药理学方向大全11篇
时间：2024-01-06 16:56:53
药理学方向篇（1）
1 传统研究模式：以药物为中心
在早期，药理学对象均为文献记载或者民间经验等被认为有效的天然物质，研究的主要程序是，通过化学、分析等手段，对其进行分离提纯、鉴定，结合生理、生化效应的观察每一组分的作用，最后提纯有效单体化合物，制备成为药品，这一类研究最大的特点是，在研究开始阶段，科学家们已经掌握了研究对象足够多的信息，已经对研究对象可能的作用或者活性有了初步的了解，它有足够的文献记载或者它有足够的临床应用基础，例如：阿司匹林，公元前400 年，希伯格拉底推荐使用一种黄色的叶子可以镇痛，在18世纪科学家们发现柳树的叶子可以镇痛和退热，并且从中提取得到有效成分水杨酸，但是水杨酸对胃肠道和口腔有非常严生的刺激作用。后来经过德国科学家felix hoffmann 的努力，合成了刺激作用较小的乙酰水杨酸，也就是今天的阿司匹林。
2 现代研究模式：以疾病为中心
随着生命科学的不断发展，人们对各种疾病的发生，发展等过程有了进一步的认识。很多在某些疾病发生和发展过程中起重要作用的关键调控分子被揭示出来，通过干预或者调解这些关键分子，治疗和预防疾病的治疗手段也应运而生。这种以疾病为中心的药物研究模式已经成为现代药理学研究的趋势。其主要特点有以下三方面：
2.1 寻找靶点
人类整个基因组的基因数量在3～8 万之间，但90%以上的基因功能尚不明确。在这些基因序列中，出现了大约5000 个药物作用靶点，科学家们预言，将来会发现超过几千种与疾病有关的有效靶点，通过识别这些靶基因，有可能会发掘出几万个疗效更高，作用更专一的新药，因此，对于现代的药物开发科学家来说，首要的任务是将这些未知功能的基因功能明确化，并进一步寻找到有治疗前景的药物靶点基因。到目前为止，已经有数千个靶点类蛋白被克隆纯化。其中，细胞膜受体类是主要的一类药物靶点，其中主要为gpcrs。大多数激素、神经多肽，神经递质的受体都是gpcrs，这类受体构成传导细胞生长信号的最主要通路之一，约60%的药物作用于gpcrs。目前有约200 种已知的gpcrs，占了所有药品的四分之一，全球每年销售达到900 亿美元。
2.2 组和化学的运用
组合化学是一门将化学合成、组合理论，计算机辅助设计及机械手结合一体，并在短时间内将不同构建模块用巧妙构思，根据组合原理，系统反复连接，从而产生大批的分子多样性群体，形成化合物库，然后，运用组合原理，以巧妙的手段对库成分进行筛选优化，得到可能的有目标性能的化合物结构的科学。
药物的开发是一个耗时间耗经费的过程。据报道，在美国，一种新药从开始研制到上市，需8～10 年的时间，研究费用高达2～5 亿美元。药物的研制历程之所以这样长，其中一个很重要的原因是先导化合物的发现与优化速度缓慢。组合化学能够大大加快化合物库的合成及筛选速度，从而大大加快了新药的研制速度，经过十几年的发展，组合化学方法已成为新药研制的必由之路，它的出现被誉为近年来药物合成领域的最显著的进步之一。所以，组合化学在有机领域最引人注目的成就是对传统药物合成化学的冲击。
2.3 高通量筛选成为主要手段
近年来，由于自动化技术特别是机器人的应用，在新药研究中出现了高通量筛选技术。该技术将化学，基因组研究，生物信息，以及自动化仪器等先进技术，有机组合成一个高程序，高自动化的新模式，从而创造了发现新药的新程序，由于该技术具有快速，高效等特点，因而成为发现、研制新药的主要手段。
高通量筛选技术是将多种技术方法有机结合而形成的一种新技术体系，它以微板形式作为实验工具载体，以自动化操作系统执行实验过程，以灵敏快速的检测仪器采集实验数据，以计算机对数以千计的样品数据进行分析处理，从而得出科学准确的实验结果和特色效用，英国学者aland研究提示，一个实验室采用传统的方法，借助20 余种药物作用靶位，1 年内仅能筛选75000 个样品。1997 年高通量筛选技术发展初期，采用100 余种靶位，每年可筛选100 万个样品，1999 年高通量筛选技术进一步完善后，每天的筛选量就高达10 万种化合物。高通量筛选方法作为新药发现的手段具有选择范围广、筛选成本较低、结果可靠等特点，是新药研究的重要手段。
高通量筛选的实验方法分子水平和细胞水平的实验方法是实现药物高通量筛选的技术基础，由于药物高通量筛选要求同时处理大量样品，实验体系必须微量化，而这些微量化的实验方法应根据新的科研成果来建立。药物高通量筛选模型的实验方法，根据其生物学特点，可分为以下几类：受体结合分析法、酶活性测定法、细胞分子测定法、细胞活性测定法、代谢物质测定法、基因产物测定法等等，这些实验方法，均已广泛用于药物高通量筛选中。
由此可见，药理学的发展是随着生产力的发展和科技的进步而发展的，随着人们对生命活动太疾病的认识逐步深入及新技术在制药方面的应用，药理学的研究也会趋于细致、合理。
参考文献
药理学方向篇（2）
【关键词】：洋葱、抗氧化、防衰老、硫化丙烯、栎皮黄素、杀菌、抗癌，美容。
我国是洋葱产量大国，还没有形成研究规模，对洋葱的药理作用及临床应用还是微不足道，总之对洋葱价值的开发还没有一个完整的生产线。故此，我们对洋葱进行开发研究有招远大的前景和开发价值。现将“ 探讨洋葱的药理作用药学方向为百姓寻求不老良方 ”一文向社会阐明一下，仅供有关部门参考。
1、洋葱具有发散风寒的作用，是因为洋葱鳞茎和叶子含有一种称为硫化丙烯的油脂性挥发物，具有辛简辣味，这种物质能抗寒，抵御流感病毒，有较强的杀菌作用；在天气寒冷时吃一些含洋葱的食物以抵御风寒，预防感冒。人们时常在感冒时做一些含洋葱的菜来吃，可以发汗解表，治疗感冒。
2、 洋葱营养丰富，且气味辛辣。能刺激胃、肠及消化腺分泌，增进食欲，促进消化，且洋葱不含脂肪，其精油中含有可降低胆固醇的含硫化合物的混合物，可用于治疗消化不良、食欲不振、食积内停等症；
3洋葱是目前所知唯一含前列腺素A的。前列腺素A能扩张血管、降低血液黏度，因而洋葱 有一定的 降血压作用、能减少外周血管和增加冠状动脉的血流量，预防血栓形成作用。
4、洋葱有一定的提神作用，它能帮助细胞更好地利用葡萄糖，同时降低血糖，供给脑细胞热能，是糖尿病、神志萎顿患者的食疗佳蔬；对于一些脑力劳动者，科学家等可醒脑提神，提高工作效率，使其精力充沛。
5、洋葱中含有一种名炎“栎皮黄素”9的物质，这是目前所知最有效的天然抗癌物质之一，它能阻止体内的生物化学机制出现变异，控制癌细胞的生长，从而具有防癌抗癌作用；对一些有癌症高发家族史的人群，常食用 洋葱类食物可预防癌症的发生。
6、洋葱所含的微量元素硒是一种很强的抗氧化剂，能消除体内的自由基，增强细胞的活力和代谢能力，具有防癌抗衰老的功效；中老年人在饮食中多加些洋葱可以防衰老，祛斑，还可以防癌，
7、洋葱中还含有一定的钙质，近年来，瑞士科学家发现常吃洋葱能提高骨密度，有助于防治骨质疏松症，常吃洋葱的补钙效果要比和骨头汤补钙的效果还好得多。
8、洋葱中含有植物杀菌素如大蒜素等，因而有很强的杀菌能力。嚼生洋葱可以预防感冒。还可以治疗肠炎。
9、洋葱所含的“洋葱类黄酮”有很好的降血糖、降血脂作用。
现笔者将近年来洋葱食疗几例典型病人疗效情况报告如下：
患者1：2006年7月21日，患者，张千，男，54岁，农民，河北平泉县榆树林子人。主因外伤左腿胫骨中下段粉碎性骨折经县医院手术内固定治疗以近6个月x光片所见骨折线清晰，未见股伽形成，经诊断已形成 “骨不连”，查体：病人营养状态欠佳，面色晦暗，查局部皮温不高，无明显肿胀，抬起患肢有弹响和骨擦音。x光见“骨不连”影像。
分析：病人“骨不连”原因是营养不良而致，与缺钙有关，鉴于病人如此状态，口服补钙剂是不会很好吸收的，怎么办呢？我突然想起了洋葱的作用，对病人说有了，你回家吧，每天每顿炒一盘洋葱吃。坚持两个月就长好了。
2006年9月4日患者来感谢了，说：“真没想到洋葱又好吃又治病，真是好东西”
患者22012年2月初，患者王春艳，男，42岁河北平泉黄土梁子人。主因胃癌切除术后化疗三个月，脸部、手背及身体的部位变黑且有色素痣沉着，同时感觉身体乏力食欲不振，面色显得特别衰老，经几位老中医看后吃几十副汤药均不见好转，查体：身体各部位均未发现阳性体征。
分析：癌症病人化疗后这些情况是最常见的症状，原因是化疗药的副作用，破坏了身体的自身修复作用和抵抗力， 是洋葱的用武之地，
方法：每日三餐，洋葱一盘，连用三个月。病人全般状态急速好转，三个月后，患者满面红光，青春焕发。
综上所述，洋葱即是我们的美味佳肴，又是防病治病的好东西。
我们要开发洋葱的用途，可以提纯制药，充分发挥它的防病治病的作用，可以在洋葱身上寻求百姓的寻求不老良方。
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药理学方向篇（3）
2中药时辰药理学的发展时辰药理学包括时间药物动力学和时间药效学，前者研究机体对药物处置的时间节律性，后者则着重于阐述药物对机体效能的时间节律。在临床治疗过程中，应用时辰药理学的原理，制定最佳治疗方案具有重要的实际意义。
2.1时间药物动力学的研究时间药物动力学研究的是药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄过程中的时间节律性，并通过研究结果揭示不同药物的各自时间节律，进而指导临床合理用药，提高医疗质量。
2.1.1酶活性的时辰节律性生物体内每时每刻都在发生各种生化反应，其中大多需要酶的参与，酶的活性变化对药物的代谢、排泄等各过程都会产生影响，并最终导致药效的变化。研究发现:大多数啮齿类动物的肝药酶在午夜2点左右达到活性的峰值，然后逐渐降低，至午后2点活性达到最低。对于经肝药酶代谢失活的药物而言，2点和14点给药效果将有明显差别:2点给药，肝药酶活性大，药物代谢失活的多，所以药效较14点给药要弱，所以这类药物最好要在午后2点左右给药，以减少药物的降解，利于药物发挥最大疗效，减少不良反应。相反，需经肝药酶代谢激活的药物，最好选择在午夜2点左右给药，但鉴于此时间多不便于执行，可以选择临人睡前服此类药。
2.1.2药物吸收的时间节律性研究人员通过实验发现，在不同时辰给予大鼠相同剂量天麻素，结果显示上午8点左右给药的一组的达峰时间最迟，效果也最差;而晚间20:oo点左右的一组达峰时间最快，故可见此时间给药，天麻素的吸收最好，见效最快。这可能于大鼠的夜间活动多，各种功能活跃有助于药物吸收.
2.1.3药物排泄的时辰节律通过近年来对药物排泄(尿液、粪便、汗、唾液)时间节律的研究，发现很多药物排泄具有独特的时间特性。研究人员通过定时采集饮酒人员的尿液和血样，并分析测定其中的酒精含量，发现酒的体内代谢排泄随时间变化而呈现规律性变化，其总体肾小球滤过率和尿排出量在下午14:oo至20:oo这个时间段最大。
2.1.4中药成分的时间药动学研究有人对大鼠做过青藤的有效成分:青藤碱的药动学研究，分别在早7点和晚7点给予相同剂量，给药后在特定时间点采取血样和脑组织，测定其中的青藤碱浓度。结果:早7点给药的C~，AUC，K等参数大于晚7点给药的一组[3]。表明青藤碱的吸收等在不同时间具有不同的特性。
3时间药效学的研究
药理学方向篇（4）
2界定学科外延，促进学科分化与交叉
随着临床中药学科的成熟与发展，明晰其学术外延，推动学科的次级分化是必然趋势。首先，临床中药学科具有医药交叉的学术特点，与中医学、中药学的学术联系密切。应该明确的是，临床中药学以中药学为基础，以中医学基本理论为指导。换言之，中药性能理论与应用理论是临床中药学科的基础理论，依靠这些理论辨识中药性效特征；同时中医学病生理观、辨证论证是临床中药学认识人体、指导用药的前提。第二，在学术外延上，临床中药学科与中药药理学、中医基础理论、中医诊断学、方剂学以及临床药学有学术交叉，但又有显著区别。如临床中药学与中药药理学相比，中药药理学侧重于研究中药和机体（包括人体、病原性生物及实验动物）相互作用及作用规律；但临床中药学立足于发展中药基本理论和临床应用，旨在阐明中药及其配伍功效的现代药理学含义，用以深化传统认识并拓展临床应用，并不刻意追求全面揭示药物的全部药理作用和机制。再如临床中药学与现代临床药学从内涵上既有区别又有联系。其共同之处是都是以确保临床用药的安全与有效为核心，均以提高临床疗效、减少不良反应为目的，研究手段也有相通之处。不同之处在于临床中药学以中药为研究对象，以中医药理论为指导。而现代临床药学则以化学药品为研究对象，以现代医学理论为指导。第三，根据临床中药学科特点与研究任务，可逐渐次级分化为中药基础理论、中药临床监测与评价、中药临床治疗学、中药临床信息学等三级学科。相关分支学科的形成与研究内容的不断丰富拓展为临床中药学科的长足发展奠定了基础。
3明确临床需求，确定研究方向
临床工作需要是确定临床中药学科研究方向的重要依据。临床工作对临床中药学的要求是保证患者用药安全、有效、经济和适当。鉴于学术特点与临床需要，确定临床中药学的研究方向，对于发展临床中药学有着十分重要的意义。首先，中药药性理论是中药临床应用的基础与指导原则，是中药理论体系的灵魂。开展中药药性理论的研究，将为临床合理应用中药提供科学依据。中药药性理论研究是临床中药学科的重要研究方向之一，是指导临床合理用药的根本。具体研究内容包括开展中药药性理论继承挖掘与科学实质研究，阐释中药药性基本理论和中药应用特点与实质。第二，中药药物警戒是现代药物警戒理论与传统中药药物警戒思想相互融合而成的中药安全用药理论体系，是与中药安全相关的科学与活动，是临床安全使用中药的保障。作为临床中药学的研究方向之一，中药药物警戒具体研究工作包括深入挖掘中药传统的安全用药思想，探讨中药临床安全用药理论与中药安全性实验研究，开展中药上市前与上市后安全性监测与评价，进行中药安全用药普及宣传等。第三，中医药在治疗慢性病和疑难杂症方面具有明显优势，采用先进手段，阐释某类中药在临床优势领域的作用机制、相互作用，进行中药疗效评价是临床中药学的重要研究内容之一。将中药防治相关优势病种的基础研究作为临床中药学的研究方向之一，有利于促进中药的临床应用，促进中药现代化与国际化进程。第四，中药的经济学评价对于合理配置有限的中医药资源显得尤为重要。然而目前中药经济学研究尚处于起步阶段，即使是这些少量的研究也大多照搬传统的西药经济学评价模式，没有体现中药的特色。中药经济学评价作为临床中药学的研究方向之一，其主要任务是探讨符合中药特色的经济学评价模式，全面衡量中药的价值，促进中药应用经济性。
4学科发展的思考与展望
4.1完善临床中药学科学术思想
关注人类健康是21世纪国际社会的共同主题，“全程化药学服务”作为一种新的药学观念、理论、策略，将为人类带来更多的健康和幸福。临床中药学关注中药临床应用的有效性、安全性、适用性，以“全程化药学服务”为宗旨，指导临床合理使用中药。临床中药学在新形势下中医药健康事业中发挥巨大的作用。目前，临床中药学学科正处于一个方兴未艾的好时机，临床工作者应抓住这一机遇，抓好临床中药学学科建设与学术队伍建设。完善与发展临床中药学学科体系和学术思想，加强学术对话与交流，继续深入探讨临床中药学科的学术内涵与外延，完善学科的次级分化，打造学科特色。
4.2探索形成完善的人才培养体系
探索完善的人才培养体系是临床中药学科立足和发展的关键。笔者认为，在课程体系建设方面可以参考国外临床药师标准化训练模式，并结合中医药学特色，从以下四个方面建立新的课程体系：①设置医学相关课程。适当增加医学课程如病理学、生理学、诊断学基础、内科学、外科学、妇科学、儿科学等课程，使学生获得完整系统的医学基础知识和临床知识，具备较好地与患者和医师交流沟通的知识结构和技能。②调整药学相关课程。在中药学专业基础课和专业课的基础上，开设医药交叉的实用性课程，如中药治疗学、临床中药学专论、中药药物警戒等。③重视实践能力的培养。临床药学专业人才作为能够解决临床药学实践环节问题的应用型人才，需要接受大量具体的临床实践训练。④增加法规、信息与沟通交流类课程。使学生熟悉药物使用过程中的政策、法规和管理手段，培养学生评价临床用药的能力和制定临床用药方案的能力，增强学生的自学能力和与患者沟通的能力。
4.3加强多学科合作研究，提高临床中药学的研究水平
科学研究是学科发展的必然途径和重要支撑。临床中药学科应积极与生物信息学、药物流行病学、系统生物学、循证医学等学科合作开展基于现代科学技术且具有中医药特色的临床药学科学研究，是临床中药学科科学研究在多学科交融中绽放新的活力，推动临床中药的安全、有效、经济、适当的应用研究，增强学科自主创新能力。具体而言，临床中药学科可以与信息学结合，应用数据挖掘方法开展临床决策、处方挖掘、药性探索等领域研究；可以与药物流行病学结合，开展具有中药临床特色的药物安全性评价研究；可以与循证医学结合，开展体现中药特色的循证药学研究，对中药有效性进行评价。
4.4探索临床中药学研究新方法、新手段
近年来，包括临床中药学在内的中药学各二级学科一直在探索具有自身特色的研究方法。特色研究方法的形成是学科成熟的重要标志之一。就临床中药学科而言，探索形成突出中医药特色，凸显临床药学特点的研究方法是进一步促进学科研究发展，完善学科研究手段的重要途径。笔者认为，临床中药学应在服务临床原则的指导下，借鉴现代临床药学研究方法的基本模式，探索形成体现中医药理论内涵与特色的临床中药学研究新方法。如可以借鉴药物流行病学中病例对照研究、队列等研究方法，循证医学中系统评价、随机对照研究方法，药物经济学中“成本-效益分析方法”等，开展中药临床安全性、有效性和经济性研究。在研究过程中，探索这些研究方法与中医药特色元素的结合点，逐步形成中药流行病学、中药循证药学研究新方法。换言之，欲真正形成体现临床中药学特色的研究方法，需要将中医药元素植入这些现代研究方法之中，充分考虑中医药“辨证论治”、“整体观念”等特点，探索形成中药循证药学、中药流行病学等独特的研究理念与方法，实现和推动临床中药学特色研究方法的完善与提升。
药理学方向篇（5）
学科研究方向建设以河南中医学院一级学科中药学特色学科河南省重点学科为依托，围绕我省经济建设和社会发展需求，以其所含涵盖的中药化学、中药鉴定学、中药资源学、中药炮制学、临床中药学5个主要二级学科的技术综合应用，长期固定以中药活性成分研究及新药开发、中药资源评价与质量标准研究、中药饮片炮制规范化研究、中药材规范化种植研究、中药药性理论及中药应用研究等5个研究方向，涉及中药种植、生产、加工炮制、化学成分、质量控制、中药药理和药性理论等中药关键领域。以上研究在中药学学科统一规划和领导下，各研究方向协调发展、共同促进，形成了整体实力突出，特色明显的中药综合学科。
1.中药活性成分研究及新药开发研究方向
该方向是在中医药理论指导下，采用现代分析化学、植物化学、药理学、天然药物化学等多学科交叉综合手段，分别从不同层次、不同水平研究中药复杂的化学成分，对中药活性成分尤其是水溶性成分进行研究，为开展中药的资源、种植、药效物质基础等研究工作提供技术支持，并在此基础上进行新药开发和相关研究。学科在国内较早开展水溶性成分的研究，解决了中草药中水溶性成分的提取、浓缩、分离、检测等整套技术难题，研究水平达到国内外先进水平。学科开展中药化学成分的可拆分可组合性研究，构建中药化学组分配伍的理论和技术体系，诠释了中药的药性理论和作用模式的现代科学内涵，为现代中药研制和名优中成药二次开发提供了科学依据和技术支撑。
2.中药品种整理与药用植物资源研究方向
该研究方向主要包括药用植物种质资源研究，药用植物种植及田间管理研究，中药材产地加工与质量控制研究以及中药材质量标准的制定等方面。对河南道地药材冬凌草、连翅、山茱萸、柴胡、银杏、葛根、怀地黄、茜草等的种质资源及规范化种植进行了系统研究，建立了规范化种植标准操作规程（SOP)和药材质量评价标准。同时也为我省道地药材的规范化种植提供了科学依据。目前与河南宛西制药、羚锐制药、顺势药业、济世药业、豫西药业等开展了中药材规范化种植课题研究及基地建设。建立河南道地药材种质资源基因库，重点对怀地黄、怀山药，山茱萸等进行品种培育和改良，培育具有独立知识产权的中药材新品种。针对河南道地大宗药材病虫害种类进行防止技术研究，初步建立其病虫害防治体系，制定相关的综合防治标准。制定和完善了冬凌草、山茱萸、柴胡、金银花、怀山药、裕丹参等药材的生产标准操作规程（SOP）。
3.中药饮片炮制规范化研究发向
该研究方向主要对河南道地药材或主产药材的炮制工艺和质量标准进行深入系统研究，逐步形成了以河南道地药材为主的加工炮制技术和饮片质量控制研究为主的特色和优势。在怀药、禹药以及斑整、山茱萸、猫爪草、卷柏、诘梗、雄黄等河南道地和主产药材的加工炮制研究方面处于领先水平，在国内首次建立了怀地黄、怀牛膝、怀山药等中药炮制工艺规程和饮片质量标准。服务于我省饮片加工企业，通过与企业合作，建立培育示范加工企业。与我省企业等进行行业合作，申请药材饮片国家批准文号。河南道地大宗药材颗粒（饮片）炮制规范和“河南道地大宗药材颗粒（饮片）质量标准。
4.中药材规范化种植研究方向
该研究方向从中药资源种类、合理开发利用和保护更新，研究中药资源可持续利用及中药现代化；基于中药材的栽培知识和技能及中药材质量分析评价，建立中药材规范化种植质量标准；从濒危中药的调查中寻找新的替代用品，建立新的药用资源和食品资源；利用现代技术开展物质合成机理以及中药新品种选育的研究。目前，按照“GAP”的要求，系统的对怀地黄、冬凌草、山茱萸、柴胡、金银花、怀山药、裕丹参的种质资源等进行了研究，制定和完善了怀地黄等药材的生产标准操作规程（SOP），指导并协助制药企业完成了山茱萸、怀地黄、怀山药、冬凌草等药材的GAP认证。
5.中药药性理论及中药应用研究方向
药理学方向篇（6）
临床药学（clinical pharmacy）是一门通过药师直接参与医生对患者的临床治疗,向患者提供多方位药学服务，研究药物临床合理应用的综合性药学分支学科［1］。它以生物药剂学和药物动力学为基础理论支持，以合理用药为核心研究内容，通过药师参与临床，探讨药物应用规律，保证临床患者合理用药，达到药物使用安全、有效、经济的目的。
1 高校医院开展临床药学服务的需要
我院是一所高校医院，主要为广大教师和学生服务，具有社区服务的特点。日益深化的药学发展要求药学部门工作主体从“药剂”向临床药学转型，提升药学部门学术地位和专业知识水平；传统药师向临床药师转移；医院药学服务向临床方向发展；要求药师转变观念与职能，努力提高技术水平，提高药学技术服务质量。2002 年的 《医疗机构药事管理暂行规定》 为药学转型与职责转变提出了发展方向。“药事”定位明确以患者为中心，合理用药为核心，包含医院药学和临床科室药物使用；明确规定医院药学工作重点要转移，即从药剂转向临床药学为重点。
2 临床药师的工作［2］
临床药师工作主要包括：药师下临床、血药浓度监测、不良反应监测等，从药学专业角度对处方行为和诊疗行为进行一定的补充和监督，完善该制度不仅可以有效降低医疗成本（如集中静脉配液等），还能更加规范诊疗服务行为（审核处方，血药浓度监测，不良反应监测等），促进合理用药（指导护理人员用药，指导患者用药等），使医疗服务质量向更科学的方向发展。
临床药学服务是药师应用药学专业知识，向医护人员和患者提供个体化的合理用药指导，从而最大限度的提高药物疗效，减少不良反应发生的一种全新模式的药学服务。其具体任务主要是：药师参与临床治疗、进行治疗药物监测、开展不良反应监测、处方分析、药物利用研究、药学信息服务及开展新制剂、新剂型的研究。临床药学服务对于提高合理用药水平，减少不良反应的发生具有重要作用；临床药师参与合理用药的研究可大大节约医疗费用，促进卫生资源的合理利用。
3 我院临床药学的现状
我院已开展定期广泛的药学教育和编写药讯，药师在治疗中的地位和作用，以老年患者和家庭病床服务为基础进行药品正确使用，药物咨询服务，抗生素的合理应用与院内感染控制，抗癌药、营养药和免疫抑制剂合理应用等。大量工作让人感受到临床药学就在身边，而药师所做的就是患者需要的。如，华法林等抗凝血药服药指导；儿科个体化服药指导；化疗药的毒副作用、对策及与说明书的比较；造影剂使用有害事件报告；中草药注射剂的不良反应；糖尿病患者血糖检查值与视觉效果的探讨；某病例的用药分析；抗真菌药正确使用与成本-效果的探讨；注射剂处方过量投药与防止；人工透析与药师的关系；高龄患者注射药剂量与药剂情报提供，等等。临床药学涉及的范围极广。临床药学工作的必要性：以合理用药为核心内容的医院临床药学，不仅需要各种理论研究，更需要大量务实的、患者需要的临床药学工作。通过药师参与临床，探讨药物应用规律，保证患者合理用药，提高药物治疗水平，达到药物使用安全、有效、经济的目的。举例来说，某患者主诉，一周感冒多次，胸闷，气喘，不舒服时用噻托溴铵粉吸入剂：每次9ug。诊断为哮喘发作4级。从哮喘药治疗来看，初步有3个错误：一是激素剂量偏小，吸入激素应根据哮喘控制程度（1～4级）调节剂量；二是应长期联合应用抗炎药；三是不能随意用药。抗哮喘药根据其药理作用可分为长期预防用药和迅速缓解用药。有的患者抗结核治疗1年多，期间从未定期检查过肝功能；有的支气管炎患者不知道如何正确使用噻托溴铵粉吸入剂和其他气雾剂等，这就是临床药师要做的基本的用药指导。我国不同地区的医疗水平存在差异，用药水平参差不齐，这些看似简单的问题其实包含着临床用药的思维，而基础、实际的临床药学工作不受仪器设备的限制，更适合在社区医院开展。
4 讨论
近年来，随着药物研究的深入和新药品种的不断增多，与药物有关的信息倍增，临床药师和临床医师药物知识需更新，不合理用药和药品不良反应时有发生，临床药师的发展是医药学发展的需要。
药理学方向篇（7）
[中图分类号]G642.0 [文献标识码]A [文章编号]1005－4634(2012)02－0088－04
0 引言
制药工程是化学、药学、制剂学、工程学、管理学等多学科交叉的边缘科学，其目标是培养具备制药工程专业知识以及从事药品技术开发和工程设计能力，在工程应用研究等方面具有良好的开拓精神、创新意识和实践能力的研究开发型和技术应用型工程技术人才。它要求学生掌握化学、药学、制剂学和工程学的基本理论知识，通过对实验技能、工程实践、计算机应用、科学研究与工程设计等各个方面的训练，具备药品的生产、工程设计、新药的研制与开发的基本能力，并可根据GMP和国家关于化工与制药生产、设计、研究与开发以及环保等各方面的方针、政策和法规，进行药品新资源、新产品、新工艺的研究、开发和设计，从而最终达到药物生产企业所要求的具备药物生产、管理、营销、工程设计和改进等方面的人才目标要求。
国内制药工程专业是在1998年教育部调整工科本科专业时出现的，从1999年秋开始招生，招生层次为本科生；而国外第一个制药工程教育计划早在1995年就已产生，并且专业培养以研究生教学为主，起步时间和教育层次都较高，因此，国外院校对于制药工程专业内涵的理解更专业、更实用、更侧重于药物生产过程中的工艺流程和生产技术等相关工程方面，在课程设置上，国外院校多以西药合成的生产工艺、制备技术、设计技术为主体构建制药工程专业课程体系。但是，根据我国的特殊国情和我国现阶段制药行业出现的各种问题，应将制药工程的内涵延伸到从药品的研发到生产上市的全过程，这其中主要包括如下各环节：新药的研发与专利申请，药品的临床实验，药品的生产，药品的质量控制与管理等等。与传统药学专业的学生相比，制药工程专业的学生更适合在新药的研发与专利申请、药品的生产、药品的质量控制和管理等环节发挥作用。
江苏大学药学院制药工程专业成立于1999年，2001年开始招生。从办学开始就始终紧抓制药工程专业培养目标，注重专业课程体系的改革，为培养高素质、高层次、综合能力和创新意识强的综合型人才而努力。在制药工程专业本科教育课程体系的建设上，始终遵循“厚基础、宽口径、有特色、强实践”原则，因材施教，培养能在制药行业各环节发挥作用的合格人才，为我国制药行业的发展提供强有力的人才保证。经过十多年努力，在制药工程本科教育课程体系改革方面积累了一定经验，现将其改革思路和成果总结出来，以求对全国各高校的制药工程专业课程体系改革有一定帮助。
1 专业体系改革的总体思路和方向
科学、合理的课程体系是培养合格学生的重要前提。针对制药工程专业这个名词来讲，制药工程应为具有药物生产特点的工程技术，其中心是工程技术，因此，制药工程专业课程体系应该突出制药工程专业工程课程体系，强调药物生产专业特色。所以，制药工程专业课程体系改革的目标必须体现具有药物特色的工程技术课程体系。目前，国内制药工程专业的起源主要来自化学化工学院和药学院，少部分来自医学院。因为专业背景的原因导致在化学化工学院的制药工程专业工程类课程较多，而药学药剂类课程明显不足；在药学院和医学院的制药工程专业药学药剂类课程完整，而工程类课程缺乏。专业课程体系改革过程中，各高校应当根据专业背景的不同，努力使得制药工程的工程课程和药学药剂类课程合理的分布，完善制药工程专业课程体系，达到制药工程专业的培养要求，实现制药工程专业的培养目标。
2 专业课程体系构建的原则
2.1 根据制药工程专业特点设置理论课程
制药工程专业为具有药物特色的工程技术专业，因此，制药工程专业其一应包括化学类基础课程，如无机化学、有机化学、分析化学、物理化学等；其二应包括化工类基础课程，如化工制图、化工设备机械基础、化工原理、电子电工学、化工仪表及自动化、化工热力学等课程；其三应包括药物特色的专业基础课，如生物化学、微生物学、药物化学、药理学和天然药物化学等。在具备以上专业基础知识后，根据药物生产过程设置专业方向课程。药物生产过程从原料开始，经过反应前的预处理进入反应，反应结束后进行分离，得原料药，原料药经过制剂便可以得到最终产物――药物。因此，制药工程专业课程应当包括制药分离工程、化学反应工程和生物工程、制剂工程、制药工艺学、制药工程设计等主要课程，但是这些仅仅是工程化的主要课程，要生产出合格的产品，必须为药物特色开设大量的课程，如仪器分析和应用波谱解析、药剂学、药物分析、药事管理与法规、GMP、制药工业三废处理技术等一系列课程。因此，上述课程应该组成制药工程专业课程体系的核心部分。值得注意的是，一定要坚决杜绝根据教师能力和教师习惯开设一些课程，错误的专业课程开设理念会给专业发展带来极大的不便。
2.2 专业方向的淡化和体现
制药工程专业包括化学制药、生物制药和中药制药三个方向，在课程设置上应该遵循总体上淡化专业方向，个体上体现专业方向的原则，即在课程设置过程中，核心课程和实践课程的设置是不分专业方向设置的，所有的专业学生都必须完成专业核心课程的学习，不存在因专业方向不同而课程不同的现象；而对于每一个学生个体来讲，都会有自己学习和研究的方向，这时必须体现出个体的专业学习研究方向，为此根据不同的方向开设专业方向选修课，如化学制药方向开设药物合成反应、有机反应机理、药用高分子材料等课程；生物制药方向开设生物工程、分子生物学、免疫学、细胞生物学、发酵工程等课程；中药制药方向开设药用植物与生药学、中药学等课程。开设专业方向课程既可以满足学生的兴趣学习，又可以深化专业的深度。
2.3 细化制药工程专业核心课程
江苏大学制药工程专业课程体系改革过程中，曾经将制药工程课程进行高度的综合，将多门课程合并为一门课程，以节约授课课时，满足教学计划学时限制的要求。但实践证明，一门课程包括的内容太多，授课教师难免出现部分专业知识不精的现象，采用多位教师合作上课的方式，授课方式和前后的衔接等问题经常因为教师其他教学任务而无法实现完美衔接，致使授课的效果下降。为此，制药工程专业核心内容采取细化的原则，每一部分开设一门课程，既能突出其专业性，又能利于就业。因此，根据细化的原则，江苏大学制药工程专业核心课程开设了制药分离工程、化学反应工程和生物
工程、制剂工程、制药工艺学、制药工程设计、仪器分析和应用波谱解析、药剂学、药物分析、药事管理与法规、GMP、药厂三废处理等课程，不再采用合并课程的方式，专业教育效果明显好转。
2.4 开设制药生产管理、销售和前沿动态类课程
制药生产除了专业知识外，必须增设制药生产管理、销售和前沿动态类课程。因为企业不仅需要技术工人，生产管理人员和销售方法和队伍等都成为制药企业的生命线，因此开设医药营销学、市场学和管理学等课程；同时，作为一名制药工程专业毕业学生若不能把握本专业的发展趋势，在就业和工作过程中必然会失去很多竞争的机会，因此，开设药物设计学、新药研发和制药前沿动态等介绍专业发展趋势的课程是非常必要的。
2.5 适应考研的需要
近年来，受经济的发展和就业形势的影响，考研热门化，制药工程专业同样也不例外，因此，必须照顾考研的需要。首先，在课程开设方面，考研的课程适当增加课时量，加强理论授课；其次，课程学时和学期分布适当调整，即尽量降低各学期学时的差距，同时照顾到第7学期学生的考研和实习问题，将部分课程调整到第7学期开课，节省了学生考研复习的时间，也避免了学生因考研复习而大量缺课的问题。同时，课程体系中应包含实验设计方法、计算机在制药工程中的应用及制药工程专业英语等重要课程，为研究生学习和科研奠定基础。
2.6 加强专业实践体系改革
专业实践体系包括专业课程实验、专业课程设计、专业综合实验、专业开放性实验、认识实习、生产实习、毕业设计等内容。江苏大学制药工程专业教研室一直都很注重实践体系的改革，专业课程实验选择经典项目对学生进行基本技能的训练，专业课程设计紧抓制药生产项目进行，训练学生的工程概念和工程分析处理能力，专业综合实验和开放性实验重在训练学生查询文献、设计实验方案、并进行实验和统计分析的能力，认识实习和生产实习重在训练学生对工业化生产的感性认识能力和理性感悟能力，毕业设计为毕业前的最后一个实践性环节，是学生走上社会前的综合素质的训练过程，必须引起重视。同时要不断改进实践体系，提高实践体系对学生技能的训练，适应社会医药经济发展要求，拓宽专业就业面。如毕业设计的形式不要局限在制药工艺流程的设计和毕业论文上，市场营销类和管理类毕业设计的形式都满足制药工程专业培养目标，可以将毕业设计的形式多样化。
2.7 优化课程在本科各学期中的分布
在满足教育部制药工程专业课程体系基本要求的基础上，需将课程根据课程体系中理论的前后关系将课程合理分配到大学本科的8个学期中，避免学期间学分分配差别较大的现象，避免因此而造成学生在某一学期学习压力过大的现象。同时，制药工程专业包括化学制药、生物制药和中药制药三个方向的课程，三个方向的课程必须合理分布，防止出现某专业方向课程在全面学分制中因选课人数不足停课的现象，并且合理分布还可以让有学习能力的学生完成两个专业方向的课程，有利于学生多学习一些专业技能，有利于学生的就业。
2.8 理清课程间的相互关系
专业课程间的相互关系必须理清，这对于专业教学效果的影响太大，搞不清楚课程的先修和后修关系，势必造成学生对专业课程体系内容的掌握不佳，因此，完善制药工程专业导学图是课程体系改革的又一重要任务。这不仅有利于学生掌握知识，而且有利于引导学生选课，意义重大。
3 专业课程体系改革注意事项
3.1 完善专业课程体系教学文档
完善专业课程体系教学文档有利于教学课程体系改革方案的实现，同时制药工程专业课程体系要实现规范化、稳定化和可变化相结合，这样不仅可以将成熟的教学内容规范地延续下去，而且可以根据教师的科研状况改变部分教学内容，使教学内容具有前沿性，可以提高学生学习的积极性，促进教学质量的提高。
3.2 加强课程体系实施的监督管理工作
专业课程体系改革的监督管理工作是专业课程体系改革的后续工作，但是监督管理工作却决定着课程体系改革的成败。首先，要加强课程内容的管理工作，坚决杜绝授课内容的重复现象，在课时如此紧张的制药工程专业，杜绝重复现象可以节省很多的课时，让学生从中得到真正的实惠。其次，强调课程体系教学工作的落实情况，加强教学的监督，特别是实践教学的监督，避免应付导致课程体系改革形式化，失去专业改革的意义。
3.3 正确引导学生选课
引导学生选课的教师必须完全把握课程体系，防止在选课过程中误导选课，导致学生无法形成完整的专业理论体系和实践体系。同时，摒弃专业课程必须由专业教研室担任的错误理念，专业课程未必一定由制药工程专业教研室承担，很多课程只要有利于学生掌握完整的专业知识，即使专业教研室没有相应的专业教师，也要引导学生正确选课。
3.4 加大专业教师的引进和竞争力度
药理学方向篇（8）
专业课程体系是人才培养的主要落脚点，也是教学改革的重点。原已形成的“学训结合、技能为本，随岗提高”“2+1”人才培养模式，虽然兼顾了知识与技能的一体化，但在课程建设中，没有很好地体现职业方向，与专业培养定位有一定偏差。通过对原人才培养模式的研讨，结合培养定位确定“学岗融通、项目训练、顶岗实习”“2+1”为新的人才培养模式。根据调研结果，确立药剂专业学生的就业岗位、就业领域及工作任务。通过研讨、分析完成工作任务所需的知识、能力、素质，改革目前涉及面宽，针对性不强的课程体系，构建“以职业活动为主线，以能力结构为核心”新的模块化课程体系。
一、药剂专业学生的就业岗位及培养定位
1.药剂专业学生的就业岗位
中职药剂专业毕业生的职业范围主要涉及医院（乡镇卫生院）药房及药剂科、医药公司、社会药房、药检机构等；核心就业岗位有药品调剂、药品制剂生产、药品检验、药品营销等。
2.药剂专业学生的专业培养定位
药剂专业培养具有一定的科学文化素养、德智体美全面发展，具有良好职业素质、人际交往与沟通能力，熟练掌握药剂专业技能，能在各级各类医药卫生机构和行业从事药品生产、经营、检验和药学服务等工作，具有职业生涯发展基础的技能型、服务型高素质劳动者。
二、药剂专业学生完成岗位工作所需要的知识、能力、素质的要求
1.专业基础知识与能力要求
①具有药用化学、人体解剖生理学、疾病概要等基本知识与技能；②具有药物化学、天然药物化学、天然药物学、药理学、药物分析、药剂学、药物制剂技术、药事管理学、药品营销技术等方面的基本知识与技能；③具有药物开发、生产及药动学、药效学的基本理论及药物的专业知识，并了解最新进展；④熟悉国家关于药物的生产标准、质量控制、药品营销等方面方针政策及相关法律法规；⑤具有职业资格考试所需的基本知识和技能；⑥具有药剂专业所需要的计算机操作与应用能力。
2.专业方向知识与能力的要求
药学服务方向：①具有一定的医学知识，在各级各类医药卫生单位能开展用药指导和宣教工作；②具有一定的药剂知识，在职业药师的指导下，能开展相应的药学服务工作。
药物制剂方向：①熟悉一般原料药、常用制剂的基本生产过程，了解常用设备的基本原理，掌握基本使用技术；②具有常用制剂、药物合成反应的基本知识和技能，了解常用制药设备的特点及使用方法；③熟悉药事管理知识，具有了解国内外新药进展信息的初步能力，具有一定的社会学知识、协作精神和人际交往能力，具有了解国内各类药品市场信息的初步能力；④了解GMP的相关知识和质量检验方法等。
药品检验方向：①掌握药物检验的基本知识、基本技能，具有较强的分析检验能力；②具有强烈的团队合作意识、较强的组织协调能力，能在食品、药品等相关领域从事技术开发与应用、管理和质量检验等工作。
药品营销方向：①了解我国药品市场运作的特点，熟悉药品销售的基本程序；②具有药品流通企业的采购、销售、质量检验、仓储管理、物流等岗位的专业知识和技能；③具备在药品营销部门开展用药咨询、进行合理用药指导的能力，在执业药师的指导下，开展社区药剂服务等工作。
3.素质要求
①具有正确的政治方向；遵纪守法，爱岗敬业，诚实守信，勇于创新；具有良好的思想品德和职业道德，具有高度的社会责任感。
②具有良好的心理素质，有较强的抗挫折能力和心理调适能力。
③具有良好的生活和卫生习惯，体魄健康、行为文明。
④具有较强的沟通、协调能力，具有良好的团队精神。
三、药剂专业课程体系的调整
1.药剂专业课程的增设及删减
为了适应学生就业及发展的宽口径，更好地为地方经济建设服务，将原来执行的医院制剂方向的课程体系拓展为药剂服务方向、药物制剂方向、药品检验方向和药品营销方向。相应地增设职业方向课程，调整拓展课程，删减针对性不强的课程等，如增加“药品营销综合技能训练”，删减“药用植物学基础”，开设“社交礼仪”等。在选择课程时，既要考虑学生就业需求，又要考虑职业生涯发展因素，还要考虑学校教师、实训等具体条件及组织教学实施的可能性。
2.药剂专业课程内容的选取
根据岗位工作任务及学生发展所需的知识、能力，选择《药剂学》、《药物分析》、《药事管理学》为三门专业核心课程，参照国家职业药师考试和医药行业专业技术资格考试及就业岗位上岗证要求的相关知识和技能，对课程内容进行整合、优化，全程德育渗透。要求毕业生除获得中职毕业证外，毕业前还需通过考试获得以下其中一种资格证书。
表1：岗位及资格证书
3.药剂专业的四个课程模块
根据培养方向及能力结构，对所开设课程进行重新归整。将人文社科类课程、自然科学类课程、医学相关课程整合为职业基础课程模块；根据职业能力成长规律和学生认知规律，以对应典型工作任务为原则，形成专业核心课程模块；按照药剂服务、药物制剂、药品检验、药品营销四个职业方向能力要求，整合为职业方向课程模块；围绕职业活动这条主线，提高学生职业技能，增强学生职业意识，设置顶岗实习模块，形成“融知识、技能，理论、实践于一体，以职业活动为主线、以能力结构为核心”的课程体系框架。
表2：药剂专业课程体系框架
4.药剂专业课程教学时数的调整
根据市场对药剂专业人才素质的要求，结合职业生涯发展能力培养及学生基础素质，对课程教学时数进行调整。适当减少社科类课程教学时数，增加专业核心课程模块和专业方向课程模块教学时数，加大实践课时比例，使实验、实训课时接近60%，顶岗实习达1800学时。
5.药剂专业课程开设的顺序
药理学方向篇（9）
1对医药院校国贸专业主干课程的分析
29所高校总共开设了144门不同的主干课程，平均每个学校开设21门的主干课程，有些课程的重叠度比较高。毕业论文、毕业实习、军事课、体育这4门课程是必开的。有10所以上（包括10所）院校均开设的课程表略。综合这29所医药院校，开设最多的主干课程全部以经济管理类课程为主，主要是经济管理类专业基础课程，如宏微观经济学、会计学原理、管理学原理、财务管理等；其次是专业方向课，如国际贸易理论、国际贸易实务、市场营销、消费者行为学等；然后是一些社会学研究方法，如管理信息系统、市场调查、统计学等。对于课程设置的第二梯队，主要是5所～9所院校选择的课程，。表2开始体现医药院校的特点，譬如开设药事管理学、中药药剂学、药理学、中医学概论、临床医学；但也有相当数量的经济、金融、管理类课程，譬如国际金融、国际结算、货币银行学、计量经济学、财政学等。对于医药和经济、管理结合的课程，这29所院校主要开设有卫生经济学、医药商品学、医院管理学、卫生法学、卫生事业管理学、卫生统计学、医药企业管理学、药品商务策划、医疗保险学、卫生服务营销学、医药进出口业务、卫生管理统计、医药营销学等。这些课程反映了不同医药院校在不同方向的医药与经济结合的方向，所以开设院校都比较少，从医药院校国际经济与贸易专业（方向）主干课程的模块化来看，首要的主干课程是经济类和管理类课程，其次才是医药类课程，而经济管理和医药类相结合的课程，在大部分医药院校开设都比较少，这首先和师资力量有关，大部分教师没有从纯经济或者纯医药专业转变过来；其次和研究水平有关，国内把医药和经济管理相结合的研究，还停留的实证层面，没有上升到理论的高度，也就无法独立成一门学科；再次和教材编写有关，国内的医药院校还没有实力相对比较强的高校能够真正编写医药和经济高度结合的课程教材。
2医药类院校国贸专业课程模块化的分析
对于大部分医药院校国贸专业（方向），在课程模块化过程中，基本划分为通识基础模块、学科基础模块、专业基础模块、专业选修模块、实践课程模块5类。通识基础模块主要是教育部规定的普通高校学生必修的通识课程，譬如政治、哲学、计算机、英语、创业教育等；学科基础模块是和专业方向相结合的必修课程，譬如高等数学、化学等；专业基础模块是专业基础课程模块，如国际贸易理论、宏微观经济学、计量经济学等；专业选修模块就是根据学生自己的兴趣和学校师资力量，主要是以选修课程为主。大部分医药院校，国际经济与贸易专业的实践课程开设情况都不是很理想，有些有一定的实验室，有些通过实习基地完成，有些通过第二课堂等形式完成。由于国际经济与贸易专业开设院校很多，可以把这些院校划分为综合类院校、经济类院校、医药类院校，把医药类高校开设的课程与乔传福等（2009）的研究作对比，（表略）。在总体课程设置方面，医药类高校门数最多，平均共计61门；而经济类高校平均共计58门，综合类高校平均共计51门，与前两者相差很大。提示综合类高校开设的课程并不多，学生自主学习的时间比较长。医药类高校课程门数多的原因主要是选修课特别多，其它学科建设还不是很规范，目标不明确，来自于经济、管理、医药、法律等不同类型的课程比较多。而经济类高校就克服了这个弱点，其选修课主要是以经济类课程为主，但是其经济类课程的实力要比综合类高校强一些，学生的选择面宽些。从内部结构来看，选修课模块变化最大，医药类高校选修课最多，其次是经济类高校，最后才是综合类高校。从实践课程来看，经济类高校最多，其次是医药类高校，而综合类高校最少。国际经济与贸易专业是经济类高校的主导专业，实验室齐全，实验设备充足，教师齐备，所以开设实验课程有先天优势。从通识基础模块来看，经济类高校最多，而医药类高校最少。这说明经济类高校对于通识类课程，师资力量较强，开设较容易，而医药类高校，这方面还有待加强。实际上，即使在医药类高校当中，其课程设置也极为不同，反映了医药类高校的国贸专业的差异性。这种状况在美国多个高校的人力资源专业上表现也很明显[2]。
3我国医药类高校国贸专业课程模块化存在的问题
3.1课程模块化目的不明确课程模块化设计的初衷是为了提高学生的就业竞争力、职业能力、综合能力，但我国医药类高校在国贸专业课程设置过程中，普遍存在大杂烩现象，培养目标不清晰，定位不明确，课程联系不紧密。课程模式陈旧，学校的教学目标、课程结构、教学内容和社会需求脱节。在这个课程体系下，学生不知道自己要达到的目标。学生无法清楚自己的课程模块在整个培养体系当中的地位和作用
3.2反映经济与医药结合的新课程少真正把医药和经济相结合的课程少，而这些课程真正开设的学校也很少。学生进入医药大学学习国贸专业的目的，肯定与进入经济类大学或者综合类大学不同，着重差异在经济类课程与医药相结合。这就要求医药类高校在这些方面加大研究力度，编写教材，在具备良好的医药和经济学知识的基础上，让学生真正以医药为背景学习到很多的经济学知识。
3.3实践课时不够，教师实践不足国际经济与贸易专业是一门外向性、应用性很强的专业，理论教学主要是以基础理论为主，重点在加强实践方面，理论教学与实践教学的比例应该具备同等地位，这就需要大力减少一些公共基础课程。要开设一些国际性的课程，尤其是国际商务、贸易函电、国际企业管理、国际市场营销等课程，用人单位对毕业生的要求，已经不是理论基础扎实，而是首先工作要能上手。高校教师大部分是从高校进入高校，缺乏在企业相关工作的经历，即使是那些具备国际贸易各种资格证的老师，也是属于考证型，真正在企业实际工作、实际应用的教师占比比较小，所教内容很容易与实践相脱节。
3.4课程安排不合理且缺乏实践教材从选择的教师教材来看，大部分都是理论型教材，缺乏实践性教材。现有的教材是学科、学术型，而非企业任务完成型、项目完成型。教材内容的设计偏重理论，而且对实践细节无法把握，即使是案例分析，仿真程度也不是很高。高校普遍要求一定的理论课程和一定的实践课程相对应，但是对于国际经济与贸易专业课程来讲，很多实践课程要涉及多个理论课程，比较合理的实践课程方式是实践课程脱离原来的理论课程对照体系，设立几个综合的实践课程。
4高校国贸专业课程模块化建设的改进措施
为避免出现类似问题，广州中医药大学国贸专业对学分制选修课模块进行了分类，划分为4个类别，其中包括3个方向，分别是医药产业与金融方向、国际市场营销方向、现代物流与电子商务方向，还有一个共同限选课方向。将选修课程按照毕业方向进行“套餐”化，这样既能体现知识体系的系统性、联系性，又能给学生一定的自由。当然并非所有选修课均实行方向组模块化，还有14门课程是共同限选课，学生可以根据需要自由选择。当然这种改革会对传统的教学管理模式、对教师利益的分配方式、对原有的实验实习实训模式的形成挑战。毕竟方向组不同，实验实习的要求也就完全不同。除了选修课程“套餐化”之外，医药院校还可以在以下几个方面加以改进。
4.1多设置学生实训的课程医药类高校经济类实验室建设水平普遍较低，实习基地对学生的纪律要求较严，学生无法把自己所学的理论付诸实践，如果能够在高校里开展一些实训机会让学生参与，可以弥补这些不足。譬如广州中医药大学经济与管理学院开设风华国贸，让国贸学生在广州大学城自己筹建商品交易柜，从整个流程上用自己的资金开展真实的商品交易活动，既可以让学生掌握理论，实践理论，又可以让学生通过参与获得收入。
4.2做到课程模块多样化课程模块的弹性化，既要考虑学生拥有选择课程的权利，多开设选修课，同时要让学生学习有一定的知识连贯性和系统性，可以在不同方向设置几个课程组合，学生按方向选修课程，更有一定的合理性。这就解决了课程模块动态化的要求，因为按方向设置不同的课程模块组合，同一方向的不同课程可以根据市场、师资、研究等情况，进行动态调整，但是方向组是比较稳定的。教学计划制定者可以根据专业发展状况，对需要修改的少数模块进行修订，不仅能及时更新教学内容以适应专业的发展，而且能大大缩短教学计划的制定周期。同时在方向组里，可以开设一些专题研讨、学者专家讲座，以增加很多科技前沿，以及与社会、职业发展相关的知识与内容。
药理学方向篇（10）
经过统计，不合理用药行为主要表现为盲目用药、过度用药、错误用药等等。开展临床药学，可以从问题的角度出发，制定合理用药的各项规则与制度，通过在主观上和客观上的努力，减少不合理用药带来的负面影响，为患者的疾病治愈，提供更大的保障。本研究主要对开展临床药学与促进合理用药价值展开分析，现做如下阐述。
1 临床药学概述
临床药学是通过药师直接参与医生对患者的临床治疗，接受用药咨询，参加病案会诊，向患者提供多方位药学服务的一门理论与实践密切结合，以人为本，重点研究药物临床合理应用，最大幅度的实现用药祛病本质特征、独立综合性学科[2]。开展临床药学需从客观实际出发。首先，各个地区不合理用药的情况虽然有很多的相同之处，但我们的重点工作，在于解决各个地区不合理用药的差异特征，从根本上避免不合理用药带来的负面作用。其次，开展临床药学，需作出全面的调查和研究，结合以往的工作情况，否则很有可能达不到理想的成效。
2 开展临床药学，促进合理用药
2.1 实现了医生、护士、药师三位一体的全范围治疗体系
相对于其他医疗工作来说，临床药学的开展，能够对很多方卖弄的医疗工作，都产生较大的积极意义。在合理用药方面，实现了医生、护士、药师三位一体的全范围治疗体系。这种治疗体系对促进合理用药具有以下价值：首先，该体系减少了药物的出错率。一般来讲，医生、护士、药师分别属于不同的工作，但三个群体都与药物具有莫大的关系，倘若按照之前的方式工作，经常会造成用药不合理的情况发生。例如，医生在开药后，患者向药师拿药。部分药师会向患者阐述自己的观点，患者有权利选择药物的种类，并返回医生那里重新开单子。这种情况影响了患者的有效治疗，并且产生了不合理用药的情况，甚至造成较为严重的医患纠纷。通过实行三位一体的全范围治疗体系，减少了矛盾和冲突，真正意义上实现了药物的合理应用。其次，在应用这种治疗体系之后，诊疗过程中的相互协作与交流，必然促进三者各自技术水平的提高，最终实现医疗队伍整体业务水平的提高。
2.2 有效的杜绝了药物滥用
在临床药学未全面展开之前，药物滥用情况几乎成为了医疗工作中的一项“毒瘤”。首先，医托现象特别广泛，患者在久治不愈的情况，势必造成“病急乱投医”的情况，医托的出现，导致滥用药物情况不断严重，不仅对我国的医疗体系造成影响，甚至对患者的康复，产生了极大的负面影响。其次，滥用药物还表现在医生向患者开出一些疗效不明显、对身体无伤害的药物，加剧了患者的经济负担，延长了患者的康复时间。比较严重的事件就是“葛兰素史克案件”。开展临床药学以后，最大限度的避免了药物配伍中出现化学反应，毒副作用及其他不良反应，为医师跨专业选择药品向患者提供综合诊疗服务提供了空间，使“安全合理用药”有了实质性的保障[3]。从以上的表述来看，临床药学的开展，在杜绝药物滥用方面，具有较大的积极作用，日后应加强临床药学的执行力度，为患者的合理用药保驾护航，促进医疗事业的全面发展。
2.3 合理用药使患者的费用水平趋向最佳
对于患者来说，最贵的药物不一定是最理想的药物。在我国的医院当中，很多医生都向患者开出一些价格昂贵的药物，但临床治疗效果并不理想。为避免这种情况的持续发生，需通过临床药学中的各项制度及规范，解决不合理用药问题，使患者的费用水平趋向于最佳。从当下的情况来分析，临床药学要求医生对患者的情况了如指掌，向患者开出疗效显著的药物，避免患者的病情反复。另一方面，临床药学还要求患者必须对药物具有一定的了解，不能完全听从医生建议，毕竟患者才是疾病的承受者，医生仅仅是凭借医疗知识去诊治。日后需患者与医生多交流，才能减少不合理用药的发生，提高治愈率。
3 总结
本文对开展临床药学与促进合理用药价值进行讨论，从当下取得的成果来看，不合理用药情况大幅度减少，医疗机构及医疗行业中的合理用药趋向于增长势头。日后的工作重点在于，结合各个地区的不合理用药特点和现状，制定临床药学的执行规范和行为规则，逐步解决固有问题，促进医疗行业的平稳进步，为患者提供更多的医疗保障。
参考文献：
药理学方向篇（11）
LI Yaling1，2 YE Yun1 HUANG Yilan1，2 LI Jun3
1.Department of Pharmacy， the Affiliated Hospital of Southwest Medical University， Sichuan Province， Luzhou 646000， China； 2.Department of Clinical Pharmacy， Southwest Medical University， Sichuan Province， Luzhou 646000， China； 3.Department of Anorectal Diseases， the Affiliated Hospital of Southwest Medical University， Sichuan Province， Luzhou 646000， China
[Abstract] In recent years， the development of clinical pharmacy graduate education in Southwest Medical University （"our school" for short） has been rapid， and has achieved some results， but there are still deficiencies compared with the domestic and foreign first-class clinical pharmacy postgraduate education. This paper aims to understand the clinical pharmacy graduate status and the domestic and foreign education with the professional graduate education present situation， and analyze the shortcomings of the current clinical pharmacy graduate education， study the new trends of the specialty in our school， according to the existing conditions and advantages from the realitya put forward feasible suggestions to cultivate high-quality innovative and practical service clinical pharmacy personnel in accordance with its own educational philosophy and characteristics， so as to provide reference strategies for the reform and development of postgraduate education in clinical pharmacy.
[Key words] Clinical pharmacy； Postgraduate education； Situation analysis； Combination of medicine and pharmacy； Characteristics of running a school
临床药学是一个医、药等多学科交叉融合的专业，以患者为对象，以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心[1]，研究药物临床安全、合理、有效应用方法及规律的一门综合性学科，其核心是药物治疗的安全性、有效性、合理性，其任务就是要实现老药新用、常药特用、优化量效等。临床药学已成为医院药学发展的新方向和药学学科的新研究领域[2]，它的进步极大地提高了临床药物治疗水平，推动了药学教育改革与发展。笔者采用调查问卷、文献查阅、深度访谈、电话咨询以及网络等多种形式对西南医科大学（以下简称“我校”）临床药学研究生教育现状及国内、外一流大学临床药学研究生教育进行研究与分析，提出提高我校临床药学研究生教育教学质量和水平建议，以期为我校临床药学研究生教育的建设提供借鉴和参考。
1 我校临床药学研究生教育现状
我校于2013年开展了临床药学研究生教育，学制学位：三年学制、毕业后授予理学硕士学位；培养方式：采用理论学习、教学实践与科学研究相结合，集中授课与个人自学相结合，导师指导与学科集体培养相结合，在教研室领导下组成以导师为组长的指导小组对研究生政治思想、业务水平及独立工作能力等全面负责，侧重素质和能力培养；培养目标：培养具备临床药学学科基本理论、基本知识和实践技能，同时具备药学、医学及其相关专业基础知识与技能，有良好的职业道德和人际交流能力，能够参与临床药物治疗，从事临床药学实践和教育，掌握科学研究的基本方法和实验技能，具有独立进行课题设计、从事临床药学创新研究的能力，能够在药品临床??用、研究、开发和管理方面从事临床药学工作的高级复合型临床药学人才；研究方向：药物临床应用研究、药物代谢动力学研究、药物应用安全性研究、循证药学研究。课程设置：包括专业基础课程（高等药剂学、医学科研方法学导论、外科学进展、循证医学、肿瘤基础理论、药物分析选论、内科学进展、医学分子生物学、医学信息检索、现代仪器分析实验与技术）和专业课程（临床药理学、专业外语）及公共课、选修课。考核方式：考试、论文答辩。实践教学分为教学实践和临床药学实践，临床药学实践分为初级实践（在门诊药房、住院药房、药库、药检室、制剂室、静脉药物配制中心、临床药学室等部门轮转3个月）、高级实践（在导师和指导小组指导下参与呼吸内科、心血管内科、消化内科、内分泌科、肿瘤科等临床科室轮转5个月）和专科实践（根据个人兴趣选择临床药学某个专业方向进行较深入的专科临床药学实践，时间4个月）。
2 我校临床药学研究生教育分析
2.1 我校临床药学研究生教育优势
我校临床药学研究生教育经历了一个从无到有，逐步发展壮大的过程，成为临床药学人才培养的重要力量：拥有临床药学研究生导师5名，都是从事临床、教学、科研的高级双师双证导师[3]；拥有3家直属大型三甲附属医院及30多家非直属三级教学实践基地，多家实践教学基地同时也是临床药师培训基地，具备临床药学人才培养的丰富经验及优质资源。通过对我校临床药学相关师生广泛调查发现，他们均对招生就业情况评价较为满意，这与“新医改”背景下，公立医院取消药品加成，医院药学服务由原来的“以药品供应为中心”转变到“以病人为中心”[4]以及医疗机构合理用药水平需求、药学从业人员职业发展需求、学生就业背景需求[5]有关；教师队伍、教学质量与效果评价也较为满意，这与我校拥有完善的实践教学基地及较好的教师队伍有关。
2.2 我校临床药学研究生教育不足
美国是临床药学研究生教育的发源地，1957年美国密西根大学药学院的Donald Francke教授首次提出六年制Pharm.D.（Doctor of pharmacy）[6]，国外发达国家临床药学研究生教育现己较为成熟，国内临床药学研究生教育起步较晚，中国药科大学是最早（2006年）获批设置临床药学专业的学校，我校的批准时间是2011年。由于我校地处中西部地区，地理位置相对偏僻，学科发展时间短，与国内一流大学及欧美相比，我校临床药学研究生教育尚不成熟：学制学位较为单一，培养方式合理，但很多?节未到位，培养目标是复合型人才，与现代临床药学教育发展方向（服务型临床药学人才[7]）有所偏颇，研究方向较少，需拓宽研究领域，课程设置无特色，在深度和广度上有所欠缺。目前我校临床药学研究生教育还属于科学学位型培养模式，毕业授予理学学位，这与我国还没有独立设置临床药学专业学位有关[6]；以传统教学模式为主，学生大多处于被动学习状态，积极性差，尽管应用了不同的教学方法与手段，但还有待提高；课程设置欠合理，教材实用性较差；见、实习安排不尽合理，临床药学实践范围较窄，时间短，偏重于药学研究、实验室监测、药品不良反应监测以及用药咨询，而临床用药决策参与较少，不能适应现阶段医院药学、社区药学领域对临床药学人才的需求[8]；考核方式较为单一尚需修善，教师、学生国际合作交流机会少，很难跟上学科前沿。
3 建议
3.1 加快“以病人为中心”的教育理念转变
目前我校是培养能够在药品临床应用、研究、开发和管理方面从事临床药学工作的高级复合型临床药学人才，而在美国等发达国家，临床药学专业以培养具备解决实际问题能力的高层次、服务型临床药学人才为目标，一个优秀的临床药学工作者应是健康服务的提供者、决策者、沟通者、引导者、管理者、教育者、监督者、控制者、终身学习者和研究者[9]。培养服务型临床药学人才，更符合现代临床药学教育的发展方向。因此我校临床药学教育应从“以药品为中心”向“以病人为中心”的药学服务教育理念转变，由培养“化学型药学人才”向“临床型药学人才”的转变，由“科研型”向“服务型”药学人才的转变。
3.2 建立多学制专业学位培养模式
从目前国际临床药学教育现状及我国医疗机构对临床药学服务的需求来看，我国临床药学研究生教育的主要任务应是培养能胜任临床药学工作的临床药师，属于应用型、技能型人才培养，应开展专业学位型教育。目前我校临床药学研究生教育学制只有3年，授予理学学位，建议临床药学研究生教育与本科教育衔接，逐步增设6年制本硕连读、8年制本硕博连读、5年制硕博连读，增设博士点，毕业时授予药学（专业学位）硕士、博士学位，山东大学[10]、北京大学[11]开设的临床药学专业本硕连读可为我校提供宝贵经验。这种多学制专业学位培养模式有利于节约培养时间，有利于课程设置的连贯性，更有利于学生在毕业后走上工作岗位能与临床医生在理论知识、实践经验、学历学位、职称等各方面匹配并通力合作，更符合我国不同层次、不同地区学生和用人单位实际需求，利于突显我校特色办学，实现我校品牌效应。
3.3 拓宽临床药学专业研究方向
我校临床药学专业研究生招生方向只有4名，2018年的研究生招生简章更没有备注研究方向，作者根据我校实际情况、临床药学发展新方向及国内、外一流大学临床药学研究方向建议该专业导师及新增导师应向群体药物生物等效评价、糖尿病并发症发病机制与治疗、个体化给药研究及药物代谢研究、药物相互作用研究、药物新剂型与制剂新技术、药物基因组学、合理用药与临床药物评价、上市药物评价研究、临床药学服务和个体化给药方案设计、药物不良反应监察、新制剂的开发和评价、治疗药物监测研究及给药方案设计、生物活性肽研究等方向拓展[12]。
3.4 广泛应用混合教学模式、创新教学方法与手段
在如今互联网背景下，建议我校师生广泛利用智能移动终端随时随地进行线上、线下教学，这种模式有利于提高学生自身的创造性和解决问题能力，有利于提高教师的教育水平，有利于打造教学团队，有利于过程性评价[13]。教学方法与手段会直接影响学生学习的积极性和对知识、技能的掌握程度，建议教师联合应用讲授式教学法（LBL）、以案例为基础的教学法（CBL）、基于问题的学习（PBL）[14]等教学方法，通过教师授课、案例分析、课堂讨论、药学沙龙、实验、专题 讲座、模拟训练等多种形式，充分运用数字化教学，使临床药学教学以文字、声音、图像、视频等方式直观地展现给学生，提高学生的课堂参与度及兴趣，加深其对课程内容的理解、记忆，从而将教与学、学与用有效衔接，将知识与能力、理论与实践、专业与素质紧密结合。
3.5 加强教师队伍团队意识，构建实践教学基地合作交流平台
师资力量是教学质量的重要保障，目前我校临床药学研究生教育教师队伍来自药学及其相关学科，多为药理学、中药学等专科教师，教师知识结构较为单一，不能有效地将合理用药与临床问题有效结合，建议教研室对整个团队进行有效整合，建立医、药导师组制度，通过团队定期开展医学、药学沙龙（处方用药分析、专科用药解说、经方应用举例、典型案例探讨等）、专题讲座等，达到医药互动、医药互补、知识共融、医通药情、药知医意，增强双方共识，弥补学识漏洞，极大地提升教师队伍的关联度与支撑度。我校实践教学基地多，质量高，但其与教研室及导师联系不紧密，交流平台不完善，建议各实践教学基地与教研室及导师建立开放性、多媒体、多层次交流平台，让导师参与建议实践培养方案的制订，优化、整合学校与社会多种优质资源，构建学校、医院、医药企业多重实践教学平台，最大化利用现有资源，避免资源的重复投入和浪费。
3.6 优化课程设置，合理安排实践教学
我校临床药学研究生教育课程分专业基础课、专业课、公共课、选修课4类，复旦大学临床药学研究生课程分类和我校相似，但其教材选择和我们差距很大，而美国Pharm.D研究生教育课程分为公共基础课、药学相关课、医学相关课、临床药学相关课[15]，作者认为美国Pharm.D研究生教育课程分类更为合理。建议加强学生药学、医学相关知识培养的同时，应重视临床药学相关课程的普及，建立针对性更强的选课机制，培养学生良好的人文科学知识：公共基础课增设人际交流学、自我保护和人文素质、心理学、信息检索与写作；药学相关课增设药学伦理学、药物信息学、药物经济学、药物计量学、药物毒理学、药物流行病学、药学政策与公共卫生；医学相关课增设解剖学、生理学、病理学、免疫学、重症医学、急诊医学；临床药学课增设临床药物代谢动力学、药物治疗学、循证药学、临床药学实践导论、药学监护、临床药物评价、药物警戒与药品不良反应监测、药事管理。我校教学实践安排很为合理，临床药学实践共1年，实践范围较窄，时间短，毕业学生不具备独当一面的素质，不能满足医院药学、社区药学、促进合理用药等相应岗位与实际工作的需要，建议实践范围拓宽至社区、社区药房、社会大药房、药厂、实验室以及临床肾病科、ICU等科室，实践时间从1年延长到2年，半年理论课程结束后进入实践教学，理论课始终要与临床药学实践紧密协作、穿插进行，可将理论课以药学问诊、药学查房、药历书写、文献分析报告、临床处方点评、讲座、典型病例讨论、医学药学沙龙、多学科综合门诊、药学监护、用药宣教、ADR监测等形式安排在临床药学实?`环节中去，同时建立研究生培养校内、校外双导师制[16]，使从事临床药学实践的学生与住院医师一样在临床科室轮转、管理患者、参与查房和会诊、处理医嘱和药物治疗等，实现院校教育与岗位培训的无缝衔接，毕业时培训考核合格可授予临床药师岗位培训证书，这对学校吸引生源，提高学生学习积极性，保证学生就业顺畅，减少学生就业单位培养经费等不失为一个好举措。
