摘要：目的 观察利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫癜（RITP）的临床疗效及安全性。方法 将66例RITP患儿随机分为试验组33例和对照组33例。对照组予以静脉滴注地塞米松1 mg·kg-（-1）,隔天1次,每周4次,共4周。试验组在对照组治疗的基础上,予以静脉滴注利妥昔单抗100 mg,每周1次,共4周。比较2组患儿临床疗效,比较治疗前后患儿血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素18（IL-（-1）8）,人末端补体复合物9（s C5b-9）、辅助性T细胞1（Th1）、辅助性T细胞2（Th2）及Th1/Th2比值,记录药物不良反应情况。结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为93.94%（31/33例）和75.76%（25/33例）差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,试验组与对照组IL-（-1）8分别为（242.39±63.24）,（200.02±71.65）pg·m L-（-1）;TNF-α分别为（69.87±18.32）,（60.25±12.33）μg·L-（-1）,s C5b-9分别为（572.33±124.32）,（496.28±99.75）ng·m L-（-1）;Th1/Th2分别为2.53±0.57,1.73±0.46,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。试验组发生皮疹2例和肺部感染1例,对照组发生肺部感染3例,2组药物不良反应发生率均为9.09%（3/33例）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 利妥昔单抗与大剂量糖皮质激素联合应用对RITP患儿疗效较好,能降低血清TNF-α、IL-（-1）8、s C5b-9水平,改善Th1、Th2比例失调,具有较好的临床效果。

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