围手术期护理大全11篇

围手术期护理篇（1）

【关键词】择期手术;围手术期;心理护理

随着现代医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,心理护理为现代护理的重要组成部分。择期手术病人的心理护理是外科护理工作中不可缺少的内容。根据手术病人围手术期的心理特点,运用医护人员的专业知识和沟通技能,通过语言与非语言的病人进行交流,作好围手术期的心理护理,加强护患之间的沟通,对于手术的成功与术后的恢复是非常重要的。下面针对择期手术病人在围手术期表现比较突出的心理问题,谈一下笔者在工作中的护理体会[1]。

1病人术前的心理护理

1.1护士对患者的心理护理应从患者住院时即开始护理人员应以热情的态度、亲切的语言接待患者,向患者介绍病区的作息时间、规章制度、环境、责任医师、护士,同病室的病友,帮助患者建立良好的人际关系,减轻他们的陌生感。

1.2向患者讲解手术是治疗的唯一最佳方法当患者知道手术是不可避免的,自然会对家庭、个人及其经济让步,如果家属表现得紧张,往往会给患者一种影射作用。护士要向患者的亲友说明可以帮助患者的方法及态度,这样可通过大家的努力,使其安心接受治疗。

1.3手术对患者来说有一定风险,应做好安排,各种保护措施落实到位,如术前常规检查、特殊检查以及某些患者的营养支持、备血等,使患者感到手术是在充分准备的条件下进行的。利用一切可以利用的机会,如治疗、护理等,增加与患者的沟通交流,了解患者存在的心理问题,从旁进行疏导。

1.4手术前与患者沟通焦虑、抑郁是围手术期患者的主要心理问题,手术前达到高峰。此时护士应简单介绍手术间的环境及麻醉手术过程,手术间是安静、整洁的,各种仪器、设备齐全是一流的,麻醉师是有一定经验的,手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的,术中麻醉师还会根据手术需要用些镇静药,患者可在不知不觉中完成手术。对术后如需用引流管及其他附带仪器,术前也应详细向患者说明,使患者醒来后不致惧怕。

1.5做好术前指导护士要指导患者练习术前,深呼吸及有效咳嗽等。这些心理上的准备对控制术中出血量和预防术后感染是有必要的。稳定病人的情绪,消除病人对手术的恐惧心理,以良好的心态接受手术治疗,树立战胜疾病的信心[2]。

2 病人术中的心理护理

当病人进入手术室,护士就应从心理上给予安慰和鼓励,在手术过程中,巡回护士要陪伴在病人身边,如给病人擦汗、保暖等,给病人以心理安慰作用。手术人员操作要轻,避免大声说话,如术中出现异常情况,护士应镇静自如,积极配合医生做好处理工作,在病人面前不随便流露,以免增加病人精神负担。

在配合普外科腹部手术时,病人常因牵拉而引起恶心不适,像阑尾切除术等经常出现,这时要耐心解释,讲明这是正常的牵拉反应,一会就好,并指导患者张口呼吸,以分散注意力。手术结束后,告诉清醒病人,手术顺利,这样可增强其战胜疾病的信心,有利于术后的切口愈合[3]。

3 病人术后的心理护理

3.1当麻醉清醒时,护士应及时告之手术进行的很顺利,现在病情很平稳,让患者增强康复的信心。术后1～3天,由于切口痛或各种引流管的制约,不敢说话,咳痰,怕痛。医护人员应给予鼓励,讲解术后适度活动的重要性,病情平稳的患者,术后6小时,给予半卧位,协助患者正确的咳痰,减少恐惧心理。

3.2帮助病人克服抑郁反应病人手术后常因自我形象改变,自理能力降低,大都出现抑郁的反应。主要表现不愿说话、活动、易激怒、睡眠不佳等。医务人员应该准确的分析病人的性格特点、生活习惯、心理特点等等,主动的关心和体贴他们,正确的引导他们,促进病情早日好转[4]。

3.4鼓励病人积极的对待人生外科手术的病人都要经历相当长时间的恢复过程,如果术后愈合良好,即使再痛苦也有补偿的希望,但对于人生中的突然致残,会给病人的心理带来巨大的创伤,护士应给予同情、支持和鼓励,让他们勇敢接受现实[5],并鼓励家属及亲友多探望、开导、适当的让家属陪同,共同关心体贴患者。

4 病人术后康复出院的心理护理

4.1进行卫生科普知识宣教,使患者对今后的治疗工作既不盲目乐观,也不悲观失望,能正确了解治疗意图和注意事项,自觉配合出院后的治疗护理工作。

4.2饮食指导根据不同病情、体质、年龄、制定饮食计划,有针对的配餐,使营养合理。

4.3休息减少外界的各种干扰,告诫家属要让病人有规律的作息时间、保障睡眠、并根据病情及外界环境,安排病人室外活动,完成功能锻炼计划。

总之,心理护理在择期手术病人围手术期护理中,起到了不可低估的作用,因此,学习和掌握手术病人的心理,帮助病人变消极因素为积极因素,变被动接受为主动配合,既有利于手术的顺利实施,也有利于病人尽快康复。

【参考文献】

[1] 李兰兰.黎敏球.术前心理护理.在门诊手术中的临床应用.当代护士,2007,8(82).

[2] 钱小琴.43例老年急性重症胆管炎患者的围手术期护理.当代护士,2007,1(25).

围手术期护理篇（2）

我院自2006年10月共收治阴道疾患手术患者16例。术后切口I期愈合，愈合率达100％。其中外阴挫伤1例，25岁占6．25％；子宫黏膜下肿瘤4例，年龄为46岁至60岁，占25％；子宫颈息肉3例，年龄分别为41岁，51岁和56岁，占18．7％；子宫颈瘤2例。年龄分别为45岁、57岁，占12．5％；Ⅲ度子宫脱垂1例，年龄55岁，占6．25％；阴道壁修补术2例，年龄51岁、56岁，占12．5％；会阴Ⅲ度壁伤修补术1例，29岁，占6．25％，子宫脱垂加阴道修补术2例，年龄分别为51岁、59岁，占12．5％。

2 术前护理

2．1 心理护理 阴道疾患病种多，病因较复杂，而年龄范围大，心理状态差异大，所以应根据患者不同年龄、不同心理状态，做好思想工作，介绍手术方式、麻醉及各项检查的意义，术后疼痛规律及处理方法，消除恐惧心理，配合手术顺利完成。

2．2 每天测体温、脉搏、呼吸、血压2次，了解病人有无阴道流血。如发现异常情况应通知医生。

2．3 阴道准备 ①术前3 d，1次/d，用0．5％碘伏冲洗阴道，连续冲洗3 d，并充分清洁外阴。保持清洁;②冲洗阴道后，阴道内放入灭滴灵，连续3 d。

2．4 皮肤准备 备皮范围，脐平至大腿部及，肥皂水刷洗后，清水充分冲洗至无垢，无脂为止。

2．5 观察阴道分泌物色、气味，白色透明或乳白色为手术最佳期。

2．6 清洁灌肠 术前日晚、术晨清洁灌肠，大便排空，避免术中排便污染手术区及手术后过早排便，增加腹压及切口张力不利于手术切口愈合。

2．7 给镇静剂 睡前口服或静脉肌肉给镇静剂。

2．8 术晨常规禁食水。

2．9 去手术室前排尿。一般不放置导尿管。

3 术后护理

3．1 生命体征观察 术后6 h内去枕平卧，头偏向一侧预防头晕、头痛、恶心等，每15～30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，6 h测体温1次，做好记录。要采取保暖措施，切忌烫伤。

3．2 保证液体量及热量供应 ①一般术后5 d拆线，拆线前需禁食水、应供给足够的液体量及热量，为切口工期愈合创造条件;②禁食的目的，控制排便，避免局部污染及排便引起腹压及局部切口张力增加，切口裂开，导致手术失败。

3．3 阴道内纱布手术后24 h取出，取出时注意阴道出血或分泌物情况，并及时与医生联系。

3．4 尿管护理 尿管固定要牢靠，防止脱落，切忌反复插尿管，每天更换无菌引流瓶一次。

3．5 48 h后用0．1％新洁尔灭擦洗阴道与尿道口，2次/d，保持局部清洁。

围手术期护理篇（3）

围手术期是指手术患者从入院，经过术前、术中、术后，直至基本康复出院的全过程，又称手术全期。随着医学模式的转变，以疾病为中心的护理正转向以患者为中心。患者在生病或住院时，往往会出现心理方面的变化，从而对个体产生或多或少的影响。当患者承受着巨大的压力时，可产生强烈的挫折感和应激状态，甚至导致个人价值观念的动摇，精神状态的崩溃。此时的心理护理将大大缓解患者术前和术后的紧张和焦虑状态。在整个围手术期为患者创造良好的心理准备，可使患者顺利地通过手术及术后迅速地恢复，减少或避免术后并发症。

手术前期与患者充分的沟通，建立良好的医患关系

术前患者普遍存在这样的心理问题：夸大手术的危险，不理解麻醉的过程，对愈后悲观。针对这些问题，患者需要普及术前教育，消除为止猜疑心理。主要是及时给患者提供有关手术治疗的必要信息，因为给患者提供手术的真实信息，将会减轻患者的害怕情绪，增强其忍耐性，以恰当的言语和语气，对患者做适度的解释，取得患者的信心和配合，也应就疾病的诊断，手术的必要性及手术方式，术中和术后可能出现的不良反应、并发症及意外情况，术后治疗及愈后估计等方面，向患者及家属作详细介绍和解释，取得患者家属的信任和同意，协助做好患者的心理准备。

大量临床实践证明，高度的信任感、良好的医患关系是一切心理治疗成功的保证。以热情诚恳的态度，亲切柔和的语言来接待患者，使其尽快熟悉医院环境，消除陌生感，产生安全感，增强对医护人员的信任。耐心地与患者进行交谈，听取患者的意见和要求，用恰当的言语，使患者在轻松自如的气氛中了解术后各种护理措施及对患者的有关具体要求，在提供信息的同时随时评估患者的理解能力和做出决定的能力以及焦虑水平，纠正各种误解和疑惑，使之全面正确理解术前各种信息。加强患者的社会支持，术前安排与手术成功的患者同住一室，能减轻患者的术前焦虑，增强战胜疾病的信息

手术中期将共性化与个性化心理护理相结合

围手术期护理篇（4）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.387文章编号：1004-7484（2013）-07-3829-02

在医学领域内，所谓的围手术期是指从病人决定手术开始到术后基本康复出院为止的一段时间，主要分为手术前期、手术期以及手术后期三个阶段。手术作为一种治疗疾病的手段，能够为患者驱除病痛，但是也可能为患者造成并发症和后遗症。通常情况下，接受手术治疗的病患者要经过麻醉、手术创伤等刺激，集体往往处于应激状态，这也就是说凡是手术就会给病患者造成一定程度上的心理和生理负担。那么，手术治疗过程中就需要围手术期护理来保障患者的身心一直处于良好的状态，使患者能够顺利的接受治疗并尽早康复出院。

1护理评估

1.1健康史对于接受手术治疗的病患者必须及时的了解其发病时间、病情经过、当下主要不适病症、治疗状况以及治疗效果等。对于不同的病患者要进行区别对待和护理评估。另外，医护人员还应了解病患者一般情况下的饮食、营养、睡眠、活动等日常生活状况。

1.2症状与体征对于接受手术治疗的病患者医护人员必须及时的了解到其疾病的相关症状与身体体征。尤其是对于女性患者应该确定其是否在月经期，深入了解患者对于自身病症及手术治疗的认知程度。

1.3辅检查围手术期护理期间的病患者必须经过相关的辅检查，以确定该患者是否能够进行手术治疗，同时也为手术治疗以及护理工作提供详细可靠的依据。

1.4心理及社会因素接受手术治疗的病患者往往具有一些心理顾虑，例如女性患者会担心身体过多的暴露、术后并发症的出现以及手术期间突发状况的产生等等，这就会使得患者产生焦虑的心理。尤其是急症手术，由于患者还没有做好接受手术治疗的心理准备，通常情况下都会产生紧张和恐惧的心理。另外，身边陪同人员的支持、家庭经济状况也将会对接受手术治疗的患者产生影响。

2护理方法

2.1手术前

2.1.1手术前除了对患者进行评估外，还应及时的向患者以及陪同人员介绍必要的注意事项，使其能够尽可能的配合医护人员的检查。

2.1.2尽量帮助患者了解手术治疗的相关知识以及手术治疗对于病症的重要性，并且协助患者做好接受手术治疗的常规准备，例如：个人卫生、手术部位的标记等。

2.1.3术前的指导要点医护人员应根据手速的方式帮助患者进行必要呼吸功能训练、训练，尤其是针对手术部位比较特殊的患者。另外，对患者床上排泄、饮食指导以及肢体功能训练也是必不可少的。

2.1.4在进行手术前，医护人员应帮助患者及陪同人员阅读手术须知，并且对前期教育效果进行评价。确保患者身心都保持在良好的状态，才能进行后续的手术治疗。

2.2手术中

2.2.1手术期间，医护人员要根据不同的手术进行手术环境以及必备设备的检查，对患者身体基本状况的了解以及患者是否处于合理状态进行校正。手术期间，手术必需物品的摆放以及消毒隔离都必须经过检查。

2.2.2手术期间的操作要点主要有检查手术环境、使手术各种必备仪器都属于待工作状态、才用多种措施和方法对患者信息进行核对，并且通过与患者交谈来舒缓其紧张的情绪。手术期间患者的应由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成，注意对患者隐私的保护。另外，医护人员还必须给患者适当的保温，限制手术室内人员数量。最后，手术期间巡回护士要仔细观察患者对于手术的适应状况，做好抢救以及应急准备。在关闭患者体腔前要清点手术工具并且做好记录。

2.2.3手术期间的用药、验血检查必须要有详细的记录，并且手术室护士和麻醉师要共同进行审核。手术期间患者的安置要科学合理，防止出现坠床或意外损伤，医护人员要做好交班记录。

2.3手术后

2.3.1手术后要及时的了解麻醉、手术等方式方法，观察患者的意识状况、生命体征以及病情。同时还需要观察手术伤口有无渗血、颜色变化、有无疼痛感等现象，一旦发现意外状况的出现应及时采取相应举措进行处理。

2.3.2术后医护人员应根据患者手术伤口位置以及病情进行合理的卧床安排，观察是否存在舌后坠、痰液堵塞气管等状况。确保各种辅助医疗器械处于工作状态，并给与患者所在病床适当的保护。护士人员要加大对患者观察的频率，及时的了解患者身体状况，并做好详细的记录。

2.3.3在术后医护人员要从患者的生理、心理、社会等多方面对患者进行整体的护理，确保患者能够早日的康复出院。

3结果及讨论

3.1科学的围手术期护理使患者能够保持良好的身心接受手术治疗，并且在术后尽快康复

3.2手术必然能够去除病患者的病痛，然而科学合理的围手术期护理也是必不可少的环节，这期间的工作对于患者能否顺利的进行手术治疗并且始终保持良好的身体机能发挥着至关重要的作用。医护人员对于不同的患者进行的科学护理对于围手术期病人的康复具有重要的意义。

围手术期护理篇（5）

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来，乳腺癌患者的发病率呈上升趋势，且逐步年轻化，严重威胁着患者的身心健康。目前治疗乳腺癌最有效的方法是乳腺癌改良根治术[1]，可明显提高患者的生存率。术后出现上肢功能障碍，缺如，因此做好心理护理及伤口的护理防止并发症的发生至关重要。我院从2008年1月-2010年12月共收治36例乳腺癌患者，均手术治疗，现将护理体会报告如下。

1 一般资料

本组36例，均为女性，年龄26岁-72岁，均手术治疗，其中11例行乳腺癌根治术，25例行乳腺癌改良根治术，全部患者术后进行CMF 或 CA 方案化疗 6 个周期。

2 护理方法

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 心理护理是乳腺癌患者手术前最主要问题，心理因素的积极与否将直接影响患者对手术的耐受性及术后的康复[2]。是女性标志之一，女性具有泌乳和体现女性美的双重功能。乳腺癌手术给患者造成很大的压力，往往存在焦虑、悲观、失望、自卑等心理状态，直接影响疾病的转轨及生命质量。术前了解患者的心理状态和情绪反应，以热情、真诚、友善的态度对待患者，主动与患者沟通，向患者讲解乳腺癌的发病知识、治疗方法及预后等，介绍有关乳腺癌治疗的发展，成功率，并请治疗成功的病例现身说法，介绍经验，使患者消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。鼓励患者家属给患者更多的关爱，让患者感到受重视的感觉，以减轻其不良情绪。同时向患者说明术后可以佩戴义乳或进行隆胸手术等方法保持自身的形体美观，以解除其自卑心理，使其自愿接受手术。同时可根据患者的经济条件及时与主治医生沟通，选择合理的治疗方案，解除其经济负担的后顾之忧，以良好的心态迎接手术[3]。

2.1.2 术前准备 完善相关的辅助检查，术前的备血、皮肤准备，饮食调节，鼓励患者进食高蛋白、高能量、富含维生素的食物，为术后创面愈合创造有利条件。教会患者深呼吸、有效咳嗽、排痰的方法，有效地预防术后肺部并发症。术前12h开始禁食、6h开始禁水。了解患者手术前晚的睡眠情况，必要时给予镇静安定药物。

2.2 术后护理

2.2.1 心理护理 回病房后，患者最迫切需要获得手术效果的确切信息，因此，在患者清醒后，责任护士用欣慰的语调告知手术顺利，生命体征正常这对患者是最大的安慰。

2.2.2 一般护理 术后患者回到病房要去枕平卧，头偏向一侧，待清醒后即刻采取半卧位，要进行生命体征监测，吸氧。患侧上肢肩关节内收，三天内尽量不外展，保证腋窝皮瓣能够粘连，肘关节可以自由活动。观察胸带是否松紧合适，挂好引流装置，严密观察引流量和颜色，发现有活动出血要立即告诉值班医生。

2.2.3 并发症的预防及护理 ①乳腺癌术后常见的并发症是上肢淋巴水肿，一旦发生治疗比较困难。术后应预防性抬高患肢，按摩患肢并进行适当的功能锻炼，但应避免过劳。为了避免患肢循环不畅，宜穿宽松上衣，不易佩戴手表或首饰。②皮下积液和皮瓣坏死是乳腺癌根治术后常见的并发症，成为影响近期手术效果的重要隐患[4]，应注意以下几方面：负压吸引压力要恰当、引流要彻底；置管位置要合适；做好引流管的护理，保持引流通畅，同时加强切口的观察，防止皮下积液发生。若出现皮下积液应进行抽吸，以免影响创面愈合。

2.2.4 饮食护理 患者麻醉完全清醒后可以进全流食，第二天开始进高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食，调节饮食，增进食欲，有利于伤口的愈合，促进患者的康复[5]。

2.2.5 出院指导 注意休息，进行患肢功能锻炼，锻炼时注意患肢的旋转、后伸、轻度扩胸运动等，避免劳累，定期复查，给予家庭社会情感等护理干预和关爱。教会患者正确的运动模式，提高自我保健意识，掌握乳腺自查方法，以愉快的心情、乐观的态度接受生活。

3 讨论

护理干预是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的医疗护理工作模式，它由患者每一个诊断的常规护理计划综合而成，能够指导护士有预见性、主动地工作[6]。通过对患者术前的心理护理，患者对疾病知识有所了解，能树立信心，面对现实，主动配合治疗。术后细致观察和护理，及时指导和处理术后出现的问题，指导功能锻炼和提供术后康复知识，有利于患者术后良好地恢复。

参考文献

[1] 朱东兰. 乳腺癌患者围手术期心理护理[J].中国实用医药，2011,6(9)：192-193.

[2] 钟莉. 110 例乳腺癌患者的护理体会[J].中国实用医药，2011,6(2)：220.

[3] 刘秀芹 . 乳腺癌 145 例围手术期护理 . 齐鲁护理杂志，2008，14( 4) : 50-51.

围手术期护理篇（6）

1.1一般资料

选取2012年1月至2014年6月在我院神经外科接受颅内动脉瘤手术治疗和护理的患者50例，随机均分为两个护理小组，分别命名为观察组和对照组。对照组25例患者男性14例，女性11例，年龄在49岁至76岁之间，平均年龄为（62.36±3.87）岁；观察组25例患者男性13例，女性12例，年龄在50岁至75岁之间，平均年龄为（62.54±4.04）岁。50例患者经头颅核磁共振检查和CT血管检查后确诊为颅内动脉瘤，两组患者都是在发病一天内入院治疗，两组患者的临床表现症状基本一致，病情分布也相对平均。两组患者在性别、年龄、病程病情、文化水平等方面的差异不具有统计学意义，两组患者的治疗护理效果具有可比性。

1.2护理方法

根据颅内动脉瘤患者病情的具体情况选用血管内弹簧圈栓塞治疗或夹闭动脉瘤颈手术治疗。对照组患者围手术期使用常规护理方式，对观察组患者在使用常规护理方式的基础上采取护理干预措施。

护理干预措施具体步骤：①一般护理干预：营造舒适的病房环境，缓解患者紧张焦虑的心情，保证充足的睡眠。帮助患者选择较为科学的体位，避免颅内压力升高。提供搭配合理，营养均衡充足的饮食，对进食困难的患者行注射营养液措施。密切观察病情，测量患者呼吸、心率、血压、头痛程度、意识障碍等重要指标。进行细致的心理护理，缓解患者恐惧不安的不良情绪，建立起乐观的心态。向患者耐心讲解有关颅内动脉瘤疾病的知识和预防措施[3]。②术前护理：完成血糖含量、血常规、凝血功能和生化常规的检测，术前六小时禁止饮食，全麻，建立静脉通道[4]。保持患者心情舒畅，有接受手术治疗的良好心态。③术中护理：各类药品准备齐全，做好紧急状况应对措施，麻醉生效后保留导尿管。严密检测患者心电图、血压、血氧饱和度和瞳孔状态等各项生命体征。③术后护理：继续检测生命体征，预防脑血管痉挛，治理呼吸道并发症，加强引流管护理。术后在医生指导监督下开始进行早起功能康复锻炼，进行出院教育[5]。

1.3护理效果评判标准

平均术后康复出院时间、平均住院花费、围手术期意外情况的发生、手术后并发症发生率、患者治疗护理满意度。

1.4统计学分析

围手术期护理篇（7）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.461 文章编号：1004-7484（2013）-09-5165-01

甲状腺癌是最常见的颈部恶性肿瘤，甲状腺癌以手术治疗为主，对有肿瘤严重侵蚀周围颈部组织或有远处转移者行甲状腺全切除治疗[4]。现将2011年10月至2012年10月我科收治的48例甲状腺癌患者围手术期治疗报告如下：

1 临床资料

本组48例，男12例，女36例，平均年龄46岁，均行B超或CT检查，其中单发结节10例，多发结节38例。

2 护理

2.1 术前指导护理

2.1.1 心理护理 安慰患者癌症病不可怕，可怕的是不配合治疗，向患者解释手术方式，手术流程减轻患者的心理负担，鼓励患者家属及其朋友多给患者关心和支持，保持病室安静整洁，为患者做好术前心理指导工作，消除患者焦虑，缓解情绪，使患者身心处于手术准备的最佳状态。

2.1.2 术前准备

2.1.2.1 常规准备协助患者做好颈胸部X线摄片，心电图B超或CT检查凝血肝肾功能等各项检查。

2.1.2.2 各项练习 ①教患者练习手术卧法颈下垫枕成仰卧位，使患者能够适应手术时的卧位姿势；②指导患者练习有效咳嗽，肺功能锻炼，深吸气后用胸腹部的力量做最大咳嗽，每天早晚练习吹气球提高肺部功能，利于排痰。

2.1.2.3 手术前日洗澡备皮，术晨换手术衣，必要的插尿管，充分做好术前准备[1]。

2.2 术后护理

2.2.1 术后各项观察 ①根据麻醉方式选择仰卧位，禁食饮6h，根据医嘱行心电监护、吸氧、观察患者各项生命体征；②引流管护理，保持引流管通畅，观察引流液色质量，观察尿量：③遵医嘱静脉注射止血药物，静脉补液，防止电解质紊乱，遵医嘱给予每日两次或三次药物雾化吸入，防止痰液粘稠难以排出，咳嗽时手捂刀口。④有效止痛，保证优质睡眠注意观察辅料干湿情况[2]。

2.2.2 术后并发症的护理 ①呼吸困难和窒息：是术后最危急的并发症，一旦出现此种现象，应迅速作出处理，行现场床边抢救，故术后床边应放置气管切开包，无菌手套等。②喉返神经损伤：单侧吼返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧喉返神经损伤，可出现失音呼吸困难或窒息，此时应气管插管或气管切开，失音嘶哑者可给予理疗或神经营养药物，一般术后3至6个月可逐渐恢复。③手足抽搐：患者可在术后1至2天内出现低血钙，手足抽搐症状，可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙[3]。

2.3 出院前健康指导 ①功能锻炼：指导颈淋巴结清扫术后患者，在切口愈合后开始肩关节和颈部的功能锻炼坚持3个月，以促进颈肩部功能锻炼。②掩饰颈部形态缺陷：指导术后患者，选择高领衣服或扎丝巾等遮掩颈部。③指导患者定期复诊：甲状腺癌术后随访期限应坚持10年以上。④指导用药：告之患者应遵医嘱终身服用甲状腺制剂替代疗法。

参考文献

[1] 王菊.甲状腺癌患者的围手术期护理[J].常州实用医学，2013，29（2）：48-50.

[2] 尚丹琪.甲状腺全切除术围手术期护理体会[J].中国现代药物应用，2013，2（3）：120-121.

[3] 王娟，李岩，王洪阳.甲状腺癌术后并发症的观察及护理[J].中国医药指南，2013，1（2）：622-623.

[4] 将厅.甲状腺癌外科手术进展[D].重庆医科大学硕士学位论文，2012.

[5] 尚丹琪.甲状腺全切除术围手术期护理体会[J].中国现代药物应用，2013，7（03）： 120-121.

围手术期护理篇（8）

1　临床资料

1.1　一般资料　35例患者为2004年1月至2006年1月的住院患者，均采用外科手术治疗。其中男23例，女12例，年龄16～72年，平均年龄38岁。

1.2　治疗　35例患者为肝炎后肝硬化并均有出血史，经过输液、输血、三腔二囊管压迫等内科治疗无效后施行手术。其中脾切除加贲门周围血管离断术26例，肠系膜上静脉一下腔静脉分流加脾切除、贲门周围血管离断术6例，脾切除加肝肾静脉分流术3例。

1.3　结果　所有患者经术前用药手术达到完全止血。术后出现腹水4例，术后发热6例，轻度肝昏迷5例。经综合治疗，症状得以控制。因肝肾综合征死亡2例。

2　护理

2.1　积极做好心理护理患者有多次出血的经历，当再次出血经内科止血无效时，内心充满恐惧和绝望。此时足够的心理支持可提高对手术的适应性，减轻对手术的应激反应。将病人安排在单人病房，保持环境的整洁舒适；护理人员操作准确，向病人讲解手术的必要性及良好效果，介绍医生丰富的临床经验，请手术效果好的患者现身说法。使患者以平静、自信的态度积极配合手术。

围手术期护理篇（9）

【中图分类号】R473.73 【文章编号】1004-7484（2014）02-0595-01

外阴癌是外阴恶性肿瘤之一， 大多数发生于绝经后6O岁以上，在女性生殖道恶性肿瘤疾病的发病率仅此于宫颈癌、宫体癌和卵巢癌之后，约占3%～5%，以外阴鳞状细胞癌为主，约占80%，手术治疗是最常见的治疗方式[1-2]。常见手术方式有外阴切除术或外阴根治术加腹股沟淋巴结、盆腔淋巴结清扫术. 由于手术范围广、创面大，相邻部位如外阴和尿道、、直肠都极易感染，常常引起皮瓣坏死和延期愈合等并发现象，因此，手术前后良好的围手术期护理对外阴癌治疗具有非常重要的意义。

1 临床资料

选取我科2010年1月～2012年12月收治的30例患者，年龄36～75岁。其中恶性黑色素瘤有3例，1例为外阴佩吉特，其他的为外阴鳞状细胞癌。16例行单纯外阴切除术，12例行广泛外阴根治术加腹股沟淋巴清扫术，2例放弃治疗。术后有2例切口愈合不良，其他的伤口都是一级愈合。

2 心理护理

2.1 建立良好的护患关系良好的护患关系是心理护理的基础和关键。因此我们根据患者的心理特点，有针对性做好宣教工作，护理人员对患者应热情对待，用温和的语气、鼓励的话语和女性特有的气质给患者一种亲近的感觉，减轻患者的心里压力，消除紧张、恐惧和焦虑的心理。给予相应的关心和帮助，对患者提出来的问题耐心解释，针对性地介绍治疗目的、过程、效果、优点、注意事项，以便取得病人合作。还应当尊重病患，保护其隐私，平易近人的处处为他们着想，以便取得患者和家属的信任感。

2.2 手术是一种强烈的应激源。患者由于年龄大，医学知识缺乏，对癌症的恐惧心理以及对手术的知识信息的不了解常常使得患者产生许多不同的复杂心理，如恐惧，焦虑，自卑，羞怯等心理应激反应， 消除各种不良心理反应. 护理人员应该在手术前认真查阅病史，详细了解患者病情的变化以及相关治疗，向病人用通俗易懂的语言介绍相关疾病知识，手术目的和必要性，手术的大致过程和注意事项，同时向患者介绍手术室的大致情况以及手术医生的技术水平，麻醉方式等，以消除对陌生环境的恐惧感。

2.3 稳定情绪，保证手术顺利实施术前晚患者应该保证充足的睡眠，可口服镇静剂，病情需保持安静，光线柔和，这样有利于第二天手术顺利进行。

3 术前护理

术前协助患者做好与手术相关的检查项目，血常规、胸透、出凝血时间，测定肝、肾以及肥功能以及心电图等，以排除手术和麻醉禁忌证。外阴癌患者年龄偏大，常常患有慢性疾病。因此，术前要积极采取措施以纠正高血压、冠心病、糖尿病等内科疾病。术前应进行充分训练，以适应手术中手术卧位、为适应手术卧位、术后及卧床后生活习惯的改变。训练时应充分练习加强咳嗽、咯痰和平卧排便等。术前3 d开始，，癌肿局部用水温38～40℃的1：5 000高锰酸钾液坐浴，2次/d，30 min/次。术前1周内应避免多纤维饮食，术前2 d进食流质，同时口服替硝唑或灭滴灵和庆大霉素口服作肠道灭菌准备。术前晚及术晨行清洁灌肠。

4 术后护理

4.1 生命体征观察：按硬膜外麻醉或全麻护理常规，术后患者去枕平卧6～8 h，禁食水6 h，头偏向一侧，全身放松，保持呼吸道通畅，严密监测患者的血压、脉搏、呼吸、心律等。

4.2 伤口护理：手术后外阴及腹股沟伤口加压包扎24小时， 压沙袋4～8小时以防出血，密切观察切口有无渗血、渗液，，外阴及腹股沟伤口拆除敷料后，用5%碘伏清洗伤口每日两次， 局部红外线光浴30分钟每日两次以差距伤口愈合。 局部组织红肿可用50%硫酸镁湿热敷。为预防阴道粘连，阴道内放置碘仿纱条，每日用碘伏棉球擦洗外阴，及时清除分泌物，尤其是尿管周围，臀部垫清洁中单，有污染及时更换。病人大便后及时擦洗外?

4.3 加强基础护理：保持病区清洁和空气流通，每天开窗通风换气，应控制探视患者人数。床铺每周更换，保持清洁，用温水为患者床上擦浴，使皮肤清洁。术后体力恢复较慢，患者术后需平卧1周，卧床2周，故应做预防压疮护理，协助患者两腿屈曲，用软枕放在膝部下，以减轻伤口张力，防止活动时过度牵拉引起出血，应鼓励患者床上四肢活动，2 h协助变换1次，以减少肺部并发症的发生。翻身时应注意避免引流管的脱出。

4.4 引流管的护理：取腹股沟持续负压吸引器，注意保持引流管通畅无弯折，注意引流液性状、颜色、气味和流液量。负压吸引不但能及时清除渗血渗液，也能使皮片与创面紧密贴合，防止坏死，有助于伤口快速愈合。观察中如发现伤口敷料出现渗血渗液时，需及时通知医生处理更换，创面应经常保持负压，使得皮片与创面紧贴，通常术后4～6 天保持负压通畅。

4.5 尿管护理：术后常规留置尿管约2周，导尿管留置期间每天常规擦洗尿道口2次，使得会保持清洁，观察尿液的颜色，量及性状，并做记录。告知患者下床活动时，使尿管低于膀胱部位以防止尿液倒流引起泌尿系统感染。拔尿管前2天训练膀胱功。拔管后鼓励患者尽量多饮水和尽早小便，防止尿潴留。

4.6 饮食及肠道护理：外阴癌手术范围大，术后过早排会使得患者腹压增加，增大了伤口张力，且容易使创面受到污染和感染，不利于伤口愈合，因此手术后应控制首次排便时间，避免过早排便。一般以5～7 d为宜，手术后7 d给缓泻剂，保持大便通畅，防止患者便秘。同时患者术后应以无渣或少渣，高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物为主，以迅速恢复良好的营养状态。

4.7 功能锻炼及康复指导：患者因手术切除大量组织，手术创面大，容易导致切口瘢痕或挛缩引起阴道口狭窄，因此，术后7～10 d后尽可能指导患者进行功能练习，如双腿合拢、分开、前屈、后伸、外展、内收等，坚持每天练习2次，每次时间应控制在10～20 分钟左右，动作应轻柔缓慢，活动范围由小到大。针对不同年龄、文化程度及病情的患者进行不同程度外阴肌肉锻炼，即屏气收缩尿道、直肠和阴道括约肌，然后放松，反复几次，以提高性兴奋性及。如发现淋巴循环障碍下肢水肿，嘱抬高患肢或用理疗改善肢体循环。与此同时，手术使女性的第一性征遭到破坏，患者常常产生不安与困惑，承受很大的心里压力。护理人员应给予积极和耐心的心理开导。

4.8 出院指导 注意休息和饮食；禁止性生活半年；3个月后复查；如有异常随时就诊。

5 小结

外阴癌术后的护理直接影响治疗的效果，因此显得十分重要，护理工作也十分繁重，主要原因是手术切除的范围大，术后易感染，同时常常伴有并发症，且创面愈合后常易形成瘢痕增生和挛缩，在影响患者生理功能的同时也给患者带来精神压力。我们通过以上方式对30例外阴癌患者实施护理，使患者受到全面的，高质量的身心护理，避免了因护理不当而发生术后问题，提高了外阴癌术后一期愈合率，收到了良好的医疗效果，并提高了患者的生活质量 和满意度。

参考文献：

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围手术期护理篇（10）

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，其发病率居女性生殖系统恶性肿瘤的首位，手术治疗是早期宫颈癌的主要治疗方法。近年来，宫颈癌发病率呈上升和年轻化趋势。由于手术的创伤和患者的心理恐惧，常使术后的恢复受到影响。因此加强术前术后护理是手术顺利实施和促进患者康复的重要环节。2012年2月～2013年1月本科共收治宫颈癌患者72 例，本文就宫颈癌手术治疗的围术期护理体会总结如下。

1临床资料

本组72例患者，年龄34～65岁，诊断：患者入院后均经阴道镜下取活检送病理检查诊断为宫颈癌。然后去放疗科进行放射治疗3 w，休息3 w再次入院，进行了广泛性全子宫切除，平均住院时间18 d，术后1个月随访，伤口愈合良好，大小便正常，无并发症发生。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理 心理护理对于需要进行任何手术的患者都是非常重要的，对于宫颈癌患者也是如此，此时应让患者了解手术相关知识，以消除其紧张、忧虑的心理，同时保持良好的精神状态以做好手术的准备。

2.1.2饮食护理 饮食护理的目的在于使患者拥有良好的身体素质，以满足整个手术期的代谢需要，患者应以高热量、高蛋白质饮食为主；患者应该在手术前3 d饮食半流食，手术前1 d饮食流食，尽可能的降低患者胃肠负担，增加患者手术后肠蠕动的恢复。

2.1.3术前指导 患者手术前医护人员应该加强患者盆底肌肉训练，加强患者等肌肉的缩紧等练习，帮助患者手术膀胱功能及时回复；患者在手术前3 d应该加强深呼吸功能训练，帮助患者扩张肺活量，有效的预防手术后可能产生的并发症。

2.1.4阴道准备 术前3 d应每天进行阴道冲洗，以2次/d为宜，冲洗时动作要轻柔，避免损失子宫颈脆性癌组织而引起阴道大出血，同时应注意保持外阴清洁。

2.1.5其他准备 术前晚及手术当天早晨应分别进行清洁灌肠及会备皮，术晨冲洗阴道并宫颈消毒，留置尿管。

2.2术后护理

2.2.1密切观察患者病情变化 宫颈癌根治术涉及范围广，患者术后反应也较一般腹部手术大，为此更要求每个护理人员精心护理。

2.2.2患者手术后，医护人员应该加强患者护理，密切观察患者的生命特征，对于患者进行24 h心电图监测。医护人员应该每30 min～1 h对患者生命特征等进行检查，认真记录患者的血氧饱和度等指标。待患者病情趋于稳定后可以进行监测1次/4 h。患者手术前几天，医护人员应该加强患者体温、血压等检查。

2.2.3患者手术后要加强患者阴道流血等情况，对于阴道存在流血现象患者应该密切观察患者血的颜色，血量多数等，对于出血较多患者应该报告主治医生，并立即采取有效措施进行处理，并使用1∶5000高锰酸钾溶液加强患者阴道的冲洗。

2.2.4患者手术后多数患者切口比较疼痛，此时，医护人员应该加强患者疼痛护理。多数患者手术后会出现焦虑、害怕、恐惧等心理，疼痛严重患者甚至拒绝翻身等。此时，医护人员应该加强患者疼痛护理，对于疼痛严重患者甚至可以根据患者情况服用止痛药，患者用药时还应该加强患者心理护理，帮助患者树立信心。

2.2.5医护人员应根据患者恢复情况加强患者运动指导，尽可能的让患者每15～30 min进行腿部运动，这样能够有效的促进腿部血液循环、流动，有效的防治患者下肢静脉血栓和淋巴回流受阻。

2.2.6各种管道的护理 患者手术后，医护人员应该加强引流护理。多数患者手术后都留有橡胶引流管，医护人员在护理过程中应该加强引流管颜色和量的护理，如果引流管颜色加深，并且量增加时应该立即告知主治医生，并采取积极有效的方法护理。一般而言，患者手术后2～3 d时取出，并且引流过程中尽可能的让患者保持侧卧姿势，更加有利于引流。此外，医护人员还应该加强患者引流管周围组织的消毒等，有效的预防患者发生感染等。

尿管的护理。医护人员在进行尿管护理时应该加强患者尿管的固定、通常等，且通常而言患者手术后7～14 d拔管，并且对患者外阴进行清洗两次，大便后进行冲洗。为了有效的防治患者发生感染，可以使用0.5%碘伏消对患者尿道进行清洗，并且使用0.9% 200 mL加庆大霉素16万U对患者膀胱进行冲洗。

2.2.7膀胱功能的锻炼 患者手术后由于需要长期间留置尿管，此时患者膀胱处于一个相对空虚状态，此时应该患者膀胱功能锻炼。具体如下：患者拔管前3 d进行夹尿管，并且开放1次/2 h，并定期加强患者膀胱功能锻炼，从而促进患者膀胱正常运转。患者拔管后，应该让患者进行排尿1次/1～2 h。此外，医护人员还应该加强患者膀胱按摩，必要时可以帮助患者重新留置尿管。拔管后4～6 h自解小便行B超测残余尿量。对于>1000 mL则说明患者膀胱没有恢复，需要继续留尿量，而对于尿量参与

3并发症的观察和防治

3.3.1出血 患者手术后多数是因为术中止血不彻底，继发感染所致，尤以术后 常见，术后应密切观察生命体征变化，尤以血压、脉搏为主。发现异常及时通知大夫立即采取相应措施。注意观察阴道引流管内引流液的量、性质、色泽，及时记录引流量，准确判拔管指征。术后伤口放置砂袋压迫6 h去除压迫止血。严密观察伤口，有无渗出，准确判断出血量，及时更换敷料。

3.3.2淋巴囊肿 广泛性子宫切除术后及淋巴液引流不畅，可形成腹膜后淋巴囊肿，囊肿大者有下腹不适感，也可有同侧下肢水肿及腰腿疼痛。预防：术后早期床上按摩，活动下肢、交替抬高肢体，促进淋巴回流。注意观察盆腔负压引流的量、性质，保持通畅，避免引流管扭曲、压到，影响患者引流管畅通等。此外，患者使用引流管时还应该注意患者感染等，必要时可以让患者使用抗生素，降低临床感染率。

3.3.3尿潴留，同膀胱功能锻炼。加强心理护理，告知其术后尿潴留发生的可能性，使其正确认识解除思想顾虑，调整好个人心态，配合正确的治疗护理措施，会收到良好的效果。

3.3.4输尿管阴道瘘及膀胱阴道瘘，多发生于手术后7～14 d。膀胱内注入美蓝液可以鉴别，对手术中有输尿管、膀胱损伤的患者，在护理过程中要注意保持输尿管及盆底引流通畅，即使观察引流液的量和性质，是预防发生此并发症的关系。

3.3.5术后盆腔感染及泌尿系统的感染

3.3.6静脉栓塞 与手术时间长、下肢静脉时间阻滞，手术中静脉壁创伤凝血机制加速等有关，其中下肢静脉栓塞较多见。预防：术后鼓励病员及早在床上活动下肢2～3 d可下床适当活动，避免血栓的形成。

3.3.7健康教育 加强营养，进食高蛋白、高维生素、饮食，同时长期卧床休息，防止便秘，预防感冒，注意衣服添加，可防止腹内压增加，不利于伤口的愈合。病房通风换气至少2次/d，30 min/次，注意个人卫生，穿棉质宽松衣服。

4出院指导

4.1一般指导 患者出院后，医护人员要告知患者注意平时休息，并且术后半年内避免进行重体力劳动，其劳动强度可以根据患者恢复情况适当增减，患者手术后医护人员应该加强患者饮食指导，尽可能的让患者增加营养，对于病情稳定患者可以指导其进行性生活，一般禁止性生活3～6个月，定期化疗。

4.2随防 医护人员应该定期对患者进行随访，随访时间一般在出院后第1年，出院后1个月行，之后每2～3月复查1次，出院后第2年每3～6月复查1次，出院后3～5年，第6年开始每年复查1次，对于异常患者应该及时救治。

5结果

所有患者术中都顺利，无麻醉意外发生，术后3 d下床活动尿管留置时间平均为14 d，拔管后小便能自解，测残余尿在100 mL以内，伤口愈合良好，顺利出院。

6讨论

子宫癌早期诊断与治疗，特别是手术，有效控制子宫颈癌的发生发展，手术前后护理是成功与否的关键。

7结论

宫颈癌又称宫颈浸润癌是最常见的妇女恶性肿瘤。患者年龄分布呈双峰状，也就是说35～39岁和60～64岁两个年龄段发病率高；平均年龄52.2岁。由于宫颈癌有较长癌前病变阶段，因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断与早期治疗。宫颈癌前病变指得是宫颈上皮内瘤变也叫CIN，宫颈上皮内瘤变并不是单向的病理生理学发展过程，而是具有两种不同的生物学行为。一种由病毒诱发的病变，常自然消退，很少发展为浸润癌；另一种是多因素包括病毒诱发的病变，具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。美国国立癌症研究所提出了TBS诊断系统，从细胞学角度将鳞状细胞异常分为3类：不典型鳞状上皮（ASC）、轻度鳞状上皮内病变（LSIL）、和重度鳞状上皮内病变（HSIL）。轻度鳞状上皮内病变相当于CINΙ，较少发展为浸润癌；重度鳞状上皮内病变则相当于CINⅡ和Ⅲ，可能发展为浸润癌。流行病学调查发现CIN与性生活紊乱、吸烟密切相关。其他的危险因素包括性生活过早（

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围手术期护理篇（11）

肛瘘是肛管、直肠周围感染和脓肿的后遗症，是肛肠科常见疾病。发作时，患者十分痛苦，严重影响其生活质量和工作。肛瘘手术治疗至关重要，手术期的护理对于治愈本病也非常关键。1993年至1997年间收治肛瘘患者，全部行手术治疗，疗效满意，无护理并发症。现报告如下。

1 临床资料

1993年至1997年间，来本院治疗的肛瘘患者年龄最小20岁，最大50岁。全部行手术治疗，术后无复发，全部治愈。平均住院时间（14±2）天，无护理并发症。

2 围术期治疗与护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 护理人员应详细向患者介绍肛瘘的有关知识和手术治疗的必要性和重要性，根据患者在围手术期不同的心理反应，寻找时机，适时进行心理护理，简要讲解手术的基本方法和过程，并请已做过此类手术的患者介绍亲身经历和感受，使患者从心理上对手术有充分正确的认识和准备，从而消除焦虑心理。这对确保病人顺利度过围手术期，促进术后早日康复具有重要意义。

2.1.2 术前准备 手术除按肛肠外科一般护理、常规护理外，护士要督促患者术前晚、术晨进食半流质饮食，术晨排便后给予清洁灌肠，遵医嘱应用术前用药。

2.2 术中治疗与护理

（1）患者入手术室后，协助患者摆好手术体位，一般取截石位，并告知患者，术中保持正确体位的重要性，以保证充分暴露术野。（2）手术步骤：骶麻或鞍麻下，正确探得内口，切开皮肤，沿瘘管外侧切割，将瘘管自外口至内口完整切除，多瘘管者逐个切除，注意复杂肛瘘的主管和支瘘管，不要残留，清除感染肛腺，内口周围硬化及炎症波及组织，暴露肛管直肠环，探明剩余肛管及内口采用挂线方法处理，将创缘修剪整齐，使切口呈底小口大的“v”形，创面用甲硝唑和庆大霉素盐水冲洗干净，充分止血，用4号或7号丝线从近肛缘处垂直间断缝合伤口至外口处。近肛缘第一针缝合要紧且切口边边缘要适当外翻以引流创面，防止“人工隐窝”，缝线要穿过基底部，防止死腔存在，伤口较深可用褥式缝合；伤口过深者可用铬制可吸收肠线缝合皮下层，皮肤对合要平整，缝合后用75%酒精纱布加压包扎。（3）手术中，护士要随时帮助患者保持正确的手术体位，嘱患者不得翘臀、抬腿和移动身体。（4）当患者局部有痛觉时要告诉患者这属于正常现象，消除患者紧张情绪。（5）当患者主诉肛门部有坠胀感时应及时解释是术时牵拉反应所致，尤其是挂线时，肛门坠胀感明显，此时要鼓励患者说出不适并做深呼吸，减轻不适，以便更好地配合手术操作。

2.3 术后护理

2.3.1 做好术后护理，使患者舒适 术后要注重舒适护理，减轻疼痛。注意用药后的反应。主动安慰患者，多与患者交流；分散患者注意力；嘱患者卧床休息，避免频繁过强的活动，指导患者适当的活动。协助患者取舒适卧位；尽可能减少不必要的止痛剂应用，告诉病人手术成功，使其心情愉快。

2.3.2 正确处理排尿困难，以防尿潴留 肛瘘术后常并发排尿困难，护士应努力使病人精神轻松，出手术室后先解小便再鼓励患者尽量多喝水，用此法可预防尿潴留的发生。一旦出现尿潴留，护士首先应解除病人心理压力，使病人精神轻松，体位舒适，通过让病人喝热饮料，听流水声，对下腹部膀胱膨隆处热敷并轻轻按摩等方法诱导、促进、协助排尿。在上述处理无效的情况下，可遵医嘱肌注新斯的明0.5～1.0mg。患者经上述处理，绝大多数都能自解小便，若仍未解除尿潴留，则遵医嘱给予导尿处理。

2.3.3 正确饮食指导，注意患者营养 护士要根据伤口及大便情况与患者共同制定食谱，并督促患者按规定食谱进食。同时嘱患者注意饮食卫生，少食生冷或不洁食物，防止腹泻，忌食辛辣食物。另一方面护士应理解病人的心情，说明进食的重要性，以免患者由于害怕大便时伤口疼痛而数日不进食物，以致出现低血糖反应。

2.3.4 积极预防便秘，防止创面出血 为预防便秘，应嘱患者在术后48h内尽可能排便，并与患者讲解术后按时排便的重要性，督促患者按时排便，每日1次。鼓励患者保持良好的生活习惯，避免正常的排便反射消失。

2.3.5 规范肛周护理，促进伤口愈合 术后要注意伤口感染的防治，口服抗生素，规范地进行便后坐浴及清洁创面换药的护理，7～8d拆线。具体操作程序为：嘱患者排便坐浴清洁创面换药。

3 出院指导