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临床医学继续教育大全11篇

时间:2023-05-29 16:02:31

临床医学继续教育

临床医学继续教育篇(1)

2我院继续教育存在的问题

2.1领导管理方法及学员学习态度上存在缺陷

我院在继续医学教育中取得了进步,但同时也存在一些问题。如:在学习方法上,人员缺乏积极主动性,需要被动点名签到,缺乏对学习新技术的热情;领导缺少对继续医学教育科学系统的管理方法,对于学习效果没能及时评价总结;学术讲座中缺少反映新型科学、新业务理论知识、新技术进展等方面的内容;部分科室领导不能合理安排科室人员轮流外出进修,参观学习,导致本科室的工作没有创新;部分学员只是为了获取学分,流于形式,没有真正去理解学习内容,没有深刻体会继续医学教育的意义以及重要性。

2.2工作压力大影响学习热情

随着医疗设备的更新,高精尖技术人才的引进,我院收治的患者逐年增多,临床工作负荷过大。许多医护人员身心疲惫,缺乏精力去参加业务学习;部分认识到继续学习重要性的工作人员,主观想接受新知识培训但由于工作脱离不开,不能够如期参加。

2.3存在虚假学分现象

影响学习效果存在虚假学分。每次举办学术讲座的参加人员都较多,人员管理存在不足,不能逐一检查确认是否为本人签字或刷卡。部分学员找人替代签到或刷卡,使得学习成为一种形式;也有一部分学员去参加仅为了学分,而没有用心去学习,人在心不在,没有学习质量。

3继续教育是临床学科建设的需要

现今医学科学不断的涌现出新的分支学科,交叉学科,以及边缘学科。有资料表明,学生在学校学到的知识,仅占工作时应用知识的5%~10%,90%以上的知识是通过边工作边学习掌握的。一些应用科学知识每3~5年就更新,许多领域知识的消蚀每年高达15%~20%,有人形容医学知识的半衰期不超过10年。现在是人才竞争的年代,只有不断学习才能够提高自己不被淘汰。继续医学教育是指医学院校毕业以后在临床实际工作中终身性的知识更新教育,是我国医学教育体系的重要组成部分。也是现代医学技术迅猛发展的必然产物,现阶段是生命科学高度发展以及医疗技术飞速发展的时代,知识更新日新月异,不断要求医疗工作人员自觉地接受继续医学教育,参加本专业及相关专业的新知识与新技术的学习,不断提升充实自己,以适应社会发展和临床实际工作的需要。专业技术队伍的领导者不但要掌握本专业的医学基础理论知识,更要掌握边缘学科相关知识,加以融会贯通。拥有丰富的临床专业技术经验,在科室人员进行科研及创新时能够做一个引导者、指导者,所以要求领导者和团队都要不断的进行继续医学教育学习,只有不断学习新知识、新技术才能满足临床学科建设的需要。

4继续医学教育的重要性和必要性

随着时代的进步,知识经济逐渐占据主导地位,只有加大加强对教育的投入,才能使知识经济立于不败之地。所以要求我们不只是完成在校内的学习,更要重视以在职培训为主的各种形式的继续医学教育。知识经济要求对人的教育是终身教育,继续医学教育是一项庞大的工程,具有艰巨的使命和任务,给“活到老学到老”这一中国古老命题予以了深刻底蕴。完成学校基础教育的医学生到临床一线工作,基本能够完成一般病人的诊查工作,但往往具有局限性,缺少对医学发展规律的认知。医学技术不断进步,许多新疾病、新型病毒的出现,要求我们医务工作者必须采用新的思维观念、新的治疗手段。时刻关注知识更新,来解决不断出现的医疗难题。因此要求我们必须不断在学习中提高技术及业务水平。继续医学教育对促进医学科技的进步是极为重要的,也是提高医学专业人员业务素质与能力,丰富基础知识的重要途径。

5继续医学教育是培养

临床高素质人才的重要途径继续医学教育的目的是塑造一批高素质、高技术水平、综合业务知识过硬的医学团队,给患者带来高质量、高层次的治疗和服务。随着时代的进步,要求医务人员不断提高个人综合素质。因此,要求教育思想及教育方法必须及时更新改变,把过去依赖单一的学校教育转变为阶段性、分专业的终身性的学习过程。并且在继续教育中转变思想,将过去的单一的理论知识学习转变为更加注重素质教育和创新开发新技术能力为主的新型教育模式,集综合素质教育与业务技术培训为一体,理论结合实际,提高医务人员认识和解决疑难问题能力。现阶段,随着科学技术的进步,迫切需要能够参与新技术挑战的人才,能够参与竞争、主动适应积极推进,甚至勇于参与变革的新人。因此要求医务人员必须具有扎实的知识,精湛的技能,丰富的生命科学理论与信息科学知识,掌握医学科学发展方向。现代医学飞快发展,新的诊断与治疗手段层出不穷,只有在工作中不断继续学习才能满足广大人民对医务工作者的期待与要求。完善我们的医疗队伍,在技术与服务上不断进步,才能让患者满意与放心。

临床医学继续教育篇(2)

[中图分类号]R-05 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2012)08-1410-02

近年来,随着信息技术的不断发展,医学生接受知识的途径变得更加宽广。随着细胞生物学、分子生物学等基础医学的快速发展,医学生对知识的需求已经不再局限于医学教科书,他们或从网络,或从期刊中接触较为前沿的基础医学知识[1]。因此,学生们迫切需要在临床教师授课过程中,将现在的临床知识与较为前沿的基础医学知识贯穿起来系统讲授。而临床医师在平时的学习中,往往更加注重临床知识,对基础医学知识的再学习较少。同时,他们在临床课程学习中,也经常提出与较为前沿的基础知识相关的临床问题,使得临床医师应当加强自身的基础医学知识再学习[2-3]。继续医学教育是临床教师获得知识的主要途径之一[4]。当前,我国的继续医学教育仍存在较多的问题[5]。在对医院临床医师的继续医学教育中,基础医学知识的教育比重相对较少[6-7]。

1 当前我国医学教育中,基础医学与临床医学知识缺乏有效统一

在医学发展中,基础医学与临床医学是相辅相成,互相促进的[8]。近年来,随着医学教学的改革,在基础医学与临床医学知识的统一方面也取得了一定的成绩,但还没有达到有机的结合。医学生具有双重身份,他们既是学生,又是未来的医生。由于基础医学教师对临床知识知之较少,因此在基础医学授课过程中,很难将基础知识与临床问题紧密联系起来。当医学生进入临床见习、实习阶段后,由于临床教师对较新的基础知识缺乏深入学习,因此不可避免应用故有的知识来解释疾病的发生发展,有的临床教师甚至回避基础知识,经常导致学生不能很好地将前面所学的基础知识与临床疾病的发生发展有机地统一起来。临床教师是医学生求学过程中接触的最后的教师,也是他们能否学以致用的重要决定者。临床教师在临床教学过程中,不仅仅是临床知识的传授,更应当是基础与临床知识统一体的传授与发展。因此,临床教师对基础医学知识的掌握程度在一定意义上决定了医学教学的成败。提高临床教师队伍基础医学知识水平是医学生的需要,是医学教学改革的需要,更是培养和造就合格医学人才的需要[9]。

2 继续医学教育中基础医学继续教育所占比重较少

纵观当今针对临床医生的继续教育,不难发现,大多数是针对疾病的临床诊治,而少有关于疾病的发生、发展机制的探讨。关于疾病的发生、发展等方面的基础知识更多出现在科研报告以及文献中。医学的发展使学科分细化,不同学科医师对其他学科的了解也逐渐减少,尤其在大型的医院更是如此。虽然现在的职称等体系对临床医师掌握前沿知识方面起到了促进作用,但大多数临床医师仍缺乏对前沿基础医学知识的了解。在医院开展的继续医学教育中,多数为临床知识的再教育[10]。

3 临床医学与基础医学知识的相互统一是提高医学教学水平的关键

3.1 基础医学知识是临床医学发展的基础:回顾历史,临床医学研究的进步主要是源于基础医学研究的进展:16世纪,随着人体结构的揭示,解剖学开始出现并迅速发展;17世纪,血液循环的发现引起生理学的一次飞跃;18世纪,开始了实验研究;19世纪发现了细胞和细菌,而麻醉、无菌和灭菌则奠定了外科的基础;20世纪,药物研究及抗生素的应用有效地控制了传染病,正是由于基础医学研究的飞速发展,形成了目前的临床专科。基础医学在现代医学发展中起着关键的作用。临床医学中对疾病的认识和治疗是和基础医学知识密不可分的。

3.2 基础医学是临床医学研究发展的方向和保证:临床医学的发展以基础医学研究为基础,同时又为基础医学研究工作指明具体的方向,基础医学研究为临床医学研究提供有效的科学技术手段和理论研究基础,其最终目的就是要从本质上认清临床疾病的性质,从根本上找到疑难并征得诊断方法和治疗手段。

3.3 临床医学与基础医学有机统一结合是医学发展的有力保障:纵观医学科学的发展史,临床医学研究与基础医学研究一直是齐头并进的。从16世纪到20世纪,临床医学中疾病的研究工作一直是基础医学所必须优先解决的课题,用于基础医学研究的材料资源多数都来自于临床医学研究的长期积累,只有经过长时间、多角度、多途径的临床医学研究之后,才能得到真实的、有价值的临床资料,从而为基础医学研究发现和解决疾病的发生、发展问题提供强有力的保证。临床医学研究以基础医学研究为基础,反过来又推动了基础医学研究的发展。现代医学教育模式的发展对临床教师提出了新的要求,即要求其既要熟练掌握临床专业知识技能,又要了解相关的基础医学前沿知识。临床医学是最终将基础医学知识运用并检验的标准,只有真正做到临床与基础医学的统一结合,才能使现代临床医学健康快速发展[11]。

4 提高临床教师队伍基础医学知识水平的举措

4.1 深入理解认识:临床教师应在深入理解临床医学与基础医学的辩证统一关系基础上,不断用新的基础医学知识更新自己,用新的观点去理解并阐明疾病的发生、发展,并将其传授给医学生。在临床教学过程中,在传授学生临床知识技能的同时,还要将与疾病相关的基础医学知识融入其中,使医学生能够在临床学习过程中,将基础知识与临床知识紧密联系起来,使学生从细胞、基因、分子水平认识疾病诊治过程。培养学生脑、手结合,培养他们缜密的临床思维。

4.2 自我提高:临床教师要从自身条件出发,有目的、有步骤地加强平时的基础医学知识学习。在平时的医疗工作中,应当吸收国内外先进的医学知识,主动更新自己的知识库,用新的视野、新的思路、新的知识、新的方法来理解临床疾病的发生、发展规律。不要回避前沿基础医学知识(比如干细胞、基因工程、生物工程等),应当主动去学习、理解。

4.3 继续医学教育过程中应注重临床医学与基础医学继续教育的有机结合:在临床教师培养过程中应注重临床医学与基础医学继续教育的有机结合。继续医学教育的目的旨在使在职卫生人员不断学习同本专业有关的新知识、新技术,跟上医学科学的发展。大部分临床教师肩负医疗、教学和科研三重任务。随着医学教学改革的不断发展,临床教学在医学教学中发挥着举足轻重的作用。

4.4 充分发挥远程教育、网络教育等信息科学在继续医学教育中的作用:由于信息网络技术的快速发展以及在各行业的广泛应用,网络教育已经成为一种速度更快、空间更大、效率更高的新型继续医学教育形式,与课堂教育、临床教育等一同构成了多元的医学教育体系。在对临床教师进行再教育的过程中,尤其对于欠发达、偏远地区,网络教育、远程教育必将发挥更大的作用。

综上所述,当今医学教育教学的快速发展对临床教师提出了新的要求。在临床教师的培养中,应当把临床医学知识与技能的锻炼与基础医学知识水平的提高紧密结合;努力培养出临床知识和技能过硬,基础医学知识全面的合格的临床教师,为推动、加快医学教学水平的不断提高提供有力保障。

[参考文献]

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[3]冀 涛,王 静,王 颖.综合性医院继续医学教育的探索[J].中国医院管理,2011,31(2):64-64.

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[5]赵德泉,郝宝增.试论我国继续医学教育存在的主要问题及对策[J].继续教育,2010,24(12):50-51.

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[9]赵永亮,宿 芳,孙梯业,等.推进医学教学改革提高临床教学水平[J].西南国防医药,2006,16(5):556-558.

临床医学继续教育篇(3)

中图分类号:R192文献标识码:A文章编号:1005-0515(2011)11-009-02

【Abstract】Objective psychiatric hospital in China's continuing medical education, there are some problems, such as lack of knowledge of continuing education, specific management imperfect. To solve these problems we propose the following measures, such as new ideas, to enhance the clinician's attention to continuing education; improve the system, clinicians continue to promote the rapid development of education.

【Key words】psychiatric hospital clinicians Continuing Medical Education

继续医学教育是继院校教育毕业之后,以学习新理论、新技术为主的一种终身教育,目的是使卫生技术人员在整个专业生涯中,保持高尚的医德医风,不断提高专业工作能力和业务水平,跟上医学科学的发展。继续医学教育在一些发达国家已经成为社会教育钓一个重要组成部分,但在我国目前仍处于初级阶段。随着医学科学技术飞速发展,研究临床医生继续教育使其理论化,搞好在职临床医生知识更新,以适应工作和社会发展的需要,成为当前我国医疗卫生队伍建设中的一个十分紧迫而重要的问题。

精神科医疗质量的高低受多方面因素的影响,其中主要的因素是精神科医师业务技术水平的高低。而精神科医师的业务技术水平,不仅取决于其在高校受教育的质量,更主要的是取决于在职业务教育的质量,现代精神医学不断向精神科医师提出新的挑战,各种新技术、新方法、新理论、新观念的不断涌现,为精神科医师提出了更高的要求。既要掌握现代的医学理论与先进技术,又要不断发扬精神领域医学理论,突出专科特色,因此对他们的继续医学教育就要区别于综合医院。目前我们国家精神专科医院的继续教育存在以下问题:

1 存在的问题

1.1 对继续教育的认识不足。受传统的教育观念的影响,许多人仍然认为医学教育是一次性的学校教育。在这种观念的长期影响下,使部分医务人员对继续医学教育缺乏应有的认识,这点无论是专科医院还是综合医院都存在这样的问题。一是重工作,轻培养;二是重深造拿文凭,轻实践;三是重经济效益轻技术效益,重近期效益忽视远期效益。所以,继续医学教育得不到应有的重视,容易被医院的业务工作所干扰。

1.2具体管理不完善。具体来说,轮转制度是精神专科临床住院医生继续医学教育的方式之一,但是由于缺乏统一管理,对精神科临床住院医师轮转的管理只是在简单的接收、安排等低层次上转圈,而不能在临床发展需求、科研等高层次上进行探索,管理方式也比较松散,学科管理也无专管人员;另外,临床科室支持不足。有许多科室接收轮转医师不能很好地从培养角度出发,也有一些科室对新分配来的住院医师以科室人员缺乏等理由不让他们轮转。这给临床住院医师轮转管理带来了一定困难。

1.3 没有采取精神专科与综合结合的继续教育方式。精神专科医院和综合医院在性质上有很大的差别,它的临床医生既要适应社会的发展运用现代医学的手段解决一些医学问题,同时还要熟悉精通精神医学,所以精神专科医院的临床医生有必要采取专业针对性强的方式,而我们目前很多的精神专科医院的临床医生达不到这样的要求,这就需要对他们进行适当的继续医学教育以满足这一点。

1.4 继续教育的激励机制不全:目前不管是中医医院、西医医院、精神专科医院都没有把专业技术职称评定和职务聘任同继续医学教育挂钩;没有建立健全各层次继续医学教育培训制度;没有把继续医学教育与职称晋升、工资级别挂钩。由于受晋升条件的影响,加上近几年来,在梯队建设、人才选拔上,也较注重学历层次与科研业绩,而较少从临床能力上来评估,这些客观因素,使得越来越多年轻医生一味追求高学位、重论文、读外语而轻视临床实践能力的培养,从而严重影响了继续医学教育的发展。

1.5继续医学教育的方式方法太单一:现在很多医院的继续医学教育方式太单一,大都是让临床医生参加一些继续医学教育的培训班,获得一些继续教育学分而已,这样的继续教育方式远远不能满足精神专科医院的发展需要。

针对以上提出的问题,我们提出以下解决问题的对策:

2继续教育的实施 精神科医师在职继续教育面临着业务技术水平的不同对象,这些不同层次的对象均有各自不同的特殊性,在实施继续教育时,要按照不同层次不同岗位工作需要,制订与之相适应的教育内容。

2.1 低年资精神科医师教育 这是毕业后教育的基础,一般需要三年左右时间。主要培养目标是:加强“三基”、“三严”训练,打好基础,练好基本功,并实行有计划的轮转培训和理论学习,要求他们集中精力钻研精神科知识,牢固掌握精神科的基本理论、基本知识、基本技能以及与精神科较密切的相关知识,学会科研工作的基本方法和技能,能部分担任实习医学生、进修生的临床指导,养成良好的读书习惯,系统学习精神科有关论著和书刊,完成上级医师指定阅读的文献,建立系统、分类的读书笔记和卡片。能初步掌握一门外语,并做部分笔译。在这三年期间,还要养成严肃认真的工作态度和一丝不苟的工作作风,熟悉精神科有关常规制度,能及时、完整、准确、清晰地书写病历,能胜任和做好本职工作。

2.2高年资精神科医师教育 一般指第四、五年的住院医师,可进入定向培养阶段。我院精神科实行了二级分科,包括老年精神病专业、儿童精神病专业、神经症专业、戒毒治疗专业及医学心理学专业等。该阶段主要培养目标是:巩固基础培养,确定专业发展方向,进一步熟悉精神科专业知识和技术操作,在医疗、教学、科研等工作的大量实践中提高和发挥专业特长。同时,我们还有计划地让医师去上一级医院进修培养,通过专业定向培养,使其扎实地掌握本专业的基本理论和技能,熟悉本专业的科学成就和发展趋势以及与本专业相关的其他学科的基本理论知识。能独立完成本专业医疗工作,能指导低年资住院医师,在上级医师指导下能独立开展临床科研工作,进行资料分析,撰写论文和文献综述,能基本运用一种外语阅读和笔译专业书刊。经过这一阶段培训,要注意发现人才,进行重点培养,成为医院技术骨干的后备力量。

2.3 高层次教育 这是毕业后教育中最重要、时间最长的一千阶段,它持续到一个精神科医师退休为止。在这几十年的时间里,教育内容应伴随时间的变迁而不同。总之,在熟练掌握本专业的理论和技能的同时,着重学习和掌握精神医学的新理论、新技术,更新知识,提高技能,成为本专业的学术带头人,并开展科学研究,撰写论文和专著,在精神医学发展中有所成就。

3 继续教育的形式

3.1 个人自学和老师制相结合 自学是继续教育培训的基础。自学者必须刻苦钻研,持之心恒,要按不同层次医师要求制订自学计划,按计划完成学习任务。科室领导要帮助建立导师制,指派上级医师给下级医师以必要的指导,对于有培养前途的人才苗子,指定导师专门培养,实行传、帮、带。

3.2 实践中学习与带职脱产学习相结合 有计划地组织有经验的上级医师进行实际技术操作全过程示教,或结合查房、会诊进行有针对性的专题教学查房及病例分析,结合病人具体情况讲授有关知识,实施技术示范和床边教学.也可以通过参加临床教学和科学研究,举办专题讲座,开展临床病例讨论和死亡病例讨论,以及参观考察、轮转进修、参加学术活动等不同方式进行培训,在具体方法上要从实际出发,因人施教,灵活多样。脱产学习包括临床进修、精神医学讲习班及在职研究生教育,要根据培训重点,结合专业定向选派精神科医师。这类教育一般都聘请本学科的专家任教,特别注重新知识教学及推广国内外先进技术和经验,是当前精神科在职业务教育的一种重要形式。

4 考核的形式和方法

根据精神科医师不同层次要求,制定出相应的考核标准,每年度进行一次综合考核。考核的原则不仅要评定被考核者的知识水平,而且要评定被考核者如何应用医学知识解决医疗实际问题的能力,熟练掌握操作和检查程序的能力,以及学术论文、外语水平、科研能力和教学能力。在具体操作上采用定性与定量相结合的方法进行。定性考核方法是在个人总结的基础上,经过民主评议、科室鉴定、医院评审,分优秀、称职、基本称职、不合格四个等级。定量考核采用百分制,包括书面考试、专业技术操作考核,论文、译文数量及刊登刊物质量,科研成果等级及名次进行量化,成绩分别记入技术档案。

5 开展继续医学教育后的体会

继续医学教育是一项复杂的系统工程,经过几年的实践,我们主要有以下几点体会。

5.1 与晋职、晋升挂钩,是落实在职教育的有力措施。以往继续医学教育与晋升、晋职不挂钩,对这类不具学历效用的培训方式,无任何吸引力,往往流于形式。要使继续医学教育顺利开展起来并持久下去,必须要有完善的制度,有政策做保障,要把竞争机制引入到继续医学教育中,使临床专业技术人员清楚地体验到考核成绩高低与个人利益息息相关,从而激发与调动起精神科医师钻研业务技术的积极性,出现刻苦学习、努力工作,积极参与科学研究的良好气氛。

5.2 全员提高是开展继续医学教育的主要目标.我们在研究精神科及其二级、三级分科临床特点、精神医学人才规律的基础上,制订出继续医学教育内容,使教育内容紧密围绕医疗实际和知识更新的需要,激励不同层次精神科医师脚踏实地在临床实践中努力进取,提高临床实际工作能力,掌握坚实宽广的基础理论和系统深入的专业知识。从制度上克服目前精神科医师不愿多管病人、不愿管重病人,重理论轻实践,重医疗仪器轻基本功,重临床轻论文或仅停留在一般临床工作水平上的不良倾向,使临床医师全面均衡发展,培养德、能、勤、绩全面发展的应用型人才。

5.3 方案标准化、规范化是实施继续医学教育计划的关键环节。过去,这种培训由于缺乏计划性,目标不明确,层次不分明,因而效果不好。我们按不同层次、不同年资制订出规范的专业教育内容,不仅目标明确,计划性强,教育形式灵活多样,而且还要严格考核制度,有相应的措施保证,从而保证了继续教育计划的落实,并达到预期效果。

5.4 转变观念是开展继续教育的基础。近年来,我们认真宣传继续医学教育的重要性,把继续医学教育当成加强精神科医师队伍建设的一项战略性措施去抓,不断更新“一次教育”观念,在全体精神科医师中树立起终身教育的思想,使全体精神科医师认识到:面对精神医学飞速发展,每位医师无论处于何种地位,都必须不断学习,提高技术水平,及时更新知识内容。就是对已经受过培训的人,在达到新的技术高度后,同样还要在新的标准下进一步提高,这样才能不断适应形势发展的需要,跟上精神医学发展的步伐。

参考文献

[1]杨辉,张玫,李桂娇等.重继续医学教育以提高医务人员诊疗水平.医学教育探索,2009,3,8(3):323―324.

临床医学继续教育篇(4)

知识的更新、技术的进步和竞争的加剧,都使继续医学教育(Continuing Medical Education,CME)显得比任何时候都重要。CME能对临床医护人员进行新理论、新知识、新技术、新方法的补充、更新、拓宽和提高,对促进临床医护人员专业发展具有重要意义。但随着CME的全面开展,临床医护人员参加CME过程中存在的问题突显。

1.临床医护人员参加CME存在的问题

1.1认识不足,热情不高 首先,有相当一部分临床医护人员对CME的一些概念不甚清楚,还停留在以往临床工作经验相传的认识上,认为临床中只要坚持服从、学习上级医师护士的指导、把患者的疾病治好就可以了,对CME的深远意义认识不足。其次,部分临床医护人员还停留在以往传统的学校教育认识阶段,仅认为长期的脱产的学校教育、进修学习才是CME,而未能正确认识到除以上两种方法外,各类短期学习班、各专业国家及省医学会、护理学会组织的年会、本医院组织的各类政策性法规学习、甚至是医疗新进展的自学都是CME的有力组成部分。第三,少量临床医护人员所在单位忽视CME,未落实CME学分制。领导多考虑的是保证职员上好班,创出经济效益,而外出参加CME活动无疑影响工作排班,又增加经费支出,故以经济困难、财力不足等为由不愿承担这项任务[1],致使临床医护人员对参加CME不热情。

1.2工学矛盾突出 临床医护人员都是在职学习,有的已经成家,并且要进行很繁重的医疗护理工作,承担着很多工作压力和家庭责任,参加CME无论脱产、非脱产或自学等形式都存在着工学矛盾:从时间上看,工作时间与学习时间有矛盾;从学习地点看,学员工作地点与学习培训地点有矛盾[1];从经济收入看,脱产、非脱产的学习短期内增加支出,又影响收入,造成经济矛盾。这些工学矛盾都直接影响到CME的实施和实际效果。

1.3教学模式和内容安排有待改进 表现在现代化的CME培训手段开展不够,远程CME在有些地区尚未有效开展。目前CME的形式还是以自学、面对面讲授为主,形式相对单一、陈旧,未能拓展更多、更符合时代要求、更方便广大临床医护人员专业对口学习的其他形式[2]。目前临床医护人员知识层次不一,接受能力不同,有的继续教育项目内容专业性强,学员难以将此知识纳入自己已有的知识体系,感到学不能致用[3],学习效果不能确定。有的内容偏重于科普性,在层次上缺乏高度,高、新、尖领域和前瞻性的内容不多,培训内容缺乏创新性,也难以吸引学员[1];有的内容商业气息浓厚,而临而床医护人员急需的新技术应用、新临床检查意义等讲授偏少,至于对医学英语、医学论文写作等临床医护人员同样需要了解掌握教育内容就更少。另外,各个CME项目之间互联性少,临床医护人员很难形成一个系统化的知识掌握,总之临床医护人员急需解决CME的个体化、需求化、系统化、长期化问题。

2. CME对策

2.1提高对CME的认识和主动性 一次性的学校教育已无法满足快速变化的社会需要,CME和终身学习将是新时期医学教育的最大特点[4],已成为医学教育领域中不可缺少的重要组成部分。古人云:活到老,学到老,学无止境。接受医学教育是一个终生连续过程,即:医学院校基本教育、毕业后医学教育和CME。这三个方面的教育,被称为“医学教育连续统一体”[5]。因此,不论是管理部门,还是临床医护人员都应转变思想观念,认识到新理论、新技术应用于医疗卫生事业将会带来医疗技术和医疗护理质量的提高,产生巨大的社会效益和经济效益。

2.2完善制度,促进工学协调发展 首先各级主管部门要认识到CME对临床医护人员的重要性,进一步完善相关制度及配套政策,建立有效的CME管理体制[2];各临床医学会、护理学会在CME活动中切实发挥自身作用,统筹兼顾系统性安排CME内容,并推荐优秀讲课专家,严格学分授予。

2.3适应新形势下继续教学模式,传统教学与网络教学相结合 根据临床医护人员都是接受过高等专科教育的,其的理解能力和自学能力比较强,将一部分课程设定为网络教学方式,引导医护人员自学,建立“终身学习”的能力。网络教学能摆脱时间、空间的限制,方便医护人员根据自己的时间在家里或单位随时随地学习,可以反复学习与自己专业密切联系的课程、重点和难点,实现教与学的双向互动性,克服了单纯自学的盲目性[6]。利用网络教学,节省人力、物力、财力,不受时间限制,对缓解临床医护人员CME中得“工学矛盾”发挥了积极作用,更解决了临床医护人员对CME的个性化、需求化、系统化、长期化的要求。

总之,医疗新技术和科研的迅速发展,要求医务人员不断地加快知识更新的速度,CME为一种行之有效的方法[7]。临床医护人员利用到CME这个平台,一定能在专业发展中取得更加丰厚的回报。

参考文献:

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临床医学继续教育篇(5)

1.1知识层次差异:

我国医院药学人员知识层次差异主要表现为学历及知识结构的差异。目前我国药学人员的学历层次包括中专、本科、研究生等。随着医疗技术的发展,中专及相当于中专毕业的药学人员,特别是刚走上工作岗位的这部分人员,由于缺乏系统、先进的药学知识储备,很难满足当今高速发展的临床药学要求。在药学人员的职称上不同医疗水平的医院不同等级分布不一,各地区总体知识水平参差不齐。受经济水平及历史条件的限制,相当一部分经验老到的药学人员可能没有接受过计算机、生物制剂等现代培训,加之当今快速发展的科学技术,推动医院药学设备不断更新,使老一辈经验丰富的药学人员出现知识脱节的现象。年轻的药学人员虽然知识理论能符合社会发展的需求,但缺乏实践经验,不能为临床提供切实可行的药学指导。药学人员知识层次的混乱一定程度上限制了药学作用的发挥。

1.2药学教育滞后:

药学专业学生是医院药学队伍后备军,但在学生的药学教育课程的设置上存在不合理之处。药学专业的课程有基础化学、分析化学、药理、药剂等,临床医学课程没有开设。要想使药学人员为临床用药提供指导,一定的临床医学知识储备是必不可少的,连化验单、病历本都看不懂的药学人员如何能为临床用药提供有效指导与监督呢?因此,在早期药学教育中加入临床医学内容才能使药学人员的知识结构符合时代需要。

1.3药学人员管理相对混乱:

由于我国“重医轻药”,对医院药学人员的管理不够严谨,存在职责定位不明确、专业素质不高、协作能力不强等问题。我国大部分地区采用的药学服务模式为药物供应,主要工作是对药品进行分类管理,清算每日用药量,调配药剂,部分药师查房提供用药咨询。这种服务模式是传统的药学工作模式,药学人员的定位以协助临床医师的工作为主,既没有体现以患者为中心的医学服务理念,也没有充分发挥药师的功能。在专业素质上,如上所述,对药学人员的培养以药物研制为主要方向,药学人员的教育以药物为中心,疏于以人为中心的实践能力,人文关怀能力的培养,药学服务理念存在偏差。另外,由于传统的药物调配模式、职责定位与不合理的教育结构使我国医院药学人员工作范围相对狭窄,各学科之间尚未形成良好的协作关系。

2药学人员继续教育的意义

为解决目前我国医院药学人员存在的知识层次、教育滞后、职责定位不明确等问题,对医院药学人员开展继续教育意义深远。继续教育可以帮助不同知识层次的药学人员夯实基础、开阔视野,不断进步。老一辈的药学人员可学习先进的科学技术与药学领域前沿成果,年轻一辈药学人员可通过继续教育补充基础知识,学习传统的中医药理理论。不同层次的药学人员共同学习,不断提升药师队伍的整体素质。同时,继续教育还可以使所有的药学人员保持职业的敏感性,不断提高业务水平与执业能力,保持良好的职业道德、认真履行岗位职责,保障患者用药安全、有效、经济、合理。

3继续教育的方法

3.1继续教育的内容:

医院药学人员的继续教育应当以患者、医院的实际需要为基础,充分重视多学科的合作,使继续教育与医学发展趋势、业务标准具有一致性。具体而言继续教育的内容可包括以下几个方面,首先,如上所述受学科教育专业设置的限制,大多数医院药学人员临床药学知识、药物治疗及生物学科等知识匮乏,继续教育着重弥补这一知识短板,通过专题讲座等方式加强药学学科领域的知识与技能培养。其次,继续教育的内容还可以是最新的研究成果,如疾病的最新药物联合治疗方案、某些中药的配伍机制具有的新疗效等,以满足不同知识结构的药学人员对知识的需求。继续教育课程的设置应当符合我国药学人员学历层次不齐的现状并符合时展的方向,使继续性教育的内容更具针对性。

3.2继续教育的方法:

继续教育的开展可根据医院药学人员的编制、医院工作、教育经费等各方面情况选择适合的方式。①在职自学。在职自学是最经济、实用的继续教育方法,为满足针对性学习的需要,应当制定教学大纲及考核标准。药学继续教育指导小组可根据岗位职责确定学习内容,药学人员在业余时间自主学习,由药学继续教育指导小组定期组织考核,考核成绩与晋职晋级及聘任挂钩。②举办专题学术讲座和学术交流。各单位可根据本医院的实际情况举行各种类型的专题学术讲座,尤其是关于新药的临床使用、药物与药物及与生物体之间的相互作用、药品不良反应、临床合理用药、药物经济学、药学监测。通过学术讲座弥补药学人员的临床医学知识储备短板。③临床实践活动。临床药师下病房是很好的临床实践模式,药师通过查阅病历、了解疾病的病因及发病特点,熟悉疾病的治疗原则及诊治方案,提高临床用药水平;在查房过程中发现问题、解决问题、掌握此类问题相关知识,从而提高知识水平。同时,增加与临床医师交流沟通的机会,用专业知识解答临床医师在工作中遇到的临床用药问题,逐渐发挥临床药师在临床工作中的作用。

临床医学继续教育篇(6)

继续医学教育是以学习新知识、新理论、新技术和新方法为主要内容的一种终身性、连续性医学教育,目的是使广大卫生技术人员能快速了解医学科学的前沿动态,不断提高业务水平和工作能力,也是医疗机构人才培养的重要途径之一[1]。结合《云南省加快中医药发展行动计划(2014—2020)》的方针政策,以医院作为中医医疗集团抓手,为促进中医药事业向前发展,逐步形成了以我院为核心,辐射全省的中医药网络,并在中医药继续教育工作中取得了一定的成效。

1继续医学教育的现状

我院是集医疗、教学、科研为一体的中医医院,同时为云南省中医医疗集团总医院、云南省针灸推拿康复医院、云南中医学院临床医学院,也是全国城市社区中医药知识与技能培训示范基地、国家中医药管理局中医住院医师、全科医生规范化培训(临床)基地。每年除承担大量的临床医疗工作外,还承担中医、中西医结合、针灸、推拿、康复、护理、检验、影像等业的教学与实习,积极开展了各种形式的继续医学教育活动。2012—2014年间,获准并举办部级项目29项;获准并举办省级项目41项。同时积极开展医院继续教育活动,平均每年开展45次院内讲座,接收进修156人,基本可以满足全院继续教育培训需求。此外,教育经费占全年收入比逐年提高,2014年占比1.14%。

2医院继续医学教育的实践

2.1医院党委行政高度重视加强管理

医院党委行政高度重视继续医学教育工作,把继续医学教育作为提高医院专业技术人员整体素质、加快学科建设、促进人才培养、提升诊疗水平及能力的基础性工作来抓。医院党委更新教育观念,逐步推行以继续医学教育为基点,提升学历教育为出口的政策导向,把开展继续医学教育工作提到重要的议事日程上。医院设继续医学教育委员会,安排专人管理,明确职责,加强领导。定期、不定期召开继续教育工作相关会议。在执行继续教育相关管理规定时,院党委行政统一思想,真正落实了继续教育不合格职称晋升一票否决的制度,为继续教育工作的顺利实施营造了良好的氛围。

2.2建章立制规范管理

加强继续教育制度建设,并纳入医院规划及规章制度中,建立长效运行机制是继续医学教育得以持久、深入、全面发展的根本保障。为此,2012年以来先后10余次修订了继续教育相关规定,制订和修改继续教育实施细则,明确了各类卫生技术人员的继续医学教育学分要求。规定所有人员每年总分必须达25分。①临床医学(含中医)、检验、影像、药剂等卫生专业人员的学分具体要求为:副高级及以上卫生技术人员项目学分不低于20分。I类学分不低于15分,且部级I类学分不低于5分,远程学分的I类学分不超过5分(推广项目除外,以下类同),II类学分5分,且不可通过远程学习获得,自管学分5分,其中自学学分不超过3分;中级卫生技术人员项目学分不低于20学分,I类学分不低于15分,且远程学习的I类学分不超过5分,II类学分5分,且不可通过远程学习获得,自管学分5分,其中自学学分不超过3分;初级卫生技术人员项目学分不低于20学分,I类学分不低于10分,II类学分10分,均可通过远程学习获得,自管学分5分,其中自学学分不超过3分。②护理、公共卫生类卫生专业人员的学分具体要求为:副高级及以上卫生技术人员项目学分不低于20分,I类学分不低于12分,且远程学习的I类学分不超过5分,II类学分8分,且不可通过远程学习获得,自管学分5分,其中自学学分不超过3分;中级卫生技术人员项目学分不低于20学分,其中I类学分不低于10分,且远程学习的I类学分不超过5分,II类学分10分,且不可通过远程学习获得,自管学分5分,其中自学学分不超过3分;初级卫生技术人员项目学分不低于20学分,I类学分不低于10分,II类学分10分,均可通过远程学习获得,自管学分5分,其中自学学分不超过3分。对院内继续教育活动的参与情况进行了特别要求[2]。在制度落实上,不断规范继教对象及学分审核、登记、验证等环节,逐步完善继教工作的过程管理。同时健全激励和约束机制,强化继续医学教育的约束力与强制性,保证继教工作有序开展。并将继教项目的申请、举办、全员培训项目达标率、合格情况等与科室年度考核、晋职晋级、任期考评等实际利益挂钩,初步建立起比较完善的组织机构和管理体系。

2.3改革传统教学模式教学形式多样化

双轮驱动院内外人才培养依据教学内容特点及培养对象的不同,遵循启发、互动的教学理念,突出理论、实践与实验技能操作相结合的教学模式。同时采用启发式、案例讨论式、互动式及邀请院外知名专家到院开展学术交流的方法,充分发挥现代技术(多媒体教学等形式)提高教学效率和质量。近年来,医院长期开展“学经典、用经典”系列活动、名医讲坛等中医课程以及法律法规、心理培训、科学前沿等课程,营造良好的中医学习氛围;在确保患者安全的前提下进行临床实践,围绕“以患者为中心,注重医学人文关怀”针对性开设人文知识、伦理道德学习。并通过临床技能模拟实验课程的学习与掌握,让来院临床实践各类人员“早临床、多临床、反复临床、全程临床”,还针对性的开设了社区实践、门诊跟师等2个环节的临床实践,并开展特色教学,成立科研兴趣小组、基层适宜技术培训、双语教学、“小老师”计划等课程,为学生毕业后继续医学教育、职业发展奠定基础,为全科医师、骨干医师、住院医师规范化培训的人才培养,采取带教老师与受训学员的角色互换模式培养。

2.4传承与创新

名医经验取之于民,用之于民。为了进一步将老专家的学术思想和临床经验全面有效、真实客观地予以保留,实现传承与创新,建立名医工作室,规定了名医工作室的遴选程序,工作室的建设目标、工作任务与工作要求及各级各类工作人员职责;逐步建立起规范的名老中医药专家临床经验示教室、观摩室、资料室。同时在名医馆选定房间安装一套摄录系统,可实时记录名老中医药专家带教情况,将名老中医药专家的传承经验较好地应用于临床及教学中。出版了《云南省中医医院名医学术经验》系列丛书,全套共13册,该系列丛书详细记载了名老中医医事传略、学术思想、临证经验及跟师心得、体会与临床应用,对名老中医学术经验的挖掘、整理与传承有较强的指导作用。整总结研究名老中医药专家擅治常见病、疑难病的诊疗经验和学术思想,形成系统的诊疗方案20种,并推广运用于临床及我院医疗集团成员单位,疗效显著,社会反响好。

2.5完善软硬设施环境搭建现代平台

为进一步完善继续医学教育的支撑条件,设满足100人以上学生上课的大教室3间,示教室28间及专门的多媒体教室和移动多媒体设备。医院图书馆有藏书2万余册,每年订有各种期刊250余种,位于院本部备有60台计算机,可供职工、进修、实习人员上网学习。同时备有专门的临床思维训练及评测系统、医学在线考试系统及医院科研、教学、继续教育、人员技术档案专业软件。医院办公自动化系统及计算机考试系统的启用为远程教育的开展奠定了基础,使更多的卫生技术人员能够就近、方便地参加和学习相关的卫生技术知识。

2.6因地制宜标准化培训

积极开展面向全省,乃至基层的云南省中医药标准化培训为加强中医药标准化人才队伍建设,满足中医药标准研究制定、实施推广等工作需要,进一步推动中医药标准化建设,发挥中医药标准推动中医药事业发展的基础性、战略性、全局性作用,根据国家中管局《关于印发2012年公共卫生专项资金中医药标准化培训实施方案的通知》国中医药法监政法便函【2012】20号、《云南省卫生厅关于印发2012年中医药部门公共卫生专项资金项目实施方案的通知》云卫发【2012】553号、《云南省卫生厅关于下达中央补助我省2012年中医药部门公共卫生专项资金的通知》云财社【2012】87号以及国家中医药管理局《关于印发<2013年公共卫生专项资金中医药标准化培训项目实施方案>的通知》精神,云南省中医医院作为云南省唯一一所省级三级甲等中医医院,全国首批42个中医药标准研究推广基地之一,自2012年承担国家中医药管理局中医药标准化项目以来,积极开展中医药标准化知识推广培训,对标准化的发展形势、标准化相关知识、标准的结构和编写规则、中国标准化运行体系和国际标准化运行体系、中医临床指南评价技术和方法、中医临床诊疗指南制定方法学、针灸临床实践指南的制定和应用、针灸技术操作规范等内容都进行了详细的解读与推广,并将中医药标准化工作的重要性和意义贯穿于整个培训当中,也为大家指明了具体的研究方法和实施步骤,提高了中医药人员的标准能力素质,培训了一支高水平的中医药标准化人才队伍,为推动中医药标准化建设提供人才保障。医院共举办了云南省中医药标准化技术骨干专业人员培训、针灸技术操作规范系列国家标准实施推广培训及中医临床各科常见病诊疗指南实施推广培训8期系列培训,完成了2500多名人员的培训。立足中医药标准化本土人才培养的同时,加大基层医生自身“造血”功能,积极培养中医药标准化技术骨干。

3中医医院继续教育的几点思考

3.1变被动为主动转变观念

目前,在继续医学教育开展上,仍然存在高职人员不再受职称晋升限制,医务人员对学分获取途径单一,学习过程存在重学分、轻学习的现象,这就要求医务人员提高认识水平,加强观念转变,提高继续医学教育的自觉性和紧迫感。同时医院要通过奖惩并举、激励引导等措施,提高医务人员学习新业务、新知识的自觉性,变被动为主动,提高自身业务水平,更好的为患者服务。

3.2利用信息化平台建设改革继续医学教育模式

当今社会,随着信息技术突飞猛进的发展,网络技术的应用越来越广,并在继续教育档案管理、继续教育学习及学分审验平台起到越来越重要的作用。同时,借助远程医学教育模式的开启真正使继续医学教育的学习适用于不同学科、不同地区、不同层次卫生技术人员的需要,体现了“按需学习”的教育理念,合理解决了工学矛盾,并为学习者提供了极大的选择空间[3]。

3.3健全制度是继续医学教育工作向规范化、制度化发展的必经之路

规范管理是继续医学教育运行的关键。在项目执行过程中,严格按照项目的流程及规范制度严格管理;加强学分管理,注重学习效果,严格学分审验的每一道关口;建立科学、合理、实用与竞争、激励、约束机制相结合的继续医学教育管理体系。作为衡量继续医学教育工作的有效手段,务必健全考核评估体制,完善项目质量控制及反馈机制。

3.3实践与理论相结合

经典与医学前沿为导向,丰富继续医学教育活动内容名老中医经验及中医经典的学习在各中医医院中已逐渐淡化,为此,举办继续医学教育活动必须在内容和方法具有较强的新颖性和吸引力,这样才能有效地吸引各类人员参与继续教育。因此,需要我们继续推行“跟名医、学名师、颂经典”及引入中医药标准化培训,不断在授课教师、授课内容上下功夫。结合三基知识系列讲座、前沿学科进展及开设公共课类课程学习(心理、人文、传染病防治等),通过专科间的沟通与交流,优化人员的知识结构,提高人才培养质量。中医继续医学教育工作任重道远,在今后的工作中,我们要不断总结经验,为中医继续教育工作逐步迈向工作制度化、管理规范化、手段现代化而努力。

参考文献

[1]郭海涛,陈自强,彭霞,等.综合性医院继续医学教育的实践与思考[J].重庆医学,2007,36(2):116-117.

临床医学继续教育篇(7)

中图分类号:G642 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2014.03.011

心内科的患者多为危重患者,需要重症监护,且多有急症发作,要求护士细心周到看护的同时及时发现病情变化,因此对心内科护士护理要求较高。不仅需要护士圆满完成常规护理工作,还需要掌握心内科常见疾病的相关理论知识;不仅需要护士具有丰富的临床技能,还需要了解疾病的治疗原则以及治疗过程中护理的关注要点,从而保证医疗工作顺利完成。心内科护士的教育程度呈多样性,需要不断地继续教育提高护理业务水平以满足临床工作要求[1]。以问题为基础的学习(Problem-based learning-PBL)目前已广泛应用于教学工作中,导师负责制是经典的PBL的教学方法。学生在导师指导下分组活动,解决一个指定的实际问题。导师通常是由教授来担任,主要是在学生解决问题时提供帮助。心内科护士在工作中需要继续教育,在具体的护理过程中需要医生的指点和帮助,因此以医疗组中的主任医师为导师的导师负责制教学法可能更适于心内科护士的继续教育,能够在提高护士理论知识的同时提高其临床思维能力。

1 研究对象

建立教学小组:依据心内科医疗护理分组,将每一个医护小组作为一个继续教育的教学小组。导师由医疗组内的主任医师担任,因为主任医师的专业水平较高、临床经验丰富,且具有多年的教学经验、自身学历较高、教学能力强,足以胜任导师的职责。研究对象为与医疗组相辅助配合的护理组护士。

2 研究方法

第一,病例引导:首先由导师选择本医疗组内的典型病例,组内护士了解患者的临床情况。第二,小组讨论:在导师主持下,护士围绕患者的临床资料提出问题,自由发言,互相启发,补充更正,最后给出适合的护理措施。在讨论过程中导师只针对问题引导讨论,一般不正面回答提出的问题,有些问题当场解决不了,可留作护士自学。第三,查资料:护士们带着问题阅读有关参考书籍、期刊杂志,或从互联网中寻求问题的答案。第四,导师答疑:每个典型病例讨论后,由导师总结所学到的知识点。导师以实际病例为出发点利用课余时间准备相关资料,补充临床病例中未能展示的相关知识点,让护士能够深层次理解相应疾病的理论知识及涉及到的临床操作,为今后护理类似的病例打下基础。第五,综合素质能力考核:阶段小结时每个成员进行理论考核、实践技能考核,并进行医生、患者满意度问卷调查,最后得出综合的评价。导师指出每个成员的优缺点和继续努力的目标。

3 综合考核及统计方法

综合考核包括:①患者满意度;②医生满意度;③理论考试;④技术操作考核。

4 结果

①患者满意度:导师负责制应用前98.81%,导师负责制应用后99.06%,差异无显著性。

②医生满意度:导师负责制应用前97.63%,导师负责制应用后98.16%,差异无显著性。

③理论成绩:导师负责制应用前74.29,导师负责制应用后85.43。

5 讨论

心内科护理队伍的组成是复杂多样的,护士的教育程度不同,有中专生、大专生、本科生及研究生,而且他们的工作经历及经验也不同,整体素质不均但均有待提高。心内科的多种疾病均有发病急、进展快、危害大的特点,需要护士详细观察并掌握患者病程中的众多细节问题,因此对心内科护理要求较高。心内科护士的继续教育必不可少,而继续教育的起点不同,传统的集中授课不能满足心内科护士的继续教育的需要。常规的继续教育方式包括函授、夜大、短期培训班及网络等等,但是学习效果不佳,只是学历的提高。但护士继续教育的目的是提高学习效果为主,提高学历为辅。“授人以鱼不如授人以渔”,以提高护士的自主学习能力的继续教育才是我们最需要的。PBL教学法就是以最大限度发挥学生的学习能力,提高学习的效率为最终目标的,目前PBL教学法也应用于护理学的教育中[2-3]。心内科护理的继续教育不仅要求理论与实践密切结合,更需要护士向医生学习、掌握病人病情及处理原则,使护理工作能够密切配合医疗,顺利完成疾病的诊疗。护士护理业务水平的提高依靠传统的“课堂讲授制”的教学方式是不适合的,以心内科主任医师为导师的PBL教学法可能更适于心内科护士的继续教育。

PBL教学法以学生为中心,以实际面临问题为基础的学习方式。导师制是PBL教学法的一种经典的小组教学形式,起源于十五世纪初的英国牛津大学,主要应用于本科生的教育。在我国导师制主要是针对研究生教育,2002年后国内各大高校才将导师制应用于本科生教育[4-6]。导师制下导师与学生之间关系密切,导师了解学生各方面的情况,可根据每个学生的特点及不足因材施教,医学院校由于疾病表现的多样性及诊疗的实践性强等特点也广泛应用导师制。导师制的PBL教学形式中,每组由1名导师和多名学生组成学习小组。在目前心内科的临床工作中,每个医疗小组均由主任医师及主治医生等组成并配备相应的护理小组,从人员组成上符合导师制的PBL教学要求。PBL教学中导师应在熟练掌握PBL教学理念的同时具备高水平的专业知识和技能[7],而心内科每个医疗组内的主任医师具有临床经验丰富、理论知识完善、教学经验丰富等优势,完全符合导师的要求。因此,以心内科每个医疗组内的主任医师为导师,以本医疗组内患者的典型疾病为内容,以实际诊疗中面临的问题为基础,护士可以充分利用医疗组中的医疗资源,在临床工作中进行理论和临床技能的全面学习,以提高临床思维能力。

实行导师负责制有利于医护之间的沟通,增进了医护之间的情感,缩短了医护之间的距离感,使护士充分了解医生对病情的判断、病程中观察的重点以及治疗效果的判定,促进了科室护士继续教育教学的发展,有利于临床工作的顺利进行。

参考文献:

[1]罗玲,张爱琴.心血管内科护士继续教育的现状及其对策[J].齐鲁护理杂志,2005,(12):1072.

[2]杜小静,王彦,张玉华.PBL教学法在我国基础护理学教学中的应用现状[J].旅行医学科学,2010,(4):56-59.

[3]谢芸.导师制联合PBL教学法在新护士规范化培训中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(25):69-70.

[4]章志红,廖承红,平静等.医学本科生导师制探讨[J].医学教育探索,2008,7(2):210-211.

[5]柏志全,李久香,敖杰男等.对推行和完善医学本科生导师制的认识[J].中国高等医学教育,2006,(7):72-73.

[6]童旭辉,董淑英,蒋志文,祝晓光,吴华璞.本科生导师制实施初探[J].基础医学教育,2012,(7):556-558.

[7]欧阳霞,冯晓玲,李小梅.导师制在新护士培训教育中的运用探讨[J].岭南急诊医学杂志,2009,14(5):400-401.

作者简介:杨爽,哈尔滨医科大学附属第二医院心血管内科,黑龙江哈尔滨 150086

临床医学继续教育篇(8)

因此,美国很多医学专业协会建议对继续医学教育进行改革,继续医学教育活动应更加注重医生能力和临床表现的改善,以及患者健康水平的提高。比如美国医学专科委员会(TheAmericanBoardofMedicalSpecialties,ABMS)在其维持认证(MaintenanceofCertification,MoC)要求中提出,为了维持认证,医生在参与了以实践为基础的继续医学教育活动后,必须能证明不仅自己的临床能力和表现有所提高,患者健康水平也相应得到改善。最近美国继续医学教育认证委员会也修订了认证标准,更加关注医生能力、表现和患者健康水平,而非参与率。

鉴于目前很多继续医学教育活动无法有效地达到上述要求,很多专家和学者开始探讨将继续医学教育结果聚焦于临床能力和表现的改善,以及能对教育结果进行有效评估的方法。为满足上述要求,在策划继续医学教育活动时,专家建议应考虑到以下几方面的问题。

首先,继续医学教育应以需求评估为基础,由于很多医生不能客观地进行自我评估,应对医生的表现采取外部评估的方式。

其次,参加继续医学教育活动的医生处于不同的学习水平。在教育活动开始前,应将教学信息提前提供给医生,以增强教学效果。

第三,被动的学习活动一般无法有效地改变医生的临床能力和表现,而互动性学习活动对医生的吸引力更大。

第四,制造让医生愿意学习的“可教时刻”,并通过后续的教育活动和学习资料增强其记忆。

临床医学继续教育篇(9)

中图分类号:G725

文献标志码:A

文章编号:1009—4156(2012)11-026-03

一、科学分析社会需求,准确判断继续教育的发展趋势

(一)加强基层医疗卫生队伍建设是深化医药卫生体制改革的重要任务

国家高度重视人民群众的健康需求,为此,全面启动了目标为实现人人享有基本医疗卫生服务的医药卫生体制改革。通过近年来一系列政策措施的实施,农村卫生和城市社区卫生工作得到大力推进,基层医疗卫生服务体系进一步完善,基层医疗卫生机构的服务条件也有了明显改善。但是,与硬件条件不断改善相比,我国基层医疗卫生机构的“软件”建设相对薄弱,特别是人才队伍建设相对滞后,致使基层队伍数量严重不足且整体素质不高,难以满足人民群众的医疗卫生需求,这已成为制约基层医疗卫生机构进一步改善服务和提高水平的“瓶颈”。

在国家大力推进医疗卫生体制改革的形势下,在“保基本、强基层、建机制”的医改基本思路指导下,基层医疗卫生队伍建设的重要性日益突显,加强基层医疗卫生队伍建设,为基层培养知识全面、经验丰富、素质较高的人才,已经成为深化医药卫生体制改革、推进和谐社会建设、切实保障和改善民生的重要任务。

(二)高等医学院校的继续教育面临重大机遇和挑战

继续教育是面向学校教育之后所有社会成员,特别是成人的教育活动,包括学历继续教育和非学历继续教育。由于历史的原因,我国的继续教育起步较晚,而且更多的是担负学历教育的任务,社会各界对学历继续教育形成了一个约定俗成的称谓,即成人学历教育。

在20世纪八九十年代,高校的成人学历教育蓬勃发展,招生规模连年扩大,为各行各业培养了一大批急需的有用人才,解决了历史遗留的学历断层问题,为我国国民整体素质的提升,特别是学历教育的整体水平提升做出了重大贡献。20世纪90年代末期以来,随着普通高等教育的快速发展和招生规模的不断扩大,成人学历教育的招生规模逐年下滑。但是,医学教育领域中的继续教育面临着重大机遇。在农村医疗卫生技术人员中,具有本科及以上学历的人员所占比例很低,在许多乡镇卫生院,可胜任医疗卫生服务工作的人员严重缺乏,许多业务工作不能正常开展,配置的医疗设备也不能充分发挥效能。据调查,农村医疗卫生技术人员普遍具有提高自身学历的愿望,他们希望取得后续学历的途径主要是通过成人学历教育。由此可见,农村基层对成人学历教育的需求仍然很大,高等医学院校的成人学历教育仍然是提高基层医疗卫生人才水平的重要途径,继续医学教育在基层医疗卫生队伍建设中大有可为。但是,医学院校应该主动适应社会需求,改变过去单一的办学格局,研究适合农村基层的办学模式,探索继续医学教育发展和基层医药卫生队伍建设的双赢之路。

二、遵循医学教育规律,探索符合农村基层实际需求的继续教育办学模式

(一)改革单一的学历教育模式,协调发展学历教育与非学历教育培训

继续教育承载着学历教育和非学历教育的双重责任。但是,由于历史原因,长期以来我国的继续教育普遍存在着学历教育一枝独秀、非学历教育培训则相对薄弱的现象。随着我国的社会经济转型和社会建设的全面发展以及科教兴国战略与人才强国战略的实施,终身学习、全面发展、人人成才理念逐渐为广大社会成员所接受,多种多样的学习需求也日益增多。

高校的教育工作者应该认识到,在当今形势下,继续教育已成为实现人的全面发展的重要途径,单纯的学历教育已经不能满足多样化的学习需求。统筹学历与非学历继续教育的协调发展,满足广大社会成员多种多样的学习需求,是高校应尽的社会服务职责。高校应进一步更新继续教育观念,适应社会发展对人才培养的需求,大力发展非学历继续教育培训,改变学历教育与非学历教育发展不平衡的现状:

近年来,首都医科大学利用学校优势学科的教育资源,针对社会需求研发一系列培训项目,与政府部门和行业协会合作开展高校青年教师培训、全科医师培训、社区卫生管理人员培训、社区护理学师资培训、卫生管理干部培训、中医药实用人才培训、动物实验技术人员与管理干部培训等,探索适应社会需求、服务行业发展的非学历教育办学形式,取得了良好的社会效果。

(二)建立贴近基层的办学网络,提高学历教育在农村基层的可及性

学历教育是临床医生成长过程中不可或缺的基础性教育,医疗卫生队伍的学历结构决定了其整体素质和发展潜力。早在2002年,卫生部和教育部等五部委联合下发的《关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见》中就提出“加强农村在职卫生人员的学历教育,鼓励农村在职卫生人员参加成人高等教育举办的医学类学历教育”。时至今日,受诸多因素影响,农村基层医疗卫生队伍的学历结构仍未达到应有水平。2011年6月出版的《2010中国卫生年鉴》提供的统计数据显示,乡镇卫生院医疗卫生人员中具有大学学历者仅占2.2%、大专学历占20.3%、中专学历占59%、高中及以下学历占18.5%。这种学历结构现状制约着基层医疗卫生队伍的专业素质和服务水平,与人民群众对基本医疗卫生服务的需求不相适应。

在加强农村基层医疗卫生队伍建设工作中,学历学位层次的提升是非常重要的一个方面,是促进基层医疗卫生队伍可持续发展的实际需要。首都医科大学对北京市10个远郊区县的调查显示,在北京市远郊区县基层医疗卫生队伍中91.98%的人有继续学习的诉求,其中,65.56%的人希望通过在职业余学习的方式接受成人学历教育,通过系统学习提升自身的学历层次和专业水平。但他们工作生活在远郊区县,缺乏就近学习的条件,交通又相对不发达,从客观上制约着他们学习愿望的实现。

为满足工作在乡镇卫生院及村级卫生服务岗位上的基层人员的学习需求,首都医科大学分别在京东、京西、京南、京北选择区域内综合条件最好的区县级综合医院,按照医学教育标准要求进行系统建设,科室设置和病床数、教学设施、师资队伍和管理队伍等均达到教育部和卫生部规定的教学医院要求,使之成为贴近基层的教学基地。学校利用这些坐落在京郊东西南北的教学基地,打造成方便基层医疗卫生人员学习的办学网络,将高校的办学延伸到基层,提高了学历教育在农村基层的可及性。同时,也探索了一条以教育切人、全面提升临床教学基地医院的整体水平,使其发挥区域医疗中心的辐射作用,带动和促进区域医疗卫生事业发展的可持续发展模式。

(三)加强毕业后教育,提升基层医疗卫生服务能力和水平

医学教育是由医学院校教育、毕业后教育和继续教育构成的连续统一体。院校教育是医学教育中的基础性教育,通过院校教育建立科学的知识结构框架,使医学生系统掌握生物医学、公共卫生、临床医学的基本理论与基本技能以及自然科学、行为科学和人文社会科学的相关知识,并获得相应学历,为从事临床医疗服务奠定基础;毕业后教育是以训练独立工作能力为目标的规范化培训,主要内容包括临床思维和临床操作技能训练等,它对临床医生的临床能力培养和临床素质提高起到至关重要的作用,是医学院校毕业生成长为合格临床医生必须经历的过程;继续医学教育是贯穿医生整个职业生涯的终生教育,通过不断学习新理论、新知识、新技术和新方法,使其知识和技能得到更新、补充、拓展和提高,不断提高职业道德、专业工作能力和水平。

毕业后教育在整个医学教育过程中发挥着承上启下的重要作用,而与其重要作用不相适应的是,我国的毕业后医学教育起步较晚,发展滞后,是高等医学教育连续统一体中相对薄弱的一环。1993年,卫生部颁布《临床住院医师规范化培训试行办法》;1999年,卫生部颁布《全科医师规范化培训试行办法》,并以此为指导逐渐在全国试行,但主要针对五年制临床医学本科毕业生开展,而且存在覆盖面小、地区发展不平衡等问题。许多临床医生,尤其是工作在基层的专科毕业生,他们虽然只有助理医师的身份,但他们真正服务在基层一线,受体制、观念、资金、人力资源等诸多因素制约,他们往往没有机会参加规范化培训即走上临床工作岗位。这种现状是导致基层医疗卫生服务能力和水平不高、难以取得群众的普遍信任以及难以满足群众的基本医疗卫生服务需求的重要原因之一。因此。加强毕业后教育是提升基层医疗卫生服务能力和水平的必然选择。

为加强医学专科毕业生的毕业后教育,我们通过对农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)服务功能特点、助理全科医师的岗位职责及农村社区居民对卫生服务的需求等进行系统分析,同时,考虑到全科医生是复合型医学人才,主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病及健康管理等一体化服务,因此,在培养过程中将职业操守、人文素养、学科综合、实践能力等多方面素质能力有机融合,研究制定了助理全科医师毕业后教育标准、课程体系与教学大纲、临床轮转与社区轮转大纲、考核标准等,建立了培训管理体系和质量监控体系,并将在北京郊区开展试点,以期探索出一条医学专科毕业生毕业后教育的有效途径。

(四)更新教育理念,探索不同教育之间的学分转换制度

鉴于我国基层医疗卫生队伍学历结构的实际状况,学历学位提升和毕业后教育同样是非常迫切的需求。在这两种教育之间建立相互衔接与沟通的有效渠道,实现学习成果的互认和转换,是高校更新教育理念、改革办学模式、适应社会需求的一个重要体现。

临床医学继续教育篇(10)

随着社会科学的发展,基础医学、临床医学各专业都取得长足进步,而今过早、过细地分科,特别是过多从事专科治疗,使各专科医师很少接触和应用其他专科知识和技能。因而其鉴别能力不能满足急症处理的需要,不能胜任今日之急诊临床工作。另一方面自然灾害、工业、交通伤害及人口老龄化的快速发展、突发的群体伤害、新病种出现、少见病增加,后二者使患者病情复杂难辩,因此需要专门培养教育的,面对病情复杂而危重的患者能迅速做出准确诊断,并给予恰当处理的医师,即急诊医师。

2 不断更新、不断完善急诊医师知识结构的平台。

一个人在学校获得知识据统计占10%,其余是从工作中第二次教育获得,这里第二次教育就是继续教育。由于急诊医疗工作以抢救生命、稳定生命体征和迅速解除病人痛苦,使之得到进一步治疗机会为基本任务,并且急诊科是新建学科,人员来自不同学科,理论偏窄,技术单一,使之不能完全适应急症的救治,所以必须在工作后继续“充电”,不断更新自己、丰富自己,才能更好地完善急诊科工作。

3 是培养急诊专业人才的摇篮。

―个合格的急诊医师仅从学校学习的知识来满足日益发展的急诊医学工作,是远远不够的。急诊医师首先必须有高水平鉴别诊断能力,这就需要他们了解各系统疾病的临床和实验室特点,熟悉各系统急症,掌握急危重症的特点以及救治,这就是急诊医师知识广博性特点,同时需要熟练的抢救技术和协调能力,这样才能在突发的灾难事件发生时参与抢救,同时能组织抢救,协调现场,使现场抢救、分诊和转运能科学合理进行,降低死亡率和伤残率。所有这些必须在实践中学习掌握,接受继续教育,才能成为合格的急救专业人才。

4 提高急诊医学地位。普及和提高急诊医学知识的重要途径

临床医学继续教育篇(11)

《常见上消化道疾病临床新进展》培训班

邀请函

尊敬的 白文元 教授:您好

20xx年,中华医学会继续教育部、中华医学会继续医学教育教材编委会联合举行新一轮《常见上消化道疾病临床新进展》继续教育会议。我们非常荣幸地邀请到众多国内知名专家进行精彩讲座,面对面交流临床经验。在此,我们诚挚地邀请您参与此次《常见上消化道疾病临床新进展》继续教育学术活动,共同分享新理论、新知识、新技术、新方法。

鉴于您在本专业崇高的学术地位和影响力,诚邀您担任《常见上消化道疾病临床新进展》学术培训会议石家庄站的特邀大会主席,恳请您接受邀请并拨冗出席。

本次会议得到悦康药业集团有限公司的大力支持。所有参加培训的医师不收取任何费用,并免费提供学分证书。

敬候您的光临!

【时 间】 : 20xx年12月22日 下午

【地 点】 : 石家庄市广安大街18号附1号 美东国际大酒店 — 五楼多功能厅

【大会主席】 : 白文元 教授

【讲 者】 : 樊代明 教授 张澍田 教授 张瑞星 教授

【联 系 人】 : 赵秀云