本科护士论文大全11篇

本科护士论文篇（1）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.700 文章编号：1004-7484（2012）-08-2983-02

随着医疗技术的不断发展，在ICU病房拥有专科护士成为了学科发展的趋势和必要。贵州省在全国范围内医疗技术发展较为落后，ICU病房的建立起步较晚[1]，尤其是地级市或基层医院经济、人力诸多局限，不能保证大部分护士同时进入专科护士培训基地参加培训获取执业资质，我科尝试利用专科护士加业务尖子进行护士专业能力培训，强化培训半年时间，最终全科护士综合能力得到明显提高。现将体会报告如下。

1 培训对象

2011年3-9月，对科室的41名护士进行专业能力培训。本组护士工作年限为1-30年；学历：本科9名，大专28名，中专4名；职称：主管护师8名，护师14名，护士17名，轮转见习护士2名；其中专科护士5名。

2 培训内容

以贵州省三级医院检查标准中重症医学科的护士素质要求制定培训目标。培训重点为ICU护士必须掌握的专科知识和三基知识强化、各种职责、应急预案、制度等。专科理论包括危重病人的氧疗、气道管理、酸碱及电解质失衡、院感控制、专科疾病的重症监护等。我们将理论培训教材：王丽华主编的《ICU专科护士资格认证培训教材》[2]，邱海波、黄英姿主编的《ICU监测与治疗技术》[3]中涉及到的基础理论和技能结合我科常见病、已开展的诊疗项目、科内的护理经验进行节选、综合的理论汇总。实践安排内容有：各项基础护理的规范性操作，重症医学科护士的常用专科操作、急救仪器使用、抢救技术、病人选择性的临床观察等，旨在提高重症医学科群体护士的综合能力。

3 培训方式

3.1 培训师资 由科室现有的五名专科护士及两名业务尖子成立培训组，专科护士均在贵州省重症医学专科护士基地受训并取得资质。组长为专科护士，副护士长，培训组成员在26-29岁之间。培训小组讨论树立“专业、道德”的护士作为培养目标，据目标制定培训计划和内容，小组成员根据自身优势安排具体负责范围，理论授课主要由专科护士承担，业务尖子主要负责基础护理操作培训，小组长负责操作及理论授课时间的统筹安排，并根据每项技术过关进度动态调整培训时间。

3.2 培训时间安排及考核方法 运用理论与实践交叉的培训模式[4]，每周二、三、四下午为理论授课和指导操作演练时间。每周一至周五早晨为操作考核时间。操作考核的项目有：新版CPR技术、电除颤技术、呼吸机管路连接及使用、呼吸囊使用等等。每月底进行一次综合理论考试。理论及技能考核由师资和学员从“未知、了解、部分掌握、掌握”四个等级的双重评判进行综合判断，临床综合能力评价由培训组员按照“完全不能应变、能处理简单问题的简单应变、能处理常规问题的普通应变及具备综合处理能力的灵活应变”四级构成。

3.3 具体培训方法

3.3.1 每周理论培训时间结束后采取提问的方式当场巩固学习效果，提问又分抢答、集体补充回答、个人作答式。

3.3.2 操作培训项目分组交替进行，分为有病患实践的操作和模型操作，在病患身上的操作控制要点为按需进行，不给其增加额外的伤害，如吸痰操作时护士未遵守无菌操作规程培训老师立即制止指出错误更换病人重新考核。于培训一周内考核，周考后作为日常抽查项目。

3.3.3 理论考核的出题范围为“三基”基础理论、当月操作及日常理论授课涉及的所有理论性内容。

3.3.4 训练发散式思维，预见性护理问题，提高护士综合处理突发事件的能力。发散式思维是创造性思维的核心，是指沿着各种不同的方向思考，追求多样性解答的思维方式[5]。锻炼发散式思维能使护士从更多层面考虑病人的病情，预测可能发生的变化从而提前提出护理干预。我们通过5-8人小组式、选择性病人护理小查房锻炼护士该项能力。

3.3.5 强调对病人的人文关怀和心理护理，注重沟通能力培养。此项培训由小组成员搜集整理资料，结合本院收治病患多为县、乡级病人，文化素质普遍偏低的实际情况，再通过群体讨论的方式找到适合病人的一般沟通方式和程序。

4 结果

本组护士培训后，理论、技能成绩、临床综合能力较培训前有明显提高，表1为41名护士培训前后对比：

5 结论

重症医学科利用现有资源自我培训可以提高科内护士的综合素质。

6 讨论

目前重症医学科护士最佳的培训方式是在专科护士基地经受专业培训，由此具备专科护士的核心能力[6]。但在基层医院重症医学科发展普遍较晚，护士对重症医学的理论及技能知晓度低，大多缺乏综合抢救病人的应变能力，而科室在运行中分次派遣护士进入专科培训基地接受培训，不能在短时间内提高群体护士的综合能力。在护士基本素质普遍不能满足科室需要、规范化培训条件又受限制的情况下，利用现有资源对科内护士进行理论、技能、实践应用的综合培训，并引入发散式思维拓展护士单一的思维局限，能够提高重症医学科护士的综合素质。但培训效果与领导层面的支持和师生基本素质密切相关：本组培训中由科室副护士长担任组长，具有带领作用和授权专科护士、全员培训观，使得专科护士有展示能力的培训舞台。当然，培训的前提也必须是科室具有一部分合格的专科护士。此外，在高低年资搭配的本组受训护士中，低年资护士体现接受能力快而高年资护士在综合处理病人上占优势的特点，她们的不足刚好可以进行互通，为下一阶段人才梯队的有序形成，规范化培养打下基础。但在本次培训中我们也发现，由于科内专科护士及业务尖子普遍年龄偏轻，存在教学能力上的不足，培训他人的机会几乎也可以当做对自己的自身培训；由于本科未很好开展护理科研，培训上也成为我们的空缺；团队协作方面，还有赖于通过加强护士自身心理素质的培养及业务素质的进一步提高来增强团队协作能力；在对培训效果的评估上，因为属于探索中的培训方向，尚缺乏更客观的统计学指标来进行验证。

参考文献

[1] 何琼，江智霞，等.贵州省重症医学护士专科培训的效果分析[J].护理实践与研究2011，8（19）：10-12.

[2] 王丽华，李庆印，主编.ICU专科护士资格认证培训教程[M].北京：人民军医出版社，2008：58.

[3] 邱海波，黄英姿，主编.ICU监测与治疗技术[M].上海：上海科学技术出版社，2009：10.

本科护士论文篇（2）

1对象与方法

1.1研究对象

采用整群抽样的方法抽取吉林省某市两家二级医院全体护士，纳入标准：获得护士资格证和执业证的在职、在岗的本院临床一线护士。排除标准：未取得护士资格证和执业证；非本院护士；由于请假、进修等原因暂时不在职、不在岗的护士；行政部门和医技科室等非病房护士。本次调查共发放问卷127份，回收122份，回收率96.1%，有效问卷116份，有效率95.1%。

1.2调查工具

本研究调查工具为自行设计的调查问卷，主要内容有两个部分：第一部分为调查对象的基本信息；第二部分为调查对象目前统计学分析软件的掌握情况、认知情况和学习需求情况。

1.3统计学方法

通过epidata3.1软件建立数据库，去除不合格问卷，双录入后对数据进行核对，按照原始数据修改。采用spss17.0进行统计学分析，主要统计分析方法为一般统计描述和χ2检验，p < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1调查对象基本情况

本次调查对象均为女性，年龄21～46岁，平均（33.8±20.5）岁。21～30岁60例，占51.7%；31～40岁46例，占39.7%；41岁以上10例，占8.6%；学历以中专为主76例，占65.5%，本科学历8例，占6.9%，大专32例，占27.6%；职称以护士为主，有64例，占55.2%，护师41例，占35.3%，主管护士及以上11例，占9.5%。

2.2论文写作中统计软件应用情况

在116例护士中，发表过论文的6例，占5.2%，尝试写过论文的31例，占26.7%；在写过的论文中，以护理综述类居多，占86.5%，调查研究较少，为13.5%；在有关调查研究论文中，一般采用的分析工具为excel软件，占94.6%。

2.3护士对统计分析软件的了解和掌握情况

本研究主要针对excel和spss护士常用的两个统计分析工具进行调查。非常了解excel在论文统计分析中的正确应用仅8例，一般的有63例，了解较少的45例。对excel在论文中统计分析中应用的掌握程度与是否尝试写过论文及是否发表过论文差异有统计学意义。（χ2=10.754，p = 0.000）。听说过spss统计分析软件的11例，使用过的5例，能正确进行简单的统计描述分析的4例，但能正确进行t检验、f检验、非参数检验等统计分析的仅2例。

2.4 护士对统计软件在统计分析中的地位的认识

84（72.4%）例护士认为统计分析软件在统计分析中重要，23（19.8%）例护士认为一般，9（7.8%）例护士认为不重要。不同年龄（χ2=12.426，p = 0.031）、不同学历（χ2=6.521，p = 0.000）及不同职称（χ2=7.365，p = 0.000）的护士对统计软件在统计分析中的重要作用的认识差异有统计学意义。

2.5统计分析软件的学习需求情况

2.5.1学习统计软件类型 在调查的所有护士中，87.9%的护士认为学习统计分析软件是有必要的。78例认为学会excel在统计分析中的应用即可，占67.2%；38例认为还需要学习spss软件，占32.8%。

2.5.2学习途径 59例希望通过学习班中老师面对面讲解，32例希望通过网络课程进行学习，25例则希望通过杂志或书本自学，分别占50.9%、27.6%和21.6%。

2.5.3学习方式 102例希望在学习的过程中有实际操作练习，占87.9%；通过计算机进行操作演示的71例，占61.2%；同时希望补充理论知识讲解62例，占53.4%；统计分析作业指导的选择人次数为53次，占45.7%。

2.5.4学习内容 选择学习分析方法如χ2检验、t检验、f检验、秩和检验等的95例，占81.9%；如何用统计软件绘制正确图表的56例，占48.3%；学习统计方法适用条件和原理的仅12例，占10.3%；学习统计分析结果的解释的10例，占8.6%；同时学习统计学基本概念和理论者13例，占11.2%。

3讨论

3.1护士职业成熟度较低、护理科研参与率较低

从调查对象的基本情况来看，护士的高职称较少，学历较低，反映了护士的职业成熟度较低，这也是我国护理领域普遍存在的问题。职业成熟度在一定程度上影响了护士参与科研的意识和能力，因此，护理管理人员应充分发挥管理职能作用，采取相应的措施，鼓励护士不断学习，提供培训、进修和继续教育的机会，提高护士的职业成熟度，同时，引导护士参与科研，并给予一定的激励，提高护士科研的参与率及科研能力[5，6]。

3.2护士对统计分析软件的应用能力较差

由以上结果可以看出，护士常用的统计软件为excel，但掌握excel软件在论文统计分析中的正确应用的较少，同时，对统计分析中常用的spss软件了解的人也较少，可能与护士的知识结构简单、科研水平较低、很少参与科研等有关。

本科护士论文篇（3）

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0296―02

调查分析护理科研是运用科学方法，对护理学领域的未知事物进行反复探讨，系统观察，有目的的收集资料，科学分析的一种认识活动。护理研究被认为是护理学发展的基础[1]相比，我国护理科研工作起步较晚，发展尚属薄弱环节[2]，与医学其他学科相比，护理学是一门新兴的学科，有待发展[3]，护理学发展依赖于护理研究和结果的应用，而护理队伍中的临床一线护士做的护理科研并不多，本文就临床护士护理科研现状及相关因素进行调查，探讨限制护理科研发展的影响因素，为加强在职护士科研能力的继续教育提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2008年11月，采用方便取样随机调查法，调查某三甲医院临床护士60名，现场发放问卷，不记名答卷，现场收回。发放问卷60份，收回60份，有效回收率100%。

1.2 调查内容：参考大量资料的基础上，自行设计问卷。调查内容有以下5个方面：①护士基本资料（含2个小项目）；②护士开展护理科研的现状（含6个小项目）；③护士对护理工作及护理科研的态度（含3个小项目）；④护士在科研中遇到的主要困难（含1项多选）；⑤护士希望在科研方面得到继续教育的内容（含1项多选）。调查问卷有是非和多选题两种。

1.3 分析方法：应用Excell软件进行构成比统计分析。

2 结果

2.1 调查对象：在被调查的60名护士中，护士占46%，护师以上职称占54%，中专学历占63.2%，大专学历占27.4%，本科学历占5.9%。

2.2 护理科研现状：60名护士中仅有10名（17.1%）接受过系统科研知识学习，15名（25.3%）参加过护理科研，4名（4.9%）取得过科研成果，3名（4.5%）发表过科研论文，41（68.1%）有搞科研的愿望。由此可见大多数护士有搞护理科研的愿望，而真正搞过科研的人数却不多，取得过科研成果的人更是寥寥无几，参加过科研并取得科研成果与学历有关。

2.3 护士对护理科研的态度：调查结果显示，44.4%的护士认为只要服务态度好，合格护士与科研无关；认为搞护理科研对提高护士的地位没有意义者占36.1%；21.2%护士认为护理科研是少数专门人才从事的，高不可攀。

2.4 护士在科研中遇到的主要困难：80.6%的护士将工作太忙，没有时间作为科研中最大的困难，认为选题困难者46名（75.7%），有39.2%的护士把没有经费认为是在科研中遇到的主要困难，外语水平低23名（36.5%），得不到其他人员的协作17名（28.1%），仅有15（24.7%）认为得不到领导的支持是在科研中遇到的主要困难，还有名（18.4%）对所搜集的资料不会统计分析是在科研中遇到的主要困难。

2.5 护士为提高科研能力，希望得到的继续教育内容：外语依旧是护士最大的障碍，本调查结果46名护士（75.7%）希望得到外语的再教育，其次是如何撰写科研论文42.4%，38.9%的护士想学习如何设计科研论文，希望得到继续教育统计学的有38.9%，仅有30.2%的护士希望得到文献检索的继续教育。其中本科以上学历者有98%希望得到外语方面的学习，71.1%希望提高撰写论文的能力。

本科护士论文篇（4）

2讨论

手术室专科护士培训使护士的能力有不同程度提高，本次调查中11．67％的专科护士在培训后担任了护士长职务。通过调查分析后认为，手术室安全、质量等管理类培训课程为其提供了系统的管理知识培训，提升了现代手术室管理理念，综合能力得到不同程度提高，为走上管理岗位打下基础。专科培训后更多的人员成为业务骨干，担任专业组长和带教老师，在临床带教中发挥重要作用。本调查显示，专业技术类的培训课程与操作训练使工作能力相对培训前有明显提高，管理者和同事的认可使其得到更多职业发展空间。培训后专科护士也开始注重自己科研能力和论文水平的培养，通过报刊、网络等不同途径自主学习，查阅文献资料，科研能力明显增强，论文数量和质量也有不同程度的提高。本次调查中，92．0％的专科护士常查阅专业资料，重视自身发展，76．67％的专科护士开始尝试论文的写作，并在护理期刊上发表。她们认为专业课程的系统讲解和实习医院浓厚的科研氛围开拓了科研视野，培训期间“小讲课”与论文写作训练更拓展了论文写作思维和方向。手术室专科护士的培养目标是经过系统化的理论和实践的职业培训，获得相应职业资格证书，并能熟练运用专科护理知识和技术，为服务对象提供专业化服务［3］。四川省手术室专科护士培训基地依照中华护理学会手术室专科培训的思路，针对地方医院特点和条件设置培训课程，在加强基础知识和技能操作培训前提下，•6•临床护理杂志2015年4月第14卷第2期循序渐进地培养学员的护理管理意识和学术科研思维，并在临床实习中感受先进的护理管理模式和护理前沿动态，从而有利于培养高度专业化和一专多能的现代手术室护士［4］。由于个别医院制度的缺陷和管理层的重视程度差异，部分专科护士培训后从事工作岗位较前无明显变化，并未担任专业组长成为专业发展的骨干和中坚力量，也未有参与手术室护理教学与培训，不能体现专科护士的优势力量。在本次调查中，19．0％的专科护士反应，培训后在工作岗位和领导重视程度等方面较前没有变化，与黑龙江省手术室专科护士培训效果调查分析结论具有共同特点［5］。专科护士对没有变化的工作现状感到不满意，对培训的价值产生怀疑，培训后的雄心壮志与激情没有得到很好发挥。同时，有10名专科护士离开手术室护理岗位，失去了参加培训的直接意义和价值。学员培训后回到所在医院除了个人能力得到提高外，并未在手术室专业工作岗位中体现专科护士的价值与优势，这是值得护理学会和医院管理层重视和反思的问题。

本科护士论文篇（5）

随着社会的进步，人们对护理服务需求的增加，护理队伍素质和护理工作质量急需提高，且由于近几年临床护士尤其是工作不满5年的年轻护士素质普遍下降，为确保护理安全，对年轻护士应进行规范化培训，提高年轻护士综合素养。为提高护士各方面能力和护理风险意识，我科自2008年开始，已经建立并完善了年轻护士培训体系，取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年5月～2014年5月年轻护士共16人，其中本科3人，大专10人，中专3。

1.2方法

1.2.1 制定培训计划。由护理部及科室共同制定培训计划，可制定5年内合理化，规范化培训化计划，包括新护士3个月使用期培训计划，具体培训内容，培训途径，培训安排，培训项目，时间，考核时间，工作1年内，工作5年内护士的培训安排[1]。

1.2.2 新护士岗前培训。组织为期1周的学习培训，内容包括护理安全教育，核心制度，护理病历书写规范，护士岗位职责，护士行为规范，医院文化，规章制度，职业防护，各种应急预案流程学习。

1.2.3选择科室带教老师。承担年轻护士带教工作的人员，需选择临床工作经验丰富，工作10年以上，主管护师，大专以上学历，护理秘书为带教组长，带教组长根据培训计划，定期抽查，定期考核，并针对带教老师工作给予评分。要求带教老师加强工作技能及理论学习，把握专业前沿动态发展方向。

1.2.4基础理论培训。包括护理基础理论，专科知识理论，常见病的护理常规，护理安全，健康宣教等，每个月进行护理查房2次，业务学习4～5次，理论考试科内1次/月，院内每3个月1次，合格率90%以上。

1.2.5护理操作技能培训。掌握其基础及专科技能操作，如呼吸操，供氧，吸痰，呼吸机的应用，口腔护理，无菌技术等操作。由带教老师一对一带教训练，每月第1w安排1d时间集中讲解，示教，然后练习，根据培训计划，再经验化综合训练，要求1月必经掌握5项操作，由科室护理秘书把关考试，再每个月最后1w由护理部能力培训，示教室统一考核。

1.2.6综合能力的培养。增加了相应的人文，心理，经营管理等内容，如："交流技巧、服务技巧"拓展知识面，注重护士情商培养。锻炼年轻护士的胆量。申报省、市继续教育培训班，让年轻护士去组织，去讲课，在讲课中锻炼，培养她们主动学习态度。积极申请外出学习，培训机会，帮助每位年轻的护士做好自身职业规划，明确自己未来的发展方向，避免少走弯路，重视年护士创造性思维培养。开展工作沟通讲座病室每2个月安排一次与沟通技巧有关的讲座活动，护理部每半年对新护士进行1次较系统的沟通方法与技能培训。仪态训练参照《护士修养与礼仪规范》一书和《医学视听教材》配套光盘进行护士走姿，站姿，坐姿，手姿，面部表情等方面护士礼仪规范训练[2]。

1.2.7完善考核管理。我科成立以护士长为组长，护理秘书为副组长，带教老师为成员的考评小组，负责本科年轻护士考核。考核分为第1月理论、操作考核、3个月试用期理论，操作考核，半年期理论、操作考核，1年转正期，再培训理论，操作考核（以上在科室的考试培训考核后由护理部进行3个月试用期，1年转正期过关考试，90分合格，不合格人员延迟转正，补考后合格为止）。

1.2.8积极优化护士情感品质 "情商"的高低取决于情感品质的优良，因此要注重优化护士情绪情感的倾向、深度、稳定度和效能。优化护士情绪情感的倾向，使其指向爱岗敬业、精益求精、认真负责、热情体贴、团结协作、慎言守密等高尚品质；优化护士情绪情感的深度，使之认识到护理服务是"救死扶伤"，深刻认识"天使"服务的价值和意义，使护士致力献身护理事业[3]；优化护士情绪情感的稳定度和效能，增强其行为的内动力。

2结果

2.1提高了护士学历水平，护士完成本科学历教育3人，完成大专学历教育10人，本科在读6人。

2.2提高了年轻护士对三基知识掌握，新护士基本理论，基本知识考核考核通过率100%，技能操作考试一次通过率100%。

2.3综合能力提高，通过培训后，2013年在全院"青年护士基础技能"竞赛我科年轻护士 分别获个人二等奖，三等奖，团体第二名。2014年5月参加市卫生系统举办的"向先进人物学习，争做满意青年卫生工作者"演讲比赛，我科护士荣获三等奖。全院运动会短跑100米第一名，舞蹈表演荣获优胜奖。

2.4提高了护理安全能力。2012年～2014年5月我科未发生护理安全事件，较前前几年明显下降。

2.5临床医生对年轻护士抢救能力的评价。经调查，临床医生对年轻护士抢救配合认可率为97%。

3讨论

3.1年轻护士又称低年资护士，是指临床工作5年以下，年龄30岁以下护士，年轻护士最易发生护理差错，我科以往发生的护理差错事件中，年轻护士发生率为80%，根据培训目标制订科学的、规范的、有效的培训计划并实施，通过学习，减少了护理差错事件的发生，保证了护理安全。

3.2强化了年轻护士综合能力的培养。年轻护士外出学习机会少，而且没有晋升要求学会，所以她们的学习压力反而小。但由于现代医学不断发展，新理论、新技术不断更新，年轻护士由于文化底子较薄，临床经验不够丰富，心理素质较差，抢救患者时显得手忙脚乱，经过应急预案学习，急救一对一带教，老师实践探索，提高了护士急救配合能力，经过临床医生调查发现，医生对护士急救配合能力的认可率为97%。

3.3培训激发了年轻护士的工作和学习积极性，绝大多数护士因学历所限，不断地通过自学考试，成人高考等形式，使科室本科学历3人，大专学历10人，本科在读4人，大专在读2人。学历提升率为93%[4]。

3.4通过培训，年轻护士在政治思想，工作综合能力上均有较大提高，我科年轻护士参加全院护理秘书竞聘成功3人，又促使全科年轻护士之间有了追、赶、帮的良好氛围。全面提高了科室护理质量。并且对年轻护士培训是护理人力资源管理中非常重要的一部分，有利于年轻护士成长与发展，我们要不断创造更多机会，使年轻护士培训工作更完善、更合理。

参考文献：

[1] 王思琛，罗志民，成守珍，等.初级职称护士培训需求的调查与分析[J].护理杂志，2008，25（3B）：66-67.

本科护士论文篇（6）

我科共有护士27人，其中护师10人，主管护师1人，五年资以上5人，三至五年资5人，本科以上学历3人。

2护士分层次使用的方法

在整体护理工作模式中，临床负责护士的角色十分重要，起着承上启下的作用，故一般由高年资护师以上人员担任，此外，影响护士使用层次的还有劳动纪律、职业道德、护理差错、护理满意度、护理理论及技术操作考核等因素，如发现有上述问题，则根据问题的严重程度，结合护理奖惩制度对其进行不同程度的降层使用。

2.1一年资护士

提供病人有效的基础护理，掌握基本及时技能，通过护士执业注册考试，各项基础护理操作达到规定标准，在上级护士指导下完成临床班、夜班的工作，掌握专科护理。

2.2低年资护士

以临床基础护理工作为主，熟练掌握各项基础护理技术操作，能够独立完成临床及夜班工作，掌握护理程序的理论知识，可完成本科危、重病人的抢救及观察，熟练掌握专科护理。

2.3高年资护师（4年以上）

能够承担临床负责护士工作，具有较强的带教能力，能够组织督导各组护理工作，能够总结临床护理工作，并具有撰写护理论文的能力，具有较强的组织及管理能力。掌握国内外医学及护理学基础理论的新知识，了解护理边缘学科的知识及发展，具有解决本专科护理工作疑难问题的能力，具有较高的护理管理及科研能力，能够承担临床班组长工作，能够指导下级护士完成护理病历并组织实施，成为本专科护理技术骨干和学科带头人。

2.4主管护师

全面了解并掌握国内外医学及护理学理论的新知识，能够综合运用护理边缘学科的知识和理论指导临床工作，具备护理科研设计、医学文献检索，医学统计知识，并能组织指导下级护士共同完成护理科研工作，培养专科护理技术骨干和学科带头人。

2.5护士长

具有较强的组织管理、协调能力，掌握并运用科学护理管理方法，能够妥善地处理疑难问题及病人的投诉，善于激励下属，运用护理新概念，新技术，新业务，不断提高护士的业务能力及专科护理水平。

3护士的核心能力定义

目前国际公认的护士核心能力包括：评判性思维能力、沟通与合作能力、评估及观察能力、动手能力、创造能力、学习能力、解决问题能力、科研能力、管理和领导能力等[1]。核心知识包括：促进健康、预防疾病、管理疾病的知识，能力型知识，人文社会学知识，卫生服务系统和政策知识，同时护士还应具备一定的专业价值观。

4护士核心能力培养方法

4.1思想道德教育

护理部举办各种专题讲座，明确护理职业道德的具体要求，并结合医院文化特色对护理团队的价值观进行准确定位和积极培养。同时大力宣传体现当代护理精神的先进人物和事迹，引导护士树立以患者为中心的服务意识，培养以人为本的关爱之心，将人文关怀融入护理工作中。

4.2继续教育

继续教育是护士获取新知识、新技术的最佳平台，是一种针对性很强的培训。通过外请专家或高素质高年资护士开展护理技术专题讲座，通过外出学习新技术新业务，指导护士如何充分利用护理资源掌握先进服务理念和护理技术。

5护士分层次使用结合核心能力培养的效果评价

5.1充分挖掘护士的潜能，调动了护士学习及工作的主动性和创造性。通过综合评价工作能力，本着因才适用的原则用人，使许多年轻有为的护理人才脱颖而出。

5.2基础护理合格率显著提高。护理的最终目的是让病人得到实惠，促进康复。实践证明，对护士实施分层次使用结合核心能力培养的方法从根本上保证了这一目标的实现。对低年资护士做基础护理工作都有十分明确的量化指标，而且由上级护士以护嘱的形式进行指导与检查，这样，就从根本上使基础护理工作层层把关、层层落实，相对稳定地保持在高水平，满足了病人的需求，同时，使病人的切身利益得以维护，也使护士在工作实践中增长才干，为其最终成为一名合格的护士打下良好的基础。

5.3使整体护理进一步深化，病人对护理工作的满意率大幅提高。通过实践，我们体会到，只有将不同学历、职称、年资的护士的综合能力进行评价，使其能够按照实际的能级层次上岗，担当起工作的职责，真正使各项护理工作落到实处，才能保证整体护理工作的有效和有序，而不只是流于形式。我科开展护士分层次使用结合核心能力培养以来，得到患者良好的信息反馈，被点名表扬的护士越来越多，满意率一直呈上升的趋势。

本科护士论文篇（7）

关键词 FOCUS-PDCA；妇科护士；培训管理

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.059

作者单位：533000百色市广西壮族自治区百色市人民医院妇科

覃丽锦：女，本科，副主任护师，护士长

基金项目：广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题（Z2013119）

随着医疗科学的发展及优质护理服务方案的实施，护理工作要求护士提供更细致、规范、专业的护理服务，为提高护士专业技术水平及护理病人的能力，2013年3月起，妇科应用FOCUS-PDCA程序分析影响护士培训效果的因素，并制定相应对策的培训计划，取得良好效果，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料妇科现有护士15名。职称结构：护士6名，护师5名，主管护师3名，副主任护师1名（护士长）。工作年限：1年内2名，2~3年3名，4~5年1名，10年以上9名。学历层次：中专1名，大专12名，本科2名。

1.2方法按照FOCUS-PDCA程序9个步骤对护士培训进行管理。该程序主要包括发现、组织、确定、了解、选择、计划、实施、检验、执行等9个步骤［1］。最后对实施FOCUS-PDCA程序化前后护士理论考试成绩均分、操作考核均分、护士对培训效果满意度进行比较。

1.3评价方法记录实施POCUS-PDCA前后护士理论考试、操作考核均分满分100分。护士满意度得分采用问卷考试记分，每份问卷满分100分。

1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件，计量资料的比较采用配对t检验，检验水准α=0.05。

2结果（表1）

3FOCUS-PDCA程序具体实施措施

3.1发现问题表1显示，2012年3~12月妇科护士理论考试、操作考核得分较低，护士对培训满意度得分也较低。针对问题确立QI题目为规范护士培训管理，提高护士培训效果。

3.2组织阶段成立由护理部、科教科、科护士长组成的护士培训QI小组，妇科护士长担任组长，护理部干事1人任秘书，组长负责制定质量改进计划及整个工作布暑，秘书负责资料的收集与整理，组员协助质量改进计划的实施。

3.3确定阶段明确现阶段的培训流程是科室、科教科统一培训考核及护士自学、参加学历再教育。自设问卷调查表查找影响护士培训效果的原因及了解护士对目前培训方式的满意度、参加学习培训的态度、对培训内涵的需求等。

3.4了解阶段根据要因分析法得出影响护士培训参与率及培训效果的原因有以下几个：

3.4.1培训计划缺乏个性化没有根据护士不同阶段的技术能力水平、职业成长需求制定符合护士特点的个性培训计划与措施，如安排高年资护士参与基本知识、基础护理技术操作培训，低年资护士参与护理科研、护理管理、重症护理培训，没有考虑护士接受能力及岗位需求。

3.4.2护士学习主动性差护士学历深造、继续医学教育、考试考核结果没有与护士绩效、奖金分配、职业晋级挂钩，护士学多学少一个样，导致护士学习主动性不高，培训效果不理想。

3.4.3学术时间安排不合理2012年院部安排学术活动及各类培训时间为15∶00~18∶00点，临床科室护士排班方式为APN连续性排班模式，每天护士在岗人数为A班4~6名，P班2名，N班1名。A班上班时间为8∶00~16∶00，P班接班时间为16∶00，院部安排的学术活动与护士上班时间有冲突，导致护士不能有效参与院部组织的学术活动及各项培训，直接影响护士培训参与率及培训效果。

3.4.4培训环境差妇科住院病人逐年增长，原有病床配置已不能满足住院病人需求，科室为了发展，将用于医务人员培训的教室改装成住院病房，护士统一学习培训场所安排在护士站，而护士站进出人员多，又无多媒体设备装置，培训课件无法播放，影响护士培训质量。加上医院培训模具少，很多操作培训如徒手心肺复苏术、简易呼吸器使用等不能使用模型示范，护士训练局限于理论授课形式，无法动手操作，因而操作技能不熟练。

3.4.5培训师资力量不足目前我院护理内训师资少，大量培训工作主要以科室为单位，科室设有护士长1人，教学秘书1人，护士长除监管科室护理质量、完成院部、护理部、大科指令性任务外还要承担教学、护理人员培训、科室业务工作等繁重任务；而教学秘书、高年资护理技术骨干除完成临床护理工作外还要担负带教实习生、进修生、指导下级责任护士等工作，因此科室护士培训工作滞后，未能按培训计划要求对护士实施培训考核。

3.5选择阶段QI小组内部根据护士理论考试、操作考核分数低的要因分析结果，选择可改进的对策为改变护理人员培训方式方法、完善护士绩效考核方案、增加培训经费投入3个方案，并设定护士培训效果改善目标值。

3.6计划阶段根据选定的对策方案制定了妇科护理人员分层级管理实施方案、护士分层级培训与考核计划、护士在职继续教育培训与考评计划、护士规范化培训方案及新入科轮转护士培训计划，按计划对护士实施培训考核，结果记入护士个人层级技术档案本，作为护士各阶段学习培训的记录。

3.7实施阶段

3.7.1改变护理人员培训方式方法

3.7.1.1对护士实施分层级管理科室成立护士能级评定及培训考核小组，根据工作年限、职称、学历、工作能力将妇科15名护士分为助理护士（N0级）、初级责任护士（N1、N2级）、高级责任护士（N3级）、专科护士（N4级）4个级别，设定不同层级护士的岗位职责、培训目标及考核方法。科室能级评定考核小组按照层级培训目标及继续医学教育学分达标要求组织护士培训并对各层级护士进行考核，考核合格者可缩短培训周期，向上一层级护士晋级，享受相应的级别待遇，否则继续留在原岗位接受原层级培训。

3.7.1.2培训内容与形式培训内容有基础护理服务工作规范、临床护理实践指南、专科疾病护理等基本知识、基本技能、急救技能及专科护理技术操作、护患沟通技巧、护理科研、护理教学、护理管理等。科教科、科室针对各层级护士培训目标及需求，对不同层级护士培训内容侧重点有所差异。培训方法以临床实践为主，集中理论培训为辅。毕业1年内N0级无证护士采用跟班式临床带教培训，有条件情况下安排N2级以上护理骨干院内进修学习。

3.7.1.3考核方法科室护士能级评定及培训考核小组对各层级护士实施考试考核，QI小组再对护士培训效果进行抽查考核。轮转护士考核方法是在轮转结束出科前，对分管的病人进行床边综合能力考核，内容涵盖临床护理基本知识、专科操作技能、护理文件书写、患者健康教育等。毕业4~5年以上护士除进行相关理论、操作考核外，将论文写作作为一项考核项目考核。

3.7.2完善护士绩效考核方案修订妇科护士绩效考核与奖金分配方案，将护士考试考核合格率、培训参与率纳入护士月绩效考核，并将绩效考核结果与评优、评先、奖金分配、执业晋级挂钩，激发护士学习主动性。同时把护士培训完成情况、护理人员每次考试考核合格率纳入护士长的绩效考核评分，提高护士长对护士培训的重视度。

3.7.3增加培训经费投入科室支出一定经费安排教学秘书、护理培训小组成员参加医学院校的护理教学培训，提高培训小组成员授课水平及多媒体课件制做能力，同时购买多媒体设备、教学模具供医务人员学习使用。科教科根据护士上班时间特点调整学术时间为下午16∶00~18∶00点，护士长根据各层级护士培训计划合理排班，使各层级护士能按培训要求参加院部的医疗、护理新业务新技术培训及护理管理、护理科研与论文写作技巧等相关内容的学术讲座。

3.8检验阶段科室护士能级评定及培训考核小组对实施FOCUS－PDCA程序化培训的各层级护士进行理论考试、操作考核。表1结果显示，理论考试操作考核均分以及满意得分与实施前比较结果有统计学差异。

3.9执行阶段此次QI活动过程中，对不同资历的护士实施分层级管理，制定个性化的培训计划，在培训过程中使用PDCA质量管理工具持续改进培训质量，规范培训管理流程，能激发护士学习主动性及提高培训效果。

4讨论

4.1可有效查找影响护士培训质量的因素PDCA循环这一规范化的科学管理程序，已被诸多领域所采用，并成为国际通用词汇［2］。FOCUS-PDCA是在PDCA的基础上进一步延伸，能更仔细地了解和分析程序中的环节，科学分析影响护理人员培训效果的主要问题，针对问题找出影响要因，并制订相应的对策方案，科学安排工作内容、提高护理人员培训质量。

4.2有针对性改进护理人员培训方法不同职称、工作年限护理人员在获取知识和技能的途径方面存在差异。肖爱军等［3］报道年轻护士参与院内授课的培训方式较多，提示院内讲座的对象多是低年资护士，而高年资的护士在体力、精力和学习热情上与年轻护士相比有较大差距，业务上的进取心减弱，业务训练不积极，参与学习的积极性不高，参加讲座的人数较少。运用FOCUS-PDCA程序能针对不同职称、工作年限、技术能力的护士科学地制定分层级培训方案及安排培训任务，能更有效提高培训效果，促进各个层级护士对专业知识和专业技能的掌握［4］，满足不同人群的培训需求。

4.3便于不断总结经验，提高护士培训效果专科护士培训既要在短时间内交给学员相关的理论知识，更要注重培养其专科护理技能［5］。通过FOCUS-PDCA程序9个步骤能帮助查找影响培训效果的因素，制定可行的培训目标及方法，充分调动护理人员学习的积极性，提高护理管理者对培训质量的重视度，从而提高护理人员培训效果。

参考文献

［1］黄淑芳，叶文秋，黄宴萍，等.FOCUS-PDCA程序在预防老年住院患者跌倒中的应用［J］.中国当代医药，2010，17（19）：132-134.

［2］杨辉.运用PDCA改进职业教育质量管理的探讨［J］.检验医学教育，2011，18（2）：5-8.

［3］肖爱军，徐虹，马玉桂.根据护士的年龄段特点分层进行教育培训的实践［J］.护理学报，2006，13（4）：80-81.

［4］曾进，李晓莉，黄高秀，等.眼科护士分层培训对提高岗位胜任能力的探讨［J］.护士进修杂志，2013，28（12）：1082-1084.

本科护士论文篇（8）

中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1002－6975（2015）22－2092－02

随着社会的发展，人们需求的扩大和自我保健意识的提高，人们对专科护理质量的要求越来越高［1］。高素质的护理人才在医疗机构、社区保健和家庭护理方面起着非常重要的作用［2］。如何培养实用型的、综合能力强的护理人才将是护理人员面临的紧迫任务。糖尿病领域对护士的专科化要求显得尤为突出，需护士与医生共同参与糖尿病预防、教育、治疗、管理等工作［3］。因此，应加强护理人员的糖尿病专科知识培训。我院护理部于2013年11月－2014年1月，尝试开展观看情景剧的培训方法，获得较好效果。现报告如下。

1对象与方法

1．1对象

选取我院内科病区的护士，共计77名，其中女性74名，男性3名。所有护士均持有执业证书，排除内分泌科护士及培训当天值班护士。按职称对所有护士进行编号并分组：奇数为观察组，有39名护士；偶数为对照组，有38名护士。两组护士在年龄、职称、学历、工龄等方面比较差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1培训前准备（1）制订情景剧表演的活动方案：培训前半个月，护理部组织召开护士长及护理骨干会议，介绍情景剧表演的目的、方法和要求。制订糖尿病情景剧表演的相关内容，包括糖尿病的典型症状、体征、饮食、运动、健康教育、药物治疗、血糖监测、急慢性并发症的预防与护理等。（2）编写剧本及分配角色：选取内分泌科有一定表演经验护士成立情景剧表演小组，参与人员采取自愿原则，选取有一定写作基础的内分泌科护士根据要求编写剧本。剧本由护理部质量管理主任及内分泌科高级职称医生审核。（3）组织排练：护理部指定有一定编排经验的护士为小组负责人，由其负责情景剧排练，经护理部和内分泌专科医生观摩审核通过后方可进行表演。1．2．2培训形式（1）对照组：采用传统的护理培训方法。由内分泌护士长、护理骨干进行理论讲课。其内容与情景剧剧本一致。（2）观察组：在对照组的基础上观看情景剧表演。护理部组织观察组护士观看由内分泌科护士表演的情景剧。角色包括患者、家属、护士、医师、记录者、旁白等，时间为20～30min。

1．3评价指标

1．3．1理论考核培训前后，对护士进行理论考核，形式为闭卷考试，考试题目均选自我院护理部题库，内容涉及糖尿病常见症状、饮食、运动、药物治疗、并发症处理等知识。考卷包括单选题、多选题，满分100分。1．3．2护士对培训效果的主观评价查阅相关文献自行设计问卷，调查表包括：（1）一般资料：含年龄、性别、职称、学历等。（2）对糖尿病专科培训效果的评价：包括培训的作用实用性、生动性及培训的总体效果满意度，共8个条目，每个条目分4个等级。问卷由4名护理管理与临床护理专家进行审核，确认内容效度CVI为0．82；本调查表Cronbach’sα系数为0．795，提示该量表信度尚可。培训结束后集中发放问卷，当场填写并收回。共发放问卷77份，回收有效问卷77份，有效率回收为100％。

1．4统计学方法

数据采用SPSS17．0统计软件包进行数据分析，计量资料以（x珚±s）表示，计数资料以百分率表示。统计学检验采用t检验、χ2检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组护士糖尿病专科考试成绩比较见表1。2．2两组护士对培训方法的评价情况见表2。

3讨论

3．1情景剧式专科护理培训有助于护士对糖尿病专科知识的理解和记忆

对于人类而言，视觉系统是获得外部信息的重要通道之一，且有80％～90％的信息是通过眼睛获得的［4］。传统的培训以老师讲授为主，学生是聆听者，效果多不尽人意。情景剧将临床常见疾病通过创设情景有计划地使学生处于类似真实活动中，以直观、生动、形象方式加深学生对系统理论知识的理解记忆和对实践操作的感性认识［5］。本研究结果显示，观察组护士对培训提高专科知识方面作用的肯定率高于对照组，且培训后观察组护士理论成绩较对照组护士高，证实了在专科护理培训中采用情景剧的方式，通过将疾病相关的知识融入到情景剧中，有助于护士对知识的理解和记忆。此外，情景剧表演设置的具体应用情境，使护士在观看表演的过程中从现场情境中获得心理体验，产生求知欲，激发学习兴趣，从而达到智力活动的最佳状态［6］，更有利于其对专科知识的掌握。但由于本研究对象为非糖尿病专科护士，而考试题专科性强，可能使本次考试成绩普遍偏低。

3．2护士更认可情景剧式护理培训模式

本研究显示，观察组护士对培训实用性的肯定率及总体满意率均高于对照护士。分析原因可能为：情景剧式的培训方法，改变了以往接受培训人员被动接受、模仿的机械过程，通过创设不同的临床场景，为护士熟练掌握糖尿病专科护理技能提供了良好的“实战”场景，提高了临床思维能力，具有真实感和实用性；另一方面，仿真的环境使学生有在临床实际工作的真实感，有利于学生将理论知识与实际应用结合起来。因此护士对其实用性更为肯定，进而表现出较高的满意率。本次研究表明，情景剧培训法受到了护士的欢迎，有助于护士对专科知识的掌握，因而，在临床护士的专科护理培训中值得继续推广。

参考文献

［1］李亚洁，周春兰，张立颖．专科护士的培训、资格认证及管理［J］．中国实用护理杂志，2006，22（1）：51－52．

［2］王永平，徐海红，边亚滨．情景剧竞赛在提高护理质量持续改进中的应用［J］．护理实践与研究，2011，8（14B）：103－104．

［3］霍孝蓉，刘世晴，莫永珍．建立糖尿病专科护士培训基地的实践与体会［J］．中华护理杂志，2007，42（6）：496－498．

［4］康廷虎，范小燕．情景知觉过程中的视觉记忆［J］．心理科学进展，2013，21（2）：2136－2143．

本科护士论文篇（9）

1．1．1建立护士长绩效考核指标体系初稿在查阅大量文献的基础上，以绩效三维结构理论为基础，组成专家组论证。专家组6人，包括护理部主任2名、总护士长1名、护士长3名。专家组中位年龄44岁，其中主任护师2名、副主任护师3名、主管护师1名。采用Delphi法和层次分析法，并结合职务分析进行护士长绩效考核指标的筛选以及指标内涵、考核方法、评价分值和权重的确定，制订“护士长绩效考核指标体系”。

1．1．2初稿的修改向护理管理专家和护士长就初步形成的“护士长绩效考核指标体系”广泛征求意见，从不同角度对考核体系进行评议和修改。护理管理专家和护士长认为该考核体系较全面，涵盖了护士长工作和考评的各个方面；但也对一些文字表述模糊不清的地方提出了意见。基于各位护理专家和护士长的了意见，对文字表述不清的地方进行修改和调整。

1．1．3考核体系的试点选取3个科室的护士长连续3个月进行试点考核。试点科室为某三级甲等医院某分院的3个科室，考核者为该分院的总护士长。选择该考核科室和考核者的原因为该分院为一个独立运行的分院，总护士长对护士长的管理和指导涉及护士长工作的各个方面，从而确保考核全面、真实。每月召开考核反馈会，了解考核者和被考核护士长的意见，对具体的考核内容和方法进行修改和调整。试点过程中，考核者和被考核者提出某些指标的具体考核和计算方法还需进一步细化。同时，考核者和被考核者均提出在考核前应进行考核培训，使考核者和被考核者双方均能明确考核的具体要求和方法，避免在实际考核中因理解不同、标准不一致而造成人为偏差。针对试点情况，对环节质量、持续改进率、执行力等指标的具体考核和计算方法进行了细化，使其更具操作性。经过修改，建立了护士长绩效考核指标体系。

1．1．4考核指标的实测阶段对某三级甲等医院的所有护士长进行考核。首先，对该院的9名片护士长、总护士长及全院护士长进行考核培训，统一考评方法和标准，分别对70名护士长的当月工作进行考核测评。I－1任务绩效的三级指标考核方法主要为关键事件法、现场观察法、现场抽问等；I－2关系绩效主要测评护士长的领导行为，按360度考核方法［9－10］，测评者包括总护士长、科室主任、医生、护士，测评内容包含德行垂范、领导魅力、愿景激励、个性化关怀等4个维度［11］；I－3适应绩效的三级指标为论文及科研，按年度护士长的论文科研情况进行评分。所有三级指标均以百分制评分，再按权重计算得分。所有数据均为定量数据。

1．1．5考核指标的全面实施阶段于2013年1－12月，按本考核体系在某三级甲等医院全面实施护士长考核1年。

1．2统计学处理使用SPSS20．0统计软件。采用内部一致性信度（Cronbachα系数）进行信度分析，效度分析采用内容效度和结构效度，项目分析包括考核体系的难度分析和区分度分析（采用相关系数法和t检验法）［12］。以P＜0．05或P＜0．01表示差异有统计学意义。

2结果

2．1信度检验本指标体系三级指标的Cronbachα系数为0．886，3个一级指标的Cronbachα系数分别为0．855、0．779、0．704。

2．2效度检验

2．2．1内容效度请6名护理管理专家进行内容效度的评定。本指标体系的内容效度比（contentvalidityrate，CVR）［13］为0．86。

2．2．2结构效度对一级指标和任务绩效二级指标进行探索性因子分析。3个一级指标的公因子方差贡献率为52．318％，特征值为1．419，因子负荷估计值见表2；任务绩效二级指标的公因子方差贡献率为52．724％，特征值为1．395，因子负荷估计值见表3。

2．3项目分析结果

实测护士长绩效考核平均得分为（89．5±4．40）分，最高95．6分，最低83．3分。

2．3．1项目难度分析指标的难度指数用P表示，难度指数越大，指标的难度越小。本考核体系三级指标的难度指数为0．07～0．99，所有指标难度指数的平均值为0．87。总体的难度指数较适宜，护士长基本能够做到。难度最大的指标依次为科研0．07、论文0．24、持续改进0．77、环节质量0．77。3个一级指标的难度指数分别为任务绩效0．94、关系绩效0．94、适应绩效0．17。

2．3．2区分度分析本研究先采用相关系数法进行区分度分析，本考核体系三级指标的区分度指数为0．203～0．836。区分度指数较大的指标依次为业务讲课、护士评价、科室绩效考核、持续改进，区分度指数小于0．3的指标为论文、科研。另采用t检验法计算区分度，采用极端分组法对比高分组和低分组每个三级指标的差异，除论文和科研2个指标外，其余指标的差异均具有统计学意义（P＜0．05）。

2．4全面实施护士长绩效考核的效果从表4可见，本绩效考核体系在某三级甲等医院应用1年后，该院的护士长绩效考核得分、年度护理质量平均分、护士长执行力及护士满意度等均有显著提升，差异有统计学意义（P＜0．01）。

3讨论

3．1护士长绩效考核指标体系的评价

3．1．1具有较好的信、效度本研究三级指标的Cronbachα系数和3个一级指标的Cronbachα系数均在0．6以上。一般认为，在实证研究中，Cron－bachα系数达到0．6即可。因此，认为本套指标体系具有较好的信度。本考核体系的内容效度CVR得分为0．86，表明具有良好的内容效度。探索性因子分析结果显示，本考核体系的一级指标、任务绩效二级指标均具有较好的解释率，在一定程度上表明本套指标体系具有较好的结构效度。

3．1．2难度适宜付亚和等［14］认为，考核指标难度过高或过低均不能最大地发挥员工的潜能，适宜的难度才能使员工取得更好的绩效。本考核体系所有指标难度指数的平均值为0．87，总体的难度指数较适宜，护士长基本能够做到。难度较大的一级指标是适应绩效，其中科研0．07、论文0．24，表明科研、论文2项适应绩效对护士长而言是最难的考核指标，也是医院在绩效考核上进行引导的重点。目前，护士长注重日常工作，而科研、论文较薄弱，作为三级甲等医院，这是护士长需提升的重点项目。另外，三级指标中持续改进（0．77）和环节质量（0．77）也低于整体考核的难度指数，表明对护士长而言，持续改进和环节质量相对较难。目前，护士长虽接受了一些管理知识的培训［15］，但未经过系统的质量管理的培训，在质量管理工作尤其是如何进行持续改进和环节质量控制方面仍显不足，这也是今后医院对护士长进行培训和工作指导的重点。

3．1．3区分度良好各三级指标（除论文、科研外）的区分度指数均在0．3以上，表明本指标体系具有良好的区分度，大部分指标均能将护士长考核内容的优劣程度区别开来。t检验也证实了大部分指标（除论文、科研）高分组得分显著高于低分组。论文、科研2个指标区分度低的原因主要为许多护士长这两项得分为0，尤其是科研方面。因此，计算这2个指标的区分度本身意义不大。但这2个指标作为三级甲等医院护士长的考核又是不可缺少的［16］。经专家组讨论，这2个指标仍予以保留。所以，从总体上看，本指标的整体区分度较好。其中区分度指数较大的几项指标依次为业务讲课、护士评价、科室绩效考核、持续改进，说明越优秀的护士长这几个指标的得分越高，它们是鉴别护士长绩效高低的关键指标，这与专家组的预期一致。

3．2护士长绩效考核指标体系的应用优势

3．2．1以客观评价为主、强调指标的量化本绩效考核指标除关系绩效指标为主观评价指标外，其余均为客观评价指标，力求最大程度地保证考核的客观性和科学性［1］。本考核体系由定量指标和定性指标相结合，且均为量化指标。付亚和等［14］认为，绩效考核的各项指标应尽可能量化，即使一些定性的评价指标，也可以借助相关的数学工具进行量化，从而使评价的结果更加精确。本指标体系按百分制评价每个指标，即使是关系绩效等定性指标也按百分制量化，不分级评定，避免传统考核等次划分过于简单，不容易发挥考核的区分作用［1］。

3．2．2考核方法及考核频率灵活多样考核方法包括关键事件法（建立关键事件清单进行日常的书面记录，如执行力、参会纪律等）、量表考核法（如关系绩效的测评）、现场观察法、现场抽问等。本绩效考核指标大部分为月考核指标，部分为季度指标、年度指标和日常不定期考核指标，从考核频率上保证绩效考核的常态化。

3．2．3考核主体的多元化采用360度评价［9－10］，评价者包括总护士长、科室主任、医生、护士，避免了传统考核方式考核主体单一的弊端。从本次实证研究的数据亦可看出，护士对护士长的评价总体高于上级对护士长的评价，说明单个考核主体易使评价偏差大，多个考核主体使评价更加真实客观。

3．3考评结果的运用

对考评结果进行以下运用，并在考核前告知各护士长。

3．3．1每月将考核结果进行公示反馈让上级和护士长本人明确知道自己的工作情况及需努力的方向，同时了解全院护士长的工作情况。

3．3．2考评结果与护士长的奖金、评先评优、职务任免、职称晋升挂钩每月考评结果达95分即可按1．0的考核系数发放奖金，每增加1分提高系数的1％，每降低1分减少系数的1％。该方法的目的在于从制度上允许护士长日常工作存在缺陷，但鼓励护士长追求卓越，避免护士长认为“绩效考核就是扣钱”的误区。另外，评选优秀护士长、职务任命、职称晋升均以每月考核结果为依据。

3．3．3为护士长的培训、管理、个性化成长提供依据根据全院护士长的考核情况，科研、论文、持续改进和环节质量是护士长工作的薄弱环节，应加强以上方面的培训和管理。另外，根据每个护士长的考核结果，也可客观地了解该护士长的优势和不足，从而进行个性化的引导。

3．4全面实施护士长绩效考核的意义

3．4．1对护士长的评价更加全面、公正、透明，促进其工作的改进通过护士长考核，护士长及护理部均认为对护士长的工作评价更加全面、客观，改变了以前对护士长工作评价模糊、片面的情况。使上级和护士长均对当月工作做到心中有数，并指导护士长改进工作。全面实施护士长绩效考核1年后，护士长绩效考核、护士长执行力及护士满意度均得到了显著提升。

3．4．2提高护理质量护理质量在护士长绩效考核中的权重最高，促使护士长重视护理质量的提升。通过全面实施护士长绩效考核1年后，全院年度护理质量平均分从92．1提升至94．7分。

3．4．3促进护士长对护士的绩效考核在进行护士长绩效考核前，该院各科室基本没有进行系统的护士绩效考核。通过护士长绩效考核，各科纷纷实施了护士的绩效考核和奖惩，每月对护士进行全面考核，甚至是科内排名。

3．5开展护士长绩效考核的体会

3．5．1在充分论证的基础上广泛征求护士长的意见在考核前及考核后均广泛征求护士长的意见，一方面力求考核更全面、合理，另一方面也试图减少被考核人员的抵触情绪。使考评工作既科学又具有操作性，确保考核工作能够常态化进行。

3．5．2先试点再全面推行一项考核指标无论在制定的时候再科学合理，在实际运用中也难免会遇到很多具体问题。通过试点，能将这些问题提前了解和处理。同时，通过试点，也能同步了解护士长的反应和意见，为全面推行提供保障。

3．5．3对考核者和被考核者均要进行培训对被考核者的培训在于使她们充分了解考核的目的、内容和要求，从而引导她们的日常工作；对考核者的培训包括各指标的含义、具体的考核方法等。同时，还应对考核者的职业道德进行培训，对其考核工作进行监督，避免考核中出现感情用事、上下应付致使绩效考核走形式、走过场。

本科护士论文篇（10）

[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)02(c)-117-02

随着医学的迅速发展,给临床护理工作者提出了更高的要求。面临护理工作的压力和医学迅速发展的挑战,护士不但要有扎实的理论基础,还要有熟练的护理技能,敏捷的观察能力、急诊急救的应急能力、与患者交流的沟通能力,更重要的是掌握护理前沿理论与技术,带动医院护理学科的发展。我院是拥有700张床位的三级医院,护理人员526人,副主任护师12人,主管护师163人,大专以上学历238人。因此如何做好临床护士的培训工作,已经成为护理发展中的一个重要课题,我院于2000年建立了临床护理培训基地,配备专职护士长,各种模拟操作设备,结合临床实际工作及护士的理论与技能水平制订行之有效的培训计划,取得了良好的效果。现报道如下:

1实施方法

1.1基本理论、技能培训

重点放在新毕业护士的培训。

1.1.1基本理论培训

每月组织全院护士业务学习一次,每半年进行全院护士理论考试一次,每年开展护理技术大赛一次。

1.1.2基本技能培训

1.1.2.1 模拟培训。示教室护士长根据21项基本技能操作的难易程度及护士的掌握情况制订行之有效的培训计划,每月培训1~2项。护理培训示教室每日下午对全院护士开放,示教室护士长对培训项目作示范,护士利用模拟人反复操作。

1.1.2.2现场指导。示教、模拟培训后,病区护士长结合患者实际操作情况对护士进行现场指导,将理论与实践相结合。

1.1.2.3 考核。通过系统的培训,护理部将对培训过的护士进行实际操作考核,不合格者将重新培训。

1.2 专业理论、技能培训

重点培训对象为临床带教老师。

1.2.1专科理论培训

1.2.1.1业务学习。病区护士长每周组织业务学习一次,如常见危重症的护理及监护知识、护患沟通技能及心理护理。

1.2.1.2护理查房。护士长每两周针对病区危重患者护理查房一次,讲解专科护理知识及本专业护理前沿知识,解决疑难护理问题;科护士长每月查房一次;护理部每季度查房一次。

1.2.1.3死亡病例讨论。死亡病例进行护理质量分析,制订改进措施。

1.2.1.4护理会诊。针对病情复杂、涉及本科室(如内科)其他专业护理问题,科护士长组织科室(如内科)护理会诊,涉及跨科室的护理问题,科护士长向护理部提出全院护理会诊。

1.2.1.5进修学习。每年各专业派一名护理骨干到全国护理专业著名的医院进修学习半年,回来将先进的护理理论向全院护士讲解。

1.2.2专业技能培训

由科护士长、护士长对本专业重症监护常见的临床监护技术和护理操作技能、危重症患者的抢救配合技术等进行培训、考核。

1.3素质培养

护理部加强护士素质培养,把护士素质培养训练列为护理管理工作的重要组成部分,通过外请教授讲课、派护士到上级医院观摩学习,多媒体教育和形体语言教育教学等多种方式对护士进行培训,2009年护理部外请专家讲课3次,内容包括护理礼仪[1]、护士形象设计、交流沟通技巧、护理人员工作压力分析与对策等。

1.4管理层培训

适用于中级管理、护士长等人员的培训。

1.4.1护理缺陷分析

每年召开护理质量缺陷分析会,讲述案例,分析存在的问题,完善管理机制、各项制度及有待于提高的护理问题。

1.4.2护理科研、论文

鼓励主管护师、护士长了解新知识、引进新技术、总结经验,撰写论文、科研,年终对情况及科研项目应用情况等内容进行综合评分并给予奖励[2]。

1.4.3学历培养

激励护士参加继续教育,我院护理队伍专科学历达75.2%。

1.4.4参加护理管理培训班

每年派护理管理人员参加国内护理管理研讨班,将先进的护理管理经验引入医院。

1.4.5出国深造

2009年派护理部副主任去加拿大麦吉尔大学学习护理管理。

2实施效果

2.1建成培训基地

建立了一批机制完善、适应学科发展的培训基地,形成了初步的护士培训网络。

2.2 护理质量提高

通过对护理队伍分层次、系统化培训,护士的理论知识都有不同层次的提高、临床操作技能、急救能力、观察能力更加过硬。全院护士“三基”考核合格率从2000年的90.7%提高到2009年的100%。护理差错发生率为0。

2.3服务质量提高

通过护理礼仪、沟通交流技巧等培训,护士接待患者、接听电话、交接班、各项护理操作都按护理标准去做,护理工作规范化,患者对护理服务满意度从2000年的95.5%上升至2009年的98.9%

2.4护理管理质量提升

通过参加国内外护理管理培训,护理管理者及时掌握前沿管理方式,带动医院护理学科的发展,我院护理部在全市率先开展了无缝隙护理、护理会诊等护理工作。

[参考文献]

[1]吴清华.礼仪培训对提高护士综合素质的影响[J].中国当代医药,2009,16(17):91.

[2]马丽和,刘晓英.当代护理研究生素质教育的思考[J].护理研究,2006,20(2):97.

本科护士论文篇（11）

【关键词】护理理论；优质护理；患者满意度

Nursing theory to guide the quality care to improvepatient satisfaction

Sun Bo(Department of Endocrine, The People’s Hospital ofSihong , Jiangsu ,223900, China)

【Abstract 】Objective: To explore the nursing theory to guide the high quality nursing service method and effect. Methods:according to the characteristic of nursing theory to guide our department with high quality of nursing care, nursing services reform plan，scheduling model, improving nursing mode, optimize workflow, humanized management measures. Results: improve the quality of care, improve the comprehensive nursing ward round the standard rate, improve patient and family satisfaction with nurses, were statistically significant difference ( P

【Key words 】nursing theory; quality of care; patient satisfaction

护理理论是护理实践中产生，并指导护理实践不断发展、丰富和完善，用运护理理论指导优质护理，使我们在护理工作中有理可依，能更好为患者提供安全、温馨、细致、专业的护理服务［1］，2011年我科实行用护理理论指导优质护理以来，护理服务满意度显著提高，现报告如下：

1 一般资料

我科由内分泌、血液、消化科组成的综合性科室，共有床位35张各级各类护理人员13人，床护比1:0.37，年龄20～39，工作年限1～20年；学历：本科1人，大专10人，中专2人；职称：副主任护师1人，主管护师2人，护师4人，护士6人。

2方法

2.1 针对我科特点制定护理理论指导优质护理服务计划

我科是一个综合性科室，病种多，病情复杂，所需要的护理服务跨度大，护士必须掌握丰富的专科理论知识及专科操作技能。内分泌科老年病人较多，病人记性较差，并发症多，慢性病，病程长，专科知识缺乏，遵医行为差；而消化科急危重病人多，如急性胰腺炎、上消化道出血等；血液科病人由于化疗、置管、三系减少，预感性悲哀等，必须做好消毒隔离、安全护理、心理支持等特点。我们采用了马斯洛的需要层次论的护理理论指导，对不同病种，不同病情的病人制定了按需护理的护理服务计划，并且要求病区每位护士了解开展优质护理服务内容，病房实行责任包干制整体护理模式，从病区环境、分工方式及排班模式的改进、职责制度完善、工作流程优化、人性化管理、基础护理及专科护理改进等各方面列出详细护理计划［2］，每日护士长检查护理措施实施情况，每周总结护理理论指导优质护理实施效果，并每月组织讨论优质护理进展及存在问题改进措施，交流经验取长补短。

2.2 改革排班模式

我科结合病人特点改革了排班模式，根据工作量高峰时段及病人的病情等因素，做到新老搭配、强弱搭配、甚至个性搭配，优势互补，午间及夜间采取双人值班确保患者安全［3］。在护理理论的指导下采取了按需排班，方法如下：①采取了小组责任包干制整体护理模式，每组组长需工作五年以上，工作经验丰富，专科理论及专科技能过硬，善于交流沟通。②小组内成员新老搭配，层级分明，扁平化排班，由组长及高年资护士负责危重病人，低年资护士负责轻病人，并由高年资护士监督、指导低年资护士的护理工作。③我科实行APN班及部分功能制排班（轮流上办公班及治疗班）。④实行弹性排班，在早晚繁忙时段增加一名帮班。⑤同时兼顾人文关怀，对护士也实行按需排班，病区设立排班意见本，大家有要求及特殊情况，提前记在排班本上，护士长根据情况及时调整。

通过改革排班模式，为患者提供连续、全程的护理服务，确保各项护理措施落实到位，实行24小时无缝隙护理，提高患者满意度。

2.3 改变护理模式

用运美国护理学家莉迪亚・海尔的责任制护理学说及罗杰斯的整体人护理学说指导我们优质护理，采用责任制整体护理模式,并用运纽曼的系统模式指导，把病人看成一个开放的、动态的有机整体［4］，随着病情的不断变化，护理服务体系也不断改进，我们要用运各种护理理论指导我们进行护理实践。

责任制整体护理要求护士必须8小时在班24小时全面负责，从病人入院到出院由一位护士担任整体护理全责，护士主动向病人提供整体性、连续性、协调性、个体性护理服务，让患者感受到家的温暖，但是由于护士班次较多，不可能日夜守护着所负责的病人，因此要求我科护士必须做到以下几点：①责任护士必须在思想上加强负责精神，只要值班必须与所管的病人交流沟通，发现病人的问题及时解决，如本班次解决不了的向下班交接清楚，让病人感觉到有人管，有依靠，有安全感。②责任护士负责收集病人九知道等病情资料及制定护理计划，形成文字资料在科室备案，以便值班护士对病人病情的了解，节省班班查阅病历的时间，并根据病情变化及异常检查结果及时修改病人备案资料。③责任护士及时检查护理计划执行情况，除本人8小时值班以外，其她值班护士有无及时完成护理措施。④责任护士在其它班次中也应了解本组病人情况，通过交接班及备案资料修改，还要与病人交流沟通，了解其连续过程，掌握和评价护理计划。落实责任制整体护使护士的专业价值得到提升。

2.4 流程管理

流程管理包含了三个方面内容：规范流程、优化流程、再造流程，总结以往经验教训，不难发现很多护理差错事故的发生是护士没有养成良好的工作习惯及严谨的工作作风，更没有把病人的需要贯穿于流程中。在流程的规范、优化、再造的过程中，我们用运韩德森的护理本质学说指导：围绕整体人的十四项基本需求和护理对象的生理、心理、社会文化、精神和发展的相关现象［4］，把患者的需求贯穿于流程的始终，体现了卓越的护理内涵和个性化、具有专科特点的流程设计。合理规范、优化护理流程令患者得到深层次专业化服务，保证工作质量和患者安全，考核有了依据，病区秩序井然，提升了患者及家属满意度。

2.5 人性化管理

2.5．1 人性化管理表现在对病人方面，我们用运佩普劳的人际关系理论指导：护士要努力发展护患关系，在这个过程中护士扮演着多种角色：教师、资源提供者、代言人、领导者和顾问，护士对患者采取人性化护理通过四个阶段确定人际关系：①定位阶段 患者认识自己的责任护士，护士通过与患者的交流确定患者存在的问题，需要哪些帮助。②确定阶段 根据病情患者选择与护士之间的关系，依赖（生活不能自理）互相依赖（生活部分自理）独立性（生活完全自理）。③利用阶段 患者从护士为其提供的帮助中，根据自己的利益和需求选择可利用的服务，如护士为患者提供基础护理，患者由于爱与归属感的需求除了接受口腔护理外，拒绝接受洗脸、洗脚及会护理，他认为家人来做更能体现对他的关爱，那么我们要尊重患者的选择。④解决阶段 患者的需求得到满足，他会产生新的需求，或者问题解决，康复出院，我们继续为其提供复诊、访视、持续健康教育的需求，如糖尿病人教育，从院内发展到院外，发展到社区、家庭。通过这一系列人性化管理，密切了护患关系，如血液科2岁的小白血病人，从见到我们:“哭闹”到见到我们“要抱”，充分体现了人性化护理的重要性。

2.5.2 人性化管理同时也表现在对护理人员管理方面，琼・华生超越个体人的护理理论指导护士必须尊重、关爱、照护自己，然后才能够尊重、关爱和照护他人，并有尊严地为他们治疗［4］。我科自开展优质护理以来，从排班模式、护理模式、优化流程等无不体现人文关怀护理部对于本科的复合式排班予以支持，绩效激励机制也倾向于优质病区，人员配备上更是给予大力支持，同时加大了后勤支持力度：药房送药至病区，供应室下收下送，科室配备微波炉等物品，食堂供应免费午餐等，护理部及各质控组查房模式改变，以现场督导为主，使护士上班心情放松，再不见一见检查四处躲避的现象。

2.6 夯实基础护理，加强专科护理

在夯实基础护理，加强专科护理上我科采用马斯洛的需要层次理论及奥瑞姆的自护理论［4］指导优质护理落实，评估病人到底需要我们护士提供什么样的护理，如：昏迷病人所要提供的为基础护理（生理需要，安全的需要）及相应的专科护理；神智清醒但生活不能自理的病人所要提供的为基础护理（生理需要、安全需要）、心理护理（爱与归属感需要、尊重的需要）；生活部分自理的病人需要协助基础护理（（生理需要、安全需要）、心理护理（爱与归属感需要、尊重的需要）、自我实现（奥瑞姆的部分补偿系统）；生活完全自理的病人需要提供的护理是支持教育系统（奥瑞姆自护理论）。由此可见任何护理实践都离不开护理理论的指导，护理理论为我们优质护理服务指明了护理方向。

3 结果

3．1 提高了护理质量及护理综合查房的达标

用运护理理论指导优质护理，提高了护理质量，提高了科室护理综合查房的达标率。2010年1-7月份查房37次，达标32次，达标率达86.47%，2011年1-7月份查房50次，达标49次，达标率达98.00%，同期相比结果如下（见表1）

3.2 提高了患者满意度（见表2）

对300例患者进行满意度调查，其中开展护理理论指导优质护理前160例，满意的152例，不满意8例，满意度95%，开展后调查了140例，不满意仅1例，满意度达99.21%。开展前后满意度比较如下（表2）

4讨论

用运护理理论指导优质护理，让护士能够按需护理，从病人的角度看问题，强化了护士服务理念，强化了护士主动服务意识，从“要我服务”转变到“我要服务”，体现了以人为本的服务理念［1］。主动与患者沟通，帮助患者解决一些实际困难，使患者在住院期间处于接受治疗护理的最佳状态。处理护患关系中遵循“有错在我”的原则，把“对”让给病人，不与病人论高低。责任制整体护理模式的开展，加强了护士对患者的责任心，护士与病人交流沟通多了，护患关系融洽，患者成了护士的朋友，护士成了患者的亲人。通过排班模式的改革，优化护理流程，夯实基础护理，加强专科护理及人性化护理等工作开展有效的提高了护理质量，提高了患者的满意度。

护理理论是我们护理实践道路上的一盏明灯，随时随地检验着我们护理工作是否偏离了轨道，更是“优质护理示范工程”中不可或缺的理论基础。

参考文献

［1］ 王芳，杨艳萍，蒋莉莉，等.军队疗养院优质护理品牌的创建与实施［J］．护理管理杂志杂志，2011，11(6)：404-406．

［2］ 吴丽芬，张焕梅.儿科病房实施优质护理服务的实践与探索［J］ 护理管理杂志杂志，2011，11(6):411-413.