药师专业技术总结大全11篇

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篇（1）

中图分类号：R197.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0253-02

随着科技进步与医药卫生事业的发展，人们的健康意识逐渐增强，用药需求不断增加。面对新形式的发展与变化，现代医院药学如何转变职能、拓宽药学服务的内容、转变药学人员的思想观念以适应新形势的要求，是对医院药学发展的一个挑战。医院药学要正确处理并兼顾国家、患者、医院三者的利益，通过医、药、护三方密切合作，提高医疗服务质量和服务水平，在药品使用中体现以服务病人为中心、以合理用药为核心，开展药学技术服务。笔者在多年的药师工作实践中，积极思考，总结经验，认为新形势下医院药学发展必须做到以下几点转变。

1建立临床药学管理思想

传统的医院工作模式使药学专业人员的职能停留在技术含量较低的事务性工作上，医院领导对医院药学重视不够，这为临床药学的发展造成了困难。随着医药卫生体制改革的发展，医院应定期安排从事临床药学工作的药师学习必要的临床医学知识。使之在科室轮转，参与管理患者，处理医嘱和药物治疗，增进医、药、护间的沟通交流，提高医院药师的药学服务水平，推动临床药学工作的发展。

事实上临床药学已经是医疗工作的重要组成部分。它主要通过药师进入临床，协助医师提出个体化给药方案，并监测患者的整个用药过程，最大限度地发挥药物的临床疗效。药师走向临床，医药结合，参与合理用药，保证病人用药安全有效，这是临床药学的基本任务，也是加速临床药学发展的关键。培养专职临床药师长期深入病房参与药物治疗，发挥药学所长，积极培养药师走向临床与医师合作，为病人药物治疗服务，加快临床药学发展。

通过药学与临床医学的有效结合而实施医院药学及药学监护工作，药师的工作才不再是单纯地保证药品质量，而是以病人为中心，与医师合作共同保证服务质量。即根据各个医院的特色和技术要求，将药学实践工作尽可能与临床分科接轨，划分为专科药师，以便提供相应的高质量的药学服务。

2进一步加强电脑网络化管理

目前我国医疗行业已基本进入电脑全程化管理。从药品入库开始基本实现了电算化，提高了工作效率。在药品管理方面，由于数量完全在控制之下，不仅可以减少无意的浪费，还可以杜绝工作人员私用和盗用。在提高服务质量方面，减少了病人看病的环节，使整个管理更加规范化、科学化，提高了工作效率和医疗水平，从而整体提高了服务质量。同时，为了加强医疗管理和工作需要，药品电脑管理系统程序须不断完善与更新，以满足实际工作需要和现代化管理的要求。电脑用于药品管理，主要是药库和药房药品等，应加强提高计算机药品系统程序，实施全程电算化管理，促使药房药品数量、金额双向管理，避免收费处划价的药品库存不稳定。

3加强药物信息、咨询工作，开展信息资料交流和咨询服务

药物信息交流及咨询服务是临床药学的重要内容，在我国医院，这方面工作已有一定的基础。但从发展来看，不仅是选择、储备各种医药书刊、杂志及资料供药学人员参考和编写定期刊物供院内医务人员参考，如何扩大服务范围，值得研究，例如编制本院病人用的药品资料，为药事委员会编写和修改本院处方集，提供拟增添的新药系统资料与原有同类药物相比和价格分析，汇总有关物药不良反应资料，供增删药品品种参考。提供有关药物及医疗保健方面新知识新技术的发展信息，将有关资料加以综合分析，帮助医药人员在为病人治疗、科研、学术活动中提供服务，建立院内计算机联网的药物咨询系统，开展咨询服务，争取与院外药物信息交流。

4不断提高药师的药学专业知识

促进合理用药是药学服务的核心内容，药物则是药师开展药学服务的载体。所以药师必须加强药物结构、理化性质、药理作用机制等知识的学习，并在为病人提供药学服务同时，要积极参与药物不良反应监察、药物流行病学研究、药物经济学分析、药物利用评价、新药开发等相关课题的研究，不断拓展医院药学领域的深度和广度。作为综合性医院的药师还应具有一定的教学能力，有义务为实习生、进修生、医护人员开展学术讲座及至整个社会进行临床药学普及知识教育。

总之，在新的形式下，医院药学需要在制度上做相应的转变，以及严格要求药师的专业技术水平，才能满足科技进步与医药卫生事业的发展。

参考文献

[1] 严宝霞.临床药学各论[M].北京：北京大学医学出版社， 1999.

篇（2）

[中图分类号] R95 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）10（b）-0154-03

随着我国加入WTO，我国的医学服务正在逐步与西方医学发达国家的药学服务靠拢[1]，使医院的药学服务发生了根本的变化，从以药品为中心的保障供应型转向以患者为中心的技术服务型。门诊药房的工作重点也从简单调配、发药转向强调为患者提供良好的全程化、个体化药学服务上来。药物咨询正是体现了药师这一职能的转变[2]。而本院日门诊处方超过2 000张，门诊药房工作量大，任务繁重，药师难以在短暂的发药过程中给予患者以详尽、确切的用药解释，因此，开展药物咨询工作就显得尤为重要。现将收集到的本院2012年1～6月咨询案例284例，按咨询者构成，咨询药物构成，咨询内容构成进行整理、归纳、分析，并总结体会，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 硬件配置 本院在门诊药房单独设立一个药物咨询窗口，配备相应的计算机，并安装合理用药软件，可供查阅药品说明书，药物的理化性质，药品配伍禁忌，病理、生理条件下的药物选择等，还配备《中国药典》、《新编药物学》等专业书籍及参考书以备必要时查阅。

1.1.2 人员安排 选择有一定工作经验，专业知识丰富，中级职称以上的资深药师坐诊，此外，药师还应具备良好的职业道德，法律意识，持之以恒的学习态度，敬业精神[3]。

1.2 方法

除了回答咨询者的问题外，还要将咨询内容记录下来，然后定期进行整理、归纳、分析、点评。供药学人员学习，供临床医师参考，以达共同进步。对收集的咨询案例进行整理、归纳，从咨询者构成，咨询药物类别构成，药物咨询内容进行分析。

2 结果

2.1 咨询者构成情况

284例咨询者中，患者及家属204例，占71.83%，医务人员69例，占24.30%，其他11例，占3.87%。咨询者构成见表1。

表1 咨询者构成比

2.2 咨询药物类型

咨询药物类型统计见表2。

表2 咨询药物类型及构成

2.3咨询内容

咨询内容统计见表3。

表3 咨询内容分类及构成

3讨论

3.1咨询者基本情况

从咨询者构成来看，咨询者主要为患者及家属，这是情理之中，而且是面对面咨询，说明广大患者及家属自我保健意识日渐增强，对使用药物的安全意识在不断提高。其次是医务人员，医务人员咨询主要是以电话方式为主，由于药品种类的繁多，药品规格的日益增多及商品名的各异，增加了医生用药选择的难度，通过咨询构起了医药合作交流。

3.2咨询药物的类型

由表2可知，在咨询药物类别排在前3位的是心脑血管药、抗感染药、消化系统药，其中心脑血管药占25.00%，随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快，心脑血管疾病的发病率呈逐年增多的趋势，而且心脑血管系统疾病居各类死亡病的首位，所以，对于心脑血管系统药物的咨询最多。这充分反映出人口老龄化引起心脑血管系统病如高血压、冠心病等慢性疾病发病率高，且病程长，服药时间长，需要实施个体化治疗。除心脑血管药外，抗感染药也占了较大的比例，占22.54%，这可能与临床上抗感染药物的使用范围广、频率高有关。目前不合理使用抗菌药的现象普遍存在，细菌耐药问题日益严重，抗感染药的使用需要确切的适应证，应建立在药敏试验和药物菌谱的基础上，因此，提高抗感染药的应用水平，合理用药需要医师、药师共同做出努力。消化系统药物咨询，这可能与消化系统疾病多联合用药，用药相对较为复杂，不同药物的服用次数时间、剂量多不相同，多种药物同时服用时发生相互作用的可能性较大。

3.3咨询药物内容

从表3可以看出，咨询最多的是药物基本信息，其次为用法用量，此外还有不良反应与注意事项、药物作用与适应证、药物相互作用、特殊人群用药等。这说明随着人们的生活水平的提高，医疗保健意识的增强，越来越多的患者用药不盲从，他们希望更多了解药物的相关知识，更合理地使用药物。

3.4 典型案例分析

3.4.1 用法用量 药物的用法用量正确与否直接关系到药物的疗效与用药安全，尤其是药物服用时间是最为关注的。药物是餐前还是餐后服用，是晨起服用还是睡前服用。如一位患者询问，辛伐他汀为何要晚上服用？白天服用可以吗？药师解释，辛伐他汀是临床上应用较为广泛的降血脂类药物，其通过抑制细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶HMG-COA，使肝脏胆固醇的合成受阻，从而减少细胞内游离的胆固醇[4]。胆固醇的来源有两方面：一是通过食物吸收而来，二是通过肝脏的合成，而肝脏午夜合成最活跃。故辛伐他汀要晚饭后服用。另一位患者治病心切，想通过增加服用次数提高疗效，询问阿奇霉素可否改为每日3次或2次服用。药师解释，阿奇霉素半衰期长达35～40 h，每日1次完全可以维持有效抑菌血液浓度，任意加大剂量，增加用药次数可能会造成药物蓄积中毒，增加肝毒性，应每日1次口服。药师应根据药动学、药效学、时辰药理学的原理，结合患者对药物反应的不同，指导患者选择适宜的服用时间，增强疗效的同时，提高药物的生物利用度，还降低药物毒副作用，减少和避免不良反应的发生。

3.4.2 药物作用与适应证 医师虽有丰富的诊疗专业知识，由于工作繁忙及专业上的限制，医患之间难以在药物作用方面有足够的交流；另一方面由于药品种类繁多，窗口药师发药工作及本身药理知识不足，也难有时间对患者进行用药指导。如一位患气管炎的患者来询问，医师除了开具罗红霉素、细辛脑外，还开有法莫替丁、多潘立酮等胃药，对症吗？药师通过与患者交流，了解患者情况。药师解释，这得从生理结构说起，因气管“C”型结构紧贴着的是食道，而表现出气管炎的症状（如气喘），真正诱因是反流性食管炎引起的，由于消化液的反流，食管发炎，刺激食管紧贴着的“C”型结构气管，使气管痉挛，因此出现气喘现象。故医生除了开具气管炎药物外，还开具有胃药，才能真正根除病因，达到治本的目的。

3.4.3 药物的相互作用 多种药物合用可能产生协同作用，使疗效增加或产生拮抗作用，减弱疗效，也可能减少不良反应或增加不良反应。药物相互作用错综复杂，机制也各不相同。如一位医师电话咨询，头孢克洛与罗红霉素能否联合使用？药师凭自己专业知识及查阅有关文献报道，解释如下，这是颇有争议的问题，按执业药师考试用书药理学理论，头孢克洛属繁殖期杀菌药，对正在繁殖的细菌具有很强的杀菌作用，而对已合成细胞壁的静止期细菌则无作用，而罗红霉素属速效抑菌药，能阻断细菌蛋白质的合成，使细菌处于静止状态，使杀菌剂破坏细胞壁的完整性不能发挥而降低抗菌作用。原则上不建议两者合用，但也有许多临床实践证明，此类药物联用对重症感染、混合感染是有效的，其主要原因是大环内酯类抗菌药有增强机体免疫作用，对杀灭细菌很有帮助，而且大环内酯类抗菌给予亚抑菌浓度时，有抑制细菌产生β-内酰胺酶的作用，但这一浓度不影响细菌的合成[5]。因此，建议医生在联用此两种抗菌药时，应先使用繁殖期杀菌剂，再使用速效抑菌剂。

3.4.4 药品不良反应与注意事项 “是药三分毒”，药品是一把双刃剑，既有治病救人的一面，又有毒副作用的一面，这就是药品的两面性，若合理用药，可治病救人，若使用不当，轻者可出现不同程度的毒副作用，重者可危及生命。例如一位患者咨询，服用氯苯那敏有什么不良反应？应注意什问题？药师解释，服药后会出现嗜睡的不良反应，高空作业和司机等职业的人就要注意服药的时间，不能在工作时间服药。

3.4.5 特殊人群用药 由于特殊人群（老年人，孕妇，哺乳期妇女，儿童及肝、肾功能不全者）生理和心理上的不同，对药物的反应也各不相同，应根据患者不同情况给予指导。如一位剖腹产产妇术后预防用药，青霉素皮试阳性，医生电话咨询是否可以使用阿奇霉素？对婴儿喂奶是否有影响？药师解释，由于阿奇霉素半衰期长，在乳汁中易蓄积，有引起婴儿腹泻及肝脏损害的风险。建议连用3日即停药，同时停止哺乳1周[6]，这样既可达到预防的治疗作用，又可避免药物对婴儿的不良反应。

4 体会

通过开展药物咨询服务，药师与患者面对面的交流，减少患者用药的盲目性和疑惑，避免药源性和药品不良反应发生，从而提高患者用药的依从性，对指导患者安全、有效、合理、经济地用药具有重要的作用。通过开展药物咨询服务，加强了与医护人员的密切联系，增进交流，促进合理用药，提高医疗质量。药物咨询是药学服务的重要内容，是医患沟通的桥梁，是患者就医诊疗过程的完善和补充。逐渐成为医院药学人员一个宣传自己，发挥自己和塑造良好专业形象的平台，有利于医院药师职能的转变和地位的提高，促进药师专业技术水平提高，增强社会对药师工作的认可度，构建和谐的医患关系。

咨询药师应掌握必要的药学服务技巧与方法。要热情有爱心，语言温和、态度可亲。认真倾听：认真倾听是对患者的尊重。自信回答，真诚致歉：当药师遇到自己不了解的问题时，绝不能不懂装懂。做到专业用语的准确，还要兼顾到通俗易懂。除了过硬的药学专业技术水平外，还要有以人为本的服务理念，运用社会学、心理学、伦理学、交流学等知识作出理性分析和判断，以达到良好的咨询效果。

药物咨询是一个技术性和服务性很强的工作，虽然执行咨询时面对的是缺乏医药专业知识的患者，但由于患者提出的问题无法预料，可能涉及疾病预防、诊断、治疗、护理等各方面的内容，这不仅要求药师具有较高专业素养，扎实的理论基础，还应熟悉药品管理的法律法规，平时尽可能地多阅读疾病治疗相关的书籍，了解相关的医疗知识。就目前条件开展高水平的药物咨询还有难度，由于药物咨询无统一要求，亦未明确制定相应的职责，咨询水平参差不齐也是一个问题，药物咨询仍处于起步阶段，应加大人才培养。

[参考文献]

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篇（3）

[中图分类号] R197.322[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2010）11（a）-125-03

在新的医药卫生体制改革形势下，解决群众“看病难、看病贵”的问题是改革的重点。随着人民生活水平的提高，群众对医疗保健的需求越来越高，但目前我国城乡医疗资源差异较大，农村医疗卫生服务薄弱，城镇大中型医院特别是大型综合性医院则满负荷运转，医护人员工作量大，医疗服务不能完全满足群众需求。另一方面，社会的进步和人们法制观念的逐步确立以及医药卫生知识的普及，使患者及家属对医疗过程的维权意识大大加强，由于信息不对称或沟通不良造成的医患矛盾和医患纠纷时有发生，医护人员受到无辜伤害的事件也有报道，中华医院管理学会的调查数据显示，全国有73.33%的医院发生过患者及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医护人员的情况。

药事工作是医疗过程的重要环节，药事纠纷是患者在治疗过程中因药物引起的医疗纠纷，占了医疗纠纷的较大比例。随着医院门诊量的不断攀升，医生、药师的工作量和工作压力增大，门诊药房药师与患者的零距离接触，都是引起纠纷的因素，近年来患者与医院的药事纠纷呈多发的态势[1]。药事纠纷频发加剧了医患矛盾，也进一步加大了医院药师工作的压力和风险，因此，加强药师对自身工作重要性和风险性的认识，制订较完善的预防管理措施，依据法律法规及操作规程约束并规范自身的药事行为，尊重患者，维护患者利益，并有效保护药师自己，是医院药事管理的重要工作，也是提高药学服务质量的有效途径。做好纠纷的预防与控制，可以把纠纷导致的各种不利后果降低至最低程度。

1 药事纠纷产生的原因

1.1 药学服务的内容及重要性决定了药师工作必须承担一定的责任和风险

《处方管理办法》第三条明确规定：处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书[2]。医师开具的处方是患者就医、购药的凭证，在界定医疗事故、处理医疗纠纷时，是一种有效的法律证据，是确定法律责任的原始依据，对医患双方来说都具有重要的法律意义；对药师而言，当药师完成审核、调配、核对、发药工作，在处方上签名的瞬间，就意味着要承担相应的法律责任。药师不仅要保证患者得到正确的药物，还有责任指导患者正确地使用药物。世界卫生组织资料显示，全球约1/3患者死于用药不当，1/7患者死于不合理用药；据统计，我国聋哑儿童中的2/3病例由不合理应用抗生素引起，用药者中12%~30%存在不合理现象，由药源性疾病致死的人数占住院人数的11%，因发药交代不周或错误而致死人命的资料也有报道[3]，这些事实都充分说明了药学服务质量的重要性，同时也反映了药师工作有产生纠纷的风险。

1.2 药师的工作方式、服务态度等直接影响到纠纷的产生

对于门诊患者，取药是患者整个医疗过程的最后一环，医院药房更容易成为患者发泄不满的场所。药师的工作包括处方的审核、调配、核对、发放、解释等，都需要直接面对患者，包括提供更细致服务的临床药师工作，涉及所有在治疗过程中与用药有关的事宜，如审查用药方案，治疗目的和标准，指导药品的正确使用，监测药品不良反应，实施治疗药物监测、健康教育方面等内容。药师工作更趋于人性化，直接影响着患者的依从性和药物作用效果，不够充分或及时的沟通都有可能引起各种误解和纠纷。

1.3 药学服务对象的特点及存在差异性

社会是由不同文化混合而成的，不同的文化具有不同的信仰、价值观和行为规范。药师的工作模式需要面对各阶层的群众，是具有不同文化背景的人群，在教育程度、行为方式、语言等方面具有不同的特点；而不同患者要求具有平等的医疗权、疾病认知权、知情同意权和保护隐私权，要求药师具有更强的与患者进行沟通的能力和意愿。同时，患者由于自身的健康问题，比健康人群更容易处于焦虑、激动的状态，也潜在地对接受的服务提出更高的要求。

2 预防和控制药事纠纷是药事管理的重要任务

据报道，约30%的药事纠纷是由于医、护、药工作人员的原因造成的[4]，是可以通过改善我们的工作态度和方式来预防的。实际工作中，许多医院在处理药事投诉纠纷时，虽然并不一定是药师的责任，医院却多采取息事宁人的态度，宽容了患者的一些不合理要求，比如患者因个体差异出现的药品不良反应，是药品使用中不可预期的情况，并不是医生或药师的责任，患者却要求退回药品费用，甚至提出赔偿要求等。这样的处理虽然能暂时平息医患矛盾，却可能增加了药师工作的压力，对其工作积极性和信心有一定的影响。研究如何有效的预防和控制药事纠纷，对药师进行良好的风险教育和指导，使他们清楚地认识到自己工作可能面对的问题和解决问题的有效方法，比出现纠纷后的补救处理，能获得更良好的患者满意度，同时也提高药师工作积极性，实现良性的循环。

3 预防和控制药事纠纷的对策，建立和谐医患关系的措施

3.1提高员工风险意识，创建预警机制

对于医院药事管理，建立药师工作纠纷预警体系，对认识药师服务中纠纷的原因和控制至关重要。通过医院药事委员会建立可操作性强的药事纠纷处理预案，并让全体药师及相关人员明确熟悉，在药事纠纷发生的何种情况下应该采取怎样的应对措施，及时适当的处理方式可以尽可能地避免和减少事件的影响和后果，把风险和损失降到最低。对已发生的纠纷要进行定期的汇总分析，评估其原因和影响，找出各方的责任因素，明确责任人，如果是医方的原因，要确定整改的措施和目标，对于患方责任的纠纷，也要总结经验教训，不断完善服务方式和内容，解决新问题。

3.2 建立健全各项药事管理制度

建立健全各项药事管理制度，是降低药事纠纷发生的有力保障。实现优质药学服务的科学管理，不能局限于个人努力，必须依靠制度，结合本院特点制订出科学的、规范的、可行的各部门药师工作操作规程及与之相适应的规章制度，工作中严格遵守，将经验药事管理向科学、制度性的药事管理转变，使各项工作岗位化、具体化、规范化、标准化，实现科学的管理。如药品入库保管部门应制订严格的药品质量保障相关制度和程序，为门诊一线提供合格的药品保障，减少因药品质量问题可能引起的纠纷；门诊药品配发严格执行处方管理办法，对处方中书写不清，用法用量超常规，修改无医生签名，不合理用药等情况，要拒绝调配，与医生进一步沟通后方可配发。这既是药师保障患者用药安全的责任，也是药师按照法律法规保护自己，避免责任风险的有效途径；制订合理用药监控措施，设立药品咨询部门，为患者提供咨询指导，遵照“安全、有效、经济、适宜”的用药原则，为医生提供合理用药意见和建议。

3.3 不断提高专业技术水平，提供更完善和人性化的药事服务

具有扎实的专业技术是药师完成工作的基础，由于传统的教育模式，药师所开设的专业课侧重于与药相关的化学、药动学、药剂学、药理学等知识，对于病理、诊断、生理等相关医学接触较少。因此，药师必须加强边缘学科的理论学习，才能达到与医生的有效的沟通。由于信息、知识的不对称，患者对药品使用往往依赖于医生和药师的指导，在门诊的日常工作中，药师要留意哪些是患者经常询问的，哪些是患者经常疏忽的，哪些是必须告诉患者的，然后有针对性地补充、强化我们的专业知识和能力。另外，药师还要掌握一定的心理学知识，关注其心理和精神状况，了解掌握患者的心理活动，尊重患者的权利，对一些特殊疾病如心理、精神、肿瘤患者，要注意语言的技巧性表达，注重患者的感受，保护其的隐私权，给患者以正确的同情、解释、鼓励，要调节和提高患者的情绪，提高患者的用药依从性，建立起相互信任、相互理解的药患关系，才能使我们的服务日臻完善，也能减少患者误解引起的纠纷。

3.4 改善服务态度，换位思考，缓解矛盾的发生

药师的服务对象是特殊的社会人群，处于弱势的患者及家属，特别需要得到药师的关心、尊重、安慰和理解。药师必须急患者所急，想患者所想，要本着以“患者为中心”的服务理念和态度，对待患者要表现出应有的同情心和关爱，冷静耐心地倾听。注意体态、仪表、姿势等，保持温和友善及积极的态度有助于建立患者对药师的信任。同事间要密切配合，互相协调，做到忙而不乱，维持良好的工作秩序。好的信任和沟通，是建立和谐医患关系的基础，是保障药学服务工作顺利开展的重要手段。

3.5 提高药师职业价值观，加强人文素质培训

目前，群众对药师的价值认识不足并存在疑惑，随着医药科学的发展，药师的工作更多的参与到医疗过程中，并且从后台走向了前台，成为患者与医生、护士之间的桥梁，社会及民众对药师的认识和需求也会不断提高，药师的地位和作用也越来越重要。在第68届国际药学联合会（international pharmaceutical federation，FIP）会议上，医院药学组主席Gray教授认为[5]，药师应用专业工作证明价值，是一支以特殊知识和技能服务于社会的人群，应该在社会中获得尊重和较高的地位，但是，在很多国家，药师似乎被看做体力劳动者或者商人，患者认为药师是在通过卖药获取利益，药师应该通过自己的工作来证明自己的价值，以获得更多的尊重。药师对自己职业价值的认识和热爱，是做好工作的潜在动力。因此，应加强药师的职业价值观教育，加强人文素质培训，使医院药师正确认识药师工作的社会价值和行业价值，改善个人对职业的认可和成就感，主动提高专业技术水平，改善药学服务质量。

3.6为药师的工作提供一定的保障，建立合理优化的工作流程

药师工作每天需要面对大量患者，工作压力较大，尽可能地改善工作环境，保障合理的价值体现，提供公平的学习机会，积极的奖罚措施是开展优质药学服务的有利支持。营造温馨舒适的取药环境，制订清晰明确的流程指引并公告，可以缓解患者的焦虑情绪，使药师能更好地与患者沟通，减少误解和差错的发生；设立相对专职的人员或窗口，在可能出现纠纷的时候能及时化解矛盾有效降低药事投诉。同时，制订合理的绩效管理制度，充分体现药师工作的价值，培养高度的责任心和使命感，营造积极向上、用心服务的良好团队氛围。

3.7 政策上制订和完善民事赔偿和补偿机制，缓解非医疗差错造成的纠纷

目前卫生事业投入不足一定程度上导致了医疗服务收费的偏高，患者负担较重，对医疗服务满意度和信任度不高，造成部分民众不能正确理解和看待一些医疗过程中的非医疗差错，如一些不可预计的药品不良反应的出现、不合理的退换药要求等，这些纠纷的解决应通过完善社会民事赔偿和补偿机制，提高民众社会保障水平，才能从根本上形成和谐的医患关系[6]。

总而言之，医院药事纠纷是目前医疗体制下不可避免的现象，也将随着我国医药体制改革的深入和完善而减少。药师的工作在新的历史时期将会得到更多的发展和挑战，机遇与风险并存，提高药师的价值，肩负起人民用药安全的责任，正确处理工作中出现的矛盾，避免医患纠纷激化，协调医、药、患的关系，是医院药师需要不断学习和完善的技巧，是药师综合素质的体现，也是医院药事管理工作的长期任务。

[参考文献]

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[2]卫生部.处方管理办法[S].北京：中国医药科技出版社,2007.

[3]戴倩丹.论药学服务模式与和谐医患关系构建[J].中国医药导报,2008, 5(27):127-128.

[4]杨益峰,杨立英.我院医疗投诉中有关药事纷争情况分析[J].中国药业, 2009,18(2):50-51.

篇（4）

[中图分类号] R969.3[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（b）-0159-03

Analysis of the current situation of outpatient pharmaceutical care in our hospital from drug advisory service

TAN Cai-hong YI Yan-tao CHEN Zi-tao

Department of Pharmacy,the Second People′s Hospital of Zhaoqing City in Guangdong Province,Zhaoqing 526060,China

[Abstract] Objective To analyze the current situation of outpatient pharmaceutical care in our hospital and discuss the ways to improve the quality of pharmaceutical care in order to promote its comprehensive development. Methods 1147 records of complete data of drug consultation from June 2011 to June 2013 were collected and tidied and they were retrospectively summed up and analyzed. Results The outpatients took a large proportion in drug consultation accounting for 91.3%. The consulting details were mainly related to usage,dosage,and indications accounting for 53.7%.The way to consult was mainly face-to-face in medicine window with 84.2%. Conclusion At present,the current pharmaceutical care can solve the medication doubts of some patients,especially special populations. It has shortcomings like single form,lack of propaganda,and unqualified professional knowledge and so on and it needs to be further improved.

[Key words] Pharmaceutical care;Medication consultation;Rational drug use

药物咨询服务不仅是医院药学发展的必然趋势，也是医院全程化、个体化药学服务的重要内容之一，更是以患者为中心的药学监护的体现[1]。本院自开展门诊药学服务以来，面向医务人员、患者提供用药信息咨询的服务不断增加，为了解本院门诊药学服务的现状，现对近两年的药学信息咨询情况进行回顾性总结与分析，从侧面了解本院门诊药学服务的发展，发现工作中存在的问题，及时调整工作模式，为今后更好地开展相关工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

利用本院门诊药房用药咨询窗的工作优势，收集整理本院2011年6月~2013年6月药学信息咨询记录完整的资料共1147份，以上药物咨询工作主要参考药品说明书、《中国药典临床用药须知》（中国药典2010版）、《新编药物学》（第17版）等专业书籍以及合理用药软件，由中级以上职称的药师承担本窗口的用药咨询工作。

1.2 方法

运用Excel等表格处理以上收集的数据，调查内容包括咨询人群的基本情况（包括性别、年龄、职业、人群类别）、咨询方式、咨询问题分类（包括适应证、用法用量及副作用等）等。

2 结果

2.1 咨询人群的基本情况

本院门诊药物咨询窗以门诊患者为主，共1047份（91.3%）；也有医务人员的咨询，但医务人员咨询较少，共96份，只占8.4%。按特殊人群分类统计，老年患者有356份，占31.0%，孕产妇人群有241份，占21.0%，儿童人群（按涉及儿童用药问题统计）有239份，占20.8%。

在1147份药学信息咨询记录表中，男性患者共534份，占46.6%，女性613份。占53.4%；从年龄分布统计来看，40~59岁老年患者最多，有435份，占37.9%，60岁以上人群有376份，占32.8%，16~18岁咨询人群最少，有42份，只占3.7%，这主要与未成年人自主意识不强有关，小于16岁人群主要由家长代为咨询。从咨询人群的职业方面，以企业/事业职工为主，有690份，占60.2%，退休人士有376份，占32.8%，农民群体所占比例最少，有186份，只占16.2%，这与年龄分布调查结果吻合。

2.2 咨询方式

由于门诊药房设有专用药咨询窗，故咨询方式以面对面问询为主，有966份，占84.2%，其他咨询途径则是电话沟通181份，占15.8%，其中电话咨询途径主要是医师及护士的提问较多，有132份，占72.9%。

2.3 咨询内容

患者及医务人员咨询的问题可分别归为药品基本信息、用法用量、适应证、副作用、药物相互作用、注意事项等。在各种咨询问题分类中，用法用量和适应证方面的咨询最多，有616份，占53.7%，与文献报道相似。患者主要集中咨询：如何服药、餐前或餐后服药、服药次数及与食物同服等问题，而医务人员则偏向于静脉给药浓度、溶媒选择、特殊人群调整剂量等更专业的问题。患者咨询问题分类较多的还有药物适应证、药物不良反应及其他等问题，医务人员由于职业的影响，更关心药品的注意事项、药物相互作用等问题。对于部分如疾病治疗进展、疾病治疗方案等咨询问题，由于药师未能深入了解患者的病情及本身的专业性，故无法回答患者这类问题，这种情况均引导患者直接咨询医师（表1）。

表1 药学信息咨询内容

其他包括健康教育问题、治疗进展、药品供应等问题

从患者咨询的主要药物进行统计，关于心脑血管药物的咨询问题453份，占39.5%，其次是抗菌药物和辅助类药物，分别为243份（21.2%）和223份（19.4%），精神类药物所占比例最少37份，占3.2%；其中辅助类药物包括激素、营养药、血液制品以及各系统辅助治疗药物。以上药物分类均参考《中国医师药师临床用药指南》药品目录。

3 讨论

3.1 本院门诊药学服务的需求

从调查情况得知，本院用药咨询窗口服务对象主要是以中老年人为主，这部分人群从职业情况分析可知，随着文化教育水平的提高，人们的自我保健意识增强，也比较关注药品的合理使用问题[2]。随着社会的高速发展，文明程度的提高和医学知识的普及，公众的自我保健意识也不断加强，人们更加注重日常保健和疾病预防[3]。从咨询的人群分析，女性咨询居多，占总比例的53.4%，与其对药物作用比较敏感，对药物比较关注等因素有关[4]；特殊人群咨询占总比例的72.9%，特殊人群包括老年人、孕产妇及儿童，体现了特殊人群对药学服务有更多的需求。还有，公众的用药咨询，尤其是在减肥、补钙、营养药物等方面的健康教育问题越来越多，医院开展药学服务恰好可解决这一问题。

本院用药咨询窗口由主管药师负责，解答患者有关用药方面的问题，内容主要集中在药物用法用量、适应证及药物副作用方面。患者较为关注“什么时间服药较好”“医师开这种药是做什么的”“这个药会不会对胃肠功能影响大”等问题，这从侧面反映了本院药房在发药交代这一环节上未能做到详细交代，与文献报道相符[5]；另外，也可得知医师在开具处方时未能详细解释药物的用途及影响。正因为上面种种因素，门诊开展药学信息咨询服务是很有必要的，也从调查结果发现这项药学服务能真正解决群众用药安全的问题。

3.2 门诊药学服务的现状及存在问题

本院近两年开展门诊药学服务初见成效，接受用药咨询问题共1147份。药师能解答群众用药疑难，同时也提高药师的专业业务水平。从调查结果发现，门诊药学服务能适应本院发展趋势，得到患者及医务人员的认可，但也发现药学服务工作存在的问题及漏洞。

3.2.1 药学服务形式过于单一本院药学服务内容主要包括用药咨询、用药教育、不良反应监测等方面，但除了用药咨询外的其他药学服务内容开展较少，可见本院药学服务形式过于单一；民众比较关注的药学服务点是用法用量、适应证及药物副作用这几方面，但较容易忽视药物的使用疗程、质量识别、存放保管要求，而民众可得到药学信息的途径较为单一，主要以当面问询或电话为主；患者对药物副作用的咨询问题都是一些药物基本信息，药师未能深入开展药物不良反应监测工作；本院门诊药学服务对患者的随访跟踪较少，只有23份用药随访记录；门诊药房在发药交代时过于单一，部分用药咨询问题可直接在发药时交代清楚。

3.2.2 群众对药学服务的认知不深政府对临床药学工作在社会中的宣传不够，患者或家属在用药时出现问题就只想着去找医生与护士[6]；同样，医师对药学服务的认识不深，从调查可知，医务人员向药师咨询的药物信息量只占8.4%（96/1147）。药师这一传统角色受历史、政府等多种因素制约，很多患者认为药师负责执行发药、配药等调剂工作，甚至仍有一部分人员不知道医院药师这种职业。

3.2.3 药师自身存在的问题药师的专业水平不足将直接影响药学服务的开展[7]，从调查发现，用药咨询时可参考的资料不多，尽管配有计算机和合理用药软件，但药师应不断更新自己的知识，掌握更多的药品信息，及时为患者提供用药指导和咨询服务，树立患者的信任度。门诊患者对心脑血管药物、抗菌药、辅助类药物的咨询比例较高，也提示对药师的工作提出了更高的要求，不能只局限于了解药物说明书的信息，还需要不断更新药物的相关知识，跟踪临床药师应用的最新信息，不良反应的发生情况[8]。另一方面，药师自身角色未能及时转变，部分人仍只认为单纯进行调剂工作即可，缺乏药学服务的意识。另外，药师除了有过硬的专业技术水平外，还要具备与患者、医务人员的沟通能力。药师在回答咨询者问题时要抓住重点，充分利用自己的药学知识提供翔实的答案，切忌不懂装懂，提供错误的药学信息[9]。

3.3 门诊药学服务改进建议

3.3.1 开展多形式的门诊药学服务本院门诊药学服务形式过于单一，与国内临床药学发展不平衡有关，临床药学正处于发展的初级阶段，医院应适应国内发展形势，加大力度支持本专业的发展。针对药学服务形式发现的问题，提出如下几点建议：可开展多种形式的药物知识讲座及宣传，普及用药知识及用药安全；对一些有特殊存放要求的药品可设计提醒小卡片，并在调配发药时一并交付给患者；做好药品不良反应监测工作，对可疑不良反应事件应提高警惕；建立回访制度和慢性病患者的病历[10]，实现个体化药物治疗监测，及时发现用药问题和药品潜在的不良反应，实现患者的追踪回访。

3.3.2 提高患者及医务人员的认知医院及社会应提高对药学服务的关注度，确立药师的地位，对药师的工作进行多角度的广泛宣传，可开展药师主讲的健康讲座及知识宣传，以提高社会、医务人员对药学服务的认识。本院在前年开展临床药师参与临床实践，与医师共同参与诊疗过程，在另一程度上也提升了药学服务的知名度，让更多的医生及护士知道药学服务的内容及范围。

3.3.3 提高药师专业知识药师应勇敢接受新的工作模式，具备开拓勇往直前的魄力及主动性，在自身专业知识缺乏的情况下，应不断自我弥补药学及医学知识，不断锻炼临床思维，适应新的医疗角色专业实践要求。药物咨询服务网络系统是医院管理服务信息系统的重要组成部分，是今后医院医疗服务的重要支持体系[11-13]，药师应形成上网查阅相关医药资料的习惯，同时药房应配备充足的参考资料供药师学习，并通过在工作中发现的问题定时开展业务小讲课及讨论，提高药师整体业务素质。在人文知识方面，更要求加强药学人员的道德水平培养，提高药师的服务质量，在言行举止上适应临床需要，尽量减少由于语言行为交往不当引致的不必要的医疗风险[10]。

4 总结

尽管本院门诊药学服务开展了两年多，有一定的作用，但从本次调查可了解到我院门诊药学服务开展仍未到位。鉴于我院门诊药学服务的现状，提出以下几点要求：①加深药学服务的进程，提供切实有效的服务，发现存在的问题及时纠正，并不断完善，使药学服务向更高层次发展；②开展多种形式的药学服务，包括健康教育讲座、宣传栏宣教、借助媒体宣传等；③加强药师培训，包括专业技术与道德水平的培训，深化药师角色转变，药师不再是仅仅限于单纯配发调剂工作，应逐渐胜任药学服务的工作职责与任务。

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篇（5）

【中图分类号】R952 【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2014）01-0244-01抗生素自问世以来，在人类预防和治疗疾病的过程中扮演着十分重要的角色。抗生素对控制各种细菌感染性疾病起了重大作用，在临床应用中及其广泛和普遍。在防病、治病中占有十分重要的地位，而抗生素类药的不合理使用也是最为普遍的现象，滥用情况十分严重。病原微生物的抗药性或耐药性愈来愈严重和复杂，已引起全世界高度重视。在基层医疗单位抗生素的不合理应用尤为普遍和严重。

1不合理应用抗生素主要表现

不合理应用抗生素的主要表现：①有些疾病是不需要通过药物治疗时用了药物；②预防感染时滥用抗生素；③药物联合应用不合理剂量；④有效的药物使用得不充分；⑤给药途径不合理；⑥给药方式不合理；⑦使用不合理及评估不足；⑧用药针对性差；⑨给药时间不合理；⑩不考虑患者个体差异。

2不合理应用抗生素主要危害

不合理应用抗生素的主要危害：①降低药物的治疗效果，起不到治疗作用，贻误患者病情；②增加了药物不良反应（ADR）的发生，如副作用、毒性作用、过敏作用、特异性遗传素质等；③抗菌药物的不合理使用，导致临床致病菌株和耐药菌株增加；④滥用造成资源浪费和治疗费用居高不下，加重了社会和病人的负担，产生不良的心理影响和社会影响[1]，增加医患矛盾。

3基层医院不合理应用抗生素主要表现原因分析

3.1不合理应用抗生素在基层医院管理方面未引起重视

卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部于2002年颁布施行的《贯彻落实医疗机构药事管理暂行规定》。2004年卫生部颁布施行的《处方管理办法（试行）》，2004年10月颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》等。卫生部、国家食品药品监督管理局等政府部门对医院合理用药起重要监管作用，其可规范医疗机构和医务人员临床用药行为，使合理用药有章可循[2]。虽然已经颁布了一系列促进合理用药的法规和条例，但基层医院未能严格按上述规则实施。

3.2医院医师方面引起的不合理用药

基层医院部分医师专业理论水平低，知识更新慢，对抗生素药理知识的匮乏影响了药物的合理应用。其表现主要为[3]；①无指征的治疗用药、无指征的预防用药、抗生素品种和剂量的选择错误、给药次数、给药途径及疗程不合理等。这些抗生素不合理使用的情况，加速了耐药菌的产生和发展，致使临床上许多抗菌药物失效。甚至发现连万古霉素系列抗生素都无法对抗的"超级病菌"。如在基层医院一般以上呼吸道感染就诊为主，一般医师在处方里少不了抗生素，殊不知上呼吸道感染90%是用病毒感染，应用抗生素并不能缩短疾病病程。对疾病的治疗有一定的过程及疗程，有些医生在治疗疾病过程中过于求成，动不动就输液治疗，并且错误地认为新药、价格越贵的药治疗效果肯定越好，并认为此类药副反应越小用药安全。在治疗过程中首选价格昂贵的抗生素，有些甚至数种抗生素联用，结果造成耐药菌株的加速产生，严重者出现"菌群失调"和"二重感染"。联合用药方面流行病学研究提示，和并用药种类越多，不良反应发生率越高，反应种类越繁杂。配伍不合理会出现：药理性拮抗，降低疗效，加重副作用，减少吸收、降低疗效，加重毒性作用，因化学变化引起分解降低疗效。还有需要引起重视的是中西药的联合应用，不合理的中西药并用同样会导致药效降低或消失，毒副作用加大；②基层医院部分医师用药易受患者的影响，如有些患者一来医院点名要输液要用青霉素，医生不给用他就跟你较劲；③个别医生职业道德差。受经济利益驱使，拿推销药商药品回扣。使临床不合理用药现象增多；④有些医生跨科开不属于本专科的不熟悉药物。

3.3医院药师引起的不合理用药

医院药师引起的不合理用药主要表现为①基层医院的药师没有真正做到药师的职责，在工作中如同发药的机器，没有仔细对医师的处方进行审核，处方中如与诊断不符合、有配伍禁忌或超剂量，没有拒绝调配；②专业技术人员不够过关，没有深入临床了解药物应用情况，没有直接参与临床药物治疗工作，没有与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护。

3.4患者自身原因引起的不合理用药

患者自身原因引起的不合理用药，其主要表现有：①部分患者医药知识缺乏，把抗生素当做万能药，无论对症与否，什么疾病都自服一点抗生素。完全不顾及长期、大量使用抗生素可能造成的不良后果。而且每次看病都不忘叫医师开些抗生素自备；②部分患者就诊后不按医师的治疗方案，不遵医嘱，按剂量服药，自作主张，而影响药的疗效，尤其是一些常年有病的患者，自己看医学书和药物说明书，自我诊治，根本不听医师的，其实用药的次数、剂量取决于病情的需要和药物在体内消除速率。医师是根据病情，综合分析，给拟定的科学的治疗方案，不尊重科学，将会贻误治疗。或服药1天～2天未见效果，更私自换药、停药；③部分患者片面地相信他人说及药品的宣传广告，不适当地甚至错误用药。

4解决不合理应用抗生素对策探求

4.1完善医疗机构自身监督

医疗机构要严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》。建立对医生处方进行有效监督的机制，医院业务主管部和各科室应制订合理抗生素宣传教育制度，定期举办讲座、印发宣传资料，不断更新知识，加强医师药师的培训工作。临床医生用药每月监测，监测每个医师抗生素的使用比例。抽查病历处方是否合理应用抗生素。按合理用药原则对医生处方进行事先约束，事中监督，事后检查。加强对医院药剂师业务培训，履行药师的职责。要对医师的处方进行审核点评，处方中如与诊断不符合、有配伍禁忌或超剂量，要拒绝调配。医院医教科、药剂科还要组织医师座谈讨论，不断总结合理用药经验。医院也要把医生的用药情况和药师职责与其本人的绩效工资、晋升等综合考核结合起来。严惩收受药品回扣的医生。加强对医生职业道德培训，加强监督杜绝药品"回扣"等严重影响医师合理用药的有害社会因素。

4.2提高医务人员临床医药理论知识

要加强对医务人员的合理应用抗生素知识培训，要把患者用药安全、有效、经济放在首位，为患者有针对性地选择用药方案，把药物的不良反应降低到最低限度。对于药物不良反应的报告和监测方面的学习，也须加强，使医务人员对有关的药品不良反应方面的知识了解更加深入全面。一、坚持抗生素药物治疗性应用的基本原则①明确诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗生素；②尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗生素；③按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；④抗生素治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订二、坚持抗生素药物预防性应用的基本原则①内科及儿科预防用药；②外科手术预防用药；三、坚持抗生素药物药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则①肾功能减退患者抗生素的应用；②肝功能减退患者抗生素的应用；③老年患者抗生素的应用；④新生儿患者抗生素的应用；⑤小儿患者抗生素的应用；⑥妊娠期和哺乳期患者抗生素的应用。总之，这一程序特别强调抗生素使用的针对性，强调有指征应用抗生素，确保选用品种和使用方案的正确合理。

4.3加强对社区居民的合理应用抗生素宣传教育

要通过公共媒体等多种多样形色对社区居民定期进行健康知识教育及抗生素相应知识的普及，使老百姓对健康知识及抗生素有基本的了解。医院可在门诊显眼的地方设药物咨询窗口，多渠道收集用药信息，宣传医药知识[4]。医生在诊疗工作中要耐心的对患者说明抗生素用药原则及其副作用等，使病人每次看病都有所了解抗生素的知识。药师也不仅仅发药的机器要建立药师与患者直接面对面的互相交流联系。药师也应该深入到社区为老百姓提供药物咨询服务，定期举办多种形式药物咨询活动，向社区居民宣传和普及抗生素知识，以增强公众的合理应用抗生素意识。

4.4开展临床药学和药学监测

临床药学是近半个世纪发展起来的新兴学科，它包括生物药剂学、药物动力学、药效学及一些边缘学科，是等级医院应具备的条件。其日常工作是血药浓度检测，制定个体给药方案、药物不良反应监察、临床用药咨询、结合临床进行药物内在质量考察、配伍禁忌、老药新用、药品再评价和毒副作用的研究、临床新制剂、新剂型、新药的临床研究。因此，有条件的医院应成立药学监护室，有偿推行药学分级服务，完善中心配药制度，开发合理应用抗生素监测系统。

参考文献

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篇（6）

我校是2006年升格为本科的教学型高等院校的，高职教育已进行了十几年，至今仍是我校高等教育的重要组成部分。我校的办学定位是：立足陕西、面向基层、面向农村。故我校高职高专药剂学课程体系设计的理念是：以厚基础、强能力、高素质、重创新为宗旨，为陕西省及西部地区基层培养具有较扎实的理论基础、较宽广的专业知识和较强的动手能力，尤其具备药学行业基层岗位的实践能力的技能实用型人才。设计思路是：在理论知识够用为度的前提下，更要注重实践教学，以培养应用技术型人才为目标。因此，在药剂学课程体系安排上，我们在开设药剂学课程之前先开设制剂技术与设备，专门针对药剂学中会用到的单元操作及单元操作所涉及到的设备作详细讲解，然后开设药剂学，之后是临床药物治疗学，主要对制剂的临床应用作讲授，最后开设新药设计（考查课）。课程体系中的这些课程既相对独立，又互相联系，有效地实现了课程的先后连贯和课程体系的整体统一，同时也充分体现了我校药剂学课程体系的设计理念和设计思路。该课程体系在近几轮教学过程中得到应用，已取得较好的成效。

二、改革高职高专药剂学的教学内容，注重职业技能和知识的实用性

药剂学是药学科学中的一门重要学科，其研究的主要内容是如何将药物转化成在临床上有良好应用的药品，在药物研究及其成果转化中起到关键作用。因此，在安排教学内容时，特别注重职业技能及知识的实用性，理论与实践教学学时比为1∶1。为了使学生更好的掌握本课程的知识，我们对药剂学的理论教学和实践教学内容进行了改革。

1.理论教学内容方面的改革。根据我校的办学定位和用人单位的反馈，高职高专药剂学理论教学内容的选取是够用即可，故对药学大专生教学的总要求为：掌握药剂学的基本理论，掌握药物制剂制备技术，了解制药设备的使用，具备与药剂有关的基本技能。具体对教学内容的安排是：重点讲解药厂常用剂型如片剂、胶囊剂、混悬剂、乳剂、注射剂、滴眼剂、散剂、颗粒剂、软膏剂、栓剂等的特点、制备理论与制备方法，同时对溶解理论和表面活性剂等基本理论也要重点讲解。对新剂型及其它剂型如气雾剂、膜剂、丸剂与滴丸剂等剂型的特点与制备方法以及药剂制备常用辅料、附加剂及溶剂的特点及应用采用一般性讲解。而对国内药厂很少生产的控释制剂、靶向制剂、经皮吸收制剂以及粉体学、药用高分子等一带而过即可。

2.实践教学内容方面的改革。我校药剂学实践教学内容选取原则是：侧重职业性、技能性、实用性和适用性，实践教学内容大致分为四个层次：一是观察、称量、测定、经典制剂制备、设备操作等基本实验技能的训练（如：实验课中的验证性实验、校内岗前培训）；二是以提出和发现问题、收集信息和处理信息、解释实验结果并应用到新的环境中、交流探索结果等为主的实践教学（如：实验课中的综合性实验、实习单位带教实习等多种形式）；三是以设计实验、调研并安全实施等为主的探索（如：实验课中的设计性实验、带教实习等多种形式）；四是以观摩、调研、参与制剂生产为主的培训（如：参观药厂、药厂实践、药房实践等）。通过大量的实验实训环节，可以充分培养学生的动手能力，使学生成为来之能用的基层药学人员，并为将来的职业生涯的持续发展奠定基础。

3.教学内容的组织与安排。①理论课：66学时，在第二学年第二学期进行。②实验课：60学时。在第二学年第二学期相关章节的理论课之后进行，先学理论后做实验，教、学、做结合，强调理论与实践的一体化。③实训实习20周左右。在最后一学年的第一学期进行。一般先进行校内岗前培训，然后到医院制剂室、药厂等单位实习。

三、对高职高专药剂学传统的教学方法和教学手段进行改革

众所周知，教学方法是教学改革的关键和切入点。传统的教学方法是采用讲授式，具有条理性强、信息量大的优势，但存在以教师为中心，重知识传授，忽视学生学习主动性、参与性的弊端，可作如下改革：

1.改变传统的“教”与“学”的模式，采用多种教学方法进行授课。改变传统的“教”与“学”的模式，其中非常重要的一条途径就是要让老师和学生的角色进行互换，让学生走上讲台扮演老师的角色。其次，采用启发式讲授，这是引起学生学习兴趣，促进学生思考，提高学生科学素养所必需的。再次，引导学生自学，这是培养学生自学能力，节省讲授时间以突出教学重点，攻克教学难点的需要。最后，采用提问式教学，有针对的进行课堂提问，既可吸引学生注意力，又可加深学生的印象，同时还能锻炼学生的口头表达能力、应变能力、归纳提炼和分析问题的能力。

2.采用新的教学手段――利用网络资源，运用图片、动画及录像等进行多媒体教学。高职高专药剂学中制药原理及制药机械抽象枯燥，只凭教材中的文字描述和简单的原理图很难使学生真正理解，采用多媒体教学，运用图片、动画以及录像，既能激发学生的学习热情，同时直观生动的学习内容又可使学生一目了然，降低了学习难度，知识掌握也更扎实。另外，在做信息技术与本学科的整合时，专业课教师需要组建自己的多媒体素材库。通过网上搜集、日常积累以及采用扫描仪或数码相机拍摄，采集视频素材或抓取计算机操作界面等方法，动态演示制剂生产车间的生产、制剂设备的操作和制剂的制备等过程。比如在讲解片剂时，压片机是一个非常重要的制剂设备，用一段录像动态地演示压片机的工作情况，不仅使学生清楚地看到压片机的内部结构和压片的过程，而且对于与片剂相关的内容也能得到很好的理解。

四、加强药剂学实践教学，积极实施校内实验室和校外实习基地建设

培养应用型高级专门人才，其中一个重要环节就是实践教学。高职院校药剂学实践教学要突出药剂学理论知识的应用和实际动手能力的培养，包括：①药物制剂调配、制备和质量评定的基本操作和基本技能的培养；②制剂配制和生产常用仪器设备的结构、性能及使用方法能力的培养；③实验观察能力，实事求是的作风，以及独立总结实验资料能力的培养。为此，可以考虑从以下两方面着手施行：

1.加强校内实验室和校外实习基地建设，为学生提供良好的实验和实习实训环境。药剂实验室为我校重点实验室，学校加大了对药剂实验室的投入。目前药剂实验室的使用面积约1000平方米，分普通制剂室、固体制剂室、大输液灌装室、生物药剂实验室、制剂检测室，拥有多种制剂设备和检测设备，这些实验设备能够满足高职高专药剂学实验教学需要。在不断加大校内实验室投资力度的同时，加强校外实习实训基地的建设，探索工学结合的办学模式，加强校企合作。目前，我校先后与制药企业、省市各药检所、多家医药公司及高校研究院所合作并建立了28个实习基地。

值得一提的是，我校还联合陕西省食品药品监督管理局，对高职药学类专业的学生进行医药特有工种职业资格认证培训和鉴定工作。学生经过参加培训和考试，考核合格的将取得药物制剂工、药物检验工等6种职业资格鉴定证书，实现毕业持“双证”（毕业证+职业资格鉴定证书），毕业即可上岗。这种做法得到了学生和用人单位的普遍欢迎与肯定。

2.采用多种形式进行药剂学实践教学。我校高职高专药剂学实践教学形式分为校内实训和校外实习。前者有实验课、岗前培训、技能大赛等形式；后者则以药厂、药检所和医院药剂科等用人单位为依托，结合学生就业意愿，进行为期5个月左右的实习。这种实践教学模式，不仅能培养学生理论联系实际的能力，更重要的是能让他们以最快的速度适应实际工作。