摘要：目的探讨不同CYP2C19基因型对急性脑梗死患者应用氯吡格雷临床疗效的影响。方法采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR—RFLP）方法检测215例急性脑梗死患者的CYP2C19基因多态性，根据不同基因型将其分为强代谢型（EM）组89例，中间代澍型（IM）组91例和弱代谢型（PM）组35例。所有患者常规口服氯吡格雷行抗血小板治疗，分别于治疗后24h和72h检测血小板聚集率并计算血小板聚集抑制率（IPA），比较出院后1年内各组心脑血管不良事件的发生率。结果治疗后24h和72h，3组间IPA比较差异均有统计学意义（P〈0．05），PM组、IM组和EM组依次升高，且两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。出院后1年内EM组心脑血管不良事件的发生率明显低于IM组和PM组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论CYP2C19基因多态性是影响急性脑梗死患者氯吡格雷疗效的因素，随基因代谢型增强，氯吡格雷疗效下降，发生心脑血管不良事件的风险增加。

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