摘要：目的 研究磁共振弥散加权成像（MR-DWI）在肝脏恶性肿瘤疗效评估中的应用。方法 前瞻性纳入67例行索拉非尼治疗的肝细胞性肝癌（HCC）患者,分别于治疗前1周,治疗后第1～3周、6周和12周进行MR扫描,分析其影像学特征和ADC值变化。结果 67例患者共发现194个可评估癌灶,大小不等,MR平扫期为等、低信号,T2WI为等、高信号,增强扫描后符合肝癌“快进快出”表现,MR-DWI扫描为高信号,ADC图呈低信号,较大癌灶存在坏死区域,面积≤10%;治疗后,有反应组癌灶112个,无反应组癌灶82个,有反应癌灶MR-DWI图像从高信号逐渐下降,ADC图信号逐渐上升,初期T1W1、T2W1信号升高,后期未见信号强度改变;无反应癌灶DWI、T1W1、T2W1信号未见明显改变,部分癌灶T1W1信号较高;治疗后有反应组癌灶ADC值在b=500 s·mm^-2时逐渐升高（P〈0.05）,在b=800 s·mm^-2时为先升高（P〈0.05）、后平稳;无反应组在b=500 s·mm^-2时ADC值无显著变化（P〉0.05）,在b=800 s·mm^-2时治疗后6周前变化不显著（P〉0.05）,治疗后12周显著降低（P〈0.05）;两组组间ADC值的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MR-DWI可实时评估HCC患者分子靶向治疗疗效,早期预测肿瘤复发情况,采用b=500 s·mm^-2 ADC值在疗效预测方面敏感性较高,采用b=800 s·mm^-2 ADC值在早期监测复发、变化方面敏感性较高。

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