门诊部应急演练大全11篇

门诊部应急演练篇（1）

时间：2015年7月16日

下午

地点：平舆县人民医院门诊楼、内儿病区、妇外病区

参加科室：二甲办、质控部、医务部、护理部、门诊部、药剂科、财务科、功能科、检验科、CT、MRI、临床科室2个（中医科、神经外科）。

演练步骤：

1、16：30门诊西药房发现发药时错误，电话报信息科9675。

2、信息科主班人员排查原因，发现中心机房UPS故障，导致信息系统完全瘫痪，故障需要2小时以上才能修复，信息科长将情况汇报给分管领导。信息安全应急领导小组副组长刘超指示启动信息应急预案。

3、接到启动信息系统应急预案后信息科及时通知相关职能科室启动相应的内部应急预案。

4、设置5名志愿者模拟住院患者，门诊患者分别模拟分诊、挂号、就诊、住院、检查、报告、取药全过程。

5、演练结束（按照信息系统应急预案，需要完成补录的部门完成补录为结束，补录过程录入到测试数据库中）。

6、信息科负责信息应急演练的总结和联席会议。

演练总结：

本次演练前信息科多次与各个科室沟通，科室内部进行培训学习。整个演练过程基本完成计划要求，但也存在一定的问题。

一、信息系统安全应急演练信息科反馈

存在问题：

1、手工划价慢，找一个药品划价需要1分钟

2、系统恢复正常后如何进行补录

3、信息系统瘫痪后住院患者、门诊病人无编号，无法对患者身份核查。

4、系统瘫痪后药品领取不规范；

整改措施：

1.考虑门诊收费电脑安装单机版HIS软件进行划价收费。

2.对于门诊患者，收费员按照患者姓名补录各项诊疗项目并结账，由相应的医技科室执行完成。在院患者，医疗和护理补录执行对应的医嘱信息。新入院患者由住院处办理入院后，医疗和护理补录执行对应的医嘱信息。

3.当信息系统瘫痪时办理住院手续应有编号，质管部，财务科，医务部协商编号规则为东1，东2...，西1，西2...，依此类推,区分东西区住院患者，以便临床检查核对，待信息系统恢复后重新编号，如系统瘫痪时间长，所用纸制病历应保存完整，出院时附在电子病历中，并加以说明。门诊患者不再编号。

4、药品的领取：有备用药物的用备用药品，无备用药物的用药品请领单。

5.其他科室存在的问题自行整改。

二、信息系统安全应急演练护理组反馈

存在问题：

1、新入院患者首次评估不全面，入院宣教内容缺少疾病、饮食方面的知识。

2、身份识别制度落实不到位（无查看有效身份证，上治疗时无使用“开放式”提问）。

3、患者转交接制度落实不到位（转出科室登记本无接收科室人员签名，接收科室接危重患者时无带氧气袋）。

4、两个科室无使用“药品请领单”。

5、医疗设备使用前后的告知不完善。

6、手卫生依从性差（操作前后不洗手）。

7、基于演练，患者不是真实患者，医护人员无完全进入向对待真实患者的状态，缺乏人文关怀。

三、信息系统安全应急演练药剂组反馈

为配合这次演练，药剂科事先组织进行演习，介绍流程，整个过程基本完成计划要求，但也存在一定的问题。

1、处方书写不完整。门诊西药调剂室共收到处方3张，书写均不完善。2个处方药品规格书写错误。

2、药剂人员划价速度慢，划价后没有引导患者到收费处交费。

3、进行用药交代时，呼叫患者姓名错误，把医生姓名按患者姓名呼叫。

四、信息系统瘫痪应急演练医务部督导检查反馈

为验证医院信息系统安全应急处置预案的可行性，同时完善应急预案；提高相关部门及人员对于应急预案的知晓度和流程的熟练程度；落实核心制度、二甲条款内容，进一步提高医疗质量。平舆县人民医院医务部、护理部、药剂科、信息科、设备科等职能部门于2015年7月1

6日16:30对医院信息系统瘫痪进行了演练，本次演练采取个案追踪的方法，分别对高血压、胆囊炎、腰腿疼三个门诊患者及心肌梗死、脑出血两个住院患者的就诊、检查、收费、取药、紧急会诊、紧急检查、转诊、转科、办理住院、术前准备、术前检查、术前麻醉访视、紧急手术及急性心梗病人紧急溶栓治疗等内容进行了督导检查，此次追踪共涉及28个二甲条款，现将存在问题反馈如下：

（一）、门诊病人在诊治中存在问题：

1、医师在诊治患者时询问病史不详细；体格检查过于简单（高血压患者只测血压）；知情告知不详细；

2、患者取药时药房人员未能严格执行查对制度；

3、患者取药返回诊室后，只交代口服药物用法，未交代注意事项及复诊时间等；

4、完成本岗位诊疗工作后未能主动指导患者进入下一诊疗环节；

5、行医技检查时未收票据、未进行身份核查及未执行双签字。

（二）、急性心梗患者在诊治中存在问题：

1、患者入科室就诊后，主治医师在检查后未下口头医嘱时，护士即开始执行医嘱，行心电图检查；

2、护士在对患者身份核查时，只核查姓名，未对住院号及性别、年龄进行核查；

3、护士健康教育过于简单，未针对病情做出相应的健康教育；

4、医师在诊治过程中未对患者进行病情评估；

5、神志清醒的患者病情及注意事项应告知患者本人，需告知家属时应签署授权委托书。

6、行心电图检查时未进行身份核查。

（三）、脑出血患者在诊治中存在问题：

1、体格检查不全面，只查瞳孔、心肺，未检查肢体及神经系统；

2、医师下达口头医嘱，护士执行时未复述，心电图未下达医嘱，甘露醇滴注时未快速滴注；

3、急会诊会诊医师5分钟到达，会诊时主管医师不在床边，汇报病史简单

4、CT申请单用病危通知单书写，告知内容简单

5、危重患者未执行先诊疗后付费

6、CT室未见CT申请单，无姓名，报告单脑出血未显示左右侧

7、CT室报告危急值未严格按危急值报告流程执行。

整改措施：

1、进一步加强业务学习，提高自身素质，增强责任意识；

2、严格按核心制度、二甲条款内容执行并落实，提高医疗质量，保障医疗安全；

门诊部应急演练篇（2）

演练地点：门诊大厅

演练内容：反恐应急演练

演练模式：模拟演练

一、演练目的

检验我院各部门各科室在突发事件中的反应和协调能力　提高我院反恐应急能力，维护广大患者和职工的生命财产安全。

二、演练组织

指挥长：xx 院长

负责人：（保卫科长）

参加人员：保卫科全体人员 急诊科医护人员 门诊部工作人员 办公室人员

二、 工作职责

1.指挥长负责演练令，组织协调

2.具体负责人负责演练方案的实施

3.一保安饰演歹徒，一保安饰演伤员，其余保安负责现场处置。

4.急诊科医务人员负责伤员救治和现场疏散。

5.门诊部工作人员负责疏散人员。

6.办公室负责现场拍照。

三、演练场景

年  月  8日下午  时，医院门诊大厅，众多患者及家属正在排队挂号取药，突然，一歹徒从门口冲入，手持菜刀，乱挥乱舞，一患者避让不及，被砍中倒地，正在执勤的保安迅速出动，利用手中的防爆器械，将歹徒逼到墙角，防止事态扩大，导诊台护士立即报警，接到报警的保卫科立即启动反恐应急预案，安排备勤保安迅速增援，各应急小组迅速到位，急诊科医生护士迅速现场初步处置伤员，送往抢救室进一步处理，门诊部其余工作人员迅速疏散大厅患者，确保人员安全，增援保安利用防暴叉，辣椒水等防爆工具制服歹徒。

四、演练要求

1.提高认识，加强组织。活动开展前，保卫科要与保安公司经理加强沟通，商定活动细节，保证人员安全。

2.将活动方案及演练总结上报医院及县反恐办备案。

3.保安人员统一着保安服，提前10分钟到场，按规定列队等候，保持安静，听从统一指挥。

4.参加演练职工准时到场，在场内自觉遵守训练场地秩序，保持肃静。

门诊部应急演练篇（3）

随着医院信息化程度的不断提高，计算机网络在为医疗工作人员带来高效和便利的同时，人们对网络的依赖程度也越来越高。医院业务的连续性及医疗的及时性，使网络信息系统成为医疗服务和医院管理的生命线[1]。医院为保障正常医疗业务的持续性，加强医院的风险管理能力，提高网络故障处理效率，紧急应对网络故障事件，制定网络安全系统应急预案势在必行[2]。

网络安全应急预案是指面对网络突发事件的应急管理、指挥、救援计划等[3-4]。为保障网络安全，全国人民代表大会常务委员会于2016年11月7日了《中华人民共和国网络安全法》，并于2017年6月1日起施行。其中第五十三条提到：“国家网信部门协调有关部门建立、健全网络安全风险评估和应急工作机制，制定网络安全事件应急预案，并定期组织演练”[5]。2019年12月1日开始实施的《信息安全技术网络安全等级保护基本要求》[6]中提出：“要制定重要事件的应急预案，包括应急处理流程、系统恢复流程等内容，并应定期进行应急预案的演练”。

1 应急演练准备工作1.1 进行网络安全宣传教育

演练前，借助网络加强对网络安全重要性的宣传，使全院工作人员提高对网络应急突发事件的应急处置意识，熟悉在突发事件中各自的职责和任务。

1.2 建立网络系统应急预案领导小组

由医院院长和书记担任网络系统应急预案领导小组的总指挥，各主管院长在总指挥的领导下负责分管科室的工作安排，信息科负责网络系统故障后的技术保障、故障的报告程序并协调各部门的工作安排；此外，信息科在演练前编写《天津市口腔医院网络系统应急预案演练脚本》，并通知各科学习、熟悉流程；需做好演练过程的留痕工作安排；通过预案领导小组的统一规划，演练前充分做到分工明确，责任清晰。

1.3 网络准备工作

信息科负责应急演练的方案策划、接听电话、沟通协调、拍照摄影等人员的分工；准备所有参与应急处理的第三方公司技术人员的联系方式；检查服务器和网络设备，设计断点，按照演练要求做好准备；做好演练后的数据恢复工作安排。

1.4 演练依据

应急演练应严格按照2019年8月由信息科联合各部门修订的《医院网络系统应急预案》执行。

2 应急演练流程及措施2.1 领导下达指令，科室转入应急工作

首先，按照计划的时间和方案，由信息科掐断一切内网连接，造成内网活动停滞；随后，门诊挂号收费处、门诊办公室、牙周科等陆续向信息科报告计算机系统无法正常运行；医院信息科工作人员接到报告后，立即分析判断故障等级，经排查分析，确定为网络一类故障；由信息科主任立即上报主管院长，主管院长上报总指挥，总指挥通知院办立即召集应急预案领导小组开会部署；由演练总指挥向各主管院长宣布启动网络系统应急预案指令，随后由各主管院长向分管科室发出应急工作指令，各科室工作人员及时赶赴现场进行组织协调。

2.2 各部门的整体应急措施

科室在接到应急预案启动指令后，积极做好应急准备。信息科负责排查故障原因和确定故障等级，若确定故障是由设备出现问题引发，则由设备科协助信息科联系设备厂家，提供相关产品和技术支持。门诊办公室立即通知楼层导诊及其他各窗口的工作人员，向患者解释事件情况并安抚。办公室及时联系行政职能科室，启动各科应急预案。医政科、护理部积极组织临床科室，安抚患者，做好解释工作，以维持科室的诊疗秩序。保卫科立即启动保卫应急预案，要求全院在岗安保人员统一集结，分别在各楼层有挂号、收费的窗口处设置两名固定安保人员维持秩序，配合导诊和财务人员做好患者的疏导工作，视频监控室加强对楼内各服务窗口的监控，通过手台及时向保卫科报告点位情况，由保卫科进行安保人员的总体调度工作，配合门诊办公室做好现场秩序维持和人员疏导工作。总务科做好电梯的运行管理。

2.3 挂号缴费及医技科室的应急措施

应急演练过程中，根据患者的挂号要求，请导诊协助咨询是否还有相应的号源，若无号源，则应请患者选择其他时间来院就诊；若有号源，则应按号别收费，并开具临时收据（手写收据并加盖收费章）。

缴费工作可由信息科协助物价科提供各科的收费模板，物价科以“划价单”的形式下发至各科室；各经治医师按模板进行划价并签名后，由患者在收费窗口缴费，并由工作人员在划价单上加盖收费章。

2.4 门诊预约和候诊的应急措施

由于门诊预约系统每日会导出一份预约记录，为随时可能出现的网络故障做好应急准备，一旦网络出现问题，门诊办将以此为依据，安排数名工作人员核实患者的预约信息，对已预约未到取号时间的患者，安抚其情绪，并嘱其耐心等待；对已到取号时间的患者，由患者预约的医师对其进行加号就诊。

2.5 临床科室的应急措施

临床科室的工作由医政科、护理部共同协调；网络故障期间临床科室需详细记录患者的所有医嘱执行情况，在紧急情况下，施行口头医嘱制度，手工填写纸质检查申请单或处方；科室详细记录患者的治疗、药品情况（包括姓名、病案号、诊疗操作项目、药品名称及用量等），并及时与收费处、药剂科、检验科、放射科等科室进行确认；医师的病历书写统一改为手写方式，并严格按照《病历书写基本规范》记录病程的相关内容；临床科室根据医政科通知的时间及要求及时补录病历及医嘱；若遇到危急重症的患者，按照医院突发事件应急预案启动绿色通道。网络故障期间，各临床科室应恢复重症上报及手工日报等统计工作。网络故障恢复后，各临床科室应及时配合信息网络中心做好对各项数据的补录工作。

2.6 信息科的应急措施

信息科接到科室操作人员的故障信息后，应立即展开调查，首先，通过自己的工作站试验反映的系统是否存在相同的情况，随后排查系统的接口程序是否存在问题，软件问题和接口问题被排除后，应实地查看工作站电脑或查证是否有数据库锁表情况、查证数据服务器空间是否已满，当软件情况均被排除后，通过基线管理软件拓扑图查看故障点并检查机房交换机的指示灯是否全部不再闪动或闪动很慢，若是，则基本可断定是网络存在问题；随后迅速做出初步故障等级判定，在处理的同时迅速向科室领导汇报，科室领导根据故障等级启动相应等级的应急预案，报告应急预案领导小组处理。同时，信息科迅速成立故障检修组，分析故障原因，修复系统；成立技术联络组，与第三方公司取得联系，获得技术支持；成立院内协调组，上报并及时向各科室通知传达网络故障的处理情况。

信息科在故障排除后，应协助重点科室进行数据补录工作，并在数据库恢复与补录过程中，及时与软件公司取得联系获得技术支持或作为技术支援，安排人员参与医院抢救和补录工作，确保将损失和影响降至最低。

3 演练效果根据部署安排，网络系统应急演练持续时间为1 h。演练过程中，应急领导小组指挥调度有力，信息科抢修网络故障及时，临床工作人员应对应急工作较为熟练，各行政部门配合默契。由于在演练前进行了认真筹备和周密安排，所以在演练过程中，患者就诊井然有序，医疗活动未受到严重影响。

4 小结高效的组织领导、周密的应急预案和严格的人员培训是顺利应对信息网络突发安全故障的基础[7]。应急演练是为了检验医院网络系统应急预案建立的有效性，验证相关部门和人员应对网络突发故障的防范措施是否到位，提高各部门实际应对和处置突发网络故障事件的应急处理能力，增强全院工作人员的网络安全意识。因此，网络安全应急演练工作需定期组织实施，事后还应进行记录总结，并结合医院的实际情况不断优化应急方案和应急演练流程。

参考文献

[1]彭林梅.医院信息系统瘫痪应急处理与分析[J].中国新通信，2019,21(11):132.

[2]姚力，李哲.医院信息系统故障解决方案探讨[J].中国数字医学，2015,10(5):95-97.

[3]荣晓燕，朱岩.政务网络安全事件应急预案体系建设实践[J].信息安全研究，2019,5(5):377-382.

[4]宫亚峰.坚守最后防线，做好网络安全应急工作[J].中国信息安全，2017(7):37-40.

[5]中华人民共和国主席令(第五十三号).中华人民共和国网络安全法[EB/OL].(2016-11-07)[2017-06-01].baike.baidu.com/item/中华人民共和国网络安全法/16843044?fr=aladdin,2016.

门诊部应急演练篇（4）

1.1成立应急领导小组和应急梯队

应急领导小组由院长挂帅亲自抓,由分管医疗的副院长协助具体抓,领导小组成员为政宣、医疗、护理、院感、总务、设备维修等部门负责人,医务科、护理部和院感科负责应急治疗护理和隔离消毒及防护工作,护理部负责应急护理工作。护理部成立应急护理第一、二、三梯队,由具有丰富临床实践经验,熟练掌握抢救知识和技能,独立工作能力强,善于沟通交流,身体素质好,作风过硬及居住在医院或距医院较近的护理人员组成。

1.2制定应急纪律制度

一旦发现突发传染病疫情,应急领导小组成员,应急梯队人员及全院工作人员进入备战状态,终止休假和正常休息,无条件服从医院调遣。护理部建立应急病区护士长及应急梯队成员通讯录和联系网,要求应急队员在应急状态时保持24h信息畅通,一旦接到通知,以最快的速度到达指定的地点。

2组织护理人员进行突发传染病知识和护理技能培训

2.1确定目标

通过培训演练提高护理人员应对传染病突发事件的能力;培养一支训练有素的应急护理队伍,使应急护理工作有条不紊地进行。

2.2培训内容及方法

2.2.1突发传染病处理能力的培养

首先,理论学习,由护理部组织全院护理人员学习应急管理和相关应急组织体系及应急联动机制,重点学习卫生部及省地市卫生行政管理部门制定的突发传染病应急护理工作流程,隔离防护知识,特殊治疗护理,针对性的急救知识和技术并进行护理理论操作考试,使应急护理工作规范化、程序化。其次,突发传染病应急门诊和应急病区的工作程序,由临床经验丰富的护理人员担任导医、分诊、咨询及就诊病人突发传染病知识的健康教育,按病情轻重缓急将病人大致分类,对重病人就诊实行先就诊后缴费和办理住院手续;应急病区对诊断明确的重症住院病人,及时请示院领导,请求上级医院技术支持,远程会诊和专家指导,确保诊疗护理质量;对轻病人集中管理,同时做好病人及周围人群的健康教育,稳定正常社会秩序,使人们树立坚定信念正确应对传染病疫情。再次,护理抢救知识和技能训练,护理部平时注重对护士抢救技能(心肺复苏术、导尿术、吸氧术、静脉留置针技术、气管切开护理技术、心电监护仪和呼吸机使用)的系统化培训、强化和考核力度,并根据日常工作中存在的不规范行为、技术考核时常出现的问题、操作中的关键环节以及抢救器械使用中故障的发现与排除法等组编缺陷题库,人为设置“缺陷”让护理人员先行识别缺陷操作,明白正确的操作方法,然后对照标准进一步规范,使大家从被动接受学习转化为主动寻错,创造轻松的学习氛围,激发自觉学习的积极性。通过纠错补漏加深记忆,以提高护士的急救技术及观察病情能力和抢救配合能力。

2.2.2突发传染病应急预案演练

由于突发传染病很少发生,而且多种多样,护理部每年将突发事件的应急预案和抢救技术作为护士“三基”考试内容。应急领导小组组织各应急小组成员按应急预案进行反复情景模拟演练,高标准严要求参加省市组织的应急演练,提高护理人员的应急意识。通过演练不仅仅使应急梯队成员掌握应急预案内容,重要的是检验应急计划、预案和流程是否全面、科学、合理,并且根据演练结果进一步修改、补充、完善;可以全面了解应急梯队成员的应急救护能力,随时调整训练计划、预案和流程,有针对性地强化训练,从而有效地提高护理人员的应急能力。

3突发传染病的应急护理管理

3.1快速反应,启动紧急预案

院总值班领导执行突发传染病报告程序,每当有突发传染病预报,应急小组成员处于待命状态,一旦接到通知,立即启动紧急预案,整体应急系统开始运行,参与应急救治的各级人员迅速到岗,明确任务和职责,组织和指派相关人员迅速进行突发传染病的评估,以便作出下一步的安排。应急护理小组长接到通知,马上召集应急护理梯队成员开放应急门诊和应急病区,为随时能够接诊和收治病人开辟绿色通道。由具有丰富临床经验、病情判断能力的分诊护士到应急门诊接待就诊病人,维持就诊秩序,根据病情轻重缓急进行简单查看病情,快速准确的分类,迅速安置病人。突发传染病应急预案流程为:应急梯队处于待命状态;应急门诊、应急病区启动,导医、分诊、预检分流、转送和收治病人;医疗护理服务、隔离消毒防护、心理支持等健康管理。

3.2人力资源调配,护理技术支持

2006年我市流行性乙型脑炎流行期间,病人数量尤其是重危病人数量突然增加,又要设立专门的应急门诊和应急病区,因此护理人员数量远远达不到应该配备的要求,护理部想方设法将“办公室”搬到应急病区,主任每天固定时间到应急病区召开简短会议,部署工作并了解应急工作的动向,两位副主任深入病房,着重了解重危病人抢救和基础护理落实情况,及时发现和解决临床上各种困难,指导重危病人治疗护理,随时修正各种护理计划和工作流程。并抽出院感科和信息科的部分护理人员作为应急第二梯队支援临床一线工作,满足应急需要,发挥自己的工作优势,确保护理质量。同时通知本年度新聘用护士提前上岗不仅可协助带教做力所能及的护理工作,又可抓住应急病区作为第一课堂的时机,使她们见到了平时见不到的危重病人,学到了平时学不到的危重病人护理知识和抢救技术;经受了锻炼,磨炼了意志,重要的是保证了护士与危重病人的配备比例,顺利完成了45例乙脑病人的救治和护理任务。2008年手足口病流行期间,应急病区的手足口病住院患儿曾达到20余例,针对治疗中静脉穿刺困难的问题,为了确保治疗质量,减轻患儿痛苦和家长担忧,护理部专门调集临床各科室动静脉穿刺技术优秀的护理人员组成应急技术支持小分队,随时为血管穿刺难度大的患儿进行采血和治疗,经过3个月的奋战,圆满完成了139例患儿的护理任务,受到患儿家长的赞扬,收到了良好的治疗效果和社会效益。

3.3综合医疗资源,配足应急物质

护理部及时准备紧急抢救,短时间组建应急病区和门诊所需的大量物资和设备,整合全院所有的资源,保证应急救护的需要。护理部要求应急病区护士长做好突发传染病抢救物资和隔离防护用品的贮备,注意抢救器材的保养与维修,使抢救器械处于备用状态,并与总务科、器械科随时保持联系,以保证应急抢救的物资供应。要求应急病区明确专人管理应急贮备物资,规定应急贮备物资一律不得挪用和外借。应急病区护士长定期或不定期检查医疗仪器、药品、通讯、电源和气源等在位完好情况,确保物资能及时供应。

4对策

4.1应急梯队的建设是一项长期工程,应该根据应急需要不断完善

专科医院护理部在应对突发传染病的管理中,也暴露了许多弱点和不足,在人员的培养、抢救设施的完善、抢救器械的使用、重危病人护理和抢救技术方面还有待进一步完善和提高。由于专业所限,近年来我院招聘的护理人员中,普遍文化水平较低,护理基本理论、基本知识、基本技能不扎实,加之平时重危病人偏少,ICU无法正常开展工作,护理人员对抢救器械的使用和抢救技术容易产生生疏感。因此,护理部对护理人员的培训难度和广度加大,这就需要付出更多的精力进行系统化培训,通过考试和竞赛提高操作技能,确保应急时的熟练度,在人力资源管理上应充分考虑传染病专科医院所承担的社会责任和角色。

4.2应急病区的建设应该引起足够重视

不仅仅是应对传染病突发事件的需要,便于应急病人的管理,有效利用医院仅有的医疗资源,确保重危病人的及时救治,更重要的是防止了与普通传染病人的交叉感染,消除病人之间的顾虑,且使应急病区护理人员更快更好地适应应急工作和环境,确保了应急护理工作质量,最大限度挽救病人生命。

4.3专业化的护理服务是保证应急救治质量的关键

护理部应注重专业护士的培养,并调集人力资源,采用由专业护士负责培训指导的多专业合作的工作模式,实施重点病人重点管理,解决临床护理中出现的各种专业难题。

4.4加大应急计划预案流程的学习和演练

门诊部应急演练篇（5）

灾难一直伴随着人类历史，早期以自然灾难为主，近代文明以来人为造成灾难逐渐增多[1]。在面临各种突发或灾难性事件的威胁和挑战时，迫切需要迅速有效的紧急救援,而急诊护士是医疗救援队的重要组成部分,在群体伤害救援应对中发挥着重要作用。因此，训练一支具有反应迅速，医学理论基础扎实，专业信念坚强，技术精堪，高实践水平的急救专科人才队伍[2]，显得十分重要。本文通过2012年1月~12月对本科的护理人员进行了系统、全面、规范化的培训效果观察，急诊护士应急救治能力有了大幅度的提高，效果满意。现介绍如下。

1临床资料

我院急诊科配备护士14人,其中主管护师4人，护师4人，护士6人，均毕业于护理专业的大、中院校，全部接受过一般的护理专业训练。从事急诊护理工作长短不一，最长17年，有1人最短6个月，有1人，其他的从事急救工作在1~10年，均没有接受过专业、系统、规范的急诊专科培训，护士的理论水平和急救技能参差不齐。有2人未参加过大批量群体性伤害的救治工作，不熟悉群体性伤害的抢救流程。

2 对急诊科护士进行群体性伤害救治能力培训的必要性

突发性群体性伤害事件是指突然发生的交通事故、工伤、自然灾害、爆炸以及群体斗殴等引起的大宗伤员伤亡。如何提高发生后的救援能力，保障伤员的生命安全，使伤害的程度降到最小，成为广大急救工作者当前最迫切、最需要关注的问题。而急诊护理是可以体现用最小的数据、最短的时间和最佳的技能来挽救患者的生命、减少患者的痛苦的艺术［3］。因此注重对急诊护士的应急意识及救治能力的培养，使急诊护士具备应对群体性事故的快速反应能力和熟练的业务技能、科学的急救理念、扎实、全面的医疗护理能力，才能实现成功、有效的救治。

3 加强急诊护士应对群体性伤害事件的救治能力的培训

3.1培训目标强化急救专业知识及技能的培训,定期开展模拟演练训练,使护士牢固掌握大批量伤员的救治技巧。急诊护士由于平时应对群体群伤的救治实践机会少,容易导致对一些知识及急救技术的遗忘和生疏, 提示牢固掌握各种群体性、灾害救治知识不仅从日常抢救工作中积累还要通过不断学习获得和巩固。因此,对于群体性灾害事件救治知识的学习应与平时的培训相结合,关键时刻才能有效应对。

3.2培训方法

3.2.1注重急救基础理论知识培训 ①对群体性伤害事件的定义、种类、特点及救治技巧培训和学习，增强急诊护士对群体性伤害事件的认识。②现场救治知识：包括护士的主要任务、伤情判断、检伤分类、伤员转运、登记统计、汇报程序等，增强急诊护士的现场救治能力。③急症护理知识：包括各类复合性损伤、烧伤、多器官功能障碍、颅脑外伤、骨折、休克、 挤压综合症等，增强急诊护士的急症护理知识。④大批量伤员的救治知识：掌握成批伤员的抢救流程，才能使成批伤员得到及时有效的救治。⑤自我保护知识：现场的救治原则是"先自救，后救人"。先做好自我防护工作，才能更好救治伤员。⑥做好现场伤员的心理疏导工作。

3.2.2 强化专业理论知识培训①组织护理人员参加医务科及护理部举办的急救技能培训及考核。如心肺脑复苏术、气管插管及气道维护技术等。②每月1 次业务学习，由护师以上职称的人员授课，均采用多媒体形式授课，内容涉及急救护理各个方面，如：专科病、常见病护理、各种创伤急救、急性脏器功能 衰竭的急救与处理、急诊护患沟通交流技巧、急诊常见法律问题和防范措施；常见急救技术，如基础生命支持、气道的建立及维护、急救监护技术、急救仪器参数的设置、调节与报警处理、除颤术、洗胃术等；③每月进行一次护理业务查房，通过本月抢救的疑难、复杂的病例进行分析、讨论，提出问题，回答问题的方式，加深了护理人员掌握该病的急救及处理方法。采取计划学习与随机学习相结合，根据平时急危重症的抢救情况随机提问相关的急救知识，每周制定几道题，供晨会提问，题目以小精、实用性为原则，让护士在临床实践中不断丰富和巩固所学的理论知识，从而提升自己的综合救治能力。

3.2.3 加强各种抢救设备使用操作培训制定每周操作示范及考核制度，每周进行一种抢救设备的使用及基本操作示范，由护长或高年资的护士随之抽考，不过关者督促其加强训练，要求人人掌握使用方法。尽量安排年轻的护士担任操作示范，然后大家点评存在不足之处，相互学习。通过反复训练，既锻炼年轻护士的胆量和表达能力，又使全科护士的急救技能、操作技能得到持续地巩固和提高。

3.2.4制定各种应急抢救预案及急救流程急诊科是发现和处理各种突发事件的重要部门[4]。完善的应急抢救预案,规范、程序化的急救流程是成功救治成批伤员的关键,在护理人员的培训中加强对突发事件、成批伤病员的抢救程序及技术的培训，以便遇到类似抢救能沉着应战，忙而不乱。

3.2.5强化演练，提升护理人员救援应急能力突发性是突然发性的，不可预测的，涉及的伤员较多，处理起来比较混乱，要想在突发事件中发挥最佳的救护技能挽救患者的生命。只有在长期反复的演练中才能确保预案在启动时顺利实施，通过经常性摸拟演练，强化急诊救护观念，提高急救人员的规范应急、应变能力。情景摸拟演练的方法：定期组织大型仿真急救演习,设置不同应急救援现场可能发生的场景进行摸拟演练，让参训者身临其境，完成各项实际操作，熟练掌握各种急救技术，培养其敏锐的洞察力和果断准确的应急处理能力，从而实现及时、妥善、有效的救治群体性外伤人员。①在进行突发性群体伤害救治演练中应熟练掌握急诊急救区域划分要求，即红区为病情危重、生命体征明显不稳定、危及生命的重症患者；黄区为病情严重，症状显著需立即处理的患者；绿区9为生命体征平稳、症状不重的患者。②所有参与抢救的护士由急诊科护士长统一指挥，具体分工：急救业务能力强的护士在红区；急诊本科室护士在黄区；外来援助护士协助急诊科护士在绿区。③每个抢救区域均安排有本科室责任心强、 经验丰富的护士负责管理各项抢救措施的实施。④由护士长事先设定模拟急救场景和内容，选派5名护士分别扮演以上不同区域的角色：A护士由资深的业务骨干担任，负责预检分诊组的管理及指挥工作，当突发事件发生后，要询问了解：事故发生地点，事故的性质，受伤人数，轻伤、重伤人数到达时间，同时汇报主管领导和主管部门，启动应急预案。伤员到达医院，预诊分诊医生、护士负责对患者进行分检；在短时间内迅速评估病情，准确分检，标志明确，分类救护。B护士负责急救组：根据分检结果，红色标志的患者放置抢救室，抢救护士采取各项急救护理措施，开放呼吸通道、静脉通道、吸痰、给氧、气管插管、监测生命体征等。开放绿色通道，竭尽全力使伤病员得到最好的救治。C护士所在组负责后勤、物资、联络及患者的转运、护送检查等工作，准备充足的急救常用的抢救药品、物品调集平车轮椅等搬运工惧，当储备的抢救设备和药品不能满足需要，汇报院总值班调配；D护士负责治疗护理工作组：负责输液、监测生命征、清创、包扎、记录、执行医嘱，维持秩序，观察病情，心理护理等。各角色要明确分工协同完成，指挥准确、得力，配合默契。演练结束进行总结，提出各自的指导意见，最后由护长进行全面点评。模拟演练提高了护士心理素质和协同能力及应对灾难事件的救援能力。

4 结果

14名护士培训后专业理论考核、急救技能的操作考核、综合应急能力考核见表1。

5 讨论

5.1当急性群体性伤害事件发生以后，成批伤员短时间内到医院就诊，因其突发性强、伤员数量多、伤情复杂、伤势严重，故对医院内的应急救护系统提出了较高的要求[5]。发生急诊群体性伤害事件如何有序、高效、安全地收治成批伤员，一直是医院面临的难题[6]。因此，制定完善的应急预案是确保对各类突发事件应急处理的快速、畅通、便捷、高效的前提,是理论联系实际的指南和依据.加强对应急处理预案的演练，是应急处理预案启动时，能召之即来，来之能战，战之则胜的保证[7]。

5.2 加强护士的业务培训及应急意识的培养急诊护士有如军队的"养兵千日，用兵一时"，平时应居安思危，加强急救技能及理论知识的培训，注重对护士的应急意识、急救情商的培养。如模拟情景演练等，培养一支反应灵敏、训练有素、业务过硬的急救护理队伍是应对突发大批量伤害事件的有力保障。

5.3加强与相关科室之间的协作是应对群体性伤害事件的有力保障。取得医院相关部门的支持与配合，才能保证急救工作的顺利开展。

参考文献：

[1]孙海晨，王一镗.灾难救援的人道理念[J].中国急救医学2013.33（1）：95-96.

[2]谢少清，朱禧庆，朱娟，等.论急诊专科护士的职能定位及发展[J].现代护理，2006，12（28）：2663-2665

[3]张亚卓.我国急诊护理的现状与展望[J].中华护理杂志，2005，21（12）：52-53

[4]林绍鹏，林佩仪，江慧琳,等.城市群体性伤害事件流行病学调查[J].中国急救医学2013。33（5）：424-428

门诊部应急演练篇（6）

中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0106-02

急诊科是医院中比较特殊的科室之一，该科室患者具有病情重，病情变化快和病死率高等特点，导致急诊科医护人员面临很大的挑战[1-2]。与此同时，对医护人员的团体应急能力提出更高的要求[3-4]。为此科室管理者一直致力于探寻安全高效的管理方法。为提高本科医护人员的应急能力，自2010年3月起，采用多种情景模拟演练来训练医护团队的应急能力，并调查患者满意度，效果满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月-2013年3月笔者所在医院的25例医护人员，其中男5例，女20例，年龄40～50岁3例，30～40岁5例，20～30岁17例；文化程度：本科8例，大专13例，中专4例；工龄≤5年10例，5～10年7例，≥10年8例。同时调查2010年3月-2013年3月笔者所在医院收治的100例急诊患者（模拟演练前后各抽取50例患者）。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查方法和内容 采用自编问卷收集医护人员和急诊科就诊患者的基本资料。采用急诊科医护团队应急能力调查2010年3月-2013年3月笔者所在医院的25例医护人员，采用患者满意度调查问卷调查2010年3月-2013年3月笔者所在医院收治的100例急诊科就诊患者。采用自愿报名的方式进行调查员的招募，在实施问卷调查前，先对自愿报名的调查员进行培训，培训结束后组织笔试考试和专家面试考核，调查员只有同时通过笔试考试和专家面试考核才有资格实施问卷调查。问卷调查时，调查员使用统一的指导语，并在30 min内完成。内容如下：（1）急诊科医护团队应急能力评价。由科主任和护士长对医护人员进行评价，包括发现问题能力、解决问题能力、技术操作能力、护患沟通能力、配合协调能力、理论联系实际。分为强、一般和差三种情况。（2）急诊患者医护满意度调查问卷。包括发现问题能力、解决问题能力、技术操作能力、护患沟通能力等。共100分，80分为非常满意。

1.2.2 模拟演练措施 主要步骤如下：（1）组建科室模拟演练小组。在医院领导的支持下，创建模拟演练小组，科室模拟演练小组由科室主任和护士长直接领导，科室护士长助理和科主任助理担任模拟演练小组组长，科室其他医护人员均经过模拟演练理念学习培训；（2）小组成员培训。由模拟演练小组组长对小组里的成员进行培训，采用集体讲座和个人教育相结合、文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式，对模拟演练小组成员进行急诊科相关急救知识培训；（3）实施急救场景模拟演练。共模拟急救场景20次，每次主考官按照预定的教案逐步提供病情的进展情况，并设置急诊应急场景，以脑卒中患者为例：120车将患者送至急诊科后进行以下步骤：①预检分诊护理人员A和当班医师接待：预检分诊护理人员A和当班医师迎上前与院前急救医师交接患者病情，连同其他医护人员将患者平移至急诊抢救床，护送至急诊抢救室，快速评估患者生命体征，填写识别腕带；②抢救室医护人员治疗与护理：护理人员B与预检分诊护理人员A共同核对患者基本信息，确保无误后将腕带带在患者右手，过床安置合理，接好心电监护仪，并记录患者入院时生命体征及病情，开通有效静脉通路，采血留取化验标本，及时备血，遵医嘱使用抢救药物（负责循环保障）。③同时抢救室护理人员C（可以是护理组长）在患者头位，负责吸氧、开通气道，必要时协助气管插管的气道管理工作，并及时向当班医师汇报患者的病情变化。④同时，抢救室护理人员D对患者进行ABCs全面评估，开始时配合医师进行CPR替换，随后负责导尿、伤口处理、通知检查部门、请急会诊等护理工作。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 急救能力

模拟演练后，科主任和护士长对医护人员急救能力评价明显高于模拟演练前，差异有统计学意义（字2=7.756，P

表1 科主任和护士长对医护人员急救能力的评价比较 例

时间 强 一般 差

模拟演练前（n=25） 11 8 6

模拟演练后（n=25） 18 7 0

2.2 患者满意度

模拟演练后，急诊患者对医护满意度明显高于模拟演练前，差异有统计学意义（字2=7.071，P

表2 急诊患者医护满意度比较 例

时间 非常满意 基本满意 不满意

模拟演练前（n=50） 35 9 6

模拟演练后（n=50） 43 7 0

3 讨论

急诊科科主任和护士长评估2010年3月-2013年3月本科25例医护人员急救能力，结果发现：模拟演练后，科主任和护士长对医护人员急救能力评价明显高于模拟演练前，差异有统计学意义（P

本科采用急诊患者满意度调查问卷调查2010年3月-2013年3月于本院就诊的100例患者，模拟演练后，急诊患者满意度明显高于模拟演练前，差异有统计学意义（P

综上所述，模拟演练能够明显提高急诊科医护团队应急能力和提高患者满意度，提升医疗质量，值得推进一步广。

参考文献

[1]方曼曼，皇甫明放，谢长勇.急诊科管理模式和方法探讨[J].医院管理杂志，2010，17（12）：1126-1146.

[2]曾素琴，郭慧.加强急诊管理提高急诊质量[J].承德医学院学报，2011，28（3）：346-347.

[3]耿丽萍，宋丹，刘肖眉.我国护理安全管理的现状、影响因素及对策[J].护理杂志，2012，9（10）：15-18.

[4]张小群.提升急诊科护士应急能力的应对方法[J].实用临床医药杂志，2011，15（22）：45-46.

门诊部应急演练篇（7）

【摘要】： 为了应对突发的公共卫生事件，各级医院都要制订出一套实用完备的应急预案，健全应急系统，完善应急措施，确保及时、迅速、高效、有序地应对各种突发的公共卫生事件，保障辖区内群众的身体健康，维护辖区的安全稳定。本文就如何制订应急预案，健全医院应急体系，防备突发的公共卫生事件提出建议和探讨。

【关键词】： 预案；系统；突发事件

突发性公共卫生事件具有突发性、紧急性、高度不确定性以及广泛的社会影响破坏性特征，它直接关系到公众的健康、经济的发展和社会的安定，并日益成为社会普遍关注的热点问题。在当今交通事故、自然灾害、恐怖袭击、疾病流行等各种公共卫生事件频发的社会环境下，各级医院除了完成辖区内群众的医疗工作，还要承担突发公共卫生事件的紧急救援、指导疏散等任务。为了应对突发公共卫生事件，平时必须预先制订出一套实用完备的应急方案，健全应急系统，完善应急措施，并保持常备不懈、经常演练。在突发事件出现时能够迅速完成信息采集、危机判定、决策分析、命令部署、联动指挥、排险救援、安全转送、后勤支持等各项应急任务，确保及时、迅速、高效、有序地应对各类突发性公共卫生事件，将突发事件的危害降低到最小程度［1］。

1 加强应急的组织领导，健全各级应急体系是关键

面对突如其来的突发性公共卫生事件，往往会超出医院的救治承受能力，如果医院事先准备不充分，必然会反应迟缓、应接不暇、顾此失彼。因此，各级医院应该有备无患、居安思危、未雨绸缪，预先制订各种针对各类突发性公共卫生事件的应急方案，以备不时之需。

1.1 健全各类应急机构 在突发性公共卫生事件来临时，只有在高度统一指挥下才能最大限度地发挥各方面力量，调集所有资源积极应对。医院平时要组建好应急指挥部（组）和各类应急组织、机构，以急诊科为骨干，制订包括人员调集、物资供应、联络转运等一整套应急预案，做到分工明确、职责落实、反应灵敏。预案必须系统地反映在不同情况下的指挥程序和内容，主要包括指令的顺序、要求、人员和装备的数量及编组，指挥员分工及指挥位置等，各种后勤保障工作必须在统一指挥下协调进行。

1.2 健全应急规章制度 制度是完成任务的保证。医院要制订重大传染病、中毒事件、自然灾害及重大意外伤害等公共卫生事件的报告制度和各级各类人员在突发事件中的岗位职责、行动规范；要制订成批伤病员的分类、诊治、转送等环节的规章流程；要针对自然灾害（如地震、台风、洪涝等）、意外事故（如车祸、工伤）、疾病流行（如非典、中毒）及恐怖袭击等造成大批伤病员的情况制订分类救治的预案。

制订的应急预案要传达到每个责任人，每个责任人要明确自己的职责，以确保预案准确实行。

1.3 建立应急通讯网络 所有参与应急预案的人员应该保持即时联络才能做到招之即来，迅速启动。各级指挥员与上级和下级人员之间要有便捷迅速的联系方式和通讯工具，并保持联系畅通。移动通讯是必不可少的联系工具，对骨干人员必要时可以配备备用联系工具。信息互通是公共卫生突发事件应急反应体系中至关重要的部分，没有良好的信息互通就不可能有良好的各个部门的联手反应。医院要收集准确的信息，加强上下级之间以及兄弟医院之间的信息交流，才能及时准确地获取各种信息，在最快的时间启动应急体系，最大限度地降低伤亡、经济损失和政治影响。同时，医院要把收集的准确信息和抢救经验及时向上级机关报告，为领导决策提供参考。

2 加强应急的技能培训，不断提高应急能力是基础

在突发性公共卫生事件发生时，医务人员常常是最先来到灾害现场最先参加抢救的人员。无论是传染性疾病还是意外事故或自然灾害，他们的应急处置能力对控制灾害蔓延、减少灾害损失、救治受灾人员都起着重要作用。突发事件早期处置的好坏，常常关系到整个事件的最后结果［1，2］。因此，必须建立一套完善的在职培训制度，并纳入继续医学教育计划，定期进行应急处置相关知识及能力的培训和演练，不断提高医院各类人员的应急能力和反应速度。

2.1 培训内容 主要包括：《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》、《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急处理流程》等法律、法规；急救医学知识包括CPR；急危重病人的急救技能；突发事件应急预案；群体伤病员处理流程；传染病和常见中毒的急救知识；自然灾害、意外事故状态下自救互救技能；心理素质培训以及怎样联络报警，怎样接近伤员等。要制订培训计划和编写培训教材，要有考核标准和奖惩措施，确保培训实效。

2.2 模拟演习 模拟训练可以提高应急队伍的救治水平和反应速度，各种预案只有在反复演练中才能确保启动时顺利实施。演练形式包括紧急集合出动、模拟意外事故现场抢救、模拟启动各级预案等。通过演练不仅可以使大家了解、掌握预案，还可以检验预案是否合理、科学、全面，以便及时进一步修改完善。建议每年都要进行应急模拟演习，提高医务人员综合应急处理能力。

2.3 部门演练 医院各个部门在突发公共卫生事件来临时承担的任务不同，可以结合本部门的情况制订预案进行演练；可以借鉴国内外公共卫生事件的经验，进一步修正和完善本部门的各种预案、预警指标和实施细则。要树立应急观念，加强应急的制度化、现代化和系统化建设，建立快速反应体系，在应急事件处置中发挥应有的作用。

3 加强应急的指挥管理，确保预案快速启动是核心

3.1 三级预案、明确分工 医院要制订三级应急预案：一级事件启动“红色预案”（本次事件需要救治30位以上伤病员时）。二级事件启动“橙色预案”（本次事件需要救治10～30位伤病员时）。三级事件启动“黄色预案”（本次事件需要救治10位以下伤病员时）。一、二级事件往往需要同时启动院前、院内两套急救队伍；三级事件可以根据情况不启动应急预案，由医院急诊科处置。医院急诊科和急诊“120”是担任院前、院内急救的部门，一旦发生突发公共卫生事件，在伤病员抢救、转运中具有重要作用。因此，医院要加强急诊科和急诊“120”的建设，完善急救车载抢救设施，保证急救医生、急救药品到位。医院要结合现有卫生装备，整合分散的医疗急救资源，制订“预备役”急救车辆、人员及设备等，平时加强急诊急救队伍培训、锻炼提高应急能力，瞬间投入一线，参与突发公共卫生事件的抢救工作。同时要加强急诊重症监护病房(EICU）和急诊手术室的建设，提高危重病人救治水平［3］。

3.2 统一指挥、层层负责 在突发公共卫生事件的应急工作中，一定要统一指挥、统一调度、统一行动。各级各位参加应急抢救工作的机构和人员必须服从领导、层层负责，保质保量地完成本职任务。要发挥每个单位和个人的主动性、积极性、创造性，克服各种困难完成应急任务。

医院要成立应对突发公共卫生事件指挥部（组）和专家技术指导组，由内科、外科、急诊科、ICU、放射科、检验科等科室专家组成。要充分发挥专家组的作用。专家组要负责全院危重症病人会诊、抢救，积极收集各种信息，不断总结经验，制订切实可行的诊断标准、治疗预防原则和救治方案，及时发放给全院医务人员并向上级机关报告。专家组应24小时在位值班，随叫随到。

3.3 快速分诊、分级处理 对突发公共卫生事件的伤病员要在手腕或胸前系上专用“伤票（牌）”，包括主要伤情、危急程度、年龄、性别等。伤病员要统一编号挂牌，便于医务人员识别伤员、快速分诊、分级处理、转送抢救。通常用不同颜色的“伤牌”表示伤情指示医护人员。如红色“伤票（牌）”表示有内外出血、休克、危急；黄色“伤票（牌）”表示有骨折；绿色“伤票（牌）”表示病情不严重，可以先抢救重伤员；黑色“伤票（牌）”表示已经死亡，不必再去检查抢救等。现场指挥员要沉着冷静，先抢救伤员脱离险境，再快速分诊分级处理转送抢救各类伤病员。

3.4 医院要加强门急诊应急能力［3］ 门急诊是接诊突发公共卫生事件的第一线，也是院前抢救的部门。医务人员要学会识别各种传染病的特征、发现线索，收集资料、分析判断、及时报告。医院要不断提高和加强门急诊的应急能力和基本建设，对突发群体伤病员要制订一套完整的运行体系。要加强对院内感染的控制，要设立专病诊室、隔离观察病房；严格执行消毒隔离措施，严格执行各项规章制度和操作规程。

3.5 思想准备和心理支持 面对突发公共卫生事件，医院要有足够的思想准备。要向社会进行不同形式的宣传咨询。可以通过广播、电视、讲座等形式广泛开展心理卫生宣传教育，提高人民群众的心理素质，改善和提高应对水平。医院要定期对医务人员进行心理卫生讲座，提高医务人员心理素质，当出现突发公共卫生事件时，早有思想准备，提高应对能力。

4 加强应急的物质储备，保证应急后勤支援是保障

4.1 制订应急物资的储备计划 由于突发公共卫生事件的突发性、复杂性、艰巨性、危险性等，应急物资的储备是实施应急预案的基本保证和先决条件。应急物资包括医疗设备、急救器材、药品血源、救护车辆、防护设施、生活物品、通信设备等。要制订应急物资的储备计划，在预案中应当包括这些应急物资的种类、数量、存放地点、责任人等［4］。

4.2 应急物资要处于良好的待用状态 为了保障突发公共卫生事件来临时的物资供应和后勤支援，预案中要明确后勤各个部门在应急工作中的职责。应急物资必须要处于良好的待用状态，指派专人定期检查、试用、维护、管理，药品要防潮、防过期、防变质。医院要有针对性地储备一定数量的药品、器械、物资以满足应急需要。要加强应急救治器材药品物资的管理，添置和优化一些应急救治的医疗器材和设备，尤其是现场使用的物资装备和车载设备，使之保持完好性和先进性，以提高应急救治的水平和成效。

【参考文献】

1 王正国.现代创伤学研究的某些进展.中华创伤杂志，1995；11:262-265.

门诊部应急演练篇（8）

情景演练一：校门出入登记管理

外来人员因工作需要或特殊情况需进入校园，由保卫人员或值班教师问清进校事由，及时向校长报告。经校长允许后，先由测温员对其进行体温测量和询问，然后外来人员出示身份证或个人健康码，扫码电子登记后方可进入校园。

校外人员必须佩戴口罩进入校园，尽量在校园操场与相关人员交流接洽，不要进入教室或办公区域。

离校时，外来人员需再次出示身份证或个人健康码，扫码电子登记后方可离校。

情景演练二：发热师生应急处置

师生如出现身体异常，应急小组成员第一时间对其进行体温测量和询问，立即上报给校长或防控工作领导小组，校长立即向上级教育行政部门汇报，同时联系120转运至指定就近发热门诊就诊。

门诊部应急演练篇（9）

二、疫情防控演练会议

演练之前召集应急领导小组成员召开疫情防控演练会议，对演练做出了精密安排和部署，并将演练流程及职责进一步研讨明确和公示，把各个环节的工作要点对应急小组成员的具体分工做详细说明，责任到人。

三、教职工入园演练流程

1、自检后来园：教职工来校、所有晨检人员需与前面排队人员保持1米以上距离。

2、量体温：测温员给入校员工量体温（保持距离0.5米以上），体温37.3℃以下同意入校、体温37.3℃以上不得入校。

3、清洁手部：入校员工用免洗手液清洁手部。

4、.更换口罩：教职工从外面入园前在校门口自行更换新的口罩。

5、员工进行晨检情况登记。

四、学生入校演练流程

1、学生入校环节，教职工扮演家长和学生，家长依照疫情防控入校要求分时间段分批次将学生送至校门口，学生分通道按一米以上间隔距离有序排队，入校测体温，检查口腔咽喉、清洁手部、进行入园信息记录。

2、由各班级老师带领学生入校，家长不允许进入校园。

3、在班级门口由老师对学生进行二次晨检和体温登记。

五、突发应急事件处理演练

1、入校时发现学生体温异常

入校时检测学生体温为37.3℃，有异常，教师应询问在旁家长14天内有无疫情重点地区旅居史、途径史或有确诊、疑似病例接触史，如无则建议家长带回孩子去医疗机构就诊,班主任做好病因追踪记录，如有异常及时上报。

2、入校后发现学生体温异常

（1）教室内活动时，一名学生身体不适，体温高于37.3摄氏度，班主任老师应立即向疫情处置老师上报，并将学生送到隔离室。

（2）疫情处置老师做好全套防护措施

（3）班主任将学生送到隔离室后，首先向疫情处置老师报告学生相关情况并及时通知学生家长，询问家长14天内有无疫情重点地区旅居史、途径史或有确诊、疑似病例接触史，如无则建议家长带回孩子去医疗机构就诊。再由疫情处置老师对学生进行体温测量并做详细的登记。如有确认情况后，疫情处置老师应立即上报校长处，告知详细情况。

（4）校长了解情况后立即上报上级部门。

（5）班级另外两位老师有序组织学生撤离，到达临时隔离区。

（6）班级老师联系其他学生家长来校接孩子回家居家隔离。

（7）班级老师对发热学生所在的活动室进行消毒液喷洒和擦拭消毒，对相关路径进行消毒液喷洒消毒。

（8）发热学生家长接到学校电话后，应立刻来校，家长到校后，疫情处置老师与家长进行交流，嘱咐家长不要乘坐公共交通工具，家长即可带学生离园及时就医。发热学生离开后，疫情处置老师对学生隔离室进行全面的消杀工作。

六、学生离校演练流程

门诊部应急演练篇（10）

一氧化碳属于窒息性气体，无色、无味、无臭，对呼吸道无刺激不溶于水。当人吸入一氧化碳后，通过肺泡壁进入血液与血红蛋白结合形成性质稳定的碳氧血红蛋白，造成组织缺氧，产生严重的神经系统损伤甚至危及生命。应对突发公共卫生事件是近年来我国卫生部们和政府部门一直研究的问题之一[1]。突发公共卫生事件对医院应急性抢救的组织和管理提出的要求更高。我科通过不断完善成批中毒患者就诊应急预案，并不断总结经验，制定相应护理对策，使其在成批中毒患者就诊时发挥重大作用，从而提高抢救成功率。

1 临床资料

1.1一般资料 2015年1月1日我科接诊7例一氧化碳中毒患者，其中男4例，女3例，原因是吃火锅过程中被饭店老板发现意识不清，该7例患者中均有不同程度的木僵、表情淡漠表现，其中1例患者有大小便失禁表现。

1.2临床表现 主要为缺氧，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，HbCO饱和度达10%～20%。症状加重，患者口唇呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷，HbCO饱和度达30%～40%。重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛，HbCO饱和度>50%。患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。某些患者的胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿，主要是由于自主神经营养障碍所致。部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后，经2～30d的假愈期，会再度昏迷，并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症，又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。长期接触低浓度CO，可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。

1.2.1轻型 中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%～20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。

1.2.2中型 中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。

1.2.3重型 发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，患者呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

2 启动应急预案

2.1及时上报 分诊护士接到120电话通知后，及时上报医务科、护理部、急诊科主任及护士长、保卫科等，同时报告医务科通知检验科、药房、收费处及相关科室做好配合工作。按照领导指示及时开展工作，按照人数启动科内应急预案，做到训练有素，有条不紊。

2.2物品、环境、急救仪器准备 安排成批中毒患者集中管理，做好人员、物资、药品、器械等准备，对参加救护人员进行分组并明确各自任务。若患者基数多，急救仪器、设备、物品等不能满足需要，及时上报医院总值班协调解决。

2.3接诊 我科将诊治区域从空间布局上分为三大区域：红区、黄区和绿区，红区为急诊抢救室，黄区为急诊观察室，绿区为急诊患者诊疗区。分诊护士根据我科分区分级管理模式将患者分配到红区就诊，因不清楚患者姓名，分诊护士用简易标识将患者编号并登记后由门班护士送往急诊抢救室。

2.4救治 根据患者人数、病情、医务人员层级成立三个抢救小组，每组均有医生、护士组成，小组长为当班医生，实行医护一体化，为患者优先检查、治疗，做到先抢救后交费。

3 结果

通过启动成批中毒患者就诊应急预案，开通绿色通道，使患者得到快速就诊，妥善安置，及时救治护理，该7例患者在入院后均已苏醒并康复出院，无1例死亡。

4 体会

4.1贯彻落实应急预案，提高抢救成功率。应急预案是指在风险分析和评估的基础上，针对可能发生的突发事件或者事故，事先制定的应对处理方案或者措施[2]。应急预案是为应对突发事件而制定的相关计划或方案，是管理科学的一种前沿方法[3]。制定强有力的应急预案，成批患者就诊时医护人员及时启动应急预案，开通绿色通道，使患者得到及时有效的治疗护理，提高抢救成功率。

4.2定时组织医护务人员应急预案演练，提高医护人员急救水平。科主任及护士长定期组织医护人员进行成批患者就诊应急演练。采取定期和不定期相结合的形式，组织开展突发公共卫生事件的应急演练[4]。加强培训，在对专业知识与实践操作培训的同时，加强对成批患者就诊就诊培训。

4.3应用情景教学法，提高医护人员急救知识和应急能力。情景教学法是通过情景的设置为目标，依据制定的教学纲要和内容，采取直观、形象和互动的表达方法，让参与者能够根据设定的特定情景，进一步深入了解教学内容的知识，加强对实践操作的直观理解，根据情景下的参与，思考和解决问题，充分展现了依托情景来教学的方法[5]。在日常工作中使用情景教学法进行实战演习，使医护人员熟知成批患者就诊应急预案，同时对自身在抢救中的责任明确，配合默契，各项措施落实及时到位，使抢救工作有条不紊地进行。

4.4及时总结经验教训，提高救治成批中毒患者能力。患者康复出院后，科主任、护士长及时组织医护人员总结不足，分享经验，制定改进措施，探讨和研究更加有效的成批患者就诊救护方案，合理配置救护资源，优化救护流程，提高我科有序、高效、安全地救护成批中毒患者的能力。

参考文献：

[1]季萍萍，沈秀琴.成批伤员的急救护理[J].临床医学工程，2010，17（9）：108-109.

[2]刘吉夫，张盼娟，陈志芬，等.我国自然灾害类应急预案评价方法研究（I）：完备性评价[J].中国安全科学学报，2008，18（2）：5-11.

门诊部应急演练篇（11）

一、人员分工及主要职责

校长担任演练总指挥，统一调度，现场指挥，对重大问题进行决策。

二、场景设置及处置流程

（一）学生开学返校

1.参与演练的老师提前到达学校，进行消毒、体温检测环节处理，做好迎接学生准备。

2.学生到达校门处，按照《开学疫情防控工作方案》中规定，各班级学生必须佩戴口罩并在校门口进行体温检测，体温如果超过37.3℃，让家长带回就医观察。低于37.3℃的学生需在规定通道，按1.0米以上间隔距离有序进入校园。

3.值班老师对返校学生依次进行手部消毒、健康情况询问，收取返校前14天体温监测表及承诺书。体温正常的学生按照指定通道进入教室。

4.演练中，如发现学生在体温检测过程中出现异常，迅速启动应急处置流程。值班老师将异常学生送至门口临时隔离区。隔离区内的校医对异常学生进行3次腋下体温测量，并询问具体情况。分三种情况处理：如果学生体温正常，稍作休息观察后让学生正常进校；如果学生是一般发烧无中高风险地区旅居史，带班领导告知班主任通知家长开私家车并做好自我防护来接学生到发热门诊就医，到医院后要做核酸检测，治疗完毕要带诊断证明及核酸检测结果方可入校；如果学生发烧并有中高风险地区旅居史，带班领导要上报市教体局及疾控中心做进一步处理。校医要在异常学生登记表上填写登记。

（二）课堂教学演练

教室内师生都要戴口罩，学生单人单桌保持最大间距。教室内放有学生体温监测表、教室消毒记录表、异常学生登记表等，学生实行一天早中晚三次的体温测量。

1.在上课期间发现一名学生精神萎靡，并伴有咳嗽现象，随即打电话通知疫情防控办公室朱华利，并询问学生旅居史。

2.如果学生是正常身体不适无中高风险旅居史，由班主任通知其家长来接孩子到医院就医；如果学生有中高风险旅居史，直接将异常学生送至学校隔离室（佩戴口罩），多次对学生进行体温检测，启动应急预案，上报市教体局或疾控中心。

3.班主任对班内其他学生进行安抚，稳定学生情绪，做好心理辅导,并在班级内的异常学生登记表填写登记。

4.如果异常学生为疑似病人，待学生老师离开教室，教学楼就会被当作被疑似病人污染场所，施行隔离封锁，开窗通风，84消毒液喷洒消毒。

（三）宿舍疫情管理演练

寝室每房间限住8人，上下铺逆向就寝，寝室门口贴有本寝室人员名单，班主任联系电话，和宿管负责人名单。如有特殊情况异常学生向寝室长报告，寝室长上报宿管，宿管通知班主任分三步处理。宿舍一天一次84消毒液喷洒消毒，均要有详细记录。

（四）餐厅疫情防控管理演练

学生就餐就寝演练中，学生实行分时段就餐，入门、洗手、打饭、就坐的全程都有餐厅工作人员全程监督。学生就餐过程中保持一定距离，不交流、少说话，避免交叉感染。学生就餐前必须佩戴口罩，坐下吃饭的最后一刻方可摘掉口罩，就餐结束后立即佩戴口罩离开餐厅。在餐厅入口处同样会放置一些防疫物资，异常学生登记表等，如在就餐过程中出现异常，学生上报班主任，班主任上报校领导分三步处理。餐厅一天一次84消毒液喷洒消毒。

（三）疫情发生后，启动应急处置流程

①报告

一旦发现疑似病人，值班老师或班主任立即向学校疫情防控领导小组汇报，领导小组启动应急处置流程，综合协调、疫情监测、现场处置、对外联络、消毒防疫、宣传教育各组当班教职工迅速进入岗位，按照职责分工开展工作。（疫情监测组）

②隔离

迅速将出现疑似病状的学生带到隔离室观察，稳定学生情绪后，再次测量体温，并对出现疑似病状的学生进行初步救治。出现疑似病状的学生所在班级其他学生停止校内常态活动，转移到备用教室，消毒防疫组对该班教室进行消毒。（现场处置组、消毒防疫报告组）

③送医

立即通知出现疑似病状学生的家长，并拨打120；如120遇突发情况不能及时赶到，迅速调用学校公务车辆将其送往定点医院发热门诊。（综合协调组）

④排查

排查出现疑似病状学生的活动轨迹、上学所乘交通工具、入校晨检或就餐过程周围人员，确定密切接触者；同时对出现疑似病状学生所在班级老师及其他同学进行体温测量、记录。（疫情监测组）

⑤上报

如学生被确诊为疑似病例或确诊病例，及时将感染情况和排查情况上报校疫情防控领导小组，由领导小组第一时间上报市教体局和疾控中心。（综合协调组）

⑥消毒

立即对隔离观察区、出现疑似病状的学生活动区域进行应急消毒处理。（消毒防疫报告组）

⑦评估

综合上级教育主管部门及疾控部门的指导和建议，确定是否停课以及停课的时间、班级或年级范围，并将意见报告学校疫情防控领导小组，由领导小组最终决策。（综合协调组）

⑧善后

加强校园舆情管理，引导全校师生不单独接受采访或对外谈论，不拍摄和相关视频，不主观臆测、夸大其词，不以个人名义向外提供信息，以上级部门正式的信息为准；积极做好出现疑似病状的学生的家访工作，每天知道出现疑似病状的学生的身体状况，做好跟踪观察和心理疏导；对所在班级其他学生也要做好跟踪，提高日常体温监测频次。（综合协调组、疫情监测组）

三、总结反思及改进提高

演练结束后，综合协调要梳理演练现场体温检测、出现疑似病状的学生留观等待区观察、学校应急响应、疫情处置规范化工作和各部门间的协调能力等方面存在的薄弱环节，收集教职工提出的意见建议。

针对问题，进一步优化流程、完善预案、增强配合、积累经验，全面提高学校应急指挥和组织协调能力，确保开学后疫情防控工作万无一失。

附件：商丘中等专业学校疫情防控应急处置工作小组分工

商丘中等专业学校

2021年8月16日

商丘中等专业学校疫情防控应急处置工作小组分工

一、应急处置演练领导小组

组长：赵宏斌

副组长：马亚丽

成员：郭士卿、韩德杰、底倩、朱华利

二、联络组

成员：郭士卿、朱华利、韩德杰、底倩、班主任、教官

三、疫情监测组

成员：韩德杰、底倩、班主任、教官

四、现场处置

成员：朱华利

五：综合协调