摘要：目的提高慢性肾脏病患者的自我管理能力。方法运用专案改善方法分析慢性肾脏病患者自我管理能力差的原因，制订随访管理及健康教育标准化方案，分析84例门诊慢性肾脏病3～4期患者实施改善方案干预后自我管理能力水平、随访、服药和饮食依从性及各生理指标达标率的变化。结果干预后，患者的自我管理能力各维度得分和随访、服药和饮食依从性均显著提高（P〈0．05），收缩压和血尿酸达标率较干预前改善显著，差异有统计学意义（P〈0．001）。结论实施护理专案改善可提高门诊慢性肾脏病3～4期患者自我管理能力和随访、服药及饮食依从性，改善其生理指标。

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