要包括泌尿外科护理人员的职业道德,文明语言,语言交际能力等,穿着,礼仪等。第二,理论技能评价管理:根据泌尿外科护理人员月度评价评估标准,由泌尿外科科室主任进行理论和技能评价。第三,基本素质:包括基础医疗,急救项目,消毒隔离,病房管理,药物管理,等,每月定量评估。第四,考勤管理:根据评价的出勤情况记录下班时间,休假等。第五,工作量管理:规定每位泌尿外科护理人员的工作量并评估工作量的完成情况。第六,满意度管理:基于泌尿外科护理人员在实施工作中的密切联系,从患者的角度进行民主评估。为了更好地了解泌尿外科护理人员的表现,可以医生满意度调查量表和患者满意度调查量表,以便从医生和患者那里获得更客观的泌尿外科护理人员评估。第八,质量抽查。建立质量评估小组,每周进行一次抽查,坚持公平公正的原则。第八,上述评价内容采用相关评分标准设计,总分为10分,泌尿外科护理人员在月末进行评估,总分超过8分合格,低于8分的评分不合格,制定相应的奖惩方法[2]。1.3观察的指标。比较两组泌尿外科护理人员满意度;泌尿外科护理人员护理技能、紧急情况应对能力、护患沟通能力、护理责任心(采取百分制的评估方式,以100分为最好);医疗前后泌尿外科护理人员每天工作的小时数、焦虑情绪(采用焦虑自评量表进行评价,分值越低越好,其中超过50分表示焦虑);护理倦怠发生率。1.4统计学处理。SPSS25.0软件处理,采取t、χ2检验;结果之间的比较以P0.05为差异显著。

2结果

泌尿外科论文篇(7)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.330

Abstract Objective:To explore the effect of nursing intervention in preventing nosocomial infection by analyzing nosocomial infection's state in our urinary surgery.Methods:The nosocomial infection state offour hundred and fifty-four hospital patients in our urinary surgery was retrospectively analyzed and formulated nursing strategies.Results:In the 454 hospital patients,7.49% of patients had arisen nosocomial infection,including urinary tract infection 58.80%、respiratory infection 17.65%、blood infection 17.65%、wound infection 5.88%.Conclusion:Nosocomial infection isn't uncommon in urinary surgery patients,using proactive nursing intervention can improve the efficiency of preventingnosocomial infection in urinary surgery.

Key Words Urinary surgery;Nosocomial infection;Nursing intervention

泌尿外科是医院感染的高发科室,严重影响患者的治疗和康复[1]。为控制泌尿外科医院感染发病率,本文旨在探讨对本院泌尿外科住院患者实施有效的护理干预措施,以降低相关危险因素,有效预防和控制院内感染。

资料与方法

2010年1月~2011年1月泌尿外科住院患者454例,男296例,女158例,年龄26~86岁,平均53.85±11.2岁。患者疾病主要为肾炎、肾肿瘤、结石、尿路感染及其他。

方法:对所有泌尿外科住院患者,记录姓名、性别、年龄、诊断、侵入性操作、抗生素使用、住院天数、入院前是否发生感染、入院后感染部位等。诊断依据卫生部规定的《医院感染诊断标准》,一旦确认感染,先填写感染报告卡上报医院感染管理科,于出院时再填写医院感染病例登记表附病历。

结 果

泌尿外科医院感染各部位感染率和构成比:泌尿外科患者医院感染部位主要见于泌尿道、呼吸道、切口和血液,各部位感染发生率和构成比,见表1。

病原菌检出结果:通过对泌尿外科各感染部位菌种的分析,可见尿路感染的主要致病菌有白色念珠菌、阴沟肠杆菌和屎肠球菌;血液感染的主要致病菌是大肠埃希菌、克雷伯菌和屎肠球菌;痰液感染的主要致病菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、真菌、鲍曼和屎肠球菌;切口感染主要的致病菌是大肠埃希菌。

讨 论

医院是患者密集的场所,医院环境最容易被病原微生物污染,从而为疾病的传播提供外部条件,促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。大量资料证明,只要护理管理严格、预防措施落实,医院感染发生就少。

泌尿外科医院感染高发生率原因分析:从构成比上看,尤以泌尿道和呼吸道感染为重。导致高感染率的因素包括:①泌尿外科患者大多年龄偏大,导致机体免疫力降低,易发呼吸道感染,严重者引起肺部感染;②泌尿外科患者往往需要长时间留置导尿,导尿操作不规范、不严格遵循无菌操作、开放式集尿系统污染、留置时间长均易诱发尿路感染;③泌尿外科患者易出现排尿困难,易造成细菌滋生,发生尿路感染;④手术恢复需较长时间,易发生感染;⑤大量抗生素的不合理使用增加了细菌的耐药和内源性感染发生率,以上因素均增加了患者的易感性。

泌尿外科医院感染护理对策及预防措施:严格加强对医院感染的监控和管理是预防措施的重中之重,是一个综合治理的过程,必须针对主要的危险因素,采取针对性护理措施。①总体要求:改善病房内环境,保持清洁,保持室内通风、规范相关用品与器具的卫生消毒工作,减少人群流动,定期进行空气培养监测,并减少医护人员手所介导的交叉感染,严格执行护理人员手卫生规定。②实施护理管理干预,加强医务人员业务技能培训,增强医护人员无菌观念,培养严谨慎重的精神,严格落实各项医院感染控制制度,尽量避免侵入性操作,严格无菌操作。③针对泌尿道感染的护理对策:在导尿期间,为预防尿道口的细菌繁殖,应采用日内多次尿道外口清洗消毒,并将消毒范围扩至导尿管1cm长。④针对呼吸道感染的护理对策:首先应减少口咽部病原菌的定植,特别是对老年患者、全麻术后意识不清的患者术前要积极进行口腔护理:加强口咽部和舌下清洁;提高患者免疫力,排除隐患。其次要尽量防止外源性感染机会。

泌尿外科论文篇(8)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.176

结合多年教学及临床经验对泌尿外科护理学教学中采用以下教学方法,提高学生自主学习能力,并对泌尿系统专科知识熟练掌握,为护生从事泌尿专科护理打下坚实基础。

课堂教学

全体教师进行讨论和集体备课,统一重点和难点内容,制作多媒体、教学资源共享,制作泌尿系统病例分析的练习题和考核题、常见泌尿系统疾病护理的思考题,课堂教学以问题为基础:某患者于无明显诱因突然发生血尿,呈粉红色,含血凝块,无明显尿频、尿急、尿痛、排尿困难及发冷、发热。以往有夜尿增多,排尿费力、尿滴沥3年,但无血尿史。当日下午到某区中心医院就诊,肌注安络血不见好转,次日来我院求治。尿常规:蛋白(+),细胞30~50/HP,白细胞1~2/HP。经用安络血10mg、维生素K 38mg肌注,每日2次,2天后血尿消失,但此后血尿时有时无。于3月4日来我院行膀胱镜检查,发现左侧输尿管口上方约2.5cm×2.5cm×2.5cm的肿瘤。故收入院。通过综上所诉诊断为膀胱肿瘤导入新课。根据准备的典型案例,提出针对性的问题,引导学生带着问题从病人或病历中寻找答案 将临床病例融入课堂教学,以病例讨论与课堂提问相结合,激发学生的学习兴趣和独立思考的能力,提高课堂教学效果。

采用启发式教学

立足传授基本知识与基本理论,训练学生临床思维方法、培养评判性思维能力,促进和培养了学生分析问题的能力,为了弥补教师讲、学生听,学生被动接受知识的缺陷,在讲课时注意通过运用图片在课堂中给学生提供一些分析、思考的机会。由于图片形象直观的特点, 学生往往比较容易掌握疾病相关知识及作用原理。 如在讲授输尿管结石时, 首先通过图片讲授输尿管的生理结构及其与肾脏、膀胱的结构关系, 学生便很容易理解结石最容易嵌顿在输尿管的哪些部位。

多媒体互动教学

泌尿系统疾病知识的复杂性导致教学内容难以用语言或文字清楚的表达、理解,声音、图片、录像等各种教学媒体有助于对知识的理解和掌握。开展多媒体教学,尽可能充分利用图片、实物、录像观摩等多种教学手段,为学生提供感性材料,有利于正确理解和掌握泌尿系统疾病的临床表现和护理,使现代化的教学手段成为学习知识的桥梁,达到提高课堂教学水平的目的。同时,运用多种教学媒体的方式,能激发学生主动学习的兴趣,有效利用学习时间,培养学生的信息素质,提高教学效果。

发挥现代化的教学手段

建立临床实践模拟仿真式的教学环境,充分利用我院新建的现代化手术室、整体护理模拟病房、专科病房的特殊器材,如膀胱肿瘤及泌尿系统疾病术后病人的康复中心,在实践性教学中使这些设备充分发挥其使用率和有效性,提高了学生实践能力。使护生们在进入临床实习之前就对泌尿系统疾病病人护理内容熟悉掌握。

泌尿外科论文篇(9)

泌尿外科由于专科特点,病人受封建观念的约束,对有的病痛羞于启齿,年轻护士如何在操作中取得病人的信任支持,如何尊重病人的隐私等工作方法是值得泌尿外科护士探索的问题。大多数患者在住院期间,不单纯满足于传统的护理技术服务,还希望护理人员为其传授自我护理的知识与技能。临床工作中通过有计划、有目的地健康教育,使病人在治病的同时了解健康知识,改变病人的健康行为,收到了提高患者生存质量和治疗效果的“双效益”[1、2]。

1泌尿外科患者的护理

1.1一般资料

自2009年1月实施整体护理以来我科共收治泌尿系统疾病患者161例,其中男125例,女36例;年龄5~87岁,年龄最大87岁,最小5岁。其中。肾输尿管结石78例,手术3O例(肾结石l9例手术,输尿管结石11例手术),膀胱结石4例手术,膀胱癌3例手术,前列腺增生l4例手术,前列腺癌、肾癌各l例手术,肾囊肿3例手术,泌尿系感染27例。病史最长l5年,最短几小时。通过精心护理和良好的健康教育指导,均获得了满意的治疗效果。

1.2泌尿外科患者的护理

1.2.1诊疗操作的护理

(1)经尿道器械检查与护理:①常用检查,导尿检查、尿道探子检查、膀胱镜检查3种。②护理,做检查前向患者作必要的解释,消除顾虑,备好检查器械,清洗会阴部皮肤,协助检查,做好术中配合工作,术后留置导尿者应注意,引流管长短适宜,引流袋固定于床旁,隔日更换,保持引流管通畅,防止受压扭曲,嘱患者多饮水,保持尿道口清洁,记尿量,观察尿颜色变化,长期导尿者,应每4―6小时定时开放1次,导尿管应1-2周更换1次。膀胱镜检查和尿道探子检查后要嘱患者多饮水。(2)x线检查与护理:①尿路平片,摄片前必须作常规肠道准备,摄片前2―3天禁用不透x线的药物,摄片前1日食少渣饮食,术前晚服用缓泻剂,术日晨禁食并排便,也可采用灌肠法排除肠道内积气与粪块,以保证x线片的清晰度。②静脉肾盂造影,造影前除按常规肠道准备外,术前1日应做碘过敏试验,检查前排空膀胱,检查中要密切观察患者的反应,如有恶心、呕吐、胸闷和心悸等,应停止注药。③逆行性肾盂造影,造影前常规肠道准备,但不必严格禁饮食、除有过敏史的患者外,一般不必常规作碘过敏试验。(3)膀胱冲洗护理:膀胱冲洗分密闭式冲洗和开放式冲洗两种,常用冲洗液有0.O2%呋喃西林、0.O2%雷拂奴尔等可根据病情需要选用,水温最好保持在35―37度,但膀胱内出血时宜用冷水冲液,次数及注入液量,应依患者具体情况而定。一般可每日2―3次,每次冲洗量不应超过50一IOOML,膀胱冲洗应严格执行无菌操作,冲洗过程中注意患者反应。

1.2.2排尿异常的护理

(1)常见症状:尿频、排尿困难、尿潴留、尿瘘。(2)护理:①心理护理,排尿异常的患者因排尿痛苦而有精神紧张、畏惧、自卑心里。应关心体贴患者,解除精神压力,以取得配合。②对证处理,对有尿路刺激症状者,应适当休息、鼓励多饮水,增加尿量。避免食用刺激性事物,症状严重者可服颠茄或普鲁本辛,并用镇静剂。对麻醉后引起尿潴留的患者,可采用变换体位、下腹部热敷、针刺等多可解除。如上诉处理无效,可在严格无菌操作下导尿或耻骨上膀胱穿刺。③生活处理,尿失禁、尿瘘患者,常因尿液外衣而污染被褥、内裤,故应及时更换,对长期卧床的患者,应及时更换尿垫,保持床单清洁、干净。每日清洗会阴部2―3次。

1.2.3术后特殊护理

(1)每天用消毒药液棉球擦洗尿道121或造瘘口2次,以保持清洁。(2)牢固地固定管子,并防止弯曲、受压、脱落等,以保持引流通畅。(3)防止污染,保持导管及引流管、瓶的无菌。导尿管或引流管应在严格无菌操作下每2周更换一次,以防尿碱沉淀于管壁上,引起管腔阻塞或拔管困难。倾倒尿液时不可将引流管倒置抬高,以免尿液逆流。(4)密切观察尿液的色、性状和量,如发现尿液混浊、出血、沉淀或结晶,应及时到医院诊治。(5)定期留尿标本作常规检查及细菌培养。

2泌尿外科患者的护理教育

2.1术前健康指导。

帮助患者学会自我调节的方法,如看书、听音乐、与他人交谈等,使患者保持稳定的情绪。向患者解释各项护理活动的目的,如多饮水,既可起到冲洗泌尿系的作用,又可稀释尿液以减轻炎症和减少泌尿系结石的形成。嘱患者多吃高营养、易消化的粗纤维食物,防止便秘。指导训练床上排便,告诉术前早、晚灌肠、禁饮食的重要性,督促睡好觉。通过术前指导,90%的患者消除了术前恐惧心理。

2.2术后健康指导。

2.2.1术后嘱患者在舒适卧位的同时保持各管道的通畅,防止引流管滑脱、阻塞,并嘱患者和家属观察引流液的量、性质如在短期内有较多鲜红色液体流出应及时报告医护人员。根据患者术式指导何时下床活动,将术后正确按压切口协助患者有效地咳嗽贯穿于整个术后康复过程中,特别是对于年龄大、肺功能较差、经常吸烟的患者,健康指导是减少肺部并发症,促进患者早日康复的必要措施。

2.2.2帮助患者学会疼痛的缓解方法,如活动时按压固定切口,长期带尿管的患者要学会膀胱功能锻炼的方法,如采用个体化放尿的方法,学会正确使用尿袋,防止尿液逆流引起泌尿系感染。

2.2.3术后恢复与睡眠的指导。注重患者的主诉、病情及伤口、体温,并告诉患者注意预防感冒,协助患者床上排便,做好生活护理、会阴部护理,了解患者的睡眠情况,创造良好的睡眠环境,必要时用镇静催眠剂,向患者解释,睡眠状态的好坏直接影响术后机体修复及伤口愈合的关系。

泌尿外科论文篇(10)

最近几年随着生活环境和生活方式的改变,泌尿外科的手术量越来越大,术后的护理管理也是十分重要的[1-2]。该院为了验证安全管理在泌尿外科术后护理中的应用效果,选取部分患者作为研究对象进行临床研究,现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月—2016年10月期间收治的泌尿外科患者165例作为研究对象,根据管理方法不同分为实验组和对照组。实验组有85例患者,男性患者有45例,女性患者有40例,年龄在28~46岁之间,平均年龄为(35.2±2.6)岁;对照组有80例患者,男性患者有43例,女性患者有37例,年龄在29~45岁之间,平均年龄为(35.8±2.7)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取常规护理管理模式,包括基础护理和并发症护理等。实验组患者采取护理安全管理,具体操作如下:①基础护理。护理人员为患者做好术后饮食护理、皮肤护理、口腔护理、大小便护理等,协助患者翻身,避免患者出现褥疮,出现任何异常积极采取处理措施。②术后引流管护理。护理人员必须协助患者妥善安置、固定引流管,以免引流管因折叠、扭曲等影响正常引流。密切观察患者引流液的颜色和引出量等,引流袋定期更换,确保引流袋的清洁和干燥,护理人员需要叮嘱留置双J管的患者采取站立姿势,指导患者排尿。③切口护理。有切口的患者术后做好切口护理,如果患者切口出现红肿、疼痛等,立即采取处理措施。④疼痛护理。患者术后绝大多数会出现疼痛,护理人员做好要给患者做好心理护理,缓解患者的不良情绪,评估患者疼痛,根据患者的疼痛等级实施对症治疗,可通过听广播、听音乐等方式转移患者的注意力,必要时给予止痛药止痛。⑤出院指导。叮嘱患者出院后在饮食方面的注意事项,多食用易消化、高纤维素的食物,注意养成良好的生活方式,向患者及家属详细介绍用药相关注意事项。

1.3观察指标

观察并对比两组患者护理后引流管异常、药物差错、跌伤滑倒以及压疮等不良事件的发生率以及患者对护理管理的满意度,分析安全管理在泌尿外科的应用价值。满意度量表为该院自制,100分制,得分越高表明满意度越高。

1.4统计方法

应用SPSS11.5统计学软件分析数据,计数资料用[n(%)]表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者管理后不良事件发生率对比情况

实验组患者管理后不良事件发生率为8.2%,对照组患者管理后不良事件发生率为31.3%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者对护理满意度对比情况

实验组护患者对护理管理满意度为95.3%,对照组患者对护理管理的满意度为82.5%,两组患者的满意度对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

泌尿外科术后护理中主要存在各种引流管潜在的风险、术后并发症以及疼痛等不良事件,需要加强术后护理管理[3-4]。泌尿外科手术患者术后一段时间内大多会放置导尿管、膀胱造瘘管、肾造瘘管、输尿管旁引流管等多种引流管,由于患者术后容易发生出血,护理人员术后需要密切留意患者的引流液颜色,如果发生新鲜血尿需再次手术[5]。泌尿患者术后由于自身身体素质差、抵抗力弱,自身机体免疫力低下,术后容易发生引流管异常、药物差错、跌伤滑倒以及压疮等,影响患者的生活质量。疼痛也是泌尿外科患者术后常见的并发症,需要采取适当的止痛措施[6-7]。护理安全管理包括术后基础护理、引流管护理、切口护理、疼痛护理以及出院指导等,基础护理主要是患者的病情观察、饮食指导以及叮嘱患者相关注意事项等,要确保患者术后的安全性;引流管的护理主要是确保患者术后正常引流,确保引流液的颜色正常;切口护理主要是避免患者术后发生切口感染,确保切口正常愈合;疼痛护理主要是根据患者的具体情况采取适当的止痛方法,缓解患者的疼痛;出院指导主要叮是嘱患者出院后正确用药和合理饮食[8-9]。护理安全管理是针对泌尿外科患者术后存在的引流管异常、并发症以及疼痛等风险做好针对性和预防和护理,促进患者尽快康复。根据该院的研究数据显示,实验组患者管理后不良事件发生率8.2%明显低于对照组患者管理后不良事件发生率31.3%,两组患者不良事件发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者对管理满意度95.3%明显高于对照组患者对管理满意度82.5%,两组患者对护理管理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05);表明护理安全管理在泌尿外科中的应用效果显著,可有效降低泌尿外科患者术后不良事件的发生率,提高患者的满意度,这与国内相关研究文献报道[9]结论相近,具有一定的临床价值,值得在泌尿外科中大力推广应用。

[参考文献]

[1]肖慧琴.护理安全管理模式在泌尿外科患者术后的应用效果[J].中国当代医药,2016,23(7):170-172.

[2]胡兰贞.加强护理安全管理提高泌尿外科患者术后效果[J].中医药管理杂志,2015,23(8):71-72.

[3]胡静.循证护理模式在泌尿外科手术患者术后护理中的效果分析[J].中外医学研究,2015,13(9):89-90.

[4]刘卓娇,任大勇,谢文娟,等.优质护理在泌尿外科手术患者中的应用效果[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(4):644-647.

[5]王莲芬.泌尿外科医院感染高危因素及护理对策分析[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2014,14(7):272.

[6]周俊林,张哗,张宏,等.200例泌尿外科患者术后并发症的护理效果观察[J].中国医药导报,2014,11(11):122-124.

[7]丁萍.快速康复外科在泌尿外科患者围手术期护理中的应用进展[J].护士进修杂志,2014,29(20):1854-1857.

泌尿外科论文篇(11)

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)04-0109-02

腹腔镜手术是目前手术治疗中应用比较广的技术,其优秀的治疗效果和较低的身体创伤,得到了患者的认可。腹腔镜手术在这些年能够迅速的壮大和发展主要是因为它的微创、出血少、恢复快等优势,和传统的手术治疗来比较,这些是传统手术治疗不具备的[1-2]。腹腔镜手术在目前的医疗领域得到了广泛的关注和应用,其技术水平越来越高,最初的腹腔镜手术室1992年,其应用范围到如今已经变得非常广了,而且还在不断扩大[3]。此次对于我院200例接受腹腔镜手术的泌尿外科患者进行这种手术治疗的效果分析,现进行如下报道。

1材料与方法

1.1临床资料 2010年至2012年我院共有200例泌尿外科患者接受腹腔镜手术治疗,这些患者的年龄分布为20至75岁,他们都是泌尿外科疾病患者。

1.2手术治疗方法本次研究的200例患者都采用腹腔镜手术的治疗,其中本组全部200例患者均接受腹腔镜手术治疗,其中90例患者采取从腹膜后入腹腔镜手术,而110例患者则接受从腹腔入路腹腔镜手术。两种手术的具体操作如下:

1.2.1腹膜后入腹腔镜手术选择这种手术方法的患者都采用健侧卧位的姿势接受手术,并在腋部中线与髂嵴上缘2cm处的交点处进行切割,切口大小在10mm左右,接着将气腹针置入进行充气,当充气压力达到14mmHg后,再将10/12mm套管针插入腹膜后间隙,并将腹腔镜插入,接着利用腹腔镜镜身做直的左右往复运动,并进行的简单扩张即可产生足以开始操作的腹膜后腔隙。上述工作进行好后医护人员便可以将钳子、剪刀及观察镜等工具置入,并进行手术。

1.2.2腹腔入路腹腔镜手术所有接受此方法手术的患者都采取平卧的姿势进行手术,后在患者两侧髂前与脐下连线的中点处进行穿刺,接下来将气腹针插入并开始通过二氧化碳建立气腹,完成后在插入观察镜进行手术。观察镜的型号随患者的病症不同大小也不同一般在5mm和10mm型号的观察镜最常用。

1.3疗效判断指标患者住院时间、患者出血量、疼痛情况、术后不良反应以及并发症等。

1.4统计学方法本次研究所得数据采用SPSS10.0软件包进行统计学分析,数据采用标准差分析,以P

2结果

分析结果显示,所有患者都获得了手术的成功,患者平均的住院时间为5d且都没有进行输血治疗,术中、术后也都没有出现严重的并发症和其他不良反应。手术时间以及出血量都在预想的理想范围内即临床效果十分理想。

3讨论

3.1结果分析 笔者根据文献资料中发现,普通的肾囊肿和肾上腺外科疾病经过腹腔镜手术可以获得非常好的治疗效果,这类疾病最适合使用腹腔镜手术。而且国外的很多泌尿系专家都认为腹腔镜术治疗皮质醇肿瘤、肾上腺肿瘤等泌尿系肿瘤效果卓越,腹腔镜手术室目前肾上腺手术治疗的最佳选择[4]。腹腔镜手术治疗的应用前景越来越好,适用范围也越来越广,在泌尿外科手术中的地位已经和尿道前列腺电切术相持平了。腹腔镜手术在泌尿外科治疗中也可以对一般性的肾囊肿,尤其是腹侧部及肾上极的囊肿起到很好的治疗效果,且与开放性手术的治疗效果相当[5-6]。

3.2结论研究 从此次的研究结果来看,腹腔镜在泌尿外科手术中的应用效果非常好,患者的组织损伤较少,出血量也少,术后患者能够快速的恢复,平均的住院时间只有5天,比起常规手术大幅度缩短,而且疼痛感比较轻,最重要的是并发症出现几率低。笔者认为腹腔镜手术在未来的发展将会越来越广,其潜力非常深,还有待挖掘,在临床中应该推广使用。

参考文献:

[1]陈羽,丘少鹏,陈凌武,等.泌尿外科后腹腔镜手术59例并发症分析[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2009,3(3):46-49.

[2]黄承智,生,张龙,等.后腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用[J].中国基层医药,2008,15(6):998.

[3]杨大强.后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿[J].中国内镜杂志,2009,15(11):1160-1162.