化疗病人的护理大全11篇

化疗病人的护理篇（1）

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一。国内统计质料显示，乳腺癌的患病率占全身恶性肿瘤的7%-10%，有逐渐上升的趋势。乳腺癌治疗以手术治疗为主 ，手术后往往还要进行一定周期的化疗。而全身化疗因治疗周期长，不适反应等对病人及家属都是一个极大的挑战，因此护理干预在化疗期间至关重要。

 临床资料

我院在2009年3月至2011年10月期间行乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术50例，患者全部为女性，年龄33-65岁，平均49岁，在手术后采用病理检查确诊。术后恢复好，予术后化疗。

 护理

2.1心理护理大多数患者对全身化疗缺乏正确的认识和了解，惧怕化疗对身体产生的不适反应，对疗效存在疑虑，在心理上造成不同程度的紧张焦虑情绪，甚至悲观失望。护士应热诚关怀、尊重病人、与病人建立良好关系，消除不良刺激，鼓励家属积极配合，满足病人情感上的需要。因此在化疗前应根据病人的年龄、职业、文化程度、病情向病人及家属讲解化疗药有关的作用、效果、可能出现的毒副反应以及注意事项，介绍治疗效果好的患者与之交流，以取消病人的顾虑，增强信心、积极配合、顺利完成化疗。

2.2 静脉炎的防治有些化疗药（如表柔比星、多西他赛、长春瑞滨等）对血管的刺激性较大，选择穿刺血管时宜选用粗直、富有弹性、避开关节、易于固定的血管。避免在患侧肢体及下肢静脉穿刺。穿刺时提高穿刺成功率，避免反复多次穿刺，可选择静脉留置针。如血管条件不好，建议病人行锁骨下静脉穿刺置管或留置PICC管。避免化疗药物外漏对周围组织的损害。在输入化疗药前，应先输入生理盐水50-100毫升，化疗药输注完毕后再用生理盐水50-100毫升输入。如不慎药液外渗，应立即停止输夜、保持针头、尽量回抽渗漏药液、重新建立静脉通路，同时予以外渗局部封闭及冷敷，以减少对局部组织的损害。

3、药物不良反应的护理

3.1 胃肠道的反应及护理

3.1.1恶心、呕吐 恶心、呕吐是化疗中最明显最常见的不良反应。一般在化疗前半小时予以恩丹司琼或格拉司琼等止吐药应用。另外避免在化疗前进食，保持病室空气清新、环境整洁、舒适安静。另外，可谈一些轻松愉快的话题或听舒缓音乐转移注意力。饮食上多样化，给予高热量、高蛋白、高维生素清淡、易消化饮食，避免辛辣、刺激、油腻食品，鼓励病人少量多餐。呕吐严重时，应给予静脉输液、，补充营养。

3.1.2腹泻、便秘鼓励病人补充水分，进食高维生素少渣少油腻流质或半流质饮食，进行力所能及的运动，以软化大便。腹泻者予对症处理。

3.2 骨髓抑制护理化疗药可对骨髓的造血功能产生抑制作用。主要有白细胞、粒细胞、血小板的降低。予每周查血象两次。如白细胞低于3*10/L以下，应给与升白药应用。还应观察病人有无皮肤瘀点、瘀斑、 牙龈出血、鼻出血、血尿、血便等血小板减少症状。如血小板低于5*109 /L。应给与输注血小板，并予保护性隔离。每日用紫外线消毒病室两次，医护人员操作上严格执行无菌操作及各项消毒隔离制度，减少人员进出，检测体温，做好个人卫生，预防继发感染。

3.3 脱发的护理脱发是常见的毒副反应 是药物损害头皮毛囊所致。化疗前向患者解释脱发的可能性及暂时性，脱发是可逆的，化疗结束后一段时间即会再长出。脱发患者鼓励戴假发或帽子，减少形象改变产生心理压力

3.4 心脏毒性的预防及护理 化疗期间保持滴注速度缓慢匀速，监测病人的心率、脉率，观察病人有无不适症状，予心肌营养药应用。

3.5肝脏毒性的预防及护理由药物本身或药物在体内代谢的产物造成。化疗前、后均应检查肝功能，应用保肝药物。

3.6肾脏、膀胱毒性的预防及护理化疗药在体内代谢要经过肾脏及膀胱排出体外，造成泌尿系不同程度损伤。在输注顺铂或环磷酰胺等药物时，观察病人有无血尿应鼓励病人多饮水，补充足够液体量及予利尿。增加毒素排出，减少毒性反应。

小结

化疗是乳腺癌手术后主要的辅助治疗措施。护士应熟练掌握各种药物的毒副作用、不良反应及治疗措施。同时做好心理健康护理、常规护理，减轻患者对化疗的恐惧，增强信心，配合治疗，提高生存质量。

参考文献

化疗病人的护理篇（2）

癌症也是危害人类健康的常见病，近年来呈逐渐增加的趋势，化疗作为肿瘤综合治疗的一种主要手段，不仅可缓解症状，延长生存期，而且对某些肿瘤可以根治。但化疗具有一定的毒副作用，做好癌症病人化疗后的护理有重要意义。

1 临床资料 2011年1月至2011年4月，我科共收治化疗病人395例，其中胃癌120例、肺癌90例、乳腺癌90例、肠癌37例、淋巴瘤20例、肝癌18例、胰腺癌10例、宫颈癌7例、鼻咽癌3例，通过采取有效的护理措施，延缓和减轻了化疗药物的毒副作用，保证了患者的治疗，提高了其生活质量。

2 护理

2.1 心理护理 经常深入病房，了解患者的心理状态，与他们交谈，帮助他们克服焦虑、烦躁、恐惧等不良心理，及时进行健康知识的宣教，讲解此类癌症的有关知识，介绍化疗的目的、过程及配合要求，鼓励患者及家属保持乐观的态度，树立信心，配合治疗。同时还需要向患者或家属讲明化疗的必要性和风险性，以便取得他们的同意、理解和支持。

2.2 饮食护理 化疗患者宜进高热量、高蛋白、高维生素，易消化食物。化疗所致的食欲减退、恶心、呕吐是可以控制的，消除患者的恐惧心理，转移注意力，如嘱其深呼吸或听音乐、看电视等，及时清理呕吐物，避免恶性刺激。可在化疗前30分钟，化疗后4-6小时给予镇吐剂，如欧贝、胃复安等，全身予以营养支持疗法，提高机体抵抗力。

2.3 药物外渗及静脉炎的防治 化疗药一旦渗出血管外，损伤周围组织，可致局部疼痛，严重者可致局部溃疡和坏死。认真选择静脉，一般由远端向近端，由背侧向内侧，两臂交替使用，选择弹性好，管径较粗，便于穿刺和观察的部位，避开关节处。因下肢静脉易形成血栓，不宜采用下肢静脉。乳腺癌病人患侧上肢血液回流欠佳,不宜采用患侧上肢静脉输液。注意化疗药前后用生理盐水50ml冲管,拔针前回抽少量血液在针头内,以保持血管内负压.迅速拔针后用酒精棉球压迫穿刺3-5分钟,同时抬高穿刺肢体,以免血液返流,防止针眼局部淤斑。如果输液过程中注射部位疼痛,烧灼,水肿等,应停药,尽量回抽药物,根据不同外渗化疗药物选择不同的解毒剂作皮下封闭,冷敷。也可配合硫酸镁湿敷至症状消失,静脉炎发生后行局部热敷按血管运行涂烧伤湿润膏，也可用如意金黄散加入适量蜂蜜或醋调成糊状敷在患处。

2.4 腹泻与便秘 腹泻与便秘是化疗病人常见的副作用,腹泻会引起脱水和感染,应让患者多喝水并便后清洗,以预防感染的发生,根据情况进行对症处理。便秘的患者应多食用含纤维多的食物,如茼蒿,芹菜等,保持大通畅。

2.5 骨髓抑制 WBC,PLT减少易引起感染,出血等并发症,用药前查血常规 wbc>4×109/l方可进行化疗。wbc＜2×109/让患者住隔离病房,保证休息,合理营养,室内温湿度适宜,定时通风,用紫外线消毒,避免磕碰,外伤,挖鼻,应用软毛刷刷牙,或用漱口液漱口,以避免损伤牙龈,口腔粘膜导致出血。每日清洗会,保持会阴清洁,减少家属探视,防止交叉感染。

2.6 口腔粘膜反应的护理 轻者口腔粘膜出血,重者口腔出现斑点状白膜及溃疡形成。疼痛明显,进食困难,应加强口腔护理。保持口腔清洁,用朵贝尔漱口液漱口,勿食过冷过热过硬辛辣刺激性食物,戒烟酒均能坚持治疗,严重者涂西瓜霜或用1%普卡因溶液100ml加庆大霉素2支+地塞米松2支+维生素B110片+维生素B12 2支漱口一日三次。也可用稀释后的瑞白漱口。用药时口含冰片以冷却口腔的温度,以预防口腔炎的发生。

2.7 肾脏及膀胱毒性 鼓励患者多饮水2500-3000ml/日,多排尿,以促进毒素排出,定时监测肾功能,观察尿量,颜色及性质,有无尿频,尿急,尿痛等，如有异常及时通知医生。

2.8 心肌毒性 化疗前应进行心电图检查,化疗中注意保护心脏功能,直至化疗后3-5天,对心脏损害大的药物,用药时可做心电监护。

2.9 肺毒性 长期应用易发生肺纤维化,对老年人有放疗史,慢性肺病的患者,用药可适当减量,注意观察病情,必要时用皮质激素类药物治疗。

2.10 神经毒性 神经毒性所致的耳鸣听力下降,不同程度的手脚套样感觉或肢端针刺样感,用药前说明副作用及注意事项,嘱咐其保暖勿接触冷水,必要时通知医生停药。避免同时用两种具有神经毒性的药物。

2.11 过敏反应 有些药物如特素，多帕菲，紫杉醇等用药前30分钟应给抗过敏药地塞米松10mgiv,甲氰咪胍0.4静推，非那根25mg肌注，用药过程中需密切观察药物反应,如有药物过敏反应，立即停止输液，更换液体及输液器，同时通知医生对症治疗。

2.12 脱发的护理 治疗前向患者介绍药物可引起脱发,鼓励患者剪掉长发,使患者对化疗药物的副作用-脱发有足够的心理准备，告知病人脱发是暂时的，必要时可提前试戴特制的帽子,假发，以免脱发时影响心理,延误治疗。化疗期间避免用电吹风,卷发器,头发不应过分梳理,避免刺激性强的洗发用品。

参考文献

化疗病人的护理篇（3）

现结合临床就化疗期和恢复期提出如下措施

1 化疗期的饮食指导

1.1 清淡易消化的饮食：选择各种蔬菜、水果、豆类等植物性膳食，主食应选用粗粮。南瓜粥、山楂、萝卜、金橘、酸梅汁等促进消化。富含硒的食品，如富硒矿泉水、富硒鸡蛋、富硒麦芽等可以明显的减轻化疗药物所致的胃肠道反应。烹调时要注意色、香、味俱佳，有利于刺激食欲和养料的消化吸收，应让患者多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，不吃油煎食物。另外，化疗期间患者应多喝水（每日饮水不少于1 500 mL），既有利于纠正水电解质紊乱，又可加快体内化疗毒物的排出；发热、腹泻或出汗时要适当补充食盐；心肾功能不全者应控制水和钠的摄入。

1.2 高蛋白高热量饮食：癌症是一种消耗性疾病，化疗期间由于患者的消化功能减退和食欲下降，营养严重低于机体需要量，所以每日食物摄入的总热量尽可能不低于正常人的最低要求。由于癌症患者体内蛋白质分解高，合成代谢功能低，处于负氮平衡状态，故对蛋白质的需求量增加，应以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、猪肉、豆制品，还可以补充一些高热量的水果，如香蕉、芒果。

1.3 恢复造血功能、提高免疫力的饮食：含高分子多糖体的食物可增加癌症患者白细胞数量，提高人体免疫细胞活力，对癌细胞起到吞噬、杀伤、溶解、破裂的生理功能，此类食品有香菇、冬菇、金针菇、银耳、黑木耳、灵芝。升高白细胞的中医饮食有甲鱼汤、薏苡仁粥、黄芪粥等。薏苡仁含有镁能抑制癌细胞的发展，赖氨酸抑制和减轻抗癌药物的毒副作用［2］。红枣富含维生素，有助于化疗后红细胞、血红蛋白的升高。芦笋粥具有减轻患者的心烦、失眠和防止癌细胞扩散的作用。改善肝肾功能的食物有枸杞、牛奶、胡萝卜、莲子、苦瓜、冬瓜、山楂等。

2 恢复期的饮食指导

恢复期患者的病情处于基本稳定状态，护士应根据患者的具体情况，为患者提供科学合理的膳食指导。

2.1 选用合理平衡饮食：为病人制作食谱时尽可能做到清淡和高营养优质量相结合，质软易消化和富含维生素相结合，供应总量和机体消耗量相结合。热能按年龄、性别、基础代谢率、劳动强度及食物的特殊动力作用的消耗制定合理的热能供给量。蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入比例应分别为12%～14%，25%～30%和65%左右；注意动物蛋白和豆类蛋白宜占蛋白总量的30%～50%，饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸三者之间的热能比例1∶1∶1为宜［1］。每日摄入多种谷类、豆、根茎类食物，约为600～800 g，宜多吃粗加工的谷类；控制肉类摄入量，特别是红肉（牛、羊、猪肉）应限制在80 g/d以内，最好选择鱼、禽肉取代红肉;每日食蔬菜和水果400～800 g为宜［3］。

2.2 选用适宜抗癌食物

2.2.1 富含维生素的食物：生素是抗癌必不可少的营养素，维生素A能防止上皮细胞的转化，修复上皮细胞的损伤，故可预防各种肿瘤；B族维生素缺乏可使肿瘤的形成和生长速度加快；维生素C可阻断亚硝胺在体内的合成，降低肿瘤的发病率。多进食富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如莼菜、油菜、菠菜、小白菜、西红柿、橙子、山楂、鲜枣、猕猴桃等。

2.2.2 含微量元素的食物：硒是强氧化剂，还能抗突变、抗细胞增生、促进致癌物质的自然灭活、增加免疫力，含硒高的食物有大蒜、猪肾、鸡肝、虾、鱼、鸡蛋黄、蘑菇、芦笋、卷心菜、西兰花等。碘缺乏或过量均可引起甲状腺或甲状旁腺癌，所以海带、紫菜、发菜等含碘多的食物摄入要适量。钼能阻断亚硝胺在体内的合成，尤其能降低胃肠道癌的发病率，含钼较多的食物有萝卜、卷心菜、扁豆、豆芽。

2.2.3 抗癌能力强的食物：金针菇含有多糖、多种氨基酸和核酸，以及人体必须的微量元素和维生素，对肿瘤的抑制率达81%［1］。

2.3 适当选用中医饮食疗法：灵芝粥对血癌、肝癌、生殖器官癌、转移癌等癌症均有治疗效果；玉米粥不仅能抗癌，还可以调中和胃，有综合性的保健作用；百合粥具有止咳、止血、开胃的作用，适用于肺癌；南瓜粥可以消除亚硝胺的致癌作用。

2.4 肿瘤患者禁忌的食物： 不吃酸渍（不包括糖醋味）、霉变、烧烤、烟熏食品以及含色素、香精的食物；建议不饮酒，尤其禁饮烈性酒；不吃油腻和生冷食物；限制腌制食物和食盐的摄入量。

总之，肿瘤患者的合理饮食护理，可改善患者全身营养状况，提高生活质量，促进早日康复。

参考文献

［1］ 蔡东联，主编.现代饮食治疗学.北京:人民军医出版社，1996.271-273

化疗病人的护理篇（4）

Digestive tract tumor chemotherapy the patient's nursing

Zheng Xiaoqiu

【Abstract】Objective:to the nursing study which digestive tract tumor chemotherapy the patient's.Method:to my hospital 2001~2006 year October digestive tract a sufferer with 48 tumor to carry on an all-directions nursing.Conclusion:pass comprehensive measure, can prevent from relapse of tumor and transfer, to later period extensive assignor, chemotherapy can control tumor of development, extension existence period.

【Keywords】Digestive tract tumorchemotherapynursing

由于高效低毒的抗癌新药不断涌现，化疗或术后化疗在肿瘤治疗中的地位越来越重要，尤其是消化道肿瘤。应用化疗与手术、放疗等综合措施，可防止肿瘤的复发和转移，对晚期广泛转移者，化疗可控制肿瘤的发展，延长生存期。现将我院48例消化道肿瘤化疗病人的护理报告如下。

1 临床资料

本文病例为2001年~2006年10月在我院住院的消化道肿瘤病人共48例，254人次，其中男性31例，女性17例，年龄26~70岁，均经病理确诊。每例患者化疗4~6周，4周为一周期。

2 护理

2．1做好化疗前病人情况的评估:化疗前充分了解病人的生理状况，应常规做心功能、肝功能、肾功能、血常规、尿常规、大便常规等检查，护士应严格遵医嘱给患者采血送检，并向病人讲解以上检查的重要性和必要性，以使病人主动积极的配合检查。

2．2心理护理：向病人及家属详细说明化疗的目的和意义，用药期间可能出现的不适及注意事项，以调动病人的积极因素和家庭支持，树立与疾病作斗争的信心和勇气，使病人及家属能主动积极的配合完成化疗。

2．3健康教育：运用护理程序提供个体化健康教育，教育内容因人而异。即使是同一种类型的癌肿，同一种化疗方案，对于不同的个体仍需要不同的教育方法［1］。一个贯彻化疗始终的教育重点是营养支持。

2．4饮食护理：应给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂易消化饮食，注意食物的色、香、味，少食多餐，不能进食者，应静脉补充营养。鼓励患者多饮水，准确记录出入量，出入量每天应大于5000ml，尿量每天大于3000ml。

2．5休息:化疗期间应卧床休息，每天输液完毕后，可适当活动，每次化疗结束后可适当锻炼，以维持生物节律，避免癌因性疲乏。

2．6口腔护理：向病人及家属讲解口腔卫生的重要性，以取得病人的配合和家人的支持督促，指导患者三餐饭后及早晚如何进行口腔护理，自理能力差者由护士帮助，嘱病人用软牙刷刷牙，勿用牙签剔牙；出现口腔溃疡时，溃疡面可涂维生素E，必要时用2％利多卡因喷雾止痛。

2．7血管的保护:化疗病人应选择合适的粗直静脉进行穿刺，不要在肘窝、手腕、手背静脉穿刺［2］；输液时先用一般液体建立静脉通道，再输入化疗药物，输液完毕再用一般液体继续输5～10分钟。化疗过程中，护士应加强巡视，观察药物有无外渗，同时告诉病人如果静脉穿刺部位出现疼痛或异常感觉立即报告护士。若不慎药物外渗，漏于皮下，应立即停止推注或输入，将针头保留并接注射器回抽，然后皮下注射解毒剂，冰带加压包扎24小时，抬高患肢。出现静脉炎时，可用喜疗妥软膏外敷，每天早晚用热水擦浴后沿血管方向敷。

2.8脱发的护理：告诉病人化疗所致脱发是暂时的，停药后头发会再生，并鼓励病人诉说自己的感觉，认真倾听他们的想法，以减轻病人的焦虑；帮助患者佩戴假发或帽子，用头巾遮挡，以改善患者的自我形象和调整外观的变化，减少脱发对病人生活形态的影响；夜间睡觉嘱病人配戴发帽，防止头发掉落在床上，减少脱发而致的心理不适。

2．9恶心呕吐的护理：化疗前按医嘱准时足量给予止吐药，以减轻恶心等胃肠道反应，呕吐严重者，禁食茶饮4～6小时，遵医嘱静脉补液以保持水电解质平衡，嘱病人少食多餐，饮食宜清淡易消化，忌食辛辣刺激食物；不催促病人进食，以免引起反射性呕吐；及时清理呕吐物，给病人漱口，以清除口腔内异味，保持病室环境清洁无异味，以减少恶性刺激。

2．10白细胞减少的护理：接触病人之前要认真洗手，严格执行无菌技术操作，避免交叉感染，告诉病人做好口腔护理及皮肤护理的重要性；对病人进行保护性隔离。每日用食醋熏病室1小时，嘱其不可到人群拥挤处或接触感冒病人，监测白细胞数及生命体征，以早期发现有无感染现象，按时给予升白细胞及抗感染药物。

2．11皮肤色素沉着的护理：告诉病人化疗所致的皮肤颜色变深是暂时现象，随着停药时间的延长，皮肤颜色会变浅；嘱病人外出时穿长衣长裤，尽量减少皮肤暴露在外影响美观，早晚热水浴后用软膏类药物涂擦四肢以减轻皮肤颜色。

参考文献

化疗病人的护理篇（5）

恐惧患者突然得知确诊为癌症，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生的诊断错误或检查上的错误，由于病人对化疗缺乏正确的认识，心理失衡和各种的疑问导致她们对待事物的看法有偏见，封闭自我，不愿和别人交谈，对任何事物都有怀疑的心理。担心治疗引起的一系列不良反应，如脱发、骨髓抑制、胃肠道反应等。患者大多缺乏对自身疾病的充分认识与了解，且视癌症为不治之症，对癌症产生强烈的恐惧心理，对治疗失去信心，表现为紧张、害怕和不安。

孤独感由于受社会因素和周围环境的影响，同时接受化疗，往往感觉到自我价值感丧失，感到孤独无助，对医护人员的言语、表现极为敏感、多疑，希望得到更多的关爱。

否定化疗害怕化疗药物对身体影响大，难以适应化疗产生的乏力、恶心、脱发等痛苦，以及对化疗药物的疗效缺乏信心，而产生放弃治疗的念头。

悲观失望由于癌症和化疗打乱了他们的日常生活，严重影响了事业、学业的发展。家庭的照顾及子女生活的前途，从内心深处产生痛楚和悲伤，再加上化疗的痛苦折磨，使患者进一步绝望。担心化疗后其社会角色与患者角色形成巨大的反差，因此产生强烈的悲观失望心理，导致情绪低落，意志消沉，丧失与疾病斗争的信心。

焦虑由于手术及漫长的化疗，担心经济上是否能承受得起，是否可以顺利的做完化疗的全部过程，担心化疗的结果会怎样，使得患者产生一种怀疑的态度，严重者有放弃化疗的想法。

抑郁症发生是由于患者对化疗缺乏正确的认识，心理上的不平衡。为什么就让我得了癌症，导致他们对待事物的看法有偏见，抑郁，封闭自我，不愿和别人交谈，对于任何事物都有“无所谓”或怀疑的心理。

心理护理

对卵巢癌患者实施心理干预的意义就是这部分人群易发生心理障碍，需要心理支持和帮助，对他们的业余爱好、工作环境、家庭生活等情况进行了解。纠正患者对疾病的态度，改善患者情绪，改善患者及整个家庭生活质量。在整体护理工作中，对患者的生活质量评估及心理干预纳入护理常规，改进护理计划，实行个体化护理，这是卵巢癌患者护理中的主要组成部分。对患者实施心理干预，既提高了患者的治疗疗效和生活质量，又推动了专业护理的发展。

心理健康教育：护士要做一个耐心有效地倾听者和指导者，尊重患者，主动了解患者的想法，耐心倾听其陈述，收集其心理和社会方面的资料，发现存在的问题如恐惧、焦虑、精神抑郁等，并耐心做好疏导工作。了解患者疾病相关知识水平，发现存在的不合理、不现实的观点，与患者一起认真分析，转变错误观点和认识。用通俗易懂的语言指导患者了解疾病的发生、发展、治疗和转归等知识，告知早期治疗和坚持治疗的重要性，并鼓励患者坚持治疗和随访，使患者对所患疾病有一个比较正确的认识。帮助患者克服心理障碍，勇敢地面对疾病的挑战，建立起战胜疾病、恢复健康的信心和勇气。在护理过程中要视患者为亲人、朋友，无微不至地关心他们，通过不同形式的活动，回想过去的快乐，畅想美好的未来。让患者了解情绪对疾病的影响，介绍医学最新发展动态和良好的治疗前景，正确对待癌症，积极配合正规治疗。建立良好的护患关系应主动接近病人，做到细心，耐心，有爱心。正确解答病人提出的问题，多讲解一些化疗成功的病案。以诚恳，亲切的语言给病人以安慰，护理操作时轻柔，细致，准确无误，井然有序，使患者有安全感，用自己娴熟的技术取得患者的信任，以消除病人的恐惧感。

暗示心理护理：护士在工作中本着高度的工作热情和责任心，尽量抽出时间陪伴患者，了解患者的身心需求，使患者产生安全感和信赖感。护士通过护理过程的交往，以语言、表情、态度和行为等方式，巧妙地向患者暗示病情正在稳定并逐渐好转、治疗已见效、身体正在康复等有利于患者满怀信心继续与疾病抗争的信息，改善他们的主观感受和心理压力，增强患者战胜疾病的信心。

个体化心理护理：护士根据患者不同年龄，不同文化程度、职业，有针对性做好个体护理，尽可能满足患者需求。在心理护理上根据患者的文化、认识、素质等不同，采取不同的心理护理。对于农村来的患者一般采取“隐瞒病情”方法，如将卵巢癌说成卵巢囊肿等，让患者树立一种信心。对一些知识修养高、性格乐观的患者进行试探性的交谈。知道其已经对自己的病情略知一二时，以必要的医学知识、心理知识与之沟通，解除患者思想顾虑，让患者参与到治疗中。根据个体不同，向患者解释病情及提供相关信息。

化疗的心理护理：大多患者提起“化疗”二字，就会条件反射性地产生一种惧怕心理，怕出现恶心、呕吐、脱发等不良反应，遇到这种情况护士要运用主动关心、同情、安慰、鼓励、指导等方法，取得患者的信任和合作，告诉患者随着医学科学的发展，化疗药正在向“高效低毒”的方向发展，化疗不良反应减少到最低而化疗效果最好。而且这些不良反应是可以用药物来预防的，即便有些轻微的反应，在停止化疗后也会很快恢复，并向患者讲解坚持化了的重要性。化疗药物对身体影响大，护理人员用药之前应向病人介绍所用药物及可能出现的毒副反应及采取的应对措施。用药前告知病人可能出现的情况，用药时选择较粗的静脉，经常巡视病人，查看滴速、用药后的反应、药液是否在血管内等等。另外，泰素、艾素对心血管可能造成的影响，告知病人监测心率、血压变化的重要性，按时按量准确输入，使病人在了解化疗药的特性，实施何种方案有了清晰的认识和心理准备。如化疗出现恶心等症状，可在化疗前及化疗后给予止吐剂；如格拉司群、托烷司群、胃复安、苯海拉明等，保护胃黏膜，减轻化疗带来的不良反应。让病人有安全感，可安排用药后反应较轻的患者给予精神道义上的支持，增加患者治愈的信心，建议病人适当的化妆和修饰，可提高自信心，维护自尊。

支持性心理护理：护理过程中重视患者家属的健康教育并充分利用其提供的社会支持，社会支持可以对应激源起缓冲作用，同时还可以对个体提供保护。护士将疾病的相关知识向患者家属做详细介绍，取得家属的信任和配合，和患者及其家属共同探讨适合于个人的治疗方案，协助患者与家属、亲友建立起融洽的亲情关系，取得家人的关怀和帮助，家属支持鼓励患者，适时表达对患者的关怀和爱意，让患者充分感受到家庭的温馨、亲情的可贵，使患者形成良好的心境。让患者安然享受天伦之乐，产生满足感，从而减轻或消除身心痛苦，同时积极配合治疗。安排访问已康复的患者，分享感受，促进病友之间良好的人际关系，增强治愈信心。护理病人主动与病人交谈，关心爱护，鼓励并开导患者，设法提高患者战胜疾病的信心，充分调动其家属、亲人的一切积极因素，要求其配合，协助医护人员。在探视时间多看望慰问病人，表现比过去更照顾，体贴病人，使病人自我感觉并不孤独，仍生活在幸福温暖中，变别人的关心为自己的动力，从而挖掘自身潜力，抵御疾病。

化疗病人的护理篇（6）

资料与方法

2008年1月～2009年1月我科收治40～60岁的癌症患者56例,均无精神病史,无意识语言交流障碍,其中男38例,女18例,平均年龄50±2岁,23例患者是食道癌,33例是肺癌,均为小细胞低化癌。

方法:病人在入院后及时评估病人的一般情况,如文化、职业、家庭、经济、心理。当天就开始对病人进行心理干预,时间因人而宜。

心理特征:主要出现焦虑、恐惧、困惑、抗药等心理。

护 理

多与患者交谈,与病人相互沟通感情,使病人与医护人员产生信任感和亲切感。同时得到医生的参与,在化疗前签定化疗同意书,讲解化疗的方法及化疗中的配合,消除患者的紧张、焦虑情绪,使患者更加信赖医护人员,增加其可信度,消除病人的悲观情绪。鼓励患者家属陪伴,正确评价化疗的效果,增强战胜疾病的信心。在不引起疲劳和不影响治疗的前提下,应鼓励患者参加适当的活动,如读报、听音乐、看电视等。适当地生活自理,以分散患者对疾病的注意力,以良好的心理状态去接受各种治疗。

提供安全、舒适的修养环境,利于患者休息和治疗,减轻恐惧,稳定情绪,增加治疗的信心,给予科学的指导,患者对化疗后的不良反应难以接受,针对其心理问题给予安慰,同情和理解,鼓励其说出内心感受,对其提出的问题给予合理的解析,耐心的解析治疗的相对安全性和有效性,帮助其建立对疾病的正确认识,让患者放下思想包袱,完全信任医护人员,愉快接受治疗。

讲解所用的药物、药物的作用、化疗过程、化疗周期、饮食指导、化疗后注意事项,同时请化疗过患者介绍经验,消除化疗中的疑虑和担心,向患者解释保持稳定情绪的重要性。并提供适当的资料以增强书面指导,对病人讲解在化疗中的配合,加强医患之间的沟通,消除患者的紧张恐惧心理,更好的配合护理,详细讲解化疗的意义和必要性,可能遇到的问题和解决方法,以有效减轻患者心理负担,化疗前让患者熟悉,以便于化疗后沟通和护理。鼓励患者战胜疾病的信心,尽量征求家属的意见与交流,以取得家属的理解和信任,与患者单位取得联系,让相关人员做患者的心理工作,使其安心接受住院工作。抗肿瘤药物引起的不良反应,如恶心、呕吐、厌食、尿失禁及障碍,给患者将带来一系列躯体不适以及心理问题,并随治疗结束而立即消失,使患者预先做好充分的心理准备,以确保患者能积极配合,积极争取家属的配合,鼓励患者战胜疾病的信心。消除病人悲观、消极情绪,激发生存欲望,增强拼搏意志,延长期待心理。

恶劣的情况和负性心理可以降低机体免疫功能,减少免疫系统识别和消除癌细胞的作用。对于癌症患者院内治疗期间的心理状况对其生活质量的影响,不少文献报道,甚至有报道显示认知行为治疗可通过影响癌症患者心理状况而改善其生活质量[1],癌症患者生存者的整体生活质量随其焦虑,压抑状况加重而降低。

效果评价:在患者化疗前实施心理干预后,大多数在心理上接受患病的事实,积极配合治疗,出院情绪稳定。

讨 论

癌症是严重危害人民生命健康的常见多发病,近年来随着环境、饮食、生活方式等因素的影响,癌症患者的发病率逐年上升,我国每年癌症发生约160万,癌症患者的心理负担超过心脑血管疾病成为致死原因的第一位[2]。正因为如此,癌症患者的心理负担往往加重,严重影响生活质量,心理问题也就显得尤为重要。

化疗作为一种应激原,严重影响患者的心理健康,化疗前的过度担心与焦虑可引起一系列生理变化,可干扰化疗的效果及预后。从心理和生理上提高患者对化疗的耐受性,增强战胜疾病的信念,并能积极主动配合治疗。

化疗病人的护理篇（7）

化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长，已成为血液肿瘤病人治疗的首选方法。但治疗中引起的恶心呕吐副作用，常使病人感到痛苦，且影响病人生活质量。呕吐引起脱水、代谢紊乱、营养不良等反应，严重者不得不终止治疗，造成化疗不能顺利进行。目前，虽然临床有新的止吐药，但仍有一半以上的化疗病人仍会出现不同程度恶心呕吐。因此如何减轻病人化疗所致的胃肠道反应，对改善血液病人生活质量，提高疗效具有积极的作用。下面本人根据临床实践围绕化疗前后如何做好病人恶心呕吐的预防和护理与护理同仁共同探讨。

1化疗前期护理

1.1作好护理评估当病人被确定需化疗时，化疗之前护理人员应对病人的性别、年龄、心理状态、体质状况及疾病史作初步的分析评估。一般来讲，男性病人较女性病人少发生恶心呕吐，这与精神心理因素有关，女性病人较易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，从而降低了机体对恶心呕吐的耐受力，尤其是曾有妊娠剧吐的病人化疗时较易恶心呕吐。老年患者呕吐率高，这是因为老年人胃蠕动和食管下段括约肌紧张度减低，胃排空慢，胃内残留量增加，胃内压增高所致①。另外，体质虚弱和前次化疗后恢复欠佳以及有胃肠疾病的病人均较易发生呕吐。因此，针对情绪化的女病人应尽可能住单独病房或安排在小病房内，且病房内其他病员恶心呕吐症状较轻，以防相互影响，加重症状。

1.2了解化疗经历护理人员对病人是初次化疗还是曾经接受过化疗，用过何种止吐药，化疗后胃肠道反应情况，恶心呕吐发生的频率、持续时间、严重程度均应有所了解。通常在化疗中曾经有恶心呕吐经历的病人，对当时机体产生强烈的不适感受流下深刻的印象，在化疗未开始前已有恶心呕吐前期症状而畏惧化疗。而初次接受化疗病人此症状较少出现。所以，对曾经接受过化疗的病人，要强调化疗的重要性，从思想上树立战胜疾病的信心。

1.3熟悉化疗方案不同化疗方案、不同剂量、不同药物，导致病人呕吐的程度也不相同。联合化疗与单一化疗、大剂量与小剂量、高度致吐药与低度致吐药相比较，前者较后者更易发生恶心呕吐。化疗药致吐是由于药物刺激脑部呕吐中枢，产生5-羟色胺、多巴胺等致吐神经递质而导致呕吐。其次，化疗药引起的胃畅道反应刺激髓质的呕吐中枢也可引发呕吐。临床上联合化疗方案中：大剂量阿糖胞苷、柔红霉素、蒽环类抗肿瘤抗生素及铂类药物等，病人的呕吐症状均较明显，因此，护理人员应严密观察化疗期间的呕吐反应，及时作好相应的护理。

1.4掌握心理护理对首次接受化疗的病人，护理人员应解释化疗的目的、方法以及治疗可能出现的副作用，使病人了解有关知识，但不必过于强调对待恶心呕吐的方法处理，以免人为造成病人紧张心理，产生不良效果。曾经化疗但呕吐较剧烈的病人，往往在未化疗前已经产生了恐惧心理，这时护理人员应做好心理疏导，帮助病人分析致吐的原因，采取相应的预防措施。初次复发的病人再次接受化疗时，会对化疗药物治疗疾病信心不足，护士要帮助病人正确认识和对待化疗，增强战胜疾病的信心。多次复发的病人情绪相当不稳定，化疗方案也可能会改变，护士应告诉患者，稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受力，积极主动的配合治疗，可产生较好的治疗效果。

1.5适当饮食指导化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞同样有杀伤作用。因此，化疗后对机体的损害是较大，病人在接受化疗前可适当的补充营养，鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，选择适合病人口味、注意色香味的搭配，避免油腻、辛辣的食物。为化疗打下较好的身体基础。

2化疗期间护理

2.1创造良好环境保持病室内的整洁安静，为病人营造舒适、轻松的环境。对一些爱好音乐的病人，化疗时播放自己喜欢的音乐，病人听音乐时植物神经兴奋性下降，会影响病人的生理、心理及情感反应，可分散注意力，减轻化疗中的恶心呕吐。同时要减少各种不良的刺激如：污物、药物、气味等，尤其是与化疗药稀释后的颜色相同的食物，应尽量避免，以防产生不良的条件反射。护士在施行化疗时，要态度和蔼、语言恰当、操作规范、准确无误。当病人出现呕吐时，要给予安慰，协助病人坐起，呕吐后帮助患者用温水漱口，及时清理呕吐物。

2.2掌握用药时间在睡眠中给药可预防化疗所致的呕吐②。这是因为胃酸分泌随迷走神经的控制而周期性变化，睡眠时胃肠蠕动慢，肛门括约肌反射改变，吞咽活动弱，唾液分泌近乎于停止，所以睡眠中呕吐反射会减弱。因此对呕吐频繁者可采取午睡时给药。静脉化疗于餐后3-4小时用药较适宜，此时胃充盈度小，胃内压力低，发生呕吐症状少。

2.3正确使用止吐药目前白血病化疗最有效控制恶心呕吐的方法是使用止吐剂，止吐剂的作用机理是通过作用于致吐的神经递质结合点，使其拮抗机体的神经受体对细胞毒性化疗药的反应，从而抑制呕吐。临床上常用的止吐药物有：呕必停、枢复宁、枢丹、胃复安等。枢复宁等药物高选择地阻断5-羟色胺受体来达到止吐目的，它能有效的预防急性呕吐，静脉推注后30分钟产生作用，此时应注意止吐药起效后方可用化疗药③。胃复安也是临床常用的止吐药，效果不如枢复宁，且反复多次应用易发生锥体外系症状和直立性低血压。

2.4饮食清淡少量化疗时恶心呕吐使交感神经兴奋性增高，抑制消化腺分泌和胃肠平滑肌的蠕动，直接抑制了消化机能，这时患者常无进食的生理和心理要求，护士不必强求病人多进食，饮食给予流质或半流质如：稀饭、清汤、粥等，少量多餐。并根据病人进食和呕吐的情况给予适当补充水分如：果汁、糖水、盐水等。

2.5观察药物付反应化疗药引起恶心呕吐时常伴有唾液分泌增加、心动过速、出冷汗、头晕眼花等症状，剧烈呕吐可导致嘴唇干燥、唾液粘稠、尿色暗黄、极度口渴等脱水症状。同时止吐药也会产生头痛、嗜睡、肌肉强直等副作用。因此用药期间护理人员应严密观察上述症状，做好详细记录，对症状严重者应汇报医生，以便及时调整药物剂量和给药间隔时间。对脱水病人要注意保持水电解质及酸硷平衡。

3化疗后期护理

通常化疗一疗程结束后，恶心呕吐症状也随之消失。但也有个别病人恶心呕吐会延迟发生在化疗后24小时，甚至持续几天。因此护士仍应关心病人，多与病人交谈，劝其适当起床活动，摆脱化疗时不适的阴影，使机体在化疗后能尽快的康复。

参考文献

1沈蓉蓉胃充盈对化疗致吐的影响.中华护理杂志，1997.32(7):376

化疗病人的护理篇（8）

1 化疗前期护理

1.1 作好护理评估：当病人被确定需化疗时，化疗之前护理人员应对病人的性别、年龄、心理状态、体质状况及疾病史作初步的分析评估。一般来讲，男性病人较女性病人发生恶心呕吐少，这与精神心理因素有关，女性病人较易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，从而降低了机体对恶心呕吐的耐受力。另外，体质虚弱和前次化疗后恢复欠佳，或有胃肠疾病的病人均较易发生呕吐。因此，针对情绪化的女病人应尽可能住单独病房或安排在小病房内，且病房内其他病人恶心呕吐症状较轻，以防相互影响，加重症状。

1.2 了解化疗经历：护理人员对病人是初次化疗还是曾经接受过化疗，用过何种止吐药，化疗后胃肠道反应情况，恶心呕吐发生的频率、持续时间、严重程度均应有所了解。通常在化疗中曾经有恶心呕吐经历的病人，对当时机体产生强烈的不适感受留下深刻的印象，在化疗未开始前已有恶心呕吐前期症状而畏惧化疗。所以，对曾经接受过化疗的病人，要强调化疗的重要性，从思想上树立战胜疾病的信心。

1.3 熟悉化疗方案：不同的化疗方案、剂量、药物，导致病人呕吐的程度也不相同。联合化疗与单一化疗、大剂量与小剂量、高度致吐药与低度致吐药相比较，前者较后者更易发生恶心呕吐。化疗药致吐是由于药物刺激脑部呕吐中枢，产生5-羟色胺、多巴胺等致吐神经递质而导致呕吐。其次，化疗药引起的胃畅道反应刺激髓质的呕吐中枢也可引发呕吐。因此，护理人员应严密观察化疗期间的呕吐反应，及时作好相应的护理。

1.4 掌握心理护理：对首次接受化疗的病人，护理人员应解释化疗的目的、方法以及治疗可能出现的不良反应，使病人了解有关知识，但不必过于强调对待恶心呕吐的方法处理，以免人为造成病人紧张心理，产生不良效果。曾经化疗但呕吐较剧烈的病人，往往在未化疗前已经产生了恐惧心理，这时护理人员应做好心理疏导，帮助病人分析致吐的原因，采取相应的预防措施。初次复发的病人再次接受化疗时，会对化疗药物治疗疾病信心不足，护士要帮助病人正确认识和对待化疗，增强战胜疾病的信心。多次复发的病人情绪相当不稳定，化疗方案也可能会改变，护士应告诉病人，稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受力，积极主动的配合治疗，可产生较好的治疗效果。

1.5 饮食指导：化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞同样有杀伤作用。因此，化疗后对机体的损害较大，病人在接受化疗前可适当的补充营养，鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，选择适合病人口味的饮食，注意色香味的搭配，避免油腻、辛辣的食物，为化疗打下较好的基础。

2 化疗期间护理

2.1 创造良好环境：保持病室内的整洁安静，为病人营造舒适、轻松的环境。减少各种不良的刺激如：污物、药物、气味等，尤其是与化疗药稀释后的颜色相同的食物，应尽量避免，以防产生不良的条件反射。护士在施行化疗时，要态度和蔼、语言恰当、操作规范、准确无误。当病人出现呕吐时，要给予安慰，协助病人坐起，呕吐后帮助用温水漱口，及时清理呕吐物。

2.2 掌握用药时间：在睡眠中给药可预防化疗所致的呕吐[1]。是因为胃酸分泌随迷走神经的控制而周期性变化，睡眠时胃肠蠕动慢，括约肌反射改变，吞咽活动弱，唾液分泌近乎于停止，所以睡眠中呕吐反射会减弱。因此对呕吐频繁者可采取午睡时给药。静脉化疗于餐后3~4小时用药较适宜，此时胃充盈度小，胃内压力低，发生呕吐症状少。

2.3 正确使用止吐药：目前白血病化疗最有效控制恶心呕吐的方法是使用止吐剂，临床上常用的止吐药物有：昂丹司琼、胃复安等。昂丹司琼能有效的预防急性呕吐，静脉推注后30分钟产生作用，此时应注意止吐药起效后方可用化疗药。胃复安也是临床常用的止吐药，效果不如昂丹司琼，且反复多次应用易发生锥体外系症状和直立性低血压。

2.4 饮食清淡少量：化疗时恶心呕吐使交感神经兴奋性增高，抑制消化腺分泌和胃肠平滑肌的蠕动，直接抑制了消化机能，这时患者常无进食的生理和心理要求，护士不必强求病人多进食，饮食给予流质或半流质如：稀饭、清汤、粥等，少量多餐。并根据病人进食和呕吐的情况给予适当补充水分如：果汁、糖水、盐水等。

2.5 观察药物不良反应：化疗药引起恶心呕吐时常伴有唾液分泌增加、心动过速、出冷汗、头晕眼花等症状，剧烈呕吐可导致嘴唇干燥、唾液黏稠、尿色暗黄、极度口渴等脱水症状。同时止吐药也会产生头痛、嗜睡、肌肉强直等不良反应。因此用药期间护理人员应严密观察上述症状，做好详细记录，对症状严重者应汇报医生，以便及时调整药物剂量和给药间隔时间。对脱水病人要注意保持水电解质及酸硷平衡。

3 化疗后期护理

通常化疗一疗程结束后，恶心呕吐症状也随之消失。但也有个别病人恶心呕吐会延迟发生在化疗后24小时，甚至持续几天。因此护士仍应关心病人，多与病人交谈，劝其适当起床活动，摆脱化疗时不适的阴影，使机体在化疗后能尽快的康复。

化疗病人的护理篇（9）

大剂量化疗可引起口腔黏膜的溃疡及炎症，这不仅增加了病人的痛苦及治疗费用，而且黏膜的损伤增加了感染特别是致死性感染的几率，大大限制了大剂量化疗在白血病治疗中的应用。因此，积极预防及控制口腔感染是白血病治疗中一个十分关键的问题。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

我科2010年1月份共收治化疗病人40例，其中慢性粒细胞白血病15例，急性淋巴细胞白血病8例，多发性骨髓瘤10例，非霍奇金淋巴瘤7例。其中病人最小年龄11岁，最大年龄84岁，男21例，女19例。

2 护理

2.1 基础护理 (1)入院后做好患者健康宣教，根据不同层次的患者家属进行卫生指导。(2)在开始化学治疗之前，先到牙科医师那里检查牙齿，清理牙齿并且处理口腔内的问题。(3)保持口腔清洁，用软毛牙刷刷牙，不剔牙。(4)进食半流质食物，不食骨刺类，坚硬及刺激性大的食物，以免刺激和损伤口腔黏膜。(5)多喝水，嘴唇干裂可用唇膏。(6)提高全身营养，鼓励患者进食，注意患者饮食习惯和嗜好，保证高蛋白、高维生素。

2.2 疼痛的护理 (1)疼痛可直接引起病人的不良情绪反应，并影响进食和饮水，应用1%达可罗宁液含漱，或应用2%的利多卡因加生理盐水漱口以达到止痛的目的。(2)王金凤[1]研究表明，采用冰水或其他有止痛或缩血管药物的冰水漱口也可以预防和治疗化疗引起的口腔溃疡疼痛。(3)瑞血新漱口液对化疗所致的口腔溃疡引起的疼痛有明显的缓解。

2.3 感染的护理 (1)黏膜充血涂1%～2%龙胆紫每日2次，1：5000呋喃西林液含漱达到消炎。(2)破溃表浅使用锡类散、冰硼酸水每日2次。(3)破溃深吕小红[2]观察到用0.5%甲硝唑G注射液30ml合用地塞米松5mg，庆大霉素16万单位超声雾化吸入每日2次，每次20min，能有效地消除炎症反应，促进溃疡愈合。刘雪明[3]使用由2%利多卡因10ml，庆大霉素24万单位，酮康唑0.8g，维生素B6 100mg，维生素B2 50mg研碎后加入生理盐水500ml漱口，可消炎止痛。(4)林立[4]报道，蒸馏水漱口能预防化疗引起的口腔炎症。

2.4 心理护理 化疗期间口腔溃疡的发生常导致病人持续性口腔疼痛和不能进食、 拒绝进食，并影响治疗效果。因此，要重视心理护理，使病人的焦虑程度逐步减轻，鼓励病人经口进食，保证营养的均衡，促进化疗的顺利进行，提高治疗效果。同时保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳，保持心情舒畅，乐观开朗。

3 体会

随着社会的发展，化疗病人是否能减轻疼痛，顺利完成化疗过程，体现了一个医院的护理质量。因此，要求护士应具有高度的责任心，娴熟的护理技术及丰富的临床经验，及时发现问题，及时采取有效的护理措施，及时处理。21世纪提倡“以人为本”的护理服务，我们应多与病人沟通，交流等，处处体现“以人为本”，尽量满足病人的合理要求，为病人早日恢复健康打好基础。

参考文献

1 王金凤，陶颖芝.口腔护理，国外医学·护理学分册，2000，19(7)：299-302.

化疗病人的护理篇（10）

1 临床资料

我科自2006年7月至2007年5月收治的18例肿瘤患者,其中男6例,女12例;年龄8～72岁,平均年龄39岁.其中白血病8例,肝癌1例,肺癌3例,脑肿瘤1例,其它5例。

2 护理方法

2.1化疗前期护理2.1.1作好护理评估 当病人被确定需化疗时,化疗之前护理人员应对病人的性别、年龄、心理状态、体质状况及疾病史作初步的分析评估。针对情绪化的病人应尽可能住单独病房或安排在小病房内,且病房内其他病员恶心呕吐症状较轻,以防相互影响,加重症状。

2.1.2了解化疗经历 护理人员对病人是初次化疗还是曾经接受过化疗,用过何种止吐药,化疗后胃肠道反应情况,恶心呕吐发生的频率、持续时间、严重程度均应有所了解。

2.1.3熟悉化疗方案 不同的化疗方案、剂量、药物,导致病人呕吐的程度也不相同。联合化疗与单一化疗、大剂量与小剂量、高度致吐药与低度致吐药相比较,前者较后者更易发生恶心呕吐。

2.1.4掌握心理护理 对首次接受化疗的病人,应解释化疗的目的、方法以及治疗可能出现的副作用,使病人了解有关知识,但不必过于强调对待恶心呕吐的方法处理,以免人为造成病人紧张心理,产生不良效果。曾经化疗但呕吐较剧烈的病人,往往在未化疗前已经产生了恐惧心理,这时护理人员应做好心理疏导,帮助病人分析致吐的原因,采取相应的预防措施。

2.1.5适当饮食指导化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常细胞同样有杀伤作用。因此,化疗后对机体的损害是较大,病人在接受化疗前可适当的补充营养,鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物,选择适合病人口味、注意色香味的搭配,避免油腻、辛辣的食物。为化疗打下较好的身体基础。

2化疗期间护理2.2.1 创造良好环境 保持病室内的整洁安静,为病人营造舒适、轻松的环境。对一些爱好音乐的病人,化疗时播放自己喜欢的音乐,病人听音乐时植物神经兴奋性下降,会影响病人的生理、心理及情感反应,可分散注意力,减轻化疗中的恶心呕吐。同时要减少各种不良的刺激如:污物、药物、气味等,尤其是与化疗药稀释后的颜色相同的食物,应尽量避免,以防产生不良的条件反射,在施行化疗时,要态度和蔼、语言恰当、操作规范、准确无误。当病人出现呕吐时,要给予安慰,协助病人坐起,呕吐后帮助患者用温水漱口,及时清理呕吐物。

2.2.2掌握用药时间在睡眠中给药可预防化疗所致的呕吐[1]。这是因为胃酸分泌随迷走神经的控制而周期性变化,睡眠时胃肠蠕动慢,括约肌反射改变,吞咽活动弱,唾液分泌近乎于停止,所以睡眠中呕吐反射会减弱。因此对呕吐频繁者可采取午睡时给药。静脉化疗于餐后3-4小时用药较适宜,此时胃充盈度小,胃内压力低,发生呕吐症状少。

2.2.3正确使用止吐药目前白血病化疗最有效控制恶心呕吐的方法是使用止吐剂,临床上常用的止吐药物有:呕必停、枢复宁、枢丹、胃复安等。枢复宁等药物高选择地阻断5-羟色胺受体来达到止吐目的,它能有效的预防急性呕吐,静脉推注后30分钟产生作用,此时应注意止吐药起效后方可用化疗药[2]。胃复安也是临床常用的止吐药,效果不如枢复宁,且反复多次应用易发生锥体外系症状和直立性低血压。

2.2.4饮食清淡少量化疗时恶心呕吐使交感神经兴奋性增高,抑制消化腺分泌和胃肠平滑肌的蠕动,直接抑制了消化机能,这时患者常无进食的生理和心理要求,不必强求病人多进食,饮食给予流质或半流质如:稀饭、清汤、粥等,少量多餐。并根据病人进食和呕吐的情况给予适当补充水分如:果汁、糖水、盐水等。

2.2.5观察药物副反应化疗药引起恶心呕吐时常伴有唾液分泌增加、心动过速、出冷汗、头晕眼花等症状,剧烈呕吐可导致嘴唇干燥、唾液粘稠、尿色暗黄、极度口渴等脱水症状。同时止吐药也会产生头痛、嗜睡、肌肉强直等副作用。因此用药期间应严密观察上述症状,做好详细记录,对症状严重者应汇报医生,以便及时调整药物剂量和给药间隔时间。对脱水病人要注意保持水电解质及酸碱平衡。

3 .化疗后期护理

通常化疗一疗程结束后,恶心呕吐症状也随之消失。但也有个别病人恶心呕吐会延迟发生在化疗后24小时,甚至持续几天。因此仍应关心病人,多与病人交谈,劝其适当起床活动,摆脱化疗时不适的阴影,使机体在化疗后能尽快的康复。

化疗病人的护理篇（11）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.474文章编号：1004-7484（2013）-07-3895-01

1心理的护理

首先要让患者了解所患的疾病，目前状况如何。通过化疗要解决的问题，以及在化疗的过程中出现的各种临床症状。对出现症状后的处理进行综合性考虑，病人的心理变化是否有，出现临床症状反应的轻重，要因人而异，一般都会出现忧郁、恐惧、烦躁等，所以说心理护理显得极为重要。护士应必须掌握足够的护理常识，沟通技巧，了解病人的内心变化，对病人的异常行为要及时发现，及时处理。要确实了解病人的化疗反应，要耐心向病人说明化疗的意义，让病人做好配合也是关键，在用药的时候要关心病人，照顾病人，包括病人的生活起居等，使其树立战胜疾病的信心。

2静脉的护理

尽量使用外周中心静脉导管（PICC导管），其优点是不用反复做静脉穿刺，一次成功后，可以使用6个月至一年不等，短期用药的患者可以使用锁骨下静脉穿刺及套管针等，但患有上腔静脉回流综合征的病人，严格说不采用下肢静脉给化疗药物。遇特殊情况除外，乳腺癌病人患侧上肢一般不做静脉化疗给药。使用对静脉刺激性强的化疗药物时，建议深静脉留置。根据药物的性质和特点进行稀释，静脉注射宜缓。

在化疗用药或是基本用药时要预防药物外渗，同时也要预防静脉炎的发生。在化疗用药过程中，重点的药物要勤观察患者的临床反应，重点看护，如果出现穿刺部位有药液外漏，应立即停止输液，尽快采取有效办法，如局部封闭，用利多卡因，地塞米松，硫酸镁外敷等药物，或用物理方法。或改为一抹德软膏外涂或理疗。

3胃肠道护理

大部分化疗药物均有胃肠反应，如恶心、呕吐、上腹部不适，不愿进食，腹胀，大便干燥等。应在用药前，应做好饮食指导，少量多餐的办法，多食用些易消化的水果，少吃油腻食物，宜用高蛋白、刺激小、多钟维生素的食品。化疗前给予奥美拉唑或泮托拉唑来保护胃黏膜等。化疗时合理使用镇吐剂，如甲氧氯普胺、托烷司琼、昂丹司琼等可减轻胃肠道反应。

4骨髓抑制预防

接受全身化疗的病人在第二周至第三周时应密切观察其骨髓抑制情况，必须查血常规，如出现异常情况时，应及时汇报给医生，做相应的处理。

要有整洁的环境，保持室内空气流通。病人卧床休息，应做相应保护性措施，严格无菌操作。病房要定期消毒，特殊用药时要注意病人的保暖。观察病人有无发冷发热的情况出现。观察病人颜面是否有苍白及贫血症状，有无出血点和皮肤瘀斑等。必要时根据医嘱及时使用升白药物。