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儿童急性单核细胞性白血病63例疗效分析

徐应永 陈静 薛惠良 汤静燕 潘慈 江华 叶启东 罗长缨 周敏 顾龙君 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科 200127
白血病   单核细胞   急性   造血干细胞移植   治疗效果  

摘要:目的 评估儿童急性单核细胞性白血病(AML-M5)的疗效,探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗儿童AML-M5的指征.方法 对AML-M5患儿进行回顾性分析,与同期非AML-M5的AML进行比较,采用Kaplan-Meier曲线评估患儿的无事件生存(EFS)率和总生存(OS)率,COX回归模型评估预后因素.结果 ①75例AML-M5患儿中12例放弃治疗;63例纳入分析,其中2例化疔第2天死亡,61例患儿2个疗程完全缓解(CR)率为73.8%(45例),5年EFS为(34.5±6.8)%,与同期117例非AML-M5、非急性早幼粒细胞性白血病(AML-M3)的AML患儿(51.0±4.9)%的5年EFS相比差异有统计学意义(P<0.01).②多因素分析显示患儿年龄≥10岁、1疗程后骨髓原幼稚细胞比例≥15%、2疗程后未CR是独立危险因素.③20例1疗程后骨髓原幼稚细胞比例≥15%的AML-M5患儿选择allo-HSCT者(n=5)预后优于单纯化疗者(n=15)[(60.0±21.9)%vs.(7.3±7.1)%,P=0.024].结论 AML-M5患儿预后明显差于其他AML;化疗1疗程后骨髓原幼稚细胞比例≥15%患儿选择allo-HSCT能明显提高生存率;目前依据尚不足以提示1疗程后骨髓原幼稚细胞比例<15%患儿应选择非血缘相关供体移植治疗.

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