摘要：目的了解儿童重症社区获得性肺炎（CAP）的病原分布及细菌耐药情况,为临床诊疗提供依据。方法选取2016年住院治疗的522例重症CAP患儿为研究对象。按照年龄分为婴儿组（28 d-,n=402）,幼儿组（1岁-,n=73）,学龄前期组（3岁-,n=35）,学龄期组（≥6岁,n=12）;按照发病季节分为春季组（3-5月份,n=120）,夏季组（6-8月份,n=93）,秋季组（9-11月份,n=105）,冬季组（12-2月份,n=204）。采集所有患儿气道深部痰液标本,采用phoenix-100全自动细菌鉴定系统进行菌种鉴定及药敏试验;采用直接免疫荧光法检测呼吸道7种病毒;采用荧光定量PCR技术检测肺炎支原体（MP）和沙眼衣原体（CT）。结果 522例重症CAP患儿中,419例（80.3%）病原体检出阳性,其中混合感染190例（45.3%）;共检出病原体681株,包括细菌371株（54.5%）,病毒259株（38.0%）,真菌12株（1.8%）,MP 15株（2.2%）,CT 24株（3.5%）。细菌、病毒、MP、真菌感染分别在不同年龄组间分布比率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。病毒感染发生率在不同季节间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且在冬季高发。肺炎链球菌对红霉素、四环素、克林霉素耐药率高达85%以上;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率达50%以上;但两者对万古霉素、利奈唑胺均敏感。流感嗜血杆菌对头孢克洛、头孢呋辛等的耐药率达60%以上,但对头孢噻肟敏感;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松等的耐药率达60%以上,但对碳青霉烯类抗生素、酶抑制剂复方制剂敏感。结论重症CAP患儿感染主要病原体为细菌,混合感染较普遍,且细菌耐药情况严峻。

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