手术室护士对灾害护理能力及影响分析

摘要：目的探讨手术室护士灾害护理能力及其影响因素，并依据这些影响因素制订相关的应对措施，提高手术室护士应对灾害护理能力。方法选择2018年5月—2020年5月天津市第四中心医院110名手术室护士为研究对象，所有手术室护士均具有完整的信息资料，根据其灾害护理能力水平将所有护士分为观察组77名和对照组33名，灾害护理能力好的设为观察组，灾害护理能力差的设为对照组。分析影响手术室护士灾害护理能力的相关因素。结果110名手术室护士灾害护理能力较好者77名；观察组护龄≥5年、专科及以上文化程度、主管护师及以上职称的人员灾害护理能力均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；多因素logistic回归分析显示，护龄、文化程度及职称均是影响手术室护士灾害护理能力的独立危险因素（P＜0.05且OR≥1）。结论手术室护士的灾害护理能力仍然有待进一步提高，影响其灾害救护能力的重要因素包括护龄、文化程度及职称等，应结合相关影响因素对灾害护理水平低的护士实施个体化、专业化的灾害培训干预，以提升其灾害护理能力。

关键词：灾害护理能力；手术室护士；灾害救援；影响因素

近年来，随着环境与气候的不断变化，自然灾害在全球范围内频发，不仅威胁人们的生命与环境安全，而且会对社会与经济的发展造成重大影响。近些年各种疾病导致的患者人数增多，给医疗机构带来了很大的压力，这对手术室和重症监护室应对灾害护理能力带来很大的挑战[1]。灾害护理是指在灾害过程中，为处于生命危险中的患者提供医疗护理服务，促进患者病情康复，目前已作为一门独立的新兴学科，在灾害救护中得到重要应用[2]。在重大自然灾害发生时，手术室护士作为灾害护理中的重要组成部分，其护理工作不同于其他科室，护理相关知识内容相对较广，在灾害救护工作中的任务相对繁重，护士需要具备伤者分流、观察及监察、基本急救技巧、心理护理及沟通技巧等专业技能，其护理水平的高低将直接关系救援生存率[3]。因此，手术室护士的灾害护理能力需不断提高，以满足高水平的灾害救护工作。目前，临床关于各类护士在灾害救护中的研究并不少见，但针对手术室护士灾害护理能力及影响因素的研究相对欠缺[4]。基于此，本研究探讨手术室护士灾害护理能力及其影响因素，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年5月—2020年5月我院110名手术室护士为研究对象，纳入标准：所有手术室护士均对本研究知情同意；具有完整信息资料者。排除标准：由于各种原因中途退出研究者。根据其灾害护理能力水平将所有护士分为观察组77名和对照组33名，其中男性12名，女性98名；年龄22～52岁，平均（31.16±1.12）岁；护龄3～31年，平均（12.11±2.48）年；文化程度：中专3名，大专49名，本科58名；灾害救援培训：已培训5名，未培训105名；参与灾害救援工作：参与过7名，未参与过103名。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2调查工具

（1）一般资料问卷：调查手术室护士年龄、文化程度、护龄、职称、是否参加灾害护理培训与灾害救援工作等情况。（2）采用侯晓莉等设计的“灾害应对能力问卷”对手术室护士的灾害护理能力进行评估，按照评分情况将灾害护理能力好的护士分为观察组77名，灾害护理能力差的护士分为对照组33名。比较并分析性别、年龄、护龄、文化程度、职称、灾害救援培训及参与灾害救援工作等情况对手术室护士灾害护理能力的影响。灾害应对能力问卷共包括专业技能、灾害护理反应能力、协调管理能力、疾病预防应对能力及专业发展能力5个维度，采用1～5级评分法进行评价，分数与灾害护理能力呈正相关，≤3分表示灾害护理能力较差评定为对照组，4～5分表示灾害护理能力较好的评定为观察组。对手术室护士灾害护理能力进行多因素logistic回归分析。

1.3调查方法

研究调查人员提前向110名护士阐述本次研究的目的、意义等，获得护士知情同意后，采用电子问卷调查的方式向护士发放问卷，共发放110份问卷，回收有效问卷110份，有效回收率为100%。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件分析数据，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1影响因素分析

110名手术室护士中，灾害护理能力较好者共77名，灾害护理能力较差者共33名；两组在性别、年龄、是否参与灾害救援培训以及是否参与灾害救援工作方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护龄≥5年、大专及以上文化程度、主管护师及以上职称的人员灾害护理能力均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2多因素分析

以灾害护理能力水平为因变量，自变量为单因素中差异有统计学意义的变量，采用多因素logistic回归分析，结果显示，护龄、文化程度及职称均是影响手术室护士灾害护理能力的独立危险因素（P＜0.05且OR≥1）。

3讨论

灾害发生时，护士作为医疗技术人员，不仅在患者抢救工作中扮演重要角色，也可以为灾前准备、灾害应对及重建提供指导意见。灾害护理作为医学的组成部分，主要通过开展紧急医学救援以及疾病防治等活动，减轻灾害对人类生命与健康构成的危害。其中手术室作为具有较强护理特点的科室，其灾害护理水平与救援成功率具有重要联系。因此如何提高手术室护士的灾害护理能力是目前临床关注的重点，也是灾害发生时快速应对的关键[5]。本研究中，观察组护龄≥5年、大专及以上文化程度、主管护师及以上职称的灾害护理能力均高于对照组，多因素logistic回归分析显示，手术室护士灾害护理能力受护士的护龄、文化程度及职称等因素影响。灾害护理能力是指护理人员能够利用自身所具备的专业护理技能，在灾害发生时为患者提供系统、灵活的医疗服务。本研究结果显示，护龄是影响手术室护士灾害护理能力的影响因素，主要由于护士护龄越长，其护理工作经验越丰富，将多年的护理工作经验应用于灾害护理中，能够充分理解灾害相关知识，在灾害现场抢救患者及相关配合工作中能够发挥较好的协调性，进而利于提升其防灾减灾能力与灾害现场的控制能力，故而其在专业技能、灾害反应能力等方面表现突出，灾害护理能力较高。同时，灾害护理工作具有危险性、技术性与复杂性，文化程度较高或职称较高的手术室护士其专业能力与素质水平较高，能够较快掌握灾害救援知识和技能，并在灾害救援工作中灵活应对。本研究结果与Donelan等[6]研究对医生和护士在急诊、创伤等危急或灾难中应对能力和影响因素的研究结果相似。针对文化程度、护龄及职称对手术室护士灾害护理能力的影响，建议如下应对策略。（1）成立手术室灾害救援应对小组，小组内制订灾害护理培训方案，在日常工作中定期开展相应培训和教育工作并定期进行考核，同时小组领导要做好灾害救援物资准备，当灾害发生时保证医疗物资供应充足。（2）加强手术室护士灾害护理培训，让手术室护士学习灾害发生时应对基本知识，在手术室密切配合术者完成手术抢救[7]。（3）加强手术室护士应急能力的培训，让护士参加急诊手术倒班，尤其是护龄、学历稍低的年轻护士，在资深护士的带领下掌握心肺复苏、除颤、伤口包扎等抢救技能[8]。（4）手术室定期开展灾害事故护理演练，让护士在演练中能够明确自己的责任并提升技能，当灾害发生时能够做到临危不乱。综上所述，手术室护士灾害护理能力受护士的护龄、文化程度及职称等因素影响，可通过组织手术室护士开展灾害护理相关知识的培训以及灾害护理技能训练，促使其充分了解与掌握灾害救护相关知识与技能。

参考文献

[1]EsterwoodE，SaeedSA.PastEpidemics，NaturalDisasters，COVID19，andMentalHealth：LearningfromHistoryasweDealwiththePresentandPreparefortheFuture.PsychiatrQ，2020，91（4）：1121-1133.

[2]徐佳卿，高莹莹，代玲玉，等.临床护士灾害护理能力现状及其影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2021，37（27）：2104-2110.

[3]SuY，WuXV，OgawaN，etal.Nursingskillsrequiredacrossnaturalandman-madedisasters：Ascopingreview[J].JAdvNurs，2021，78（10）：3141-3158.

[4]郭莉，高兴莲.手术室护理人员灾害护理认知与培训需求的调查研究[J].中华现代护理杂志，2021，27（25）：3415-3419.

[5]赵玉倩，刘玉锦，黄卫东，等.临床一线护士灾害护理能力及认知现状的调查与研究[J].中国卫生产业，2021，18（7）：7-10，14.

[6]DonelanK，DesRochesCM，GuzikowskiS，etal.Physicianandnursepractitionerrolesinemergency，trauma，critical，andintensivecare[J].NursOutlook，2020，68（5）：591-600.

[7]文方，赵文君，谢小芳，等.情景模拟训练结合Miller金字塔教学对手术室专科护士应急能力与护理技能影响的研究[J].中华医学教育探索杂志，2021，20（11）：1361-1364.

[8]HsiehPY，LinHY，ChangCH，etal.Effectsofsituationalsimulationandonlinefirst-aidtrainingprogramsfornursesingeneralmedicalwards：Aprospectivestudy[J].NurseEducToday，2021（96）：104621.

作者:邓倩 单位:天津市第四中心医院手术室