精神科优质护理大全11篇

精神科优质护理篇（1）

【关键词】精神科； 优质护理； 精细化

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0441-01

精神疾病是指在各种因素作用下造成大脑功能失调，出现感知、思维、情感、意志行为、智力等心理过程异常的一类疾病［1］。大部分病人没有自知力，是被家人、亲属、朋友及单位同事等哄骗进入病房的，合作性差，常常发生出走、冲动伤人或自伤等暴力行为。精细化管理是一种科学的管理理论，就是通过各种管理方法和手段将管理工作的每一个执行环节做到精确化、数据化，提高组织的执行力和效率。我区作为《优质护理服务示范工程》的试点病区，采用精细化管理对病人施行无陪护的全程护理，开展优质服务取得一些经验。

1 精细文化管理

1.1 转变服务理念： 组织全体护理人员反复学习有关《优质护理服务示范工程》的文件，包括卫生部、省厅、市局、院护理部的文件及评价标准。让每位护理人员吃透文件精神，从而在服务理念上有所改变，建立“心中有人”的优质护理服务链，去感知病人，主动为病人服务，满足其生理、心理、社会、文化等方面的需求。

1.2 病区文化建设： 科室制订了共同的护理服务理念，我们的理念是“爱心呵护健康，真情赢得满意”。同时每位护理人员都有自己的服务理念，规范自己的言行,使一切工作的宗旨都以病人安全、满意为出发点［2］。

1.3 美化病区环境： 对病室的墙面进行粉刷，张贴上病区简介，优质护理服务示范工程的主题，医护人员的信息，健康教育版画。同时公示了精神科优质护理服务的理念、服务承诺、服务项目及内涵，将病区布置一新，给病人有一种温馨的家的感觉。

2 精细人员管理

2.1 人员培训

2.1.1 技能培训： 组织全体护理人员进行基础护理技能训练，每个操作项目分配给每人进行演示，规范操作流程，要求人人掌握。

2.1.2 专科知识培训： 安排资历较深的护师进行专科知识讲课，要求每人必须掌握专科特点、常见疾病的临床表现、病情观察的要点、沟通的技巧、安全管理等方面内容。

2.1.3 培训专科护理常规、岗位职责、工作流程及应急预案，让人人掌握，灵活运用。

2.2 科学合理排班： 改变以往一成不变的固定的排班模式,采用科学的合理的弹性的排班模式。护士长根据当天病人的人数、病情轻重合理安排护理人员的人数、班次，比如病人数>45或有危重病人时，加排护士二头班，每天排有备班，保障人力，确保无缝隙连接，以保证病人的安全和满意度。

2.3 分层次使用： 每个护理人员都有固定的工作岗位，每个岗位都有工作职责和程序。护士长根据护士的能力采用分层次使用，护士长-办公护士-护理组长-责任护士-辅助护士，实行床位责任到人，人人管床，8小时上班，24小时负责制，互为辅助，谁当班谁负责的工作模式，使岗位责任制与护理责任制相结合，提供无缝隙连续的优质护理服务。

3 精细时间管理

3.1 简化交班报告： 交班报告简化到只要将问题交代清楚就行。

3.2 优化护理病历： 删掉了入院评估单和一级护理、二级护理的常规记录。新病人首次主要记录主诉、陪送者、主要病情、阳性体征、护理措施，连续记录24小时，以后有病情变化及时记录。出院时记录接出院者、疗效、出院指导已做、药已带。经过简化、优化护理病历的书写以后，缩短了护士的书写时间，将时间还给了病人，体现了护理工作贴近了病人、贴近了临床、贴近了社会，也大大提高了病人和家属的满意度。

3.3 改良了测量体温的方式： 采用电子耳蜗式体温计测量体温，大大节约了测量时间，也杜绝了水银体温计带来的不安全性，保证了病人的安全。

4 精细基础护理和专科护理

4.1 保障基础护理落实 人力给予保障，早晚督查护理工作落实情况。

4.2 建立基础护理量化表 每天由责任护士填写，每月总结，与绩效挂钩。

4.3 健康教育的深化 根据病人的需要采用个性化的健康教育和集体健康教育相结合的方式，同时增加了健康教育版画、疾病宣传手册，便于病人和家属更加直观了解精神疾病，提高药物治疗的依从性，积极做好预防工作，减少疾病的复发率。

4.4 加强康复训练 成立工休组织、开展各种文体、娱乐活动，定期召开工休座谈会，征求意见，及时整改，提供优质服务，使病人满意。

5 精细安全管理

5.1 落实安全制度，加强检查力度约束病人与非约束病人分开管理，集体输液，专人看护。加强危险物品的管理，每天进行安全检查。晨间护理工作细化，病房的安全检查、整洁度分配给每位护士，责任到人，培养她们的安全意识。

5.2 安全标识的细化 制定各种标识如精神科安全管理制度、探视规则、防跌倒、防烫伤标识、洗澡流程、告病人书等张贴于病房，让病人和家属了解病区的管理特点和要求，自觉遵守，保证安全。

5.3 家属管理的强化。利用一切可能的机会向家属宣教精神科管理的特点，检查家属带来的物品，反复强调精神科安全管理的要求，提高家属的安全意识，杜绝将危险物品带入病房，造成隐患。

6 精细物资管理

6.1 硬件管理： 设施、器材、物资分门别类、放置有序，数量充足、完好备用、人人会用，专人负责请领、保养、检查、维修。药品分类放置、标签清晰、有效期内，高危、抢救药品专柜放置，标识清楚、班班清点。

6.2 病人的物品管理： 病人的食品、香烟、衣服等均写上病人的姓名由总务护士统一管理，分类放置，标识清楚，定时发放。病人的毛巾、牙刷均绣上姓名，集中管理，防止丢失，也保证了安全。

7 精细绩效管理

根据护士的工作态度、工作业绩、工作能力、工作难度情况进行绩效考核。按护理岗位、护理职称进行奖金分配，同时科室还制定了明细的绩效考核标准和奖惩条例，本月之星的评选，充分调动护士的工作积极性和创造性，推动组织的良性发展。

8 成效

8.1 满意度提高： 病人满意度从97%上升到100%； 表扬信、锦旗、花、绿色植物比去年明显增多，全年无投诉。

8.2 护士的成就感也大大提升，特别是被评为本月之星时或被病人、家属表扬时。

8.3 无护理缺陷。

精神科优质护理篇（2）

1.2优质护理活动小组展开方式各责任小组根据本组病人的不同疾病阶段对病人进行评估分组，1名病人每天可以参加2个或3个不同的优质护理活动小组。责任组长负责本组工作及疑难问题的解决，督促指导组员工作，负责评价本组各活动小组完成情况，每周随医生大查房1次或2次，以更好地掌握病人病情，根据病人病情变化情况修正组内病人的分组。责任护士完成组内病人每天常规治疗护理工作后，分组落实各优质护理活动小组具体内容，始终与病人在一起，组织、参与、指导、帮助各组病人落实每天的优质护理服务活动小组内容，每个活动小组活动时间为0．5h～1．0h，并做到每月有目标，每周有计划，每天有安排。护士长每月对各责任小组完成情况进行检查考评，定期组织2个责任小组工作质量互查，护理部每月检查1次并反馈。对住院病人每隔3个月发放1次病人满意度调查，并根据存在问题以及病人需求调整优质护理服务活动小组具体内容。

1.3病区优质护理服务活动小组形式夯实突出有专科特色的基础护理服务内容，把护士的时间还给病人，化被动服务为主动服务，责任护士通过基础护理组、技能训练组、康复训练组、健康教育组、工娱兴趣组等活动小组形式，督促、协助病人做好每天的晨晚个人卫生料理，帮助病人培养训练良好的卫生习惯；掌握培养一些简单的生活技能（如铺床、叠被、洗衣、整理床边柜）及简单的康复训练、手工制作（如做操、读报、叠纸、拼图、沙画、插花等）；通过有益的工娱乐兴趣活动（如音乐、书法、绘画、、计算机等）培养病人回归社会的信心；通过形式多样的健康宣教使病人更容易接受、了解与疾病相关的知识，从而提高治疗依从性。

1.4观察指标对实施优质护理前后病区护理质量合格率、病人满意度及治疗依从性进行比较。

1.5统计学方法将所有数据输入计算机，建立Excel数据库，应用SPSS11．5统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，统计检验均采用双侧检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

2.1精神科护理的特殊性由于精神疾病病人在思维、情感、意志行为方面的异常，往往表现生活懒散、情感平淡、接触被动、意志减退、缺乏良好的卫生习惯，对疾病缺乏自知力，病人的治疗依从性差，精神症状常反复发作，加上许多社会因素，如缺少家庭看护、住房紧张等也使一些精神症状缓解处于康复期的病人不得不长期住院，处于封闭式管理状态。病人的活动范围大多数局限于病区内，传统的护理模式由于护士不能经常与病人接触，缺少沟通，因而不能随时掌握病人的病情及心理变化，对病人的健康教育也缺乏个体化，从而使病区的护理工作质量不高。

2.2护患关系更为融洽病区实施优质护理服务活动小组后，护士与病人接触沟通时间较以前明显增多，护士对病人的病情进展、治疗效果、心理状况、对疾病的认知程度、康复技能等情况了解更多、更详细，对病人实施的基础护理更有针对性，根据病人的文化程度、个体需求、兴趣爱好等开展的康复训练、健康宣教更加贴切，更为个性化，使病人更加容易接受。通过优质护理服务活动小组的开展也使得护士与病人之间产生了更多的互动，从而使护患关系更融洽。钱娟等的研究也发现，开展优质护理服务可以增加护患之间的互动和彼此的信任感。

2.3病区护理质量及病人满意度明显提高优质护理服务提倡“以人为本，以病人为中心”的服务理念，基础护理为其根本，人文关怀为其灵魂，专业护理为其方向，是弘扬南丁格尔护理精神的具体表现形式。有报道显示，开展优质护理服务、完善责任制护理可增强护士的主动服务意识，提高病人的满意度，密切护患关系，提高护理服务质量。经调查本病区护理质量及病人满意度与开展优质护理活动前比较均有了明显提高。

2.4病人治疗依从性明显提高病区护士在实施优质护理服务活动小组时对病人所实施的健康教育及疾病相关知识的讲解更具体、更个性化。通过护士所开展的各种形式的健康教育活动，也使病人对自身疾病的发病原因、发病时的异常表现、疾病发作可能带来的危害性、不能坚持规范遵医嘱服药的后果以及服用抗精神病药物可能出现的不良反应、应对措施等都从原来的所知甚少、抗拒服药而逐渐得到转变，能够做到接受医生、护士的治疗，按医嘱主动服药。在病区的发药过程中发现病人的藏药行为明显减少，对自身疾病的认知度明显提高，对药物治疗重要性认识明显改善，住院病人逃跑发生率明显降低，病人的治疗依从性较以往明显提高。

2.5护士工作价值感提升精神科临床护士不再感觉整天面对精神残障疾病的工作索然无味、烦燥、没有价值感。每天护士在与病人进行优质护理服务活动小组时感受到的是护士自身价值的体现，看到病人在接受优质护理服务活动小组后情绪的稳定，对疾病知识了解的增多，一些良好的生活习惯的逐渐养成，完成手工制品后的喜悦等都使护士的工作成就感明显提升。

精神科优质护理篇（3）

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0442-01

随着社会的发展，人们对于良好的医护工作的要求越来越高，在这样的形势下，护理工作也就势必成为社会关注的一个重要方面。精神科不同于医院里的其他科室，护理工作在其运作过程中的作用不容忽视，所以他对护理工作的要求更加的严格，优质护理的作用也就不言而喻了，但在实际的运作过程中优质护理工作的作用究竟有哪些？笔者将主要从患者、家属和护理人员三个方面进行论述。

1开展优质护理服务，能更好地满足患者需要

第一，精神科的病人一般都是病情不稳，对自己的病情没有正确的认知，无法正常认识和控制自己的行为，这样一个病患群体，在日常的护理过程中，需要我们二十四小时的看护；第二，在优质服务的病房里，病人日常的身体清洁、日常饮食等方面都由护理人员来完成，他们一般都是在各方面的专业人员的指导下对病人进行护理，能够保证病人无论在身体上还是在饮食上都是以最健康的方式生活；第三，优质护理服务还要求护理人员在日常的护理过程中加强对病人的健康教育，让病人能够正确的认识自己的病情并且积极主动的接受和配合医护人员的治疗手段和措施；第四，对于精神科的病人来说，长期的处于医院这样的陌生环境里，远离家人的陪伴和关心，易产生不安全感。在优质护理工作中，除了要提供更加安全和专业的基础护理服务外，还要求他们积极的与患者进行交流沟通，和患者建立和谐、信任的关系，使医护工作能够顺利的进行外，还能在很大程度上减轻患者对于安全的顾虑，这都将有助于病人病情的恢复[1]。

2开展优质护理服务，能够为精神科患者家属带来很大的利益

从对优质护理满意度的调查结果来看，患者家属对优质护理服务的满意度较高。以往，家属一般通过自聘护工的方式选择护理人员对患者进行照看，遇有问题随时更换护理人员。这样，不仅不能使患者得到更加专业、安全的护理服务，同时，频繁的更换护理不能使患者得到整体连续的护理，也不利于病人病情的恢复，相反，优质的护理服务中，护理人员都是经过专门训练，有着过硬的专业知识和技能，能够以最专业、最安全的方式进行护理工作。此外，护理过程中，遇到问题能够主动的与家属进行沟通，使家属能够随时随地的了解病人的病情；提供连续的护理，能够全面的掌握病人的病情发展，随时对医护方案进行调整，使患者得到优质的护理，使家属能够放心的将病人交给护理人员，节约家属的时间和精力。

3开展优质护理服务，提高了护士的满意度

实行优质护理服务，使护士工作的对象固定化，对患者的情况了如指掌，服务到位了，沟通交流畅通了，患者对护士工作的满意度当然性的提高了，这就激发了护士的积极性，促使他们更加细致认真的进行护理工作，促使护理工作整体质量的提高[2]。

4开展优质的护理服务，可以提高整体护理质量

优质护理服务是护理工作发展的一个里程碑。从工作模式上看，旧的护理模式中，护士的工作大都是分工负责，流水化作业，这种模式下护理人员不能从整体上掌握病人的病情，不能发现病人小的病情的变化，不能充分了解病人的意愿和情感，不能对其进行全面的护理，不利于病人病情的恢复和治疗；而优质护理模式能够使患者获得整体、连续、安全的护理，使护理人员能够全面的掌握病人的病情，从而提高护理工作的整体质量[3]。从工作内容上看，优质护理服务，不仅要求护理人员经过专业的训练，有过硬扎实的护理能力和技能，还要求他们将专业的知识和人文素养结合起来，在护理工作中能够加强与患者的沟通和交流，与患者建立和谐、信任的关系，使患者从心理及生理上接受和配合治疗，从整体上提高医护质量。从工作形态上看，传统模式下，护理人员责任意识和服务意识差，通常遵循的是一种更被动的工作形态，而优质的护理服务能够有效地激发护理人员的积极性，从被动到主动，从主动到感动，打造现代化的人。

从以上的论述中我们不难看出，优质的护理服务，无论是从患者及家属的角度，还是从护理工作的发展角度，无疑都是一个正确的选择，它可以显著的降低医疗风险，提高护理质量，改善医患关系。它通过专业、安全的护理知识和技能帮助患者恢复健康；还通过注重人文素质的提高，积极的关心、照顾病人，加强与病人的沟通和交流，与病人建立和谐、信任的关系，使病人放下心里的顾虑主动的配合治疗，无疑会在很大程度上帮助病人恢复健康。一系列的优质护理服务使家属能放心的将病人交给护理人员，节约他们的时间和精力，让家属从整体上认可优质护理服务的优越性。相应的，护理人员也通过患者的满意、家属的支持及护理质量的提高感受自身的价值，从而更加努力的完善自己，自主推动护理事业整体质量的总体提高。

参考文献

精神科优质护理篇（4）

通讯作者：李彩君，女，本科，副主任护师

谷凌云 李彩君 徐彬

摘要目的：探讨精神科封闭病房开展优质护理的实践方法与效果。方法：在精神科各个病区开展有专科特色的优质护理，加大人力资源配置，改变原有的护理工作模式，公示并落实分级护理、基础护理服务项目及标准，加强对康复期精神病患者的健康宣教，开展特色服务，突出精神科护理安全措施的落实。结果：提高了精神科护理质量及患者满意度；减少了护理文书的书写时间，增加了直接护理时间；降低了精神科护理不良事件的发生率，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：开展优质护理对全面提升精神科护理质量具有积极的推动作用。

关键词 精神科；优质护理；过程管理；护理质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.041

Practice and effect of carry out high-quality nursing in the closed psychiatric ward

GU Ling-yun, LI Cai-jun,XU Bin(The Third People′s Hospital of Huai′an city Jiangsu province,Huai′an223001)

AbstractObjetive:To explore carry out high-quality nursing practice and effect in the closed psychiatric ward.Methods:Carried out specialized subject characteristic of high-quality nursing in every psychiatric ward, increase the configuration of human resources, changing the mode of nursing work, publicize and implement grading nursing, basic nursing services and standards, strengthen health education of the mental patients in rehabilitation period, to carry out the characteristic service, highlight the implementation of psychiatric nursing safety measures. Results:Improved the quality of psychiatric nursing and patients satisfaction; reduced the writing time of nursing documents, increased the direct nursing time,reduced the incidence of psychiatric nursing adverse events, the differences were statistically significant(P<0.05). Conclusion:To carry out high-quality nursing for comprehensively improving the quality of psychiatric nursing has a positive role.

Key wordsPsychiatry;High-quality nursing;Process management;Quality of nursing

护理质量的高低直接影响到医院的声誉，关系到患者的康复进程，是医院护理工作的重中之重［1］。精神病患者由于在思维、情感、意志行为方面存在异常，护理质量和护理安全显得尤为重要。随着社会的发展，人们对服务的需求越来越高，尤其在医学领域，提供优质护理服务是当今各家医院所倡导的文化理念［2］。按照卫生部关于开展优质护理服务的相关文件要求，我院精神科各病区自2011年1月起全面开展优质护理，取得了明显成效。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料随机抽取优质护理开展前12个月（2009年12月~2010年11月）住院的280例患者为实施前组，男146例，女134例。年龄20~70岁，中位数年龄47.3岁。将优质护理开展后12个月（2010年12月~2011年11月）住院的360例患者为实施后组，男196例，女164例。年龄18~82岁，中位数年龄58.6岁。两组患者性别、年龄、病种比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1精神科封闭病房优质护理的实施

1.2.1.1统一思想，营造氛围根据卫生部相关文件精神，制订了我院精神科优质护理工作计划，各个病房成立由科主任、护士长及护理骨干组成的优质护理工作领导小组，制订精神科优质护理实施方案，各科室认真组织学习、讨论、分析，确保病房每一位工作人员明确优质护理的工作目标，保证每一项工作顺利开展。

1.2.1.2完善护理人力资源配备，实施小组责任包干制精神科各个病房均增加了护士人数，结合专科医院的特点，保证A类病房床护比大于1：0.4，B，C类病房床护比大于1：0.35。所有住院患者实行无陪护管理模式，Ⅰ级护理病房床位12张，设责任组长1名，责任护士1名，辅助岗位1名。Ⅱ级护理病房床位48张，设责任组长1名，责任护士6名，辅助岗位2名。白班设办公室护士1名，除办公室护士外，其余所有护士均负责一定床位数的患者，并轮转夜班［3,4］。各个病区都能根据每天的实际工作情况，在早晨6：00~9：00、16：00~17：00及洗澡、开饭、带检查、节假日等重点时间段增加人手，实行弹性排班，确保重点时间段的护理质量和护理安全。

1.2.1.3简化护理文件书写精神科各个病区全面实施表格式护理文书，包括精神科监护记录单、保护约束患者巡视记录单、健康教育实施记录单、跌倒患者评估表、护理记录单等，简化了护理交班本的书写内容，取消了部分不必要的护理文书，使护士有更多时间为患者提供直接护理服务。

1.2.1.4实施绩效改革落实对各级护士的绩效考核，将每一位护士的护理工作数量、质量、患者满意度、护理工作难度、技术含量、“三基”考核成绩等作为衡量指标，并与个人的奖金分配和晋升评优挂钩，提高了护理人员的夜班费，实行了责任组长津贴，有效提高了护理人员的工作积极性。

1.2.1.5利用短信平台，架起患者与家属沟通的桥梁精神科是无家属陪护的封闭病房，为了使家属能及时了解患者住院期间的病情、治疗等各方面情况，我们更新服务理念，变被动服务为主动服务，所有病房要求床位护士在患者入院的一周内至少给家属发一次短信，以后每个月发一次，病情需要随时发。

1.2.1.6延伸护理服务，开展电话回访精神病是一种容易复发的慢性病，患者出院后仍要服药治疗，而很多患者及家属均不能严格按医师要求按时按量服药、定期门诊复查，这是造成患者反复多次住院的重要原因。优质护理开展后，我们对所有精神科出院患者在出院后15 d、1个月、2个月、3个月分别进行1次电话随访，及时了解患者服药、病情等情况，并对其家庭护理提供帮助与指导，有效提高了患者的服药依从性。

1.2.1.7通过健康教育路径，提高健康教育效果精神病患者往往不承认自己有病，拒绝或不配合治疗，为治疗措施的落实带来了很大的难度。精神科各病区将健康宣教作为一项重点工作来抓，建立了精神科健康教育实施单，列出了从患者入院、住院期间到出院前具体的宣教内容。各病区还将一些重点宣教内容做成展板张贴在病员活动室的墙上，便于病员随时阅读，强化记忆。

1.2.1.8每天筛选重点患者，保证其住院安全优质护理要求每一位责任护士熟练掌握自己分管患者的病情，加强与其交流、沟通，随时了解患者的思想动态及病情变化，并将有严重消极、冲动、逃跑、藏药、躯体疾病的患者作为安全护理的重点对象登记在专门的记录本上，要求班班交按，便于各班护士及时了解、严加防范。

1.2.1.9寻找差距，不断改进我们通过满意度调查的方式及时了解患者意见，不断改进我们的工作，因为精神科是封闭病房，精神病患者在认知上存在一定问题，这就造成了很多人认为精神病患者讲的话不可信，我们的部分工作人员便以此为借口，不注意自己的言行举止及服务态度，造成患者对护理服务不满意。优质护理开展以来，精神科病区护士长经过深思熟虑，决定对一些恢复期或出院前的患者进行满意度调查，从中了解患者对护理工作的意见及建议，以便不断改进，同时对护理工作也起到了一定的监督和制约作用。

1.3评价指标采用随机抽查的办法，对4个精神科封闭病房在优质护理开展前后1年时间的患者满意度、护理质量指标、护理工作时间、护理不良事件进行统计。

1.4统计学处理使用spss 17.0统计软件，计数资料采用两独立样本的χ2检验，计量资料采用两独立样本的t检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1优质护理开展前后各项护理质量指标及患者对护理工作满意度比较（表1）

2.2优质护理开展前后护理不良事件发生情况比较(表2)

2.3优质护理开展前后护理执行时间比较(表3)

3讨论

3.1开展优质护理,提高了精神科护理质量及患者满意度表1显示，优质护理开展后，精神科各项护理质量指标及患者满意度显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。传统的护理工作模式普遍存在“重技术、轻基础；重医疗、轻护理”的工作状况，缺乏对患者身心的全面关注。优质护理开展后，实行小组责任制包干，提高了床护比，实行弹性排班，高年资与低年资护士相配合，明确了分工和职责，实现了优势互补，使护理质量得到了持续改进,顺应了护理工作的需要，让患者感受到了“看得见、摸得着”的实惠［5］，每个患者有了“我的责任护士”［6］，护士主动深入病房，加强与护患沟通，随时了解患者的病情及思想变化，及时为其解决问题，解除思想顾虑，加强疾病知识宣教，患者及家属的需求充分得到满足，满意度必然不断提升［7，8］。

3.2开展优质护理,降低了护理不良事件的发生优质护理要求护士运用护理程序，每天对患者进行全面评估，熟练掌握病情，及时了解患者的身心状况。护士深入病房，护士长每日查房，准确筛选精神科护理安全重点患者，进行严格的班班交接，落实各项护理风险防范措施，为患者提供科学系统的整体护理，有效地保障了护理安全。表2显示，优质护理的开展有效地减少了护理不良事件的发生，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.3开展优质护理,增加了直接护理时间优质护理是一项系统工程，需要行政后勤的大力支持。（1）优质护理开展后，临床一线护理人员服务于患者，行政后勤工作人员服务于临床一线，各项请领物资实行下收下送，护士不再需要跑进跑出干一些与护理无关的工作。（2）简化护理文件书写，取消了一些重复的观察、记录内容，缩短了间接护理时间。（3）配备护理车，将护士站前移，减少了护士来回奔波的时间。表3显示，优质护理的开展有效地增加了护士的直接护理时间，差异有统计学意义（P<0.05)。

总之，优质护理是提高护理技术水平及服务质量的有效途径，是加强护理管理、促进医患和谐的切入点，各级护理管理人员要结合专科医院特点，研究与思考各项改革的可行性、合理性、科学性，扎实稳步推进，真正做到让患者满意，让医院满意，让社会满意。

参考文献

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［3］李琳凤.我国护理人员分层次使用的实施现状［J］.护理管理杂志,2010,10(3):196-197.

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［5］岳丽清,李映兰,高红梅,等.我院开展“优质护理服务示范工程”活动的初步实践与体会［J］.护理管理杂志,2010,10(5):314-316.

［6］王建荣,皮红英,马燕兰,等.我院开展“优质护理服务示范工程”活动的实践与效果［J］.护理管理杂志,2010,10(9):609-611.

［7］黄慧根,陈凌,黄红友,等.开展“优质护理服务示范工程”试点的做法与体会［J］.护理管理杂志,2010,10(5):310-311.

精神科优质护理篇（5）

结果：经过六个月的对比实验，实验组的患者满意程度明显高于对照组，满意程度分别为实验组的（98.0±1.3）%和对比组的（86.0±1.2）%，对比结果有统计学意义。

结论：实施优质护理能够快速提高精神病患者的满意度，是有效的护理模式。

关键词：精神病院优质护理患者满意度

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0339-01

精神病患者是特殊的疾病群体，对该类患者的临床护理具有一定的特殊性和难度，如何加强对精神病患者的干预护理，为其提供优质护理服务，提高患者的生活质量是普遍受社会关注的问题[1]。笔者结合我院90例精神病患者在日常护理中，优质护理与常规护理两种不同模式的应用效果，现总结如下。

1一般资料

1.1研究对象。选取我院自2011年6月至2013年6月的精神病患者共90例，其中男性患者52例，女性患者38例；患者年龄分布在20至65岁。将90例精神病患者随机分为两组，两组患者在护理人员的配置、患者病种、患者数量上差异无统计学意义（P

1.2研究方法。实验组的患者实施优质护理模式，强调人文关怀、专业化、整体化的护理标准。在优质护理服务中护士牢固树立“以患者为中心”的护理理念，实施人文关怀，注意与患者的沟通，满足患者的需求。从患者入院开始即提供专业的护理服务，在实行整体护理的基础上，将床位包干到组，责任到人，简化护理文件的书写，增加了护士与患者接触、交流和服务的时间。在健康教育方面，根据患者住院不同阶段，有针对性地对患者及家属进行精神病防治的知识宣传和健康宣传，对患者讲解所患疾病的相关知识和各种检查、治疗中的注意事项，帮助患者正确认识疾病，同时明确告知家属正确的家庭护理的对预防疾病复发的重要性，提高患者康复质量；在生活护理方面，照顾患者的生活起居，认真细致的做好晨晚间护理，二便护理，衣着、皮肤、毛发卫生，以及饮食的护理，解决患者的合理需求。定期组织开展各类娱乐活动，每周举办两次健康教育小讲课，丰富患者文化娱乐生活，调动病人的主观能动性，提升患者的社交能力，促进患者的社会功能恢复；在构建精神支柱方面，对患者进行文化护理，对家属较长时间未来院探视的患者可以安排拨打亲情电话，减少患者的孤独、无助、被遗弃感，帮助患者建立正确的世界观、人生观、价值观，培养积极乐观、勇于面对问题的人生态度。

对照组的患者则实施常规护理模式，包括维持病房的正常秩序、确保患者的安全、观察患者病情变化等等，在生活护理方面进行一般生活护理。

1.3治疗标准。对两组患者分别进行满意程度调查，调查项目包括健康教育、病房管理、基础护理、护理操作、护理记录、患者满意度等。

1.4统计学方法。将调查数据录入电脑并建立数据库，使用SPSS13.0统计软件进行整理和分析，计量资料以X±S表示，组间比较用t检验。以P

2结果

经过六个月不同护理模式的观察，实验组护理情况和患者满意度均明显优于对照组，满意程度分别为实验组的（98.0±1.3）%和对比组的（86.0±1.2）%，经过统计学分析，两组间差异有统计学意义，见表l。

3讨论

由于精神科患者很多都是自理能力差、认知能力以及自知能力不高，依赖性强，因此基础护理是护理人员开展护理工作的难点，特别是面部清洁、皮肤护理、头发护理以及会阴护理等很难实施到位，从而引起家属的不满意，在精神科实施责任制后，不仅解决生活护理的难点，而且使基础护理也得到有力的保障[2]。对精神病患者实施优质护理，能够更好地促进患者的康复，在临床护理中有着重要意义。患者的满意程度成为医院管理质量的主要标准，也是评价优质护理服务效果的最佳的指标[3]，是检测优质护理应用效果的有效方法。

优质护理服务并不是一项简单的基础护理，简单的基础护理决不能提高患者的满意度，因为患者不仅需要仔细周到的生活护理，也需要相关健康知识，如疾病的原因、表现、预后、预防等知识，故做好健康教育也是护士必不可少的护理工作[4]。

优质护理服务是一项贴近病员，深入民心的良好决策，是构建和谐医患关系，提高患者满意度的良好措施，值得大力推广，但在开展优质护理服务过程中，切忌将优质护理服务当成简单的搞好基础护理，而是要将做好基础护理和做好专科护理相结合，只有这样才能提高护理质量，才能让患者的家属满意，才能得到社会和政府的认可[5]。

参考文献

精神科优质护理篇（6）

中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0034-02

随着社会的发展，医学模式的转变和人们对医疗护理需求的不断增加，老年精神病区服务对象的特殊性、病情变化的复杂性、意外情况的不可知性[1]。他们更需要人们的关怀和理解，在精神科护理中积极的开展优质护理服务有利于患者的康复，更有利于精神病院的快速发展和品牌建设。我病区将优质护理服务实施于临床当中，现报告如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

1.1.12011年1~12月本病区共收治了94例精神病老年患者，男性48例，女性46例，年龄最大是82岁，最小60岁，平均年龄71岁，其中精神分裂症44 例（46.8%），躁狂症16例（17%），酒精所致的精神病10例（10.6%），老年痴呆症8例（8.5%），创伤后应激障碍6例（6.38%），老年性精神障碍6例（6.38%），器质性精神病4例（4.25%）。精神病老年患者合并一种或多种躯体疾病，其中高血压54例（57、4%）脑栓塞31例（33%）冠心病25例（26.6%）糖尿病14（15%）。

1.1.2本老年精神病区管理模式为封闭式，大部分无家属陪伴，共设有50张床，床铺使用率在95%以上，配备护士卫生员19人，其中护士16人，卫生员3人，白班护士主要是负责患者的治疗、护理、病情观察、健康教育及康复指导，夜间实行双岗制，合理的排班，使患者随时随地的可得到责任护士的照料。

1.2 方法

1.2.1转变护士服务意识，发挥服务承诺的导向作用我们倡导着“爱心细心创温馨病房，耐心齐心建精神家园”服务理念，本着“一切以病人为中心”的服务承诺，做到四亲“用亲善的目光注视人，用亲和的语言问候人，用亲切的微笑接待人，用轻柔的动作照顾人”服务意识，夯实基础护理，做实专科护理。

1.2.2创造温馨舒适的环境病房配备电视、沙发、空调和卫生间，设有乒乓球桌、微波炉、报刊、棋类、冰箱等便民服务，分为普通病房和优质病房，满足不同层次精神科病人的需要，病房环境宽松，让病人有相对独立的空间，采用白底碎花、条纹图案的被服，赏心悦目，营造和谐、温馨的住院生活，在传统的重大节日，如中秋节，组织患者博饼活动，重阳节给老年人实行游园式活动，提供喜爱的食品，春节前增设灯笼，花篮、窗花，彩带等将病房布置得让住院患者感到节日的气氛，家的感觉，以缓解精神病人的紧张和恐惧，利于病情的稳定与改善。

1.2.3安全的管理老年人生理功能逐渐的下降，神经、精神功能降低、体力减弱、灵活度降低，全身脏器功能的减退，对药物的敏感性增强，免疫的防御功能下降，故大部分患者生活自理能力极差，特别是一些精神衰退、痴呆患者[2]。他们的自我保护能力差，随时可能发生意外，故必须根据不同患者进行不同安全防护指导；病房到处设有扶手，厕所、洗澡间铺防滑垫，并有醒目的防跌滑，防烫伤的标识，患者入厕、起床、洗澡等要站稳后才移步，地面用防滑地砖，地板保持干燥，穿舒适防滑拖鞋，如地板潮湿应有防滑警示牌，以防打滑引起跌倒；对行走不稳，下肢肌力较差患者行走时应搀扶，物品排放不宜过高，以便患者取放为方便老年患者设有高度适宜的床，并加护栏定时进行安全检查，做好安全宣教，严禁将刀剪绳等危险品带入病室。

1.2.4晨晚间护理大多数老年精神病患者表现懒散、衰退，护士应每天整理床单位，床头柜，保持床单位清洁，干燥，无碎屑，协助和督促患者洗脸、刷牙，更换衣服、洗脚、定时洗澡、剪指甲、刮胡须，做好皮肤护理，定时给予阳光浴，以增强体质。

1.2.5加强与患者、家属沟通运用恰当的护理技巧和措施，注意爱护和尊重患者，合理的选择话题与患者交流，特别是老年精神病患者，大多数同时患有几种不同的慢性病，尤其是比较严重或久治不愈的疾病，使患者肉体上，精神上都很痛苦，作为护士，多与沟通，设身处地为患者着想，及时满足其合理要求，使患者感到亲切感和信赖感，减轻其身心痛苦。并讲解相似的病例让患者了解自己的病情，面对现实，认识生存的价值，积极地配合治疗。开导家属，与护士共同安慰患者，教育家属对患者不离不弃，尽最大的可能给予患者的经济和心理支持，使患者进一步感受到家庭及社会的温暖，让家属明白患者不仅需要身体上的治疗、康复，更需要家庭、社会的关怀。

1.2.6服药指导在精神病治疗中，抗精神科药物仍然是主要的治疗手段，口服药贯穿整个治疗过程。发药时至少有两位护士进行，一人发药，一人检查。对于老年患者，应尊重他们，态度要热情，真诚，可采取适当的表扬和鼓励的话语，以消除患者对治疗的阻抗心理，调动服药的依从性，对于习惯性拒药、藏药、吞咽困难患者可在病区白板上体现，以提醒护士们高度重视，并采取研粉对温开水混合后喂服。同时要注意观察用药后反应。

1.2.7睡眠护理夜间是观察睡眠质量的理想时间，因此应遵循15-20分钟巡视病房一次，做到细心观察，走进每个病床注意患者的睡姿与卧位，呼吸的频率、节律及声音，面色与表情、口唇及末梢色泽等。如果患者突然发出及尖叫声、或出现抽搐、呼吸困难、大汗淋淋等是病情变化的征象，要引起护士的重视，及时报告医生，同时要学会分析老年人睡眠障碍的原因，并进行相应的护理干预，如睡前温水泡脚、调暗光线，行心理疏导，患者入睡后，护士应做到“四轻”。创造舒适、安静、安全的环境以确保患者睡眠的质量[2]。

1.2.8开展娱乐活动根据老年患者的能力与患者的喜好，给予读报，听歌，看电视，让他们了解日期、时间、季节、国家大事，并组织打牌、打乒乓球、下棋、做早操等活动，开展有氧训练以及职业功能训练以改善患者大脑皮层的功能，增加其供血、供氧，更好的调节自主神经系统的功能，对患者的康复有很大的帮助。

1.2.9做好饮食指导老年患者大部分牙齿缺失，有的患者进食时，狼吞虎咽，容易发生噎食窒息，因此精神病人的饮食管理不可忽视，让患者参与集体用餐，针对风险性较高的患者应集中专人管理，选择半流质及易于消化饮食，视病情控制饮食量，将食物分小块，喂食不宜过快，过急，过多。三餐合理搭配，给予低热量、低脂肪、充足的蛋白质和维生素饮食，增强体质，防止并发症发生。

1.2.10健康教育每月由健康教育宣传员组织工休座谈会、集体健康讲座，每周设置探视日，由接待班护士负责接待患者家属及时为患者家属提供在院患者的病情以及解答疑惑的问题，满足患者及其家属的合理要求，每天有责任护士对包干病人进行相应疾病宣教。入院时进行相关的告知制度，如：入院须知、探视制度、作息制度、病房制度、安全制度，根据病人的个体特点，不同的疾病诊断，进行相应的宣教，在进行相关宣教时尽量让患者及家属明白这些制度及护理举措，最终目的都是为了让患者早日康复。在住院期间，每月进行“护理服务满意度调查”“健康教育知晓率调查”出院前，教会患者自我护理的方法、注意事项、出院带药的取法以及说明服药重要性，可能出现的副作用，回院复诊的时间及地点，并行“出院病人满意度调查”。针对反馈的意见，加大力度进行整改，达到让病人满意，让家属放心。

2结果

通过上述优质护理服务措施，使精神病老年患者的康复达到最佳的疗效，提高患者的生活质量，延缓患者疾病的发展，确保医疗安全。

3结论

老年精神病患者精神障碍，是由于大脑皮层萎缩或功能衰退引起认知障碍和性格变化，表现为孤僻、多疑、固执、说话嗦、生活懒散、行为幼稚、反应缓慢，智能和记忆力减退、情绪容易激动或抑郁等[3]通过本病区优质护理服务的开展，精心的为患者护理，重视细节，提高护理质量，确保医疗安全，达到了住院及出院病人对护理工作满意度提高，住院病人健康知晓率提高，护理人员责任感提高。同时也做到了不良事件发生率下降，患者投诉率下降，陪护及护工减少。

参考文献

精神科优质护理篇（7）

1 临床资料

以我院1个优质护理服务示范病区及1个普通病区为研究对象，其中示范病区为观察组，普通病区房为对照组。两个病区的床位均为50张，且在人员配置及收治病种上均无统计学差异(P>0.05)。

2 实施方法

2.1 制定实施方案 ①更新服务理念。利用业务学习、晨会等多种形式进行宣传教育；②外出观摩、参加管理培训班及进修学习，借鉴省内外优质服务先进经验；③制订我院优质服务规范及检查标准；④为病房添置必须物品如脸盆架、洗头盆、储物箱、娱乐器材等，发动医院职工捐赠衣物以备用；⑤基础护理实施大包干，即先分组，再分床到护、责任到人，确保为住院患者提供无缝隙护理服务；⑥施行绩效考核，与奖金挂钩。

2.2 改良护理管理模式 ①优质护理服务示范病区在护理过程中全面实施整体化、人性化、专业化和无陪护化的“四化”质量标准［1］进行管理；②护士实行分层次使用。根据护士的职称、学历、工作能力及年度综合素质评分将护士分为三个层次，即责任组长、责任护士及助理护士。该病区设置责任组长2人，责任护士14人，助理护士8人；③制定岗位职责。责任组长工作职责，为住院患者进行护理评估、制定护理计划、对执行护理计划的人员进行监督检查，参与护理查房、护理会诊、科室业务培训等。责任护士职责为护理技术性操作、健康教育、服药管理、疾病观察及护理文件书写等。助理护士职责即负责患者的生活护理，包括为患者洗澡更衣、剪指甲、督促饮食、口腔护理、清洗会阴。④实施护理部-护士长-护士三级护理管理体制［2］。护理部除常规护理质量检查外，每月不定时进行一次优质护理服务专项检查，结果与护士长考评挂钩；护士长对护士进行日常考核，实行日日查、周周清、月汇总。每月奖金以日常考核得分进行分配。

2.3 基础护理实施大包干 基础护理是临床各项治疗和护理工作的前提和基础，也是影响医疗服务质量的关键环节［2］。精神科患者由于自理能力及依从性差，基础护理是个难点。尤其是生活护理如皮肤护理、头发护理、会阴护理，一直很难做到位。4月份以后在优质示范病区实施责任大包干，责任护士及助理护士两两捆绑负责分包7~8个患者的全面护理，即每个患者均有一个固定的责任护士及助理护士，助理护士负责患者的生活护理，包括为患者洗澡更衣、剪(趾)指甲、饮食护理、会阴护理等。责任护士负责患者护理评估、制定护理措施、治疗、健康教育及护理文件的书写等。当固定的责任护士休息时由同一组护士重新分配管理其所分包的患者，这样，同组人员互相搭配，为患者提供无缝隙的护理服务，使基础护理得到了持续的保障。在患者的物品及食品保管上，医院配置物品柜及储物箱，由总务护士(年龄较大的责任护士)统一管理，定时发放食品，物品、衣服随用随取。如季节变换家属未及时送来衣服，住院处存放有职工捐献的衣物，患者需要可随时领取，以保证患者的冷暖。

2.4 专职责任护士进行健康教育 精神科患者由于其疾病的特殊性，健康教育往往需要反复进行，患者才能掌握。以往的健康教育由各自的责任护士担任，存在为完成任务而走过场现象，患者的知晓率一直很低。实施优质护理服务后，除了固定责任护士进行一般健康教育外，由专业知识比较丰富，表达能力强的责任护士负责对患者进行有计划的健康教育；每周定时开展1-2次集体健康教育。患者出院时发放温馨提示卡，指导患者及家属做好院外自我护理及家庭护理，定期复查，使出院指导落到实处［4］。这样使患者的健康教育知晓率有了很大的提高，患者的治疗依从性及长期疗效得到了保证。

2.5 护理部进行安全监控 为保证医疗安全，减少不良事件的发生，除按照核心制度要求做好安全管理外，护理部每天安全监控并登记。新入院患者责任护士及时做好护理评估，对有坠床跌倒、压疮、严重自杀、冲动伤人行为的患者及时上报，一些不安全因素及早被发现并及时处理，保证了护理安全。

2.6 创造良好休养环境 为改善病房环境，各病房大胆创作，在病房走廊、患者活动室及餐厅天花板上挂置葡萄藤，工娱疗厅放置手工花篮及工艺品等；设置健康教育园地、才艺展示栏及安全提示图片，使患者有温馨如家的感觉。

3 取得的效果

①满意度调查：患者满意度可较客观地表达患者对所接受的护理服务的满意程度，反映护理质量水平，因而成为现代医院质量管理的金标准［5］。根据“优质护理服务示范工程”及我院实际情况自行设置问卷问卷从基础护理、健康教育及专科护理等方面共20个条目对患者进行调查。每项设满意、不满意两个答案，在患者出院或恢复期随机发放，每月进行一次统计分析。9个月20个项目平均满意度分别为：示范病区96.58±2.34(％)，普通病区92.32±2.25(％)，差别有统计学意义(P

总之，自优质护理服务示范工程开展以来，我院整体护理服务质量有了很大改变，护士的责任心加强了，主动服务意识提高了，在提高患者满意度、和谐医患关系方面取得了较好的效果，各项护理质量考核成绩明显提高。

参 考 文 献

［1］ 顾则娟，赵丽萍，戴晓东,等.我院无陪护护理模式探索与实践.中国护理管理，2009，9(8):22-23.

［2］ .田丽.我院无陪护管理模式.中国护理管理，2009，8(9):16-18.

精神科优质护理篇（8）

精神科患者具有一定的特殊性，在认知上与正常人有很大的差别，同时在行为意志以及情感思维上存在一定的问题。很多患者在发病过程中往往会出现过激行为，具体表现为性格爆裂、容易躁动、拒绝配合治疗。严重的患者还会出现逃逸、自杀甚至是伤害他人。患上精神病的患者对自己、家人朋友以及医疗护理人员都会造成严重的影响和伤害。所以精神科患者在进行护理过程中对医护人员的安全威胁比较严重，所以在护理方面一直存在一些问题。基于这种情况，我院对前来就诊的130例患者采取优质护理，研究优质护理的可行性以及对患者的治疗效果，整理报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院自2012年2月～2013年7月以来收治的130例精神科患者 ，以上患者进过临床医学观察发现均属于精神科患者。随机分为对照组（65例）与观察组（65例），将开展优质护理服务的为观察组，采取常规护理的为对照组。对照组男35例，女30例，年龄18～65岁，平均年龄（42.15±4.54）岁；观察组男31例，女34例，年龄19～65岁，平均年龄（43.55±2.36）岁。两组的性别、年龄以及病理状况经统计学分析，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 τ诹阶榛颊卟扇样的药物治疗，对照组采取常规护理方法，对照组采取优质护理，优质服务具体实施方法如下：

1.2.1创新护理管理，转变工作方式 在对患者进行护理当中要“以患者为中心”，在护理过程中采取责任制护理的制度，将护士分为4个层次进行护理（A～D），同时设置了护士长和责任护士等。护士长的担任要求比较高，具有很高的责任心和认真的态度，对护理工作进行监控和责任护理；对每一位责任护理人员，预订好患者，并且将这些患者定员，保证护士了解这些患者的实际情况以及发病的规律。在护理当中包括医生以及护理护士在内的医护人员要做到：治疗、护理、患者精神检查以及对应的健康教育等。

1.2.2坚强安全管理，保证患者生命安全 首先要落实安全管理制度，保证精神科患者的生命安全。在护理中发现比较特殊的患者要对其进行严密观察，做好预警工作设定警示标示，了解发病时间和规律；对所有患者实行早晚两次安全检查以及探视工作，严禁患者以及家属带来可能对患者以及其他人造成伤害的危险物品；凡是患者出行都要做好检查，做好交接工作，做好个人登记；同时要落实好护理巡检制度，加大夜间巡视护理，及时的检查和观看监视视频，实现每30min巡视一次。

1.2.3注重健康教育 了解精神科患者的护理要求特点，采取科学有效的教育方法以及合理的教学内容，让这些精神科患者能够理解消化。在教育上采取多样性的教育方法，实现健康教育的普及。同时尽可能多的让患者了解相关疾病的知识以及发病的特点，告诉患者，他们自身患病的情况和发展程度以及发病的征兆；定期的对患者进行心理讲座，及时的疏导患者内心的不良情绪，防止外界刺激；在护理当中每个护理人员要根据患者的实际情况，采取个性化的护理，尽可能的满足患者的护理要求，做健康的心理指导，鼓励患者积极乐观的看待问题积极面对人生，从心理上树立好战胜一切病魔的信息。在对患者进行健康教育的同时，还要定期开展家属心理卫生教育，来提高患者家属对精神病的认识以及对应的应对措施，保证在患者在发病时家属能够采取正确的方法保证自身以及患者的安全。对于已经出院的患者，要进行家庭随访或者电话采访，给予正常的指导防止患者的出现病情复发。

1.3观察指标效果评定 对患者在医院治疗期间以及在以后的出院康复过程中进行电话随访以及家庭出诊的方式调查患者的情况；患者满意度，分为四个等级，即非常满意、满意、一般以及不满意，了解患者的满意情况。

1.4统计学分析 两组患者临床疗效采用%表示，用t检验，数据均采用统计学软件SPSS13.0加以处理，当P

2 结果

满意度调查 进行护理满意度调查发现，观察组患者对的护理满意度93.85%明显高于对照组的护理满意度63.08%，两组存在明显差异（P

3 讨论

精神科患者具有一定的特殊性，在护理中往往遇到很多问题，所以对于精神科的患者来说护理一直是一个棘手的问题，一些患者在医院中会出现护理问题。为了提高护理的质量和达到以患者以及家属的护理要求。我院采取了优质护理的护理方法取得了很好的效果。在本次研究中选取我院自2012年2月～2013年7月以来收治的130例精神科患者，以上患者进过临床医学观察发现均属于精神科患者。随机分为对照组（65例）与观察组（65例），将开展优质护理服务的为观察组，采取常规护理的为对照组。优质护理主要从三个方面入手，创新护理管理，转变工作方式、坚强安全管理，保证患者生命安全、注重健康教育。了解精神科患者的护理要求特点。在切实保证患者生命安全的同时，提高了患者的生活质量以及加大了对患者的心理疏导保证了他们的心理愉快。在本次研究中满意度调查进行护理满意度调查发现，观察组患者对的护理满意度93.85%明显高于对照组的护理满意度63.08%，两组存在明显差异，差异显著（P

综上所述，精神科患者开展优质护理服务具有很好的可行性对患者的治疗以及恢复起着积极的作用，可以进行推广应用。

参考文献：

[1]杨丽娜.优质护理服务在精神科病房开展的可行性和效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2014：551-551.

[2]谢雪华，何玉球，徐志平.优质护理服务在半封闭式精神科病房开展的效果观察[J].农垦医学，2014：359-361.

精神科优质护理篇（9）

全科人员除了参加业务知识培训、技术操作培训、礼仪培训，还专门进行了健康教育培训、基础护理培训、转变护士的服务意识等培训。人员培训及护理人员服务意识的提高是开展优质服务示范工程的基础，没有这个基础，开展优质服务示范工程只能是一句空话。

2 实施方法

2.1 实行护士长总负责；科室分为两个护理小组。小组长每天把患者分配到每个责任护士，责任护士分管患者的生活护理、健康教育、了解患者的病情、生活中的需求等护理服务。生活护理包括：修剪指甲、洗头洗脚，更换衣服，洗澡、床铺整理；健康教育内容包括介绍药物种类、用药指南、药物副作用介绍、处理，如何预防复发等。由两个小组长下班前检查每个责任护士对分管患者护理服务的落实情况。每周护士长对全科责任护士检查二次以上。

2.2 患者入院由办公室护士负责接待，作入院介绍，患者卫生处置、物品转交总务护士登记保管。入院介绍内容制成统一模板，内容有：病房环境介绍、介绍主治医生、吃药吃饭时间、作息制度、探视制度、物品保管制度、危险品贵重物品保管制度，一日清单制等。

2.3 精神科一级患者由于病情不稳，行为紊乱，生活自理能力差，要求24 h不离开护理人员视线。包括洗漱用品在内的一切物品统一管理，定点放置，并进行登记。

2.4 由专职护士每天对患者集体进行健康教育。健康教育的形式应多样化：如采用出版报，图片，书面，患者分组讨论等形式。内容丰富多彩，既丰富了患者的住院生活，又使患者了解到了精神病防治的相关知识。还组织患者做广播体操、唱歌、做手工等。

2.5 由总务护士对患者的物品统一管理、分类登记入册，避免了患者物品的丢失。零食、水果统一存放，由总务护士按时按需发放。

3 实施过程

将基础护理和各项服务工作流程纳入日常质量管理，科室实行护士长、责任组长二级考核制度。每日将患者的基础护理、健康教育落实情况、业务学习、技能考核等核心制度进行了质与量的管理，每日、每周、每月有计划地对各项护理工作进行考核，每日反馈，每周总结，并纳入当月绩效考核中，与工资、资金挂购，保证了护理质量，调动了护士工作的积极性和主动性，确保了优质护理服务工作的顺利开展。［1］

4 体会

4.1 通过对护理人员的培训，增强了服务意识，促进了服务观念的转变，提高了护士的业务水平及自身素质。通过护士为患者洗头、洗澡，做健康教育整体护理，使患者对亲属的依赖，逐步转移到对护士的信任和依靠，使护患关系更为融洽。

4.2 通过系统化的分工，使大家都有了具体的护理任务，责任落实到人，从而避免了互相推诿。

4.3 通过对一级患者的无缝隙管理及健康教育的落实，杜绝了意外事件的发生，使患者及家属了解到了更多的精神科知识。从患者入院的接待，物品的管理，到出院时护士协助办理出院手续，做出院指导，自始至终体现了优质护理服务。

精神科优质护理篇（10）

关键词:护士　精神病护理学　职业道德

1护士职业道德的特殊性

    职业道德是指从事一切正当职业的人们，在职业生活中所遵循的道德规范，以及相应的道德观念、情感和品质的总和。护士职业道德除具有一般职业道德的特点外，还具有自身的特殊性，即主动性、进取性川。护理人员服务对象是人从胎儿到衰老的全过程，与其相应的职业道德实质就在于珍视生命、尊重人的尊严和权力，为个人、家庭、公众提供高质量的健康服务。

2精神科护士道德要求

    精神病人大脑功能发生紊乱，一般无自知力，不承认自，己有病，甚至拒绝治疗，因此，护理难度较大，不但需要护士有较高的护理技术、技巧，而且还要有高尚的道德情操。首先要尊重患者人格，维护患者权利，正确对待他们提出的问题和要求，合理的要求应尽量满足，不合理的要婉言解释，而不能认为是“病态”而不予理睬。以高度的责任心和人道主义精神保护患者，使其免受伤害。对那些木僵、抑郁、躁狂等重症患者更要做到人性化护理，使其得到更好的服务。

3精神科护士职业道德培养方法和内容

3. 1方法个人学习、科室培训和全院大课相结合，对新分到我院及来我院实习的护理人员，熟悉精神病护理是必不可少的一课。首先，由精神科模范护士讲述自己如何爱岗敬业，一心为病人服务，以良好职业道德影响大家。其次，由专科护士长讲述精神科护士职业道德的要求。第三，每名护士都要到精神科轮转，通过和病人接触、开展心理护理、参与娱乐活动等形式了解病人，关爱病人。第四，请相关精神疾病专业人士讲授护理伦理道德规范，提高护理人员的职业道德素养。另外，为激励精神科护理人员工作积极性，医院设定了专项基金，对于病区管理好、服务好、差错纠纷少、护理质量高的科室和护士给予奖励，对精神科护士的分房、晋级、晋职给予优先，从而大大调动了护理人员工作积极性，使他们工作更安心。

3. 2内容

3. 2. 1树立正确人生观:加强对护士爱岗敬业的教育与训练，使其牢固树立正确的人生观，热爱自己的神圣职业。不断使大家认识到，在护理服务中，不但要有精湛的护理技术，更重要的是良好的职业道德信誉。加强护理道德修养，提高自身素质，正确处理理想与事业的关系。精神科护士每天都要和精神病人打交道，只有树立了高尚的道德理想与良好的情感态度，才能牢固树立病人利益第一的思想，把白衣天使的爱心无私奉献给病人。

3.2.2制定护理文明服务用语:根据护理工作特点，制定了护理相关服务用语100句，购买了护理职业道德行为规范光盘。通过学习，护士具备了良好的语言修养，普遍使用礼貌性语言、安慰性语言、治疗性语言、保护性语言。

3. 2. 3烙守慎独:由于精神病人的精神活动失常，病人不可能正确的反映客观事物，有些病人生活不能自理，对饮食无主动要求，给吃则吃，不知饥饱，故需要护理人员主动关心，要求护士烙守慎独的信念，自觉、主动、定时、准确做好各项治疗护理工作，护士良好的慎独精神是病人安全的保障。

3.2.4保证病人安全:安全对于精神病科病房的管理极为重要。病区要保持清洁、整齐、舒适，时刻注意病人的安全。对那些有自伤、自杀企图以及伤人毁物行为的患者，特别是发病期病人，由于其对未来的前途产生悲观失望的想法，对出院后的工作、学习、家庭生活缺乏信心，而可能出现自杀念头，因此护理人员要严格病房安全管理，按要求定期巡视病房，及时清理不利物品，保证病人安全。

精神科优质护理篇（11）

在医院中，精神科与其他科室相比，具有一定的特殊性。在日常护理工作中，护理人员需要投入更多的时间和精力进行护理。而传统的护理管理方法的管理效率较低，护理人员面临较大的工作压力，因而护理质量难以得到保证，患者满意度也不够理想。通过采用责任分组方法进行护理管理，能够对护理人员护理流程进行合理分配，可更好地满足患者需求，提高护理质量及患者满意度，具有重要的临床意义。基于此，本研究选择2014年1月至2016年1月医院收治的精神疾病患者146例为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月至2016年1月医院收治的精神疾病患者146例，其中男72例，女74例，随机分为观察组和对照组，各73例。观察组年龄25~72岁，平均（41.9±2.7）岁；对照组年龄23~73岁，平均（40.7±2.4）岁。所有患者均符合精神疾病的诊断标准，其中包括抑郁症42例，精神分裂症78例，其他精神疾病26例。所选患者中，不包括合并心肺肝肾功能性疾病患者，不包括合并其他严重全身性疾病患者。两组在疾病类型、病程、年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用传统的常规护理方法，包括饮食指导、心理干预、康复训练、用药指导等内容。观察组采用责任分组。（1）首先进行护理分组，由护士长对整个病房护理管理工作进行统筹，其余护理人员根据不同的职称、学历、年龄等进行合理分组，每组选择1名经验丰富、能力较高的护理人员作为组长。基于精神科护理的特殊性，采取双班制的制度，对患者进行一对一的护理及监护。在患者出院后，对其进行相应的出院指导以及定期随访调查[1]。（2）明确护理人员的护理职责，护士长主要负责监督护理人员的护理工作，进行日常护理查房等，定期进行随机抽查，落实护理质量、制度等情况。在护士长的带领下，各组护理人员对相应的护理工作进行负责，各个护理小组由组长负责分配工作，并提供护理指导。根据患者的人数、病情等情况，对责任护理人员进行合理分配，同时进行详细记录[2]。（3）采用24h责任制护理，为患者提供全面、系统的护理服务，做好违禁物品检查、患者生命检测、饮食护理及心理干预、正确的用药指导等工作，确保患者在院期间的安全性。（4）护理人员应采取不同的方法与不同患者进行沟通，对于性格外向的患者，可与之进行直接沟通；对于性格内向、首次住院的患者，应采用间接的方法进行沟通；对于抑郁、焦虑、伴有心理疾病的患者，应进行引导及鼓励，与患者建立良好的关系，取得患者的信任和依赖，从而使患者治疗依从性得以提高。同时，在护理中应注意人为关怀，让患者感受到被尊重和被保护，提高患者的安全感[3]。此外，应根据患者的病情变化，随时向患者及家属介绍病情，并给予相应的健康指导，促进患者更快康复。

1.3效果观察

对比两组的护理质量，包括表格书写、精神病护理、精神科监护、护士专业技能等项目，采用评分的方法，满分为100分，分数越高，说明护理质量越高；对比患者的满意度，包括非常满意、满意、不满意，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组在表格书写、精神病护理、精神科监护、护理人员专业技能等方面评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

与其他科室的患者相比，精神科患者具有较大的不同，属于一个较为特殊的群体。大多数精神科患者除了患有身体上的疾病以外，也可能存在心理上的问题。护理人员与精神科患者的接触最为密切，而护理质量的优劣，对于患者病情的恢复及预后情况都有着直接的影响。所以，在精神科病房的护理当中，应当更加注重患者的生理健康和心理健康[4]。在传统的常规护理当中，往往只注重患者的疾病护理，对于患者心理、社会、生活等方面的关注程度不足，因而护理效果不够理想。相比之下，可采用责任分组进行精神科病房护理管理，可为患者提供更为理想的整体性护理干预。责任分组是一种较为有效的护理干预方法，能够为患者提供无缝化、专业化、人性化、持续化的护理服务。在精神科病房管理当中，应用责任分组的方法，能够对护理流程进行优化，对护理人员进行更加合理的分配，充分落实护理职责，从而为患者提供更高质量的护理服务。责任分组的护理方法能够对责任护士的工作职责加以明确，对护理人员的工作潜力进行充分的激发[5]。分层管理患者，能够深化护理工作，提高护理效率，使护理质量和患者对护理的满意度得到提高。本研究结果表明，观察组护理质量评分与满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在精神科病房护理管理中应用责任分组，能够提高护理质量与患者满意度。

［参考文献］

［1］梁杏莉，马明芳，李小梅.一级质量控制在开放式精神科病房护理质量管理中的应用[J].全科护理，2015，13（5）：461-462.

［2］陶艳青，王佳，张新风.精细化护理管理模式在精神病医院临床病房中的应用[J].医疗装备，2015，28（7）：162-164.

［3］邓丽君.分组护理管理模式对腹腔镜胆囊切除手术患者护理质量及满意度的影响[J].基层医学论坛，2015，11（23）：3275-3277.