摘要：目的系统评价标准剂量和高剂量质子泵抑制剂对中到重度反流性食管炎的有效性,为临床合理用药提供科学依据。方法计算机检索PubMed、Embase、CENTRAL、CBM、CNKI、WanF ang Data,收集标准剂量和双倍剂量PPI治疗中到重度反流性食管炎随机对照试验（RCT）,检索时限从建库至2016年6月14日,同时追溯纳入研究的参考文献。由两名研究者根据纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取、质量评价并交叉核对后,采用Rev Man 5.3和Stata 14.0软件以内镜治愈率为结局指标进行统计分析。结果最终纳入20篇文献,21个RCT,共8 277例患者,涉及7种不同治疗方法,治疗周期均为8周。网状Meta分析共产生11个直接比较和10个间接比较,其中4个比较有统计学意义。埃索美拉唑40 mg比兰索拉唑30 mg、泮托拉唑40 mg、奥美拉唑20 mg显示出更好的治疗效果[OR=1.65,95%CI（1.22,2.24）;OR=1.71,95%CI（1.16,2.52）;OR=1.87,95%CI（1.37,2.55）]。疗效排序为：埃索美拉唑40 mg、右兰索拉唑60 mg、泮托拉唑80 mg、奥美拉唑40 mg、兰索拉唑30 mg、泮托拉唑40 mg、奥美拉唑20 mg。结论标准剂量质子泵抑制剂中,埃索美拉唑优于兰索拉唑、泮托拉唑和奥美拉唑。基于现有研究的局限性,埃索美拉唑40 mg与右兰索拉唑60 mg和其他双倍剂量质子泵抑制剂的效果比较需要进一步研究。

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