摘要：目的 探讨腹腔镜根治性近端胃或全胃切除术中3种吻合器钉座置入方法的优缺点。方法 回顾分析我院2014年5月～2015年12月由同一组医生完成的53例腹腔镜根治性近端胃或全胃切除的临床资料,将17例采用辅助小切口置入吻合器钉座设为A组,16例采用经口置入钉钻系统（Or Vil）设为B组,20例采用反穿刺技术（reverse puncture device,PRD）设为C组,比较3组患者手术时间、钉座置入时间、术中出血、术后排气时间、住院时间、腹部切口长度、食管近切缘长度。结果 53例均顺利完成手术,围手术期无死亡。3组术中出血量[（158.8±34.4）ml vs.（136.2±33.0）ml vs.（160.2±35.6）ml,F=2.57,P=0.087]、肛门排气时间[2.0（1.0～12.5）d vs.1.5（1.0～2.5）d vs.1.5（1.0～3.0）d,χ^2=4.405,P=0.111]和并发症发生率[11.8%（2/17）vs.18.8%（3/16）vs.25.0%（5/20）,χ^2=1.052,P=0.591]差异无统计学意义。A组钉座置入时间（18.5±4.8）min最短,显著短于B组（34.9±8.8）min（q=10.465,P〈0.05）和C组（23.1±5.1）min（q=3.099,P〈0.05）。C组食管切缘长度（4.5±0.5）cm最长,与B组（4.4±0.6）cm相比无统计学差异（q=0.583,P〉0.05）,但显著长于A组（2.5±1.0）cm（q=11.856,P〈0.05）。B组切口长度（4.3±0.5）cm最短,与C组（4.5±0.6）cm相比无统计学差异（q=0.662,P〉0.05）,但显著短于A组（8.6±2.1）cm（q=13.704,P〈0.05）。A组手术时间（208.5±24.4）min,显著短于B组（232.8±23.4）min（q=4.577,P〈0.05）,但与C组（214.5±17.0）min比较无统计学差异（q=1.193,P〉0.05）。结论 3种吻合器钉座置入方法均安全可靠,辅助切口置入钉座可选择合适患者开展;Or Vil、RPD能避免体形限制,获得更长切缘;RPD操作更为简便,可作为腹腔镜下食管-残胃（空肠）吻合中理想的钉座置入方法进行推广。

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