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重组人血小板生成素治疗脓毒症血小板减少症

高红梅 王兵 李寅 王勇强 天津中医药大学天津第一中心医院急救医学研究所ICU 天津300192
  • 重组人血小板生成素  
  • 脓毒症  
  • 血小板减少症  
  • 免疫球蛋白  
  • 重症感染  

目的评价重组人血小板生成素(recombinant human thromobopoietin,rhTPO)对脓毒症相关血小板减少症的疗效和安全性。方法前瞻、对照方法观察2009年1月至2009年11月入住天津市第一中心医院ICU的脓毒症并发生血小板减少的患者,外周血血小板计数≤40×10^9L^-1且主治及以上医师认为有必要升高血小板治疗的脓毒症患者为研究对象,排除恶性肿瘤、6个月内接受过免疫调节剂治疗、年龄〈14岁或〉75岁、心肺复苏后、入院24h内转出或死亡者及终末期肝或肾功能衰竭者。将入选43例患者根据“不平衡指数最小的分配原则”随机分为特比奥(rhTPO)组(21例)和静脉注射用人免疫球蛋白(Intravenous Immunoglobulin,IVIG)组(22例),rhTPO组在综合治疗的基础上加用特比奥300U·kg^-1·d^-1,2~8d,IVIG组则在综合治疗的基础上加用静脉注射用人免疫球蛋白400mg·kg^-1·d^-1,连用5d。观察比较两组患者治疗后第1,2,3,5,7天外周静脉血血小板计数以及凝血指标、肝肾功能、出血及血制品输注情况、ICU住院时间、治疗费用等指标,随访并比较28d病死率等预后情况。两组间参数的比较采用独立样本t检验,计数资料进行,检验。结果rhTPO组治疗后血小板恢复最高值明显高于IVIG组(t=2.21,P=0.032);rhTPO组血小板最低值和最高值的差值明显大于WIG组(t=7.40,P〈0.001)。治疗前两组血小板计数差异无统计学意义(t=0.458,P〉0.05),用药第2天、第3天rhTPO组血小板计数升高明显高于IVIG组(t=2.166和t=2.132,P=0.036和P=0.041),两组存活病例用药第3天rhTPO组血小板计数明显高于IVIG组(t=2.28,P=0.032),两组出血发生率差异无统计学意义(X^2=0.720,P〉0.05),但rhTPO组血小板及血浆输注量明显少于IVIG组(t=2.038和f=2.252,P=0.048和P=0.030)。两组ICU住院时间及病死率差

  • 重症感染的诊疗进展

    作者: 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科 北京100730 于学忠 朱华栋

    重症感染一直是导致患者死亡的主要疾病,而且近年来发病率仍在上升,为了降低危重感染患者的病死率,许多学者致力于这方面的研究工作,本文就近年来在重症感染的诊疗方面的研究进展做一总结。

  • PCI术后急性心包填塞抢救成功一例

    作者: 解放军252医院心血管内科 河北省保定071000 何彦芳 江明宏 罗军 黄雄 曹雪滨

    患者男,62岁,气短2年,加重伴不能平卧4d入院,查体:血压110/70mmHg,半卧位,双肺呼吸音稍粗,双肺可闻及散在湿性哕音,心界向左侧扩大,心率807次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图:窦...

  • 急性心肌梗死溶栓效果与冠脉造影特征分析

    作者: 广西医科大学第一附属医院急诊科 南宁530021 心血管病研究所 温汉春 朱继金 李浪 朱立光 曾知恒 黄凯 叶永唯 卢世文

    目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓再灌注效果与冠状动脉病变影像学特征即冠脉病变支数、梗死相关动脉(infarct-related artery,IRA)分布部位、形态、狭窄程度与长度)的相关性。方法收集2001年1月至2007...

  • 急性呼吸窘迫综合征治疗的进步急性呼吸窘迫综合征治疗的进步急性呼吸窘迫综合征治疗的进步

    作者: 东南大学附属中大医院重症医学科 南京210009 东南大学附属中大医院急诊医学科 南京210009 邱海波 黄英姿

    急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的急性呼吸衰竭,病死率高达30%~40%.大量肺泡塌陷导致肺容积减少、顺应性降低和通气/血流失调是ARDS典型的病理生理改变,过度和失衡的炎症反应是导致ARDS的根本原因,肺保护性...

  • 重症急性胰腺炎患者器官功能衰竭的患病率及其危险因素分析

    作者: 晋中市第一人民医院普外科 山西省晋中030600 李小彦 王小波 刘秀峰 李树贵

    目的 调查重症急性胰腺炎(SAP)患者器官功能衰竭的患病率,分析其发病的危险因素.方法 回顾性分析2000年3月至2009年10月于山西省晋中市第一人民医院ICU住院的186例SAP患者.SAP诊断依据2006年中华医学会外科学会制...

  • 脓毒症患者自然调节性T细胞及可溶性CD25水平研究

    作者: 上海交通大学附属瑞金医院RICU 上海200025 冷凤英 刘嘉琳 瞿洪平

    目的 通过前瞻性研究探讨脓毒症患者外周血自然调节性T细胞(Treg)百分比和血浆可溶性CD25分子(IL-2sRa)水平的变化及其临床价值.方法 将2009年2月至2010年2月上海交通大学附属瑞金医院重症医学科所收治的符合ACC...

  • 敢问路在何方,路在脚下——贺《中华急诊医学杂志》十年华诞

    作者: 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科 北京100020 李春盛

    十年岁月“弹指一挥间”,不知觉不《中华急诊医学杂志》已走过十年。《中华急诊医学杂志》的前身《急诊医学》,作为中华医学会急诊医学分会会刊,在1990年诞生于秀美的西子湖畔,靠急诊医学界前辈的努力开拓,全国...

  • 吗啡、曲马多预先给药对急性心肌缺血大鼠背根神经节P物质和降钙素基因相关肽mRNA 表达的影响

    作者: 山西医科大学第二医院麻醉科 太原030001 张建文 郭政

    目的 观察吗啡、曲马多预先给药对急性心肌缺血大鼠背根神经节内P物质mRNA(SP mRNA)和降钙素基因相关肽mRNA(CGRPmRNA)表达的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠24只,体质量270~300 g,随机(随机数字法)分为四组(n...

  • 中风后的感染:IL-1ra的作用?

    作者:  邵菊芳(摘译)

    感染是中风后的常见病,而且是患者预后差的是独市相关因素。临床研究显示,由中风引起的免疫功能障碍患者更容易感染。本研究探讨免疫调节细胞因子和激素对淋巴细胞功能和感染的作用。本研究共纳入112例缺血性中风...

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