临床内科是一本由湖北省医学会主办的医学期刊，1984年创刊，月刊。该刊严控学术质量，努力吸引高质量论文，为该行业领域发展建设与科研成果传播做贡献，欢迎大家踊跃投稿或订阅。本刊主要栏目有：论著、综述与讲座、病例报告、继续教育园地、论著摘要、读者·作者·编者、临床诊治经验与教训、临床基础研究、临床诊疗指南(解读)、临床诊疗指南（解读）。
作者： 中国医学科学院阜外医院国家心脏血管病中心心血管疾病国家重点实验室; 北京100037 惠汝太; 宋雷; 胡盛寿
人类基因组计划的成功，带来了一场医学遗传革命（医学新时代）。心血管精准医疗，是根据个人因素，特别是DNA序列变异，改善心血管疾病的预测、预防、诊断与治疗。但是，精准医疗如同任何新生事物一样，从面世开始...
作者： 华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科; 武汉430030 李宗哲
心肌病是心血管系统的一组复杂疾病，既可局限于心肌，也可以是全身系统性疾病的一部分，随着近年来诊断技术尤其是分子遗传学的飞速进展，这组疾病的遗传学病因和分子致病机制越来越受到重视，其定义和分类也不断更...
作者： 江西省南昌大学第二附属医院心内科江西省分子医学重点实验室; 330006 徐臻; 洪葵
尖端扭转型室性心动过速（TdP）是一种特殊类型的多形性室性心动过速，其特征为QRS波群主波围绕等电位线周期性扭转，伴QT间期延长。TdP发作时病人会出现晕厥，通常可自行终止，少数情况下进一步恶化演变为心室颤动...
作者： 华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科转化医学中心基因诊断中心心血管病遗传与分子机制湖北省重点实验室; 武汉430030; 南京医科大学第一附属医院心血管内科生殖医学国家重点实验室遗传检测中心 王宏; 李宗哲; 周承明; 许金超; 汪道武; 汪道文
致心律失常性右室心肌病（ARVC）又称致心律失常性右室发育不良（ARVD），是一种少见的遗传性心肌病，以右室心肌纤维化、脂质沉积为病变基础，临床可表现为室性心律失常和右室功能不全，严重可致晕厥、猝死。1995年...
作者： 华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科; 武汉430030; 华中科技大学同济医学院附属同济医院转化医学中心基因诊断中心; 武汉430030; 华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管病遗传与分子机制湖北省重点实验室; 武汉430030 陈琛; 贺颖; 许金超; 李小萍; 汪道文
先天性肾上腺皮质增生症（CAH）是一组由肾上腺皮质激素合成通路各阶段各类催化酶缺陷导致的以皮质激素合成障碍为主的常染色体隐性遗传病。由于皮质激素合成不足，负反馈抑制垂体作用减弱，导致促。肾上腺皮质激素...
作者： 湖北医药学院附属随州医院神经内科; 湖北随州441300 许辉; 吴磊; 金玉华; 胡苏华; 乔向亮
目的观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者认知功能及血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响。方法对36例经多导睡眠监测（PSG）诊...
作者： 中南大学湘雅医院风湿免疫科中南大学风湿免疫病研究所; 长沙410008 曾芙蓉; 徐倩云; 刘頔; 邓广通; 罗卉; 左晓霞; 李懿莎
目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者生活质量的影响因素。方法收集104例SLE患者的社会人口学资料，应用SLE病情活动指数（SLEDAI）评分和36条目健康调查简表（SF-36）分别评估其疾病活动情况和生活质量，应用抑郁症...
作者：
黏：黏是指像糨糊或胶水等具有能使一个物体附在另一个物体上的性质，常作名词性词素。如黏土，黏性（黏性土），黏米，黏膜，黏液，黏稠，黏度（动力或运动黏度），黏滞，黏着（黏着力，黏着系数），发黏，黏附，黏...
作者： 中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)血栓止血诊疗中心; 天津300020 陈云飞; 刘晓帆; 刘葳; 付荣凤; 黄月婷; 薛峰; 张磊; 杨仁池
目的探讨小剂量利妥昔单抗治疗成人免疫性血小板减少症（ITP）的安全性、有效性及其疗效的影响因素。方法收集我院2013年1月～2016年6月应用小剂量利妥昔单抗治疗的持续性和慢性成年ITP患者40例，观察其疗效及不良反...
作者： 云南省第一人民医院内分泌代谢科; 昆明650032 牛奔; 苏恒; 王砚; 马杉; 薛元明
目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者心脏自主神经病变（CAN）与夜间低血糖之间的关系。方法收集76例T2DM患者的临床资料，通过完善心血管反射试验判定其是否存在CAN，同时采用动态血糖监测系统（CGMS）监测全天血糖变化...
作者： 湖北医药学院附属太和医院消化内科; 湖北十堰442008 孙传涛; 童强; 李胜保; 李德平; 杨帆; 邓卫平; 金曙; 王小虎
患者，女，74岁，2016年2月因“上腹部隐痛伴恶心、呕吐1天”入院，起病前有不洁饮食史，病程中排稀糊状大便2次；既往有高血压病、脑梗死、胆囊结石及髋关节置换术史。体格检查：生命体征平稳，心肺听诊无异常，腹...
作者： 湖北省洪湖市中医医院心内科; 433200; 武汉大学人民医院心血管内科 沙本炎; 曹勤; 徐宏伟; 曾彬
目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清尿酸（SUA）水平与心房颤动（简称房颤）发生率的关系。方法根据基线SUA水平将270例T2DM患者分为A组（SUA≥300μmol／L）127例和B组（SUA〈300μmol／L）143例，随访5年后再根据随...
作者： 复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌代谢科; 上海200240; 复旦大学附属华山医院神经外科 黄新梅; 刘军; 李士其; 吴跃跃; 盛励; 徐炯; 陈灶萍; 查兵兵; 张瑞; 杨敏
目的探讨育龄期女性垂体腺瘤患者手术治疗预后的影响因素分析。方法分析387例15～50岁的育龄期垂体腺瘤女性患者的临床资料，并重点随访369例手术治疗患者的结局，分析其预后的影响因素。结果手术治疗的369例育龄期...
作者： 上海梅山医院肾内科; 210039; 南京市鼓楼医院肾内科 郭正勇; 许洪涛; 冒艳阳; 朱微; 张苗
目的探讨缬沙坦联合前列地尔对慢性肾小球肾炎患者血液流变学、尿蛋白、肾功能的影响。方法将70例慢性肾小球肾炎患者随机分为2组，每组35例，对照组单用缬沙坦治疗，研究组联合应用缬沙坦和前列地尔进行治疗，比较...
作者： 第四军医大学唐都医院核医学科; 陕西西安710038; 四川省川北医学院附属医院核医学科 黄勇; 谢建平; 张微; 魏熠鑫; 杨斌斌; 魏龙晓
目的评估^99m锝-双半胱乙酯（^99mTc—ECD）单光子发射计算机断层扫描（SPECT）脑血流灌注显像对药物治疗难治性癫痫的疗效评价。方法收集2010年1月～2015年12月经内科治疗的59例难治性癫痫患者的临床资料，包括发作...
作者： 湖北省中西医结合医院神经内科; 武汉430015 付斌; 李平; 晏小琼; 郭珍立
目的探讨不同CYP2C19基因型对急性脑梗死患者应用氯吡格雷临床疗效的影响。方法采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR—RFLP）方法检测215例急性脑梗死患者的CYP2C19基因多态性，根据不同基因型将其分为强代谢...
作者： 辽宁省沈阳药科大学生命科学与生物制药学院; 110016; 锦州医科大学; 沈阳军区总医院医务部 孟思妤; 于亚楠; 常莉; 李秀姿; 李旭; 姚天明
目的探讨过表达整合素连接激酶（ILK）对人内皮细胞血管新生的影响及机制。方法将人血管内皮（VE）细胞分为ILK过表达组、Ad—GFP组及正常VEs组，ILK过表达组采用腺病毒载体Ad—GFP—ILK转染VE细胞；Ad—GFP组采用腺...
作者： 中国医科大学附属盛京医院呼吸内科; 辽宁沈阳110000 金明兰; 赵博; 张鹤; 郑锐
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的疾病，气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎性反应密切相关。COPD合并肺炎的发病率高、并发症较多、病死率高。如...
作者： 北京市朝阳区双桥医院内科; 100024; 首都医科大学附属北京安贞医院干部保健科 杨小歌; 杨红霞; 米树华
非酒精性脂肪肝（NAFLD）3～5年累积发病率为13．5％，有研究显示，NAFLD可增加2型糖尿病的发病风险，因此，我们对无糖尿病的中青年人群NAFLD的相关危险因素进行研究，旨在为其预防提供依据。
作者： 苏州大学附属太仓医院呼吸内科; 江苏太仓215400 王琳琳; 孙异锋; 周锦桃
病例1：患者，男，33岁，因“咳嗽1月”入院，患者咳嗽伴有少量白痰，无痰血及咯血，咳嗽无昼夜差异，无发热，胸部CT提示左下肺斑片影，见图1。既往无特殊病史。体格检查：T36．8℃，P78次／分，R18次／分，Bp127／...
作者： 江苏省淮安市第四人民医院肝病科; 266000; 青岛大学医学院附属青岛市传染病医院肝病科 冯伟广; 周建; 朱礼尧; 郇述玲
慢性丙型肝炎（CHC）呈世界流行性，我国丙型肝炎病毒（HCV）感染人口约1000万例；近年来我国以胰岛素抵抗（IR）为中心环节的2型糖尿病（T2DM）患病率逐年上升。有研究表明，CHC易合并T2DM，其发生率为21％-50％，...
作者： 武汉大学中南医院血液内科; 430071 罗琳; 陈飞; 聂彦博; 刘明辉; 熊蓓; 左学兰
急性髓系白血病（AML）是来源于髓系造血干／祖细胞的恶性疾病，其发病率自50岁之后开始明显升高，60—69岁达发病高峰。相对于年轻患者，老年白血病患者更易出现不良染色体核型及导致耐药的基因突变，且往往存在多...
作者： 复旦大学附属中山医院神经内科; 上海200032; 复旦大学附属中山医院神经外科; 上海200032 唐妍敏; 胡凡; 丁晶; 汪昕
患者，男，22岁，因“意识丧失伴四肢抽搐2次”入院。患者在入院半年前及1个月前无明显诱因突发意识丧失伴四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫、牙关紧闭，无舌咬伤及二便失禁等，肢体抽搐持续30min后停止，意识丧失持续...
作者： 南京医科大学附属无锡人民医院老年科; 江苏无锡214023; 南京医科大学附属无锡人民医院心内科; 江苏无锡214023 洪侃; 钱玲玲; 郁志明
胰岛素抵抗（IR）是指肝脏、脂肪、骨骼肌等胰岛素靶组织对胰岛素敏感性及反应性降低，而正常剂量胰岛素产生低于正常生物学效应的一种病理生理状态。有研究表明，IR是肥胖、代谢综合征、2型糖尿病以及心血管疾病等...
作者： 武汉大学人民医院心内科武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室; 430060 王丹丹; 黄从新
兰尼碱Ⅱ型受体（RyR2）是心脏兴奋收缩耦联重要的通道蛋白，受很多因素调，在生理、病理状态下都是重要的调控靶点。目前研究大多集中于蛋白激酶A（PKA）和钙调蛋白酶Ⅱ（CaMKⅡ）介导的RyR2磷酸化在心脏中的调控作...