绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇手足口病应急预案范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。
1 预案流程的建立
1.1 目的 控制手足口病的流行和传播，治愈感染者，稳定住院病人的情绪，在人群中普及传染病的预防知识。
1.2 制定方法 成立手足口病防控小组，人员组成：由院领导、儿科专家及主管护师以上的人员参与，针对手足口病的传播途径及发病年龄迅速制定了本病的应急预案，并立即传达到各个科室。
1.3 具体内容 见图1。
图1 手足口病防治应急预案流程图（略）
2 具体做法
由儿科教授对全院医护人员进行专题讲座，时间安排在17:30，以方便所有工作人员都能参加培训。共进行1周，参加人数达520人，除部分水暖工、勤杂工人外，其余工作人员均参加了培训。普及了手足病的防治知识，为手足口病的治疗、护理以及在群众中的宣传奠定了良好的基础。在此基础上迅速建立发热门诊及相应的隔离病房。为确诊手足口病的患儿建立了绿色通道。
2.1 成立医护小组 对患儿在隔离病房内实施治疗护理，重症患儿及早应用呼吸机治疗，以防呼吸衰竭。加强护理，从发病开始隔离7～10d，以免感染其他患儿。具体方法：（1）卧床休息：让患儿充分休息，发热时多给喝温开水，给予清淡稀软的饮食，禁食辛辣、鱼虾等使病情加重的食物，口腔疼痛进食量少者遵医嘱给予静脉输液，补充所需热量。（2）保持个人卫生：患儿衣服被褥要清洁，衣着应宽大柔软，经常更换。对患儿粪便及时处理，便盆、衣裤及时消毒，保护手足的皮肤及衣着的清洁，避免污染破溃的皮疹。勤给患儿洗手剪短指甲，以免抓破皮疹造成皮肤感染。皮肤瘙痒吵闹时设法分散注意力，可涂5%的碳酸氢溶液必要时包裹患儿双手［1］。（3）病室内空气清新温度适宜：要定期开窗通风，每日用紫外线循环风消毒机进行消毒。室内避免人员过多，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。（4）保持口腔清洁，预防细菌继发感染：每次餐后用温水漱口，口腔溃疡面疼痛时可加利多卡因［2］，糜烂时可涂金霉素软膏、鱼肝油。使糜烂面早日愈合。（5）加强臀部护理：臀部有疱疹的婴儿，应及时清理患儿的大小便，保持臀部的清洁干燥，疱疹破溃时可涂1%龙胆紫。（6）发热的护理：小儿手足口病一般为低热或中等度热，无需特殊处理，可让患儿多饮温开水，如体温超过38.5℃应遵医嘱给予退热剂，同时密切观察患儿病情变化。（7）由于引起小儿手足病的肠道病毒也具有侵害脑和心脏的特性，可引起脑膜炎、心肌炎等并发症。故应密切观察病情变化，发现患儿有高热、剧烈头疼、呕吐、面色苍白、哭闹或嗜睡应立即告知医生，备好急救物品及药品。
2.2 病房宣传 对普通病房的患儿及家长进行宣传讲解，普及手足口病的防治知识。具体方法：（1）召开工作座谈会：治疗结束后，让家长及较大患儿集中在一起，详细讲解本病的发病原因、症状、传播途径及防治措施。告知家长医院已采取的隔离治疗方法，非感染病区的患儿不会在院内被传染。稳定情绪避免惊慌，且增加预防传染病的知识。（2）床头讲解：由护士深入病室，根据文化程度不同诸个床头进行强化讲解、示范，如教家长给患儿消毒玩具、奶瓶，外出接触公共设施后手的消毒方法等。（3）以发放宣传图片、黑板报等方式进行宣传教育。对隔离病房内的患儿及家长要亲切安慰，告知本病坚持治疗配合护理均能治愈，且不留皮肤瘢痕。消除心理障碍，在病房管理上即要发挥制度的强制作用又要体现人文关怀，营造良好的气氛，使其自觉配合治疗和护理［3］。
2.3 设立热线咨询电话 24h畅通，关于本病的防治知识有问必答。对治愈出院者进行家访。
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3 结果
提高了全院职工对传染病防治的认识，培养了服务于社会的高度责任感及对突发疾病的应变能力，对社会次序稳定起到很大作用，提高了全民防病治病的意识及对传染病的认识。同时也提高了民众对医院的信认度，增加了民族的凝聚力。
有效地控制了手足口病的传播，肠道门诊30d接诊可疑病例300例，确诊57例。轻者给予指导家庭隔离治疗，重者收入院治疗，住院7～15d，平均11d。其中1例并发脑膜炎，经全力治疗和护理，未留下后遗症，最后痊愈出院。稳定了住院病人的情绪，病房环境安静，次序井然。降低了病死率，提高了治愈率，缩短了疗程，减轻了病人的痛苦及经济负担。
4 小结
本应急方案通过流程图显示简捷明了，且具体化，明确标示了各步骤的具体内容，在突发疾病到来之际全院各阶层工作人员按分工不同均能参与救护、管理和宣传［4］，规范了工作人员的行为，增加了工作人员的利用率，提高了服务意识，加强了宣传力度。
【参考文献】
1］ 催焱.儿科护理学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社，1988:309.
［2］ 邵书琴.口腔护理的研究进展［J］.护理实践与研究杂志， 2008，5(5):80.
副组长：
成员：
二、手足口病的特点
手足口病是由肠道病毒引起的以手、足、口腔黏膜疱疹或破溃成溃疡为主要特征的儿童传染病。
1.潜伏期2-6天，一般在3-4天。主要临床表现：发病突然，约半数病人可出现发病，体温38oc或略高，可持续1-3天，伴有口腔痛、咽痛、上呼吸道感染症状。偶尔有并发心肌炎、脑膜炎等并发症。
2.病人和无症状带病毒者是本病传染源。其传播途径主要通过接触病人或无症状带毒者的唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、水杯、玩具、食具等而传染；人对本病普遍易感，感染后可获得相对应的免疫力；本病主要侵袭对象是儿童，10岁以下儿童发病最多，尤其幼托儿童。
三、预防措施
1.平时预防措施。加强学校日常卫生管理，及时发现和隔离患者是预防和防止流行的主要措施。平时要加强晨检，定期对寄宿生的毛巾、水杯、玩具、食具消毒，培养良好个人卫生，饭前便后洗手，注意教室、家庭室内外的清洁卫生，衣服、被褥要经常在阳光下曝晒，教室、居室经常开窗通风，保持室内空气新鲜等。
2.由于目前是该传染病的好发季节，故建议孩子家长不要带孩子去人多拥挤的公共场所，还可以口服一些抗病毒的中草药如板兰根、大清叶、双黄连等。
3.加强营养，注意膳食合理搭配，保证休息时间，增强自身的免疫力。
4．发生病人后措施。病人及时隔离治疗，对被病人接触污染过的毛巾、水杯、玩具、食具、便器、等物品要予以消毒。对病人的鼻咽分泌物、粪便也应消毒。落实晨检，对密切接触者加强医学观察，注意观察密切接触者有无发热、皮疹等情况。减少与其他班级并班，集会或集体活动。加强卫生宣传教育和保持室内空气新鲜等。
5．各班加强晨检工作，及时检查学生的体征，对于出现可疑现象和可疑人员马上进行报告。
6.做好厕所等公共场所环境卫生工作，防止肠道、呼吸道传染病的传播。
四、应急处理措施
1．加强晨检查工作，出现可疑现象和可疑人员时，先由各班晨检员上报到保健老师处；
2．保健老师立即通知学生家长，带学生去医院检查确诊；
3．同时上报校长、教育局和疾控中心；
（一）传染病应急工作小组
组长 ： 赵佩
副组长：杨晓敏
组员：各班班组长各班保育员
（二）职责分工
赵佩：全园预防控制工作的第一责任人，负责组织领导，指挥协调。
杨晓敏：本园预防控制工作直接责任人，负责建立全园传染病防控制度，检查本园制度落实。
班组长：防控工作班级责任人，负责检查本班传染病防控制度的落实，负责本班幼儿卫生常规的养成，负责向幼儿园保健室及时上报本班幼儿缺勤原因以及可疑或确诊病例情况。
保育员：防控工作班级执行人，负责本班体弱儿以及服药患病幼儿的观察、护理和记录，及时检查、尽早发现可疑病例，负责本班环境卫生、开窗通风和消毒工作。
四、预防控制手足口病具体措施
保健室措施
1、加强晨检通过一摸、二看、三问、四查的方式，细致地观察每一个孩子的情绪与身体状况，重点检查幼儿有无发烧和皮疹。如发现有可疑症状的孩子，应立即通知家长带病儿到市儿童医院确诊；一旦确诊为手足口病，保健老师应及时上报路桥区疾控中心。
2、加大宣传利用板报橱窗、幼儿园网站向家长进行有关宣教，培训班级保教人员加强消毒、检疫和观察，提高家长和班级保教人员的防范意识和防范能力。
3、指导消毒隔离指导班级保教人员加强班级各种物品的消毒；督促疑似或确诊病儿在家隔离治疗，痊愈后，凭市儿童医院证明、经保健老师检查，确认无传染性后方可进班。
班级措施
1、开窗通风班级经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
2、加强消毒每日消毒班级空气、毛巾、茶杯、门把手、水龙头、患儿玩具、被褥、厕所等，适当延长消毒时间（具体消毒方式见消毒记录表）。
3、正确洗手师生餐前便后都要养成正确洗手的习惯；保育员清扫和消毒时要戴手套，清洗工作（特别是处理幼儿大小便）后应立即洗手。
4、检疫措施班级一旦确诊有手足口病（特别是肠道病毒ev71感染）病例，全班幼儿必须检疫10天，检疫期间全班没有发病的幼儿可以正常入园，但本班幼儿不串班，班级不接收和转出幼儿，班级早晚独立护导。
5、观察护理在保健老师的指导下，班级老师每天中午注意观察每一位幼儿进餐时有无口腔疼痛、午睡前检查有无可疑皮疹，一旦发现有可疑症状的孩子，立即通知园长。
6、缺勤登记检查班级幼儿出勤情况，有缺勤者及时联系家长明确原因，如为病假伴发热和腹痛、腹泻等胃肠道症状者应及时送医院诊治并及时了解病情，尽快上报保健室。
食堂措施
1、个人卫生食品加工人员应当穿戴整洁的工作衣帽，头发不露帽外；操作直接入口食品时应戴口罩；不留长指甲，不涂指甲油，不戴戒指；操作食品前，应用流水肥皂洗手消毒；不穿戴工作衣帽入厕；
2、食品采购食品采购点应设在证照齐全的正规食品生产经营单位（如菜场或超市），并索要相应的卫生许可证、营业执照、送货人员的劳动合同等复印件，确保食品来源的安全、卫生；不采购腐败变质、霉变及其他不符合卫生标准的食品。
3、食品加工各种食品原料在使用前必须洗净；荤菜、蔬菜应分池清洗；禽蛋在使用前应当对外壳进行清洗，必要时进行消毒处理；食品加工应生熟分开，按生进熟出流程严格操作；食品烹饪应烧熟煮透；带皮水果进班前要清洗和消毒。
4、食品留样每天烹饪好的食品留样一份，存放在冰箱冷藏保存48小时，并做好留样记录。
5、餐具消毒餐具的清洗、消毒、存放，必须严格按一刮、二洗、三冲、四消毒、五保洁的程序操作，防止餐具消毒后的再污染。每餐餐后及时清洗餐巾和餐具，餐前高压蒸汽消毒餐巾、远红外高温消毒餐具。
家长配合
1、个人卫生饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给孩子流水洗手，避免接触患病儿童；看护人接触孩子前、替孩子处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。
2、进餐卫生不要让孩子喝生水、吃生冷食物；幼儿餐具使用前后应充分清洗，有条件最好高温或用紫外线消毒。
3、环境卫生本病流行期间不宜带孩子到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。
手足口病是由肠道病毒引起的传染性疾病，其中柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见，传染性极强，若控制不当，极易引发流行性疫情。该病的发患者群以5岁以下儿童为主，主要临床表现为手足和口腔黏膜疱疹或溃疡，病情严重可致死亡，严重影响患儿的生活质量和生命健康。我院在手足口病流行期间，通过各部门通力合作，采取科学有效的综合护理管理方法，有效控制了疫情，避免手足口病大流行，全部114例手足口病患儿均痊愈出院，取得了满意的效果。
1资料与方法
1.1一般资料 全部114例病例均为我院自2011年3月～2013年7月收治的手足口病患儿，所有患儿入院时均有手足、口腔、臀部等部位疱疹或溃疡，符合2010年卫生部制定的《手足口病诊疗指南》中相关诊断标准。男69例，女45例，年龄2个月～8岁，平均年龄4.3岁，病程1～13d，平均病程（5.6±3.7）d。其中6例合并有肺炎，9例合并有脑炎。所有患儿给予抗病毒、抗感染、补液支持及对症治疗，结合科学合理的护理干预措施。
1.2方法
1.2.1强化意识，迅速应对 手足口病的传染性极强，极易发展成大面积流行性疫情，因此平时应加强防控意识，不断完善医院管理体系，确保在疾病暴发时，能迅速反应，短时间内控制疫情，及时有效地救治染病患者。我院在收治手足口患者较多，且地点分布较为密集时，立即启动应急预案，设立手足口病病区，并成立疫情防控小组，由院领导亲自带队，抽调各科室有丰富临床经验的护士进组，调动各部门资源，统一协调工作，做到井然有序，确保救治护理工作能够迅速运转起来。
1.2.2护理人力资源管理 在不影响各科室正常运转的情况下，从中抽调护士人数应按照国家针对流行性感染疾病的护理规定，确保病区中病床与护士之比达到1：0.6，指定其中有儿科工作经验同时业务能力强的护士担任护士组组长，负责安排指导护理工作，全面配合主任医师的救治工作。在疾病高发时期，本着"疫情就是命令，时间就是生命"的职业道德准则，病区所有工作人员应尽量减少休息、休假时间，随时待命，确保医护工作良好运转。
1.2.3强化疾病相关知识培训 由于护士是由各科室抽调，多数对于手足口病了解不足，为此护士长应配合感染科对病区所有医务人员进行疾病相关知识的应急培训，其中消毒隔离防护和护理部分内容尤为重要，应详细讲解，提升传染病的防控水平，要求每位护士熟练掌握相应的一般护理和急救操作。印发《手足口病诊疗指南》分发到个人，定期组织学习，确保每位医务人员能正确执行各项医护工作。
1.2.4优化就诊流程 疫情突发期间，儿科各门诊就诊人数剧增，极易发生交叉感染，为确保手足口病患儿及时就诊，避免延误病情，特优化就诊流程，成立独立的发热门诊，指派专人进行预诊、分诊、导诊工作，避免就医混乱，保证所有患儿能够及时就诊，及早得到治疗。
1.2.5严格执行消毒隔离制度 认真做好消毒隔离工作以避免交叉感染，达到控制疫情的目的。所有手足口病患儿均安排在病区病房内，病房定期进行通风换气，确保温湿度适宜，整个病区3次/d进行紫外线消毒处理。医护人员与患儿接触前，应严格消毒，并做好防护措施，避免交叉感染。安排专人处理患儿的分泌物、排泄物及受到污染的物品。严格控制人员出入，禁止探视，患儿症状完全消失15d方可解除隔离。
2结果
经医护人员的精心治疗与护理，所有114例患儿均痊愈出院，治愈率为100%，无1例患儿发生护理并发症，取得疗效显著。住院时间4～9 d，平均住院时间（6.8±2.3）d。
3讨论
手足口病发病急、传染性强、传播快，因此该病的临床护理工作极为重要，对于防止疫情扩散、确保治疗效果具有重要作用。我院通过加强临床护理管理，充分调动各科室资源，通力合作，认真做好防控、救治工作，严格执行消毒隔离制度等一系列有效措施，所有114例手足口病患儿均康复出院，住院期间未出现1例护理并发症及医疗差错。总之，应对手足口病类似的突发性公共卫生事件，应注重平时的防控意识，做好应急预案，完善各项制度，确保在手足口病暴发期间，能够协调、管理好各方人力和资源，保证救治护理质量[1-3]。
参考文献：
中图分类号：R181.8 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2012）3-044-03
Epidemiological analysis of hand-foot-mouth disease in Yijinhuoluoqi from 2009-2011
LI fengqin CHEN liru HU bisi NIU hu JIyaqimuge
【Abstract】Objective To understand epidemiological characterics of hand-foot-mouth disease (HFMD) in Yijinhuoluoqi and to provide scientific basis for effective prevention and control. Methods A descripitive epidemiological analysis was made on the data of HFMD case, documented by the Infection Results There were totally 611 cases of HFMD in Yijinhuoluoqi during 2009-2011,and the morbidity was 95.22/lakh on average . Atengxiren town was the highest incidence of the seven towns . HFMD was reported most commonly in summer and autumn .Most cases were children aged 0-5 years of following scattered and children ,and accounted for 94.21% of total reported cases. More male cases were found than female .The male-to-female ratios of morbidity was 1.88:1. Conclussion The reported cases of HFMD were increased year by year in Yijinhuoluoqi .The prevention and control of HFMD should be strengthened for those following scattered and children.
【Key words】Hand-foot-mouth disease epidemiology Morbidity
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病具有传染性强、在短时间内可造成较大范围的流行、甚至暴发，疫情控制难度较大。手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病的流行报道。1957年新西兰首次报导，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出HFMD命名[1-2]。我国自1981年最早在上海发现本病，以后全国十几个省市均有报道。鄂尔多斯市伊金霍洛旗近几年来发病率逐年上升，手足口病已经成为我旗主要传染病，并且连续两年居传染病发病之首，共出现2例重症和2例死亡病例，严重影响儿童的身体健康。为了解伊旗手足口病的流行现状，疾控中心对2009-2011年的手足口病资料进行了流行病学分析。
1 材料和方法
1.1 资料来源 2009-2011年各级医疗机构通过《中国疾病预防控制系统》上报的传染病报告卡，及伊旗疾病预防控制中心2009-2011年的传染病漏报调查报告。人口资料来源于伊金霍洛旗疾病预防控制中心计划免疫科。
1.2 分析方法 将《疾病监测信息报告管理系统》中所需资料导入统计软件，添加漏报信息，用excel对数据进行处理分析。
2 结果
2.1 一般情况 三年内各级医疗单位共报告手足口病611例，2009-2011年各年分别报告97例、222例、292例，发病率分别为64.44/10万、146.71/10万、128.77/10万，年平均发病率为95.22/10万，2010年和2011年各报告1例重症和死亡病例。
2.2 流行病学特征
2.2.1 时间分布 图1可见，三年来伊金霍洛旗手足口病主要集中在5、6、7、9、10、11、12 月份，发病有明显的季节性，每年的夏秋季为发病高峰。9、10月为发病最高峰，2009-2011年9、10月共报告206例，占三年总发病的 42.55%。 （见图1）
图1 2009―2011年手足口病各年各月发病情况
2.2.2 地区分布 伊金霍洛旗共7个乡镇，三年来均有手足口病病例报告。报告前3位分别是阿腾席热镇、乌兰木伦镇及纳林陶亥镇，其中以阿腾席热镇发病率最高，为166.94/10万。（见表1）
2.2.3 人群分布
2.2.3.1 性别年龄分布 所有患手足口病的患者中，发病最小年龄为3个月，最大年龄为31岁。各年龄组均有报告，以5岁及5岁以下儿童为主，占发病总数的94.11%。男女性别比为1.88:1，各个年龄段男性的发病数要高于女性（除15―以外）。（见表2）
2.2.3.2 职业分布 611例病例中，散居儿童发病数最多353例，占总发病数的57.78%，其次为幼托儿童242例，占总发病数的39.61%。（见图2）
图2 2009-2011年伊金霍洛旗手足口病职业分布
2.3 病原学监测 三年共送检的5份咽试子、粪便标本中分离出肠道病毒71型（EV71）2例，CoxA16 1例及其他肠道病毒2例。两例重症患者一例为EV71型，一例为CoxA16。
3 讨论 3年来共报告611例患者，发病率有逐年上升的趋势，其中有2例重症病例，2例死亡病例。手足口病多发于夏秋季节，儿童普遍易感，发病范围广。男性发病要高于女性，可能与男孩喜好活动，接触密切频繁，相互传染的机会大有关[3]。手足口病发病主要集中在5岁及5岁以下年龄组的散居儿童和幼托儿童（94.11%），与一些地区的调查结果一致[4-7]，主要原因可能与该年龄组儿童抵抗力低、幼托儿童接触密切、园内空气流通较差，容易引起交叉感染[8]有关。说明伊旗手足口病防治形势十分严峻，实现降低和控制手足口病任务艰巨。
4 预防控制措施 有资料报道，手足口病在人群中每隔2-3年流行一次的规律[9]。由于该病传染性强、传播途径复杂、流行强度大、传播快，迄今为止尚无特殊疫苗和特效的抗病毒药物[10]，因此加强对散居及幼托儿童的疫情监测和管理是重中之重。（1）健康教育 应加强对儿童、儿童家长及老师的健康教育宣传，增强自我防护意识，有效遏制手足口病的传播和蔓延。“常洗手、勤开窗、喝开水、食熟食、晒衣服”15字诀在内的多种宣传教育活动已经被证明为一种最为经济也最为有效的方法。（2）重点时间、重点人群、重点防控 手足口病好发于夏秋季，集中于散居及幼托儿童，在以后的防控工作中要对重点时间、重点人群、重点防控。（3）预警监测 应做到早发现、早诊断、早治疗，一旦发现疫情要采取果断措施，近三年来，伊旗已报告2例重症和2例死亡病例，在今后的工作中进一步加强疫情监测，特别是重症病例的监测和预警工作，尽避免死亡病例的发生。（4）制定完善应急预案 建立领导机构、明确职责，一旦手足口病暴发，应立即启动应急预案，第一时间对疫情处理。
参考文献
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[7]李丽． 手足口病604 例临床流行病学研究[J].预防医学情报杂志， 2011，27( 2) : 118-119．
2008年，这个公共卫生的多事之年，也是妇幼保健儿童医疗系统的多难之年，手足口病、“三鹿奶粉”事件及我省首例“禽流感”患儿救治等等，都直接考验着妇幼保健儿童医疗机构的突发性公共卫生事件的应急能力，从某种意义上来看，也是对妇幼保健儿童医疗体系公共卫生职能执行力的考验。
在2008年发生的手足口病、“三鹿奶粉”事件与今年1月发生的救治“禽流感”患儿的整个过程中，我们之所以能够不辱使命，关键的时刻做到了：“早发现、早报告、早隔离、早治疗”,圆满完成了各项应急任务，还因为我们有经过《三年战略规划》培训的优秀团队，其中每个成员都具有强烈的政治敏感度、坚决的执行力和高度的责任心，这是我们成功的秘诀所在。
政治敏感度：是应急抢救的必备条件
我国的突发性公共卫生应急行政管理体系是由政府指挥决策机构、政府应急协调机构、政府常设职能部门和辅职能部门等组成。
提高决策者和员工的政治敏感度，在刚刚看到事件苗头时，迅速做出反应，主动出击，是抓住控制事态的最好时机。
2008年5月6日 ，当得到安徽省阜阳出现手足口病流行，上级领导部门还没有具体安排时，我院就紧急启动了防治手足口病的应急预案，当天就成立了领导组、专家组，及时安排了专病隔离门诊、划出了患者就诊线路图、设置了咨询台、导医分诊处，腾出两层专门病区，组建了医疗、护理班子，从门诊、急诊到病区都做好了应急准备。2008年共接诊手足口病患儿5639例，收治530人，未发生一例院内感染。
2008年9月11日，有关媒体爆出了三鹿婴幼儿奶粉引发泌尿系统结石的新闻，12日，我院超声诊断室突然门庭若市，诊断出的结石患儿一个接着一个，门诊部的大人小孩越挤越多、床位越来越少、医务人员越来越不够用，医院领导层清楚意识到：作为全省唯一的儿童综合医疗机构，是本次事件的主要救治机构，不能再等下去了，在还没有接到上级通知时，决定启动《应急预案》。医院迅速成立了领导组，院长挂帅，书记、业务副院长担任副组长，其他院领导担任领导组成员，统一指挥全院的筛查、诊疗工作。肾内科、泌尿外科、儿保科及超声诊断科等专业组成专家组，并成立专门的办公室，按照既定应急预案，制定了新的诊断标准和就诊流程，并进行了技术培训，指导筛查工作，仅高峰期就成功诊治患儿18947例。如此快速强大的诊治能力背后，是院领导的政治敏感度与训练有素的员工队伍，在生死时速中争分夺秒。
“禽流感”的发生，使我们应急工作的敏感度再次经受了考验。2009年1月14日 下午18时10分，当我省第一例 “禽流感”感染的三岁患儿彭杰送来我院后，值班的主治医师张康玉经过认真检查，发现患儿不仅病情危重，且还表现有不同于一般肺炎的症状，随即请三线值班医生郝国平主任医师前来会诊。经过详细地向患儿的陪护亲属询问病史，了解到患儿有活禽市场暴露史，其母亲因重症肺炎在湖南某医院死亡。患儿X光片显示大量胸腔积液、大片肺不张（实变）、1型呼吸衰竭等病情特点，使她们敏锐觉察到了疾病的严重性。遂即向院领导汇报了患儿病情并进行隔离处置。当晚20时15分，医院应急专家组成员张镁硒、姚建宏、李润森、李亚蕊等紧急会诊，初步诊断为：不明原因重症肺炎，1型呼吸衰竭，同时将患儿由心内科病区转至重症隔离病区。15日早8时，院内专家第二次会诊后，初步诊断为：不明原因肺炎。上午10时，将情况上报省卫生厅应急办公室。在接诊的16小时内完成了发现、诊断、隔离、报告程；15日上午，医院成立领导组、专家组和医疗救治组，卫生厅上午11时派医学专家来到我院会诊，肯定了我院专家的诊断和治疗方案；11时30分，我院向卫生行政部门和疾控部门进行网上直报；13时20分，患儿转入急救中心重症监护病区。下午，省、市、区就疾控部门进入医院进行流行病调查和病原学采样，在第一个24小时内就将检验标本送到了省和国家CDC。第二天，卫生部派来了专家组，并再次为患儿进行诊查，晚上22时左右，国家CDC传来消息，通过对患儿标本的检验，确诊为H5N1型禽流感；第三天，在接到国家CDC传来的消息后，根据卫生厅指示，将患儿转送太原市第四人民医院隔离治疗。医院连夜召开会议研究决定：1、做好治疗药品、设备、耗材及生活用品的准备工作；2、全面对患儿身体状况进行评估，是否符合转院标准，做好万一发生意外的应急准备。17日凌晨2时，重新为患儿拍摄的X光片显示：右肺实变部分已经开始吸收，患儿从入院一直持续的嗜睡状态中逐渐睁开眼睛，病情有所好转。医院派出两名医师、五名护士组成的救治组陪同患儿前往隔离医院，并对密切接触者进行医学观察，开始对医院所有医护人员和门诊住院患者采取防控措施。
执行力：应急抢救的必备素质
在应急工作中，坚决的执行力至关重要。
在手足口病防治过程中，没有造成一例院内感染，这是全院干部和广大员工一丝不苟的执行力的结果：隔离病区按应急预案和流程收治；专家组认真研究每一个个案和严密控制每一次病员小；院感人员认真做好各科室和重点科室的消毒和检查，各相关部门和人员做好各自工作和领导组随时安排的工作任务，从而保证救治工作的顺利完成。
在“三鹿奶粉”事件发生后，各业务科室、职能科室和后勤科室，抽调精兵强将，中层干部身先士卒，全院员工放弃了国庆节假日，两个多月的时间里，完成18947例患儿的筛查和82名患儿住院治疗工作，并为多名患儿进行了介入取石手术，没有发生一例患儿死亡。
医院建立了专用门诊病历――《三聚氰胺事件患儿就医登记表》，在这张表中我们设计了详细的资料统计：家庭住址、家庭电话、奶粉品牌种类、日均食用量、B超（肾，输尿管）等特点、肝肾功能、尿沉渣等等项目，患儿治疗前、治疗中、治疗后起到了重要作用。
在救治“禽流感”患儿工作中，参与救治的医护人员的执行力更是表现的十分坚决和突出。
由于“禽流感”是否会在人与人之间传播目前还没有依据，所以，参与救治的医护人员心理上必定会产生很大压力。但参与的人员都没有怨言，更没有推辞，都向医院表示了坚决完成任务的决心。
高度责任心：应急抢救的优秀品德
尽力挽救每一个垂危的生命，是从医者的责任所系，为了挽救生命而牺牲个人的利益，则是从医者的良心驱使。从事应急工作的医护人员，必须具备高度的责任心，是应急抢救的必备品德。
我院在做好救治手足口病患儿的过程中，还十分重视疾病预防工作。安排专家组分赴全省各市、县，进行疾病防控标准知识的培训，参加市、县危重病例的会诊，同时派出四个宣讲小分队前往太原市的学校、幼儿园和农村、社区传授科普知识；还印制了几万份宣传材料进行宣传，尽力做到家喻户晓。
“三鹿奶粉”事件发生后，医院于2008年9月22日印发了《关于食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿配方奶粉导致婴幼儿泌尿系统结石筛查及医疗救治工作安排》，为稳定院内患儿家长们激动的情绪，还印发了宣传材料几万份，并迅速在门诊专门区域设立方便门诊、专病门诊和专家咨询台，消除家长们的恐慌，稳定情绪，为党和政府分忧。
医院指定两个病区专门收治重病患儿，并预备60张床位以备急需。根据卫生部要求，对所有受害患儿实行免费诊治。应急前沿每天有200余人在工作。B超不足，又借来2台，连夜进行检查；专业技术人员不足，从兄弟医院借调超声专家，超声检查很快由每天120人提高到320人，生化尿液检查也在24小时内达到有多少检查多少的要求，最高时日查1500余人次，同时完成每天正常门急诊人数2000余人次。
人员轮班、机器不停，就诊患儿即到即查，报到登记、初筛检查、化验、超声、结果诊断、专家咨询、治疗各个环节环环紧扣，节约了时间，提高了效率，尤其对病重患儿实行“绿色通道”制度，及时抢救了已经无尿的3名患儿的生命。
突发性“禽流感”患儿来院和转院后，为保证患儿有良好的身体素质抵抗疾病、辅助治疗，我们派出专家救治组全程治疗、陪护。为了保证患儿营养，我院专门从北京购买了专用奶粉，购置了专用尿片及其它生活用品；为救治工作抽调了专用无创呼吸机、输液泵和充足的治疗药品及耗材。
刘克战副主任曾随省卫生厅第二批抗震救灾医疗队前往四川，此次又再次主动报名参加医疗队；主治医师王朝海的母亲刚做了一个大手术，但他却把救治患儿的任务摆在第一位；梁新护士长的儿子在北京上大学，难得回家一次也只与母亲匆匆见了一面，连顿团圆饭也没有一起吃；小患儿转到急救中心时，护士尉娟第一个进行特护。尉娟耐心地与患儿交流，并不断地为她吸痰、翻身、按摩……很快就与患儿成了最亲的人。
医护人员在精心治疗的同时，还不断为患儿消除精神上的压力。由于孩子经常会在睡梦里不停地喊妈妈，医护人员就用自己的手机，经常让患儿与自己的姥爷聊天。医护人员还在病房里让患儿看图识字、算算数、做游戏，正月初二 买来蛋糕和玩具给患儿庆祝了生日，病区就像一个大家庭，孩子对男医生叫爸爸，女护士叫妈妈，有效缓解了孩子的恐惧感及压力，保证了临床治疗效果。
上述成绩的取得，归结于持之以恒的养成教育。在我院为期一年的全员培训中，狠抓的重要一环就是：建立和完善应急体系，形成院前、院内与急诊急救绿色通道为一体的一整套应急预案和应急体系，所有科室都根据自己的关键点、危险点制定了相应的应急预案和处置流程，并进行了应急专业培训、完成了实践操作，为了时刻强化“应急”的理念，将全院各病种应急流程和应急分队所有人员的电话及联系方式上墙公示。
手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病，以5岁以下儿童发病率为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口、臀等部位的皮疹或疱疹为主要特征。引起手足口病的肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播速度快、在短时间内机易造成叫大范围的流行，疫情控制难度较大。为此，幼儿园召开了领导班子成员紧急会议，成立了手足口病防控工作领导小组，并召开了全体教职工会议，使广大教职工充分认识作好传染病防治工作的重要性和紧迫性，把这项工作做为工作中的重中之重来抓，严格落实责任，加强督察力度，认真做好各项防治工作，确保幼儿的身体健康及生命安全，决不能让手足口病等重大疾病疫情扩散。
二、突出重点，加强健康教育，加大宣传及防控工作力度。
为加大手足口病防控工作的宣传及防控工作力度，幼儿园在门口橱窗内张贴了有关手足口病的防控知识、幼儿园园报、悬挂了宣传横幅，园长对全体家长进行手足口病防控知识的宣传，让家长提高认识，对幼儿加强健康教育。同时，幼儿园还对全体教师进行了一次手足口病防治知识全员培训，使全体教职工掌握手足口的防治知识，明确职责、责任到人、全面落实晨午检制度及卫生消毒制度等措施，并对幼儿进行健康教育，引导幼儿正确的吸收方法，养成良好的饮食卫生习惯。通过在门口橱窗内张贴预防手足口病的预防知识、温馨提示、召开家长会、小喇叭广播等形式，开展“勤洗手、吃熟食、喝开水、常通风、晒被褥”等为重点的手足口病防控知识宣传，让家长知道当前的形式及预防知识，切实做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
三、全员参与，全面实施防控。
针对当前手足口病发生的严重性和紧迫性，幼儿园制定了手足口病防控工作实施方案、传染性疾病应急预案、预防手足口病卫生保健工作要求、预防手足口病晨检登记表，并把有关手足口病知识上传到幼儿园网站上，让教师、家长利用网络进行了认真学习。同时，幼儿园还加大了管理力度，采取了以下有效措施：
1、各班教师按要求严格执行晨检制度。坚持每天对到园幼儿要注意观察精神状态、体温、手足口部是否有散在点状丘疹、水疱等现象，要及时通知家长隔离，送医疗单位进行诊疗。
2、各班教师认真做好缺勤幼儿登记、调查工作。及时了解因病缺勤患儿的诊断情况，发现手足口病或其他传染病时要及时向园领导报告并采取相应的措施。
3、为保持活动室空气清新，各班教师每天早上入园、中午孩子起床后各开窗通风20——30分钟。
4、各班每日对生活用具、玩具、餐具、水杯、手巾等物品用84消毒液浸泡、进行清洗消毒；对地面、门把手、楼梯扶手、活动室墙壁等物体表面每日用84消毒液进行擦拭消毒。
5、各班教师教育幼儿养成了吃饭（吃点）前和便后洗手的良好习惯，引导幼儿用六步洗手法洗手，讲究个人卫生。
6、教师每天按规定带幼儿到室外参加活动锻炼，沐浴阳光。
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病。传染性强、隐性感染比例大,传播途径复杂,传染速度快,在短时间内可造成较大范围的流行[1]。其传染源主要是感染者的鼻咽分泌物或粪便,在发病的第一周传染性最强。传染途径主要是咽部分泌物通过咳嗽、喷嚏、谈话等经呼吸道直接传播,亦可通过粪便污染的手、玩具、日用品等经消化道间接传播,医疗器械的交叉使用亦可传染。婴幼儿普遍易感。临床表现以出疹、发热为特征,斑丘疹常发生于口腔粘膜及手足远段部位[2]。2009年3月至2009年8月我院共收治手足口病患儿101例,经过科学管理和严格执行消毒隔离制度,未发生医院感染病例,现报道如下。
1 临床资料
我院2009年3月至2009年8月共收治手足口病患儿101例,其中3月份5例,4月份51例,5月份35例,6月份9例,8月份1例,男54例,女47例,年龄最大10岁,最小12天,所有患儿均痊愈出院,无1例院内感染病例。
2 预防和控制对策
2.1 加强组织领导,制定应急预案:我院成立了手足口病领导小组,并有三级管理体系,负责统筹指导全院各部门防控诊治工作,抽调有经验的儿科、感染科医生、护士及院内感染办公室等人员组成手足口病医疗救治专家组及治疗组,明确了各部门职责,落实各项控制制度。
2.2做好知识培训,做到人人过关:对全院职工特别是专业人员进行了手足口病防治知识的培训,学习了《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部颁发的《手足口病预防控制指南》(2008版)、《肠道EV71感染诊疗指南》等等,重点学习手足口病流行知识和重症抢救要点及消毒隔离知识,并进行了考核,达到人人过关。
2.3规划就诊程序,避免交叉感染:设立了小儿发热与疱疹专门诊室,门诊大厅有导诊台,导诊护士对发热和疱疹实行预检分诊,疑似手足口病的患儿带到手足口病门诊诊治,对诊断手足口病的患儿,如无住院指征,医生告知家属患儿居家隔离及消毒要求,病情观察要点等,嘱其门诊随诊。对有住院指征的手足口病患儿直接送儿科手足口病病房住院治疗。
2.4 病房隔离消毒,控制院内感染:手足口病患儿和其他病种的患儿病房隔开,将患儿安置在空气流通的病房内,每日通风2次,用500mg/L有效氯喷雾消毒2次,紫外线消毒2次,每次照射1小时,物体表面用500mg/L有效氯擦拭,并用消毒液拖地,拖把病室专用,患儿排泄物呕吐物用生石灰以1:1的比例与其搅拌均匀消毒后冲入厕所下水道。便器使用后以1000mg/L有效氯浸泡30min后待用,用具、玩具等均用500mg/L有效氯消毒,病房所有的生活垃圾均用黄色包装袋包装按医疗垃圾处理,患儿出院按终末消毒处置。
2.5 严格物品消毒,防止交叉感染:使用一次性注射器、压舌板、输液器,用后均用500mg/L有效氯浸泡后送指定地点统一处理,体温表每人专用并用500mg/L有效氯浸泡消毒。
2.6 加强陪护管理,提高防病意识:对所有陪护均进行手足口病防治知识宣教,基本采取一对一的宣教方
式,告知该病的传播方式是唾液、口腔分泌物经飞沫传播,其传播途径以口口、粪口、人人之间传播为主[3],批导养成良好的卫生习惯,接触患儿前后一定用肥皂洗手,并妥善处理污物,患儿用具、玩具都要按要求消毒,不要吃生冷食物,在指定范围内活动,避免互相串床造成交叉感染。
2.7 加大监控力度,工作落到实处:医院感染办公室担负着全院消毒隔离的管理工作,严格按照卫生部《医院感染管理规范》的要求,每月由科室监控员对空气、物表、工作人员手、使用中的消毒剂,无菌物品等采样送检,并与医院感染办公室随机抽查相结合。而在手足口病防治过程中,每天重点对各部门的消毒隔离工作及工作人员的手卫生规范等进行督导,检查,查出不足及时整改和总结。
我院通过组成有效的应对、协调、管理体系,制定并采取有效的预防、控制对策,切断了传染途径,保护了高危人群,有效地控制了手足口病医院内的传播,收治的101例患儿全部痊愈出院,无1例院内感染病例发生。
参考文献
二、突出重点，硬化措施，全力做好夏秋季传染病防治工作
当前，正值各类传染病高发季节，肠道传染病发生和传播的机率大大增加，我县传染病防治工作也将面临严峻形势，不容乐观，更不容忽视。我们要在重点环节预防、重点区域筛查和重点病种治疗上狠下功夫，做到“不留死角抓预防，不误时机抓送诊，不惜代价抓救治”。突出抓好以下五个方面的工作：
（一）加强宣传教育，增强群众自我防病意识。各场镇和相关部门，特别是宣传、教育部门和各级医疗机构，要紧密结合“健康*、幸福人民”行动，充分利用广播、电视、网站等新闻媒体，采取板报、明白纸等多种方式，广泛宣传传染病防治知识，讲解预防夏秋季肠道传染病的防治措施，使广大群众了解其危害、明白其传播途径、掌握其预防办法，增强自我防护意识，积极预防疫情的发生和扩散，避免不必要的恐慌。要组织开展以传染病防控为主要内容的健康教育活动，倡导科学、文明、健康的生活方式，引导群众养成良好的卫生习惯，提高防病能力，保护身心健康。同时要加强正面舆论宣传和引导工作，县卫生部门要按照有关规定，及时、准确地向上级主管部门上报疫情信息，任何单位和个人未经允许，不得对外任何手足口病疫情，新闻宣传部门要严肃新闻纪律，按照县委、县政府的统一口径，坚持正面宣传为主，抓好舆论引导，并对社会上流传的谣言及其他容易影响稳定的因素，要及时澄清实事，以正视听。
（二）加强监测预警，提高疫情处置能力。各级医疗机构都要做好准备，尽快设立肠道门诊，做好传染病预检分诊工作，提高对手足口、霍乱、痢疾、伤寒、感染性腹泻等肠道传染病的监测敏感性。对前来就诊的病人要逐例、逐项登记，做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离。县疾控中心要严格按照《传染病防治法》规定和我县《夏秋季传染病防治工作方案》要求，加强对手足口病、霍乱等传染病疫情监测、分析和报告，认真做好病例登记，发现可疑疫情，立即按程序上报、及时救治。要对重症病例或聚集性病例及时开展流行病学调查，对疫情变化做出科学的预测、预警，一旦出现暴发苗头，迅速采取措施，把疫情控制在萌芽状态，严防疫情发生和蔓延。同时，要做好应急物资储备，建立健全处置队伍，积极开展培训和演练，发现暴发疫情，及时报告并调查处置。
（三）加强医疗救治，保护患者生命安全。实践证明，重症病例的早发现和救治是挽救患者生命的关键，尤其是EV71肠道病毒所致的神经元性肺水肿不同于一般重症肺炎的治疗方案，时间和效率就是生命。一要建立健全医疗救治预案。各级医疗机构要依据卫生部印发的《医疗机构手足口病诊疗技术指南(试行)》、《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南(2008年版)》和我县《手足口病预防控制应急预案》,认真制定本单位的肠道病毒（EV71）感染医疗救治应急预案，并抓好落实。二要加大培训力度，提高防疫救治水平。要分层次、分内容办四类培训：一是对医疗机构儿科、传染科主任、医生、业务院长、卫生院院长进行培训；二是辖区内医务人员特别是对乡村医生进行全员培训；三是对托幼机构进行培训；四是对幼儿家长进行培训。三要加强收治管理。卫生部门要进一步明确各级医疗机构承担的医疗救治职责，规范传染病预检分诊、筛查登记、留观收治、重症和危重症病例的治疗和转诊行为，对每一例患者都要进行明确诊断，凡诊断为手足口病的，要及时报告，全力施治。要充分发挥专家组的作用，深入各医疗机构进行巡诊治疗，一旦发现重症患儿，要立即转诊到市级定点医院，确保患儿得到及时有效治疗。县级定点医疗机构要加大投入，配齐配强医务人员和医疗设备，最大限度提高救治水平。要严格落实首问负责制和逐级分诊负责制，树立责任意识，大局意识，做到不漏诊、不误诊，不能不负责任的转诊。四要严防院内交叉感染。各级医疗机构要严格执行《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》，按照肠道传染病处理原则隔离治疗患者，加强医务人员个人防护，限制住院病人陪护和接触者人数，认真落实消毒措施，避免发生院内感染。
（四）加强重点人群防控，严防较大疫情发生。婴幼儿、学龄儿童是手足口病等夏秋季传染病易感、高发人群，也是防控工作的重点人群，教育、卫生部门要加强对托幼机构、学校的传染病管理，制定应急措施，积极采取以应急接种、预防性服药、疫点终末消毒和预防性消毒为主的综合性防控措施，层层落实防控责任，发现疫情，及时向有关部门报告。各级各类托幼机构和学校要随时了解幼儿和学生的出勤、健康情况，全面实行学生健康晨检制度，做好学生因病缺课的登记工作，做到校园不漏班、班不漏人。卫生、教育部门要指导各中小学校落实各项防控措施，为学生提供安全饮水，保证教室、宿舍经常通风换气和室内空气消毒，一旦发现传染病病人或疑似患者，必须立即隔离，及早动员患病学生到医院接受治疗。要指导幼儿和学生家长搞好家庭室内外的环境清洁，注意孩子的个人卫生，经常对孩子居住的房间进行通风换气，对儿童玩具、餐具、衣物、用品经常消毒，尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少儿童与家禽、家畜的直接接触，教育孩子养成良好的卫生习惯，做到“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。一旦发现孩子有发热、出疹等症状，要尽早就诊，并积极配合医生的治疗。
一、传染源：人是本病的传染源，隐性感染者和无症状带毒者为该病流行的主要传染源。
二、传播途径：主要是通过人群间的密切接触。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手帕、玩具餐具及床上用品、内衣等，通过日常接触传播，亦可经口传播。
三、易感人群：幼儿多发，小于三岁的年龄组发病率最高。
四、临床表现：以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。初始症状为低热、食欲减退，常拌咽痛。发热一至二天后，出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊黏膜。一至二天后可见皮肤斑丘疹，常见于手掌、足底，也可见与臀部。
五、手足口病预防措施：
1、做好晨间检查，发现疑似病人，要及时送诊、居家休息，及时隔离治疗，对患儿所用的物品进行消毒处理。
2、做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散。
3、流行季节教室和场室等要保持良好通风;
4、教育指导儿童养成正确洗手的习惯(见下图);
5、在传染病流行时，应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生。饭前便后要洗手，预防病从口入。
6、每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品要清洗消毒;衣物、被褥、玩具、毛巾等要在阳光下暴晒，保持室内通风换气。
7、家长尽量少带孩子到拥挤的公共场所，减少被感染的机会，还要注意幼儿的营养、休息，避免日光暴晒，防止过度疲劳，降低机体抵抗力。
6、中药具有清凉解毒作用，如：板兰根、大青叶、金银花、贯众等具有一定效果，可用水煎服。
手足口病预防消毒方法：1.中心保持教室的良好通风;
2. 每天对玩具、个人卫生用具、餐具等物品必须进行清洗，餐具等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟;
3. 每天必须对门把手、桌面、座椅、图书、教具等物体表面进行擦拭消毒;
4. 老师要教育指导学生养成正确洗手的习惯;
5. 学生进入中心要检查皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常,注意孩子体温的变化。
6. 毛巾等煮沸或蒸汽消毒，也可用消毒剂溶液浸泡;
7. 全天班学生的睡觉教室要经常通风，勤晒衣被;
8. 进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;
9. 饭前便后、要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，保育员不要学生喝生水、吃生冷食物，避免接触患病学生;
10.保育员、老师处理学员粪便后均要洗手，并妥善处理污物;
11.每天进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊及时向卫生和教育部门报告;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理; 希望各位中心老师提高预防意识，以保证中心孩子的健康。
手足口病预防方案为有效防控手足口病及各类传染病的发生和流行，全面贯彻落实上级文件精神，根据当前手足口病防治工作的要求，切实抓好病情监控和防治工作，召开了“传染病防控专题研讨会”、制订了“手足口传染病预防方案”、举办《手足口病防治知识要点问答》专栏，使教师、学生、家长明确此种疾病的病理、发病时的症状及预防措施等，做到群防群控，保护广大师生生命安全和身体健康。
一、明确防控责任，落实防控措施。明确校长为学校传染病防控第一责任人，班主任为班级传染病防控第一责任人，结合本校实际，制定学校防控方案和应急预案，做好应急处理工作。配合卫生防疫部门，做好学生的常规免疫、强化免疫和补种的宣传工作，落实好各项防控措施。
二、强化健康教育活动，普及防控知识。通过各种途径大力宣传手足口病、麻疹等春季传染病的防控知识。
1、开展“勤洗手、吃熟食、喝开水、多通风、晒衣被”宣传活动，教育和引导学生养成良好的卫生和生活习惯，同时通过班会、健康教育课、家长会、板报、队会等方式，向学生家长宣传传染病防控知识。
2、少先队发动春季爱国卫生活动，主题：“动员师生，清洁家园，减少疾病，促进健康”。 各中队要根据活动的要求，研究制定本中队的具体实施方案和防控传染病措施，明确重点，落实责任，并采取多种形式，广泛宣传活动的目的、意义和任务，使之人人知晓，营造出良好的爱国卫生运动防控传染病活动氛围。
3、活动内容
①全面清理环境。各班级要立即开展卫生大扫除，组织广大师生开展室内外卫生整治活动，对卫生死角进行全面清理，生活垃圾实行定点存放、统一收集，搞好公共场所的环境卫生。各班级每周至少要进行一次彻底的卫生清扫，少先队大队部进行卫生检查和评比活动，使内外环境整洁有序，无卫生死角。
②清除污水。对部分生活污水要定点集中排放;对低洼处污水坑立即进行填埋。
③开展灭蝇、灭蚊和定期消毒杀菌活动。
④搞好个人卫生、家庭卫生和班级卫生。大力开展健康教育与健康促进活动，向全体师生倡导良好的卫生习惯，“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”，不随地吐痰、不乱扔乱倒生活垃圾，保持户厕清洁，防治病从口入。学校教室、桌椅要定期清扫擦拭和消毒。
⑤加大饮食、饮水卫生监管力度。
⑥各班级广泛利用各种宣传阵地进行预防传染病宣传，有针对性地宣传手足口病等传染病的传播途径和防治措施，做好手足口病等春季传染病疫情监测预警工作，提高救治防控应急处理能力，做好晨检工作，早发现、早报告、早处置，完善防控救治应急预案。
⑦示范引路，树立一批爱国卫生的典型，进环境卫生综合治理，树立环境综合治理好、辐射效应强、管理规范的典型班级。
三、严格晨检制度，及时报告疫情。要求各班进一步健全突发公共卫生事件报告制度，加强对本校师生的疫情监测。落实晨检制度，填写晨检日志，记录学生缺课情况和原因。一旦发现传染病或疑似病例及时做好隔离和上报工作，切实做到早隔离、早治疗、早处理。
四、加强环境整治，提高防控能力。学校经常性地对教学生活环境和基础卫生设施进行自查。动员师生集中整治环境卫生，彻底清除卫生死角，保持教室、图书室、专用教室等室内场所经常通风换气。组织学生参加多种形式的户外活动，锻炼身体，增强体质。
五、保障措施
1、切实加强领导，进一步强化责任。坚持以人为本，把维护师生健康放在第一位;坚持预防为主，着力抓好健康教育、环境卫生整治和疾病防控工作。
2、广泛宣传，全面发动，群防群控。广泛宣传预防疾病的卫生知识，倡导科学、文明、健康的生活方式，引导广大师生正确认识疾病，养成良好的生活卫生习惯，做到群防群控。充分利用校园宣传栏等宣传媒体，有针对性地向广大师生和家长宣传春季传染性疾病特别是手足口病的防控知识，教育家长纠正儿童不良卫生习惯，养成良好的卫生行为。要将“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”宣传到每一个师生和家长，使广大师生和家长了解手足口病等传染病的引发原因、传染途径、预防方法和治疗措施。
3、明确任务，强化责任意识。预防和减少传染病的发生，提高师生的健康水平，维护社会稳定和谐，是学校不可推卸的责任。学校校长为第一责任人，分管领导、班主任、年级组长为具体责任人，进一步强化责任意识，建立责任制和责任追究制。
4、加强督导检查，确保取得实效。进一步加大工作力度，积极开展自评活动，并加强信息的送报工作，确保春季传染性疾病防控目标全面实现。为有效防控手足口病及各类传染病的发生和流行，全面贯彻落实上级文件精神，根据当前手足口病防治工作的要求，学校切实抓好病情监控和防治工作，召开了“传染病防控专题研讨会”、制订了“手足口传染病预防方案”、举办《手足口病防治知识要点问答》专栏，使教师、学生、家长明确此种疾病的病理、发病时的症状及预防措施等，做到群防群控，保护广大师生生命安全和身体健康。
手口足病症状：1、大多数患儿是突然发病，首先表现为发高烧，体温多在38度以上，同时伴有头痛，咳嗽，流涕等症状，体温持续不退，体温越高，病程越长，病情也就越重。
2、患儿发热的同时或发热1-2天后，可在他们的口腔粘膜、唇内见到疱疹，疱疹破溃后会形成溃疡，疼痛感较重，患儿常表现出烦燥、哭闹、流口水，不吃饭等不适。
3、口腔疱疹后1-2天可在患儿的手心、足心及小屁屁上看到皮肤斑丘疹，以脚心部最多，疱疹呈圆形或椭圆形扁平小至米粒，大至豌豆大，较硬并内有混浊液体疹子周围绕以红晕。
【中图分类号】R599 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0061-02
手足口病是由肠道病毒coxA16.Ev71等引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以c
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集2009年1月-2011年12月我科500例手足口病住院患儿中发生送医感染的25例病例，其中男15例，女10例，年龄最大6岁，最小5月龄，平均（3.0土2.5）岁；临床表现；发热症状，伴手足口臀多见，个别出现躯干等，全年均有发病，住院期间出现咳嗽症状13例，腹泻6例。
1.2 方法，详细记录所有住院患儿中发生医院感染病例的姓名，性别、年龄、入院时间，出院时间，抗菌药物，医院感染发生时间，感染部位，病原菌及感染相关因素。
1.3 统计处理，采用spss12.0统计软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，计量资料以百分率表示，采用x2检验。P
2 结果
医院感染发生率500例手足口病住院患儿有25例发生医院感染，医院感染率为4.88%，感染年度分布表见
2.2 辅助检查：500例手足口病住院患儿均进行胸部X线检查，10例提示双肺纹理增粗，其中4例见片状，点状阴影；血培养检出凝固酶阴性葡萄球20珠，金黄色葡萄球菌3珠；小便常规检查，有2例检出白细胞。
3 讨论
3.1 手足口病传播速度快传染性强，手足口病是由肠道病毒coxA16，Ev71等引起的丙类传染病，患儿及隐性感染者为其传染源，该病主要通过消化道，呼吸道和密切接触传播，其传播速度快，传染性强，若无合并症，多在一周内痊愈，当合并医院感染或发展为重症病例，则致病程迁延，病情加重或危机生命。
3.2 发生医院感染的原因
3.2.1 流程不合理，为了有效应对疫情，减少患儿的交叉聚集机会，医院要制定手足口病管理的应急预案，明确各部门，各级人员的职责与要求，规范工作流程，首先医院办公室进行了标识的改进，使儿科手足口病的位置明了，醒目；张贴手足口病患儿的就医流程图，分诊护士加强预检分诊工作，分诊护士要详细询问病史，接触史，观察小孩的体温。手足口臀皮诊情况，确诊为手足口病的立即住院治疗，缩短停留时间，减少交叉感染。
3.2.2 消毒隔离措施不严格，由于人流量大，环境的消洁消毒尤为重要，病房桌椅，楼梯扶手，门把手等，包括地面消毒2次/d，当患者增加时必须增加清洁消毒的频次，有排泄物或分泌物污染时及时消毒处理。空气用紫外线消毒，1-2次/d，30―60min/次，勤通风，要有记录。诊疗，护理过程中所使用的非一次性仪器及物品如听诊器，压舌板等一用一消毒，口表及肛表严格用1%过氧乙酸铵二道法消毒；拖把专用，标记明显，每日消毒，晾干。
3.2.3 手卫生不规范，手卫生是防止交叉感染最重要、最简单、最有效、最经济的措施。医护人员在诊疗、护理每一例患者后，均应认真洗手或双手消毒，不能因为患者多而忽视手的清洁，同时也要告知陪护人员，患儿注意手卫生，病房应备好充足的手卫生用品，包括皂液，快速手消毒剂及擦手纸，而且为了提高手卫生的依从性，医院给科室免费提供手卫生用品。
3.2.4 宣传力度不够，由于医护人员有限，宣传力度不够，加上清洁工缺乏医学及消毒隔离、无菌观念等方面的知识，易造成医院感染。
3.3 改进措施，其措施：（1）规范流程，要有牵头科室，分析流程的合理性，在执行过程中的细节，及时了解各部门，各级人员工作中存在的问题，定期听取就诊者的意见，及时整理，持续改进。这是解决问题的关键。（2）加强消毒隔离。医院感控科应经常对手足口病病区的空气质量进行监测，对地面门窗、桌椅等用含0.5%有效氯消毒液的专用拖布及抹布湿拖、擦拭，对患儿的排泄物也要进行相应处理。（3）认真做好手卫生监测。科室可在每个病房的卫生间及公共卫生间的洗手处放置手消毒剂，张贴七步洗手法等，以减少甚至避免接触感染，尽管执行起来相当不易，但也应将此项工作认真落实 以有效减少儿科病房的医院感染的发生。（4）加强宣传教育。以公休座谈会，宣传栏，新闻媒体等多种形式向家长，幼教员工，小学教师等讲解手足口病的传播途径，宣传医院感染的相关知识，减少陪护及探视次数，避免交叉感染。
病原菌培养结果显示，感染部位以呼吸道为主，且主要为凝固酶阴性葡萄菌，这除与手足口病隔离病区设置在儿科病房内有关外，还与多数患儿均使用三代头孢类抗菌药物有关。因此，建议医院建立严格预警机制，当出现抗菌药物使用时间过长，用药量过大或出现二重感染时，应及时提示临床医师调整用药，以减少或避免医院感染发生。
参考文献