摘要：目的：比较肩峰下前外侧入路与胸大肌三角肌入路锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端二、三部分骨折的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析72例老年肱骨近端二、三部分骨折患者的病例资料，其中采用肩峰下前外侧入路锁定钢板内固定37例，采用胸大肌三角肌入路锁定钢板内固定35例。男31例，女41例。年龄61～92岁，中位数73岁。肱骨近端骨折Neer二部分骨折33例，三部分骨折39例。受伤至手术时间1—7d，中位数3d。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症发生情况，并分别比较术后3个月、6个月及12个月时2组患者的Neer肩关节评分。结果：①一般指标。肩峰下前外侧入路组的手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于胸大肌三角肌入路组[（52．31±21．34）min，（87．52±22．71）min，t=2．874，P=0．023；（10．21±3．17）d，（14．21±2．91）d，t=1．952，P=0．037；（11．73±3．51）周，（14．18±2．90）周，t=2．357，P=0．047]，术中出血量小于胸大肌三角肌入路组[（87．93±2．74）mL，（153．24±3．51）mL，t=-3．237，P=0．017]。②Neer肩关节评分。时间因素和分组因素存在交互效应（F=12．734，P=0．000）；2组患者Neer肩关节评分总体比较，组间差异有统计学意义，即存在分组效应（t=2．714，P=0．032）；术后不同时间点间Neer肩关节评分的差异有统计学意义，即存在时间效应（F=297．094，P=0．000）；2组患者Neer肩关节评分随时间均呈增加趋势，但是2组的增加趋势不完全一致；术后3个月、术后6个月，肩峰下前外侧入路组Neer肩关节评分均高于胸大肌三角肌入路组[（74．53±16．35）分，（63．25±15．27）分，t=2．173，P=0．023；（87．74±5．35）分，（74．83±6．58）分，t=3．137，P=0．017]；术后12个月，2组患者Neer肩关节评分比较，差异无统计

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