妇产科论文大全11篇

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篇（1）

资料随机选取2013年10月~2014年10月于本院接收的健康产妇91例,采用随机数字表法分为对照组(45例)和研究组(46例)；对照组年龄23~35岁,平均年龄(26.23±3.57)岁；分娩方式：剖宫产25例,自然分娩20例,文化程度：大专及以上14例,中学16例,小学及以下15例；研究组年龄22~34岁,平均年龄(26.13±3.63)岁；分娩方式：剖宫产25例,自然分娩21例,文化程度：大专以上15例,中学17例,小学及以下14例；两组产妇年龄、分娩方式以及文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组予以常规护理：了解产妇及婴儿基本资料,对产妇进行常规知识培训并发放健康教育知识手册。研究组选择经过专业训练的护士进行整体护理,护理内容包括：①心理护理：与产妇建立良好关系,并对产妇心理进行评价,以此来制定科学合理且具有针对性的护理方案；②健康教育：选用宣讲、多媒体影像播放等形式对产妇进行产后注意事项教育,如饮食、性生活、自身清洁、母乳喂养以及避孕等方面的知识和技巧,以提高产妇掌握孕产知识的程度；③环境护理：营造舒适、安静且和谐的病房环境,以保障母婴睡眠质量。

1.3观察指标

采用SDS、SAS对产妇护理后的焦虑抑郁情绪进行评定,有抑郁症状为SDS标准分≥50分,有焦虑症状为SAS标准分≥50分；统计两组产妇自身保健、母乳喂养以及新生儿护理等孕产知识掌握率情况。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇孕产知识的掌握情况比较

研究组产妇孕产知识掌握率86.96%高于对照组66.67%,差异具统计学意义(P<0.05),

2.2两组产妇SDS、SAS评分情况比较

护理后,研究组产妇的SAS和SDS评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),

3讨论

产科护理是医院日常诊疗以及护理的重要组成部分,不仅对产妇及婴儿身心健康造成影响,还对产妇及其家庭生活质量造成影响,因此在围生期对产妇予以科学合理的整体护理具有重要作用。本研究可得护理后两组产妇的SDS、SAS评分以及产妇对孕产知识掌握率两项结果,其中分析两组产妇对孕产知识掌握率情况,可知研究组产妇对孕产知识掌握率为86.96%,显著高于对照组66.67%,说明予以整体护理干预可促进产妇对自身保健知识、母乳喂养知识以及新生儿护理知识方面掌握程度的提高。分析其原因在于,整体护理干预除对产妇进行常规护理外,其选择受过专业培训的护士进行护理,可有效为产妇提供更为专业的孕产信息以及护理。此外,通过宣讲、多媒体教学等形式对产妇进行健康知识教育,即饮食健康教育、性生活教育、自我保健教育以及母乳喂养教育等产后注意事项方面的知识和技巧,可有效消除初产妇产后的困惑和疑虑,进而实现提高产妇对孕产知识掌握率的目的。同时进一步分析两组产妇护理后的SDS、SAS评分情况,可知经护理后研究组产妇SDS评分为(36.57±2.53)分、SAS评分为(37.58±2.24)分,显著优于对照组(45.77±2.01)分、(47.76±2.65)分。该结果表明予以整体护理后产妇未出现焦虑、抑郁等负性情绪,本研究结果与郑巧玲等的研究结果相似。分析其原因在于,产妇产后由于性激素、社会角色以及心理变化给身体、情绪以及心理等方面的变化,产妇可能会出现产后忧郁症,其不仅对产妇的身心健康造成影响,还会对产妇及其家庭生活质量造成影响。整体护理干预及时地对产妇进行心理评价,并针对产妇的性格特点、心理状态等制定相应的护理方案,可以为产妇提供科学、合理的指导,进而对产妇的不良心理情绪进行调节。

篇（2）

选取2013年9月～2014年9月于我院实习的70名实习护生作为本次研究的对象，本次所选对象均为女护生，将所有护生随机分为观察组和对照组，两组各有35名护生。观察组35名护生，年龄20～25岁，平均年龄为（22.5±1.1）岁，其中15名学历为本科，20名学历为专科。对照组35名护生，年龄20～24岁，平均年龄为（21.8±1.3）岁，其中18名学历为本科，17名学历为专科。两组护生的年龄与学历等基本资料比较不存在明显差异（P＞0.05）,存在可比性。

1.2带教方法

对照组35名护生实施常规带教模式，观察组35名护生实施PBL教学法予以带教，具体带教内容包括：其一，带教老师要依据我院制定的有关护理课程来设计带教内容。其二，带教老师要对护生在学习理论时期掌握的相关技能与理论知识予以充分了解，同时设计相关案例，保障临床实际护理工作可以和实习内容有效结合，再按照案例衍生的问题来深入辅助教育实习护士。其三，带教老师在设计课程的过程中，充分结合护生的专业特征，实现有目的以及有计划的临床带教。其四，带教老师设计课程时，要和我院妇产科中存在的问题予以密切联系，让各个教学案例都拥有各自特性，较为多用的案例有腹部切口脂肪液化护理、妇科恶性肿瘤化疗护理以及感染护理等。其五，带教老师需要对每位护生予以严格要求，要求护生对各项护理工作都拥有清楚的操作方案，并且要及时修正和指导护生在实习护理工作过程中遇到的问题。

1.3评价指标

带教老师在带教过程中应当及时记录各位护生的每项护理工作的掌握情况，且需要在实习结束后考核护生成绩，考核内容有操作能力与理论知识两项。操作技能总分是70分，理论知识总分是30分。

1.4统计学方法

对上述两组护生的各项数据予以及时记录，并进行分类与汇总，采用SPSS19.0统计学软件包分析与处理汇总后的数据，其中计量资料的表示采用平均值±标准差（x-±s）进行，组间对比的检验采用t进行；若对比P＜0.05，说明组间比较具有显著性差异和统计学意义。

2结果

实习结束时通过对两组护生的专业成绩予以考核，结果显示：观察组35名护生的操作技能成绩为（67.61±2.18）分，对照组35名护生的操作技能成绩为（61.34±1.12）分，两组操作技能评分比较，观察组高于对照组，存在统计学差异（t=15.135，P=0.000）；观察组35名护生的理论知识成绩为（27.52±2.11）分，对照组35名护生的理论知识成绩为（21.18±1.08）分，两组理论知识评分比较，观察组高于对照组，具有显著性差异（t=15.824，P=0.000），有统计学意义。

3讨论

众多研究实践表明，妇产科实习护士带教过程中采用PBL教学法，有助于护生进一步认识所面临的职业，逐渐增强护生的操作能力和知识水平，让其全力地进行护理工作。我院在带教过程中引入的PBL教学法，更加注重分析实际病例，以此让护生学习到更多的临床知识。比如卵巢恶性生殖细胞肿瘤或是性索间质瘤患者在实施化疗时，会抑制毛发分布细胞群的有丝分裂，毛发细胞的正常更新受到限制，使得患者发生发质变差、发根萎缩以及脱发的现象。若护士缺乏经验时，往往对于这种现象会较易忽视，忽略患者的心理护理，从而极易发生护患纠纷。

篇（3）

2月经前后诸证

月经前后诸证指女性月经期前后或月经期间，身体周期性出现明显不适，对患者日常生活和工作产生极大影响。杨景霞［8］在治疗月经前后诸证过程中，采用补中益气汤加炒山药、茯苓、葛根、炒白芍、焦神曲、车前子及木香治疗泄泻患者的脾胃虚寒和中气下陷证，取得显著效果。胡章如采用补中益气汤加防己、泽泻及大腹皮等治疗女性经期浮肿，临床治疗过程中取得显著的疗效。侯英慧采用补中益气汤来治疗气虚所导致的经前期头痛，并以养血祛风止痛法辅助治疗，临床效果较为显著。

3带下病

女性会因脾胃气虚、气不舌禁、浊清不分而引发带下病，该疾病临床表现为带下量多、神疲乏力、下腹坠胀、舌淡及脉细虚等。杨戈等治疗中气下陷、脾虚带下过多患者，采用补中益气汤加山药、白芍、杜仲、山茱萸等补中益气健脾止带药物治疗，效果显著。吴开明［9］根据女性带下病的特点将其划分为脾虚内湿型、脾虚肝乘型及脾虚阳衰型等，针对脾虚内湿型带下病采用补中益气汤加厚朴、茯苓治疗，针对脾虚肝乘型带下病采用补中益气汤加青皮、吴茱萸治疗，针对脾虚阳衰型带下病采用补中益气汤加黄芪、干姜治疗，临床疗效显著。

4妊娠病

女性怀孕期间由于气血衰弱、劳累过度等会引发胎动不安、滑胎等妊娠病，采用中医补中益气汤治疗均取得显著的疗效。叶永菊等［10］采用补中益气汤加菟丝子、茯苓等药物治疗40例胎动不安患者，临床总有效率达86％。赵晓莉等采用补中益气汤辅以寿胎丸治疗因劳累过度而引发胎动不安患者，效果显著。杨景霞等采用补中益气汤加郁李仁、生地、炒白芍、木香及谷芽，治疗妊娠期中气不足、推动无力及肠道失润所导致的便秘患者，均取得显著的疗效。

5产后病

产后缺乳、产后恶露不觉等为女性产后常见疾病，而女性产后哺乳期内乳汁过少或没有乳汁称为产后缺乳。王燕等采用补中益气汤加炮山甲、王不留行、路路通及桔梗，加七孔猪脚之蹄甲、八爪鱼治疗产后缺乳60例患者，外治采用红外线热疗仪对每侧进行30min左右的热疗，并采用揉抓排乳法帮助患者将郁积的乳汁排除。经治疗，40例患者痊愈，15例患者有不同程度的好转，总有效率达92％。张琦教授采用补中益气汤加荆芥炭、枸杞、炒蒲黄、茜草炭、炒山药、女贞子、金樱子、制首乌、山楂、生麦芽等药材治疗产后厌露不绝患者，临床疗效显著。

篇（4）

正常状态下的妊娠孕妇血清ALP活性增高主要因为HSAP上升而引起的。HSAP主要聚集在胎盘中。相关临床研究报道证实:HSAP与孕周呈指数关系，且与胎儿体重呈指数增长的模式相符。

(二)ALB(白蛋白)主要是由肝脏合成，是正常人体血清总蛋白中的主要蛋白质成分。

白蛋白在维持血液胶体渗透压、体内代谢物质运输。正常范围:新生儿28～44g/L;14岁后38～54g/L;成人35～50g/L;60岁后34～48g/L。若ALB指标偏高则可能出现严重脱水和休克、严重烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症;若ALB指标偏低则可能出现肝功能严重损害、营养不良、糖尿病、严重出血等。

(三)血脂主要由血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)组成，广泛存在于人体中。

它们是生命细胞的基础代谢必需物质，反映了体内脂类代谢的情况。血脂中的主要成分一般为甘油三酯和胆固醇等，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。

二、生化指标在妇产科疾病诊断中的重要性

(一)HSAP指标。

当胎盘功能低下时此类酶的活性降低。连续监测HSAP出现停滞不稳定或下降型时有胎儿窘迫及新生儿Apgar低分的发生。甚至有胎盘严重梗塞、坏死而致胎死宫内及死产等可能。表明HSAP与胎盘功能及代谢状况密切相关，尤其是动态监测酶活性变化，有助于胎盘功能的评价及胎儿宫内生理状况的监护。

(二)ALB(白蛋白)。

妇女在妊娠期间不仅要维持自身营养的需要而且要保持胎儿的生长发育以及、子宫和胎盘的发育需求。实验结果显示血清白蛋白(ALB)含量随着孕周的增加而逐渐降低。为保持胎儿的正常发育并为产后哺乳做营养储备，必须要重视孕妇的营养膳食及营养比例。丰富的矿物质和维生素是必需的，蛋白质应尽可能使之不用于燃烧产能。

(三)TG、TC、HDL－C、LDL－C指标。

在妊娠期间的特殊生理状态下，由于孕妇体内内分泌状态的巨大变化而导致脂代谢显著改变。雌激素可使血清HDL－C升高、LDL－C降低，而孕激素又使HDL－C、TG降低、LDL－C升高。此外胎盘激素和胰高血糖素、胰岛素对血脂及脂蛋白的调节也产生更大影响。在多重激素的复杂调控下可导致妇女在妊娠期间处于高血脂状态，且增加妊娠期肠道对脂肪的吸收能力，以适应胎儿生长发育需要。

三、妇产科生化指标诊断典型案例分析

在妊娠期间，为了掌握胎儿的生长发育是否正常，需要对孕妇进行一系列的生理调节，这样可能会引起孕妇部分生理指标出现变化，因此动态监测部分生化指标可有效诊断妊娠期的临床疾病，最大限度减少妊娠并发症发生率，保证胎儿能够正常生长发育。在教学中，选择自治区人民医院妇产科2013年2月至2014年4月间收治的152例孕妇为临床研究组对象，所有研究对象均无严重生理器官疾病。并随机选择150例正常体检女性作为对照组。两组研究对象均采集空腹血液样本，经血清分离后在4h内完成HSAP、ALB、TG、TC、HDL－C、LDL－C指标检测。通过与对照组研究对象进行对照分析，结果显示研究组对象的HSAP、ALB、TG、TC、HDL－C、LDL－C指标均明显高于正常女性组。通过观察妊娠期孕妇的HSAP、ALB、TG、TC、HDL－C、LDL－C指标变化情况，尤其是动态监测各项生化指标的变化，有助于胎儿功能的评价及胎儿宫内状况的监护，保护孕妇良好的营养状态，可防门_并发症的发生，又能保证胎儿正常生长发育，临床医生对孕妇做生化指标检查时，应充分考虑妊娠这一特殊生理变化，应采用正常妊娠周期的参考值。

篇（5）

从本校2011级专科临床生中选取256人（均为女生）进行前瞻性研究，分为3组：传统教学组（85例），临床观摩组（53例），试验组（118例）。3组学生入学时平均年龄分别为（19．2±1．6）岁、（19．5±2．1）岁，（19．3±1．8）岁；入学平均成绩分别为（83．4±12．7）分、（85．7±11．4）分、（86．1±13．6）分。比较3组学生的平均年龄及入学平均分差异均无统计学意义（P＞0．05）。所有学生知情同意并自愿参与。

1．2方法

1．2．1教学方法

（1）传统教学组：在普通教室进行，采用传统理论授课联合电脑多媒体等辅助手段进行授课。（2）临床观摩组：在传统教学组教学的基础上，带领学生在见习医院妇产科对整个诊治流程的关键步骤进行观摩和参与，学习患者住院治疗期间的注意事项、与患者沟通的技巧、对患者隐私的保护、对患者紧张情绪的安抚及如何对患者的咨询正确且恰当回应等内容，并观摩实践技能的临床操作。（3）试验组：在临床观摩组的基础上应用本校新引进的高仿真智能模型进行妇产科相关检查及各项操作技巧的学习，并将见习观摩期间的收获积极实践、重复练习，从而达到确切的教学效果。

1．2．2检测项目及方法

1个学期结束后，对学生的理论知识及实践操作技能进行考核，每项满分100分，分数越高学生对知识的掌握程度越好。学生实习6个月后对其进行出科考核，考核内容包括查体前的人文关怀、查体过程对患者的爱护与否、妇产科常用查体手法（4步触诊、骨盆外测量、双合诊及三合诊）。并对考核结果进行打分，其中人文关怀及对患者的爱护各10分，查体每项20分，总分为100分，分数越高学生的操作技能越强。随机抽取学生实习6个月期间所管患者各30人进行问卷调查，了解患者对学生在实习期间对患者的隐私保护及总体评价，每项满分为100分，分数越高学生越优秀，80～100分为A级，60～79分为B级，59分以下为C级。

1．3统计学处理

采用SPSS12．0统计学软件进行分析，计量资料符合正态分布、方差齐的数据用x±s表示，组间比较采用LSD－t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1比较3组学生期中及期末考试的理论及操作考试成绩

对比临床观摩组与传统教学组、试验组学生期中及期末的理论及实践技能考核成绩，临床观摩组学生考试成绩均明显高于传统教学组学生，其中期末考试实践技能成绩与理论成绩差异有统计学意义（P＜0．05），试验组学生成绩显著高于临床观摩组和传统教学组（P＜0．05）。

2．2比较3组学生出科考核各项成绩

对比临床观摩组、传统教学组、试验组学生实习出科考核各项成绩，临床观摩组各项成绩优于传统教学组，其中4步触诊、骨盆外测量、双合诊与理论组比较差异有统计学意义（P＜0．05），试验组各项成绩明显优于传统教学组与临床观摩组（P＜0．05）。

2．3比较3组学生所管患者反馈评价情况

对比临床观摩组与传统教学组、试验组学生所管患者反馈评价，临床观摩组、试验组学生评价显著优于传统教学组（χ2＝6．566、31．715，P＜0．05），试验组学生评价显著优于临床观摩组（χ2＝6．059，P＜0．05）。

3讨论

妇产科是一门涵盖范围极广又相对独立的学科，除了对妇科疾病的相关了解外还须对妊娠期患者进行全面细致的观测和检查；因此妇产科医生需要有相对较全面的知识背景，这也对妇产科医生的培养提出了更高的要求，需要在学习过程中详细掌握妇产科相关知识，以及妊娠期全身多器官的反应及变化。妇产科医生也需要具有熟练的操作技能，能够轻松胜任检查、治疗等多种情况。因此探究更加有效的授课模式，力争在有限的时间内达到最优质的教学效果是妇产科教学所面临的重要问题。妇产科是一个对操作技能及动手能力要求很高的科室，临床观摩时患者多不愿配合观摩进行。个别同意支持教学的患者也难以忍受多个实习生对其进行重复的检查及治疗操作。因此，观摩时仅由带教老师进行示范性操作，然后在教室的高仿真智能模型上进行操作练习便是一种较为可行的方式。通过本次研究，理论学习基础上辅助临床观摩，可帮助学生将理论知识积极与临床实践结合起来并相互印证，最终得出自己的理解和结论。观摩临床还可以帮助学生较早建立与患者沟通的概念：对患者要态度适当，既不让患者感觉医务人员过于冷漠难以接近，又不让患者感觉过于热情而心生反感；选择合适的提问方式，争取在尽可能少探知患者个人隐私的前提下取得诊断治疗疾病的全面信息；对待情绪紧张或配合态度较差的患者要富有耐心和技巧，积极舒缓其心理压力，耐心解释患者的病情及检查治疗的必要性，最终取得患者的理解和配合。本研究从各项成绩上可以看出临床观摩组学生各项表现均优于传统教学组学生，说明临床观摩的效果是存在的，但不是所有学生的成绩都明显提高；而试验组学生各项成绩表现均优于临床观摩组和传统教学组（P＜0．05）。由此可见，学生在临床见习观摩基础上利用高仿真智能孕产妇模型实践操作、反复练习，有利于加强学生对理论知识的理解掌握及联系临床的能力，提高实践操作技能。

篇（6）

选取我院2014年1月至2014年12月所收治的140例妇产科患者。年龄23～48岁，平均年龄（36.2±1.2）岁。其中，中轻度感染42例，中度感染62例，重度感染38例。

1.2方法

对所选140例患者通过头孢哌酮钠/舒巴坦钠进行治疗。主要的治疗方式是通过0.9%氯化钠溶液100～200mL溶解头孢哌酮钠/舒巴坦钠，对患者进行静点治疗。针对患者的不同感染部位和不同感染程度分为三个级别。对轻度感染患者使用1.5g/次，每12h给药1次的治疗方法。对中度感染患者使用1.5g/次，每8h给药1次的治疗方法。对重度感染患者使用3.0g/次，每8h给药1次的治疗方法。每次静点时间为30～50分钟。且以5天为一个疗程，在患者一个疗程结束后根据患者的病情情况对患者进行重新检查以调整用药。

1.3观察指标

对进行治疗的患者按疗程进行临床疗效和细菌学疗效分析。并对患者产生的不良反应进行分析。对患者的临床疗效观察分为三级，分别为治愈、有效和无效。对患者的细菌学疗效分析分为三级，分别为病原菌清除、病原菌部分清除和病原菌未清除或病原菌替换感染。对患者的不良反应观察分为皮疹、气急、胸闷三种情况。

2结果

通过对所选患者进行治疗，痊愈的患者例数为129例，通过治疗有明显效果的患者为11例。痊愈率为92.1%，有效率为100%。患者病原菌完全清除患者112例，病原菌部分清除患者25例，出现病原菌替换感染患者为3例。出现不良反应的患者有25例，其中出现皮疹症状的患者8例，出现气急症状的患者9例，出现胸闷的患者8例。所有患者最后经过治疗，全部康复出院。

3讨论

临床上妇产科治疗的难点，就是对患者受到感染所引发的疾病的治疗，因为患者的感染原因很多。如外伤、抵抗能力降低、性生活等都会引起女性的妇科疾病感染。头孢哌酮钠/舒巴坦钠是混合了舒巴坦和头孢哌酮两种药物的一种复合制剂。这种复合制剂中的两种药物比例为1:1。两种药物的含量均为500mg。头孢哌酮钠/舒巴坦钠对多数的细菌能够产生β-内酰胺酶且此作用不可逆，成为一种有效抗菌杀菌的药物。头孢哌酮是头孢类药物的第三代药物。与舒巴坦钠一起使用，可以有效的阻止病原菌的发展，对病原菌有很大的杀菌作用。本文所选140例患者全部使用头孢哌酮钠/舒巴坦钠药剂进行静点治疗。均取得良好的效果。患者的康复时间和感染治疗时间短。治疗效果明显。

篇（7）

2患者的隐私受侵原因

2．1缺少保护患者隐私权的法律

在我国，对患者隐私虽然有明文规定，但缺少在护理过程中隐私保护方面的具体法规，现有法律规定比较笼统，对于隐私没有明确的范畴，没有规定在什么样的情况下，病人隐私权受到法律保护［3］，缺少针对患者隐私进行明确保护的立法。这一法律现状使得护理操作中对患者的隐私保护缺乏法律依据。

2．2护士缺乏法制观念

护理人员与患者的隐私接触最多，是病人隐私的保护者，在执业过程中保护病人的隐私是护理人员的义务。在工作中部分护理人员由于缺乏必备的法律知识，因而对自己已经侵犯了患者隐私而浑然不知，或虽然已经意识可能侵犯患者隐私，但为了达到便于护理操作的目的则仍然未实施任何改正措施，没有将维护患者权利放在工作首位。研究表明，正由于我国以往不健全的护理管理模式才最终导致护理工作者对患者隐私缺乏必要保护，认为护理业务及技能培训是护理教育的重中之重，忽略甚至完全忽视培养法制观念。

2．3医疗机构缺乏相应的管理制度

病房中病床头及护理站均放有涉及患者姓名、年龄、病情等基本资料，目的在于患者家属及护理人员均可准确掌握患者相关信息。随着患者隐私保护逐渐受到重视，目前部分医院改革后取消床头卡书写患者疾病诊断结果，但仍在护理站患者资料中醒目标出，方便护理人员提供针对性的护理措施。但绝大多数医疗机构中均设立开放性护理站，由于工作人员对上述资料未规范管理，使得侵犯患者隐私的情况时有发生。

2．4病历保管不当

患者住院病历涉及其姓名、性别、年龄、诊断结果、治疗方法、联系方式等多方面详细资料，甚至部分病历还将涉及婚史、家族史、传染病等特殊资料，尤其是比较隐私的信息例如月经、性生活等，如果护士缺乏对病历的保管，记录病历后随意乱放，就容易泄露病人的隐私。

3保护妇产科病人隐私的措施

3．1加强护士对病人隐私的保护意识

病人有权要求护理人员对自己的病情保密，护理人员要重视患者的隐私权，医院也需要对护理人员进行培训工作，建立相应的规章制度保护患者隐私，临床护士首先自身应要树立良好的法律意识，将保护患者隐私作为日常护理工作的一部分［4］。以免病人在就诊时出现尴尬，让病人放心和医生进行沟通，避免出现纠纷［5］。

3．2注意沟通技巧，提高服务质量

在对病人问诊时一般会问及病人的人流、性传播疾病等情况，对患者有较大影响，故在对病人进行询问时应让其他无关人员离开诊室，避免泄露病人隐私而造成患者出现家庭与社会方面的矛盾、问题。

3．3对患者进行健康教育工作

妇产科病人会存在羞耻及焦虑的心理，护理人员与病人接触时间多，多与病人及其家属沟通，帮助病人早日走出心理阴影，并进行疾病的健康宣教。进行健康教育时要讲究语言艺术，采用一对一的方式，也可以发放宣传资料进行宣教，对病人提出的疑问及时积极、有效的进行答复，使患者产生被尊重的感觉。

3．4护理人员工作时应保护患者隐私

护理人员在临床护理操作时态度要严肃，在对病人隐私部位进行操作时尽量给予病人一些遮挡，在进行导尿术时，对于能够活动的患者让其到操作室中导尿，无法自由活动的应利用屏风或者床间帘进行遮挡。在对患者诊治时要采取医生、患者、病室一对一的模式，避免病人在回答问题的时候出现尴尬，消除病人疑虑，保护患者个人隐私［6］。

3．5改善诊疗环境

患者在进行医疗工作时，可将诊疗室、检查室、住院病房、手术室等特殊场所视为私人空间，除了在此进行的诊断、治疗、护理等相关工作的医生、护士外，其他人员(包括与本次诊疗无关的医护工作者)均无权介入［7］。保护患者隐私，努力完善医院硬件环境，例如提供病床间作为阻挡的布帘;挂号、收费等机构设置隔离带;提供及时有效的导医服务，就诊时尽量配备一(患者)对一(医生)私密空间;如医疗机构条件有限无法提供独立诊室，应设置相对独立的间隔诊区;独立诊区应设置不同规格以满足患者不同需求。

3．6加强病人资料管理

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1.1一般资料

本文选取师宗县妇幼保健院、师宗县人民医院2009年1月～2011年6月救治的60例产后大出血产妇。年龄19～37岁，平均年龄27岁。本组资料中除4例双胎妊娠外其余均是单胎妊娠。其中，36例剖宫产，2例吸引产，4例臀位牵引，18例顺产。24例出血量在800～1000ml，0例1100～1300ml，10例1400～1600ml，16例≤1700ml。

1.2出血原因

本组中有50例由于子宫收缩乏力而引起(占77.1%)，6例因胎盘因素而引起(占10%)，4例因子宫破裂而引起(占1.5%)，6例因软产道损伤而引起(占10%)。20例有妊娠合并症，54例有产后出血高危因素。54例做过产前检查，6例未作检查。阴道自然分娩及剖宫产对产后出血影响差异无统计学意义（χ²=3.75。P>0.05），详情见表1。

1.3产后出血诊断标准

出血量从接生起到胎儿娩出后2h内≥400ml或出血量在胎儿娩出后24h内≥500ml为产后出血。

1.4出血量采集方法

在术前对产包、手术包、辅料包等进行称重，在产后再次进行称重，将前后相减所得结果重量按血液比重1.05换算成毫升数或是用量杯测量留于弯盘内的血液。

1.5治疗

大出血发生立即给予血容量补充、吸氧，若出血出现在胎盘娩出前，应当立即给予肌注缩宫素10U。用手将胎盘嵌顿及残留物取出，将粘连剥离，必要时需要行刮宫术；植入者立即给予子宫次全切除术。在抢救过程中严格按照无菌操作，并给予抗生素抗感染治疗，对贫血情况积极纠正。将血止住以后，留产房观察室至少2h，期间对血压、脉搏及宫缩情况进行观察。待到血压、脉搏及子宫收缩情况检查稳定后方可回病房。

2结果

经过对本组60例大出血产妇的积极处理后，其出血情况均得到有效控制，无一例死亡情况发生。

3讨论

本组资料显示，剖宫产大出血高于自然分娩大出血，与有关研究报道相一致。为此，医院应广泛宣传自然分娩的好处，尽量说服无剖宫产妇行自然分娩，减轻事后弊端；在行剖宫产手术时，应注重手术技巧的控制，切口合理选择，及时对术中出血位进行缝扎，减少剖宫产妇出血量。

3.1出血原因

①从本组资料中可以看出造成产后出血的最大原因是产后子宫收缩乏力，其主要原因是由于临产后休息不好，进食少，产程长，在临产时对镇静剂过度的使用，剖宫产时麻醉用量过深，这些都是引起产后出血的危险因素。②曾经有流产史的患者其有不同程度的子宫内膜损伤，使宫内受感染的机会增加，当再次妊娠时，胎盘胎膜粘连，胎盘滞留，胎盘位置不正常，胎盘植入也可对子宫收缩造成影响从而引起产后出血。③在院外生产的，有可能对子宫颈和阴道造成损伤，特别是宫口未开全产妇就过早用力，或过强宫缩，胎儿分娩过快，在分娩时对会阴的保护不当等都可造成了宫破裂、软产道损伤而引起产后出血。

3.2抢救措施

3.2.1在治疗产妇产后出血过程中，早期处理给予促宫缩药物，配合相应前列腺素药物进行宫缩乏力产后出血治疗；如保守治疗无效，可采取加用宫腔纱条填塞，争取产后出血抢救时间，且对保留出血后产妇生育能力有一定意义。在使用纱条填塞宫腔治疗时要严格按照迅速止血、纠正失血性休克及控制感染的原则。术者用一手在腹部将宫底固定，另一只手或持卵圆钳将2cm宽的纱布条自外而内送入宫腔内，应当塞紧，不留死腔。在填塞后一般都不会再有出血现象的发生，经过对产妇进行抗休克处理后，可逐渐将情况改善。

3.2.2软产道裂伤

对软产道裂伤引起的产后大出血的有效处理措施是进行准确及时地修补缝合。首先检查宫颈，用两把卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴道口方向牵拉，移动卵圆钳应当顺时针方向直视下对宫颈情况进行观察，若有裂伤应当立即用肠线缝合，阴道裂伤按组织结构依次缝合。

如上述处理还无效，为抢救产妇生命，应及时行子宫切除术。术后给予产妇足量广谱抗生素抗感染治疗，改善贫血，促子宫收缩，必要时行B超检查等。

3.3预防

篇（9）

2、结果

2.1B超检查结果

在178例药流后不规则出血患者中，其中出血8～14天72例，15～30天49例，30天以上的12例，有133例宫腔内出现直径＞0.5cm的混合性回声或欠均匀、不规则的增强回声，占排出孕囊药流患者的20.85％。有45例出现直径＜0.5cm混合性回声或较小的点状增强回声，占7.05％.

2.2处置结果

篇（10）

2制定课程的整改方案，改变传统的教学方法

2.1“兵马尚未动、粮草却先行”

针对学情开展教学课程与教学方法改革，制定一套符合教改的整改课程体系是前提。教研室深入调查研究，研究探讨并分工合作，以符合学生的要求为前提，符合教改要求为准绳，每人拟定一套整改方案，，开展示范公开课，各述己见，进一步剖析讨论、整改整合，制订出了符合教改的教学大纲、实验指导教材、授课计划、电子教案、网络课件、配套的习题集、实验操作技能考核评分标准、参考文献目录、素材库等资料，为妇产科学教学做好了充分准备。

2.2改变旧传统，增加新方法

传统式的教学是以讲解、提问、归纳、小结等方法为教学主载，以课堂教学为主要知识转播场所。在教学教改中我们注重培养学生能力和素质，充分发挥学生主观能动性，转变过去“一言堂”的填鸭式教学方法，在导学上下功夫，开展了项目教学、病患角色扮演、现场情景教学等多样的教学方法，并有机结合，相互渗透，灵活应用，促进“教”、“学”、“做”的互动性，使教师在教学过程中的角色，由单纯的传授者变成为组织者、引导者和参与者，成为学生的学习顾问和教练，充分发挥教师的引导先行作用。同时应用多媒体教学，以自制教学课件，通过图片、动画、视频等直观的教学手段，既增加了教学信息，又扩大了课堂教学量，让学生获取了更多更新的医学知识。

2.3实行“五结合”，巩固知识“链”

基础与临床结合、理论与实践结合、动脑与动手结合、情景与角色结合、学校与医院结合，这五个结合是教学的重要原则，也是一条紧扣教学的连环“链”。

（1）基础与临床相结合：采用多媒体课件及相关视频，回顾女性生殖系统解剖与生理，让学生温故知新夯实基础，增强学习的信心。

（2）理论与实践相结合：运用临床病案，以问题导入引出本课的教学内容，是理论与实践相结的教学手段之一，此方法既能激发学生的好奇心，又能增加学生的学习兴趣，此外还能增强学生发现问题、分析问题、解决问题的综合能力，既掌握了理论知识，又增强学生的自信心和表现自我的能力与胆量的机会。同时，教师也可在教学中，根据不同内容的特点，采用临床病案，先提出问题，再由学生自学讨论，然后启发式讲解，总结式点拨。

（3）动脑与动手相结合：在课堂所学的理论知识，必须灵活运用到实验操作中去，充分利用实验课，强化技能操作训练，是实现教学做一体化至关重要的环节。

（4）情景与角色相结合：应用情景教学与角色扮演，师生互动，让学生在轻松、愉快的环境中接受知识的传递，激发了学生的学习兴趣，提高了学生的观察、发现、分析、判断与解决问题的能力。更重要的是让学生通过扮演不同角色，构建和谐的医患关系，培养适应社会的能力，提高综合素质。

（5）学校与医院相结合：学校是理论知识传递的场所，医院是实践技能练习的基地，只有理论知识的教学而无技能操作的实践教学，是不完整的医学教学。见习是了解医院的医疗环境，实习是把学校所学的理论知识运用到临床，这是不可缺少的一课。

3注重学生能力培养，综合评估学生的能力

过去评估学生是以每学期1~2次的理论考试分数作为评价学生能力的标准，不能真实反映学生的学习情况。在教学改革中我们根据妇产科学学科的特点，综合分析了学生的生源特点、心理特点、学习兴趣，在开展灵活多样的教学前提下，也采取了形式多样的评估方法，从职业素质、实验操作、病例分析（或课堂提问）理论考试这四个方面进行综合评定，既提高了学生的学习兴趣与学生的学习成绩，也客观反映了我们的教学改革效果。

（1）医师的职业素质与医德：以医师职业道德为标准，以“五心”服务为要求，以行为规范、组织纪律、衣帽整洁、实验操作形式等开展问卷或考核，量化评分并将评分结果纳入总评。

（2）课堂的分析讨论与提问：运用启发式的课堂教学、讨论、回答问题，是评估的第二要素，课前预习提问、课末回答问题、或病例分析讨论发言、平时作业的评分等均是评估学生的方法，只是要把评分结果纳入总评。

篇（11）

本文的研究对象是2013年11月至2014年11月间我院妇产科收治的120例患者，其中患有慢性盆腔炎的患者有27例，患有子宫肌瘤的患者有25例，患有多囊卵巢综合征的患者有21例，患有功能性子宫出血的患者有19例，患有慢性宫颈炎的患者有19例，要求接受人工流产手术的患者有9例。我们采用随机数字表法将这120例患者分为对照组（60例）和观察组（60例），对照组60例患者的年龄为23～35岁，平均年龄为（29.1±2.0）岁；观察组60例患者的年龄为22～35岁，平均年龄为（28.5±2.3）岁。两组患者在年龄、患病类型及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

为对照组患者进行用药护理、围手术期护理、生命体征监测、对症护理及日常护理等常规护理，为观察组患者在进行上述常规护理的基础上实施人性化护理干预。观察对比两组患者对护理人员服务态度的评分及其对护理工作的满意度，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行人性化护理干预的具体方法是：

1.2.1环境护理护理人员需主动与患者交流沟通，向患者介绍医院具体情况，并了解患者实际需求，站在患者角度思考问题，增加患者对护理人员的信任感。护理人员在与患者交流时，应注意其眼神、肢体动作等，若发现患者有难言之隐，则应及时主动与其交谈，帮助患者解决问题。

1.2.2心理护理许多患者在接受治疗前需接受会阴处清洁、灌肠、导入尿管或手术后接受阴道填塞、留存导尿等护理，由于受到传统观念影响，许多患者心理上会产生不适，护理人员应当根据患者实际病情，舒缓患者紧张情绪或过激情绪，从病情康复角度劝导患者，促使积极配合医生治疗，保证短时间内控制患者病情。

1.2.3随访调研在护理过程中，护理人员需随时进行走访调查，反复查看患者接受治疗过程中的精神状态与生活质量，从微小处入手为人性化护理创造条件。并且，患者出院后，护理人员应当根据患者之前病情，通过走访、电话等方式关心患者身心健康，并做好完整记录，以进一步做好患者术后康复引导工作。

1.3观察指标

①对护理人员的服务态度评分。

②对护理工作的满意度评分。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2结果

观察组患者对护理人员的服务态度评分为（97.5±1.5）分，对护理工作的满意度评分为（98.2±1.8）分；对照组患者对护理人员的服务态度评分为（89.8±1.2）分，对护理工作的满意度评分为（87.9±2.5）分。观察组患者对护理人员的服务态度评分及对护理工作的满意度评分均明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3讨论

近年来，随着人们对医疗水平及护理质量的要求越来越高，护患纠纷事件的发生率呈逐年上升的趋势。妇产科是护理纠纷事件发生率最高的科室之一，这就对妇产科护士提出了更高的要求。妇产科护理主要包括术前、术后的各项护理措施，术前或分娩前会位的清洁、灌肠、导尿管的导入等，术后或分娩后导尿管的留置、引导填塞等。部分患者由于受到传统观念的影响，对妇产科护理抱有抵触情绪，这就对医护人员的自身素质提出了更高的要求。为了提高妇产科术前、术后的护理质量，医护人员应结合产妇具体情况，给予更具人性化的护理方式，详细地讲解手术知识，引用成功案例，缓解产妇的紧张情绪，为后期手术奠定基础；术中护理人员应最大限度减少暴露，动作轻缓，使患者生理疼痛、心理负担减少，以获得产妇及家属的配合和支持，促进患者康复。具体包括以下几点：

①强化护患交流：产妇分娩或手术的临床操作中，直接与护理人员接触较多，护理人员应积极与产妇进行沟通，建立信任度，构建和谐的护患关系，在提高预后质量的同时，减少护患纠纷。