村公共卫生工作计划大全11篇

村公共卫生工作计划篇（1）

一是中央有部署，上级有要求，加强农村公共卫生建设是一项重要而紧迫的工作任务。近年来，虽然我们对农村公共卫生体系进行了改革，但与市场经济发展的要求和农民的需求，仍存在一定的差距。必须打破行政隶属关系，对现有农村公共卫生资源进行整合，使有限的资源得到充分利用。对此，党中央、国务院也多次提出要求。1997年，全国卫生工作会议就提出：“加强农村卫生组织建设，完善县、乡、村三级卫生服务网。合理确定卫生机构的规模和布局，调整结构和功能。”年，中共中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔〕13号）明确提出：要“打破部门和所有制界限，统筹规划、合理配置、综合利用农村卫生资源，建立起以公有制为主导、多种所有制形式共同发展的农村卫生服务网络。”“医疗卫生机构和计划生育技术服务机构要按照有关法律法规的规定，明确职能，发挥各自在农村卫生工作中的应有作用，实现优势互补、资源共享。”“逐步推行农村卫生机构药品集中采购，也可由乡（镇）卫生院为村级卫生机构统一代购药品。”《省农村卫生改革与发展实施意见》也要求各市州和县市对农村基层卫生资源按照职能进行整合，突出服务特点，避免重复建设。南方一些发达城市正在进行有益探索，区在这方面也积累了不少经验。可以说，对农村基层卫生、计生、药监等部门的资源进行整合，加强农村公共卫生体系建设，中央有文件，上级有部署，群众有呼声，周边有示范，是大势所趋、势在必行。因此，必须及早准备，早做安排，抓紧抓好。

二是新型农村合作医疗试点的开展，要求全面加强农村公共卫生建设。为了降低农民患大病与重病的经济风险，年中央开始在全国各地推进以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度试点，并确定到年，在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村合作医疗制度。我们九台市成为第一批试点城市，经过近两年的摸索，已取得初步成绩。新型农村合作医疗是党中央、国务院为解决新形势下农民因病致贫和因病返贫问题而采取的一项重要措施，也是惠及亿万农民的一件大事。实行新型农村合作医疗，不但要让农民就近看病，有地方看病，方便看病，而且要价格低廉。这就要求有与之相适应的农村医疗卫生服务体系。这个体系要功能完善、服务能力较强、服务质量较好、服务价格低廉。因此，在推进新型合作医疗试点工作的同时，必须大力推进农村公共卫生服务体系，深化农村卫生改革。尤其是要合理确定乡村医疗卫生机构的功能定位，进行统筹规划，加强农村卫生三项建设，改善乡村两级卫生机构的装备，提高乡村医生队伍的技术水平，增加服务功能，提高服务质量。这是一个问题的两个方面，互为补充，缺一不可。

三是农村基层公共卫生体系基础薄弱，资源重复，必须通过整合才能使有限的资源得到充分利用。应该说，多年来我市农村基层医疗卫生机构在保护农民身体健康，推进“两个文明”建设中发挥了重要作用。但是，与当前农村经济发展和农民的需求相比，仍存在不少薄弱环节和不适应的地方。当前，我市农村乡村两级卫生机构房屋年久失修、设备陈旧落后的问题比较普遍，医疗设备仍多停留在“老三样”（听诊器、血压计、体温计）上，有的村卫生所陷于瘫焕，不能适应农村医疗卫生事业发展的需要。村是计划生育生殖保健四级服务网络的网底，但是有的没有办公用户，有的房舍条件简陋，缺乏必要的设备，不能发挥应有的作用，以致有的网底成为“漏斗”。有时为了应付检查，临时找办公地方，现场消毒，达不到卫生标准。有的乡村医生把诊所开在了炕头上，医疗安全难以保证。农村药品市场也存在不少问题，比如虚高定价，有的药品来源渠道不明，城市过期药流入农村市场，药品质量得不到保证。在这种情况下，对农村基层公共卫生资源进行整合，既能够使有限的农村卫生资源得到充分利用，而且有利于优势互补，资源共享，也有利于加强农村医疗市场的规范管理，为农村公共卫生事业的长远发展创造有利条件。

加强农村公共卫生建设，这不仅是卫生问题，还是一个重大的经济问题和社会问题。各县（市）区和有关部门要从践行“三个代表”和解决“三农”问题的战略高度，从保护农民身体健康、促进农村经济和社会发展的全局出发，把加强农村公共卫生建设这项功在当代、利在千秋的大事抓紧抓好。

二、突出重点，全面推进农村公共卫生建设

我市农村公共卫生建设要达到的目标是：到年，基本完成对农村乡村两级卫生资源的整合，在村级建立起综合服务机构；到年，在全市农村基本建立起社会主义市场经济体制要求和经济社会发展水平相适应的、功能完善的农村公共卫生服务体系。通俗地讲，就是“农民小病不出村、大病不出乡和县”。实现这一目标，要重点抓好三个环节的工作。

（一）搞好农村公共卫生资源的整合。对村级医疗卫生、计划生育服务、药店等卫生资源进行整合，是当前加强农村公共卫生建设的一项基础性工作。在这方面，各县（市）区、有关部门要认真学习区的经验，并结合各自实际，本着“计划可行、目标可达、措施可做、效果可测”的原则，制定农村基层公共卫生资源整合的目标和实施方案，力争用三年左右时间完成这一任务。要把一些可能出现的问题，比如社区卫生服务站医疗、计生、药监三家如何管理、技术人员职称评定、负责人员选聘等，都要想在前面，制定具体的政策，使三家在统一管理下发挥最大效能。卫生部门要发挥牵头和协调作用，指导各县（市）区搞好农村卫生服务体系规划，加强农村社区卫生服务机构建设，拓展乡村级社区卫生功能。农村社区卫生服务站中，要设立专门的生殖保健服务室，有专门懂医学知识的人员，备有简易手术床、药具柜和计划生育宣传资料，使农村社区卫生服务站成为计划生育服务网络的网底和最基础的阵地。药监部门对于未设置村级药店的行政村，同等条件下，要优先审批社区卫生服务机构的药店，已建成的村级药店，条件允许可迁入社区卫生服务站内。总之，在具体操作中要立足实际，注重实效，不要拘泥于一种形式。在这里也是给大家出了一道考试题，就是如何实现农村基层公共卫生做到资源共享，优势互补，发挥综合服务功能。比如，卫生部门要在医学专业知识方面，药监部门要在药物常识方面，对计生部门给以帮助，以便逐步建立健全公共卫生服务体系，为推行计划生育，增进群众健康发挥更大作用。希望你们回去后认真研究，很好地完成。

（二）全面推行“乡村联办，一体化管理”。从区的实践看，实行乡村卫生机构“一体化”管理，有利于加强对村级卫生机构的监督管理，有利于农村卫生队伍、机构、医疗保健制度的建设和完善，有利于双向转诊制度的建立，也给广大农民带来了实惠。各县（市）区要在整合农村公共卫生资源的过程中，继续推进乡村机构一体化，探索“一体化”管理的新模式、新方法。重点要抓好四个方面的内容。一是要明确乡镇卫生院对社区卫生服务站的职能，对村级卫生机构实行统一管理，指导村级卫生机构规划发展，保证不偏离办医方向。二是要打破行政村界限，合理布局村级卫生机构，统一调整乡和村两级卫生技术人员。在人员聘用要采取新机制，大力推进全员聘用制。三是要对村级卫生机构采取多种经营方式，实行自主经营、自负盈亏、增强自我发展能力。在形式上，以集体举办和乡村联办为主，也可以村医联办或个人承办。四是要在药品供应上，推行乡村两级医疗卫生机构直接统一配送模式，由通过GSP认证的药品经营企业(多邦医药)直接配送到村级社区卫生服务站。大部分利润让利给村级卫生机构，以保护乡村医生的利益，扶持村级卫生机构不断改善办医条件。总之，要从实际出发，把乡村联办一体化落到实处，真正做到“五统一”，即人员统一调配、药械统一购置调拨、财务统一管理、制度统一制定、报酬统一考核发放，增强社区卫生服务机构的活力和自我生存能力。

（三）整顿规范农村医疗卫生市场。各县（市）区级卫生行政部门要根据区域卫生规划要求和本地实际情况，按标准严格审批、管理和监督，切实加强对医疗机构及其执业行为的依法管理，正确引导民营机构进入农村医疗市场。要坚决取缔不合格的“炕头诊所”、“父子诊所”、“夫妻诊所”，对违法的医疗卫生机构和个人，严厉惩处。同时，要加强使用药品的管理，村级社区卫生站原则上只限于非处方药，使用处方药，应遵循省卫生厅、省药监局下发的《农村村卫生所常用药品目录》，凭医生处方使用。要依法加强对农村卫生技术人员的管理，对进入农村卫生机构的卫生技术人员实行资格准入制度，尤其是未取得乡村医生资格和执业护士资格、未经当地卫生行政部门注册批准，不得在村卫生所从事医疗、护理和预防保健等卫生技术工作。从事生殖保健服务的计划生育人员，也要符合相应的规定要求，否则不准上岗。要建立健全继续教育制度，加强农村卫生技术人员业务知识和技能培训，鼓励有条件的农村医生接受医学学历教育。对卫生技术岗位上的非卫生技术人员要有计划清退，达不到执业标准的要逐步分流。

三、加强领导，推进农村公共卫生事业健康发展

一是要统一思想，加强领导。加强农村公共卫生建设，提高农民健康水平，是政府义不容辞的职责。要把中央《决定》和有关配套文件精神学习好、理解透，把思想认识统一到贯彻科学发展观和党中央、国务院的要求上来，统一到推进农村全面建设小康社会的大局上来。现在，我们的领导对农村教育是比较关注的，对农村公共卫生的关注相对少些，尤其是非典后建设了农村疾控中心和传染病院（科），有的同志有懈怠思想；有的认为农村卫生事业应推向市场，运用市场机制去解决，这些认识都是片面的。事实证明，在农村公共卫生和疾病预防控制方面，如果离开党和政府的组织、引导、支持，一些问题就很难得到解决，农民的健康就难以得到保证。各县（市）区和有关部门要把推进农村乡村两级公共卫生资源整合，加强农村公共卫生体系建设，作为今后一个时期农村工作的重要任务来抓，争取纳入到明后两年各地和“”计划的“大盘子”中。要成立由县（市）区、开发区分管领导牵头的组织机构，并落实具体的部门和人员，真正使这项工作层层有人抓，事事有人管。

村公共卫生工作计划篇（2）

第一方面，简要回顾去年人口和计划生育工作，部署落实今年工作任务

一、去年工作简要回顾

去年，我市人口和计划生育工作以“稳定低生育水平、统筹解决人口问题、促进人的全面发展”为中心，认真贯彻落实中央《决定》，深入开展“机制建设年”活动和“计划生育新农村新家庭”创建活动，着力打造“和谐计生”，整体工作继续保持平稳、良好的发展态势。主要是两句话：

（一）各项指标圆满完成

去年度全市出生人数5633人，计划生育率为97.78%，总人口73.38万，自然增长率为0.36‰，出生性别比为102.70（连续十年保持在正常范围内），圆满完成市政府下达的目标责任制考核任务。所有乡镇（街道）、部门都通过目标责任制考核。

（二）各项工作扎实推进

主要表现在以下四个方面:

一是领导重视，贯彻落实国策的氛围浓。做到有位置，市委、市政府把人口和计划生育工作纳入全年重点工作和年度考核内容，有部署、有措施、有考核；各乡镇（街道）也把人口和计划生育工作摆上重要议事日程，坚持党政“一把手”亲自抓、负总责；有保障，各级党委、政府确保了计划生育正常的工作经费，做到机构稳定、经费到位、队伍加强；有力度，“一票否决制”审核把关严格，共审核把关各类拟评先进43批次，共否决12个单位。

二是部门配合，落实综合治理的力度大。各相关部门工作重点明确，联合做好人口和计划生育工作，联合攻关解决一些难点问题。如宣传部门把宣传贯彻中央《决定》纳入各级党委的宣传工作之中，公安、卫生与人口计生部门共同加强流动人口管理服务、出生人口性别比治理工作，法院与人口计生部门联合开展社会抚养费征收等。我市综合治理出生性别比做法在省政府召开的“全省部分市县出生性别比偏高问题综合治理工作会议”上作经验介绍。

三是创新工作机制，打造和谐计生有新特色。人口计生部门创新工作方法，以“依法管理顺民心、优质服务暖民心、政策推动得民心、民主管理聚民心、综合治理保民心”为重点开展了“机制建设年”活动，基本建成人口计生工作新机制。

四是重视基础，抓基层基础工作成效好。实施“计划生育新农村新家庭创建活动”，评出了50个计划生育示范村和1000户计划生育新家庭，调研信息《市“五走进”助推计划生育新农村新家庭建设的主要做法和成效》被省政府刊用；实施农村部分计生家庭奖扶制度，有2508名年满60周岁以上的农民享受政府每人每年600元的计生政府养老金；完善了计划生育村（居）民自治管理机制。荣获去年度市计划生育示范乡镇（街道）称号。乡等8个乡镇（街道）获得目标管理责任制考核优胜。

在充分肯定成绩的同时，我们要科学分析、清醒认识当前人口计生工作面临的形势。一是思想认识还不够到位，少数领导干部对新时期人口计生工作的重要性、长期性和艰巨性的思想认识不足，或盲目乐观，国策意识淡化，或畏难“怕管”，工作力度不足。二是重点难点问题治理难度加大。现阶段一些经济社会政策与计划生育政策措施缺乏有效衔接，流动人口管理、社会抚养费征收难以突破；违法生育控制形势比较严峻，全国范围内超生现象有反弹趋势，我市也不例外，近三年来我市的计划生育率呈逐年下降趋势，富人和城镇居民超生的现象逐步显现。三是基层基础还相对薄弱，计划生育技术服务机构、队伍素质与承担职能要求和满足群众的需求还有差距等等，都需要我们加以应对和努力。

二、今年主要工作任务

今年，我市人口和计划生育工作坚持以科学发展观为统领，全面贯彻落实中央《决定》精神，坚持围绕“稳定低生育水平、统筹解决人口问题、促进人的全面发展”这一中心，积极争创全国计划生育优质服务先进（县）市，为建设全面小康社会创造良好的人口环境。主要是抓好以下三方面工作：

（一）以稳定低生育水平为核心，统筹解决人口问题

今年人口和计划生育工作指标：全市出生人数控制在6600人以内，人口出生率和自然增长率分别控制在9.20‰和2.60‰以下，计划生育率保持在95%以上，出生人口性别比控制在107以内，圆满完成市政府下达的各项考核指标，进一步稳定低生育水平，统筹解决人口问题。稳定低生育水平仍然是今后一个时期人口计生工作的首要任务、工作核心。当前形势下，必须继续坚持党政“一把手”负总责不放松，坚持依法行政和执行现行生育政策不放松，坚持目标责任制考核和执行“一票否决”制不放松，坚持稳定计生队伍、夯实基层基础不放松。因此，需要我们重点做好以下两方面工作：

一是进一步加强领导，落实责任。加强领导，落实责任，是做好人口和计划生育工作的重要保证。各乡镇（街道）和各部门要切实加强对人口和计划生育工作的领导，真正做到领导责任到位，工作措施到位，经费投入到位。要严格落实目标管理责任制考核，继续在评选各类代表和先进中实行计划生育审查制度，严格执行“一票否决”制。今天市政府将与21个乡镇（街道）和34个部门签订目标管理责任书，会后要层层落实责任。各乡镇（街道）要做到“二一二”：即每年召开2次党政联席会议研究计生工作，每年召开1次专门的计划生育工作会议总结、表彰并签订责任书，每年解决2个以上的重点难点问题。没有签订责任书的部门也要履行职能，切实抓好本单位、本系统的计划生育工作，做到守土有责，确保不出现计划外生育。

二是进一步齐抓共管，综合治理。做好人口和计划生育工作是全社会的共同职责。各相关部门要积极贯彻人口和计划生育法律法规，各尽其能，做到主动抓、配合抓、合力抓。努力在控制违法生育上有新突破，努力在流动人口计生管理服务上有新突破，努力在社会抚养费征收上有新突破。这些工作是新时期、新形势下人口和计划生育工作的重点和难点，需要各乡镇（街道）、各有关部门共同努力，尤其是人口计生、公安、工商、财政、劳动保障、卫生、建设、法院等部门共同来解决，突破一些难题。

（二）以市计生指导站改扩建为龙头，加强服务阵地建设

全面实施计划生育技术服务“二次发展”计划，不断提升为人民群众提供优质服务的能力水平，这是省里提出的计划生育技术服务“二次发展”的要求。我们要按照“改造市一级、规范乡镇级、调整村一级”的“二次发展”规划，加强计划生育服务阵地建设。

一是改造市一级。改扩建市计生指导站争取年底完成，该项目在去年就列入国家人口计生委“旧站改造”项目。这项工程是创建全国计划生育优质服务先进（县）市必备条件之一，还是全省、全国建设的示范性县级指导站之一。市人口计生局要抓紧抓实工程建设的各个环节，加快进度，把好质量，保证安全；建设局、招投标中心、建管局等相关部门要履行职能，协助配合。通过改造，市计生指导站要达到“四优一满意”（环境优美、技术优良、服务优质、管理优秀、群众满意）的标准，使之真正成为全市计划生育与生殖健康宣传技术服务指导中心，真正成为全市育龄群众生殖健康服务之家。

二是规范乡镇级。根据分类管理和发展需求，每个乡镇（街道）要建好一所规范化、温馨化的计划生育服务站，在现有基础上规范好，并做好计划生育、生殖健康宣传服务工作，同时与卫生、妇联共同做好妇女生殖健康普查工作。

三是调整村一级。结合行政村撤并，市人口计生局与乡镇（街道）要共同指导好村计划生育服务室的调整和建设，通过创示范、求规范，更好地满足群众对计划生育技术服务的需求。

各部门、各单位也要有相对固定的人口和计划生育宣传阵地，营造良好的宣传氛围。

（三）以争创全国计划生育优质服务先进市为目标，提升人口计生工作整体水平

国家计划生育优质服务先进（县）市创建活动是新时期人口和计划生育工作站在新起点、实现新跨越的重要载体。我市创建成浙江省计划生育优质服务先进市后，每年开展形式多样活动，巩固创建成果，已为争创全国计划生育优质服务先进（县）市奠定了良好的基础。今年，我们要按照国优“六好”（领导重视好、政策导向好、依法行政好、服务质量好、民主管理好、队伍作风好）标准，积极开展争创活动，全面提升我市人口和计划生育工作的整体水平。

在完善阵地建设的基础上，创建工作的重点要在实施三项工程、完善一项机制上下功夫。

一是实施“优生促进工程”。今年市政府以1号文件形式出台了《关于实施优生促进工程的通知》，主要是“六免二补助”政策（即婚前免费医学检查、孕前免费优生检测、困难家庭孕产妇免费产前检查和高危人群免费产前诊断、病残儿免费鉴定、困难家庭孕产妇免费补充营养素、困难家庭孕产妇住院分娩补助、新生儿疾病和听力免费筛查、困难家庭残疾儿康复训练补助），是一项出生缺陷干预工程，通过减少新生儿出生缺陷，来促进优生。我市将在调研、测算的基础上，研究制订“优生促进工程”实施意见。这项工程涉及各乡镇、街道和财政、民政、卫生、人口计生、残联等部门，大家要各司其职，相互配合，把这项民生工程抓好。

二是实施基层基础强化工程。启动计划生育基层基础双示范建设工程，主要做好“两个结合”文章，一方面在行政村规模调整后，结合新农村建设，加强村级计划生育工作网络和阵地建设；另一方面结合村级组织换届，选配好计生服务员，落实报酬，稳定村级计划生育队伍。同时要进一步深化“生育关怀行动”，鼓励开展“生育关怀”公益金冠名活动。

三是实施生育文明建设工程。深入贯彻落实中央《决定》和省委《实施意见》，出台我市贯彻实施意见。加大对各级党政干部和全社会的国策教育力度，通过开展知识竞赛、演讲活动等方式，在全市再掀学习宣传贯彻的新热潮。巩固和加强人口计生宣传主阵地建设，挖掘和培育人口计生宣传教育的特色亮点，深化青少年人口健康教育，进一步普及科学、进步、文明的生育观念，努力打造“品牌计生”。

四是完善计划生育利益导向机制。继续推广农村计生家庭社会养老保障、医疗保险制度，积极做好生育保险工作，全面落实双农独女家庭奖励优惠政策和独生子女家庭奖励政策，深入实施好农村部分计生家庭奖励扶助制度，出台落实独生子女伤残、困难等特殊对象的救扶制度，逐步扩大计生公益金救助面，让更多执行计生国策的家庭得到更多实惠。

第二方面，简要回顾去年公共卫生工作，部署落实今年工作任务

一、充分肯定过去一年全市公共卫生工作取得的成绩

去年，我市公共卫生工作按照“卫生强省”建设要求，围绕“和谐惠民”的工作主线，认真落实科学发展观，深入实施“农民健康工程”，通过增加卫生投入，健全管理体制，完善服务网络，拓展服务功能，创新服务机制，各项工作都取得了新的成效，切实保障了人民群众的健康。主要体现在以下三个方面:

（一）工作机制更加健全

一是组织领导力度更大。市政府常务会议多次对卫生工作进行了专题研究，市政府分别召开了全市公共卫生工作会议和全市新型农村合作医疗工作暨城乡社区卫生服务工作会议，出台了加快发展城乡社区卫生服务、实施新型农村合作医疗制度等文件；市人大对乡镇卫生院运行情况进行了专题视察；市政协对有关工作开展了专题调研；促进了公共卫生工作顺利推进。

二是经费投入更多。市财政安排了新型农村合作医疗、农村公共卫生项目、农民健康体检、农村垃圾集中处理、城市社区卫生服务等专项资金，全年累计2796万元，保障了公共卫生工作的顺利开展，保障了人民群众得到更多实惠。

三是督查考核更严。市委、市政府把农民健康工程和集中处理农村垃圾工作列入对乡镇、街道的政绩考核内容；市财政局和市卫生局联合对12项农村公共卫生服务项目和参合农民免费健康体检工作进行了绩效评估；市爱卫会每半年对集中处理农村垃圾工作“二建三比”竞赛活动和乡镇（街道）机关环境卫生竞赛活动进行检查通报。

（二）工作网络更加完善

主要是建立健全了“两线三级”的管理体制，即行政管理线和技术服务线，市级、乡镇（街道）级、行政村级。“两线”相融，“三级”相通，实行了农村公共卫生的“网格化”管理。行政管理线做到纵向到底，全市现有42个部门分管领导，22名分管乡镇长、主任，22名镇级公共卫生管理员，1153名村级公共卫生联系员从事公共卫生管理工作。技术服务线做到横向到边，主要是在市级建立了以市疾控中心、卫生监督所、妇幼保健院、精神病防治院为主体的技术服务指导中心，在乡镇（街道）设立了公共卫生科，在村级配备了441名责任医师，共同开展公共卫生服务。

（三）工作成效更加显著

一是新型农村合作医疗制度全面建立。去年，全市参合率达到97.57%，累计报销53.93万人次，报销金额3369万元，农民受益率达93.38%；今年参合农民57.48万人次，参合率98.06%。

二是首轮农民健康体检任务圆满完成。全市已累计体检44.6万人次，占参合农民的82.2%，并将筛出的10万多名慢性病人落实到责任医生，由责任医生上门随访，跟踪服务。

三是农村公共卫生服务项目扎实推进。组织开展以卫生知识进农家、卫生法规进企业、卫生服务进村庄和创农民健康教育示范村（社区）、创职业卫生管理示范厂（企业）、创社区卫生服务示范站（中心）为主要内容的“三进三创”活动，扎实推进公共卫生服务项目的实施，项目指标完成率达90.5%。

四是农村垃圾集中处理目标基本实现。全市所有乡镇（街道）和经济开发委全面完成了乡镇级环卫基础设施和各行政村的垃圾站（房）建设任务，共建成垃圾填埋场4个、压缩式中转站6座、焚烧炉2只，简易式片级转运站41个、村级转运站338个，垃圾站（房）6156只，配垃圾清运车937辆；已实行垃圾集中收集处理的行政村423个，占91.3%；共配备专（兼）职农村保洁员1453人、清运员639人。创建成省级卫生镇，三界镇创建成卫生强镇，乡创建成市卫生乡（全市第一个卫生乡），并创建了一大批卫生村。

五是城乡社区卫生服务网络不断健全。新建社区卫生服务站6家，三界镇创建成省级规范化社区卫生服务中心，创建成省级中医药进社区先进单位，市精神病防治院迁入新址。同时上海中山医院医疗合作中心在市人民医院成立，市民可以在家门口享受国内顶尖医疗专家的服务。

六是重点疾病防治成效明显。血防工作开展了以“全面清查螺情，有效压缩面积”为重点的查灭螺工作，灭螺110万平方米，查病1.38万人，继续保持“三无”目标（无新发病人、无病畜、无阳性钉螺）。结核病、艾滋病、精神病防治工作扎实开展。全年共发生一般突发公共卫生事件6起，均得到及时有效处理，未发生重大传染病疫情。

七是卫生监督执法切实加强。组织开展了“餐饮消费环节百日整治”等专项整治行动，在餐饮业实施量化分级管理，对农村家宴实行申报制，食品卫生抽检合格率达95%以上。职业卫生进一步加强，取缔游医窝点3家。

八是无偿献血全面普及。增强有效宣传，加强献血服务，继续保持100%实现自愿无偿献血的工作目标，满足了医疗临床用血的需要，全年累计无偿献血3347人次，献血量达125万毫升，占临床用血的104.08%；街头献血400毫升2332人次，占街头献血人次的93.72%。

以上这些成绩的取得是全市各级各部门重民生、办实事、谋创新的结果，也是广大干部群众和卫生系统广大医务工作者努力工作、辛勤劳动的结果。工作中涌现出了许多先进集体和先进个人，在此，我向大家的辛勤劳动和全力付出表示衷心的感谢！

在肯定成绩的同时，我们也清醒地看到，我市公共卫生工作与人民群众日益增长的需求相比还有较大差距，还存在不少困难和问题，主要表现在：城乡公共卫生网络体系还不够完善，特别是村级公共卫生力量薄弱；社区卫生服务机构基础条件还较差，特别是用房建设任务很重；农民健康体检工作开展不平衡，有些项目与农民实际需求不符；农村环境卫生的长效管理机制还不够健全；重点疾病防治工作任重道远等等。这些都需要我们在今后的工作中不断地努力和加强。

二、扎实做好今年我市公共卫生的各项工作

今年，我市公共卫生工作坚持以科学发展观为指导，围绕“卫生强省”建设要求，把握重点，稳步推进，努力实现人人享有基本医疗卫生服务，为我市经济社会又好又快发展提供有力的健康保障。具体有三方面的工作任务：

（一）以“四张网”为保障，提高突发公共卫生服务能力

一是完善公共卫生管理网。推行公共卫生管理“关口前移、重心下沉”模式，建立公共卫生机构与医疗机构、城市和农村社区卫生服务机构的合作机制，强化市级妇幼保健、疾控、卫监、精防等机构的技术指导功能，构建覆盖城乡、盖边沉底的公共卫生管理网络。

二是加强疾病预防控制网。提高各类传染病防治能力，各级各类医院设立规范的发热门诊、肠道门诊，建设流行病学调查队伍、应急检验队伍，加强艾滋病等实验室建设；完善《市突发公共卫生事件应急处置预案》，新建市传染病区；继续抓好结核病、艾滋病、血吸虫病等重大疾病和精神病、高血压、肿瘤等常见慢性病的综合防治工作。

三是构筑医疗卫生急救网。加强市急救中心和各级医疗机构的急诊科建设，全面提高医疗急救水平；整合医疗应急处置资源，完善医疗救治途径，建立快速反应、准确定位、有序抢救的急救网络，保障人民群众在紧急状态下的生命安全。

四是健全卫生监督管理网。加快卫生监督派出机构建设，在市区和乡镇建立7个监督分所，加强卫生监督执法队伍建设，规范执法行为，强化对突发性卫生事件的监测、报告、预警等工作，提高对食物中毒、职业中毒等突发公共卫生事件的处置水平。

（二）以“三项工程”为基础，提高基本医疗服务质量

一是推进城乡社区卫生服务工程。根据《市城乡社区卫生服务发展规划》，今年扩建金庭镇、镇社区卫生服务中心，新建17家社区卫生服务站。工程建设按照“乡镇（街道）是建设主体、医院是服务主体、市财政给予适当的补助”的模式进行操作：市财政分别按每人每年20元、15元的标准落实城镇、农村居民社区卫生服务经费，对新建社区卫生服务中心和站每家分别补助20万元和5万元；乡镇（街道）要落实建设土地，筹集建设资金，建好中心、站。

二是推进卫生人才建设工程。市级重点是加快名科、名医培养步伐，乡镇重点是加大责任医生、全科医生的培训力度，充分发挥上海中山医院市医疗合作中心、上海华山医院神经内科基地作用，推动全市医疗技术整体水平的提高，解决看得好病的问题。

三是推进农村中医创优工程。全力开展全国农村中医工作先进市创建活动，力争创建成功。充分发挥中医药在公共卫生和城乡社区卫生服务中的作用，推进中医药“进农村、进社区、进家庭”，提高中医药资源利用率和服务参与率。为扶持中医药事业发展，我市将把今年省财政新增的人均10元的新型农村合作医疗资金，用于中医药报销。

（三）以“七项工作”为重点，提高城乡居民健康保障水平

一是落实城乡公共卫生项目任务。按照省政府要求，从今年起，城市和农村都要实施公共卫生项目服务。我市还被省卫生厅列入省农村公共卫生服务项目12个示范县（市）之一。今年卫生部门要完善城乡公共卫生管理体制和运行机制，切实抓好三大类12项公共卫生项目任务；要创新项目考核与保障机制，以公共卫生项目落实率和群众对责任医生的满意率为根本建立综合评价制度，形成“任务到人、责任到人、经费到人”的管理运行机制。通过今明两年的努力，全市每个家庭都拥有责任医生，项目的落实率达到85%以上。

二是推进农村居民健康体检工作。今年，省财政将增加农民健康体检补助经费，增设乙肝病毒抗体等监测项目，加强对农民重点疾病的监测管理。我们要认真总结首轮农民健康体检的经验，进一步改善乡镇卫生院的基础设施设备条件，不断提高健康体检质量。各乡镇、街道认真做好体检的宣传、组织工作，发动农民主动参加体检，第二轮农民健康体检当年体检率要达到45%以上。

三是完善新型农村合作医疗制度。今年，21个乡镇、街道和开发委，已有21个单位参合率达到90%以上，说明这项工作已真正得到群众拥护和欢迎。今年新型农村合作医疗工作重点是加大财政补助力度，提高报销水平，加强信息化管理，让群众得到更多实惠。市政府今年又拨出132万元信息化建设专项资金，用于信息化管理。通过信息化建设，力争从6月1日起在市内各定点医院门诊实行刷卡即时即报，这样就实现了住院、门诊“一条龙”刷卡即时报销。

四是加强城乡环境卫生综合整治。农村在基本实现农村垃圾集中处理工作的基础上，今年重点是“建、清、创”：“建”就是各乡镇（街道）要建立长效管理机制；市爱卫会要不定期进行暗访，加强面上工作指导、检查，进行录像点评、情况通报；“清”的重点是清理垃圾、清洁家园、清洁村庄；“创”是创卫生乡镇、卫生村，今年新农村建设将对重点村的改水、改厕、道路硬化、绿化、洁化等开展一体化的建设和管理，希望大家抓住这个契机开展卫生村镇创建，制订好创建规划。市区是启动国家卫生城市创建工作，这项工作不仅量大面广，而且创建任务很重。市区街道、各部门要根据各自的职责，对照标准，搞好调研，制定工作方案，并按先易后难的原则开展工作。

村公共卫生工作计划篇（3）

一、总体目标和主要任务

（一）总体目标

建立健全市、乡镇（街道）、村分级负责的农村公共卫生管理体系和卫生服务网络，完善市和乡镇（街道）加强公共卫生的投入保障和责任考核机制，进一步推进全市疾病预防控制、妇幼保健、爱国卫生、卫生监督和基本医疗服务，使农民人人享有初级卫生保健。到2010年，全市公共卫生状况得到进一步改善，力争主要健康指标达到全省领先水平。

（二）主要任务

1、强化疾病预防控制工作。坚持“预防为主、防治结合”的方针，全面落实预防接种等各项疾病防治措施，有效控制结核病、艾滋病、肝炎、霍乱等传染病、地方病、寄生虫病和职业病。积极开展高血压病、精神病、糖尿病等疾病的综合防治工作。建立健全公共卫生信息收集与报告制度，提高对农村重大传染病疫情、重大食物和职业中毒等突发公共卫生事件的预防、应急处置能力。

2、提高妇幼保健工作水平。加强婚前保健服务，积极引导未婚青年接受婚前检查。加强妇女生殖保健、常见妇女病防治，强化产前筛查与诊断，提高孕产妇、儿童系统管理水平，有效降低出生缺陷，不断提高妇女、儿童健康水平和出生人口素质。

3、深入开展爱国卫生运动。结合创建文明村镇、卫生村镇等活动和“百村示范、千村整治”、“千万农民饮用水工程”等活动，加强对农村卫生基础设施建设和环境综合整治，加大改水改厕和除“四害”工作力度，积极推行农村垃圾集中收集和无害化处理。大力推进“农民健康促进行动”，采取多种形式普及疾病预防和卫生保健知识，增强农民健康意识，倡导科学、文明、健康的生活方式。

4、加大卫生监督执法力度。加强卫生监督执法力量，协调公安、卫生、工商、质监、食品药品监督、环保、农业等部门开展联合执法。以食品等健康相关产品、职业卫生和医疗市场监督执法等为重点，全面加强对食品、药品的监管，加强对企业、学校、公共场所、医疗机构等单位和其他公共场所的卫生监督管理，提高卫生安全保障水平。

5、改进农村基本医疗服务。调整和优化农村卫生资源布局和配置，提高农村基本医疗服务的可及性和公平性。不断提高农村卫生技术人员防治常见病、多发病的能力，为农民提供便捷、有效的基本医疗服务，做到小病不出村镇、大病及时救治。

6、做好流动人口公共卫生服务工作。加强公安、卫生、人口和计生、教育、劳动保障、综治办、外口办等部门（单位）和乡镇（街道）之间流动人口信息的交流，重点做好对流动人口预防接种、爱国卫生、妇幼保健、计划生育技术服务和外来务工人员职业健康体检工作，加强艾滋病、肺结核、血吸虫病等重点传染病患者的查治和管理。

二、建立健全公共卫生管理体制和服务网络

（一）加强领导，建立组织机构。

1、成立全市公共卫生工作管理委员会，负责组织、协调、督查公共卫生工作的开展，将公共卫生工作纳入市对有关部门和乡镇（街道）岗位目标考核内容。市政府通过制定、实施市域卫生规划，不断优化布局配置，建立和完善以市级医疗卫生单位为龙头，乡镇（街道）、中心卫生院为枢纽，村卫生室为基础的全市公共卫生网络体系。

2、各乡镇（街道）要成立相应的组织领导机构，负责落实市政府下达的目标任务，制定具体工作方案并组织实施，定期对辖区内公共卫生工作开展检查与考核。要明确分管公共卫生工作的领导，并确定专（兼）职公共卫生管理干部，负责日常管理工作。

（二）强化功能，提升公共卫生服务水平。

1、加强市级医疗卫生机构建设。市级医疗卫生机构是农村预防保健和医疗服务的业务指导中心，应依法履行公共卫生工作职责，承担辖区疾病预防控制、妇幼保健、医疗救治、卫生监督以及对乡镇（街道）、村卫生技术人员的业务培训和指导工作。

2、强化基层卫生院的服务功能。乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）受市卫生行政部门委托，承担辖区内公共卫生管理职能，向农民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的社区卫生服务，其职能以提供辖区公共卫生和基本医疗服务为主。公共卫生工作实行院长（中心主任）负责制，在乡镇（街道）卫生院内设立公共卫生科，按辖区人口2-3名/万人的比例配备全额拨款事业编制的公共卫生人员，承担区域内的公共卫生工作。乡镇（街道）卫生院要与计划生育服务站设施资源共享，在农村公共卫生工作中共同发挥积极作用。

3、建立健全农村卫生监督体系。根据“划片设置、垂直管理”的原则，按每2-4个乡镇或6-12万人口设置一个卫生监督派出机构，派出机构的办公用房由市政府协调解决，其人事和财务纳入市卫生监督所统一管理，人员经费由市财政全额拨付。

（三）强基固本，完善基层基础建设。

1、村级组织要做好本村公共卫生管理工作。村“两委会”负责组织实施本村范围内的环境卫生、改水改厕、健康教育、信息报告和流动人口的卫生管理等；办好村卫生室，督促村卫生室、个体诊所履行公共卫生工作的有关职责。各行政村要确定一名公共卫生联络员，具体负责本村的疫情报告、计划免疫管理、妇幼保健等工作，联络员原则上由该村乡村医生或村

干部、计划生育服务员兼任。

2、加强村卫生室“网底”建设。村卫生室是三级卫生服务网络的基础。要加强村卫生室规范化建设，实行乡村一体化管理。村卫生室接受村“两委会”、乡镇（街道）卫生院的管理和指导，承担责任区域的公共卫生信息收集与报告、常见病的初级诊治和转诊、健康宣传，协助做好疾病预防和妇幼保健、建立健康档案等工作。

3、提高农村卫生技术人员素质。严格准入条件，新录用人员一律实行公开招考。强化农村公共卫生人员的继续教育及学历教育，不断提高执业医师和执业助理医师的从业比例。加强在职医务人员全科医学知识转型教育和乡村医生全科医学知识培训。继续大力开展市属医疗单位结对帮扶乡镇卫生机构、卫生下乡、巡回医疗等活动。

三、加强直接面向农民的公共卫生服务，健全投入保障机制

（一）保证农民享有基本卫生服务。通过政府以购买和补贴公共服务的方式，为农民提供健康教育、健康随访、社区巡诊等基本医疗服务。把推行、完善新型农村合作医疗制度和改进对农民的医疗卫生服务结合起来，逐步提高医疗保障水平和服务水平。为参加新型农村合作医疗的农民免费提供二年一次的健康体检，并建立个人健康档案。

（二）保证农村重点人群享有重点服务。为农村儿童提供系统保健和预防接种；为农村妇女提供孕产妇保健和妇女病检查；为农村特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体和60岁以上老年人提供随访服务，实行动态管理；为农村结核病、血吸虫病、艾滋病和精神病患者提供随访、督导服药、康复指导、防治咨询等服务。

（三）保证农民享有基本卫生安全保障。落实对农村、学校、企业、医疗机构等的巡查协管，加强对农村食品、饮用水卫生的监测和集体聚餐的指导与管理。做好人畜共患疾病的监控与防范工作。进一步提高农村公共卫生信息报告及时率和卫生监督覆盖率，努力避免因信息报告不及时、控制措施不力而造成的损失。

（四）建立公共卫生服务专项资金和农民健康体检专项资金。按全市农村常住人口每人每年20元的标准设立公共卫生服务专项资金，公共卫生服务专项资金主要用于补贴直接面向农民公共卫生服务的项目支出（项目及基本内容见附表）。按参加新型农村合作医疗人员每人每年10元标准设立农民健康体检专项资金。农民健康体检专项资金用于参加新型农村合作医疗人员两年一次的健康体检。专项资金列入财政预算，实行专户管理，专款专用，并接受审计部门审计和社会监督。

（五）加大对农村医疗卫生机构的扶持力度。各乡镇（街道）要集中力量办好一所卫生院（社区卫生服务中心）。市政府逐年增加对乡镇（街道）卫生院的投入，安排一定的资金用于基本建设和设备投入，切实帮助卫生院解决改革、建设和发展中存在的困难。乡镇（街道）公共卫生人员经费由市财政按规定安排，并逐年有所增长，乡镇（街道）卫生院院长和公共卫生人员社保经费由市财政按规定核拨。切实提高农村卫技人员的工资、福利等待遇，山区、贫困乡镇卫生院的人员经费按30—50%的比例列入市财政预算安排。

（六）建立乡镇（街道）对公共卫生事业的投入机制。乡镇（街道）财政要加大对公共卫生事业的投入，主要用于对辖区卫生院社区卫生服务经费和村级公共卫生联络员的经费补助。

对卫生院基础设施建设、公共卫生装备和农村改水改厕、垃圾整治、爱国卫生等公共卫生投入，应纳入本乡镇（街道）社会与经济发展规划之中，落实各项保障措施。

四、加强领导，强化责任，全面推进农村公共卫生工作

村公共卫生工作计划篇（4）

农村卫生工作关系到保护农民健康、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局，做好农村工作是各级人民政府义不容辞的责任。随着经济发展和财政收入的增长，各级人民政府要努力增加卫生事业投入，增长幅度不低于同期经常性财政支出增长幅度，并积极调整卫生支出结构，从现在起到2010年，各级人民政府增加的卫生投入主要用于发展农村卫生事业。同时，要广泛动员社会力量筹集资金发展农村卫生事业，不断提高农民健康水平。

二、合理安排各项农村卫生经费

各级人民政府对农村卫生的财政补助范围包括：疾病控制、妇幼保健、卫生监督和健康教育等公共卫生工作，必要的医疗服务，卫生事业发展建设以及支持新型农村合作医疗制度。

（一）农村公共卫生经费

根据当地服务人口、公共卫生服务量及乡（镇）公共卫生人员数量，并考虑经济发展和财力情况等因素，由县级财政合理安排公共卫生经费，纳入财政预算，保证开展公共卫生工作需要的人员和业务经费。

农村公共卫生经费主要实行项目管理。县级卫生部门按照国家确定的农村公共卫生服务基本项目及要求，合理确定项目实施所需人员经费和业务经费。人员经费按照工作量核定，业务经费按照开展项目工作必需的材料、仪器、药品、交通、水电消耗等成本因素核定。项目可以交由政府举办的卫生机构组织实施，也可以由政府通过招标等方式交由其他符合条件的医疗卫生机构承担。目前不具备项目管理条件的地区和不适合按项目管理的工作，可以按照定员定额和项目管理相结合的方法核定公共卫生经费。

省和市（地）级卫生部门根据工作需要，在市（地）、县（市）、乡（镇）开展公共卫生工作所需经费，由同级财政安排经费补助。省级财政承担购买全省计划免疫疫苗和相关的运输费用。

中央财政通过专项转移支付对困难地区涉及面广、危害严重的重大传染病、地方病和职业病等的预防控制项目给予补助。

村卫生室、民办卫生机构或乡村医生、个体医生承担预防保健任务所需经费，由乡（镇）卫生院等按其承担的具体任务核定。

（二）乡（镇）卫生院医疗服务经费

乡（镇）卫生院医疗服务原则上通过医疗服务收入进行补偿。对乡（镇）卫生院开展基本医疗服务所需的必要经费，由县级财政根据医疗服务工作需要予以核定。

按规定条件和程序招聘的乡（镇）卫生院院长的工资按国家有关规定标准核定，其医疗保险单位缴费按当地职工基本医疗保险制度规定的标准核定，由县级财政预算安排。

事业单位职工基本养老保险制度建立以前，乡（镇）卫生院原全民和集体所有制离退休人员的离退休费按国家有关规定和标准核定，由县级财政预算安排，并逐步实行集中支付。

（三）农村卫生事业发展建设资金

农村卫生机构的建设应与当地人口、经济发展水平相适应。要根据区域卫生规划要求，合理确定政府举办卫生机构的数量、规模和布局，加大对农村卫生基础建设的投入力度，到2010年基本完成县级医院、预防保健机构和乡（镇）卫生院房屋设备的改造和建设任务，保证开展公共卫生和基本医疗服务所需的基础设施和条件。

政府举办的县乡两级卫生基础设施建设投资主要由县级计划部门按基建程序审核批准后，列入年度投资计划，其他卫生基础设施建设按规定纳入国家基本建设程序管理。

乡（镇）卫生院的基础设施修缮、设备更新购置、人才培养等项目支出，要根据当地经济发展水平、卫生事业发展总体规划等情况，经论证后合理确定，列入同级财政预算，逐年安排。

中央和省级财政通过设立专项资金对贫困地区农村卫生机构基础设施建设和设备购置等给予补助。

（四）农村合作医疗补助经费

县级财政按实际参加合作医疗人数和补助定额对合作医疗给予资助，并按参加合作医疗人数及工作任务量等因素合理安排合作医疗经办机构的人员经费和工作经费。

县级财政根据实际需要和财力情况安排资金，对农村五保户和贫困农民家庭实行医疗救助，可以直接用于贫困农民家庭大病医疗费用的的补助，也可以用于资助其参加新型农村合作医疗制度。

省级和市（地）级财政设立专项资金对农村合作医疗和贫困农民家庭医疗救助给予适当支持。

各地应根据当地实际情况合理确定省、市（地）、县、乡各级财政对农村合作医疗和医疗救助的资助标准，并纳入同级财政预算予以安排。地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助资金应不低于人均10元。

中央财政通过专项转移支付对贫困地区农民贫困家庭医疗救助和中西部地区农村合作医疗给予适当支持。从20*年起，中央财政根据试点进展情况，逐步对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排补助资金。

三、加强农村卫生经费管理

乡（镇）卫生院的人员、业务、经费等上划县级卫生行政部门管理，要认真做好乡（镇）卫生院经费指标划转等有关工作。

乡（镇）卫生院经费指标上划基数，原则上由各地按当年县级财政下划乡（镇）财政的经费基数，参考经济增长及近几年乡（镇）政府经费安排情况合理确定。其中：人员经费按照“老人老办法，新人新办法”的原则划转，原县级下划到乡（镇）管理的人员（含现已离退休的人员，不含已脱离卫生院的人员）所需经费全部上划，下划后新增加的人员按经县级卫生行政部门考核合格后留岗的人员所需经费上划。

乡（镇）卫生院的资产，要在乡（镇）财政和卫生院认真清查的基础上，由县级财政部门和卫生行政部门统一组织清产核资验收后，交由县级卫生行政部门统一管理，县级财政（国有资产管理）部门要按有关规定加强监督管理，防止乡（镇）卫生院资产流失。

乡（镇）卫生院经费指标上划后，县级人民政府负责对全县（市）农村卫生事业发展进行统一规划，县级财政部门统一核定农村卫生经费预算。乡（镇）人民政府要继续对农村卫生工作给予支持，并按规定在用地、用工和资金等方面给予必要的投入。

各级财政、计划、卫生部门要按照国家有关规定，加强对农村卫生资金和财务的监管，提高资金使用效益。

财政部

村公共卫生工作计划篇（5）

中图分类号：R 197 文献标识码：A

农业、农村、农民一直以来都是关系着国计民生的重大问题。农村的公共卫生管理是指对农村的防疫、医疗、保健等方面工作管理的总和。我国有九亿多人口在农村，农村的公共卫生管理工作搞得如何，不仅关系到我们在遇到突发公共卫生事件时能否有效地控制其在广大农村的蔓延，把危害降到最低程度，而且还关系到农村两个文明建设的成败。但近些年来各种公共卫生事件的发生，凸显了我国农村公共卫生管理体系的不足。公共卫生管理属于公共管理的范畴，具有非竞争性、非排他性、正外部性、投入――产出性价比高等特点，这也决定了其责任主体必须是各级政府。本文从农村公共卫生管理职能着手，对公共卫生部门的职能界定进行了分析，并就如何优化公共卫生管理职能进行了探索。

一、我国农村公共卫生管理职能的界定

本文采用现场调研方法，对调研结果进行统计，选取支持率超过80%的项目，作为公共卫生基本管理职能。据此，明确了县卫生局、卫生监督所、疾病预控中心、人民医院四大公共卫生管理机构，并就其管理职能进行了界定。

（一）县卫生局

就县卫生局而言，从公共卫生管理职能视角出发，其主要负责如下：对食品、学校、职业、放射、环境卫生，以及化妆品、饮用水等相关法律法规进行宣传、教育和全面贯彻；重大疾病的防治措施、规划方案的制定；卫生执法与监督工作；社会公共卫生审批、准入；突发性公共卫生事件应对措施，应急预案的组织、制定；五大卫生、传染病预防、治疗监督与管理；妇幼卫生工作规划方案的制定、组织、实施；健康类产品认证、监督、抽查；突发公共卫生事件医疗救治协调工作；医疗机构服务质量监督；突发事件应急处理知识宣传、技能培训、演练组织；辖区卫生技术力量的组织及突发事件的紧急处理；健康教育工作的协调、组织；大型公共卫生、医疗服务工作的组织；综合政策的调研与组织；传染病、慢性非传染病、寄生虫病、地方病的管理与防治；不明或新发疾病调研工作的组织、指导；公共卫生人力资源的规划、制定、组织、实施；对县直单位、乡镇卫生院财务工作进行监督、管理、指导。

（二）卫生监督所

就卫生监督所而言，基本管理职能包括七大项，分别为：食品卫生的监督、管理；化妆品卫生的监督与管理；饮用水、涉水产品的监督与管理；学校卫生监督管理；公共场所卫生的监督与管理；打击非法行医；法定卫生行政审批项目的审批与发证。此外，还有三项职能分别划转给了其他机构，其中，职业卫生监督与管理划转给了安全生产监督管理部门，环境卫生监督与管理、放射卫生监督与管理两项职能军划转给了环保局。当然，卫生监督所还负责五项非基本管理职能：消毒产品卫生监督与管理；违法医疗广告的监督与管理；非法采供血、母婴保健机构的专项整治；医学美容、镶牙洁齿机构的专项检查；宾馆、娱乐场所、饭店等传染病防治措施落实情况的监督与管理。这五项虽然属于非基本管理职能，但并非不重要，只是由于经费受限，因而不属于优先考虑的范畴。

（三）疾病防控中心

对于疾病预控中心而言，其基本管理职能包括11项：传染病的检测、报告；慢性非传染病检测与报告；寄生虫病检测与报告；地方病检测与报告；食品、职业、环境、放射卫生健康危害因素的检测；计划免疫、非计划免疫的监测；预防接种工作的管理；预防疫苗的管理；辖区疫情、公共卫生信息的管理；群众控制病媒生物的组织；突发性公共卫生事件危险因素的调研、控制措施的制定与实施。疾病防控中心的非基本职能包括健康教育、促进，公共卫生从业者、职业人群健康体检等工作的组织。

（四）县人民医院

兼并县妇幼保健院后，县人民医院公共卫生管理职能共包括8项：孕产妇的死亡检测；出生缺陷检测；儿童保健监督指导；生殖保健监督指导；妇女保健监督指导；妇幼信息的统计；妇幼健康教育工作的组织、开展；5岁以下儿童的死亡检测。

二、优化农村公共卫生管理职能的建议

由于我国农村人口众多，公共卫生管理涉及农民生产、生活的各个方面，因此，属于一项系统性工程，在如今这个体制变革过渡时期，公共卫生管理难免存在这样或那样的问题，因此，应注重优化公共卫生管理职能。具体而言，应从如下几个方面出发：

（一）加快建设三级预防保健网络，切实提升公共卫生服务能力

服务工作是农村公共卫生工作的核心与重点，为了实现农村公共卫生管理目标，必须提供完善、全面的服务，切实履行公共卫生功能，而农村公共卫生服务体系是提供各项服务的基本载体，因此，必须加强县、乡、村公共卫生体系的建设，切实确保公共卫生服务能力的提升。为了建设农村三级预防保健网络，应先构建防保网络，这是农村公共卫生体系的核心，也是重点。应注意的是，防保网并非单层网状结构，而是由县、乡、村等多层体系构成，属于一个十分复杂的立体网络结构，为了确保系统运行的科学性、高效性，应确保公共卫生管理职能分工的合理性、明确性、科学性。公共卫生部门应结合自身的业务能力和地方卫生需要，承担相应的管理、服务功能，促进各部门之间的合作。应加快构建完善的农村三级预防保健网，全面推行垂直管理、逐级负责制，由县政府对公共卫生工作全面负责。增强疾病防控中心、县人民医院的地位，赋予其乡、村两级部分业务管理职能，防止三级防保网衔接不当等问题，优化资源配置，提升公共卫生管理效率。此外，应注重进一步加强乡镇预防保健组织的建设，可以将预防保健职能从卫生监督所剥离出来，根据不同区域成立相应的保健所，并定为全额拨款单位。

（二）加强公共卫生队伍建设

当前，我国农村公共卫生人力资源配置水平仅为美国的22.6%。当前人力资源所存在的问题，并非人员过多，而是素质过低。为了解决这一问题，必须加强公共卫生队伍建设。一方面，对劳动人事制度进行改革，以便更好地吸引高素质优秀人才，逐步改善其工资待遇，提升公共卫生岗位的吸引力，通过竞争工资、福利制度等一系列有效的措施，吸引人才、留住人才。对于乡镇卫生监督所，应确保防保人员与医务人员工资水平相当；对于村卫生室，财政应给予村医一定的补偿，提升其开展公共卫生工作的热情。另一方面，应注重提高公共卫生从业者的准入门槛、考核机制，对不满足要求的人员应予以清退。此外，还应构建同收入、分配相挂钩的绩效考核机制，对从业者的服务数量、质量等全面进行考核，构建有效的激励机制，防止人浮于事的情况出现。加强公共卫生队伍的培训，为其提供继续教育、业务培训等机会，逐步提升队伍综合素质。

（三）全面推行政府筹资责任制

对于农村公共卫生管理工作而言，筹资难的问题一直都是阻碍公共卫生事业发展的重要因素。究其原因，一方面是由于政府的投资不足，导致农村公共卫生服务体系不得不创收，因而存在着地区差异大、结构有欠合理、重硬件轻软件等情况。从我国农村公共卫生投入情况来看，投入水平较城市而言极低，投入资金多源自于农民，政府投入的增长十分缓慢，仅仅足够维持机构的运转。由于收入比重越来越低，导致业务收入成为公共卫生机构的主要收入途径，导致公共卫生机构缺乏内部动力。为此，应明确政府作为农村公共卫生筹资的主体角色，构建筹资制度保障机制，对与之相关的规章制度进行制定、完善，对各级各类卫生机构的职责、工作内容及范

围进行明确。同时，明确公共卫生的投入标准，结合农村公共卫生业务开展要求，对投入的预算进行明确规定，确保各级政府在这方面的拨款额足够、并及时到位，落实各级政府筹资责任制。此外，政府在公共卫生领域的投入，应随着时代的发展及财政收入的增加而增加。以农民群众的利益为出发点，而非部门利益，加快完善服务补偿制，提升资金的使用率、服务率。

（四）促进医疗、预防保健之间的有效衔接

一直以来，国内农村医疗机制体系、疾控体系之间各自发展，两大体系脱节严重，缺乏应有的联系、协作。为了解决这一问题，应促进农村公共卫生与临床的有机结合，推动医疗、预防保健的有效衔接，促进临床医疗、预防保健之间的信息共享，充分利用各自优势，推动功能互补，达到协同作战的目的。此外，预防保健机构应同医疗机构之间构建起密切的协作机制，制定合作计划、运行机制、突发事件处理预案，继而提升农村公共卫生管理的整体水平。

三、结束语

当前，关于农村公共卫生管理的研究日趋深入，但在农村公共卫生管理职能研究方面依然较少，虽然存在部分研究，但多数是关于个别地区农村公共卫生管理现状，从宏观角度分析我国农村公共卫生管理职能的并不多。因此，研究国内农村公共卫生管理职能与优化很有必要。当然，我国农村公共卫生管理与服务操作性如何，仍有待进一步研究。

参考文献

[1] 卫生部，国家中医药管理局，国家发展和改革委员会，财政部.关于印发《农村卫生服务体系建设与发展规划》的通知 （卫规则发[2006]340号）[DB/OL]，2006：7.

村公共卫生工作计划篇（6）

一、层层传达，深刻学习领会会议精神

9月9日，市长xx带领有关部门领导到卫生局调研，听取了当前卫生工作有关情况、需要政府解决的问题和所做的工作，并在会上传达了省农村卫生工作会议精神，他指出，要以全省卫生工作会议精神为指针，结合xx下一步乡镇区划调整等实际，理清工作思路，突出重点，以改革的思路推进卫生事业稳步发展，让群众少生病、有地方看病、看得起病、看得好病。10月7日，卫生局专门召开会议，向全市乡镇卫生院长以上干部传达学习了卫生工作会议主要精神，重点讨论了盛昌黎副省长在会上所作的重要讲话以及省政府关于进一步加强农村公共卫生建设的实施意见，会上要求各医疗卫生机构要将省卫生工作会议精神传达到每一位职工。原创：通过学习，大家一致认为会议非常及时，十分重要，这次会议为xx市农村工作指明了方向，是对我市农村卫生工作者的极大鼓励和鞭策，起到了鼓舞士气，催人奋进的作用，对思考、部署、做好今后的工作具有十分重要的指导意义；进一步增强了广大卫生工作者今后做好农村卫生工作的责任感和紧迫感，坚定了加快xx市卫生发展的信心和决心。

二、认真研究，逐项贯彻落实工作任务

1、强力推进新型农村合作医疗工作

2004年xx市参加新型农村合作医疗的参保人员40.63万人，占全市农业总人口的83.3%，共筹集资金2201.7万元。到目前为止，全市共有7203人次参保农民报销医药费用，平均每笔1188元，其中达到万元以上的110人，达到2万元封顶的有27人，为减轻我市部分患病家庭经济负担起到了积极的作用。但是在一年来的工作中我们也发现一些问题，一是筹资质量不理想，主要表现在农民个人出资比例偏低，集体经济垫资现象严重。二是参保人员的受益面偏低。三是农民对新型合作医疗的认识度、信誉度、满意度偏低。针对以上问题，今年我们对新型农村合作医疗工作政策进行了完善和调整，主要是“三增一降一取消”（即增门诊、增特殊病种、增体检，降起报线，取消转院审批制度），起报线从原来的1000元降到今年的501元，这样既考虑到了受益水平，又兼顾了受益面，提高了新型农村合作医疗的吸引力和解决“因病致贫，因病返贫”的水平，有利于新型农村合作医疗长效机制的建立。

9月30日上午，市委召开常委扩大会议，会上吴雪桦书记就新型农村合作医疗工作专门提出具体要求，这项工作实行市级领导片长负责制，相关领导要亲自带队下乡督查，负责做好各自联系乡镇的筹资工作，确保全市所有乡镇都能按要求完成年度工作任务。

9月30日下午，xx市召开全市新型农村合作医疗工作会议，会上xx市长要求各乡镇、各部门突破难点，全力以赴，强力推进新型农村合作医疗工作。目前各乡镇2006年筹资工作正在进行，xx市长、何蔚萍副市长等市领导正在各乡镇巡回督查，卫生局机关全体干部也分片包干，下乡和乡镇干部、农村卫生院一起宣传合作医疗政策、配合解决筹资过程中的各种问题等。全部筹资工作计划于10月25日前完成。

2、进一步健全完善农村公共卫生服务网络

一是加强农村公共卫生服务网络龙头建设。以推进市人民医院传染病区、市疾病预防控制中心及公共卫生管理中心工程为重点，加强农村公共卫生指导中心基础设施建设。市人民医院传染病区建设工程为中央国债项目和xx市政府2004年“为民办实事”工程，前期因土地审批问题使工程进度受到一定影响，目前该主体工程二层完工，预计2005年12月中旬大楼结顶。市疾病预防控制中心及公共卫生管理中心工程已形成可行性分析报告，计划十月由市政府召集各部门对该项目进行评估，按评估结果确定实施方案。第四专科医院（精神病院）作为xx市精神卫生工作的唯一专业机构，2003年12月，因赣浙铁路改线该院第一次迁建工程被拆除。今年9月底，与何家山迁建工程同等规模的拆迁安置项目已准备就绪，新址确定在上余镇黄陈村（新火车站边），现已完成了地形测绘、环境影响评估、林地勘察、地质灾害评估、规划用地红线等土地申报基础工作。

10月10日，市政府解决了多年未落实的疾控中心和卫生监督所的编制问题，疾控中心定编35名，卫生监督所定编23名，同时今年对二家单位的财政投入也有所增加，人员基本工资和部分工作经费已得到落实，其中卫生监督所人均达到3.0万元。

二是进一步加强了作为农村公共卫生工作枢纽的乡镇卫生院建设。以“合理配置、完善功能”为目标，明确了每个乡镇办好一所卫生院，并将乡镇卫生院划分为一般卫生院和中心卫生院。一般卫生院提供以预防保健、基本医疗、健康教育、计划生育、康复等为主要内容的综合，承担辖区内公共卫生管理，负责对村级卫生机构的技术指导和对乡村医生的培训等职能。同时进一步做大做强中心卫生院，使之成为片区范围内的预防、保健、医疗技术指导中心，除具有一般卫生院的功能外，承担对区域范围内一般卫生院的技术指导工作。今年市财政加大了对乡镇卫生院的投入力度，解决了乡镇卫生院长工作经费问题，每位院长每年经费补助2万元，对农村卫生院的公共卫生医生，每人每年按2万元投入，血防医生按每人每年3万元投入，确保农村卫生院公共卫生工作人员人头经费，国家免疫规划疫苗接种费用也按每年35万元予以安排。

三是完善农村公共卫生网络网底建设。xx市有行政村560个，计划设置村级公共卫生机构478个，现有村卫生室、社区卫生服务站、全科医疗站342个，村级医疗卫生服务可及率占71.5%。在完善网底建设这项工作，主要从四个方面抓起：一是要求对乡村医生每年集中培训每年不少于2次，专项培训另行安排；二是结合卫生体制改革，鼓励一部分列入产权制度改革的分院和全科医疗站卫生技术人员能申办村卫生室，并在政策上予以优惠，以提高乡村医生人员素质，近二年来已有二十多名大中专毕业生申办卫生室或社区卫生服务站；三是要按照“方便群众，服务患者”的原则，对村卫生室合理布局，灵活设点，提高经营竞争力；四是深入开展创建规范化村卫生室工作，强化乡村医生一体化管理，除今年新审批的56家村卫生室全部达到规范化要求外，原已申办的村卫生室有90多家经过改造也达到了规范化村卫生室要求。

3、继续深化农村卫生院运行机制改革

1995年以来，我市农村卫生院开始实行股份效益责任制，首先在分配上打破档案工资。2003年，在此基础上，遵循效益优先，兼顾公平，按劳分配，按技术和成果分配，按管理要素参与分配的原则，推行成本核算和绩效工资，在确保国有资产增值保值和各类成本剔除的前提下，根据各人的技术水平、服务态度、劳动贡献来计提报酬，实行多劳多得，优劳优酬。这样的内部运行机制可以达到三个方面的效果，一是确保国有资产不流失；二是福利待遇向高技术、高责任、高风险人员倾斜，激发了卫生技术人员的积极性；三是在计提成本时，公共卫生工作经费等作为成本支出，有利于当地公共卫生工作的顺利开展。

自2001年以来，我们积极探索乡镇卫生院公有制实现的多种方式，对乡镇卫生分院全部实行租赁经营，通过公开竞标产生经营者，卫生分院、全科医疗站房、设备租赁给经营者使用，药品、低值易耗器材、流动资金（全科医疗点连同房租）由经营者自行解决，除按协议要求完成指令性任务外，每年向所辖卫生院上交一定的承包款，自负盈亏，自主经营，实现了产权和经营权分离的目的。

在人事制度改革上，按照“老人老办法，新人新办法”的原则，从1999年开始，新进人员全部实行聘用合同制，目前已有345名为聘用合作制职工，占卫生系统职工的23%，在护理、检验、临床等专业试行协议医生护士制，各单位已招聘协议医生护士77名，逐步建立起“政事分开，政府依法监督，单位自主用人、人员自由择业，科学分类管理，配套措施完善”的管理体系。

在乡镇卫生院院长的选拔任用上，我们采取多种形式，包括竞聘上岗、民主推荐等公开选拔方式,并实行岗位目标责任制管理。

对不再列入政府举办的乡镇卫生院，我们正在开展产权制改革的试点工作，目前清湖镇和睦卫生分院已完成前期调研、有关政策制定和宣传、资产评估等前期准备工作，按照xx市委市政府的要求，计划明年全面推开乡镇卫生分院产权制度改革。

4、总结推广医生联村制度

xx市淤头中心卫生院从2003年开始，为了转变医院经营状况，改变以往坐等上门的服务模式，实行医生联村制试点，原创：给每一名医生印制一张名片，每一个行政村都确定数名医生定点联系，这不仅在经济效益上取得了提高，客观上还起到了拉近医患距离，融洽医群关系的效果，实现医患之间的良性互动。今年在总结淤头中心卫生院经验的基础上，在全市卫生系统进行推广。按照“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”的原则，确定社区责任医生，由乡镇卫生院的医护人员主动上门为农民提供基本医疗和公共卫生服务。

三、统筹兼顾，突出重点，理清工作思路

全省卫生工作会议提出的各项工作目标和要求，是今后卫生工作的重点，我们将进一步专题研究，逐条对照，坚决落实好会议提出的各项工作任务，加快我市农村卫生改革与发展。近期及今后一段时期重点做好以下几方面工作：

1、推进市、乡、村分级负责的公共卫生管理体制建设

9月9日，市长在卫生局调研时指出，市政府要建立由政府领导负责、各有关部门参加的公共卫生领导协调机构，负责组织、协调、督查公共卫生工作的开展情况，乡镇政府要有一名领导分管理公共卫生工作，并确定一名乡镇干部为公共卫生管理员，各行政村要确定一名公共卫生联络员协助村“两委”做好公共卫生日常工作。市、乡、村要明确职责，定期研究公共卫生工作，把改善城乡公共卫生条件、实施新型农村合作医疗制度和农民健康工程、保障城乡公共卫生工作经费等列入年度工作目标，纳入到对基层政府工作业绩的考核指标体系当中。这项工作计划在xx市乡镇撤扩并之后着手实施，预计2006年初完成。

2、加大对卫生事业的投入

近几年来，xx市财政对卫生投入的力度不断加大，事业费增长幅度较高，2004年、2005年分别为17.19%、25.93%，今后xx市财政要按照“养事不养人”原则，根据财政部、国家计委、卫生部《卫生事业补助政策的意见》及浙江省卫生事业补助政策实施意见要求，继续加大对卫生事业的投入，在投入结构和比例上要向公共卫生和农村卫生倾斜。做好省财政补助设立农村公共卫生服务专项经费配套工作，用于政府为农民购买公共卫生服务，要制定出农村公共卫生服务专项经费的使用和考核办法，确保用到实处，发挥实效。

3、进一步健全城乡公共卫生服务网络。

进一步加强市疾病预防控制中心和市卫生监督所的各项建设，鉴于xx工业企业结构和职业危害因素的不断增加，今年要安排专项资金在疾控中心开展职业卫生技术服务的资质申报，目前前期准备工作已经启动，计划于元旦后、春节前取得职业卫生技术服务资质。按照卫生部规范要求配备专业技术人员，结合工作实际和发展需要对疾控中心、卫生监督所装备各类必要的仪器设备，提高公共卫生服务能力和水平。积极推行内部管理体制的改革，充分发挥其作为全市公共卫生工作技术指导中心的作用，鼓励和促进城乡公共卫生工作人员的合理双向流动。要严把公共卫生队伍准入关，实施严格的公共卫生预防保健医师准入制度，对于不符合要求的公卫人员坚决予以分流，提高队伍总体素质。在村级建立以乡村医生为主体的公共卫生工作联系员，每年按照所需承担的公共卫生工作情况由财政给予相应的补贴，在年终考核时予以兑现。通过这些措施，建立起一个“覆盖全市、精干专业、适度竞争、运转高效”的全市公共卫生服务体系。

乡镇撤扩并后，要着手实施卫生监督体系建设，要根据“划片设置，垂直管理”的原则，按照每2～4个乡镇或6～12万人口设置卫生监督派出机构，执行市卫生监督所下达的卫生监督执法任务。卫生监督派出机构的人员编制、工作经费和必要的工作用房由市财政统筹安排。目前，乡镇卫生监督分所职能配置、岗位设置、人员编制方案已上报市编委审批。

4、进一步深化医疗卫生体制机制改革

结合我市乡镇区划调整合理配置卫生资源，在确保一个乡镇办好一家卫生院的前提下，积极探索乡镇卫生院公有制实现形式多样化，通过合作经营、租赁经营等国有民营的多种方式，以激活其运行机制。

对不再列为政府举办的原乡镇卫生院，根据需要，一部分改造为政府举办的分院或社区卫生服务站，主要承担公共卫生服务，另一部分进行产权制度改革，实行资源重组，转为医院、门诊部、诊所，实行产权制度改革要遵循“积极、稳妥”的原则，看准一个改一个，该改的一个不留，不该改的一个不动。要鼓励和引导社会力量参与乡镇卫生院改革、举办农村民营医疗机构，促进国有、民营医疗机构相互竞争、共同发展，满足农民医疗卫生服务需求。目前xx桃源骨伤科医院已发展成为衢州地区一流的民营专科医院，贝林医院计划于十一月份正式运行，将是衢州地区规模最大的民营综合性医院之一。要根据区域卫生规划，合理布局村卫生室，进一步加强村卫生室的网底功能建设，实现乡村一体化管理。

对于政府举办的医疗卫生机构，要继续深化医疗机构人事制度和分配制度改革。在人事制度改革方面要推行全员聘用合同制，在分配制度上要规范分配行为，坚持职工待遇与业绩和贡献挂钩，向优秀人才和关键岗位倾斜，充分调动和发挥广大卫生人员的积极性、创造性。

村公共卫生工作计划篇（7）

一、层层传达，深刻学习领会会议精神

9月9日，市长xx带领有关部门领导到卫生局调研，听取了当前卫生工作有关情况、需要政府解决的问题和所做的工作，并在会上传达了省农村卫生工作会议精神，他指出，要以全省卫生工作会议精神为指针，结合xx下一步乡镇区划调整等实际，理清工作思路，突出重点，以改革的思路推进卫生事业稳步发展，让群众少生病、有地方看病、看得起病、看得好病。10月7日，卫生局专门召开会议，向全市乡镇卫生院长以上干部传达学习了卫生工作会议主要精神，重点讨论了盛昌黎副省长在会上所作的重要讲话以及省政府关于进一步加强农村公共卫生建设的实施意见，会上要求各医疗卫生机构要将省卫生工作会议精神传达到每一位职工。原创：通过学习，大家一致认为会议非常及时，十分重要，这次会议为xx市农村工作指明了方向，是对我市农村卫生工作者的极大鼓励和鞭策，起到了鼓舞士气，催人奋进的作用，对思考、部署、做好今后的工作具有十分重要的指导意义；进一步增强了广大卫生工作者今后做好农村卫生工作的责任感和紧迫感，坚定了加快xx市卫生发展的信心和决心。

二、认真研究，逐项贯彻落实工作任务

1、强力推进新型农村合作医疗工作

2004年xx市参加新型农村合作医疗的参保人员40.63万人，占全市农业总人口的83.3%，共筹集资金2201.7万元。到目前为止，全市共有7203人次参保农民报销医药费用，平均每笔1188元，其中达到万元以上的110人，达到2万元封顶的有27人，为减轻我市部分患病家庭经济负担起到了积极的作用。但是在一年来的工作中我们也发现一些问题，一是筹资质量不理想，主要表现在农民个人出资比例偏低，集体经济垫资现象严重。二是参保人员的受益面偏低。三是农民对新型合作医疗的认识度、信誉度、满意度偏低。针对以上问题，今年我们对新型农村合作医疗工作政策进行了完善和调整，主要是“三增一降一取消”（即增门诊、增特殊病种、增体检，降起报线，取消转院审批制度），起报线从原来的1000元降到今年的501元，这样既考虑到了受益水平，又兼顾了受益面，提高了新型农村合作医疗的吸引力和解决“因病致贫，因病返贫”的水平，有利于新型农村合作医疗长效机制的建立。

9月30日上午，市委召开常委扩大会议，会上吴雪桦书记就新型农村合作医疗工作专门提出具体要求，这项工作实行市级领导片长负责制，相关领导要亲自带队下乡督查，负责做好各自联系乡镇的筹资工作，确保全市所有乡镇都能按要求完成年度工作任务。

9月30日下午，xx市召开全市新型农村合作医疗工作会议，会上xx市长要求各乡镇、各部门突破难点，全力以赴，强力推进新型农村合作医疗工作。目前各乡镇2006年筹资工作正在进行，xx市长、何蔚萍副市长等市领导正在各乡镇巡回督查，卫生局机关全体干部也分片包干，下乡和乡镇干部、农村卫生院一起宣传合作医疗政策、配合解决筹资过程中的各种问题等。全部筹资工作计划于10月25日前完成。

2、进一步健全完善农村公共卫生服务网络

一是加强农村公共卫生服务网络龙头建设。以推进市人民医院传染病区、市疾病预防控制中心及公共卫生管理中心工程为重点，加强农村公共卫生指导中心基础设施建设。市人民医院传染病区建设工程为中央国债项目和xx市政府2004年“为民办实事”工程，前期因土地审批问题使工程进度受到一定影响，目前该主体工程二层完工，预计2005年12月中旬大楼结顶。市疾病预防控制中心及公共卫生管理中心工程已形成可行性分析报告，计划十月由市政府召集各部门对该项目进行评估，按评估结果确定实施方案。第四专科医院（精神病院）作为xx市精神卫生工作的唯一专业机构，2003年12月，因赣浙铁路改线该院第一次迁建工程被拆除。今年9月底，与何家山迁建工程同等规模的拆迁安置项目已准备就绪，新址确定在上余镇黄陈村（新火车站边），现已完成了地形测绘、环境影响评估、林地勘察、地质灾害评估、规划用地红线等土地申报基础工作。

10月10日，市政府解决了多年未落实的疾控中心和卫生监督所的编制问题，疾控中心定编35名，卫生监督所定编23名，同时今年对二家单位的财政投入也有所增加，人员基本工资和部分工作经费已得到落实，其中卫生监督所人均达到3.0万元。

二是进一步加强了作为农村公共卫生工作枢纽的乡镇卫生院建设。以“合理配置、完善功能”为目标，明确了每个乡镇办好一所卫生院，并将乡镇卫生院划分为一般卫生院和中心卫生院。一般卫生院提供以预防保健、基本医疗、健康教育、计划生育、康复等为主要内容的综合，承担辖区内公共卫生管理，负责对村级卫生机构的技术指导和对乡村医生的培训等职能。同时进一步做大做强中心卫生院，使之成为片区范围内的预防、保健、医疗技术指导中心，除具有一般卫生院的功能外，承担对区域范围内一般卫生院的技术指导工作。今年市财政加大了对乡镇卫生院的投入力度，解决了乡镇卫生院长工作经费问题，每位院长每年经费补助2万元，对农村卫生院的公共卫生医生，每人每年按2万元投入，血防医生按每人每年3万元投入，确保农村卫生院公共卫生工作人员人头经费，国家免疫规划疫苗接种费用也按每年35万元予以安排。

三是完善农村公共卫生网络网底建设。xx市有行政村560个，计划设置村级公共卫生机构478个，现有村卫生室、社区卫生服务站、全科医疗站342个，村级医疗卫生服务可及率占71.5%。在完善网底建设这项工作，主要从四个方面抓起：一是要求对乡村医生每年集中培训每年不少于2次，专项培训另行安排；二是结合卫生体制改革，鼓励一部分列入产权制度改革的分院和全科医疗站卫生技术人员能申办村卫生室，并在政策上予以优惠，以提高乡村医生人员素质，近二年来已有二十多名大中专毕业生申办卫生室或社区卫生服务站；三是要按照“方便群众，服务患者”的原则，对村卫生室合理布局，灵活设点，提高经营竞争力；四是深入开展创建规范化村卫生室工作，强化乡村医生一体化管理，除今年新审批的56家村卫生室全部达到规范化要求外，原已申办的村卫生室有90多家经过改造也达到了规范化村卫生室要求。

3、继续深化农村卫生院运行机制改革

1995年以来，我市农村卫生院开始实行股份效益责任制，首先在分配上打破档案工资。2003年，在此基础上，遵循效益优先，兼顾公平，按劳分配，按技术和成果分配，按管理要素参与分配的原则，推行成本核算和绩效工资，在确保国有资产增值保值和各类成本剔除的前提下，根据各人的技术水平、服务态度、劳动贡献来计提报酬，实行多劳多得，优劳优酬。这样的内部运行机制可以达到三个方面的效果，一是确保国有资产不流失；二是福利待遇向高技术、高责任、高风险人员倾斜，激发了卫生技术人员的积极性；三是在计提成本时，公共卫生工作经费等作为成本支出，有利于当地公共卫生工作的顺利开展。

自2001年以来，我们积极探索乡镇卫生院公有制实现的多种方式，对乡镇卫生分院全部实行租赁经营，通过公开竞标产生经营者，卫生分院、全科医疗站房、设备租赁给经营者使用，药品、低值易耗器材、流动资金（全科医疗点连同房租）由经营者自行解决，除按协议要求完成指令性任务外，每年向所辖卫生院上交一定的承包款，自负盈亏，自主经营，实现了产权和经营权分离的目的。

在人事制度改革上，按照“老人老办法，新人新办法”的原则，从1999年开始，新进人员全部实行聘用合同制，目前已有345名为聘用合作制职工，占卫生系统职工的23%，在护理、检验、临床等专业试行协议医生护士制，各单位已招聘协议医生护士77名，逐步建立起“政事分开，政府依法监督，单位自主用人、人员自由择业，科学分类管理，配套措施完善”的管理体系。

在乡镇卫生院院长的选拔任用上，我们采取多种形式，包括竞聘上岗、民主推荐等公开选拔方式,并实行岗位目标责任制管理。

对不再列入政府举办的乡镇卫生院，我们正在开展产权制改革的试点工作，目前清湖镇和睦卫生分院已完成前期调研、有关政策制定和宣传、资产评估等前期准备工作，按照xx市委市政府的要求，计划明年全面推开乡镇卫生分院产权制度改革。

4、总结推广医生联村制度

xx市淤头中心卫生院从2003年开始，为了转变医院经营状况，改变以往坐等上门的服务模式，实行医生联村制试点，原创：给每一名医生印制一张名片，每一个行政村都确定数名医生定点联系，这不仅在经济效益上取得了提高，客观上还起到了拉近医患距离，融洽医群关系的效果，实现医患之间的良性互动。今年在总结淤头中心卫生院经验的基础上，在全市卫生系统进行推广。按照“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”的原则，确定社区责任医生，由乡镇卫生院的医护人员主动上门为农民提供基本医疗和公共卫生服务。

三、统筹兼顾，突出重点，理清工作思路

全省卫生工作会议提出的各项工作目标和要求，是今后卫生工作的重点，我们将进一步专题研究，逐条对照，坚决落实好会议提出的各项工作任务，加快我市农村卫生改革与发展。近期及今后一段时期重点做好以下几方面工作：

1、推进市、乡、村分级负责的公共卫生管理体制建设

9月9日，市长在卫生局调研时指出，市政府要建立由政府领导负责、各有关部门参加的公共卫生领导协调机构，负责组织、协调、督查公共卫生工作的开展情况，乡镇政府要有一名领导分管理公共卫生工作，并确定一名乡镇干部为公共卫生管理员，各行政村要确定一名公共卫生联络员协助村“两委”做好公共卫生日常工作。市、乡、村要明确职责，定期研究公共卫生工作，把改善城乡公共卫生条件、实施新型农村合作医疗制度和农民健康工程、保障城乡公共卫生工作经费等列入年度工作目标，纳入到对基层政府工作业绩的考核指标体系当中。这项工作计划在xx市乡镇撤扩并之后着手实施，预计2006年初完成。

2、加大对卫生事业的投入

近几年来，xx市财政对卫生投入的力度不断加大，事业费增长幅度较高，2004年、2005年分别为17.19%、25.93%，今后xx市财政要按照“养事不养人”原则，根据财政部、国家计委、卫生部《卫生事业补助政策的意见》及浙江省卫生事业补助政策实施意见要求，继续加大对卫生事业的投入，在投入结构和比例上要向公共卫生和农村卫生倾斜。做好省财政补助设立农村公共卫生服务专项经费配套工作，用于政府为农民购买公共卫生服务，要制定出农村公共卫生服务专项经费的使用和考核办法，确保用到实处，发挥实效。

3、进一步健全城乡公共卫生服务网络。

进一步加强市疾病预防控制中心和市卫生监督所的各项建设，鉴于xx工业企业结构和职业危害因素的不断增加，今年要安排专项资金在疾控中心开展职业卫生技术服务的资质申报，目前前期准备工作已经启动，计划于元旦后、春节前取得职业卫生技术服务资质。按照卫生部规范要求配备专业技术人员，结合工作实际和发展需要对疾控中心、卫生监督所装备各类必要的仪器设备，提高公共卫生服务能力和水平。积极推行内部管理体制的改革，充分发挥其作为全市公共卫生工作技术指导中心的作用，鼓励和促进城乡公共卫生工作人员的合理双向流动。要严把公共卫生队伍准入关，实施严格的公共卫生预防保健医师准入制度，对于不符合要求的公卫人员坚决予以分流，提高队伍总体素质。在村级建立以乡村医生为主体的公共卫生工作联系员，每年按照所需承担的公共卫生工作情况由财政给予相应的补贴，在年终考核时予以兑现。通过这些措施，建立起一个“覆盖全市、精干专业、适度竞争、运转高效”的全市公共卫生服务体系。

乡镇撤扩并后，要着手实施卫生监督体系建设，要根据“划片设置，垂直管理”的原则，按照每2～4个乡镇或6～12万人口设置卫生监督派出机构，执行市卫生监督所下达的卫生监督执法任务。卫生监督派出机构的人员编制、工作经费和必要的工作用房由市财政统筹安排。目前，乡镇卫生监督分所职能配置、岗位设置、人员编制方案已上报市编委审批。

4、进一步深化医疗卫生体制机制改革

结合我市乡镇区划调整合理配置卫生资源，在确保一个乡镇办好一家卫生院的前提下，积极探索乡镇卫生院公有制实现形式多样化，通过合作经营、租赁经营等国有民营的多种方式，以激活其运行机制。

对不再列为政府举办的原乡镇卫生院，根据需要，一部分改造为政府举办的分院或社区卫生服务站，主要承担公共卫生服务，另一部分进行产权制度改革，实行资源重组，转为医院、门诊部、诊所，实行产权制度改革要遵循“积极、稳妥”的原则，看准一个改一个，该改的一个不留，不该改的一个不动。要鼓励和引导社会力量参与乡镇卫生院改革、举办农村民营医疗机构，促进国有、民营医疗机构相互竞争、共同发展，满足农民医疗卫生服务需求。目前xx桃源骨伤科医院已发展成为衢州地区一流的民营专科医院，贝林医院计划于十一月份正式运行，将是衢州地区规模最大的民营综合性医院之一。要根据区域卫生规划，合理布局村卫生室，进一步加强村卫生室的网底功能建设，实现乡村一体化管理。

对于政府举办的医疗卫生机构，要继续深化医疗机构人事制度和分配制度改革。在人事制度改革方面要推行全员聘用合同制，在分配制度上要规范分配行为，坚持职工待遇与业绩和贡献挂钩，向优秀人才和关键岗位倾斜，充分调动和发挥广大卫生人员的积极性、创造性。

村公共卫生工作计划篇（8）

一、工作目标

按照深化医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的要求，从实际出发，明确乡村医生职责，科学规划和设置社区卫生室，合理配置乡村医生，改善农村卫生服务条件，实现社区卫生室和乡村医生服务全覆盖；积极稳妥地将社区卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹实施范围，落实乡村医生补助等问题；强化执业管理，规范服务行为，健全培养培训制度，提高乡村医生服务水平，为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。

二、主要任务

（一）明确乡村医生职责。

乡村医生（包括在社区卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，其主要职责如下：

1.提供基本医疗服务。使用适宜药物、适宜技术和中医药诊疗技术为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，负责接诊、出诊、巡诊等基本医疗服务工作；指导残疾人康复；将超出诊治能力的患者及时转诊到各社区卫生服务中心、街道卫生院及区市级医疗机构。

2.提供基本公共卫生服务。在专业公共卫生机构和各社区卫生服务中心、街道卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；鼓励开展中医药养生保健服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等。

3.开展爱国卫生及健康宣教。开展健康教育，宣传卫生防病知识，促进农村居民养成良好的卫生习惯和健康的生活方式，提高群众自我保健的意识和能力；鼓励开展中医药文化科普活动；宣传卫生工作方针、政策和法规，协助社区居委会制定和实施初级卫生保健计划；协助社区居委会开展爱国卫生运动和“卫生村”的建设。

4.履行卫生行政部门委托的职责。协助开展新农合工作的政策宣传、参合费用的收缴等；负责收集、填报有关统计报表；保管有关资料。

（责任单位：区卫生局、各街道办事处）

（二）全面落实社区卫生室布局规划，合理配置乡村医生。

1.社区卫生室的规划设置和建设标准。按照市城乡基层医疗卫生机构布局规划和《关于村（居）卫生室布局规划及建设方案调整意见的通知》以及《关于印发市区基层医疗卫生机构布局规划的通知》明确的设置要求和建设标准，按规定时限完成规划内社区卫生室标准化建设。规划内社区卫生室业务用房面积应不低于80平方米；具备通水、通电、通路、通电话、通网络等基本条件，实现诊断室、治疗室、药房和观察室“四室分开”。完成规划内社区卫生室考核验收，为全面实施基本药物制度做好充分准备。

（责任单位：区发展和改革局（区医改办）、区卫生局、区财政局、各街道办事处）

2.社区卫生室的命名。社区卫生室名称统一为××街道××社区卫生室。

（责任单位：区卫生局）

3.乡村医生的配置原则。在规划内社区卫生室执业的乡村医生，原则上按每服务1000人不低于1名乡村医生配置，居住分散的行政社区可适当增加;对于乡村医生人员相对富余的地方，鼓励采取竞争上岗等方式，择优选用。根据妇幼卫生工作需要，适当选配女性乡村医生。

（责任单位：区卫生局、区发展和改革局（区医改办）、区财政局、各街道办事处）

（三）规范乡村医生和社区卫生室管理。

1.严格乡村医生的准入。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，并在卫生行政部门注册获得相关执业许可。

对一村多室的卫生室人员进行整合，实行街居卫生服务一体化管理，参加一体化管理的乡村医生男不超过65周岁、女不超过60周岁，健康状况良好，无不适宜乡村医生岗位的疾病。有条件的社区可对超过年龄以及超出配备比例的乡村医生进行返聘，所产生的费用由社区自行负担。对不愿参加一体化管理或经考核不适合参加一体化管理的乡村医生，可自愿保留原卫生室，自主经营，但不能享受推行街居卫生服务一体化管理卫生室的相关政策。具体人员整合管理办法由区卫生局制定。

在社区卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。在社区卫生室执业的执业（助理）医师和执业护士参照乡村医生执业类别执业，按照卫生行政部门规定的程序申领乡村医生执业证书。

（责任单位：区卫生局）

2.严格乡村医生的执业管理。区卫生行政部门要严格按照《中华人民共和国执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强乡村医生准入管理，规范服务行为。新进入社区卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员应当具备执业助理医师及以上资格。严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医等行为。乡村医生执业实行动态调整制度，由卫生行政部门根据各社区实际医疗服务需要，定期按年度在规划框架内进行适时调整。

（责任单位：区卫生局）

3.强化卫生等部门的管理职责。区卫生行政部门要将乡村医生和社区卫生室纳入管理范围，对其服务行为和药品器械使用等进行监管。要建立健全符合社区卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程，组织乡村医生培训。科学划分社区卫生服务中心、街道卫生院和社区卫生室的职能分工，合理分配基本公共卫生服务任务量，将劳务密集型的公共卫生项目主要安排给社区卫生室承担。加强对社区卫生室实施基本公共卫生项目的绩效考核，考核结果在其服务的社区公示，并将其作为财政补助经费核算和对乡村医生进行动态调整的依据。卫生、财政、物价等部门要加强对乡村医生和社区卫生室补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务项目收费标准和药品价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。

（责任单位：区卫生局、区财政局、区物价局）

4.加强各社区卫生服务中心、街道卫生院对社区卫生室的业务指导和管理。积极推进各社区卫生服务中心、街道卫生院和社区卫生室一体化管理，在不改变乡村医生人员身份和社区卫生室法人、财产关系的前提下，由区卫生行政部门委托各社区卫生服务中心、街道卫生院对社区卫生室的人员、业务、药品、设备、财务和绩效考核等方面予以规范管理。各社区卫生服务中心、街道卫生院要通过业务讲座、例会等多种方式加强对乡村医生的技术指导，对乡村医生及社区卫生室药品器械供应使用和财务管理进行日常监督。社区卫生室的财务和资产与各社区卫生服务中心、街道卫生院分帐管理、独立核算。在区卫生行政部门统一组织下对乡村医生及社区卫生室的服务质量和数量进行考核，建立以服务质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，充分调动乡村医生的积极性。

（责任单位：区卫生局）

5.加强社区卫生室信息化管理。按照市政府办公厅《关于加快医药卫生信息化建设的实施意见》要求，加快完成社区卫生室信息化建设，充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用加强管理和绩效考核，提高乡村医生及社区卫生室的服务能力和管理水平。根据全市统一部署，建立统一规范的居民电子健康档案，实行各社区卫生服务中心、街道卫生院和社区卫生室统一的电子票据和处方笺，逐步实现社区卫生室基本医疗、公共卫生、药品采购配备使用、新农合报销等业务工作一体化的信息化和网络化管理。

（责任单位：区卫生局、区发展和改革局（区医改办）、区电政办）

（四）将社区卫生室纳入相关制度实施范围。

1.加快推进社区卫生室实施基本药物制度。年年底前，全区规划内社区卫生室全面推行基本药物制度，执行基本药物制度的各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售，不得配备使用非基本药物。其所配备的基本药物由各社区卫生服务中心、街道卫生院负责供应。根据农村卫生服务需求，创造条件，逐步将其他符合全区规划要求的社区卫生室纳入基本药物制度实施范围，实施基本药物制度专项补助。其补偿办法按照《关于印发<区非政府举办的基层医疗机构推行国家基本药物制度及实行新农合门诊报销的实施方案>的通知》要求执行。

（责任单位：区发展和改革局（区医改办）、区卫生局、区财政局、区物价局、药监分局）

2.将社区卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围。年年底前，规划内社区卫生室全部纳入新农合定点医疗机构管理，将其收取的一般诊疗费和配备使用的基本药物纳入新农合支付范围，支付比例不低于在各社区卫生服务中心、街道卫生院就医的支付比例。充分发挥新农合对乡村医生、社区卫生室医疗费用和服务行为的监管作用。一般诊疗费结算实行“总额控制，据实结算，超支不补”方式支付。加强对新农合支付社区卫生室诊疗和药品费用的监管，防止虚开单据，骗取套取新农合资金。

（责任单位：区卫生局、区财政局、区物价局）

（五）完善乡村医生补偿、退出机制。

1.建立健全多渠道补偿政策。根据乡村医生提供服务的数量和质量多渠道予以补偿。

基本公共卫生服务经费补助。对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。区卫生行政部门根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容，并合理核定其任务量，确保与其功能定位和服务能力相适应。根据实际工作量，从人均基本公共卫生服务经费中按不低于40%的比例统筹安排社区卫生室承担基本公共卫生服务任务所需经费，并按照绩效考核、以考定补的原则予以核拔，任何部门和单位不得挤占、截留或挪用。

新农合支付政策调整。在综合考虑新农合基金承受能力和不增加群众个人负担的前提下，充分发挥新农合对乡村医生的补偿作用。对乡村医生提供的基本医疗服务，按照国家、省、市部署要求，村卫生室设立一般诊疗费收费项目，收费标准为6元/人次。将所有参合人员到社区卫生室就医的一般诊疗费，纳入新农合支付范围，采取总额预付方式，新农合基金支付90%，个人自付10%。预付总额暂按社区卫生室服务参合人每人每年就诊2次进行计算，根据乡村医生实际完成工作量，考核后拨付，具体拨付方式由区卫生局会同区财政局研究提出意见，报区医改工作领导小组备案后执行。社区整体参加了城镇居民医保的居民，其在规划内社区卫生室就诊产生的一般诊疗费，由医保定点的一体化社区卫生服务中心、街道卫生院纳入医保门诊统筹统一结算管理，除参加新农合保险之外的一般诊疗费由卫生、物价部门制定具体实施办法。

实施基本药物制度专项补助。按照区卫生局、区财政局《关于印发区非政府举办的基层医疗机构推行国家基本药物制度及实行新农合门诊报销的实施方案的通知》要求执行。补助水平与当地村干部的补助水平相衔接。

（责任单位：各街道办事处、区发展和改革局（区医改办）、区卫生局、区财政局、区物价局）

2.建立乡村医生动态退出机制。在乡村医生执业注册考核中不合格者或本人自愿申请退出乡村医生队伍的，按照相关规定程序予以注销乡村医生执业；对达不到执业标准的人员逐步分流，逐步实现乡村医生的新老更替，稳定乡村医生队伍。

（责任单位：区卫生局）

3.建立一体化卫生室乡村医生管理体制。凡男性年满65周岁、女性年满60周岁的乡村医生，自年龄到期当月停止发放政府补助，不再办理相关聘任手续，按照《医疗机构管理条例》及《乡村医生从业管理条列》规定，不得以机构法人和负责人名义独立执业；已加入一体化管理卫生室但不到规定年龄，本人又申请退出的乡村医生，按照《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条列》和区域卫生规划规定执行；本次未加入一体化管理卫生室的乡村医生或男性年满65周岁、女性年满60周岁的乡村医生，在政策范围内允许继续执业。

（责任单位：区卫生局、区财政局）

（六）健全乡村医生培养培训制度。

1.加强乡村医生的培训。区卫生行政部门从农村卫生和乡村医生的实际出发，制定乡村医生培训计划，建立健全乡村医生继续教育和培训制度。区卫生行政部门要切实做好乡村医生在岗培训的组织实施、监督管理和评估工作，对在社区卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周；结合实施“卫生强基”工程，选派各社区卫生服务中心、街道卫生院卫生技术人员到社区卫生室带教。各社区卫生服务中心、街道卫生院要制定乡村医生培训计划，通过业务讲座、临床带教和例会等多种方式加强对社区卫生室的业务指导。乡村医生定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训。采取多种方式支持乡村医生参加医学学历教育，促进向执业（助理）医师的转化。

（责任单位：区卫生局、区财政局）

2.加强乡村医生后备力量建设。区卫生行政部门会同有关部门摸清并动态掌握本区乡村医生执业情况，着眼长远，编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，有计划的选派人员进行定向培养，定向委培的要优先及时补充到社区卫生室。通过后备力量建设、吸引适宜人才到基层服务等多种方式提升乡村医生的服务水平。制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校毕业生到社区卫生室工作。结合全科医生制度的建立和推进签约服务模式，积极探索乡村医生队伍建设和全科医生制度的有效衔接。

（责任单位：区卫生局、区人力资源和社会保障局、区财政局）

(七)切实维护乡村医生的合法权益。

严禁以任何名义向乡村医生乱收费、摊派、集资。支持乡村医生依法执业，坚决打击非法行医，为乡村医生创造良好的执业环境。对在农村预防、保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中做出突出成绩的乡村医生给予奖励和表彰。

（责任单位：各街道办事处、区卫生局）

三、工作要求

(一)加强组织领导。

各相关部门要高度重视乡村医生在农村医疗卫生服务体系中的重要作用，将加强乡村医生队伍建设作为医改的重要工作，列入议事日程，完善相关配套政策，确保顺利实施。各有关部门要认真履行职责，强化协作配合，加大督促指导力度，确保各项工作扎实推进。

(二)落实资金投入。

村公共卫生工作计划篇（9）

Our country countryside public health supplies question ponder

Wu Jianping

Abstract:Must solve three agricultural problems most important is must solve the public health problem which and the farmer health is closely linked,this needs to consummate the existing supplies system.The article the extant prominent question has carried on the brief analysis to our country countryside public health supplies in,and proposed solves the question related system design.

Keywords：Countryside Public health Question and countermeasure

【中图分类号】R-1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0119-02

1 我国农村公共卫生供给历程及现存问题

我国农村公共卫生供给体系的构建始于20世纪50年代。50年代初，新中国刚刚建立，农村公共卫生的恶劣状况使各级政府非常重视公共卫生事业的发展，首先在县、区设置医疗卫生机构，并通过培训农村赤脚医生参与疾病防治，向农民宣传卫生常识，改变不良卫生习惯。50年代中期，随着农业合作化的发展，在农村集体经济组织基础上建立了农业社保健站。农村卫生机构在短时间内得以迅速建立和发展，形成了公社卫生院和大队卫生室。到了70年代中期，公共卫生事业进一步发展，基本上建立起了能够覆盖城乡的县、乡、村三级卫生预防保健网络。这个时期，我国农村的公共卫生工作取得了很好的成效，被世界银行誉为成功的卫生革命。

80年代以来，我国在农村实施经济改革，建立了家庭联产承包责任制，调动了农民的积极性，农村的经济发展了，公共卫生服务范围也扩大了，在改革之前建立的公共卫生服务体系基础上，农村初级卫生保健工作也取得了一定的进展，据统计，80%以上的农业县达到或基本达到了2009年初级卫生保健规划目标；全国已连续多年实现计划免疫“四苗”接种率90%的目标。

在市场化改革不断深化的环境下，这种体制开始暴露出其不适应的一面，种种问题开始凸现，主要体现在以下几个方面：

1．1 农村公共卫生投入不足，供需结构不合理。

1.1.1 从城乡比较来说，政府对农村的公共卫生投入严重不足。20世纪80年代后，随着农村社会经济结构的深刻变革，政府对农村的公共卫生投入越来越少。据统计，目前占中国总人口15%的城市人口享用着2/3的卫生保健服务，而约占85%的农村人口却只能享用不到1/3的医疗保障服务。

1.1.2 从投入费用的利用情况来看，政府投入的卫生费用大部分用于能够显示领导政绩以及能够争取上级财政补助的项目，诸如建楼、增加病床数、增加人员、购买先进医疗器械等，对于农民真正需求的预防保健和传染病防治上的投入却少之又少，有的农村地区甚至就没有向这些项目上投入，从而造成了供需的不平衡。

1．2 农村公共卫生内容多，落实的少。

如上所述，在我国，农村公共卫生既包括疾病监控、健康教育等纯公共卫生产品，又包括计划免疫、妇幼保健等准公共卫生产品。但据我的亲身经历以及有关调查的资料显示，大部分农村地区公共卫生开展的项目基本上只有计划免疫，其它诸如传染病的防治、农村健康教育和农村公共卫生环境的改善等基本上没有开展。

1．3 县、乡、村三级医疗预防保健网名存实亡。

县、乡、村三级医疗预防保健网是我国卫生体系的特点和优势，在第一次农村卫生革命中发挥了关键性作用。然而，农村经济体制改革以来，三级预防保健网赖以存在的集体经济基础打破了，再加上市场因素的介入，使这一模式遇到了前所未有的困境。县级卫生机构在三级卫生服务网络中的龙头作用减弱，一些县级医疗机构视乡镇卫生院为竞争对手，减少对乡镇卫生院的技术指导；乡镇卫生机构目前普遍存在缺少财政支持、缺乏业务管理能力和非专业人员安排过多等弊病，而且一部分乡镇卫生院开始向医院模式转化，并采取了承包、租赁等企业改革的经营模式，基本医疗服务开始追求市场效益，几乎变成了单纯提供医疗服务的竞争型机构，基本放弃对村卫生室的管理职能以及对农民的预防保健功能，没有起到应有的枢纽作用；村卫生室由于缺少集体经济支持和村委会的放任不管，基本处于自流状态，大部分农村地区已经不存在村卫生室，而是由私人诊所取而代之。

2 解决农村公共卫生供给问题的制度设计

2.1 建立农村公共卫生专项资金制度，保证农村卫生投入、实现供需结构平衡。

农村公共卫生产品的性质是公共物品，因此，搞好农村公共卫生产品的供给是政府不可推卸的责任。各级政府应该设置农村公共卫生产品供给专项资金制度，保证农村公共卫生投入。具体来说，中央政府设置用于农村纯公共卫生物品的专项资金，资金由中央预算部门拨给地方政府相关部门，资金数额的计算依据于地方的申报材料、中央派出人员对地方实际情况的调研材料以及专业人士的分析测算。同时，中央要通过相关措施保证专项资金专款专用。地方政府要设置用于准公共卫生物品的专项资金和中央的配套资金制度。

除此之外，还要完善农民需求表达机制。加强农村民主建设，建立、完善村民委员会和乡人民代表大会制度，实行政府供给政策公示制度，定期进行农民满意度问卷调查，根据农民的回馈信息调整供给政策，使农民真正加入决策过程中，消除供需不平衡现象。

2.2 健全监督制度，确保出台的农村卫生政策得到全面贯彻落实。

要使政府确定的农村公共卫生供给项目以及出台的卫生政策落到实处，就必须健全监督制度，有监督才有约束。在我国，除了要加强财政监督和审计监督等正式监督外，更重要的是要加强民众监督。

加强民众监督首先要让民众知道自己有监督的权力，鼓励他们充分使用手中的权力保卫自己的利益;其次要让民众了解监督什么、如何监督、应该由那些机关收受举报的违规事件等。这就要发挥大众传媒的作用，通过电视、广播专题解说及报纸等媒体让民众了解通过何种渠道如何行使手中的监督权力；同时，政府工作要公开，实行阳光行政，让民众对监督内容有知情权。

2.3 建立适应市场化的预防保健网络制度，加强一体化管理。

村公共卫生工作计划篇（10）

一、总体要求

按照深化医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的要求，进一步明确乡村医生职责，科学规划和设置村卫生室，合理配置乡村医生，改善农村卫生服务条件；积极稳妥地将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗（简称新农合）门诊统筹实施范围，落实补助政策；积极解决乡村医生养老问题；强化执业管理，规范服务行为，健全培养培训制度，提高乡村医生服务水平，为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗和公共卫生服务。

二、明确乡村医生职责

乡村医生（包括在乡村执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要为农村居民提供基本医疗和公共卫生服务，包括在专业公共卫生机构和卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到上一级医疗机构；认真填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资工作；协助开展村级爱国卫生运动，改善农村卫生环境，促进新农村建设等工作。

三、合理规划设置村卫生室及乡村医生配置

（一）村卫生室的规划设置。村卫生室原则上按一村一室进行设置。符合政办字[]13号文件规定实施基本药物制度的村卫生室全部纳入规划设置范围，此范围覆盖不到的村可设置一处实施基本药物的村卫生室，所需指标从所在镇（街道）现有未纳入规划范围的村卫生室中调剂，不再新增加村卫生室数量。新调剂设置的村卫生室必须在规定时间内达到市级规范化设置标准。卫生院驻地原则上不设村卫生室，相应职能由卫生院承担。村卫生室可由政府、集体、单位举办，或由乡村医生联办、个体举办。卫生室调整设置的程序为：个人申请、所在村委会同意、镇政府（街道办事处）审核、区卫生局批准。

（二）村卫生室的建设。村卫生室业务用房面积不低于80平方米，具备通水、通电、通路、通电话、通网络等基本条件，诊断室、治疗室、药房和观察室“四室分开”，基本设备按照国家规定的标准配备。

（三）乡村医生的配置原则。每个村卫生室配备至少1名乡村医生。根据妇幼卫生工作需要，适当选配女性乡村医生。

四、规范乡村医生和村卫生室管理

（一）严格乡村医生准入和执业管理。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，并在区卫生局注册获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员应具备相应的执业资格。区卫生局要严格按照《中华人民共和国执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强乡村医生准入管理，规范服务行为。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员原则上应具备执业助理医师及以上资格。

（二）强化管理职责。区卫生局要将乡村医生和村卫生室纳入管理范围。要建立健全村卫生室的管理制度和业务技术流程，组织乡村医生培训。科学划分卫生院和村卫生室的职能分工，合理分配基本公共卫生服务项目量，劳务密集型的公共卫生服务项目主要分配给村卫生室。加强对村卫生室实施基本公共卫生服务项目的绩效考核，考核结果在其服务的行政村公示，并将其作为财政补助经费核算和对已列入范围的村卫生室进行动态调整的依据。区卫生、财政、物价等部门要加强对村卫生室补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。

（三）加强对村卫生室的业务指导和管理。积极推进卫生院和村卫生室一体化管理，在不改变乡村医生人员身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，卫生院受区卫生局委托，对村卫生室的人员、业务、药品、房屋、设备、财务和绩效考核等方面予以规范管理。卫生院要通过业务讲座、例会等多种方式加强对乡村医生的技术指导，对乡村医生及村卫生室药品器械供应使用和财务管理进行日常监督。村卫生室的财务和资产与卫生院分账管理、独立核算。区卫生局统一组织对乡村医生及村卫生室的服务质量和数量进行考核，建立以服务质量和数量为核心，以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，充分调动乡村医生积极性。

（四）提高村卫生室信息化水平。将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用进行管理和绩效考核。建立统一规范的居民电子健康档案，实行卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺，逐步实现村卫生室基本医疗、公共卫生、药品采购、新农合报销等业务工作的信息化和网络化管理。

五、将村卫生室纳入相关制度实施范围

（一）加快推进村卫生室实施基本药物制度进程。起，逐步在纳入规划设置范围的村卫生室全面推行基本药物制度。村卫生室严格按照《国家基本药物目录（基层版）》、《省增补药物目录（年版农村基层部分和社区部分）的通知》配备、选用基本药物，全部药品实行零差率销售。村卫生室定期向卫生院提供基本药物采购计划，由卫生院挂网采购，配送供应企业统一配发。严禁通过其它渠道采购药品。村卫生室要采取多种形式，公示药品品名、规格、单位、采购价、零售价，公开医疗服务收费标准。村卫生室的药品配发办法另行制定。

（二）积极将村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围。将实施基本药物制度的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理。加大新农合门诊统筹推进力度，将其收取的一般诊疗费和配备使用的基本药物纳入新农合定点支付范围。充分发挥新农合对乡村医生、村卫生室医疗费用和服务行为的监管作用。加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的监管，防止虚开单据，骗取套取新农合资金。

六、完善乡村医生补偿和养老政策

（一）建立健全多渠道补偿政策。根据村卫生室提供服务的数量和质量多渠道予以补偿。对村卫生室提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。区卫生局根据村卫生室的职责、服务能力及服务人口数量，明确应当由村卫生室提供的基本公共卫生服务具体内容，并合理核定其任务量。区卫生局按照《区人民政府关于基层医疗卫生机构综合改革实施意见》（政发[]38号）文件规定，每年对村卫生室组织2次集中考核。要按照绩效考核、以考定补的原则予以核拨，从人均基本公共卫生服务经费中按40%左右的比例统筹安排村卫生室承担基本公共卫生服务任务所需经费，任何部门和单位不得挤占、截留或挪用。

村卫生室实施基本药物制度后，区财政采取专项补助的方式给予村卫生室定额补助，按照服务每千人每年1万元的标准拨付。具体分配方案由区卫生局另行制定。

（二）积极解决乡村医生的养老问题。按照《区人民政府关于开展国家新型农村社会养老保险工作的意见》（政发[]30号）的文件精神，鼓励符合条件的乡村医生参加新农保。对符合新农保待遇领取条件的乡村医生发放养老金。有条件的村可以采取补助等形式，推动乡村医生参加当地较高档次的新农保，提高养老保障水平。

七、加强乡村医生培养培训工作

区卫生局要建立乡村医生后备人才库。合理制定乡村医生培养规划，建立健全乡村医生继续教育和培训制度。结合实施“卫生强基”工程，切实做好乡村医生在岗培训和卫生适宜技术推广的组织实施、监督管理和评估工作，对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2。卫生院要制定乡村医生培训计划，通过业务讲座、临床带教和例会等多种方式加强对村卫生室的业务指导。乡村医生应当定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训。鼓励符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师考试。积极探索乡村医生队伍建设和全科医生制度的有效衔接。

八、切实做好农村医疗卫生服务体系建设的保障工作

村公共卫生工作计划篇（11）

为确保****爱国卫生工作顺利开展，巩固和发展爱国卫生工作成果，营造整洁优美的办公和生产生活环境，促进单位文明建设，根据《****省爱国卫生工作条例》、《***市创建国家卫生城市行业卫生标准》，特签订201*年度爱国卫生工作目标责任书。

一、目标任务

1、对所属干部职工进行爱国卫生宣传，把爱国卫生工作列入本组日常工作中，认真实施单位年度爱国卫生工作计划，全面落实爱卫办布置的各项任务、活动。

2、认真落实我局各项卫生制度，动员并组织所属成员参加单位卫生工作。

3、室外做到四无：无乱丢废物、无痰迹、无污水、无烟头;室内做到三好：窗明几净卫生好、物品摆放整齐好、文化美化气氛好;厕所做到无蚊蝇蛆虫、无污垢、无异味。

4、抓好**从业人员管理工作，督促所属成员按时参加健康体检和卫生知识培训，发现疑似五病病例人员及时汇报。

5、做好健康教育工作，积极参与单位统一组织的健康教育知识讲座，抓好健康知识、健康行为、健康能力操作的达标率。

6、配合市爱卫办对所属成员进行各类教育活动，积极采取措施，做好宣传落实工作，确保我单位所订的有关指标落实。

7、保护绿化，无攀折、损坏绿化现象，努力做好本局管理范围内的绿化工作。

8、按要求做好本单位病媒生物防治工作，组织所属成员积极参与除四害活动。

9、落实控烟措施，积极参与单位开展的无烟单位创建活动。

10、要根据目标责任书签订的内容和各行业标准，结合本局实际情况，研究部署，检查各项工作落实情况。

二、奖惩

对在创卫工作中表现突出的单位和个人给予表彰奖励;对不履行工作职责或责任落实不到位而影响创卫工作大局的单位，除扣除年度综合目标考核相应分值外，追究相关责任人的责任。

单位：_____________________

单位负责人：_____________________

日期：_____________________

院公共卫生科人员目标管理责任书【2】

为了加强医院卫生工作管理，落实医院爱国卫生工作目标，巩固和发展我院爱国卫生工作的成果，真正做到人人参与，责任到位，特制定本责任书。

责任目标：

1、对科室的人员进行爱国卫生宣传，把搞好爱国卫生工作列入本科室日常工作中，认真实施医院年度爱国卫生工作计划，认真落实医院有关爱国卫生工作的各项活动。

2、认真落实医院清洁卫生包干区制度，认真组织科室人员参加院内外卫生工作。

3、室外做到四无：无乱丢废物、无痰迹、无污水、无烟头。

4、室内做到三好：窗明几净卫生好、物品摆放整齐好、文化美化气氛好。

5、认真做好健康教育工作，利用晨会对科室人员进行健康教育，抓好健康知识、健康行为、健康能力操作的达标率。

6、认真配合医院对职工进行绿色环保教育、爱国卫生教育、健康教育、计划生育，积极采取措施，做好宣传落实工作，确保医院所订的有关指标落实。

7、保护绿化，无攀折、损坏绿化现象，努力做好科室管理范围内的绿化工作。

8、按要求做好科室的除四害工作，并积极组织科室人员参加除四害活动。

9、组织科室人员积极参与创建无烟医院和爱国卫生月活动。

医院：_____________________

科室：_____________________

签订时间：二xxx年元月

院公共卫生科人员目标管理责任书【3】

为了强化目标管理，进一步落实谁分管、谁负责的原则，明确条线分管对各村卫生室人员的责任，根据船山区卫生局的有关目标要求，结合实际特制定我院公共卫生分管领导工作目标责任书如下：

一、工作要求：

1、在院长的领导下，分管全院的居民健康档案、健康教育、老年人保健、高血压管理、糖尿病管理、免疫规划、儿童保健、孕产妇保健、传染病管理、精神病管理、卫生监督共11项工作。

2、制定本年度公共卫生的工作计划-村卫生室目标任务书，经院长批准后组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报。

3、院长卢智标负责公共卫生工作的监督、指导;公共卫生科科长魏娜负责业务指导、落实项目考核和情况汇总，传染病管理、卫生监督管理;向鸿英负责居民健康档案管理、孕产妇管理、儿童管理;龚桃梅负责免疫规划、精神病管理;杨贵琴负责老年人保健、健康教育、高血压管理、糖尿病管理。

4、各相关负责人挂片区包干：魏娜负责11村、12村、13村、14村;向鸿英负责15村、16村、17村、18村;龚桃梅负责1村、2村、3村、4村、5村;杨贵琴负责6村、7村、8村、9村、10村。

5、掌握辖区内各村卫生室人口数、建档数、患病数、死亡数等指标，督促村卫生室人员建立、健全居民健康档案，并及时更新网上信息。

6、搞好健康教育宣传，利用广播、宣传栏、影视等多种形式的宣传活动和健康教育工作，确保每两月更换一次宣传栏。及时上报公共卫生报表。

7、与村卫生室人员协作做好60岁以上老年人体检工作，按要求在电脑上录入体检信息，及时通知患病人员到医院进一步检查治疗。

8、督促村卫生室人员对辖区的高血压、糖尿病患者进行每年1次免费体检，每年4次以上随访工作，并做好相关资料整理。

9、掌握辖区0-7岁儿童数，做好疫苗出入库登记;冰箱温度记录;一次性医疗用品使用、销毁记录。严格按照程序接种，避免免疫空白。按时上报I类、II类疫苗报表和AFP、新生儿破伤风、麻疹报表。

10、掌握辖区内孕产妇数、儿童数，做好建档、随访、体检工作，督促村卫生人员做好叶酸发放，孕期保健，产后访视等工作，按时上报各种报表。

11、及时掌握本地传染病的发病情况，按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，制订出预防措施并做好疫情上报工作，完成上级下达的各项指标。作好传染病的预防、隔离和消毒工作。定期为院内医务人员、村卫生人员开展常见病、多发病、季节性疾病的防治宣传培训工作。

12、掌握辖区内精神病人数，督促村卫生室人员做好随访工作，进一步完善重症精神病人管理系统的录入工作。

13、协助上级机构开展年检工作，做好食品卫生、职业病防治的检查督促工作。

二、考核：

1、办法：按照上级文件精神，以上级半年、年终检查结果为准，参考平时工作成绩。

2、时间：每半年一次。

三、奖金与惩罚：

1、从事公共卫生人员按照每项200元计算。(防接种人员另加II类疫苗月总额5%计算)。

2、上级考核单项获得年终第一名奖励3000元;第二名1000元;第三名500元。

3、若未按要求完成，最后三名扣发200元/项。

责任书一式二份，医院和相关责任人各执一份，从20XX年1月1日起执行。

老池乡卫生院(签章)