修补技术论文大全11篇

修补技术论文篇（1）

    腹股沟疝是临床中的一个常见病和多发病，根据我国的流行病学调查，其患病率在3‰～5‰，而在60岁以上人群中的患病率可高达1%～5%。疝修补术是目前公认治疗本病的标准方法，但由于本病发病年龄段广，同时具有多种类型，且手术方式众多，尽管经过不断改进，复发率已明显下降，但仍然存在一系列并发症。笔者通过回顾分析2006年1月～2008年12月收治的126例腹股沟疝患者临床资料及总结文献，对腹股沟疝诊治过程中的注意事项进行初步探讨，以期达到提高疗效减少并发症目的，现报告如下。 1 临床资料

    共126例患者，男123例，女3例，年龄19～81岁，平均56.5岁。单侧斜疝109例，双侧斜疝2例，斜疝急性嵌顿2例，复发性斜疝3例（含1例双侧复发性斜疝），直疝10例；其中合并有内科慢性疾病者72例；采用传统方法修补63例，其中Bassini法45例，McVay法18例；无张力疝修补63例，其中采用国产善释平片修补40例，巴德网塞充填式疝修补21例，国产善愈腹膜前修补复发疝2例。

2 结果

    术后复发2例，1例为合并前列腺增生行Bassini法修补术后，另1例为双侧复发性斜疝行巴德网塞充填修补术后，单侧出现再发疝；发生慢性疼痛3例，其中传统修补法2例，无张力修补法1例；阴囊水肿2例，为传统疝修补法；缺血性睾丸炎1例，为巴德网塞充填术后。

3 讨论

    腹股沟疝是普外科临床最常见疾病之一，疝修补术也是普外科医生最早接触且最常做的手术之一，但是临床中并不是每位疝病患者都能获得良好治疗效果。为提高疗效，笔者结合所在医院腹股沟疝诊治资料提出以下几条临床注意事项进行探讨。

3.1  重视腹股沟区局部解剖知识学习与更新：从1958年美国外科医生Chester McVay和解剖学家Barry Anson阐明腹股沟区解剖结构至今已半个世纪，但由于腹股沟区具有复杂的三维解剖和细微的组织结构，使得各国外科学者对腹股沟疝的解剖成因仍存有争论。著名的外科、解剖学家AstleyCooper曾说过：“在所有需要外科治疗的人体疾病中，没有哪种比治疗疝需要更多的把精确的解剖知识和外科技能完美结合了”[1]。所以，只有重视腹股沟区局部解剖学知识学习与更新，才能更好地理解并正确运用不断出现的各种疝修补术，达到标准化治疗，降低并发症。

3.2  重视腹股沟疝的“个体化”治疗：国际通用的Gilbert分级将腹股沟疝分为7型，这表明腹股沟疝临床表现的多样性、复杂性；同时目前临床常用疝手术治疗方法有10余种之多，如何选择治疗方案，是疝外科医生经常面临的选择。在我国由于存在各地经济发展水平不统一的现状，要求医师在选择治疗方案时应以患者疝病分型为基础，结合自身技术能力特点，兼顾患者经济承受能力，选择最有利于患者的治疗方案。如本组病例中按照国内疝学组《成人腹股沟疝股疝手术治疗方案》（2003修订稿）分型为Ⅰ型和Ⅱ型的患者45例因经济条件有限而选择传统的Bassini法治疗，仅1例因合并前列腺增生而于术后半年复发，其余均收到良好治疗效果，而无需选用各种昂贵材料的无张力疝修补。

3.3  重视腹股沟疝修补材料的选择：目前临床腹股沟疝修补常用的生物材料补片主要是聚丙烯补片。聚丙烯补片以其稳定性强、强度高、生物惰性好以及易操作等特性已成为目前应用最广的一种疝补片。在国内上市提供疝修补材料有10余家公司20余种产品，每种产品因材质、编制形态的不同而有其独特特点和适应证，如美国巴德公司的单丝聚丙烯补片Millikan网塞和Modified Kugel补片形态及特点不同，适应证也不同；同时各公司的各型补片还存在多个规格系列，如行平片修补术时就必须考虑选择足够大的补片，至少应大于6 cm×12.5 cm，才能有效防止复发[2]。

3.4  重视复发疝的预防和处理：疝复发意味着治疗失败，常使医师陷入尴尬境地。目前尽管手术方式不断改进，复发率已明显下降，但理论上仍不能保证100%不复发。复发疝的治疗棘手，无张力疝修补术后复发的处理更为棘手，所以重视复发疝的预防和处理应该是每一位从事疝外科专业医师研究和掌握的技能。复发疝的预防应遵循以下原则：①充分的术前准备；②术中注意检查有无合并疝存在；③补片足够大；④个体化的术式及材料选择；⑤避免腹股沟神经的损伤[3]。由于腹膜前修补对腹股沟管干扰少，腹外斜肌腱膜下间隙不需做广泛分离，补片覆盖了整个耻骨肌孔，能进一步降低术后复发，故复发疝再手术方式应选用腹膜前修补为宜，修补材料可选用Kugel、PHS或善愈腹膜前修补片。

4 参考文献

修补技术论文篇（2）

中图分类号：U652.7+4 文献标识码：A

1 膨胀管套管补贴技术原理及技术应用分类

可膨胀套管是一种由特殊材料制成、具有良好塑性的金属钢管，膨胀管补贴技术是将可膨胀套管（钢制套管）下到井下后，在井下通过液压冷挤扩张的方法对损坏套管进行补贴，从而达到修补损坏套管的目的。

该项技术按照用途，可为两大类：

（1）套管内补贴：套管加固、堵水及层系封堵；

（2）裸眼系统封堵：尾管悬挂、老井加深侧钻、膨胀式筛管防砂、水平井尾管悬挂、钻井上的应用等。

2 油田套损现状及套管补贴的技术适应性论证

2.1套损井现状

吐哈已开发油田套损井统计表

2.2套管补贴的技术适应性论证

2.2.1套管修复的技术难点及技术对策

（1）地层情况复杂，套管变形形式、变形量确定困难，采取多臂井径仪测井法、铅模打印等套管诊断技术进行分析；（2）套损井井下情况比较复杂，处理井筒方式（打通道等）施工难度大、风险高，针对地层出砂严重、水泥环固结破坏等情况，配套多类打通道管柱结构和各类磨铣专用工具；（3）套变井治理后通径必然变小，后期增产措施实施困难，应用小直径封隔器等工艺技术；（4）套损井治理方式选择优化难度大，力争实现少投入多产出，优选施工简易及效益最大化目的技术措施。

2.2.2套损井修复配套技术

（1）套管破损诊断技术；（2）井筒准备--打通道技术；（3）套损井修复配套技术。

2.3 膨胀管补贴的推广适应性论证

2.3.1油田套损井套损特点

以变形为主，中度变形、严重变形、破裂、错断井占套损井总数的总井数的22.6%，急需恢复注水、采油，维持注采平衡。

套损井套损基本情况统计表

目前油田的套损特点，大规模的侧钻、加深尾管悬挂以及报废的时机尚未成熟，维持带病生产尚克能获得一定程度的稳产，所以，套管补贴时机比较成熟。

2.3.2套损井治理基本技术路线及对策

（1）套损井段变形内径>Φ110mm，实施整形胀套方式实现通道修复；

（2）套损井段变形为Φ110mm>内径>Φ95mm，采取先磨铣打通道，然后进行膨胀管补贴方式加固或进行小套管悬挂；

（3）通道

（4）对于套管在浅层变形或外漏的井，采取取换套管或套管补贴措施进行套管修复。

3 膨胀管补贴结构及补贴工艺过程

3.1.1工具结构——补贴工具有打压接头、连接油管、膨胀管、连接杆、膨胀头、下丝堵组成。

3.1.2膨胀管管柱安装过程-地面连接好连接油管及膨胀管（多级膨胀管采用膨胀螺纹连接），将膨胀头从底部接入（四口连接然后上号底部丝堵（下丝堵）

3.1.3液压膨胀补贴过程液-将膨胀管下入目的层为后，地面连接好打压接头，从油管打压，液压经过油管-膨胀管-膨胀头到达下丝堵后液压作业在丝堵上，液压上顶力作用在膨胀头上，膨胀头将膨胀管胀大并上行，从而将膨胀管补贴在套管上。

3.1.4 液压膨胀补贴尺寸计算

计算公式：D=d+2δ+2x

式中：D：补贴段套管内径 d：膨胀锥外径 δ：膨胀管壁厚 x：密封环压缩后厚度

3.1.5液压膨胀补贴技术指标

可用于51/2 in、7 in、95/8 in及非标套管修复（ 5 1/2 in膨胀管最大外径116mm） ，膨胀螺纹抗内压≥45MPa；抗外压≥15MPa；补贴加固长度已达到150.7m；悬挂力≥450KN；最大工作温度≥350℃；

3.1.6膨胀管补贴技术适用范围

用于长段腐蚀破漏套管和变形井套管的修复。

3.2膨胀管补贴工艺设计

3.2.1井眼准备

包括井筒检查（通井、测井径、打印）——胀套——固套--分级打通道（扩径）——定径刮铣器刮铣工序；

3.2.2 膨胀管补贴工艺过程

工具地面连接——下膨胀管管柱——打压膨胀完成补贴——起出丢手管柱——膨胀管上端试压——磨铣倒角——钻底堵——通井（检查通径）；

3.2.3膨胀管补贴过程

（1）初始胀管：对膨胀管打压，当胀管压力达到一定值时，悬重将明显下降，标志着膨胀管下端与原套管内壁间已形成了一定的密封和悬挂，轻提钻柱，帮助膨胀管完成下端的坐挂；

（2）连续胀管：采用边打压、边上提钻柱的方式胀管；

（3）结束胀管：胀管过程结束的瞬间，胀管压力会在瞬间释放。

4应用情况及效果

4.1应用情况

在鄯善丘陵油田共成功实施套管补贴5井次，施工成功率100%，均达到了设计要求。

4.2施工效果--典型井为XX6-131。

5认识及建议

（1）膨胀管补贴技术能满足套损井通道修复后的补贴、封层要求，可适当扩大其使用范围，如油井高压水层的封堵。

（2）油田进行套损井补贴修复成功率较高，目前以满足φ95mm通径以上井进行治理，φ95mm通径以下套损井治理和复杂井治理尚需探讨；

（3）通过膨胀管补贴治理经验，针对油田纯粹变形井（通径>φ95mm） ，若没有其他特殊要求，工序可优化为：通井（测井）落实通径-找漏-分级打通道（φ110铣锥、φ118铣锥+铣柱）——通井——刮削——膨胀管补贴——铣倒角——试压——钻底赌，以简单适用的工序完成套损井膨胀管补贴，节约成本。

（4）淘汰一部分与膨胀管补贴技术不适应的工艺及工具，防止出现二次事故（如滚压整形器不适合套损段的整形，滚珠在破损段张开遇卡，损坏工具），并逐步开展补贴后的完井配套采油技术研究，以满足油藏改造和分注、分采的技术要求；

（5）由于目前使用的膨胀管最大外径为Φ116mm，对Φ121.36mm套管采用Φ116mm通井规通井，Φ124.26mm套管采用Φ118mm通井规通井，以提高膨胀管补贴的井筒适应性。

（6）为确保吐哈油田注水，对膨胀管试压压力确定为30MPa；套管试压最高试30MPa。

（7）膨胀管下堵头为正扣连接，可直接采取正扣钻杆打压膨胀、铣倒角和钻堵头施工，可减少用油管打压后来回倒单根，缩短施工周期，可以提高施工效率和降低施工风险。

（8）已实施的5口膨胀管补贴井，虽然均取得成功，但井况相对简单，对复杂套损井的治理（套管破裂漏、套管错段井），工艺可行性等问题任然需要进行深入探讨与论证。

（9）目前膨胀管使用存在问题：

a目前使用的膨胀管下钻时没有循环通道，下钻过程中必须及时向油管内灌液，防止外内压差过大造成膨胀管变形下不到位（抗外压15MPa）。

b下膨胀管之前保证井筒平稳，若下钻过程发生井喷，无法实现循环压井，挤注法压井时若压力高于15MPa，膨胀管变形有可能下不到位也起不出来，造成井下事故。膨胀管在设计、配套上还需改进。

c分析封堵效果待观察，膨胀管补贴后部分层位存在吸水，原因可能是：

修补技术论文篇（3）

【关键词】无张力疝环；修补术；腹股沟疝

无张力疝环填充式修补术（Plug&meshherniarepair）［1］是采用MesshPlug进行疝修补术的一种新方法，我院自1998年6月起应用此方法治疗取得了满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组病例共68例。男60例，女8例；年龄31a～90a，平均62.5a，年龄≥60a46例（67.6%）。诊断：斜疝43例，直疝7例，双侧疝9例，复发性斜疝6例，斜疝嵌顿3例。同时伴有心脑血管疾病26例，老年性慢性支气管炎4例，有哮喘病史4例，前列腺肥大2例，肝硬化腹水3例，不同程度便秘11例。

1.2手术材料选用美国巴德公司生产的定型产品（网状锥形疝环充填物和成型补片）。该产品由聚丙烯单丝编织而成，能迅速与人体组织粘合固定［1］，不易被机体组织吸收，具有良好的抗感染能力和组织相容性。

1.3手术方法采用连续硬膜外麻醉，找到疝囊后游离至颈部，显露腹膜外脂肪。如疝囊较大做疝囊成型至容纳一个锥形物，游离精索到内环口。将疝囊纳入腹腔，锥形充填物充填至疝环内，如疝环过小，剪掉充填物内的1～4个支撑花瓣，将充填物外瓣与腹横筋膜及周围坚韧组织缝合固定4~6针，再将补片平摊于精索后方腹横筋膜表面并与周围组织固定6～8针，缝合腹外斜肌腱膜，分层缝合切口。

2结果

无张力疝环填充式修补术所需时间，单侧疝平均25min～40min，单侧复发疝1h，双侧疝平均90min。术后6h下床活动，6h进食，3w恢复正常活动。56例患者术后体温正常，12例低热，但72h内降至正常。术后并发尿潴溜4例，因疼痛明显辅助应用止痛类药物5例（7%），局部异物感10例，麻木2例。住院时间5d～10d。

3讨论

腹股沟疝是一种常见病、多发病，老年发病率较高。由于其解剖结构的特殊性，该手术需两种不同解剖结构组织的缝合，且是错位对合，张力过大，难以抵抗腹内压力［2］，所以传统手术方法治疗对组织损伤机会较多，恢复较慢，复发率高（10%～15%）。

疝环充填式无张力修补术操作简单，既缩短了手术时间，手术创伤又小，并且这项技术容易掌握，因其符合人体生理解剖结构，具有无张力的特点。加之所用材料具有良好的抗感染性和组织相容性，不仅减少了切口感染率，并且修补部位更加牢固。本资料显示，无张力疝环填充式修补术单侧疝最短时间为25min，双侧平均为90min。术后均6h下床活动、进食，疼痛2d～7d内消失，3w恢复正常活动。而传统修补术后需3d才能下床活动。

Rutkow和Robbins［3］1989年首先开始应用这项技术，并连续观察2733例，随访6.5a，术后并发症＜1%，术后复发性疝2%，其他疝1%。由于这项技术采用了疝囊高位分离后纳入腹腔，然后充填和后壁修补双重加固方法，其优点更符合人体生理解剖结构特点，无张力，损伤小，手术时间短，术后至恢复自主活动时间短，并发症少，复发率低，适应症相对增宽，如中度腹压增高、慢性咳嗽、前列腺肥大、排尿困难、习惯性便秘及高龄患者等，特别对患有心血管疾病的老龄患者更适合。

对于已有肠管绞窄坏死而行肠切除吻合的嵌顿疝患者，因有可能发生术后感染而致修补失败，有人主张行二期疝修补［4］。在手术过程中要用生理盐水纱布保护好周围组织，以免疝囊内积液或肠内容物造成污染，术后用抗生素预防感染。本组3例嵌顿疝中，1例因肠坏死行肠切除患者采用此种手术式，未出现感染或修补失败。

本组病例异物感10例，麻木2例，可能与补片固定不紧、卷曲或压迫损伤神经所致，无需处理，只需观察。有文献报告［5］充填式无张力修补术的术后疼痛和异物感较Lichtenstein无张力修补术轻，而且恢复快，这可能与所用材料和术中平片缝合固定方式有关。

综上所述，疝环充填式无张力修补术是一项更符合生理解剖结构的治疗技术，操作简单，损伤小，恢复快，复发率低，尤其对老年人或伴有其它合并症者更为适宜。

参考文献

［1］马颂章，李燕青.疝环充填式无张力修补术［J］.临床外科杂志，1998，6（4）：230

［2］肖乾虎.疝修补术的现代解剖学生理基础［C］.中华医学会第十四届全国外科学术会论文汇编，2001：75～77

修补技术论文篇（4）

Causes and Quick Repair Techniques of Pits in Asphalt Pavement

Jia Sheng-dong，Cai Wei-chu

（Guizhou Expressway Group Co.， LtdGuizhouGuizhou550009）

【Abstract】The pit is the common disease of asphalt pavement. This paper analyzes the causes of asphalt pavement in a comprehensive and detailed manner， and then introduces the pit repair technology of asphalt pavement at home and abroad. Finally， according to the actual situation of our country， Suitable for China asphalt pavement pavement.

【Key words】Road works；Asphalt pavement；Pits；Quick repair

1. 概述

（1）坑槽病害是沥青路面常见的病害之一，形成的原因是沥青路面在使用过程中反复受到行车荷载和自然环境的作用，使得路面粘结力薄弱的区域，集料逐渐剥落，呈现松散状，最终形成坑槽。坑槽病害严重影响了道路交通的安全性和舒适性，降低路面的使用品质，若不及时修补坑槽，会加剧路面结构的破坏，进一步发展将导致路面出现功能性破坏，缩短沥青路面的使用寿命。

（2）坑槽病害一般出现在道路的行驶轮迹带附近，特别是在长大纵坡、大型立交、桥梁、隧道及收费站出入口等路段，由于车辆频繁变道、起步加速、刹车制动，轮迹带上抗滑表层破损尤为严重，坑槽病害较为集中。目前对沥青路面坑槽的修复措施主要是按照“圆洞方补，斜洞正补”的原则对坑槽进行开槽、切边处理，在做好开槽的粘结、防裂等处理后用热拌沥青混合料进行灌注回填，待热拌沥青混合料冷却后恢复交通。现在的修复措施存在占道施工时间较长、灌注材料与原路面粘结能力不强、灌注材料平整度不好控制等问题，使得坑槽修复后的耐久性较差，易再次出现病害而频繁维修。

本研究将针对沥青路面坑槽修补技术，对国内外技术现状及发展趋势进行介绍，最后针对我国实际情况，探讨适合于我国的沥青路面坑槽快速修补技术。

2. 国外沥青路面坑槽修补技术

（1）国外对于冷补沥青修补沥青路面坑槽的研究较早，早在二十世纪初美国和苏联就开始着手这方面的研究，继而日本、欧洲等国家也展开对冷补沥青混合料进行研究。当时冷补料使用的结合料主要为乳化沥青，各国对于冷补沥青混合料的关键技术乳化沥青研究也取得了较多的成果，而且也开发出更多的新型修补材料。

（2）前苏联的研究表明冷补沥青修补料和传统热补料的本质差别在于粘结沥青的不同，前者采用的是稀释沥青，粘度较低，常温下呈现液态或半固态；后者使用的是基质沥青，只有在高温下才具有流动性，才可以施工作业。而且研究表明对于矿粉的用量差异会影响矿料表面沥青膜的厚度，是影响冷料修补效果的关键。

（3）美国公路战略研究计划对沥青路面坑槽冷补技术进行了试验研究。提出了一整套完整的沥青路面技术规范，着重研究了冬季低温条件下，冷修补料用于坑槽的临时修补及冷修补料的强度。

（4）英国研发一种沥青路面坑槽冷补材料。并在1991年颁布了针对沥青路面坑槽修补的相关规范，禁止之前使用的具有存储性的沥青碎石。且英国运输与道路研究所对于沥青路面冷补料研究较为深入，研发的冷补料具有较好的使用性能。

（5）日本昭和沥青工业株式会社根据温度研制出不同型号的稀释剂，生产出多种类型的沥青修补材料，尤其是冬季类型的修补材料在低温下也能够很好的施工。

（6）加拿大的 TCG 材料公司也研制了一种储存式沥青混合料。它是将基础沥青、添加剂、稀释剂以及级配良好的集料，按照一定的制备工艺，制备成冷补沥青修补料。其选用改性沥青作为基础沥青，推荐采用碱性集料，如石灰岩，矿料级配有多种系列，以适应于不同场合的需要。所有级配类型从骨架结构来看，均属于开级配骨架空隙结构，级配范围广，矿粉用量极少，而最佳沥青用量在 4.5%到 5.5%之间。

3. 国内沥青路面坑槽修补技术

（1）国外的冷补沥青修补料大多数都是采用不同的乳化沥青或稀释沥青，与级配适当的矿料制备而成。通过不断地改进冷补沥青修补料的原材料性能、级配设计以及制备工艺，尽可能提高冷补沥青的技术性能，已经形成了比较成熟的制备工艺和产品系列，并已经广泛的应用于实体工程。

（2）我国对于冷补沥青修补的研究起步90年代，并借鉴外国冷修补技术，先后研制了多种复合类沥青路面坑槽修补材料，取得了一定的成果，并且有些产品已经应用于实体工程中，但是该技术在我国养护领域仍不完善，需要做更深层次的研究。

（3）东北林业大学进行了此类修复材料的长期使用性能研究。主要对两类材料进行研究，一种是沥青加煤油，一种是沥青加柴油，并进行了大量的室内试验，在此基础上铺筑了试验路，两年后观察路表没有出现裂缝，路用性能较好，但是表面出现泛油及轻微小坑槽。山西、河北也进行了此类材料的研究，其主要针对乳化沥青和水泥进行了探究，用于沥青路面时，虽达到施工简便，低温下可进行修补，但是，长期使用性能低，发挥作用时间较短。

（4）长安大学张秀华老师等进行了此类材料的研制，并有成品研制成功。此冷补材料具有较好的环保性和施工简便性，修复后初期在荷载的作用下，不断的和旧沥青路面粘结、融合，修复后路面具有一定的柔软性，该材料不粘车轮，不粘修复工具，受天气影响较小，施工成本降低。同济大学吕伟民教授对此类材料从材料强度形成机理方面进行了系统研究，认为材料的介质是沥青，沥青分子的作用为粘结力提供重要的来源，吕教授于 2000 年 6 月在江扬北路大桥应用于坑槽修复，只用了人工夯实，经过后期观察修复效果较好。

4. 结语

尽管国内外有众多学者针对沥青路面坑槽修补开发出许多新材料，但从目前实践来看，各类材料层次不齐，性能差异巨大。尤其是针对冷补料的耐久性问题，始终没有得到有效解决。究其原因，我国对于冷补沥青混合料的研究相对不足，其研究理论不够完善，研究体系不够系统化。目前由于材料、工艺以及设备的不足，存在修复后耐久性差，抗冲刷能力差的问题。因此，今后我国应加强对于沥青路面冷修补材料及相关技术的研发投入，以开发出具有普遍适用性且耐久性能优良的坑槽冷补材料。

参考文献

[1]韩传玉.沥青路面坑槽破坏快速修补技术研究 [J]. 中外公路，2013.12：59～63.

[2]童 立.沥青路面坑槽快速修补材料研究[D].西安：长安大学，2014.

[3]崔 雷.冷补沥青混合料研究[D]. 西安：长安大学，2006.

[4]梁全福.冬季沥青路面坑槽修补掩护探讨 [J].河南交通科技，1996，，03：15～20.

[5]张海涛.溶剂型常温沥青混合料的生产和施工技术 [J].东北林业大学学报，2001，06：60～63.

[6]常 魁.公路沥青路面养护新技术 [M].人民交通出版社，2001，6.

[7]余世敏.储存式冷铺沥青混合料的设计及应用研究[D]. 同济大学， 2008.

[8]杨启慧.浅谈沥青路面修补方法[J].科技信息，2009.7（19）.

[9]康敬东. 沥青路面裂缝和坑槽养护维修技术的研究[D]. 长安大学， 2002.

修补技术论文篇（5）

1概述

沥青路面因其连续性好、平整度佳、适用范围广、行车舒适等优势成为目前我国公路工程的主要路面结构形式。但是由于多种因素作用，沥青路面使用寿命一般低于设计使用年限，在通车后相对较短时间内，就出现裂缝、坑槽等病害，需要采取相应的养护维修措施以修复其路用功能。裂缝类及坑槽类病害是沥青路面最为常见的两种病害，在实际道路养护维修工作中发生频率最大，维修难度也较大，主要修补技术有冷补和热补两种方式。

沥青路面裂缝修补材料种类也较多，大体可分为三种类型：热灌式地沥青、粘性有机硅树脂、冷灌式填缝材料。除以上三种修补材料，近几年依靠沥青改性技术的不断发展，以改性沥青为基本材料的新型填缝料也被广泛应用。

沥青路面坑槽损坏修补材料一般采用热拌沥青混合料和冷拌沥青混合料，目前应用的冷补沥青混合料普遍存在初始强度低、强度增长慢、温度敏感性大等问题。

2 国外沥青路面冷补技术研究现状

国外较早开始了关于沥青路面冷补材料的研究，乳化沥青的工业化生产始于1921年，当时乳化沥青主要作为沥青路面表面处治材料及常温下路面修补材料使用，乳化沥青也是当时冷补沥青混合料的主要结合料。

前苏联的研究指出冷补沥青混合料与热拌沥青混合料的根本区别在于，为了保证获得必要的强度、耐水性、耐热性和耐冻性，在冷补沥青混合料中加入了适当的液体沥青，因此在矿物材料中应有适量的矿粉含量，沥青越稀释，越应加大矿粉用量。

美国SHRP计划研究了沥青路面坑槽修补的关键技术，对比了坑槽分别在潮湿或干燥状态下，修补材料和修补工艺的不同对于坑槽修补后性能的影响。研究表明，在相同外界环境温度及不同修补工艺种类情况下结果有一致性，即干燥环境下被修补坑槽寿命比潮湿环境下被修补坑槽高3～4倍；施工环境较高温度下被修补坑槽寿命比施工环境较低温度下被修补坑槽高2～3倍；采用永久性修补工艺的被修补坑槽寿命比采用临时性修补工艺的长；油石界面区是影响沥青混合料力学性能、水稳定性和高温稳定性的重要因素，同时对沥青混合料的低温性能、抗疲劳性能以及抗老化性能也有一定影响，提高油石界面粘附强度可有效改善沥青混合料的性能。

1991年，英国颁布了用于修复公路孔洞的规范，该规范不准使用长期以来使用的可以存储的沥青碎石。规范允许使用新研制的永久性冷补路面材料，要求满足刚度模量规范和大于2、3年的保证期。英国在1996年10月召开了冷补和温补沥青混合料工艺讨论会，会中提出的论文主要涉及混合料组成、刨槽修复、人行道以及欧洲大陆有关沥青混合料经验的概述。英国Heriot.Watt大学用了六年的时间对乳化沥青混合料进行了系统的研究，并提出了对沥青路面修补材料的新要求。

日本对用于重交通沥青路面面层的冷补沥青混合料进行了研究，达到了预期性能要求：冷补沥青混合料的动稳定度>3000次/mm，总能耗比热拌沥青混合料降低10%以上。日本大有株式会社对常温沥青混合料进行了系统研究，总结并提出了相关试验方法和技术标准。

除了冷拌沥青混合料之外，沥青改性技术也被广泛应用与沥青路面修补领域，世界各国研制了多种以改性沥青为基本材料的新型沥青路面填缝材料。例如美国公路部门在1995年研制了一种CRF-PM聚合物改性乳液，其弹性、流动性和粘结力都比同种材料较好，施工时受季节和气候影响小，与旧沥青混合料之间有较强的粘结性能，不易失效。美国CRAFCO公司通过改变材料配比研制了适用于不同环境、施工要求的改性沥青密封胶，可满足不同施工要求和环境要求。

未来沥青路面冷补沥青混合料的发展有以下几个方向：可以控制破乳时间的乳化沥青、掺聚合物的乳化沥青、精制乳化沥青、高浓度乳化沥青等。综上所述，国外对于沥青路面冷补材料主要集中于冷补沥青混合料和改性填缝料等方面，对于乳化沥青和界面粘接材料进行了系统、细致的研究，有多项技术和多种材料被广泛应用，但是作为国外专利技术，引进使用需要较高的成本，并且其各项性能也存在改善的空间。

3 国内沥青路面冷补技术研究现状

相比国外，国内对于沥青路面冷补材料和坑槽、裂缝界面粘接材料研究与应用较晚，约在上世纪90年代才开始对其进行较为深入的研究。但是沥青路面冷补材料在我国的发展却比较快，国内许多科研院所、大专院校和专家学者先后研制成功了许多种类的沥青路面冷补材料。这些材料在实际运用过程中不断完善发展，取得了许多成熟、高效的成果和技术手段，但是也存在一定的问题需要解决。

东北林业大学较早开展了对于低温冷补沥青混合料的研究，得到拌制冷补沥青混合料的两种方法：一是在沥青中掺入一定量的煤油；二是掺入一定量的柴油和油脚（该油脚是一种包含磷等多种元素的油类物质，在沥青混合料中起到隔离和的作用）。在大量试验研究基础之上，东北林业大学于1994年补筑了试验路，利用该技术和乳剂型常温沥青混合料进行修补，对比了两者的性能。经过两年的路用观察，被修补路面使用性能良好，修补材料基本无脱落失效，验证了其优良性能。

长安大学道路材料研究所研制出HU―L冷补沥青混合料，该混合料中添加了HU―L冷补添加剂，这种添加剂是一种棕色、易挥发的油状液体。HU―L冷补沥青混合料与旧沥青混合料粘结性能较强，不易脱落失效，施工简单，环保无毒，受天气因素影响小，但是此混合料成形慢，需要养护较长时间才能得到期望强度。

北京交科新材料技术公司和交通部科学研究院及国外相关机构进行研究合作，研制成功了交科系列冷补沥青材料。此外，该公司还研制了温拌沥青混合料添加剂，利用该添加剂的温拌沥青混合料比普通热沥青混合料的出料、摊铺、成型温度平均降低30～50℃，节能减排效果明显，环保效益显著，并且可有效改善沥青混合料的压实工作性，延长道路使用年限。

同济大学吕伟民老师等曾对冷补沥青混合料强度形成机理做过比较系统的理论分析，指出冷补沥青混合料本质上是以沥青为介质的粘结体系，其粘结力主要来源于沥青的分子作用，在充分湿润的情况下，沥青分子的稠密程度是决定粘结力大小的主要因素。同时根据大量的室内试验数据指出：冷补沥青混合料的性能主要与沥青粘度、矿粉用量、沥青膜厚度、沥青品种等因素有关。

四川公路科技实业有限责任公司研制出了LB冷补沥青混合料，此冷补沥青混合料与其他种类的冷补沥青混合料的不同之处在于掺加了有机溶剂、还原剂以及外加剂（含改性剂）。LB沥青中的添加剂是一种化工复配材料，其作用主要是促使LB沥青中溶剂的挥发，在溶剂逐渐挥发后，原基质沥青的物理性质得到提高。根据具体工程要求，调整材料配比和基质沥青种类便可得到不同种类的适用于不同公路等级和温度区的LB沥青混合料。

目前，国内对于沥青路面裂缝修补材料的研究尚处于初级阶段，大多数公路尤其是等级较低公路的养护工作，仍然主要采用普通的道路石油沥青或乳化沥青作为沥青路面裂缝修补材料。孙剑波、安平、董大为等人分别在相关文献中提出使用硅酮胶、宝利福等密封胶作为沥青路面裂缝修补材料，并对其施工工艺及成本作了一定的分析。但这些都还只是应用在个别公路养护中，尚未得到全面推广。

4 结束语

根据国内外相关研究成果，参考有关文献报道的现有沥青路面冷补材料资料，可以得到以下结论：现有的沥青路面冷补材料一般初始强度较低，并且使用后强度增长速度也较慢，需要其中的溶剂等成分完全作用后才能得到目标强度，养护时间较长；温度敏感性大，容易受外界环境影响，难以满足目前高等级路面养护维修的要求；国内外对沥青路面冷补材料性能评价研究没有统一标准和共识，缺乏系统性，有待完善和进一步研究。

参考文献：

[1] 茅荃.沥青混凝土路面坑槽修补技术研究[J].公路，2004（10）：158-163

修补技术论文篇（6）

DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2017.13.153

0 引言

M入新世纪以来，我国的工业技术创新发展迅速，就我国现阶段工业化发展情况来说，焊接广泛应用于多种材料的连接和填补，而随着高新技术的不断发展，原来的传统焊接焊接方式也转化为激光、电子束焊等先进的焊接技术。可以说，无论是在建筑行业，还是车辆、机械、医疗设备等方面，离开焊接技术是根本无法运转的。而随着焊接设备的不断创新，也使得焊接技术在连接、焊补方面向着范围更广泛、质量更优良、操作更简便方向发展。

1 电力生产中焊接技术及焊接设备应用概述

电力生产使用的焊接设备是随着我国工业技术水平的提高而不断变化的，随着发展，最早使用的交流焊机逐渐淡出我们的视线，取而代之的是硅整流焊机，随着电力生产中钢材材质的多样性及焊接质量要求的提高，焊接设备随之升级，现在大部分已更换为逆变直流焊机[1]。

2 零部件缺陷的种类

零部件缺陷依据形成原因分为四种，及磨损、冲刷、腐蚀、拆卸伤。其缺陷程度各不相同，小的局部磨损、拆卸伤缺陷深度0.02-0.2mm或0.5-1.5mm，大的大面积冲刷、腐蚀缺陷深度2-10mm。修复难度可见一斑。

3 零部件缺陷的修补方法

3.1 传统焊接焊补

3.1.1 交直流焊机焊补

交流焊机只能使用酸性焊条焊补焊接低碳钢，受电压影响焊接参数不稳定，负载率低，且笨重，在电力生产中已被淘汰，基本不再使用。直流焊机可以使用各种酸性、碱性焊条，焊接电弧温度高，飞溅小，焊接参数电子调节精确度较高。但是在零部件焊补方面，直流焊机焊补产生的热能大，对焊点的焊补冲击巨大，焊后工件极易变形，且焊花飞溅造成精密工件精度降低[2]。

3.1.2 氩弧焊焊补

氩弧焊的电弧燃烧稳定，热量集中，焊弧温度高焊接效率高，热影响区窄，焊补的焊件应力、变形、裂纹倾向小，但是对于精密零部件的焊补还是存在变形的影响[3]。

3.2 激光焊机焊补

激光焊接技术属于熔融焊接，以激光束为能源。 激光焊接可将入热量降到最低的需要量，热影响区金相变化范围小，且因热传导所导致的变形亦最低。因不属于接触式焊接制程，焊接基件变形可降至最低。但是，激光焊接焊补工件位置需非常精确，务必在激光束的聚焦范围内，焊补工件受焊机夹具和工作台面的限制，速度较慢且补焊焊接结合度不高，焊接设备昂贵。

3.3 喷涂、刷镀修补

（1）热喷涂技术，是采用某种高温热源，将欲涂覆的涂层材料融化或至少软化，并用气体使之雾化成微细液滴或高温颗粒，高速喷射到经过预处理的基件表面形成涂层的技术。此项技术具有一定的优点，但其缺点是热喷涂涂层与基件的结合主要是物理机械结合，结合强度不高，涂层耐冲击和重载性能较差；喷涂涂层含有不同程度的孔隙，在耐腐蚀、抗氧化、绝缘等方面不如基体材料；热喷涂手工操作时劳动条件较差，有噪声、粉尘、热和弧光辐射等问题。

（2）刷镀是一种不用镀槽使用专门设备，将涂层有选择地镀到指定部位的电镀技术。专门用于修复表面损伤（如：划痕、凹陷及局部腐蚀），与传统的修复方法相比，刷镀技术具有刷镀时工件温升低，不会引起变形、残余应力及表面组织变化：对部件不会产生任何损害，且镀层种类多，结合强度高等优点。刷镀技术的缺点是速度慢，劳动强度大，不适用孔、洞、细缝沟槽、棱角、尖峰部位的修复。

3.4 无损冷焊修补

3.4.1 无损冷焊原理

无损冷焊技术采用特制的焊机实现（热输入低）放电时间（Pt=毫秒）与下一次放电间隔时间（It=毫秒）极短的周期，机器有足够的相对停止时间，热量会通过工件基本体扩散到外界，因此基件的被加工部位不会有热量的聚集。虽然基件的升温几乎停留在室温，可是由于瞬时熔化的原因，电极尖端的温度可以到达2700～3300℃左右。焊丝瞬间产生金属熔融，过渡到母材金属的接触部位，同时由于等离子电弧的高温作用，表层深处开成像生了根一样的强固的扩散层，呈现出高结合性，不会脱落。进行冷焊焊补作业该技术的焊补精度达到甚至超过激光焊接的焊补精度，同时又兼有氩弧焊的速度，灵活性。

3.4.2 无损冷焊的特点

（1）发热量小。此焊接技术可在几十毫秒（1秒=1000毫秒）内完成焊丝与焊接基件的熔接；相对氩弧焊（大于几秒）来说其传导到焊接基件的热量相当少，所有就基件本身而言，发热量较少，焊点以外基件区域升温小，因此，基件不会产生退火、变色问题。又由于每个焊接脉冲产生的熔池小于2mm3。所以焊接基件应力产生的也较小。虽然一个焊点需要很多熔池产生，但焊点的应力方向分散，焊接基件受到的集中应力也较小，焊补后基件变形很小。

（2）焊补精度高。由于冷焊技术的焊机采用微电脑芯片控制输出电流和时间，使得脉冲电流和电压可任意调节（1-99），因此可根据不同的焊补要求，选择合适的焊丝规格（0.2-2.5mm），设置对应的焊补参数，使得0.2mm焊丝也可以得到完美焊接，从而达到激光焊机的焊补精度。

（3）焊补结合面牢固度高。采用特制的冷焊机焊接的结合牢固度高，可以达到氩弧焊的效果，并适用于各种机加工方式的再加工，不会出现焊补处结合不牢固产生的起皮、脱落问题。

（4）焊补速度快。最快焊补速度可达到100mm3/分钟。

3.4.3 无损冷焊适用于各种焊补部位

A、平面部位的凹陷、孔、洞的焊补。

B、细缝、沟槽和磨损后的拉痕焊补。

C、棱角、楞线、尖峰部位缺损的焊补。

D、沙眼、气孔及氩弧焊焊后咬边问题的焊补。

3.4.4 应用范围广

A、适用金属范围：球墨铸铁、灰口铸铁、铸钢、铜铝铸件、不锈钢零件。

B、适用零部件范围：轴类、齿类、阀类、液压杆、液压缸、叶轮叶片。

4 无损冷焊技术在零部件缺陷修复方面的应用

火力发电生产在设备检修中经常出现轴颈磨损、端盖内孔磨损、阀门密封面冲刷、叶轮叶片冲刷等缺陷，其修复周期要求较短，采用热喷涂、刷镀技术进行修复即无法在短时间内完成，又有其技术条件限制到不达零部件的技术要求。而采用无损冷焊技术进行修复，即能够在短时间内完成，又能达到零部件基件原有的技术要求。

4.1 轴类零件缺陷修复应用

首先，用无损冷焊修复泵轴，泵轴材质为45#钢调质处理，缺陷部位轴颈直径60mm，长40mm，缺陷轴颈外圆磨损深度1-1.2mm，选用直径2mm的碳钢焊丝冷焊修补，焊补时间为45min，机床再加工时间30min，零部件缺陷累计修复时间仅需75min（以上时间不含辅助准备时间）。

4.2 盘盖内孔类零件缺陷修复应用

其次，用无损冷焊修复电机端盖，端盖材质为球墨铸铁，缺陷部位轴承孔，直径100mm，宽50mm，缺陷轴承孔磨损深度0.5-0.8mm，选用直径1.2mm的铸铁焊丝冷焊修补，焊补时间60min，机床再加工时间40min，端盖缺陷累计修复时间100min。（不含辅助准备时间）

4.3 叶轮叶片类部件缺陷修复应用

再次，用无损冷焊修复大型水泵叶轮，材质为不锈钢，其叶片表面冲刷出的凹坑缺陷，直径在10-25mm，深度在5-10mm之间大小不等30多个，选用直径2mm的不锈钢焊丝冷焊填补凹坑缺陷，焊补时间3.5个工作日，修复后仅需用手持角磨机打磨处理无需机床再加工。

4.4 其他异形零部件缺陷修复应用

冷焊技术可以用来对一切金属材料进行相互连接、填补、固定焊接和密封，并且和基件金属一样能机床再加工。对于快速修复设备，延长设备寿命，具有重要意义。用在铁、钢、铝、铜等铸造零部件产生的裂纹、沙眼、凹坑、气孔、磨损、缺口、划伤等金属表面缺陷的修补，冷焊补焊后工件不产生热裂纹、不变形、无色差、没有硬点、熔接强度高。更可用在曲轴磨损、阀门冲刷洞眼、气孔沙眼等缺陷进行修复。再者某些薄壁器件连接修复用一般的焊接法时，由于焊接时温度很高，不仅有p材料的强度，而且还容易变形，冷焊技术特别对薄型材料的焊接就不用考虑变形问题。

5 结论

冷焊技术在设备维修领域的应用正处在发展阶段，但是在火电设备检维护方面的应用还处在起步阶段。运用冷焊技术可以对难以搬动的大型设备进行现场修复，可以对各种材质的零部件进行缺陷焊补修复，可以对面、棱、沟槽、曲面等各种部位进行精密焊补修复，并且不用考虑变形、焊接残余应力，其操作方便灵活、修复工期短，投入少、修复效果好等特点非常适合在电力检维护生产中使用。

参考文献：

修补技术论文篇（7）

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0236-01 充填式无张力疝修补术是一种利用人工复合材料进行无张力修补疝的最新方法。充填式无张力疝修补术与传统疝修补术的理论基础和手术方法存在着极大的区别[1]。本研究探究2007-2013年间我院收治的无张力疝修补术后腹股沟复发疝15例复发病因，并应用平片法再手术以根治。阐述平片法无张力疝修补术在复发疝手术中的临床应用价值和应用前景。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 15例病例中，男13例，女2例；年龄30-60岁，平均45岁；再发时间1年～5年。腹股沟疝分型：斜疝10例，直疝3例，股疝2例。

1.2 手术方法：平片为美国巴德公司研制生产的一套锥型疝环网塞和成型补片。采用硬脊膜外麻醉，行腹股沟斜切口，切开腹外斜肌腱膜后，显露原补片及复发的疝囊，部分切除原补片下极，游离并显露腹股沟管毗邻，尤其是耻骨结节，尽可能显露腹股沟韧带和联合腱。游离疝囊至根部，还纳疝囊，使原锥型疝环网塞平置于疝囊前，并固定其外周填充物（如切除，可重新置入锥型疝环网塞，并固定其外周部分），游离精索，修补内环口，使其仅能通过一食指尖，并使锥型疝环网塞不外膨，根据腹股沟缺损大小适当修剪补片，平铺于精索下，将补片连续缝合于耻骨结节、联合腱、腹股沟韧带及残留之原补片下极，检查无活动性出血，分层缝合腹外斜肌腱膜及皮下、皮肤，术毕。

2 结果

平均手术时间24±15min。15例病人均获随访，随访时间12～36个月。（1）术后下床时间：10例4～6h后下床，5例卧床平均3～5天。（2）术后止痛剂应用：常规使用静脉止痛泵。（3）术后发热：术后无发热反应。（4）术后尿潴留：7例合并前列腺增生者术后尿潴留，下床后逐渐恢复。（5）阴囊、切口下积液：无一例切口皮下积液，阴囊肿胀5例，后自行消退。（6）术后住院时间：最短3天，最长8天，平均5天。（7）切口愈合情况：所有病人均为一期愈合，7～8天拆线。（8）腹壁切口异物感：所有病人均无异物感。（9）恢复工作时间：最短2周，最长半年；1周后进行轻度活动。（10）复发：无复发病例。

3 讨论

3.1 充填式无张力疝修补术后疝复发原因

3.1.1 基础疾病： 患者患有心血管疾病，心功能较差，或存在肝硬化、营养不良等导致腹水形成，使患者营养状态较差，组织脆弱，腹股沟区薄弱，组织愈合能力差，植入物与自体组织愈合时间较长，或愈合不良、不相容；慢性呼吸系统疾病，习惯性便秘，前列腺增生等腹压增高，均可使补片与组织分离，在张力较高部位出现缺损或空隙，使原手术失败，导致疝复发。因此，虽然无张力疝修补术手术范围较宽，但仍以能治愈使腹压增高原发病为行无张力疝修补术的前提条件。

3.1.2 神经损伤： 首次术中解剖层次不清，髂腹下神经或髂腹股沟神经损伤，术后腹股沟管解剖失神经支配，使局部组织与植入物愈着不良，腹股沟区薄弱亦为首次手术失败的原因。

3.1.3 感染： 无张力疝修补术虽然为无菌手术，但是毕竟是植入了与机体组织不同的异物，因此，不但要求严格的无菌技术，而且仍需要术前、术中与术后预防性使用抗生素。资料表明，无张力疝修补术感染的几率非常低，但是感染仍是导致疝复发的一个原因，使植入补片与局部组织不相容，而使手术失败。

3.2 平片法无张力疝修补术治疗复发疝手术技巧： 术中操作要熟悉局部解剖层次，不广泛剥离腹外斜肌腱膜下间隙，避免损伤髂腹下及髂腹股沟神经，提睾肌按肌纤维方向分成内外两束，内侧束预留少一些以保护生殖股神经和精索静脉，对降入阴囊底部的疝囊不必游离过多，在外环平面横断疝囊即可，小疝囊则不必打开，游离疝囊需至疝环周围的腹膜外脂肪，对巨大疝环应予以缩环至 2.5 cm，网塞必须完全置入疝环内，松紧适宜，必要时需行疝囊成型，注意修补术的标准化和个体化[2] ，使疝囊突入腹腔后网塞刚好充填，其外瓣边缘固定，修复内环口或平片精索穿出孔隙。补片的大小应根据缺损的大小来作调整，要固定在腹股沟管周围坚韧的组织上，如腹股沟韧带、腹横肌腱弓、联合腱及耻骨结节。其近端要完全覆盖网塞且不与网塞固定在同一层组织上，远端固定要超过耻骨结节缘腱膜韧带上。尤其是固定耻骨结节部分要牢固不浮动，有效地掩蔽髂耻骨肌孔。补片应平整无褶皱地紧贴组织，允许补片适当的松弛，以使局部承受腹压时仍无张力。要适时应用Modified Kugel补片完成无张力疝修补术。

3.3 无张力疝修补术优势： 腹股沟疝充填式无张力修补术无论是网塞充填疝环，还是补片覆盖加强腹股沟管后壁都是无张力操作。只把疝囊游离还纳入疝环，并不打开疝囊，不用将联合腱与腹股沟韧带、陷窝韧带进行深部缝合，精索不移位，腹外斜肌腱膜亦不叠瓦状缝合。因此，腹股沟疝充填式无张力修补术在治疗上更符合人体的解剖结构，与传统疝修补术相比，减少了操作步骤，预防了手术中的负损伤的发生，缩短了手术时间。由于其张力较小，大大减轻了病人的术后疼痛，使止痛剂的应用大大减少。 由于网塞和补片即可加强腹股沟管后壁的强度，病人可以在术后早期进行下床活动，恢复迅速。

腹股沟疝充填式无张力修补术使用了聚丙烯单丝纤维编织而成不可吸收材料，从切口的水肿、感染、愈合情况及异物感方面分析，与传统组没有大的区别。在使用过程中发现它还具有极好的组织相容性，软硬适度，有很大的抗张力强度，可耐受弯曲和折屈外力，在腹股沟区使用不会引起病人的不适 感而且可以随意剪裁，使用于不同大小的腹壁缺损。由于聚丙烯单丝补片的空隙>10μm，多核粒细胞能自由进出，不适于隐藏直径1μm的细菌，具有良好的抗感染能力，两者差异无显著性。陈双等[4]报道切口感染与传统手术相比未有明显增加，即使术后发生感染也不一 定必须取出补片，经局部处理仍可治愈。

无张力疝修补术与传统修补术相比，加强了腹横筋膜的强度，修复了受损组织的强度和弹性，真正妥善处理了疝复发所需的解剖学基础，更符合人体的解剖结构。具有手术适应征宽、术后疼痛轻、恢复迅速、住院时间短、并发症少和复发率低的优势。聚丙烯单丝纤维编织而成的修补材料有极好的组织相容性和抗感染能力，不与机体发生排斥反应。腹股沟疝充填式无张力修补术是腹股沟疝治疗发展史上的重要里程碑，具有很好的临床应用价值和广阔应用前景。

参考文献

[1] 马颂章，李燕青，宋华峰，等.疝环填充式无张力修补术治疗原发性腹股沟疝60例次报告.中华普通外科杂志，1999，14：160-162.

修补技术论文篇（8）

【中图分类号】R656.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0171-01

传统疝修补术分离广泛，损伤较多，破坏了原有的生理解剖结构，术后疼痛严重，恢复慢，易复发，据报道初发腹股沟疝的术后复发率为10%，而复发性疝可高达20%，总的并发症发生率在7%-12%之间[1]采用江苏华利通有限公司生产的HOLYPRO华利普网片（塞）行无张力疝修补术优势明显，值得推广，我院2010年共计手术47例，取得了满意效果，复发率为0，现总结报到如下。

1资料与方法

1.1一般资料：病例47例49侧，其中男44例女3例年龄20-81岁，平均46岁，其中斜疝45例直疝2例，复发疝4例，嵌顿疝2例，合并高血压15例，糖尿病2例。

1.2修补材料：江苏南通华利通医疗器械有限公司生产的HOLYPRO华利普网片（塞），由聚丙烯单丝编织， 网片坚固而柔软，单丝网孔>10um中性粒细胞能自由通过，且不适于细菌的隐藏，具有较好的抗感染能力。网隙能快速产生成纤维细胞反应，使其进入而增加补片的强度。

1.3手术方法：全部采用硬膜外麻醉，选择平行于腹股韧带的常规切口，斜疝常规游离疝囊达疝环远侧3-4cm，远端打开旷置，近端结扎后内翻折入，疝囊小者及直疝直接还纳，放入花瓣状网塞，四周固定，在精索后置入网片，使之平整的覆盖于腹横筋膜表面，补片与耻骨交叠固定于该处的腱膜组织上，补片的周边缝合固定，最后间断缝合腹外斜肌腱膜，缝合切口。

2结果

手术时间最短40分钟，最长90分钟。术后切口加压24小时，48小时后下床活动，伤口疼痛明显轻于传统手术，切口无感染，无异物感，7日拆线出院，随访无复发。

3讨论

腹股沟疝是普外科的多发病，严重影响人类的生活质量，一旦嵌顿，危及生命，疝修补术已经有100多年的历史，方法多经改进，仍有争议，术后疼痛和复发难以克服。随着人工合成材料技术的进步，使用聚丙烯网片（塞）行腹股沟疝无张力修补技术治疗腹股沟疝得到迅速发展和广泛推广。

手术要点：1.网塞放置松紧适度，紧时可剪除部分内瓣，松可适当缝合修补内环口，网塞放置深度与腹横筋膜持平，并以单股不可吸收缝线缝合固定。网塞与组织相融后，可使腹压分散，形成坚固的屏障避免局部高压形成。2.成型网片铺放要平整，中央圆孔固定要大小适度，过大形成新疝，过小影响精索血运，导致水肿甚至萎缩。3.网片下缘椭圆角要牢靠固定于距耻骨缘以远1.5-2cm耻骨面腱膜组织，内下侧固定在腹直肌鞘，外下缘固定在腹股沟韧带，上缘固定于腹横肌腱弓与腹外斜肌腱膜返折处。4.术前半小时使用抗菌素，术后切口加压24小时，根据病人情况适当继续用药。

手术优势：无张力疝修补用人工材料HOLYPRO网片（塞）修补腹股沟缺损，不破坏正常解剖结构，网片（塞）柔软坚韧而且组织相容性好，手术创伤小，术后恢复快，无排异及异物感，随访无复发，价格低（明显低于美国巴德公司生产的巴德补片），疗效高，同时也证明了充填式网塞及成型网片可用于任何腹股沟疝的无张力修补手术[2]的说法，值得大力推广和发展。

修补技术论文篇（9）

文章编号：1009-5519（2008）16-2444-02 中图分类号：R6 文献标识码：A

本院2005~2007年应用补片手术治疗136例腹股沟疝，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组男136例，女21例；年龄24~87岁，平均60岁。斜疝115例，直疝21例，复发疝8例，病程1个月~36年。伴发病：前列腺肥大、慢性支气管炎、便秘91例，心脑血管病17例。手术时均无尿路梗阻。诊断标准均以术中能触摸腹壁下动脉和疝环口为最后判定斜疝和直疝的标准，嵌顿疝和复发疝以病史和体征为标准，嵌顿疝均无肠管坏死。

1.2 手术方法

1.2.1 修补材料：均选用美国Bard公司生产的定型产品聚丙烯网塞，即由聚丙烯单丝编织的不可吸收材料，包括一张6 cm×4 cm大小的长方形网片，一个高、直径均为3 cm的锥形带花瓣网塞。

1.2.2 手术方式：均在椎管内麻醉下完成手术。腹股沟疝斜切口长3~5 cm，解剖腹股沟管，游离精索，找到疝囊并分离疝环口处，手指深入腹腔触摸腹壁下动脉以分辨斜疝和直疝。分离疝囊至其颈部，对疝囊较大者需切除一部分，保留的疝囊以能容纳网塞即可。根据缺损大小用1~2个人工合成的锥形带花瓣网塞填塞疝环，如果疝环直径>5 cm则置放2个网状锥形疝环充填物，嘱患者咳嗽，证实充填物到位，将充填物外瓣与疝环固定3~7针，再将补片置地精索后方，补片上沿及内侧缘分别置于弓状缘和联合肌腱深面，并与周围组织间断缝合，精索通过处缝线勿卡紧精索，再逐层缝合腹壁组织。对直疝和后壁损坏较重的斜疝、复发疝，将补片缘与耻骨梳韧带予以缝合固定（仿Mcvay氏修补法），以彻底关闭耻骨肌裂孔，术后伤口沙袋压迫6~8小时，平卧3天，并床旁大小便。

2 结果

本组手术时间25~90分钟，平均75分钟。术后切口无明显疼痛，仅个别患者需使用去痛片镇痛。本组术后并发急性尿潴留予留置导尿11例，其中3例拔管后再插管，经抗前列腺肥大药物治疗3天后拔管，无切口感染病例，随访1~2年无复发病例。

3 讨论

腹股沟疝是常见病、多发病，其形成受多种因素的影响，除先天性因素外，常与腹内压增高有关，手术是成人疝惟一有效的治疗方法[1]。疝修补术后应达到疼痛轻、康复时间短、复发率低、并发症少的目的，并预防在已修补的原发疝区域下的腹股沟底部再形成疝。传统的腹股沟疝修补术解剖剥离范围较大，须切开疝囊，将邻近的不同组织强行拉拢缝合，存在着大小不等的张力，缝线的切割及腹内的压力导致手术困难，尤其在腹股沟管组织薄弱、损害较重的情况下，手术操作较复杂，修补更难完成，且患者有紧张牵拉感，术后疼痛时间长，常需限制患者的活动，其术后复发率高达10%~20%[2]。无张力疝修补术的优势在于充填式无张力疝修补术是腹膜前的锥形疝环充填物和精索后的补片相结合的双重修补方法，制造网塞的材料每平方米可承受93.3 kg的张力强度；同时制成的网塞为圆锥体形，放在腹股沟管的缺损区后可以有效的分散腹腔压力，起到加强腹股沟管的作用。该材料由聚丙烯单丝编织形成，不吸收，与人体组织有良好的相容性，且有较好的抗感染能力，可明显预防和降低疝的术后复发率。该材料较强的耐冲击性、较好的组织相容性及无张力的修补技术明显拓宽了疝手术的适应证，对于各型腹股沟疝，都可行无张力疝修补术。对有慢性气管炎、前列腺肥大、便秘患者也不属手术禁忌，但若按传统手术方法修补，则存在巨大的复发隐患。文献报道[1]腹股沟直疝手术后复发率较斜疝高5~8倍，除发病因素外，与传统术式没有修补耻骨肌裂孔有很大的关系。手术注意事项：行充填式无张力疝修补术必须遵照严格无菌操作、术野彻底止血和固定补片到位的原则。因嵌顿疝行急诊手术时，如疝内容物已发生绞窄则不提倡使用人工补片技术。对腹股沟管未发育完全的儿童，也不提倡使用人工补片技术[2]。本组8例复发疝均为传统手术方法修补术后复发病例。无张力修补术对复发疝和直疝采用将补片下端于耻骨梳韧带缝合固定，达到了补片、填塞、封闭耻骨肌裂孔同时修补，降低了复发率，同时也封闭了腹股沟疝和股疝的突出间隙。

参考文献：

修补技术论文篇（10）

中图分类号：TG659 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）24-0008-01

0 引言

数控机床的应用标志着我国的加工制造业迈向了新台阶，是我国制造业发展的里程碑。数控机床的应用使零部件的加工更加精细化，在加工效率、加工精度、加工质量上都有了明显的提高，同时有效降低了生产成本，能够对复杂的零部件实现高质量的加工，满足了各行业领域对零部件生产加工的需求。数控机床的自动化系统实现了在线测量，自动化精度补偿，改变了以往传统的人工产品质量检测，有效降低了人工生产、加工、检测的误差。

机床在运行过程中，受多方面因素的影响，如刀具的磨损老化、温度的升降变化、夹具的变形等会带来一定的精度误差，这是正常现象。精度补偿技术是允许误差存在的，根据误差估算的结果，采用恰当的方法进行精度补偿来尽可能将误差消除或者降低，最终实现高精度的加工。

数控技术的不断发展进步，在线精度补偿技术应用越来越广泛，通过测头、传感器、光栅尺等补偿修正元件实现自动化精度补偿，以加工出高精度的产品。本文以加工某缸体零件为例，主要对测头在数控机床加工精度补偿中的应用进行研究。

1 主轴进给方向精加工精度补偿

在对缸体顶面进行精铣的过程中，机床的快速运转会导致温度快速升高，温度变化会造成数控机床主轴部件发生热变形，加速刀具的磨损，是夹具产生变形，这些都会对加工的精度造成不利的影响，难以满足厂家较高的加工精度要求，在主轴进给方向只能达到±0.15mm/500mm的稳定加工精度。本文经过多次的试验和研究，利用测头精度补偿技术，通过测头进给接触夹具上的测量基准块对坐标进行测量并对测量信息进行记忆，再将其与理论坐标加以比较得补偿信息数据进行补偿修正。参见下图1：

此项补偿设计要求测头在执行测量记忆补偿量工序所用的时间与实际修正的加工时间之间的时间差值要控制在10min以内，如果时间间隔过长会因为温差不均的问题而影响补偿量的准确性;另外补偿量的公差通常在0.4±0.2的范围之内，否则测头会出现异常报警。

2 主轴进给方向台阶面半精与精加工精度补偿

在对缸盖地面进行精铣加工的过程中，利用测头对已经加工完成额底面进行检测，能够对主轴变形伸长和夹具在主轴方面上的变形引起的误差进行测量和修正。提高主轴进给方向上的加工精度保持良好的稳定性。应用测头精度补偿技术，将变形误差消除或者最大程度的降低，实现主轴方面的稳定加工精度。应用精度补偿技术首先利用精铣刀对工件进行第一次的试切削，将部分加工余量预先去除掉，再利用测头对工件面进行进给检测，得到检测数据记忆后退回测头。再对半精加工表明进行二次检测，并对变量值进行记忆然后将测头退回，将测得的信息与加工理论坐标信息进行比对得出误差数据进行补偿修正，最后采用精铣刀以第一次试切面作为基准面，加入补偿量对工件进行精铣，最终完成工件的加工。补偿设计要同上。

3 孔加工精度补偿

在对缸体凸轮轴孔进行精加工的过程中，常用的方法是利用测头对加工后的内表面进行直接的检测，这样既能够对孔的位置进行准确的控制，也可以对孔的直径误差进行检测。当孔直径超出预先设定的公差范围时，测头会发生异常报警。主轴变形和夹具的变形都会造成孔加工误差的出现，使用测头精度补偿技术可以将其有效的消除，达到允许范围内的稳定精度，并可以根据检测的结果及时对刀具进行更换，以保证加工精度。

孔加工精度补偿的设计要求：孔径变化量的公差带范围通常在0.05±0.025的范围之内，过高或者过低都会引起测头异常发生报警。其余补偿要求同上。

4 多孔精加工精度补偿

在三轴有光栅尺的卧式数控机床的加工中心上进行缸盖、缸体定位销孔的精加工的过程中，一般来说定位销孔最高能够达到±0.05mm/500mm的位置精度，但是仅仅依靠加工中心的光栅尺是不能将因主轴和夹具的变形引起的加工误差予以彻底消除的。为了能够有效的修正变形引起的误差，保证多个定位销孔在位置精度上能够始终保持良好的稳定性，采用测头精度补偿技术同样能够达到良好的效果。

使用测头精度补偿技术首先在被检测的基准块上沿X方向选定一个点并利用测头进给进行检测，测头记忆变量后退回;再在被检测基准块沿Y方向选定一个点利用测头进给进行检测，记忆变量后将测头退回;更好加工刀具，在进行销孔精加工时根据与理论坐标信息的对比结果得到补偿量进行补偿修正。补偿设计要求同上。

5 结语

采用数控机床在进行工件切削加工的过程中，利用补偿元件可以对精度误差进行准确的检测并得出补偿量，以实现精度补偿修正。数控机床应用多种先进技术实现了加工的自动化，具有能够对加工刀具的磨损量自动检测，准确确定工件加工位置，自动找正工件基准面，自动设定坐标系等的能力。加工过程中，使用精度补偿技术，有效的提高了误差检测的准确率，并更加准确的进行精度补偿，有效的保障了工件加工的精度要求，对推动加工制造业的发展具有积极的作用。

参考文献：

修补技术论文篇（11）

无张力疝修补是近几年来在外科临床中被广泛接纳和采用的疝修补方法。我院外科近5年来用无张力疝修补腹股沟疝68例，通过对手术操作规范及术后的随访总结，除1例复发外，手术效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2003年2月～2008年9月我院外科共行无张力疝修补腹股沟疝手术68例，男65例，女3例；年龄47～74岁，其中65～74岁年龄组为53例，占78%。腹股沟直疝12例，腹股沟斜疝56例；同期行双侧腹股沟疝修补3例。术后所有病例进行随访，时间最长5年，最短6个月。

1.2 手术方法 本组手术病例均采用进口的PROLEN疝修补片进行修补，按照腹股沟的解剖与补片修补方法说明相结合，对腹股沟直疝用PROLEN疝修补片的小片修补疝环，最低的位置缝于耻骨结节或耻骨梳韧带上以加强后壁，大片则于精索后缝于腹股沟韧带和联合腱上。对腹股沟斜疝用小片修补内环口，于精索后缝于腹横筋膜上，大片于精索前缝于腹股沟韧带和联合腱上。缝合小片时一定要超过缺损边缘3 cm，大片则与联合腱和腹股沟韧带重叠超过5 cm。其中1例74岁的患者因腹壁缺损大则采用了PROLEN疝修补片进行修补后2个月复发，最后采用充填式补片加平片结合修补，至今3年多未复发。

2 结果

68例患者行无张力修补术后，只有1例术后2个月出现复发，该例患者本身为传统疝修补术后复发病例，且存在年龄大、慢性支气管炎、前列腺增生症等因素，腹壁缺损大，术中解剖层次不清、补片无法牢固固定，故2个月后复发，后采用充填式补片加平片结合修补，至今未见复发；另有1例为双侧腹股沟疝行无张力修补术后切口周围出现红肿、 低热，但无触痛，血常规正常，未做特殊处理。1周后红肿消退，余病例未出现任何并发症。

3 讨论

腹外疝是临床常见病和多发病，根据美国的统计数字显示仅腹股沟疝每年约有70万例次手术。近几年来无张力疝修补技术被广泛应用于临床，手术效果满意，得到临床医生的一致肯定，应用也越来越普遍。笔者认为它有独特的优点：（1）术后疼痛轻，消除了传统手术后的腹壁运动受限及下腹部的牵拉不适感；（2）术后恢复快，可早期下床活动；（3）手术操作简单，术中损伤小；（4）手术适应证广，特别适用于老年有便秘、慢性支气管炎、前列腺增生症等基础疾病的患者。但要注意的是人工补片与人体的组织相容性和补片植入后的稳定，术后要注意切口局部的反应。一般人工补片植入后首先出现补片周围组织的急性炎性细胞浸润，然后炎性细胞在补片的孔隙中逐渐被纤维母细胞和一种可变的巨细胞所代替［1］，从而贯穿粘连固定；另外，高腹压可使组织与疝片愈合延迟或不完全愈合的组织撕裂，导致补片卷缩和移位［2］，因此，对有高腹压的患者要选择好手术时机，最好先消除高腹压后才考虑手术治疗。无张力疝修补术对原发疝与复发疝均适用。统计资料表明，无张力疝修补原发疝，包括平片修补和疝环充填式修补，复发率为1%～5%，而传统手术复发率为11.3%［3］，因此对原发疝采用无张力修补积极可取；对复发疝可采取充填式补片加平片结合修补，笔者对此种病例手术1例，效果满意。有学者提出无张力疝修补的技术操作要注意以下两点：（1）尽量做到精细解剖，包括疝囊、疝环、精索和缺损区域；（2）加强缝合，应对疝环充填物和整张平片用不吸收线在周边进行间断或连续缝合［4］；笔者认为术中应止血彻底，防止术后血肿形成，致补片松动移位，还要注意预防感染。

无张力疝修补术在我国的开展正走向广泛和成熟，有关文献的报道越来越多，说明该技术得到医患双方的认可，也取得了较好的临床效果，特别是明显降低了腹外疝的复发率。但价格太贵，加重患者经济负担，限制了其大范围推广；另外目前补片种类繁多，临床操作中无法统一标准，需要我们临床医生在实践中总结经验，形成统一标准。

参考文献

1 陈双，曾德强.疝修补术后人工补片感染的防治.中国实用外科杂志，2004，24（6）：343-344.