摘要：目的探讨改良早期预警评分4P（MEWS-4P）评估感染性休克患者预后的价值。方法选择感染性休克患者110例,根据入急诊重症监护室（EICU）28天预后情况分为死亡组36例、存活组74例,比较两组改良早期预警评分（MEWS）、MEWS-4P和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分,分析MEWS-4P与MEWS、APACHEⅡ评分的关系。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价MEWS、MEWS-4P和APACHEⅡ评分对感染性休克患者预后的评估效能。结果死亡组MEWS、MEWS-4P、APACHEⅡ评分均明显高于存活组（P均〈0.05）。相关分析显示,MEWS-4P与MEWS、APACHEⅡ评分均呈正相关关系（r分别为0.845、0.597,P〈0.05）。ROC曲线分析显示,MEWS、MEWS-4P、APACHEⅡ评分预测感染性休克患者预后的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.669、0.775、0.799,MEWS-4P和APACHEⅡ评分的AUC均大于MEWS（P均〈0.05）,而MEWS-4P与APACHEⅡ评分比较P〉0.05。MEWS、MEWS-4P、APACHEⅡ评分的截断值分别为4.9、9.1、21.0分,此时其预测感染性休克患者预后的敏感性分别为66.9%、78.6%、80.19%,特异性分别为59.9%、73.5%、74.79%。结论 MEWS-4P能够初步评估感染性休克患者病情和预后,较MEWS和APACHEⅡ评分更适用。

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