摘要：目的探讨临床指标、肺生理变化及BALF细胞分类对判断特发性肺纤维化（IPF）患者预后的价值，评估糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗IPF患者的影响。方法65例IPF患者分别接受临床评估和血气分析、肺功能、胸部高分辨率CT、心脏超声及BALF检查，分析各项指标对判断IPF患者预后的意义。采用Cox比例风险回归评价各指标的死亡危险度，采用KaplamMeier检验进行组间生存率比较。结果在平均随访38个月内，IPF患者的总体生存率为43．1％，确诊后的中位生存期为39个月；体重指数、杵状指、ESR、氧合指数、SaO2、肺总量占预计值％、DLCO占预计值％、肺动脉压和BALF中的中性粒细胞百分率是IPF患者预后的影响因素，其死亡危险度为0．842～1．945，Wald值为3．782—12．963，均P〈0．05；体重指数、杵状指、ESR、氧合指数、肺总量占预计值％和DLCO占预计值％的组问生存率比较，差异均有统计学意义（Log—rank值为3．907—10．452，均P〈0．05）；采用糖皮质激素治疗和糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗的IPF患者与未采用上述药物治疗的IPF患者组间生存率比较，差异无统计学意义（Log—rank值为2．405，P〉0．05）。结论体重指数、杵状指、ESR、氧合指数、肺总量占预计值％和DLCO占预计值％对IPF患者的生存预后可能具有参考价值，糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗不能改变IPF患者的预后。

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