摘要：目的探讨甲胎蛋白（AFP）阴性肝细胞癌（HCC）患者在射频消融（RFA）获得影像学完全消融后，以安全边界（SM）≥1cm为目标的巩固性重复RFA（CRRFA）对于局部肿瘤进展的影响。方法课题组在2002年7月至2009年7月间，共收治152例完全消融的AFP阴性HCC。其中，影像学分析显示肿瘤周边部分区域SM〈1cm者110例，所有区域SM≥1cm者42例。在SM〈1cm的110例患者中，59例在首次RFA后6个月内接受了CRRFA，其余51例选择了临床观察随访。然后，据此将符合纳入标准的病例分为窄SM—CRRFA组（n=41）和窄SM-单次RFA组（n=37）。此外，还从42例SM≥1．0cm者，选择符合纳入标准的病例纳入宽SM-单次RFA组（n=30）。对三组患者的局部无瘤生存率进行了比较。结果窄SM—CRRFA组1年、2年、3年、4年和5年局部无瘤生存率分别为97．1％、90．9％、69．6％、47．2％和33．0％；窄SM-单次RFA组分别为85．9％、66．5%、43．5％、15．8％和0．0％；宽SM-单次RFA组分别为92．7％、83．7％、59．3％、36．9％和9．2％。三组间局部无瘤生存率差异有统计学意义（x2=14．789，P=0．001）。两两比较结果显示，窄SM—CRRFA组和宽SM-单次RFA组的累积局部无瘤生存率均明显高于窄SM-单次RFA组（x2分别为9．353和5．375，P值分别为0．002和0．020）；窄SM—CRRFA组与宽SM-单次RFA组局部无瘤生存率差异无统计学意义（x2=1．785，P=0．182）。结论对于直径3～5cm的AFP阴性HCC，RFA治疗后SM≥1cm是影响局部肿瘤控制效果的重要因素；对于SM〈1cm者，CRRFA可显著提高局部无瘤生存率。

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