门诊输液工作计划大全11篇

门诊输液工作计划篇（1）

关键词 根本原因分析法；门诊；静脉输液；安全管理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.071

Rootcauseanalysisonimprovingthesatisfactiondegreeofpatientsinoutpatienttransfusion

ZHOUJia-feng（BaoanDistrictSonggangPeople′sHospital.Shenzhen518105）

HEHong-mei（SonggangHealthAuthority，Shenzhen518105）

AbstractObjective：Toinvestigatetheapplicationofrootcauseanalysisforthespecificroleoutpatientintravenousinfusionpatientssatisfactionandeffect.Methods：Thetransfusionoutpatientsinourhospitalastheresearchobject，analysistheoryandmethodofapplicationofrootcause，establishRCAgroup，setupoutpatientintravenousinfusionsafetyworkmode，establishandperfectthemanagementoftransfusionandstandardizetheprocess，trainingandpromotionofthevenoustransfusionnursesknowledgeandskill.Theapplicationofrootcauseanalysisresultswithpreviouseffectwereanalyzed.Results：Theunsafetyaccidentrateofobservationgroupwaslowerthanthatofcontrolgroup，andthepatient′ssatisfactionwashigherthancontrolgroup，thedifferencehasstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：Theapplicationofrootcauseanalysismethod，cansignificantlyreducetheincidenceofaccidentsinoutpatientinfusion，thelevelofnursingcangreatlyenhancenurse，cansignificantlyimprovethesatisfactionofpatients，whichhasgreatpopularizationandapplicationvalue.

KeywordsRootcauseanalysis；Outpatientclinic；Intravenousinfusion；Safetymanagement

作为医院的窗口部门，医院门诊是患者的主要集散地，具有患者人数多，病情种类多，用药种类多“三多”特征。门诊治疗方式中，输液的比例极大，其治疗时间相对较长。输液主要是将大量配入药物的无菌溶液直接输入静脉，该方式给药快、起效快、效果好，但也具有较多的安全隐患，具有较大风险，一旦控制不好，容易发生危险。随着输液治疗方式的大量使用，其安全问题以及危险因素，成为了临床研究的重点。根本原因分析法（RCA）是一种新的分析方法，该方法主要是进行回溯性失误分析，对已经发生的不良事件予以科学分析，找出在整个系统中存在的根本原因后予以纠正，以避免类似事件和问题再次发生［1-2］。我院积极采用RCA方法，针对门诊输液患者风险情况进行了分析处理，取得了显著效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院共有门诊成人输液床位160张，门诊护理人员27名（含中级3名，初级3名，护士2名）。将2012年1～12月全年门诊输液73000例次作为对照组。将2013年1~12月门诊输液72200例次作为观察组。

1.2方法对照组采用传统方法进行管理，观察组采用RCA分析法具体如下：

1.2.1组建RCA小组组建由专家和一线工作人员组成RCA小组，成员共为7名。组长为护理部主任，其中3名成员为具有静脉输液扎实技术和理论水平的骨干，其余3名为一线输液工作人员。全体小组成员均具有优秀的分析技巧，观点具有批判性，态度具有客观性。RCA小组的主要工作职责是定期对门诊静脉输液安全问题进行根本原因分析，根据分析结论制定和改进输液计划，并对计划实施情况进行督促检查。

1.2.2收集资料RCA小组对收集到的门诊静脉输液患者相关情况进行综合分析，其具体内容主要为患者的基本情况、所使用的药物、液体浓度、药物剂量、输注频率，穿刺次数，并发症情况以及患者满意度等。将收集到的相关数据资料进行整理后，总结出存在的问题，并绘制好时间顺序流程图，在小组会上进行汇报研究。

1.2.3明确近端原因将安全事件发生的整个过程予以还原，其具体内容包括患者的基本情况、所使用的药物、液体浓度、药物剂量、输注频率、穿刺次数等，采用“鱼骨”法查明安全时间发生的近端原因，将收集到的所有可能性原因逐项详细列出，并予以验证，如果某项原因通过积极的对应干预后，可以有效减少安全风险，则将该项原因标注为近端原因。

1.2.4确认根本原因采取上述方式列出相关原因后，再深入分析和区别根本原因与近端原因。当该因素不存在时，如果还会引发该事件，则为近端原因，否则为根本原因。当该因素被及时纠正或者予以排除时，该问题还是在相同因素环境下再次发生，则为近端原因，否则为根本原因。当该因素纠正或排除后，类似事件依然发生，则为近端原因，否则为根本原因。

1.2.5制定和实施改进措施［3］根据采取上述方式所确认的根本原因与直接原因，制定具有可行性的改进计划并执行。同时设置对应的指标体系，对实施改进计划前后的相关变化情况进行检测，对效果进行评价。制定改进计划，应当遵循下列原则：（1）简单化，方便操作。（2）一切遵照事实依据。（3）引导护士和家属一起参与。（4）采纳所有建议，明确其优先级次序。（5）充分考虑计划的可行性以及成本效益。（6）充分考虑到可能转移性。采用PDCA循环法进行计划制定和执行，如果改进措施反馈良好，则以会议方式组织全体护理人员学习，提升整体安全管理水平，防止此类事件的再次发生。

1.3评价方法（1）将两组门诊输液不安全事故的发生率进行比较，门诊输液不安全事故包括渗血、肿胀、药物输注错误、药物配伍错误。（2）将两组门诊输液患者满意度情况进行比较。满意度采用问卷调查的形式，分为满意、基本满意、不满意3种。

1.4统计学处理应用spss18.0软件，计数资料应用χ2检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组门诊输液不安全事故发生情况比较（表1）

3讨论

根据根本原因分析法，采用静脉输液流程优化管理，可以极大地提升护士的依从性，有利于提高护理质量和效率，同时提升患者满意度［4］。因为患者刚到医院接受治疗，对陌生的环境有个适应的过程，加之患者受到疾病的影响，急需通过输液治疗缓解病情并尽快康复。输液室工作量极大，在高峰时期，即便是实行弹性排班制度，也会有很多患者排队输液，对正在输液的患者也需要进行有序管理。根据输液流程，设置好展板，在等候区摆放，展板内容要尽量简洁明了，能说明问题，配上相关图片等，方便患者在尽可能短的时间内一目了然，能够主动做到积极配合。通过这种方式，一方面可以显著节约患者的询问时间，另一方面也可以有效减轻患者的焦虑情绪。针对输液室人员流动极大、环境相对嘈杂等客观因素，改变以往仅仅呼叫患者挂号顺序的方式，呼叫患者的姓名和年龄，强调双向参与和双重核对，避免由于患者误听所导致的用药错误。并针对输液室工作相对单一和重复操作多容易导致护士疲劳厌倦等情况，可在醒目位置粘贴彩色提示条，护士根据提示条进行操作，可以避免工作上的疏漏，也可以给换班后的护士提供引导作用，可以有效减少出错的概率。

采用根本原因分析法改进后的输液流程中，注重与患者的沟通，实施用药告知制度，使用标准化的语言和动作，进行人性化服务，有利于提升患者的信任度。通过有效的沟通告知，可以让患者明确输液过程中的注意事项，积极配合医师进行治疗，使输液告知紧张有序。通过这种方式，可以有效降低患者的反复询问率，提升工作效率，从而提升患者满意度。应用根本原因分析法，可以查找出影响患者满意度的相关环节，明确问题的近端原因及根本原因，修改并细化门诊静脉输液流程，同时加强护士培训，细化项目，推行标准化的流程指引，做好落实检查，要求护士做到“脑到、心到、行为到”，不断实践、检查、评价，不断优化改进，从而有效提升患者满意度。

参考文献

［1］周望梅，梁丽云.规范化静脉输液流程在门诊优质护理服务中的应用［J］.护理学报，2013，20（2B）：18-20.

［2］高俊茹，胡晓燕，杨珊，等.门诊输液室护理风险因素分析与防范［J］.齐鲁医学杂志，2013，28（1）：81-83.

［3］冯国琴，朱桂华，杨书霞，等.影响输液室病人满意度的原因分析与对策［J］.护理实践与研究，2012，9（24）：116-117.

门诊输液工作计划篇（2）

门诊是医院结构的重要组成部分，门诊输液是医院接待患者的大窗口，门诊输液区服务质量直接影响医院服务规范和整体质量。2009年10月以来，为了方便患者，将护理工作落实到位，从多天输液患者的药品管理入手，想患者所想，改进门诊输液流程，提高医疗水平，保证了患者用药安全。经过近1年多的临床实践与观察，取得了满意的效果，具体流程介绍如下。

改进前

以往多天患者输液流程：患者取药门诊输液区护士取出当日药量配药输液第2天药品患者带回，次日输液再带来交与护士治疗。

输液存在的弊端：①患者对输液流程不熟悉，第2天输液药品带走，次日带来不理解，另由于疾病的影响，携带液体回家不方便。②患者缺乏药品的保管知识，对一些非常温保存的药物，如胰岛素、头孢哌酮舒巴坦等，因为保管不良造成药效下降或失效；有些药品暴晒，易引起药性下降；由于保管不当，造成药品破碎等导致治疗不能及时有效进行。③患者第2天输液时护士需要再次核对医嘱，填写输液治疗卡，抄写输液瓶签，患者等待时间过长，延长治疗时间，引起对护理服务的不满意。④患者对用药医嘱不熟悉，导致第2天前来输液时药物少带，漏带某些药物的现象，影响治疗正常进行。

改进后

患者输液流程：患者取药门诊输液区主班护士接待患者核对医嘱治疗单摆液体取出当天液体为患者输液次日液体量放入输液专用柜内编号编号写在病历本、注射单、输液卡上病历本注射单交由患者次日带来。次日患者携带病历本输液时，护士根据病历上的编码，从输液专用柜内取出已经准备好的液体组和输液卡，病历本核对后为患者输液治疗。注：我院输液储存专用柜共分上下6层：第1层编号11、12、13……，第2层编号21、22、23……针对某些药品需要特殊保存的，医院配备有专用冰箱、遮光设备，保证患者安全合理用药。

加强输液编号和姓名的双核对制度，做好输液患者的用药安全。例：患者液体经主班护士摆药放入22号，次日输液即根据病历本上编号取出，再次核对后为患者输液。

随着新药的不断问世，门诊输液药物品种繁多，护士不仅要掌握输液的相关理论和技能，还要掌握药物性能，配伍禁忌及可能出现的不良反应等。这就要求在排班时选择具有一定的临床经验，文字书写清晰，有较强的语言沟通及教学能力，接受新技术，新业务的能力强的护士来接诊患者。患者来输液时，护士主动上前问候，三查七对核对药品的种类、数量、配伍禁忌，详细询问有无过敏史等，安排患者就坐，为患者准备液体。

加强护士素质及理论知识培养

培训计划：门诊部根据护理部计划组织输液区护士学习输液相关理论知识和技术操作，学习内容包括输液流程，输液反应的应急措施，输液药物间的配伍禁忌，静脉输液感染控制，职业安全与个人防护等。学习时间有记录，学习完毕有考试。

我院通过改进门诊输液环节，妥善药品管理以来，受到患者的好评，提高了患者的满意率，门诊输液投诉明显减少。

参考文献

门诊输液工作计划篇（3）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.371 文章编号：1004-7484（2013）-08-4418-02

门诊中心的输液治疗是一个医院最为繁忙的场所，每天进进出出大量患者，对此，护理工作非常繁重，自然会引起一些问题，引起患者的不满，对此，采取何种的护理措施或管理方式提高护理的质量，是本文重点探讨的话题。为此，本文选取我院的中心门诊在2011年11月至2012年12月间接诊的200例输液患者的护理资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料 选取我院的中心门诊在2011年11月至2012年12月间接诊的200例输液患者，按照患者的医院，将其划分为实验组（A组）与对照组（B组）。选取患者年龄主要集中在11-81岁，平均年龄为（49.9±3.1）岁；男120例，女80例，男女比例为3：2。患者在进院治疗前，其神志清醒，基本上积极配合医院治疗。这两组患者的临床基本资料比较没有显著的差异，有可比性。

1.2 方法 对照组（B组）行常规护理措施，实验组（A组）行细节护理管理，具体措施：①为患者制定一套切实可行的护理方案。有本院专业医师具体负责，为输液患者的门诊护理制定计划，具体包括心理护理、健康教育、输液中的舒适护理等，并付诸实施。②对儿童护理。门诊输液以老人和儿童为主，由于儿童易吵闹，这严重影响小儿的治疗，对此，护士应当尽量安抚患儿的心理，在插针时，要求家长蒙蔽患儿的眼睛，紧紧握住患儿的臂膀，以此保证插针的顺利进行。[1]③输液过程中的细节护理。在输液之前，护士要耐心向患者讲解输液的过程，注意事项；输液过程中如何缓解疲劳，对发生的异常现象如何处理等。④输液后细节护理。输液后的护理。输液结束后，在为患者拔管时，要轻快，防止出现流血现象；拔管之后，护士要求患者在医院停留半小时，在没有发现不良反应之后在离开医院；嘱咐患者按照医生的嘱咐，按时按量服药，并定期来医院做检查。

1.3 统计学方法 在文中，笔者所采用的相关数据，均是在使用SPSS17.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，本文的计量的资料用平均数±标准差（χ±s）来表示，文中的实验中数据均为使用的平均值。[2]P

2 结 果

经过一段时间本院的精细护理管理之后，这些患者均有一定的治疗效果。在患者护理满意度上，实验组为100%，对照组为84%，差异显著，有统计学意义（P

3 讨 论

门诊输液的细节护理在每一个环节中体现出来，在每一个环节中都需要全程对采取心理护理、饮食护士、健康教育宣导、用药指导、等措施，将每一个护理细节制定表格，记录每一天的检测结果，方便查阅，也为以后的学习、科研提供详实、科学的数据资料等。[3]同时护士的业务素质是提高门诊中心输液细节护理管理的一大因素，只有护士树立了“以患者为中心”的服务理念，才会全心全意的服务患者，在每一个护理细节上为患者着想，全面提升护理质量。本文结果也显示，本院在门诊中心开展细节护理之后，患者对自身疾病的认知度由先前的58%提高到98%；患者对护理的满意度，也有先前的84%提升到100%，效果显著，与相关文献报道相符。[4]

综上所述，对输液患者在门诊中心进行细节护理管理，相比于常规的护理，一方面提升患者对疾病的认知度，另一方面提高了输液患者对护理的满意度，极大地提高了护理质量，改善了医患关系，非常值得各门诊推广应用。

参考文献

[1] 王艳，韩庆瑜.门诊静脉输液患者实施健康教育的效果评估[J].中国误诊学杂志，2009，12（26）：163-164.

门诊输液工作计划篇（4）

近年来，医疗机构合理输液已成为国内关注和研究的热点，如国家卫计委倡导“能口服不肌注，能肌注不输液”原则；安徽省规定不需要输液的53种疾病等。然而，在当前国内民众对常见疾病使用输液普遍认同且医生输液处方缺乏有效监管机制的情况下，过度输液在国内医疗机构，特别是基层医疗机构非常普遍。过度输液造成的医疗资源浪费、医疗成本提高以及不良反应增多等问题。因此，需要探索一个成本低、易操作、覆盖面广、特别适用于基层医疗机构干预过度输液用药的策略。

目前，医疗机构常用的改善用药策略包括教育、管理和监督三个方面。（1）教育：对医生、药师及患者提供正确的信息及劝导，改变三者不良用药的习惯；（2）管理：使用特定的路径、形式、详细的计划或经济激励手段，组织或引导干预措施的实施；（3）监督：通过制定限制性药品目录和限制医生处方药物品种等改变医生处方行为等。同时，以上策略联合使用更能够显著而持久地改善处方行为，而MTP（monitoring-training-planing）就是一种以监测（M）、培训（T）、计划（P）联用，去实施以上三种策略的促进合理用药质量管理循环干预模式。本文旨在总结分析我院通过MTP模式实施教育一管理一监督三种策略干预过度输液的实践经验，为基层医院干预门诊过度输液提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取本院2013年7～9月儿科门诊、急诊各302份处方作为基线调研，经过4轮MTP循环干预后，抽取2014年7～9月儿科门诊、急诊处方作为干预后的观察样本，计算各观察指标的数值。

1.2观察指标

静脉输液率（%）=输液总处方/抽查处方数；抗菌药物输液使用率（%）=抗菌药物针剂处方数/总抗菌药物处方数；平均处方总费用（元）=总费用/处方数。

1.3教育方法

举办《静脉输液的安全使用》的培训会，全院员工集体学习输液使用安全知识，药学科对静脉用药方面的相关知识进行讲解，如输液的制造过程、输液配置注意事项、输注时间、输注速度、输液风险、输液保存等。通过培训让医务工作者认识到合理选择输液的重要性，提高对静脉输液安全使用的关注，重新认识静脉输液的利弊，让大家逐步关注过度输液和相关治理的意义。

举办以科室为单位的输液使用研讨会，深入讲解输液的利弊和使用的原则，并以输液滥用的病例开展讨论。对医生比较薄弱的知识点进行宣教，如通过学习中国药典，让医生知道原来合格输液也有不溶微粒，不溶性微粒会导致肉芽肿及大量微血管塞堵；再者，鼓励医生要努力优化最优治疗方案，特别是非输液治疗方案，并向区内其他医院展示。

通过发放合理输液小册子、张贴海报等方式对患者进行如常见疾病的治疗原则和输液利弊等合理用药的宣传；对部分主动要求输液的患者耐心讲解疾病发生、发展及防治的知识，解释非输液临床用药方案的利弊，特别是告知有关日常非药物治疗的护理常识和注意事项，提高患者对静脉输液选择的正确认识。

1.4管理

1.4.1设定输液使用的指征根据《医院输液使用原则》《中国药典临床用药须知》《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书为标准设定医院门诊输液四个指征：（1）用于补充血容量，营养以及水和电解质；（2）由于各种原因不能经口服途径补液/给药者；（3）中重度感染需静脉途径给药；（4）需用药物只有针剂无其他剂型或经口服/肌注给药无效的疾病。要求医生对门急诊患者使用输液处方必须符合四个使用指征之一。

1.4.2实施门诊静脉输液使用申请制度规定门诊医生开具静脉输液处方时，必须填写《门诊静脉输液使用申请书》（表1），药房发药时把申请单和针剂处方一并存放，无填写申请书的处方由药师退回医生。

要求主动提出输液的患者或家属签订《门诊输液使用知情同意书》（表2），让患者和家属在输液前对输液有个正确认识，减少患者在不了解病情和输液利弊的情况下盲目要求输液，以及主动要求输液导致医生在非病情需要的情况下选择输液等的现象发生。

药学科定期抽查处方，对不合理处方进行点评，及时纠正无指征输液行为，并做出相应教育和处罚。MTP管理小组定期巡查，及时处理执行期间出现的问题，如遇医生不执行静脉输液使用申请制度或者执行时未如实填写患者使用输液的适用指征的进行针对性教育、个别患者不理解的进行必要解释工作等。

1.5监督方法

通过电脑信息系统落实抗菌药物分级管理制度，设置抗菌药物的使用权限；限制部分针剂如特殊级抗菌药物和中成药针剂等在门诊的使用；参考上呼吸道感染用药指南等限制激素的使用范围等指南，规范和限制医生处方行为。开展各类学术讲座，如举办广东省继续教育项目《干预门诊过度输液学习班》，邀请省内知名专家共同研讨，进一步完善干预手段。

2结果

经过4轮MTP干预后，我院儿科门诊静脉输液率从干预前的55.30%下降到29.50%，有显著性差异（P

3讨论

通过本次干预结果，可见我院采取的MTP模式能显著降低儿科门诊和急诊科的输液率，减少门诊不合理输液的使用，患者的经济负担也得到了减轻。急诊科的抗菌药物输液使用率变化不大（P>0.05），可能与其看病患者发病紧急、严重需要及时控制病情，所以抗菌输液使用率前后变化不大有关。

门诊输液工作计划篇（5）

Abstract：Objective Application PDCA circulation method to improve the efficiency of patients with outpatient chloral hydrate sedation enema. Methods Set up a PDCA cycle quality improvement Group （CQI）， to analysis the root causes of the low efficiency problem of chloral hydrate sedation of patients with outpatient enema， develop programmes and to implement， check the effect of the implementation plan. Results Statistics show improved chloral hydrate enema sedation effectiveness was increased from 72% to 95%， earlier by 23%. Conclusion Applying PDCA cycle quality improvement methods can improve the chloral hydrate enema sedative effect.

Key words：PDCA cycle；Chloral hydrate；Sedative enema

由于现在环境恶劣，社会压力大，导致越来越多的新生儿出生时伴有畸形和先天发育不良，如脑瘫、先心等等疾病。这些疾病都有赖于MRI、 CT、彩超、肌电图、脑电图等辅助检查的确诊。患儿由于年龄和认知水平的关系常躁动而不能配合完成辅助检查，为了让患儿能配合完成检查，常需要给患儿镇静，水合氯醛作为一种常用镇静药物被广泛应用于患儿中。水合氯醛通过灌肠后，经肠道吸收入血，迅速分布于肝脏和其他组织，被很快还原为三氯乙醇，该活性物质具有镇静催眠的作用[1]。我院门诊患儿的水合氯醛灌肠由门诊注射输液室负责，在实际工作中，由于各种原因，水合氯醛灌肠的镇静有效率未达到100%，仍有部份患儿水合氯醛灌肠后未达到镇静睡眠状态而不能如期配合完成辅助检查，而延误诊断，导致患儿家属的不满。为了能够更好地发挥药效，提高镇静有效率，减少水合氯醛反复镇静可能产生如恶心、呕吐、抑制心肌收缩和呼吸中枢及对肝肾的损害，我们成立了CQI小组，运用PDCA的步骤和方法分析水合氯醛灌肠镇静有效率低的原因，采取措施，使水合氯醛灌肠的镇静有效率达95%，尽量让每位患儿能配合如期完成检查，让患儿家属满意。现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 对象选择2015年7月1日～10月31日门诊注射输液室予水合氯醛灌肠镇静患儿46例为观察组，以2015年3月1日～6月30日门诊注射输液室予水合氯醛灌肠镇静患儿88例为对照组，年龄1个月～4岁5个月。两组患儿年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：所有门诊注射输液室予水合氯醛灌肠镇静患儿。

1.2方法 自2015年3月起在门诊注射输液室接受水合氯醛灌肠镇静患儿，建立查检表，登记患儿真实信息，对水合氯醛灌肠镇静有效率进行分析。

2 实施PDCA循环质量改进方法的基本程序

2.1 F 发现问题 根据统计发现门诊注射输液室水合氯醛灌肠镇静有效率72%，而延误诊断，导致患儿家属的不满。

2.2 O 成立改进小组 成立CQI小组，组长1人，参与研究的组员4人，全科其余成员共同协作完成，每周召开讨论会并保证计划的顺利推进。

2.3 C 明确现行流程和规范 水合氯醛灌肠方法欠科学。

2.4 U发现问题的根本原因分析 运用鱼骨图对门诊注射输液室水合氯醛灌肠镇静有效率低的问题进行根本原因分析，见图1。

2.5 S 选择可改进的流程 统一规范护士灌肠方法。

2.6 P 计划阶段 制定改进计划和资料收集与分析计划：①修订操作流程和标准；②组织护士学习新操作流程和标准；③落实操作流程和标准；④统计数据；⑤加强患儿家属的健康宣教，教励患者家属积极参与；⑥改进时间：2015年7月～2015年12月；⑦改进目标：水合氯醛灌肠镇静有效率达95%。

2.7 D 实施阶段 规范灌肠的操作，使每位组员认识到：使用一次性胃管灌肠，便于护士的操作，减少对患儿肠道的刺激；在水合氯醛灌肠时左侧卧位姿势可使患儿的乙状结肠和降结肠处于下方，利用重力作用，使灌肠溶液顺利流入乙状结肠和降结肠从而被人体吸收；灌肠管插入深度在5～10cm；对于镇静前4h未排便的患儿予开塞露通便，减少粪便对药物的影响；水合氯醛加温至39～41℃以防冰冷的灌肠液刺激肠管而导致药液被排除；注药后要捏闭肛周5min及用药后避免竖抱。科室内制作了宣传板配以文字与图片相结合张贴于肌注间，方便患儿家属直观了解如何配合灌肠操作。从而提高患儿水合氯醛灌肠镇静1次给药的成功率，及时完成辅助检查，使患儿家属满意。灌肠后执行护士填统计表，电话回访，调查灌肠效果。

2.8 C检查阶段 通过每天的资料收集和分析，对计划的实施结果进行效果评价，发现新的问题，找出原因并制定新的改进计划，继续实施，形成循环持续改进，使输液室水合氯醛灌肠镇静有效率达95%，达到了目标值并且趋于稳定状态。

2.9 A处理阶段 根据有效的实施结果，制定了关于水合氯醛灌肠镇静标准作业程序，统一了护士在运用水合氯醛进行灌肠镇静时的操作。

3 结果

输液室运用PDCA循环法规范水合氯醛灌肠操作，提高了护士的技术水平和科研意识，使水合氯醛灌肠镇静有效率从72%提高到95%，较前提高了23%，使患儿家属满意。

4 体会

运用PDCA循环管理，使护理质量控制工作有的放矢、有始有终，体现了质量管理的连续性和系统性，是推动工作、发现问题和解决问题的有效工具[2]。使组员在工作成就感、凝聚力、解决问题思维、责任心、沟通能力和质量管理工具的使用这6个方面均有了提高，提高了护士的科研水平和能力。

门诊输液工作计划篇（6）

1熟悉科室及工作环境

轮转护士入科后，护士长应将新护士介绍给科室人员，同时介绍科室人员给新护士。带领其熟悉科室环境、物品的摆放位置及工作特点，使其尽快熟悉科室情况、护理安全风险特点及患者病情特点等，使其第一时间就能做到对门诊输液室的工作环境和所治疗患者的情况心中有数。同时，重点强调门诊输液的注意事项，如患者姓名与座位号的双相核对，整点巡视，三查八对。

2选择责任心强及工作能力强的护士带教

带教老师的素质极大地影响着轮转护士的护理能力及工作质量，新上岗轮转护士不同于一般实习护士，他们经过了2-3年的理论知识学习及1年的临床实习，具有一定的理论知识及实践经验[2]，因此，科室选择责任心强及工作能力强的资深护士带教。本科室实施“一对一”带教方式，这样可以让带教老师在门诊输液室有计划有目的、循序渐进地把各种操作知识传授给护生。同时科室制定了严密的教学计划，要求每位带教老师制定合适的带教方案，并实施。如每周的关于安全输液的小讲课、教学查房、案例分析、发生输液反应的应急预案演练及模型穿刺技术的训练等，以增强轮转护士的输液安全意识及穿刺技术的提高。

3掌握输液流程，确保安全输液

轮转护士入科早期，带教老师在安全输液方面进一步进行理论解释和操作示范，对收药、摆药、加药及输液等每一步骤均可适当结合带教方案进行进一步安全护理带教。如严把医嘱查对关，在收药时，核对患者病历本医嘱和药房发出的药，经2人核对无误后才可配药。输液时，双向核对患者的座位号及姓名，无误后再给予病人输液。输液过程中培养护生学会准确判断患者输入后病情的变化及发生输液反应的紧急处理。入科后期，科室进行安全输液相关的理论知识及操作技术考核，合格者则由轮转护士单独完成输液治疗工作。

4加强宣教知识，促进护患关系和谐

由于轮转护士的经验不足、新药品的多样化及病人病情的复杂化，因此带教老师在每次输液时均应先向轮转护士进行简短的药物知识讲解，如药物的作用、输注的注意事项、滴数的要求等等，并严把轮转护士的宣教关。同时鼓励护生与患者大胆沟通，逐步培养工作自信心。轮转护士通过掌握专业知识宣教及娴熟的技术操作以取得患者的信任，从而增加穿刺的信心。

总之，只有加强轮转护士的安全输液意识及能力，加强输液知识的学习，才能提高轮转护士的输液安全，确保输液的顺利完成，维护患者和医护人员双方的利益。

门诊输液工作计划篇（7）

随着医学模式的转变，护理工作也由功能制护理向责任制护理转变。责任制护理是一种较为先进的护理制度。是护理工作的一个重大改革，它是一种以患者为中心，对患者的身心健康给予全面、系统、整体的护理。责任制护理不仅对患者的机体进行护理，还对患者的心理、社会和家庭生活状况等进行全面了解，配合患者康复需要，给予最佳护理。输液是医疗工作中最平凡而重要的治疗手段，实施责任制护理是保证和提高护理质量的重要途径。本研究旨在探讨在门诊输液患者中实施责任制护理措施的效果，并与常规护理效果进行比较，现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。收集2008年1月一2009年3月在我院门诊进行输液的患者548例，按门诊输液顺序随机分为常规护理组273例和责任制护理组275例。2组患者年龄、性别、基础疾病、病情、文化程度等比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

2.方法。常规护理组接受常规护理，责任制护理组在此基础上实行以下措施。（1）加强穿刺技术。我们每年都会制订详细的年度培训计划，对于新人科的护士，采取传、帮、带的方法加强穿刺技术的培训，如小儿头皮静脉由经验丰富的护士操作或带教，力求一针见血。手背静脉穿刺时宜选择皮肤神经分布相对较少的第2、3掌背静脉，该处神经痛阈高且血管粗大、同定，易于穿刺和减轻穿刺时的疼痛。每位患者穿刺前均用消毒液喷手，按要求做好各项消毒措施。（2）加强巡视制度。主管护士应随时巡视输液室。主动询问有无不适，观察输液局部有无疼痛、肿胀、液体不滴、针头移位或脱落，输液过程中经常会出现一些药物的不良反应，如皮疹、胃肠道反应等，如果发现患者有输液反应，要迅速处理并向主管医生汇报。对于患儿要善于观察面部表情、精神状态，从哭声中判断其有无不适。在巡视过程中，随时与患者沟通，协助生活护理。（3）健康宣教。主管护士向每位患者及家属介绍疾病的预防保健知识，发放健康教育宣传手册，告知所用药物的作用、效果、注意事项，让其了解输液过程中可能出现的药物不良反应。加强对青霉素、头孢菌素类药物的管理，做到现配现用，掌握输液速度，根据病情、药物的药理作用调节滴速，告知患者不能擅自增加或减慢输液速度。主管护士需要告诉患者按压针头的方法、时间及输液后的注意事项，输液结束后应休息15min再离开输液室。

3.观察指标。由医院护理部按照护理持续质量管理标准分别对2组护理质量进行评估，具体评价包括输液患者和家属满意度调查评分（分别对2组患者的家属各1名进行相关的问卷调查）及输液患者健康宣教情况调查2项内容。满意度调查包括：输液室环境、护士的服务态度、操作技术和巡视输液的安全程度及等候时间等10个方面。健康宣教调查包括：介绍药物知识及不良反应，疾病防治知识，输液中滴速的调节和输液后针孔按压方法等10个方面。采用无记名方式进行问卷调查，并将2组的调查结果进行比较。

4.数据处理。应用SPSS13.0统计软件进行统计分析处理，计数资料以百分率表示，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、讨论责任制护理自上世纪80年代开展以来，对提高护理人员的业务能力。

专科护理理论水平有着积极的推动作用。责任制护理注重护理质量和护理工作的连续性及健康教育、心理护理等。责任制护理体现了以人为本，以患者为中心的护理内涵，使患者在输液过程中不仅得到治疗，还可使患者在生理、社会、心理方面达到愉快的状态，同时也使护理人员发挥主观能动性、预见性，激发护士学习工作的热情，使护理内容更明确、更具体。与传统护理比较，责任制护理具有以下特点。

1.改善护患关系。传统护理以单纯完成医嘱为目标，护士对患者缺乏主动性，也缺乏对患者的身心护理，护士只是被动的执行医生的医嘱，护士在完成各项治疗护理工作后，较少再与患者接触，难以了解患者心理、精神等方面的要求，使护理程序简单化。在患者眼中，护士工作就是“打针、发药”。而实施了责任制护理后，其中一项基础下作是向患者或家属收集有关患者的生理病理、心理、家庭状况及社会交往等方面的资料，制订出全面而有效的护理计划。要达此目的，最重要的一点就是责任护士必须关心、理解、体贴患者，与患者进行交流。心理的沟通，必然增加患者对护士的信任程度，愿意把心里话告诉护士。

2.加强医护合作。临床实践中护士与医生在工作上的关系常非平等协作的关系，责任制护理的实施，使得护士不再简单的是医生的助手，而是和医生同样担负有帮助患者恢复健康的责任。护士除掌握本专业知识外，在疾病的发生、发展、病理变化等方面虚心向医生求教，同时，凭借着可随时接触患者这一得天独厚的条件，又使她们成为及时发现病情变化的“哨兵”。知识面的拓宽必然使护士头脑灵活，反应敏锐。为医生提供可靠病情资料，在挽救患者生命方面起着举足轻重的作用。医护在工作中相互交流、相互启示。形成合作的伙伴关系。

3.提高护士整体素质。挑选责任心强，业务水平高的同志担任责任护士是非常必要的。这样可以激发护士的自尊心，从某种意义上讲，能担任责任护士是领导及大家对自己能力的肯定。但也不是一成不变，责任护士轮换1次，月，在任期内如不能胜任工作随时撤换，这又使护士在工作中有紧迫感，从而自觉遵守各项规章制度，不断提高和巩固专业知识，从而加强了护士的整体素质。在静脉输液时，常规护理组护士与患者缺乏交流，护士的任务就是将药液输入患者体内，不需要多讲话，很少将患者当作一个整体的人来看待，忽视了患者的心理需求，更谈不上人文关怀。在本研究中，我们对门诊输液患者改善输液环境和服务态度、提高穿刺技术、随时巡视；对患者和家属进行健康宣传教育、加强安全输液等措施后，患者和家属对护理的满意度明显高于常规护理组，且健康教育的效果也有显著提高，取得了满意的效果，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]姚青。对门诊输液患者实施舒适护理的效果评价。上海护理，2007，7（3）：42.43.

[2]郑海霞，赵荣美。诊输液患者的不遵医情况分析及护理。护理学报，2009，16（6）：54-55.

[3]黄萍，周瑞珍。患者对节假日护理工作满意度的调查分析。南方护理学报，2005，12（9）：21·23.

[4]王艳春，王跃平，薄明香，等门诊输液室健康教育实施体会。齐鲁护理杂志，2005，11（10）：569.570.

门诊输液工作计划篇（8）

随着医学科学的发展,人们的就医观念及就医时的需求与心理发生了巨大变化,他们不仅要求就诊时得到疾病的治疗,更希望得到相关知识的指导。而随着护理观念的更新，健康教育已并被作为整体护理的重要组成部分，贯穿于临床护理的始终[1]。门诊输液室是医院的窗口, 其具有病人多，流动性大，工作量大的特点[2]。长期以来，对门诊输液病人的健康教育一直是医院护理工作中的薄弱环节。护士在思想上缺乏认识，总认为门诊输液患者多，若实施健康教育，则加大了工作量，增加了工作负担。而且一直以来，没有一个较完善的工作方式，便于健康教育的实施。如何能合理高效地做好门诊输液病人的健康教育是医院健康教育工作急需解决的问题。

1制定工作的具体措施

1.1赠送《健康教育处方》

根据本医院输液室常见疾病编写。我们发现我院门诊输液室的疾病基本集中在急性上呼吸道感染、肺炎、急性心肌梗塞、急性胃肠道感染、胆囊炎、脑梗塞后遗症等十几种疾病上。针对这些疾病我们制定了相应的健康教育处方，发给病人让患者自己阅读与护士讲解相结合，在接受治疗的同时学到与自己疾病相关的健康知识。病情重者可以向家属进行健康教育。《健康教育处方》的编写可使护士减少工作量，提高工作效率，又能保证健康教育的内容正确与完整性。

健康教育处方内容包括：疾病的病因、诱因、临床表现，常见实验室检查及辅助检查，治疗原则，常用药物，饮食宜忌，护理措施，健康指导，自我病情观察等。《健康教育处方》前附输液注意事项，内容包括：①为了您的安全请不要随意调节输液滴数；②有任何不适请与护士联系；③拔针的注意事项等。

1.2健康教育执行单

保证患者得到个性化的健康教育，病人的健康教育留有记录，方便健康教育的评估计划实施与评价。内容包括：①患者基本情况及病情评估；②健康教育执行记录；③ 回访记录及病人的意见、建议。

1.3各班健教的实施

1.3.1接待护士--由相对固定的白班护士担当

查看输液单和病历，了解症状与临床表现、诊断、用药情况，发给健康教育执行单，和相应病种的健康教育处方；输液登记本上登记姓名，病种，输液天数，便于查看；登记号写在健康教育执行单上；将输液单，交给配药护士，请患者进输液室，告知入座几号区域。

1.3.2输液巡回护士

自我介绍，带领至相应的疾病区域就座；热情介绍我科的环境、规章制度，告知输液前的准备；查看病历，对患者的病情、年龄、文化程度、心理状况及当前病情做初步评估，填写健康教育执行单；执行输液，并告知输液注意事项； 利用给患者治疗的机会与患者交谈，然后有针对性地实施健康指导。利用空闲时间进行健康指导，针对病人最关心的问题及他们没有意识到的问题，不失时机的进行必要而简短的解释、说明与指导。同病种病人在一起可以集体讲解，单独解释答疑；巡视输液厅，更换药水，及时发现患者的不适；健康教育结束收回健康教育执行单。

1.3.3主管护士

归纳病种，制定健康教育处方，与医生讨论修订；担当巡回护士的角色，对患者进行健康教育； 整理健康教育执行单，对输液结束一周至一月的患者进行抽样10%地回访评价，提出改进建议并与护士长讨论。

1.4按整体护理程序实施健康教育

1.4.1评估

接诊护士：查看病历，了解病人的诊断，症状，用药，发给相应疾病健康教育处方和健康教育执行单。巡回护士在配药护士配药的时间先评估健康教育执行单相关内容。

1.4.2计划

输液巡回护士：根据病情，输液天数等，计划安排健康教育内容。

1.4.3实施

输液巡回护士：根据计划实施，并在健康教育执行单上简单记录。

1.4.4评价

①输液结束后，输液巡回护士进行；② 输液结束一个月内抽样10%（如按输液登记本上选择序号未数为0-9）的病人，电话回访了解受教育对象健康知识的接受情况和技能掌握程度,能否运用学到的知识进行自我护理、自我保健。同时,听取病人及家属的反馈,了解病人满意度及病人的意见、建议等,以此来证实健康教育是否被认可,是否达到目的，便于改进。

2特点

计划性教育与随机性教育对慢性病决定在该院进行多次静脉输液的患者，逐一给予指导。先重点进行口头讲解，然后再让其阅读健康教育处方。教育有轻重缓急之分，语言应通俗易懂，初次教育以所患病历急需解决的问题为主，如用药问题及疾病相关注意事项等，将医生书写在病历上的重点加以复述，让患者或家属回家以后及每天输液时再根据病人的病情，应用讲解与提问的方式给予疾病健康知识指导与解答。病重不适合健康教育者在输液登记本上注明，不发给健康教育执行单等资料，并在输液登记本上注明。

根据病种变化，适时编写新病种的健康教育资料。科内护士首先学习。

群体性教育，对具有共性健康教育内容和病种接近的输液患者安排就坐在同一区域输液，便于集中进行讲解，以节省时间。也便于患者间地交流与沟通。

3注意事项

文化层次的差异性，由于急诊科病人来自不同的社会阶层,文化层次的不同,他们对医学知识及保健知识认识和了解的程度也不同,故在实施健康教育时要有的放矢,因人施教。可在健康教育执行单的备注中说明。

教育有轻重缓急，语言应通俗易懂，初次教育以所患病历急需解决的问题为主，如用药问题及输液相关注意事项等，

与医生间的配合协作，健康教育处方的编写需与医生进行讨论，避免出现医护之间的说法有大的差异，以取得患者和家属对护士的信任，才能做好健康教育工作。

健康教育的内容中少用或尽量不用医学术语，遇到必须使用医学术语时，则深入浅出，并辅以相应解释，使健康教育达到最佳的效果。

健康教育内容一般在白班执行。中晚夜单独值班时，因人员紧张，健康教育一般不执行。[2]

4讨论

4.1提高认识

护士长需要对科内护士加强思想教育。只有本着以病人为中心，提高护理质量的思想。明确通过输液时给患者进行健康宣教，是实施健康教育的“黄金时间”[3]，不仅增加了护患交流与沟通，提高护士在患者心中的形象，且对建立和谐护患关系，提升医院的形象和声誉，提高医院在医疗市场中的竞争力，有一定的影响和意义。只有提高了认识才能使门诊输液患者健康教育得到持续的开展。

4.2加强业务素质培养

门诊患者疾病种类较多，大多数护士在实施健康教育的过程中感觉到自己的知识面明显不足，特别是疾病专科知识，还不能完全达到患者的要求，故应加强科内护士业务学习与培训，使她们不断地提高，以充实各病种的健康教育知识。同时还要提高护士的沟通与交流技巧，从而为患者提供全面的健康教育服务。

4.3护理人员缺乏

健康教育需要花费一定的人力资源，但门诊护理人员并未增加，从而给健康教育带来了一定的难处。有时也因人员缺乏未能全面讲解，所以要全面实施好门诊输液患者健康教育还需要适当增加一名主管护师，专门负责健康教育工作。其它护士在护士长的领导下积极配合。要把健康教育的执行做为一项常规工作，才能达到效果。

4.4医院领导的重视与支持

医院领导对护士开展健康教育应给予大力支持，提供外线电话，免费打印健康教育处方，健康教育执行单等。健康教育是人性化服务的一种体现，对促进患者健康起着重要作用。从表面上看，未给医院增加效益，但是提高了医院的综合水平，提高了医院的形象和声誉，促进医院在医疗市场中的竞争力。

参考文献

门诊输液工作计划篇（9）

【关键词】儿科门诊；静脉输液；满意度

门诊是医院护理工作的一个重要窗口，而为输液患儿提供一种个体化的、针对性的护理服务，已成为儿科门诊工作中的新任务，为了探讨其效果，本组将实施针对性护理措施的64例输液患儿设为干预组，将实施常规护理的64例输液患儿设为对照组，回顾性分析两组患儿及其家属满意度，现总结如下：

1.1 一般资料

本组将2009年12月-2010年12月我院儿科门诊接诊并实施针对性护理措施的64例输液患儿设为干预组，包括男41例、女23例；年龄3-14岁，平均年龄7.14±1.26岁；将2003年12月-2004年12月我院门诊接诊并实施常规护理的64例输液患儿设为对照组，包括男39例、女25例；年龄2-13岁，平均年龄6.99±1.58岁。两组患儿在性别、年龄等方面无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，干预组实施针对性护理，具体如下：

1）配液之前，检查一次性物品名称、包装是否完整有无漏气是否在有效期有无杂质。检查液体与药品的名称、剂量、浓度、有效期，看玻璃瓶有无裂纹，看瓶盖有无松动，看液体有无杂质、变色、混浊、絮状物。输液前，要反复核对患儿姓名、性别、年龄。对于6岁以上的孩子首先直接叫其姓名，再问“你叫什么名字？”；6岁以下的孩子则先叫其姓名然后问家长孩子姓名，同时让家长看治疗条。通过这样的双向问答，确保无误。核对姓名后，需要认真检查药液名称及有无杂质、变色、混浊、絮状物。输液管要排尽空气。更换液体前，应着重查对患儿姓名、药液名称及有无杂质、变色、混浊、絮状物等。注意观察输液情况，防止输液管进气。

2）为了进一步确保患儿输液过程中的安全，我们门诊特设专人巡视（岗位），负责对输液患儿的安全管理和健康宣教工作。巡视护士随时关注每一名患儿输液情况，液速是否合适，输液局部皮肤有无红肿、皮疹、渗液（如有应及时给予相应处理），对于家长的不当看护行为及时给予纠正，对家长提出的疑问及时进行解答。

3）严格执行规章制度、认真执行操作规程。“严格”、“认真”是护理工作永恒的主题。为了充分发扬全体护理人员的积极性和创造性，定期组织全体护理人员对安全管理进行讨论和交流。同时，也邀请患儿家长参与进来，听取他们的意见和建议。

4）针对病人多、病种多、用药种类多等特点，

对输液室进行重新规划，增设治疗等待区，增设座椅供等待注射的患儿及其家属使用。不管是面对急躁不安的还是哭闹不休的患儿，都需要面带微笑，用和蔼的态度、温和的语气去温暖患儿及其家属，使他们感受到护理人员的温情关爱与呵护。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。两组间比较采用配对资料的t检验；设P

2. 结果

两组患儿及其家属满意度调查如表1，干预组总满意度显著高于对照组（P

3. 讨论

门诊输液患儿的特点是患儿多拥挤（一般每个患儿都有多位家长陪伴）、流动快、病情变化快、没有固定床位、没有腕带。而患儿输液过程中存在着大量的不安全因素［1］：包括药品外包装类似，但药品截然不同；药品的有效期检查往往容易被忽视；因为存在侥幸心理，许多人自行简化操作规程，凭印象办事；单一重复的操作，使护理人员对工作失去兴趣，思想麻痹；患儿姓名相同或相似；患儿哭闹，环境嘈杂，家长急躁；家长看护不当、孩子不配合、哭闹、自行拔针等容易造成渗液；输液途中走动，去厕所而致茂非氏壶倒置引起输液器内进入气体甚至形成空气栓塞；家长自行换液体，输液患儿不在指定地方输液，擅自离开输液室。为更好地树立医院窗口形象，提高护理质量，杜绝护理差错事故的发生， 满足患儿及其家属需求，提高其服务满意度，在儿科门诊输液室护理工作中，我们要实施针对性护理措施，杜绝输液流程中容易出错的环节，解决可能存在的安全隐患。

为此，本组将实施针对性护理措施的64例输液患儿设为干预组，将实施常规护理的64例输液患儿设为对照组，结果发现，干预组患儿及其家属满意度为92.2%；对照组患儿及其家属满意度为54.7%，两组有显著差异（P

门诊输液工作计划篇（10）

[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）10-0155-04

Optimization of the workflow and management of nursing work in the infusion room of outpatient and emergency by information technology

GAO Weiwei1 ZHANG Wanli2 WANG Xiaowei1

1.Infusion Room， the First People’s Hospital of Longwan District in Wenzhou City in Zhejiang Province， Wenzhou 325024， China； 2.Department of Emergency， the First People’s Hospital of Longwan District in Wenzhou City in Zhejiang Province， Wenzhou 325024， China

[Abstract] Objective To analyze the optimization of the workflow and management measures in the infusion room of outpatient and emergency by information technology. Methods The mobile nursing information system was applied in the infusion room of outpatient and emergency for a year from January to December 2016. The degree of congestion in the infusion room was observed by visualization scale（VAS）， the patients' nursing satisfaction was observed by questionnaire， and the incidence rates of complaints， errors and drug loss rate were recorded during the study. The quality of nursing care in 2016 were compared with that of nursing care without intervention in 2015. Results The degree of congestion in the infusion room of emergency in 2016 was significantly lower than that in 2015（P

[Key words] Information technology； Infusion room of outpatient and emergency； Optimization of workflow； Service quality

静脉输液是临床治疗主要给药方式之一，医院门急诊输液室承担着门诊、急诊患者静脉输液治疗的功能，在抢救治疗和康复中扮演重要角色[1，2]。随着医改惠民政策推进和人民群众的健康意识提升，近几年医疗需求呈爆发式释放，门急诊患者逐年增加，门急诊输液室日平均输液量也剧增，工作量也随之加大，输液室成为医院人流量最大的科室之一[3，4]。但有限的医疗资源无法跟上群众的需求，造成门急诊输液室的拥挤和嘈s，护士工作压力明显剧增，患者和家属满意度降低，严重影响护理质量，给护士心理带来不利影响，工作中存在许多的安全隐患[5，6]。因此研究分析输液室的拥挤程度对护理质量和护士心理影响，建立科学、及时、可靠的拥挤程度评估体系和预警指标，建立有效的干预应对措施，以保障输液室护理质量、护士身心健康，提高患方的满意度，显得非常有必要和迫切性，同时具有重要的科学管理价值和社会意义[7]。本课题组主要应用信息化技术优化门急诊输液室工作流程和管理措施展开研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

于2016年1～12月为期1年在门急诊输液室应用移动护理信息系统，观察其对输液室输液量、拥挤度及护理质量的影响。2015年门急诊就诊数为593436例，2016年门急诊就诊数为629884例。

1.2方法

1.2.1 移动护理信息系统的应用方法 患者在入院挂号后登记相关信息并生成个人档案，然后根据患者的就诊卡生成医嘱，根据医嘱确定输液顺序并打印出2张带有二维码的输液单，一张交予患者保存，另一张贴在输液袋上，以便后续核对。患者可以根据排号选择合适的位置，在喊到患者的号后，使用扫描器匹配成功后即可进行输液，患者在输液过程中有不适反应可按呼叫器需求帮助。输液结束后使用扫描器扫任意1张二维码即可结束输液。

1.2.2 干预措施 ①心理护理：患者在长时间等待过程中，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员需要根据患者表现出的问题，采取相应的心理干预措施，关心患者，多与患者沟通和交流，了解患者的心理状态，从而缓解患者的心理压力，激发患者的主观能动性，促使患者更好地配合临床治疗及护理，有助于提高患者对护理的满意度[8]。②优化输液流程、改善就诊环境：转变传统的挂号输液服务，采取移动护理信息系统，患者能够清楚自己的输液顺序，能够有效解决盲目排队的问题。在门急诊输液室配置电视设备，为行动不便的患者提供服务；免费发放健康知识小册子，开展健康教育活动等[9]。在门急诊输液室各处设置免费设施，如塑料水杯、热水等，并在门急诊输液室角落摆放健康的绿色植物，放松门诊患者的情绪。③加强医护人员的专业培训：医院要注重护理人员的技能培训，提升护理人员的服务质量和技能。④引进精细化5 s服务管理，营造整洁干净输液环境，开展标准化就医导语和分诊导语培训，塑造良好的服务形象，有助于提升护理人员的服务效率[10]。⑤大力宣传输液控制健康教育。

1.3观察指标

使用直观量表评分（Visual Analogue Scale，VAS）比较干预前后门急诊输液室的拥挤程度，并采用问卷调查的方式观察患者对护理的满意程度，观察研究期间每月护理投诉、差错、不良事件发生率。直观量表评分（VAS）刻度分为0～10，0为“不忙（not busy）”，2为“忙（busy）”，4为“特别忙但不拥挤（extremely busy）”，6为“拥挤（over crowded）”，8为“严重拥挤（severely overcrowded）”，10为“危险拥挤（dangerously overcrowded）”[11]。研究期间每月1、10、20号的1：00、9：00、14：00、19：00、22：00各评估1次拥挤程度，但分别由不同评估人员完成，相关资料收集后统一由独立研究人员进行分析。观察期间，由两名高年资护士评估输液室拥挤度，在直观评分量表上记录。药品损耗率=损耗药品/总药品数量×100%。护理投诉率=投诉例数/总例数×100%。差错发生率=护理差错/总例数×100%。护理满意率=（满意+较满意+一般）/总例数×100%。满意度划分标准参照相关文献[12]：满意：问卷评分≥85分；较满意：问卷评分≥70分但

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验或方差分析，计数资料比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1 干预前后门急诊输液量比较

2015年门急诊总输液量为142354例，门急诊就诊数为593436例，输液率为23.99%；2016年门急诊总输液量为135826例，门急诊就诊数为629884例，输液率为21.56%。2016年在门急诊就诊数增加的情况，门急诊输液室总输液量呈负增长，门急诊输液室输液率下降，显著低于2015年（χ2=1022.296，P=0.000）。

2.2干预前后门急诊输液室拥挤程度比较

2015年门急诊输液室1：00、9：00、14：00、19：00、22：00以及全年平均VAS评分为（1.17±0.37）分、（7.83±1.25）分、（6.94±1.09）分、（5.94±1.33）分、（3.61±0.22）分、（5.10±0.81）分，2016年门急诊输液室1：00、9：00、14：00、19：00、22：00以及全年平均VAS评分为（0.81±0.15）分、（6.81±1.26）分、（5.97±0.91）分、（4.83±0.94）分、（2.92±0.25）分、（4.27±1.54）分，2016年各个时间点和全年平均门急诊输液室拥挤程度均显著低于2015年（P

2.3患者对护理的满意度比较

2015年（1323例）和2016年（1299例）T诊患者对护理的满意率为98.34%和99.77%，2016年患者对护理的满意度显著高于2015年（χ2=92.705，P

2.4研究期间药品损耗率、护理差错及投诉发生率比较

2015年药品损耗率、护理差错及投诉发生率分别为0.31%、0.38%和0.037%，2016年药品损耗率、护理差错及投诉发生率分别为0.14%、0.13%和0.011%，2016年输液室年药品损耗率、护理差错及投诉发生率显著低于2015年（P

3讨论

随着医疗改革的不断深入以及人们对医疗服务质量要求的提升，促使现代医院不断改革，从而满足卫生体制改革的要求。门急诊输液室患者多，护士工作量大，加上患者及家属缺乏相关知识，等待时间过长导致引发冲突和矛盾，影响输液治疗的效果，从而引发医疗纠纷。近年来，输液室护理质量、护理安全和拥挤相关文献呈直线上升，笔者认为这主要是由于以下几方面造成：①门急诊输液室患者与病房不同，门急诊输液室患者身体状况不一，个人情绪状态各异，病种复杂多样，年龄差距大，周转快，流动性大；②用药范围广、剂量层次不齐，许多新药配伍使用有无禁忌根本无法查询；③业务比较烦琐，护士普遍年轻缺少经验，相对难以管理；④尤其春夏和夏秋换季时期人流量显著增加，传染病胃肠道疾病和呼吸道疾病是前来就诊患者的常见疾病，多需要输液，护士工作压力明显剧增，患者和家属满意度降低；⑤输液室环境拥挤嘈杂，噪声明显[13]。这些均不同程度影响护理质量，给护士心理带来不利影响，工作中存在许多的安全隐患。

移动护理信息系统主要基于现代信息化技术的进步。移动护理信息系统的应用能够有效提升工作效率，减少书写时间，能够让护士有更多的时间与患者沟通交流[14，15]。在输液前，护理人员可使用扫描器检验患者的身份，从而实现快速检验，避免患者的混淆。此外，通过刷卡的方式能够减少交叉感染的现象发生，有助于保障医护人员的健康安全[16]。同时，移动输液系统能够实现输液无纸化，有助于减少字迹潦草引起的误解，同时能够提供准确、完整的护理信息。再加上对症的干预措施，有助于提升患者对输液护理的满意度。相关文献也报道通过对护理人员培训、加强沟通、改善流程、信息化改造、增加人员等干预措施取得了一些效果，输液室护理质量和拥挤情况在一定的时间段内或多或少起到一定程度的作用[17-19]。尽管如此，但结合实践和调查显示，随着门急诊患者增加，日平均输液量也随之增加，干预措施效果存在减弱效应，甚至反弹，增加输液室医疗资源和改进输液室护理质量对单个输液室而言并非总能带来护理质量和拥挤问题的持久缓解，输液室似乎陷入一个怪圈：改进-好转-增加-恶化，结果总是不尽人意，导致护理质量和医患满意度下降[20]。因此，提高门急诊输液室的工作效率对于提升输液室护理质量具有重要影响。现代护理服务凸显了“以患者为中心”的理念，通过提供优质的护理服务，提升患者对护理服务的满意度，能够提升患者的就医体验，有助于降低医疗纠纷的发生率。

本次研究观察中，2016年门急诊输液室拥挤程度显著低于2015年（P

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门诊输液工作计划篇（11）

舒适护理是患者在接受医疗服务过程中，感觉心情愉悦，治疗的信心增强，从而有利于疾病恢复的一种新型的护理模式。舒适护理模式以患者为中心，用一系列科学合理的护理方法，克服了患者对疾病的担心和忧虑，减轻了患者在输液过程中的枯燥无聊；同时患者从医护人员身上得到正能量，积极配合治疗，提高了治疗效果[1]。本院为响应卫生部提出的"一切为了患者"，"提供优质的护理服务"等号召，于2011年6月～2013年5月，对门诊静脉输液患者进行舒适护理服务，极大地提高了治疗护理效果。现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2011年6月～2013年5月在我院门诊输液的300例患者为研究对象。采用双盲法，将300例患者随机分成观察组和对照组。对照组患者中男65例，女85例；年龄13～66岁，平均年龄（32.6±3.47）岁；输液时间为2.8～3.6h，平均输液时间（3.1±0.25）h。观察组患者中男96例，女性54例；年龄（14～63）岁，平均年龄（40.2±0.15）岁；输液时间2.9～4.1h，平均输液时间（3.3±0.57）h。两组患者性别、年龄、平均输液时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组患者采取门诊输液常规护理。患者进入门诊输液室后，护理人员和患者进行简单沟通，查对输液单和药物，询问药物过敏史。输液过程中观察患者异常反应的发生情况，必要时通知医师处理。输液完成后，护理人员及时拔除针头，并用棉签帮助患者压迫止血。

1.1.2实验组 实验组提供舒适护理干预，并将舒适护理贯穿于患者整个静脉输液过程。①输液室环境：保持门诊静脉输液室的清洁干燥，定时通风，保证室内空气新鲜。室内地面及时清扫，设置痰盂等器具，及时清理患者输液过程中产生的垃圾，以免刺激患者不适。在输液室内适当摆放几盆绿色植物，开放闭路电视，以缓解患者治疗时的焦虑心情。医院应加大门诊输液室的资金投入，添置饮水机、空调等，以方便患者，增加患者舒适度。②输液前：患者进入门诊输液室后，护理人员应主动与患者交流，询问患者病情，为患者安置合适的输液座位，让患者尽快适应输液室环境；询问有无药物过敏史，根据需要及时做药物皮内试验；护理人员态度要和蔼，面色应保持平静，举止应得体，让患者心情舒适，感觉踏实、放心、可信，在提高患者舒适度的同时，建立和谐的护患关系。③输液中：护理人员将药物携带至患者身边，核对患者姓名，做好输液准备。告诉患者静脉穿刺仅有少许疼痛，以缓解患者紧张情绪，并指导患者握紧拳头，使血管充盈以配合静脉穿刺。在为患者静脉穿刺过程中，护理人员应选择合适的静脉，动作娴熟，提高穿刺成功率，减轻患者痛苦，增加患者信任度。输液过程中，护理人员应该加强巡视，调节输液速度，询问患者有无心慌等输液过快症状；观察输液管是否通畅、针头固定是否牢固，有无局部渗出等，如有渗出造成患者穿刺部位肿胀疼痛，应及时拔出针头，重新静脉穿刺。严密观察输液反应的发生，重症患者输液过程中全程陪伴，如有寒战、高热、痉挛等症状，立即通知医生处理。保持室内适宜的温湿度，必要时为患者灌热水袋，以增加患者舒适度。④输液后：多组输液者，护理人员应及时为患者更换输液瓶，防止空气进入。当患者所有液体输完后，护理人员向患者讲明输液结束，缓慢掀开静脉输液贴，快速将针头拔出，并将输液贴回压至穿刺点，指导患者正确按压3min[2]，以免发生穿刺点出血。拔针时护理人员动作应轻柔利索，减轻患者痛苦，切忌输液贴没有掀开就拔针，那样会造成患者血管破裂或划伤患者局部皮肤。嘱患者拔针后留观5min，协助患者清点随身物品，确定无异常反应及出血后，方可离开。同时护理人员应叮嘱患者加强自身观察，如若回家后发生不适，应及时到医院查看。

1.3统计学方法 采用SPSS15.0软件，计数资料用频数（n）或率（%）表示，以P

2结果

统计结果显示，观察组患者感觉非常舒适113例，舒适32例，不舒适5例，总舒适度（96.67%）明显高于对照组（P

3讨论

门诊是一个医院的窗口，门诊静脉输液室是患者最集中、人流量最大、病种最复杂的地方。因此门诊输液室护士工作量大，工作任务重，患者不良反应多，护患矛盾随之提高。由于编制的问题，医院普遍存在护理人员不足，门诊输液室护理人员数量也不多，部分护理人员门诊护理意识淡薄，护理工作停留在对患者静脉穿刺、简单询问、换输液瓶、拔针的水平上，缺乏对门诊患者静脉输液治疗舒适度及治疗效果的评估[3]。

本院针对门诊静脉输液室存在的问题，加大投入，积极改造输液室环境，方便患者的同时，提高患者舒适度；护理人员将舒适护理的理念贯穿于整个输液过程中，让患者心理上感到舒适温暖，增强了对医疗护理的信任感，建立了良好的护患关系；在输液过程中加强巡视，密切观察病情，减少了不良反应；输液结束后帮助患者拔针止血，并提醒患者不适随诊，使患者从内心感到舒适。

本研究中，观察组舒适度明显高于对照组，和黄燕玲[4]（2012）报道的结果基本一致。

综上所述，将舒适护理应用于门诊静脉输液患者中，可降低不良反应的发生，建立良好的护患关系，提高患者舒适度，值得在门诊护理工作中推广。

参考文献：

[1]周伟.基层医院儿科门诊输液室医院感染的管理[J].中华医院感染学杂志， 2013， 23（01）：67-67.