摘要：目的探究抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷以及西洛他唑对缺血性卒中二级预防的疗效性和安全性,为脑卒中的临床治疗提供依据。方法在Pub Med、Clinical Trails、Cochrane Library、Embase、中国知网（CNKI）等数据库中进行文献检索,搜集建库至2017年4月发表的所有关于阿司匹林、氯吡格雷以及西洛他唑对缺血性卒中二级预防的临床随机对照试验,根据纳入与排除标准进行文献筛选并进行基本特征信息和数据提取,使用R3.3.2软件进行网络Meta分析,通过Revman5.1.0中RCT的偏倚与风险评估工具对纳入文献进行质量评价。结果共有23项符合标准的临床随机对照研究纳入最终的网络Meta分析。系统评价结果显示,与安慰剂相比,西洛他唑、氯吡格雷显著降低卒中复发率（OR=0.40,95%CI=0.29-0.55;OR=0.57,95%CI=0.35-0.91）,西洛他唑显著优于阿司匹林（OR=0.45,95%CI=0.34-0.60）;与安慰剂相比,西洛他唑、氯吡格雷、阿司匹林均显著降低复合事件发生率（OR=0.52,95%CI=0.37-0.73;OR=0.77,95%CI=0.64-0.91;OR=0.84,95%CI=0.73-0.98）,且西洛他唑优于氯吡格雷和阿司匹林（OR=0.68,95%CI=0.48-0.97;OR=0.62,95%CI=0.44-0.87）,氯吡格雷优于阿司匹林（OR=0.91,95%CI=0.83-0.99）;与阿司匹林相比,氯吡格雷显著降低心肌梗死发生率（OR=0.81,95%CI=0.70-0.95）,西洛他唑显著降低颅内出血发生率（OR=0.76,95%CI=0.59-0.98）;与安慰剂相比,阿司匹林显著降低全因死亡率（OR=0.93,95%CI=0.87-0.98）;血管性死亡各比较组间差异均无统计学意义。六项指标总SUCRA值显示,西洛他唑,氯吡格雷,阿司匹林分别为5.1591,3.8853,0.5852。结论在缺血性卒中二级预防的疗效性和安全性综合比较中,西洛他唑是最优治疗方案,氯吡格雷次之,阿司匹林第三。

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