妇产科大全11篇

妇产科篇（1）

作为该院妇产科的第一名男医生，杨华光遭遇了很多不为人知的坎坷。第一次查病房，他像小偷似的躲在女医生的背后；第一次做妇科检查，他脑子一片空白；第一次问诊，差点遭到患者家属的拳头。接连受挫，让杨华光对自己的职业产生了绝望。他甚至产生了放弃这个工作的念头，然而在一次抢救危重的孕妇时，杨华光以他精湛的医术赢得了孕妇家属的赞扬，那种成就感让他一下子坚定了做产科男医生的信心。截至2009年4月1日，经杨华光的手来到世界上的孩子已经达到1万人了。

2009年3月和4月初，被助手们笑称“万红丛中一点绿”的男妇产科教授杨华光亮相中央电视台的《心理访谈》和《讲述》两个节目，一下子轰动全国。

“”做妇检接生

1964年，杨华光出生在湖南冷水江市一个小城镇，最初的愿望是当兵，父亲建议他报考军校，既能参军也能上大学。

1981年，他考上中国人民第三军医大学，学习临床医学。1986年毕业分配在第89中心医院。这个医院妇产科的两个老主任都是男的，老主任跟医院领导多次提出想要一个男大夫，那一年去了14个实学生，院里摸一下底，最后把他选上了

虽然不情愿，但军命难违。连恋爱都没有谈过，该怎么面对产妇，成了杨华光职场中的一大难题。果不其然，接下来发生的一系列事情让他惊慌失措，刚刚入行他就迎来了巨大的职业危机。

回忆起当年第一次查房的尴尬，杨华光仍是唏嘘不已。查房都让家属出去，因为男家属在病房不方便。可他一进去，病号都瞪着眼睛，用异样的眼光看他，那意思是怎么来了个男大夫?被她们看得他都不好意思了，他都不敢正眼看她们，就好像进了女厕所那个感觉。那时，他尽量躲到女医生的后面，不露脸。好像做了什么亏心事似的。走出病房后，他一直在想，男的上妇产科合适吗?他在心里打了无数个问号。

在门诊的时候，早上刚上班不久，女病号一进来直奔对面那个护士去，而不找他这个医生。

护士就说医生在对面。那个病号斜着看他一眼，好像说你是医生吗？“我说我是妇产科医生，检查由我来做”。说完这话，看到她丈夫在门口也是以一种惊讶的眼光在看着他。他把病号接过来，问病史时她还挺配合，带她去做妇科检查，那个病号不干，退到门口，拉着她丈夫的手。

如果说这次门诊对杨华光是小挫折的话，更大的难题还在后面。“实习时候跟着老师做过妇检，那时没什么感觉。但作为真正的医生第一次去为病人做妇检，那感觉完全不一样了。怯生生地过去，手放在里面，一会儿就把手收回来了，子宫在哪儿?附件有什么情况?什么也没查出来，紧张得脑子里一片空白。做检查时，女病号始终用异样的眼光看着他。就好像是一个男的闯进了一个女人的世界，而且看到了人家隐私的那种感觉”。

接连受挫，让杨华光对自己的职业产生了动摇。然而上了4年大学，这毕竟是一份受人尊敬的工作，真的要放弃，杨华光还有点舍不得，他想咬咬牙或许就能抗过去。但接下来发生的一件事儿，却让他彻底崩溃了。

一个病号已经上床做检查，那个时候经验不足，在检查过程当中，可能摁的有点紧，增加了病号的痛苦，那个病号没等做完检查，她立马嘭一下从床上跳下来，大声说：“我不做检查了！”

杨华光说：“心里也挺难受的，觉得更主要的就是我这个男大夫，人家心理上不接受，对能不能从事妇产科，在我自己心里的压力更大一点，从技术上来讲，可以再磨炼，再提高。但是那个病号一跳下来以后，给我心理打击挺大的，这个时候我说改行不干了，妇产科没法干。”

成功接生难产孕妇

然而就在此时，领导给他安排了一个接生的任务，就是这第一次的接生对杨华光坚定干妇产科，产生了很深的影响。

那是一个难产的病号，她很紧张。他当时想，这个病号有点困难，万一生孩子时会阴有什么裂伤，病号孩子有什么情况，合适吗？能不能接生？满脑子都是可能出现的危险，他不停地跟孕妇交谈，这是对她心理的考验，也是对他的考验。

生下来的是一个女孩。他把孩子捧在手上端详了一会儿，然后放下来，把脐带剪断，清除口腔里面的分泌物，给孩子稍微一点刺激，她哇的一声哭了起来，母子平安，给了他一种成就感。他对自己有了一种信心，也让他对妇产科的抵触情绪减轻了很多。

还有一次，他在给病号压肚子时，那个病号疼得嗷嗷叫，手在床上面到处乱抓，一下子把他的手抓住。那个女的指甲尖利，连抠带抓的，抓得挺疼。但他想可能抓住他的手以后，她会心里会好受一点，即使自己再疼，也不敢把手移动开，直到孩子出生，他的手都被抓破了。他觉得，男妇产科大夫更能够体谅到女人的痛苦，相比较，他们更能怜香惜玉。

杨华光说，有了女朋友后他对妇产科不太排斥了，而他直接参与接生自己的孩子那一刻，感受更深了。女儿出生前，他心里充满恐惧，孩子窒息怎么办?如果有意外怎么办?很多的怎么办在脑子里转。捧出自己的女儿时，他才对孕妇、对一个生命的诞生有了不同的感受。他觉得，妇产科男医生更能理解母亲的伟大，一个生命的宝贵。从那以后，他对妇产科有了新的理解，并且以这种心态去对待所有的产妇。

妇产科剖宫产手术，是比较常见的工作，孕妇事先已经知道给自己做手术的是一位男医生。虽然打了麻药，但意识清醒，产妇不好意思地侧了侧身。他告诉她：“不要动，位置摆正，不然会影响手术。”杨华光说话时，已将听诊器放在了产妇隆起的肚皮上，手术前最后一次听胎心。“感觉疼吗？”杨华光问。“不疼。”孕妇发出了轻微的声音。“那OK啦！”瞬间，手术室里的几个女助手各就各位。接着，只见杨华光手中倒换着手术刀、钳子、剪子等。随着手术的进展，不到10分钟，一个新的生命来到这个世界，发出了第一声啼哭。产妇笑了，杨华光和他的助手们也都笑了。杨华光说：“手术台就是他的舞台，每次做完剖腹产看到母子平安，这是他最欣慰的事了！”

正当他在妇产科干得如鱼得水的时候，由于多种原因，突然接到上级“转业去地方”的命令。

1995年，他转业到山东一家区级妇幼保健站。在那里干了四年，临床工作太少，也没有什么手术，工作上总有一种失落感，就像残废了一样。

杨华光最后决定考研。1999年，已经36岁的他考上了第四军医大学妇产科专业的研究生，他第二次入伍穿上了军装，成为学校年纪最大的学生。2002年研究生毕业后，他留在了唐都医院。

第二次“创业”也不是一帆风顺的，仍然是从头再来。有一个石姓青年妇女，结婚后怀孕差一天就满三个月时竟然流产了。两年后，她再次怀孕，并通过熟人找到唐都医院妇产科里的一位女大夫，约好日子进行检查。可提前出现了流产症状，惊慌失措的夫妇俩赶紧到医院，谁知竟碰见了男大夫杨华光坐诊。

杨华光开始寻问病史，她还说得很详细，最后杨华光说，带你去做妇科检查。小石就不干了，她退到门口，拉着她丈夫的手。她丈夫也很紧张。杨华光和护士解释：在他们医生眼里，他没有把你作为一个女性患者或者男性患者来看待。小石的思想有点通了。经杨华光诊断：小石的病情不是很严重，只要安心静养，再配以药物辅助治疗，胎儿就不会有什么问题。

那次小石夫妇来看病之后的反应，让杨华光的心里很不是滋味。几经犹豫后，他决定给小石打电话，希望她能抛除偏见，积极来医院找他就诊。

杨华光告诉小石：你们夫妇的这次就诊，是他研究生毕业后第一次接诊，也是他主动放弃妇产科工作4年之后的第一次回归，所以他特别看重这第一次，他希望小石能信任自己。

小石终于被杨华光的真诚所感动，她决定找杨大夫继续看病。在杨华光的治疗下，小石很快恢复了正常，胎儿在她腹中健康地发育。十月怀胎后，这次杨华光亲自为小石做了剖腹产手术。现在，小石夫妇和杨华光一家也成了好朋友。

接生万名婴儿

杨华光说，妇产科的男大夫被误解是常有的事。尤其是年轻的妇产科男大夫，不仅要看病，还得了解病人的心理，及时让她接受你。他这个人性格很好，什么样的病人他都会笑脸相迎，很好地跟她们接近，把紧张的气氛缓和下来。所以，现在没有人排斥他这个男大夫了。

杨华光后来成了科室里的骨干，越来越多的产妇逐渐接受了他，然而就在他的事业一帆风顺的时候，杨华光又接受了一项危险的接生任务，而这也是对他的职业生涯的一次巨大考验。

产妇是一个艾滋病患者，别的医院把这个病号拒绝了，让她上唐都医院。唐都医院没有拒绝她。

“我只想要个自己的孩子，做一个真正的母亲……”这位艾滋病妈妈说。“当时，孕妇是一种乞求的眼光来看着我们，这个时候，别说是她怀孕了，即使没有怀孕，我们都不应该歧视人家。”杨华光说。

第一次面对艾滋病孕妇，他们面临两难：如果选择自然分娩，极有可能导致婴儿感染艾滋病毒；而采用剖宫产的方法，降低了婴儿被传染的可能性，但手术风险很高。操作中，如果手术者不慎划伤自己，也可能通过孕妇的血液感染病毒。

最后，研究决定冒险给艾滋病孕妇采用了剖宫产手术。杨华光是主刀大夫，当时心里也很紧张，要说一点不害怕那是骗人的，平时缝针的时候经常会刺到自己的手，这次要是刺到手指就“完了”，极有可能会被感染上艾滋病毒。

他和助手戴着双层手套，在平时的手术服上又套了一层塑料防护衣。他平时做一个剖宫产手术10分钟左右，这次的手术竟用了40多分钟，当婴儿安全降生后发出嘹亮啼哭时，他的心里别提有多高兴了。

到2009年4月，杨华光已经当了23年的妇产科男大夫。不仅接生了1万名婴儿，也治愈了很多女性的疑难杂症。杨华光说，抛开偏见，他觉得男大夫更沉着冷静更理智一些，很适合当妇产科医生。这些年，助手们开玩笑时总会说他是“万红丛中一点绿”，他只能点头默认。

妇产科篇（2）

主管单位：四川省卫生厅

主办单位：四川省医学会

出版周期：月刊

出版地址：四川省成都市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1003-6946

国内刊号：51-1145/R

邮发代号：62-44

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1985

期刊收录：

CA 化学文摘(美)(2009)

CBST 科学技术文献速报(日)(2009)

中国科学引文数据库(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

中文核心期刊(2000)

中文核心期刊(1996)

中文核心期刊(1992)

期刊荣誉：

中科双效期刊

Caj-cd规范获奖期刊

妇产科篇（3）

1.2医务人员技术水平低下，经验不足，基础理论知识不扎实，对病人的病情认识不足，病情变化未引起重视，病历记录不及时，书写不规范。

1.3科室主任要求不严格，法律法规、业务培训不到位等因素造成了严重后果，从而影响了医院及科室，造成不良的社会影响。

2目前影响妇产科医疗安全的因素

2.1医务人员的言语、行为不当或过失给患者造成的不安全感，而发生医疗纠纷。

2.2医务人员医疗技术水平低下，经验不足或技术能力不高而对患者安全造成威胁。

2.3用药不当，药物配合不当，孕期用药，缩宫素的应用不当。

2.4产科的工作性质：产科是一个不分昼夜、不分节假日、随时随地接诊患者的科室，而分娩时的顺产和难产是互相转化的，分娩风险往往发生于瞬间，如：羊水栓塞、产后出血、DIC等，这就要求要有一支专业水平高、应急能力强的医疗队伍，才能使分娩风险降到最低限度。

2.5组织管理：科室管理缺陷，如：思想工作薄弱，医疗管理制度不健全，业务技术培训欠缺，设备管理不善等都会给患者造成不安全。

2.6妇产：异位妊娠近年来明显上升，恶性肿瘤手术的范围等。

3提高医疗质量，防范医疗纠纷

严格遵守各种规章制度，尤其是十二项核心制度，严格执行操作规程，加强医患沟通，严格执行医疗文书书写规范，尊重患者权利，提高法律意识，学习法律法规，这是防范医疗纠纷的主要保障。

3.1医务人员要提高自身素质（1）业务素质。较好的医疗技术水平及文书记录能力，病人的病情分析，综合处治，产科合并症的诊治，难产接生，新生儿及孕产妇抢救，文字记录要遵循有关规范，做到记录正确、及时、客观、全面，数字精确，对医患有分歧的处治以及异常情况，要做详实、正确的记录。（2）心理素质。医务人员应有良好的心理素质，能沉着冷静采取措施，处在产痛中的产妇多烦躁，甚至情绪失控，我们切忌烦躁，要以积极的心理状态，稳重的举止，及时给予心理疏导，适时进行产程健康教育。论文百事通

（3）法制观念。应具备一定法律常识，强化学习《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《妇幼卫生工作条例》等。（4）人文素养。医务人员要掌握一定的社会学、心理学知识，了解风俗文化，尊重主妇及家属的个人信仰，以利于取得产妇及家属的信任。

3.2加强产科医疗安全管理措施，分析产科医疗安全的影响因素随着孕产妇健康意识的增强和对治疗期望的增高，医务人员要正确认识产科医疗安全管理的误区和盲点，落实全程质量、管理制度，为孕产妇提供多层次的优质服务。

3.3重视知识更新的医疗队伍建设在高新技术时代，医院要建立一支具有现代化理念、全面的专业知识、过硬的专业技术、健全的心理及身体素质的队伍。鉴于产科工作性质和特点，每位成员应有饱满的工作热情为孕产妇提供最好的医疗服务，同时要学会运用社会心理、公共关系的理论和技巧来满足患者的诊疗需求，以周到、热情、高效的服务，提高病人的满意度。新晨

3.4强化病历质量管理，病历书写规范病历作为医疗事件完整的综合记录，病人病情发生、发展、治疗，反映出临床医师医疗，学识和医疗技术水平，是对职业医师实际考核的重要依据，也是医疗纠纷重要的法律依据。

3.5加强医患沟通，加强学习，提高医务人员在实际、工作中的沟通技巧，在产妇入院后，缩宫素的应用等。

3.6保持环境、设备安全，严防产妇、人流后患者滑倒，产房配齐相应设备，以保证母婴安全，急救药、器械专人管理。

妇产科篇（4）

通过妇产科实习，巩固妇产科的理论知识，熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等，同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况，如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文，培养学生的综合素质，提高学生的实践技能。

然后要按以下步骤写就好了

首先写你在科室工作期间遵守医院和科室工作制度，尊敬老师和同事，严格按照护理操作流程进行护理活动。严格无菌操作。然后写你在科室工作期间做了哪些工作，学到了什么，掌握了什么，对哪些疾病或技术操作有深刻体会。最后写在科室总体表现如何，得到了老师和同事的好评，圆满完成科室工作（实习）任务。

妇产科篇（5）

首先我被安排到的是妇科，有了去过内外科的经验，很多事情相对来说做起来得心应手，但是也有许多不佳的地方。例如：妇科都是些体质瘦弱的妇女，静脉很细，对于静脉输液技术尚未有丰富经验的我，确实需要改进。

其次我又来到了产科，第一周跟的是顾老师，每天的工作就是帮助婴儿洗澡和注射疫苗。虽然忙碌，此刻回想其实是一件很有意思的事情。还记得抱起第一个婴儿时的情景，生怕有所闪失的我，把婴儿横抱得紧紧的，老师告诉我，应该一只手抱住头部，另外一只手再抱住臀部。洗澡，消毒脐带，帮助婴儿穿衣服，对于喜欢孩子的我来说确实是一项有趣的工作。接着是为婴儿注射疫苗，看着婴儿熟睡的样子，真的不忍心扎进去针，在一旁的父母更是心疼，但这也是为了孩子能有健康的身体。第2周，跟着管理西面病房的赵老师，或许我有些小题大作，但确实很欣慰在这一周的静脉输液没有一次失误让我高兴了很久

经过1个月的妇产科门诊实习,让我初步了解妇科问诊的内容以及技巧,通过自学熟悉了妇科常见疾病以及相应的治疗药物.观看了门诊手术.对于这门学科有了形象,直观的认识.

在实习期间,尊敬师长,服务态度良好,遵守各项规章制度.

因性别及时间等因素,未能进一步学习及观摩手术,实乃憾事.感谢老师们的关爱和教导,学生定当努力,不负医生之名。

妇产科篇（6）

她很年轻，剪了一个男生一样根根竖直向上的寸头。头面部明显发红、发肿，喘气很粗，一量血压，结果高达240／120毫米汞柱，水银柱几乎打到头了。于是，医生赶紧安排病床让她躺下，拿来一只墨镜给她戴上，她却说不需要，“我没事，我原来血压就高，不怀孕的时候血压也是200。”

病史显示，这个孕妇确实是原发高血压，两年前怀孕中期，也是并发妊娠高血压综合征(简称妊高征)，引产一次。这次怀孕，前22周都很稳定，近两周血压又急剧上升，达到了240。

专家会诊意见仍然是必须立刻终止妊娠，因为照这个血压上升的势头根本不可能维持到妊娠晚期。孕妇的丈夫和妈妈都同意了医生的建议，但是孕妇却坚决拒绝。

交代完病情后，孕妇说：“这次我不能做引产了，你们给我用药治疗吧。已经6个月了，再坚持一两个月你们就给我提前剖。”

医生说：“你这次是高血压又合并妊高征，发展这么快，用药控制不了。你不用担心，你并不是每次怀孕都能并发妊高征，再治疗一段时间，下次怀孕有可能光是一个高血压的问题，那样就好控制了，孩子也能到足月。”

孕妇说：“上次你们就这么说，结果治了两年，都说没事了。这次一直都挺好。到这个月份还是这样。我上次就不想做，这次我绝对不做了。”

当妈的也帮着劝说：“你咋那么拧呢?现在你自己都有生命危险，治好了下次再怀，你才25岁，还能一辈子不生了?”

孕妇的丈夫也说：“只要你好好的就行。咱不要孩子了，不行就抱养+。”

这时孕妇突然哭起来，大声喊：“你们谁也别劝我，他最近天天踢我，动的可好了。还差一两个月剖了就能活，这次我说啥也不做。”

护士带着口罩端来了抽血的盘子，孕妇四肢抗拒着：“我不检查，我不用住院，我自己啥样自己知道，这次根本不用做。”

医生大声喊也压不过她的声音：“用药治也得抽血先检查!”

这样她才半信半疑地伸出胳膊。

在和孕妇家属沟通时，家属还是比较理智的。科室主任向家属又详细交代一次后，大家决定采取骗她的手段来引产。给她一个授权书，然后家属签字手术。如果注射了针剂以后，2天排出胎儿，她的血压就能恢复孕前水平，这次生命攸关的高血压也就化险为夷了。

医生拿授权书给她，她狐疑地看着上面难懂的文字：根据中华人民共和国卫生部第XX号文件……她问：“这什么意思?”医生轻描淡写地说：“这是常规签字，就是授权一位亲属协助你的治疗，如果有什么情况家属来做一下决定。”她签了名字，又疲倦地躺在床上。

常规签字，检查都完成了，需要尽快引产手术，手术被安排在了第二天。孕产妇的死亡率是卫生部门绝对控制的指标，也是一个国家医疗卫生水平的硬件标准。这种情况下，谁也不能用孕妇的生命冒险。但是，好像一个怀孕的女人对危险有天生的直觉一样――这个孕妇逃走了。

就在预备手术当天清晨，还没到上班时间，早上护士站忙乱的时候，她偷偷地溜走了。护士交班的时候，看到了她空着的床铺和没来得及收拾的物品。一个大着肚子的女人，忍受着高血压带来的头昏脑胀，一个人跌跌撞撞地走在逃跑的路上，想象中的这个场面让每个人的心都揪了起来。

护士赶紧联系家属，她丈夫在电话里说她已经回家了，而且坚决不回医院。家属通情达理，赶到医院签署了病情介绍、病危通知、离院声明等四五份文件。丈夫说要办出院，科室主任坚决没给办。主任嘱咐他，有什么情况立即回医院，不能耽误时间。病床给她留着，尽量动员回来引产。丈夫无奈地叹气，迈着沉重的脚步走了。

他们再也没有来办理出院……

一周以后，从附属医院的ICU(重症监护室)传来消息：一名高血压的6个月的孕妇急性脑出血，大量血液涌人脑室，抢救了一夜，无效死亡，年仅25岁。

科室里的人无语……

你也许听说过和的故事，但是在现实生活中，你真的见过视死如归的人吗?在高血压发展到脑出血之前的阶段，那种头痛、呕吐、濒死感也没有让她抓住最后机会，回到我们科来救自己的命。这是什么信念?作为医生，我有点恨她的固执和倔强。但是作为母亲，我知道孩子在她腹内的每一次踢打，对她来说意味着什么。她选择用生命来捍卫这个小生命见到阳光的权利。

现在网上有一股潮流，十几岁的少年沉迷网络，不思进取，反而理直气壮地质问父母：你们没权没势没钱，为什么生我?他们不知道，有多少母亲，为了把一个新生命带到世界上，付出的是生命的代价!

八年了，这个产妇和她的孩子墓上的树也该有一片绿荫了。我想起林清玄说过的一句话――每一位母亲都是菩萨。

每一位母亲，不论是富有的还是贫穷的，不论是优雅的还是粗俗的，不论是显贵的还是卑微的，请对她们感恩!

妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征(简称妊高征)，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，典型的临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时出现抽搐、昏迷等。

妊高征的病因目前尚未确定，一般认为与多种因素有关，如子宫胎盘缺血、免疫与遗传、前列腺素缺乏等。

本病的预防关键在于做好孕期保健工作，加强宣传教育，了解血压水平。每次产前检查除应测量血压外，还应测量体重，检查尿中是否出现蛋白。对有妊高征家族史、肾脏病、糖尿病及羊水过多，多胎妊娠的孕妇更应注意。产前检查的次数可适当增加，以便密切注意病情变化。一旦出现妊高征，应积极治疗。

妊娠合并原发性高血压

妊娠对高血压的影响妊娠对高血压一般无影响，因为原发性高血压合并妊娠的妇女，大部分年龄较轻，病程不长，心、脑、肾病变并不十分明显，孕期由于受孕激素水平的影响，平滑肌松弛，外周血管阻力下降，有1／3的患者孕中期血压下降到正常，但一般在最后几周升高至孕前水平，虽然孕中期血压下降对母亲有益，但因血压降低减少子宫胎盘的灌注，故对胎儿不利，孕晚期由于妊娠所致的心血管系统变化，如血容量增加(平均增加约35％)，心排血量增多，心脏负担加重，导致血压增高。

高血压对妊娠的影响轻、中度原发性高血压在整个妊娠过程中对母体影响不大，但血压升高对胎儿不利，有些甚至危及母亲生命。

胎儿宫内发育迟缓，流产和死胎：原发性高血压合并妊娠对胎儿的影响与通过子宫胎盘的血流量有关，胎儿宫内发育迟缓与母亲高血压，血容量减少，子宫胎盘血管的变化有关，高血压越重，胎盘越小，胎儿宫内发育迟缓程度也越重。如果合并妊高征后果更严重，胎儿发病率和死亡率比无合并症者高5倍，原发性高血压合并妊娠胎儿宫内发育迟缓发生率约为9％。

妊高征：原发性高血压合并妊娠，妊高征发生率约为25％，其比正常孕妇发生妊高征者病情更为严重，症状出现早，进展快，肾功能迅速恶化。

原发性高血压合并妊娠还增加脑血管意外、产后出血、肾功能衰竭等的危险性。

孕妇为何应重视血压

妇产科篇（7）

0引言

目前，随着时展进步，护理越来越强调人性化、舒适化，更加关注患者身心舒适度。本研究中，在对妇产科产妇护理中实施围术期整体护理后取得了较好效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究区间为2017年1月至2018年5月，研究对象为在本院实施剖宫产手术的100例产妇，进行随机分组：（1）观察组50例产妇，年龄21-43岁，平均（27.1±2.4）岁；其中有初产妇和经产妇分别为32例、18例；剖宫产原因：头盆不称、胎儿宫内窘迫、胎位异常、妊高症、瘢痕子宫、宫缩乏力等，择期手术与急诊剖宫产分别有38例、12例。（2）对照组50例产妇，年龄20-42岁，平均（26.9±2.7）岁；其中有初产妇和经产妇分别为33例、17例；剖宫产原因与观察组相同，择期手术与急诊剖宫产分别有39例、11例。两组中均将存在严重的合并症、器质性病变产妇排除在外，均对剖宫产手术方式签署知情同意书。

1.2方法

给予对照组产妇剖宫产常规护理措施，包括健康宣教、术前准备、术后生命体征监测、做好管道护理、常规补液、坚持无菌操作以防感染等并发症、术后指导等。给予观察组患者围术期整体护理措施，内容如下：1.2.1做好入院评估产妇入院之后对其进行全面检查和综合评估，包括产妇情况、胎儿情况等，如果为急诊手术产妇，也应在时间允许范围内尽量完成检查评估。1.2.2制定护理方案根据入院评估结果，制定个性化的围术期护理计划，既能保证护理资源合理分配，又能保证服务质量以及效率。护理计划应当在护理记录表中标明，并定期对计划执行情况进行评估。另外，根据产妇实际情况的变化，护理计划应当随时进行适当调整。1.2.3术前护理在实施剖宫产手术之前，产妇由于担心手术安全性以及胎儿情况、惧怕术后疼痛等，多会产生紧张、焦虑、恐惧等各种不良情绪，这对于手术的顺利实施以及术后尽快恢复是十分不利的影响因素[1-3]。为了最大限度保障手术效果，应当注重了解产妇心理动态，对产妇实施心理护理，另外应当详细向产妇介绍剖宫产手术的安全性，并告知产妇手术医生经验丰富，从而使产妇的不良心理得以消除。同时还应当完善各项术前准备。1.2.4术中护理产妇进入到手术室后，离开了家人的陪护，需要独自面对手术，此时护理人员应当给予产妇足够的心理支持，鼓励、安慰产妇，使她们能够保持平稳的心态接受手术。对于急诊剖宫产产妇，及时将各类手术所需器械、物品、药品准备齐全，以便能够及时对发生意外情况的产妇展开有效救治。另外，护理人员应全程陪护在产妇身边，通过安慰、鼓励的语言，坚定的眼神，增强产妇信心。同时告知产妇不要紧张，可通过深呼吸方法调整情绪，不要大喊大叫，保存体力，提升手术耐受力，这对于术后尽快恢复十分有利[4-6]。术中对产妇各项生命体征严密监测，如有异常，及时提醒医生处理。对窘迫胎儿及时清理气道，给予吸氧。术毕清点好各种手术物品之后再关腹。1.2.5术后护理术后24h内加强巡视，做好生命体征监测以及并发症观察，如有异常及时给予有效处理。术后早期对产妇实施腹部按摩以促进子宫收缩，预防产后大出血，指导产妇及早开展康复训练，促进排气排便，并提升机体抵抗力[7]。另外需要指导产妇母乳喂养知识、护理知识等，提升母乳喂养成功率。做好手术切口护理以及疼痛护理，减少并发症的发生。

1.3观察指标

（1）手术情况；（2）术后情况；（3）护理满意度。

1.4统计学方法

本次研究数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P0.05代表组间差异有统计学意义。

2结果

妇产科篇（8）

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0218-01

住院产妇与一般住院病人不同，她们在住院期间完成了从孕妇到母亲的角色转变对产科知识的需求也具有多样化的特点。心理护理是护理过程中一项十分重要的内容，通过护理人员对孕产妇有计划有目的的心理指导使孕产妇了解和增进了健康知识，改变不良习惯.促进身心健康。

具体方法和体会如下：

1临床资料

2012年1月--2012年12月，我院收住孕产妇2886例，文化程

度本科以上1262例，大专698例，中专892例，中专以下34例；正常分娩1672例，剖宫产1214例。

2健康教育

2.1制定心理护理的计划

护理人员是产妇心理护理的实施者，要与孕产妇及其家属进行交流，收集与之有关的各方面信息，进行准确的评估，为使孕产妇尽快熟悉病房环境、设施制度，以降低产妇对环境的陌生程度减少产妇心理压力。我们首先应有良好的素质，热情诚恳的态度.体贴入微的关心对待她们，正确评估身体状况，心理状况.文化程度。掌握交流技巧，善于引导。捕捉有关信息，为下一步制定计划提供依据。

2. 2尊重患者是沟通的基础

在护士与产妇的沟通中，首先注意的是礼节性的沟通，体现护士在尊重女患者的基础上，认真做好每项护理操作，得到产妇的信任，让产妇乐于与护士沟通，才能达到有效的心理护理。

2. 3沟通需要恰当的方式

护理对象往往是不同年龄段、不同文化程度、不同性格的人，这就要求护士在与产妇沟通中要针对产妇个人情况，采取不同方法，抓住契机与产妇进行沟通。

2.4对患者家属的有效沟通

产科护理中，与患者家属沟通很重要。因为患者需要什么样的心理支持，建立什么样的信心，一般需要通过和患者家属达成意见统一。护士在减轻患者家属心理负担的同时，要让他们对护士产生信任感，从而共同为产妇解除思想负担和心理压力，护士充当了解惑和引导的角色能。另外，全方位的术前沟通及充分的健康教育，能让患者愈后无论是在生理上还是心理上，在较短的时。

2.5产妇产后健康教育产妇产后身心均发生了巨大的变化。护理人员应根据其心理状态，生活方式，文化背景、及对卫生、休息锻炼等知识的了解程度，母乳喂养情况，有针对性的进行讲解。还有产褥期的概念.时间，产后宫缩痛是子宫复旧的表现.产后恶露的量、色，气味、产后4―6小时即解小便的意义。在饮食方面，产后应给清淡、易消化、富有营养的高蛋白、高维生素饮食，多喝汤有利于乳汁的分泌，多吃粗纤维以防便泌。在卫生方面保持会阴清洁干净。大便后注意清洗以免感染，会阴侧切应健侧卧位。因产褥期汗多.要勤换内衣内裤。要保证充足的睡眠有利于身体的恢复及乳液的分泌，学会与婴儿同步休息。产后适时下床活动，做产后保健操，促进排便及剖宫产后预防肠粘连，有助于体力的恢复。由于现阶段的产妇多为独生子女，抚育婴儿的知识比较缺乏。产妇产后角色转变的不适应，有关照料婴儿一嘲事间内达到的正常状态等问题，都增加了产妇的心理压力，讲解育儿知识内容.指导正常的喂奶姿势，帮助婴儿正确的含乳，对乳胀的母亲要教会正确的挤奶方法。对疼痛及皲裂的母亲用乳汁涂在上并保持干燥。对有母乳喂养禁忌证的要教会人工喂养方法。指导婴儿护理技术，如何抱婴儿、更换尿布观察大小便，婴儿常见病的护理.儿童健康体检及预防接种知识等。

3护理体会

妇产科心理护理，有效的沟通是的重要手段。护士在与患者沟通时应注意尊重患者，语言要有针对性，并注意语言的准确性、科学性和教育性，还要有礼貌，讲究语言的安慰性和艺术性。另外，妥当的非语言沟通可给患者以亲切、温暖、安全、体贴、被尊重的情绪，从而，减轻患者的心理负担，改善患者的不良心态，为护士在紧张忙碌的工作中更好地实施心理护理。

妇产科篇（9）

调研本院2012年11月~2013年12月收治的99例再次实施妇科手术治疗的患者,均接受过剖宫产,年龄23~47岁,平均年龄(35±4.0)岁。99例患者随机分为甲、乙、丙三组,各33例。比较三组患者的一般临床资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

初次剖宫产时,实施硬膜外麻醉,取仰卧。甲组于腹部做出纵切口,乙组于腹部做出横切口,丙组将皮肤切开,撕开皮下脂肪并剪开筋膜层,对腹直肌进行钝性分离,纵行将腹膜剪开、膀胱子宫反折腹膜,子宫操作方法与前两种剖宫产手术方法相同,并对腹膜、筋膜、皮下脂肪以及皮肤进行逐层缝合。再次妇产科手术实施对症治疗。观察统计三组患者的手术治疗时间、术后排气时间、术中出血量以及切口感染发生情况。

1.3腹腔粘连情况评定标准

根据孙红霞等参考标准将腹腔粘连划分为五个等级。0级：无腹腔粘连；1级：切口于网膜之间较少粘连,容易分离且分离时无血状；2级：切口与网膜之间多处发生粘连,且分离时有溢血发生；3级：粘连面积>3/5,较难顺利进行分离,分离时出血量较大；4级：粘连面积>7/10,且粘连紧密不能进行分离。

1.4统计学方法

研究统计数据资料采用SPSS11.5统计学软件进行处理分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1三组患者粘连发生情况

甲组33例,0级2例,1级7例,2级19例,3级3例,4级2例；乙组33例,0级3例,1级7例,2级18例,3级4例,4级1例；丙组33例,0级7例,1级8例,2级17例,3级1例,4级0例,研究表明,丙组患者的总体粘连发生情况明显优于甲、乙两组,差异有统计学意义(P<0.05),但甲、乙两组粘连发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2三组患者的各项指标情况

丙组患者手术时间与其他两组相比,差异有统计学意义(P<0.05),但三组患者的术中出血量、术后排气时间以及并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

随着当前医疗技术水平的不断进步发展,剖宫产手术被广泛用于临床治疗中,在妇科治疗中比较常用,对于治疗胎儿宫内窘迫以及其他原因而导致的难产等治疗效果显著。但随着剖宫产在妇产科的广泛应用,其并发症发生情况也有所增加,腹腔粘连发生会影响产妇的身体健康的恢复,且一些学者指出剖宫产术后再次妇产科手术的危险性以及难度均会有所增加。传统的剖宫产术是在腹部做出一个纵行切口,所需手术时间较长,且对患者造成的机械牵拉刺激大,极易导致腹腔粘连发生。新式剖宫产术实施后不利于腹膜早日愈合,所采用的钝性分离机械刺激,切口游离错位等情况也会导致腹腔粘连发生。临床在此基础上进行改进,实施改良新式剖宫产术,该方法可有效避免对筋膜造成的牵拉刺激,在进行缝合时,采用的可吸收缝线较宽针距进行缝合,可有效减少皮肤坏死以及炎症反应发生。本次研究中丙组采用改良新式剖宫产术,实施后腹腔粘连改善情况优于其他两组,且手术时间大大减少,与其他两组相比差异有统计学意义(P<0.05)；而三组患者的术后排气时间、术中出血量以及并发症发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

妇产科篇（10）

卵巢浆液性癌光镜与电镜酶细胞化学观察 蔡威，张淑兰，Cai Wei，Zhang Shulan

双侧卵巢先后发生黄体破裂1例 郭华荃

关于两地生活探亲夫妇不孕症诊断标准的探讨 闫素文，孟培，孙延芝，钟湘华，蒲力力，丁桂荣，鲁海鸥

子宫海绵状血管瘤致顽固性痛经1例 苏莹，郝锡昌

妇科电视腹腔镜手术150例分析 罗丽莉，左绪磊，Luo Lili，Zuo Xulei

剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床观察 李晶，沈思宏，Li Jing，Shen Sihong

体外受精与胚胎移植术后妊娠并黄疸1例 钟依平，周灿权，庄广伦，李洁

介入治疗在妇产科中的应用及前景 陈春林

米非司酮配伍米索前列醇终止疤痕子宫中期妊娠的临床观察 闻立红，李巧云，颜秋梅

全国妇产科急重症学术研讨会会议纪要 王德智，石一复

妇科恶性肿瘤的动脉栓塞治疗 张丙忠，邝健全

恶性滋养细胞肿瘤的介入治疗 石一复

妇科良性疾病的动脉介入治疗 姜陵

介入性超声诊断早期卵巢癌的应用价值 朱关珍

晚期产后大出血的介入治疗 何福仙

产科宫内介入治疗的意义与方法 陈惠池，杜娟

慢性输卵管炎的介入治疗 孟英奇

超声引导下治疗多种妇科疾病 郝敏，杨燕生

数字减影血管造影术在妇产科的应用 谢宗贵

卵巢肿瘤蒂扭转合并子宫扭转坏死1例 陈亚莉

妇产科疾病介入治疗的理论基础 汤春生，穆玉兰，Tang Chunsheng，Mu Yulan

动静脉留置套管针进行腹腔穿刺化疗19例体会 张毅，伍凤莉

妇科恶性肿瘤的动脉灌注化疗 杨继金，刘崎，贾雨辰，Yang Jijin，Liu Qi，Jia Yuchen

子宫全切术后10年绒癌肺转移误诊1例 王莉，苗俊红

复方乙菧酚油治疗老年性阴道炎1046例临床观察 史焱，蔡雁，金庸

人胎儿卵巢移植可行性的实验研究 谭丽，刘晓红，郑英，张维菊，崔金全

妇科腹腔镜术与剖腹手术对机体应激反应的比较研究 张建萍，卢丹，王维，Zhang Jianping，Lu Dan，Wang Wei

宫颈超声测量与宫颈Bishop评分对分娩的预测研究 曾杰，谢红宁，杨建波，江素珍

倍美力与卡孕栓在绝经后妇女宫内节育器取出困难中的应用 李凤英

妊娠合并再生障碍性贫血20例临床分析 沈晔，Shen Ye

卵巢妊娠40例临床分析 王敏，刘翠霞，王岩，王珺，张忠福

绝经后妇女盆腔包块30例分析 王金英，梁爱华，张月莲

四种节育器对月经影响的比较分析 黄秀贤，朱权芝，陆如凤，黎菁，朱坤仪

卵巢妊娠部分绒毛水泡样变性1例 丁贤双

不孕症患者盆腔病变的腹腔镜诊治 姜祥丽，张勤，刘彧，Jiang xiangli，Zhang Qin，Liu Yu

输卵管峡部妊娠稽留流产误诊1例 宾红，石凤岩

米非司酮在吸宫流产术前的应用 周霞平，Zhou Xiaping

药物流产前后B超检查的意义 韩燕燕，耿宏光，邹恩昌

胚胎植入前遗传学诊断的失误及改进 朱前勇，颜建华

剖宫产术后抽搐晕厥 鲁丽华，李雪梅，刘伟

巨大胎盘血管瘤致产后失血性休克1例 高元新

腹腔镜下骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症痛经 蒋庆春，来婷，姜伟

赠卵试管婴儿1例分娩报告 叶莹心，曲陆荣，于阳，杨俊勃，张淑兰，王德智

630例孕妇孕前孕早期保健状况分析 任景慧，徐宏里，林琳华，曾彩兰，姚秋璇

异丙酚用于人工流产术麻醉200例分析 陈桂瑜，刘佩鸣，刘萍，杨新

53例异位妊娠临床分析 宋菊先

凯扶兰用于分娩镇痛90例分析 尚立新，高敏，霸来春，徐斌，高红

米非司酮并用米索前列醇终止早孕的作用机制 吴熙瑞

米非司酮及配伍前列腺素应用于终止早孕的药代动力学 邵庆翔

药物流产使用方法的建议 乌毓明

米非司酮配伍前列腺素终止妊娠8～12周的流产问题 翁梨驹

米非司酮配伍前列腺素中期引产问题 黄紫蓉，杜明昆

药物流产的安全性与评价 童传良，庄留琪

药物流产并发症的种类处理和预防 韩向阳，孙敬霞，韩燕燕

药物流产的药物选择和应用 程利南

药物流产与吸宫术流产的比较 刘福阳，刘文静

子痫未成熟胎儿支持治疗28例分析 魏明久，王学玲，陈振皓

米非司酮药物流产时绒毛及蜕膜组织的形态学改变 孙敬霞，韩向阳，Sun Jingxia，Han Xiangyang

输卵管通液术诱发癫痫发作3例 张华英，黄桂珍

妊娠期尖锐湿疣的诊断和治疗进展 姚天一

妊娠期梅毒的新认识 林莲莲

妊娠期淋病的诊治 庄依亮

妊娠合并艾滋病 张清学，邝健全

支原体感染与妊娠 王敬云，刘杰

妊娠与沙眼衣原体感染 乔福元

妊娠与生殖器疱疹感染 戴淑真，车艳辞

妊娠合并细菌性阴道病 郑建华

性传播性疾病的实验室检查及其评价 戴钟英

心脏换瓣术后口服华法林致卵巢血肿3例 李斌，刘陶，张军

影响中晚期卵巢上皮癌预后的治疗因素分析 杨国奋，梅卓贤，何勉，凌家炜

妇产科篇（11）

在经济迅速发展的今天，人们越来越重视文化建设。而医院的护理文化建设也是尤为重要的。护理文化的核心是以人为本，提供人性化护理服务。构建良好的护理文化是应对激烈的医疗市场竞争、主动适应卫生改革及服务对象对护理更高要求的需要。

一、树立良好的护理理念，做到以人为本

(一)明确目标，细化服务

目前，大多数医院的妇产科设有妇科、产科、计划生育、产房4个病区，既有妇科疾病病人，也有生理性分娩的孕产妇，女性细腻、敏感、情感丰富的特点，决定了其对护理服务的要求更高。对此我们应该采取相应合适的做法，我们应该成立以护士长为核心的护理文化建设领导小组，发动护士全员参与，共同制定计划和目标，策划具体做法、分工和实施步骤，真正的做到以人为本。

(二)转变观念，培养新时代的护理人员

护理文化的精髓是人文精神和人性化护理，集中体现对病人的生命与健康、病人的权力和需求、病人人格和尊严的关注，既体现为整体护理内外环境所需的人性氛围，也可显现为护理个体的素养和品格。护士是病人的服者，应自觉把病人的需要作为自己的理念和护理行为的准则，更新和转变护理观念，推行规范化、标准化、人性化服务，让病人真正享受到温馨、便捷、优质的护理服务。

(三)掌握良好沟通方式，表达护患之间关爱

良好的沟通是护患之间解决问题的必要方法。我们可以通过精心制作各种温馨卡如告知卡、祝福卡、联络卡、便民提示卡等，架起护患双方沟通交流的桥梁。这些创新的沟通方式以物化的形式和温馨的语言传达给病人，拉近了与病人的距离。表达了护患之间的关爱之情。

二、人性化护理服务措施的实施

(一)规范护士言行，塑造良好的职业形象

人性化护理服务的核心上是尊重病人的生命价值、人格尊严和个人隐私，护士要具备良好的职业素质和丰富的人文知识，尊重和关爱病人，提供规范的服务。为此，我们重新规范护士的语言行为举止，统一发饰和着装，维护护士的职业形象。重新修定服务用语，例如：接待入院、欢送出院、操作、交接班、接送病人手术等服务用语。重新修定各种护理工作制度和职责、操作规程，优化护理服务流程，使护理程序融入人性化关怀，强化“全面、全员、全程”服务意识。(二)营造温馨舒适的病房人文环境，让病人安心

美化病房环境。用色彩来消除医院给人带来的恐惧感。用花卉、绿色植物及书画点缀，使病人进入病房高度紧张的心理便得到舒缓和释放，在每张病床周围用布帘围挡，使病人能够有自己相对独立的私人空间。产科病房接待大厅安放坐椅、相关书籍，空调，等等，使家属有一个舒适的等候环境：精心布置标准婴儿抚触室，用卡通画布料做抚触台垫布，使其更美观、舒适，让妈妈在温馨中学习婴儿抚触：将3人房间改为2人间，扩大产妇居住空间，配备电话、电视机、空调，墙壁上镶挂设计精美的装饰画，婴儿被服用彩色印花卡通图案的棉布制作：计划生育病房在保胎房间张贴宣传画，给待产孕妇带来美好希望的视觉效果：产房待产室放置性化护理服务的核心是尊重病人的生命价值、人格尊严和个人隐私，护士要具备良好的职业素质和丰富的人文知识，尊重和关爱病人，提供规范的服务，为病人创造良好的人文环境，让病人安心。

(三)创立护理品牌，更好的为病人服务