摘要:目的探讨短期(2~7d)大剂量(80mg/d)他汀类药物对冠状动脉(冠脉)造影患者发生对比剂肾病(CIN)的预防作用。方法以“statins/statin/HMG—CoA reductase inhibitor”、“contrast”和“nephropathy/nephrosis/nephrotoxicity/kidneyfailure”为关键词,查找1966年至2010年PubMed、Embase、Science Direct、Wiley Inter Science、Scopus和Ovid数据库的RCT,无语言限制。2位评价者评价每一项研究的质量并提取数据。结果5项RCT共计1009例患者被纳入研究。按血肌酐(SCr)水平进行分层研究显示,慢性肾脏病(CKD)3—5期(GFR≤60ml/min或SCr≥97.2μmol/L)患者使用他汀类药物后CIN的发生率差异没有统计学意义(治疗组6.5%比对照组7.2%,RR=0.89),且人选研究没有异质性(I2=0%,P=0.79);CKD1~2期(GFR〉60ml/min)患者使用他汀类药物CIN的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(治疗组3.6%比对照组11.9%,RR=0.28),入选研究也无异质性(I2=0%,P=0.87)。结论短期大剂量应用他汀类药物可预防CKD1—2期冠脉造影患者CIN的发生,而对CKD3~5期的患者无显著预防作用。
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