冠心病护理措施大全11篇
时间：2022-05-31 03:45:10
冠心病护理措施篇（1）
【关键词】 冠心病，应对方式，社会支持，自尊，人际信任
随着社会和经济的发展，人们生活水平的提高和人口老化现象的加剧，老年冠心病已成为全球性问题严重的健康危害。40岁以后，是冠心病多发的年龄，患病率随着年龄的增长有所增加。在中国，发病率和死亡率呈逐年上升趋势是在80年代以后，许多研究结果表明，不同的疾病患者往往采取不同的应对策略，不同的治疗方式往往会直接影响患者的心理健康和疾病治疗状况，从而影响到疾病的进程和康复水平的差异。个人应对方式、个性、性别、年龄、身体状况，并具有一定经验和其他因素的心身认知评价，是在不断变化的心理过程，可与不同的环境和不同的因素各不相同的更改，认知行为可以对此进行调整。李宁等急性冠脉综合征（ACS）患者的方法来处理人口，疾病等单因素分析显示：ACS患者使用比国家标准的应对方式，性别，年龄，教育程度，性格类型，付款产量少疾病的医疗费用和病人的应对方式对ACS的影响风格的地位。对于有关的方式来处理护理冠心病患者，目前国内尚未见报道。
1 研究对象和方法
在进行研究的284例冠心病患者中，分布在年龄40-85岁之间，平均年龄65.45 ±6.57;住院0-12次，中位数为2。其中，180人住院治疗冠心病患者，占65.4％，平均年龄40-85 岁，68.21 ±8.47周岁;住院治疗0-12次，中位数3，冠心病的患者是84例，占30.5％，年龄分布在48 -73岁，平均为68.32 ± 6.32;住院0-12次，中位数为1。社会支持评定冠心病客观支持、主观支持，支持利用和社会支持评定量表评价的使用。社会支持评定量表12个项目，测量个体社会三个方面的关系：①客观支持，其中包括"过去一年的外部关系，在困难时，获得资金支持的来源和支持情况"等3项;②主观支持：包括"你和你的朋友，邻居，同事和你的家庭成员"4个项目;③对社会支持的利用：包括"遇到麻烦的倾诉方法，手段和协助参与有组织的活动的各个团体"3个项目等等。共有范围12-60，总得分和各分量表分数越高表明，获得更多的社会支持。规模由长期的使用是合理、有效、方便、易于理解和明确的项目具有良好的信度和效度，信度信度专为0.85，在0.84-0.94之间的每个项目是一致的，因此我们的人们使用。在这项研究中，发放300份问卷，收回284份有效问卷，有效率为94.7％。所有数据采用SPSS11.5进行统计分析软件包。每一组数据，结果表示x ± s表示，采用t检验为P
2 结果
1）应对方式 ：在应对方式上，中老年冠心病患者与常模比较有明显的差异，"屈服"应对方式与常模没有显着差异，见表1
2）社会支持 ：中老年冠心病患者心脏疾病，以全距3-19分，以客观的支持范围，均值和标准偏差9.64 ± 3.01;主观支持7-28点，平均全距和标准差18.32 ± 4。 39，支持全距3-13点，使用距离均值和标准差为7.65 ± 1.90;范围为16-56点，社会支持均值和标准差16-56分。 平均全距和标准差35.61 ± 6。在冠心病患者的经济支持方面：家庭成员、配偶、雇主、亲戚朋友、同事、小组和其他官方或半官方的工会组织以及宗教、社会团体及其他非政府组织等方面，以及其他来源有 10例（3.6％），指的是没有任何财政支持的来源;情感支持来源为配偶、其他家庭成员、亲戚、雇主和同事小组和其他官方或半官方的工会组织，宗教以及社会团体及其他非政府组织和其他组织，有4例无任何情绪上的支持来源（1.4％）。表2。
3 护理措施
疾病的进程和康复因为不同的应对方式而影响程度有所不同，从而明确指出，在疾病面前，这个特殊的应激反应所采取的方式，对临床和社区护理的病人具有重要意义。整体护理工作人员可以根据有关应对方式的因素，对患者的应对风格进行干预，以帮助患者 了解和掌握积极的应对技能，促进积极应对患者康复的风格，以最大限度地减少消极的应对方式使用，使以调整和促进疾病的康复的精神状态。因此，护理人员应在个别病人的基本情况的基础上，进行心理和行为干预措施，以促进患者采取积极的应对方式。应对方式和社会支持密切相关，因此，在冠心病患者的护理病人的护士应注意充分调动社会支持来源，特别是侧重于对冠心病患者的家庭成员的教育。此外，还应呼吁社会各界提高医疗保险制度，改革医疗保健体系，建立冠心病患者信息网络，动员社区资源，照顾老人，形成了尊重民意，尊老敬老的社会风气，尝试避免产生屈服的消极应对方式。
4 结论
明确指出，在疾病面前特殊的应激反应所采取的方式，在临床和社区护理方面具有重要的意义。在整体护理中，工作人员可以根据有关应对方式的因素，干预不良的应对风格，以帮助患者了解和掌握积极的应对技能，促进积极应对患者的风格，以最大限度地减少消极的应对方式使用，使之调整和促进疾病康复的精神状态。
冠心病护理措施篇（2）
2 冠心病患者的心理护理
2.1 焦虑的心理护理 多见于冠心病初次发病的患者，而且可能通过激活交感神经系统和下丘脑垂体肾上腺轴，导致并发症和不良预后。
由于冠心病患者心律失常呈昼夜变化，患者对自己所患疾病能否治愈常常产生焦虑心理，特别当心律失常频繁发作时，患者顾虑重重，心神不定，焦虑不安，睡眠减少，情绪低落，使原有病情加重。针对这样的患者，要充分了解他们的个性，讲述有关本病的知识，给予耐心的心理疏导，稳定其情绪，使其正确理解护理要求，从焦虑状态中解脱出来，消除疑虑，自觉配合治疗和护理。
2.2 紧张恐惧的心理护理 多见于再发性心肌梗死，心衰反复发作，不稳定型心绞痛患者。这类患者往往因病情反复发作，药物疗效差，对疾病的恢复失去信心，总感到身体不适，表现为抑郁、悲观、愁眉不展，对人冷漠。
恐惧心理在临床上常常表现为紧张状态。冠心病患者常在夜间发作或夜间症状加重，有的患者每到晚上睡觉前即开始精神紧张，有的患者看到抢救别的患者而紧张恐惧，有的患者看到一些抢救仪器及吸氧的装置精神就紧张，促使病情加重。针对这种心态，患者入院后即以热情亲切的态度与之接触，主动介绍监护室的环境，用稳重娴熟的操作取得患者的信任。同时，运用暗示、说服、示范、诱导等方法，让患者学会放松转移自己的注意力，消除紧张心理因素，使患者对医护人员产生信赖感和安全感，增强战胜疾病的信心。
2.3 忧虑的心理护理 忧虑心理在临床上表现为对未来事件及其结果的担忧。多见于缓解和恢复期的患者，这类患者担忧冠心病复发，担心出院后病情发作得不到医护人员的及时治疗和照顾。有的患者愿意让一直负责他的医生治疗，担心更换医生后，不了解病情而延误治疗。针对这种心理，我们制定措施，加强有关疾病知识的宣传教育，让患者及家属了解掌握冠心病的发生机制、治疗休养中的注意事项及自我保健自我救护等知识。在患者出院前向患者做好解释工作，表明患者病情好转，缓解期只要耐心坚持治疗，定期随诊复查，精神开朗，查明并避免诱发因素，就可减少或不再发作。
2.4 否认的心理护理 有的患者不承认自己有病或病情加重，对可能发生的严重后果缺乏思想准备，相信自己的身体会抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壮的身体会得病。针对这种情况，我们应主动地、有分寸地把病情和医生的诊断告诉患者，使患者认识疾病的程度，通过一段时间的心理疏导，使患者承认患病，同时讲解病情，介绍当前冠心病研究的进展，明确指出冠心病不是不治之症，回避只能对自己不利。同时结合本病房一些冠心病治愈的实例现身说法，请病情缓解的患者介绍自己在治疗过程中的切身体会，以增强患者信心，使患者认清疾病，配合治疗。
2.5 角色紊乱的心理护理与健康教育 我们最常用的方法是介绍同种患者康复的病例，创造机会让患者与康复者见面，让他们之间直接交谈，进行双向信息交流。由于介绍者与听者之间相同的角色，患者心理容易接受，直观形象地看到疾病是可以康复的，增强了战胜疾病的信心。
2.6 满足患者对疾病有关知识的需求心理 给患者讲解冠心病的危险因素，冠心病的发生、发展与转归一系列变化过程。心绞痛的诱因、治疗药物的使用方法、作用、副作用。告诉患者每项检查的目的及注意事项，检查后及时将检查结果反馈给患者。
3 冠心病康复护理
3.1 冠心病康复护理的目标：改善心脏功能，减少再梗和猝死的发生，提高患者生活质量，包括：①从冠心病有临床表现时就开始采取措施进行康复；②康复服务的范围包括生理、心理、社会和职业康复，并维持良好适应性；③对潜在的疾病过程，采取针对性的措施推迟其发展。具体内容包括控制危险因素，增加患者相关知识，减少心理的焦虑和抑郁，进行医院、家庭和社区三阶段康复治疗，提高其再就业的能力。
3.2 康复护理的具体措施：引起冠心病的危险因素包括吸烟、血脂代谢异常、高血压、肥胖、糖尿病、肾脏病、静坐的生活方式、过多生活压力等。根据WHO调查报告显示，由吸烟引起的冠心病病死率约为20%，如果停止吸烟1年，冠心病发生率将减少50%，停止吸烟15年以上，引发冠心病的可能性将很小。
健康教育的内容应包括冠心病的危险因素、心绞痛发作处理、服用药物（如扩张冠状动脉药、抗凝药及抗心律失常药等）的注意事项及毒副反应、运动时选择运动种类、强度、频率、时间的方法、质量的技巧等。
4 讨论
患者对康复方案的依从性却影响着康复效果。设法提高患者对危险因素的意识和执行自我护理性康复措施可以提高患者对康复方案的依从性。
冠心病护理措施篇（3）
2 冠心病患者的心理护理
2.1 焦虑的心理护理 多见于冠心病初次发病的患者，而且可能通过激活交感神经系统和下丘脑―垂体―肾上腺轴，导致并发症和不良预后。
由于冠心病患者心律失常呈昼夜变化，患者对自己所患疾病能否治愈常常产生焦虑心理，特别当心律失常频繁发作时，患者顾虑重重，心神不定，焦虑不安，睡眠减少，情绪低落，使原有病情加重。针对这样的患者，要充分了解他们的个性，讲述有关本病的知识，给予耐心的心理疏导，稳定其情绪，使其正确理解护理要求，从焦虑状态中解脱出来，消除疑虑，自觉配合治疗和护理。
2.2 紧张恐惧的心理护理 多见于再发性心肌梗死，心衰反复发作，不稳定型心绞痛患者。这类患者往往因病情反复发作，药物疗效差，对疾病的恢复失去信心，总感到身体不适，表现为抑郁、悲观、愁眉不展，对人冷漠。
恐惧心理在临床上常常表现为紧张状态。冠心病患者常在夜间发作或夜间症状加重，有的患者每到晚上睡觉前即开始精神紧张，有的患者看到抢救别的患者而紧张恐惧，有的患者看到一些抢救仪器及吸氧的装置精神就紧张，促使病情加重。针对这种心态，患者入院后即以热情亲切的态度与之接触，主动介绍监护室的环境，用稳重娴熟的操作取得患者的信任。同时，运用暗示、说服、示范、诱导等方法，让患者学会放松转移自己的注意力，消除紧张心理因素，使患者对医护人员产生信赖感和安全感，增强战胜疾病的信心。
2.3 忧虑的心理护理 忧虑心理在临床上表现为对未来事件及其结果的担忧。多见于缓解和恢复期的患者，这类患者担忧冠心病复发，担心出院后病情发作得不到医护人员的及时治疗和照顾。有的患者愿意让一直负责他的医生治疗，担心更换医生后，不了解病情而延误治疗。针对这种心理，我们制定措施，加强有关疾病知识的宣传教育，让患者及家属了解掌握冠心病的发生机制、治疗休养中的注意事项及自我保健自我救护等知识。在患者出院前向患者做好解释工作，表明患者病情好转，缓解期只要耐心坚持治疗，定期随诊复查，精神开朗，查明并避免诱发因素，就可减少或不再发作。
2.4 否认的心理护理 有的患者不承认自己有病或病情加重，对可能发生的严重后果缺乏思想准备，相信自己的身体会抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壮的身体会得病。
针对这种情况，我们应主动地、有分寸地把病情和医生的诊断告诉患者，使患者认识疾病的程度，通过一段时间的心理疏导，使患者承认患病，同时讲解病情，介绍当前冠心病研究的进展，明确指出冠心病不是不治之症，回避只能对自己不利。同时结合本病房一些冠心病治愈的实例现身说法，请病情缓解的患者介绍自己在治疗过程中的切身体会，以增强患者信心，使患者认清疾病，配合治疗。 2.5 角色紊乱的心理护理与健康教育 我们最常用的方法是介绍同种患者康复的病例，创造机会让患者与康复者见面，让他们之间直接交谈，进行双向信息交流。由于介绍者与听者之间相同的角色，患者心理容易接受，直观形象地看到疾病是可以康复的，增强了战胜疾病的信心。 2.6 满足患者对疾病有关知识的需求心理 给患者讲解冠心病的危险因素，冠心病的发生、发展与转归一系列变化过程。心绞痛的诱因、治疗药物的使用方法、作用、副作用。告诉患者每项检查的目的及注意事项，检查后及时将检查结果反馈给患者。
3 冠心病康复护理
3.1 冠心病康复护理的目标：改善心脏功能，减少再梗和猝死的发生，提高患者生活质量，包括：①从冠心病有临床表现时就开始采取措施进行康复；②康复服务的范围包括生理、心理、社会和职业康复，并维持良好适应性；③对潜在的疾病过程，采取针对性的措施推迟其发展。具体内容包括控制危险因素，增加患者相关知识，减少心理的焦虑和抑郁，进行医院、家庭和社区三阶段康复治疗，提高其再就业的能力。
3.2 康复护理的具体措施：引起冠心病的危险因素包括吸烟、血脂代谢异常、高血压、肥胖、糖尿病、肾脏病、静坐的生活方式、过多生活压力等。根据WHO调查报告显示，由吸烟引起的冠心病病死率约为20%，如果停止吸烟1年，冠心病发生率将减少50%，停止吸烟15年以上，引发冠心病的可能性将很小。
健康教育的内容应包括冠心病的危险因素、心绞痛发作处理、服用药物（如扩张冠状动脉药、抗凝药及抗心律失常药等）的注意事项及毒副反应、运动时选择运动种类、强度、频率、时间的方法、质量的技巧等。
4 讨论
冠心病护理措施篇（4）
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.412
文章编号：1004-7484（2014）-04-2138-02
近年来，社会经济水平的巨大进步使公众生活水平发生了较大的飞跃，饮食结构不断发生变化，加之生活节奏的增快及人口渐步入老龄化，心血管疾病的发生率呈逐年上升的趋势，其中冠心病心绞痛占有较高的发病比例，一旦发作很容易导致患者急性心肌梗塞或猝死[1]。进行中医护理不仅能够通过药物治疗使冠状动脉得到扩张，还能改善心脏的射血功能，从而能有效缓解患者的冠心病心绞痛[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年3月至2012年6月冠心病心绞痛患者住院患者58例，其中男30例，女28例，患者年龄为25-69岁，平均年龄为43.65±5.25岁，病程为1-13年，平均病程为5.25±1.85年，将其随机分为试验组与对照组，各29例。入选标准：①所有患者均经过心脏彩超、心电图检查、24h动态心电图检查等确诊为冠心病心绞痛；②患者临床表现为不同程度的皮肤湿冷、胸部胀闷、呼吸短促等症状；③排除严重的心、肝、肾等器官实质性病变和电解质失衡；④妊娠期和哺乳期等情况；⑤排除钙离子通道阻滞剂类药物过敏；⑥患者自愿参与该实验。两组患者的性别、年龄、病程等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 护理方法 两组患者均给予止痛、扩血管、降脂等常规药物治疗，对照组患者给予常规护理干预（严密观察病情变化，定时监测血压、呼吸、脉搏和心率等生命体征，严格按照操作规程进行护理操作）；试验组患者在对照组基础上给予中医护理（包括起居护理――早晚用温水泡脚、注意保暖、适当运动等；饮食护理――根据不同症候选择不同的饮食，如心血瘀阻或寒凝心脉者：忌食寒凉及油腻，宜食行气活血之品和温热食物等；情志护理――与患者进行交谈，及时发现并教导患者的不良心理变化，使患者保持良好的心理状态，做到精神内守，不受疾病的困扰，善于顺应自然规律，保持乐观坦然的情绪；针灸推拿）。
1.3 疗效评价标准 显效：患者临床症状消失或基本消失，增加运动量后无心绞痛发作；有效：患者临床症状明显减轻，增加运动量后会有心绞痛发作，但疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻；无效：患者临床症状无变化或有时加重。总有效率=显效+有效。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件包，计数资料组间比较方法采用x2检验，P
2 结 果
1年后，试验组患者的总有效人数为26人，总有效率为89.66%，对照组患者的总有效人数为22人，总有效率为75.86%，两组患者结果比较，试验组患者的总有效率明显优于对照组患者，结果差异具有统计学意义（P
3 讨 论
所谓心绞痛就是因为冠状动脉供血不足导致的，以发作性心痛和胸部不适为主要表现的临床综合征，在中医学中属于“胸痹证”、“心痛”范畴，病位在心，且与肝、脾、肾等脏器有着密切的联系，由于脏腑气血衰弱，加之饮食、七情内伤，使肝失条达，气滞心胸，与气虚合并，致瘀血内生，瘀血日久化火，灼津成痰，且因瘀血与痰浊皆系阴邪，日久易上袭阳位，损伤阳气，致心阳虚衰，无力推动血行，而致心血瘀阻[3]。本病发病为本虚标实，虚实夹杂，在治疗过程中加强中西医结合护理，是改善预后的关键，因此，在护理过程中要结合不同的证候特点，对患者给予食疗、情志、阴阳气机调和等整体辨证护理，才能更有利于患者尽快恢复健康。
起居护理――早晚用温水泡脚，可以活血化瘀、通络止痛；对于寒凝心脉，心肾阳虚者，注意保暖和保持病室温度，多晒阳光，可以防止寒冷刺激，从而减轻患者的症状、适当运动可以增强体质，保证充足睡眠等。饮食护理――运用食物的四气五性理论，从该病的虚实、阴阳、脏腑功能、正邪盛衰入手，谨守虚则补之、实则泻之、寒者热之、热者寒之的原则，根据不同证候选择不同的饮食，如心血瘀阻或寒凝心脉者：忌食寒凉及油腻（生冷、瓜果等），宜食行气活血之品（桃仁粥、花生、瓜子、木耳汤等）和温热食物（辣椒、茴香、砂仁、桂枝、葱白、生姜等）等，从而改善体内阴阳平衡，促进脏腑功能协调，疏通心脉，改善心肌供血。情志护理――中医学认为七情所伤，情志郁结，必伤脏腑之气，导致气血郁滞，精血暗耗，诸病由生，故与患者进行交谈，及时发现并教导患者的不良心理变化，使患者保持良好的心理状态，做到精神内守，不受疾病的困扰，善于顺应自然规律，保持乐观坦然的情绪，从而达到防止气血耗逆，心脉失畅，痹阻不通而发心痛。针灸推拿――通过针刺与推拿穴位，达到疏通经络、调节气血作用，从而激发机体抗病能力；灸法借助温热和药物作用，达到温经通络、祛寒止痛的功效。由表1可知，试验组患者的总有效率明显优于对照组患者的总有效率，差异具有统计学意义，结果表明在西医内科常规护理的基础上给予中医护理，能有效降低冠心病患者心绞痛的发生率，从而提高患者的生活质量，具有重要的临床应用价值，值得临床广泛推广。
参考文献
冠心病护理措施篇（5）
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.024
冠心病介入治疗主要包括冠状动脉造影术，经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入术[1]，具有手术简便，创伤小，疗效可靠等优点，被广泛应用，但是术后并发症时有发生，医护人员能及时观察及处理，病情能迅速好转。为提高护理质量，本文将冠状动脉造影术，PTCA及冠状动脉内支架植入术后护理中常见的几种并发症发生的原因及相应处理总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集笔者所在科2011年9月-2012年1月进行冠状动脉造影术，PTCA及冠状动脉内支架植入术共120例患者的资料，其中冠状动脉造影术80例，男49例，女31例，年龄41~71岁，平均62.8岁。PTCA及支架植入术共40例，男29例，女11例，年龄40~78岁，平均61.2岁。
1.2 方法 对术后发生血管并发症者进行分析，总结护理要点。并发症及预防护理措施：术后交代患者术侧肢体制动，严密观察穿刺口敷料是否清洁干燥，与对侧肢体比较足背动脉搏动、末梢感觉、皮肤温度等，穿刺口周围有血肿的患者，要在护理记录单上注明血肿的大小，并用不易褪色笔在患者大腿部作标记，每0.5~1小时观察1次，注意局部血肿有无继续向大腿内下侧增大的趋势，每次巡视时不仅要测血压，还要询问患者的感觉，教会其利用健侧下肢适度整体性移动，以缓解疲劳不适，解除制动后，鼓励患者尽早下床活动，以预防下肢静脉血栓形成，更换敷料后，告知患者3 d内保持穿刺部位干燥清洁，避免污染以及用力蹲起等动作，以防止出血。
2 结果
120例患者经过及时迅速处理，均好转，住院期间未再发生不良反应，康复出院。本组常见并发症情况：局部血肿或出血18例，发生率为15.0%，尿潴留14例，发生率为11.7%，术后低血压8例，发生率为6.7%，腰痛及全身不适28例，发生率为23.3%。
3 讨论
冠状动脉造影术及PTCA术，冠状动脉内支架植入术后发生局部血肿与出血较常见。其原因有，穿刺技术欠佳与股动脉畸形股动脉粥样硬化。本组中有1例由于股动脉粥样硬化，PTCA及支架植入术后2 d下床活动后出现穿刺口破裂大出血，经外科缝合重新包扎压迫止血并制动后，血肿吸收。应当提高穿刺技术，术前常规行股动脉股静脉彩色B超，了解其形态结构，避免短时间内的同侧股动脉重复穿刺；拔管后压迫止血技术欠佳，应加强技术培训；术后患者过早活动及弹力绷带包扎松脱。本组中有5例患者术后1~2 h即床上活动或下地活动，导致穿刺口出血。经重新压迫包扎后止血。其中2例无继发血肿，1例产生血肿>20 cm。应当加强宣教，说明卧床的重要性，指导正确的卧姿，术后严密监护；患者常规使用抗血小板药物，有些患者肝素代谢异常，导致凝血功能不全，拔管前可测定凝血时间。
尿潴留在冠状动脉造影术后的发生率也较高[2]。主要原因是患者术后需卧床休息，术侧下肢制动，患者不习惯床上卧位排尿，加上精神紧张，术前禁食、入量减少等，导致尿液潴留。本组18例均属以上情况。针对原因，给予心理疏导、热敷、按摩腹部等诱导排尿方法，并详细介绍床上排尿的目的和意义，使患者认识到术后床上排尿可避免伤口出血等并发症，因而能积极配合诱导排尿。冠状动脉造影术及PTCA术、冠状动脉内支架植入术后发生低血压状态并不少见[3]，值得重视。其原因有：(1)血管迷走反应(6/10)。(2)血容量不足(2/10)。(3)低血糖反应(2/10)。血管迷走反应是少见极危险的并发症[2]，其特点是：血压进行性下降并心率减慢。出冷汗，伴恶心、呕吐。这种因从血管内拔管引起的血压下降并心率减慢的临床病症称为“拔管综合症”，是由于局部疼痛及情绪紧张，外周大动脉受刺激等引起血管迷走反射所致。预防措施：(1)术后入住CCU病房，严密监测心电及血压。(2)拔管前向患者说明拔管方法和可能出现的不适反应，消除患者的担忧与恐惧。(3)拔管前备好阿托品、阿拉明等药物，并建立通畅的静脉通道，出现异常立即配合医生处理。(4)拔管时给予利多卡因充分局麻。(5)拔管后严密观察病情变化，并在床边安慰及宣教，与患者交谈，询问有无不适反应，分散其注意力，解除患者的紧张心理。本组6例患者经采用阿托品1~2 mg静脉注射、阿拉明10~20 mg静脉滴注以及快速补液后病情迅速好转。本组另外4例患者由于术前禁食禁水导致血容量不足和低血糖反应，术后嘱患者进吃易消化的半流饮食并予以快速补液1000~2000 ml后血压恢复正常。
本组28例术后发生腰背部疼痛，与长时间卧床和术肢制动有关。经适当调整，鼓励除术肢外的其他部位适当活动，疼痛减轻。压迫止血6 h后应解除术肢制动，以防止下肢静脉血栓形成。
冠状动脉造影术及PTCA术、冠状动脉内支架植入术目前在临床已普遍开展，成为冠心病的重要诊断方法和治疗手段。其创伤小，疗效好，康复快[4]，但是它的术后并发症时有发生。快速诊断和迅速处理严重并发症对改善患者的预后有非常积极的意义。因此，护士应系统掌握各种并发症的临床特征，提高认识，从而使患者安全度过围手术期，尽快康复出院。
参考文献
[1] 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组.全国第三次冠心病介入治疗病例注册登记资料分析[J].中华心血管杂志，2002，30(12)：719-723.
[2] 施海燕，孔福仙，何松明.经股动脉全脑血管造影围手术期护理[J].现代中西医结合杂志，2008，25(1):29.
冠心病护理措施篇（6）
【文章编号】1004-7484（2014）06-3788-02
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是临床中的常见病和多发病。随着近年来社会的进步，人们生活水平的提高以及生活方式的变化，冠心病的发病率和致死率表现为逐年升高的趋势，严重危害了人民的身体健康以及生命安全[1]。其进展为心绞痛、心肌梗死的发生率较高。选取我院80例冠心病心绞痛患者为研究对象，探讨舒血宁注射液联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床疗效，现将具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2013年3月至2014年1月期间来我院接受治疗的80例冠心病心绞痛患者为研究对象。所有患者均符合国际心脏病协会及世界卫生组织制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中冠心病诊断标准[2]，排除严重肝肾功能不全、心肌梗死、严重原发性疾病、急性炎症、出血倾向、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等患者。其中稳定性心绞痛30例，劳力性心绞痛42例，自发性心绞痛8例，将以上所有患者随机平均分成观察组和对照组各40例，患者多合并高血压、高血脂、糖尿病等疾病。其中，观察组男性26例，女性14例，年龄47～72岁，平均年龄（57.4±4.7）岁；对照组男性25例，女性15例，年龄49～75岁，平均年龄（56.2±4.1）岁。两组患者在性别、年龄、病程病情、类型等方面比较均无显著性差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者患者给予硝酸甘油0.5mg，每天3次，舌下含服。观察组在此基础上辅助舒血宁注射液治疗，每20mL加入250mL9%生理盐水或5%de 葡萄糖中静滴，每天1次，两组患者治疗14天为一个疗程，治疗期间停服其他抗冠心病心绞痛的药物，观察临床疗效及对血液流变学的影响。
1.3 疗效标准 依据《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[3]。显效：心绞痛等主要临床症状消失或者基本消失，心电图正常或基本正常。有效：心绞痛发作次数，疼痛程度和疼痛持续时间均明显降低或减少，心电图至有效标准。无效：主要症状和心电图与治疗前基本无变化。恶化：疼痛次数、疼痛程度和疼痛的持续时间与治疗前相比均有不同程度的增加。总有效率=（显效+有效）/总患者例数×100%
2 结果
2.1 临床疗效 两组患者经不同治疗方法治疗14天后，对比其临床疗效。结果观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为72.5%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P
3 护理及注意事项
3.1 舒血宁注射液是纯中药制剂应当避光、密封保存，若保存不当，可影响其治疗效果，在输液过程中，输完后，输入其他药物时，应先输入5%葡萄糖或0.9%的生理盐水20ml左右，以避免药物发生化学反应，出现药物配伍禁忌，引起患者严重不良反应[4]。
3.2 舒血宁注射液是由银杏叶提取而成的水溶液，内含少量乙醇成分，因此输液前要询问患者是否有乙醇过敏史，对有过敏史的患者要慎用，并在输液中严密观察患者有无不适[5]。对银杏过敏的患者治疗时不建议应用此药。
3.3 舒血宁注射液是一种黄色透明液体，护士在配药时若发现沉淀、混浊、漏气、变色等现象时严禁使用。
3.4 银杏叶提取物的主要作用机理是捕获超氧阴离子，一方面通过内源性扩张因子发挥其扩张血管的作用，另一方面通过内源性扩张因子增加机体内环磷鸟苷酸的合成来间接扩张血管，起到扩张冠状动脉，增加冠状动脉循环血流量，改善组织血管灌注，解除血管痉挛，改善患者心肌缺血区的血液循环[6]。因此静脉点滴时要缓慢滴注，30-40滴/min为宜。临床上我们观察到点滴速度过快时患者可出现头晕、心慌等症状。
3.5 护理人员要注意与患者进行积极的沟通，向患者介绍该病的发病原因、临床表现及相应治疗方法等，缓解其紧张恐惧等的不良情绪，告诉患者要注意合理饮食，以清淡为主，避免食用高脂肪、高能量、高胆固醇的食物以及刺激性的食物，戒烟戒酒，鼓励患者平时适当运动，每日注意限制食盐的摄入量。
4 讨论
冠心病心绞痛是指由于脂质代谢异常而导致的代谢产物在血管内的大量堆积引起的血液粘稠，在血管管腔中形成斑块造成动脉腔狭窄甚至阻塞冠状动脉，导致心脏缺血引发心绞痛[7]。传统多是采用硝酸酯类药物治疗为主，如硝酸甘油，对于缓解冠心病心绞痛有较好的作用，但可能引起面部潮红、心动过速、烦躁不安、呕吐、低血压、眩晕、视力减弱、昏厥等不良反应，长期服用有耐受性，而舒血宁注射液主要成分是萜类内酯及黄酮苷类，由银杏叶的提取物制备而成，可清除氧自由基，增强超谷胱甘肽过氧化物酶及氧化物歧化酶的活性；调节血管的张力，改善动脉血管的顺应性；有效抑制血小板的聚集，加速纤维蛋白的溶解，降低血液粘稠度、增加血流量、改善微循环[8-9]，且该药无明显的毒副作用。
本研究结果显示，观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为72.5%，两组比较差异显著（P
参考文献：
[1] 张学涵.银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛56例临床观察[J].海峡药学，2012，24（5）：105-106.
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[3] 顾雪村，郑静维，陆伯华.舒血宁注射液主要临床应用及注意事项[J].中国社区医师，2009，25（17）：14.
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[5] 卫蓉，丁应勇，张书国.参麦注射液加丹参酮注射液对气阴两虚夹血瘀型冠心病心绞痛的疗效观察及对同型半胱氨酸的影响[J].贵阳中医学院学报，201l，33（6）：4042.
[6] 郎涛.益气化痰祛癖汤治疗老年慢定型心绞痛的临床研究[D].山东：山东中医药大学，2007.
冠心病护理措施篇（7）
高血压是临床常见的心脑血管疾病，患者常合并冠心病，对其身心均造成极大伤害。本文将对我院自2013年1月1日～12月31日前来就诊的84例高血压合并冠心病患者给予临床研究，从而探讨高血压合并冠心病临床优质护理干预应用效果，为提高患者疗效及预后提供可靠依据，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 84例高血压合并冠心病患者中男性49例、女性35例，年龄43～86岁，平均年龄（60.28±3.41）岁。按照抽签方式将84例高血压合并冠心病患者随机分为研究组（42例）与对照组（42例），两组一般资料（性别、年龄、例数等）具有临床可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1研究方法 对照组高血压合并冠心病患者仅给予常规护理措施，内容包括病情观察与生命体征监测、给药护理、并发症预防等；研究组高血压合并冠心病患者在常规护理基础上加入优质护理干预内容。记录两组患者护理前后血压（舒张压、收缩压）、心绞痛（持续时间、发生频率）变化情况及满意度（利用自拟护理满意度调查表掌握患者对护理工作满意度，满分100分，内容为护理措施、护理态度、护理结果等，分数与满意度呈正相关），给予统计学分析后得出结论。
1.2.2优质护理干预 ①提供安静舒适的病房环境，温度（25℃～26℃）及湿度（50%～60%）适宜，利于患者充足休息；②带领患者熟悉医院环境，介绍需接触的医护人员及讲解住院治疗规章制度，消除其由于陌生环境所致焦虑、恐惧心理；③讲解疾病相关知识，如发病原因、治疗方法、并发症预防等，消除其由于不了解病情所致紧张、抑郁情绪；④指导家属积极配合患者治疗，例举临床成功治疗病例，提高患者治疗疾病积极性及自信心；⑤讲解良好生活习惯对疾病治疗的积极意义，及时纠正其以往不良生活习惯；⑥讲解未遵医嘱可能导致的严重后果，提高其治疗依从性；⑦给予正确的饮食指导，饮食原则应低纳、低脂、高营养等，如肥胖患者应积极控制体重，忌食辛辣、刺激性食物，忌烟酒，适当进食膳食纤维预防便秘；⑧鼓励患者适当运动，根据其实际情况选择合适运动方式及运动量，提高机体抵抗力及免疫力，运动时间宜选择午后，运动项目主要为慢跑、游泳、散步等有氧运动，若天气寒冷应尽量减少室外运动；⑨主动询问患者是否出现身体不适，尽量满足其合理需求；⑩告知患者保持积极乐观心态、注意劳逸结合利于获得满意疗效及预后。
1.3统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，由 （x±s）表示，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
两组高血压合并冠心病患者给予不同护理措施后，舒张压、收缩压、心绞痛持续时间及发生频率均较治疗前显著降低，但研究组改善程度更为明显，且研究组患者对护理工作满意度显著高于对照组，对比结果具有统计学意义（P
3讨论
高血压目前尚无有效治疗措施，仅可通过药物控制疾病，患者需终身服药治疗，且该病将对患者血管内皮功能造成严重损害，继发动脉粥样硬化引起冠心病，而冠心病的出现则将使血管腔狭窄进一步加重，提示高血压合并冠心病患者发生心脑血管事件几率显著上升[1]。近年来，随着人们生活结构、饮食习惯、生活环境等因素改变以及我国人口老龄化进程不断加快等多因素共同作用，高血压及冠心病发病率均呈显著上升趋势，高血压合并冠心病患者人数也随之增加，已引起广大医务工作者高度重视。
有研究显示[2]，正确诊断并积极治疗是降低高血压合并冠心病患者致残率及致死率的关键因素，而在治疗过程中给予针对性的护理配合可显著提高其疗效及预后。本文中对照组高血压合并冠心病患者仅给予临床常规护理措施，其血压、心绞痛等情况虽较护理前有所改善，但改善效果并不理想，且护理满意度较低；研究组患者在常规护理基础上加入优质护理干预措施，其血压、心绞痛情况均较护理前及对照组显著改善，且护理满意度显著提高，护理效果较为满意，与郭秀红[3]研究结果相符。
综上所述，对高血压合并冠心病患者给予常规护理基础上加入优质护理干预措施，可显著提高其临床疗效，利于维持良好的护患关系，保障患者生活质量及生命安全，值得临床推广应用。
参考文献：
冠心病护理措施篇（8）
肺心病，即慢性肺源性心脏病，是临床常见的肺部疾病，若患者合并患有冠心病则属于内科常见危重疾病，病死率较高，严重威胁患者生活质量及生命安全 [1]。本文将对我院自2013年2月1日~12月31日对前来住院治疗的1233例老年肺心病合并冠心病患者给予临床研究，从而探讨老年肺心病合并冠心病临床正确护理措施，为提高此类患者护理效果提供可靠依据，保障其预后及生命安全，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料1233例老年患者均符合世界卫生组织(WHO）制定的关于肺心病及冠心病诊断标准，其中男性959例、女性274例，年龄61~83岁，平均年龄（72.35±2.19）岁，病程6个月~14年，平均病程（6.08±0.54）年。
1．2方法
1.2.1研究方法所有患者均给予临床对症治疗，并配合实施针对性的护理措施。对1233例老年肺心病合并冠心病患者临床资料进行回顾性分析，内容包括护理措施、护理效果等，方法为查阅相关病历资料、询问当事医护人员及患者等，对所得资料进行总结后得出结论。
1.2.2护理措施
1.2.2.1常规护理①老年患者由于身体机能下降，大多无法及时感受疼痛，不利于及早发现异常情况及时处理，护理人员应严密监测其各项生命体征变化情况，发现异常及时通知医生并配合其处理，主动询问患者有无不适感，可适当使用提示性词语帮助患者判断主观感受；②保持呼吸道畅通，及时清理口腔中痰液及分泌物，若患者无力排痰可鼓励患者进行有效咳嗽（发生心肌梗死患者不适用此法），若仍排痰无效应协助吸痰，吸痰持续时间不应超过15s/次，以免损伤呼吸道粘膜，若呼吸道中痰液干结、粘稠，则可采用雾化吸入方式湿润气道，促进有效排痰，若患者支气管由于痰栓堵塞出现肺不张，可遵医嘱使用支气管镜进行支气管肺泡灌洗；③遵医嘱持续低浓度吸氧（1~2L/min），维持动脉氧分压稳定；④建立有效静脉通道，遵医嘱静脉滴注对症治疗，及时补液维持体内水分、电解质及酸碱度平衡，老年肺心病合并冠心病患者由于心肺功能严重受损，若输液过快可加重心力衰竭程度，甚至出现急性肺水肿威胁生命安全，因此临床静脉滴注治疗时应严格控制输液速度，输液过程中应严密监测不良反应，出现异常及时停止给药并进行对症处理；⑤若患者处于恢复期可指导其练习腹式呼吸改善呼吸衰竭情况；⑥由于患者大多病情较重，因此护理人员应准备各项临床常用抢救器械、药品、物品等，做好随时抢救的心理准备。
1.2.2.2护理干预①饮食以清淡易消化及少食多餐为原则，食盐摄入量应控制在5g/d以下，禁食腌制、生冷、辛辣、刺激性食物及海产品，饮食应富含营养物质提高机体抵抗力，忌烟酒，可适当食用膳食纤维预防便秘，必要时可给予缓泻剂；②肺心病合并冠心病病情严重，患者易过度担心临床疗效及生命安全而出现恐惧、紧张心理，护理人员应热情主动接待患者，及时讲解疾病知识及救护措施，例举临床成功治疗病例，增强患者战胜病魔自信心，使其积极配合治疗；③提供安静舒适的病房环境，指导患者绝对卧床休息，保持室内温度及湿度适宜，定期对地面、空气及物品消毒，严格执行无菌操作相关规程，降低感染发生率；④告知患者良好生活习惯对疾病预后的积极作用，及时纠正以往不良生活习惯，待患者病情稳定后可根据其实际情况选择合适运动方式及运动量，提高患者身体抵抗力，促进其尽快恢复健康。
1.3统计学方法使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（由x±s表示），计数资料采用χ2检验，以P
2结果
1233例老年肺心病合并冠心病患者经对症治疗及护理后，1219例患者病情获得有效控制后出院，有效率98.86%；14例患者死亡（死亡率1.14%），有效率与死亡率对比结果具有统计学意义（P
3讨论
研究表明[2]，由于肺气肿、慢性支气管炎等肺血管慢性疾病所致，使患者肺结构及功能发生变化，肺动脉压随之升高，最终造成右心室肥大及右心衰竭引发肺心病。有研究显示[3]，肺心病易发患者群为老年人，且由于老年患者身体各项机能逐渐下降，抵抗力降低，常发生各类并发症，其中冠心病属于老年肺心病患者常见并发症之一。
近年来，随着周围生活环境不断改变，以及吸烟率持续升高等多因素共同作用，肺心病发病率显著增加，且由于我国人口老龄化进程不断加快，老年肺心病合并冠心病患者数量随之上升，严重影响患者生活质量及生命安全，已引起广大医务工作者高度重视。
肺心病合并冠心病临床特点[4]：①随着患者年龄增长，其肺心病合并冠心病严重程度也随之增加，且病情进展迅速，其死亡率显著高于单纯肺心病患者；②此类患者大多伴有肺功能不全，若患者发生心力衰竭或肺部感染后，虽经临床有效控制病情，但胸闷、气短等临床表现可能未好转或消失；③患者大多表现为不典型心绞痛，少数表现为典型心绞痛，且具有较高的心律失常发生率；④出现严重的心肌缺血，由于患者具有个体差异，部分患者并可能发生心肌梗死等严重情况；⑤由于肺心病患者病程大多较长，由于呼吸困难或疼痛阈值增高等因素使其无法及时发现冠心病临床表现，为临床诊断造成一定困难。
研究表明[5]，保障老年肺心病合并冠心病患者预后及降低死亡率的关键因素是及时确诊并给予有效治疗，若结合临床正确护理措施将显著提高患者临床疗效。本文研究可知，对老年肺心病合并冠心病患者实施常规护理基础上，结合针对性的护理干预措施，其临床治疗有效率较高（98.86%），死亡率仅为1.14%，可获得满意护理效果，与朱平[6]等人研究结果相符。
综上所述，应用常规护理与护理干预相结合的综合性临床护理措施，可有效降低老年肺心病合并冠心病患者死亡率，提高其临床治疗有效率，保障患者生活质量及生命安全，值得今后实际工作中推广应用。
参考文献：
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[3]张奇志, 肺心病合并冠心病的临床观察与护理[J]. 中国临床保健杂志, 2013, 8(6)： 545-547.
冠心病护理措施篇（9）
[关键词] 护理；冠心病；糖尿病；冠状动脉介入；并发症；影响
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（b）-0134-02
冠心病属于临床多见的心血管疾病之一，有研究证实，糖尿病是导致心血管疾病发生发展的高危因素之一，而冠心病是糖尿病患者死亡的主要原因，冠心病合并糖尿病易增加患者的病死率，极大程度威胁患者的生命安全，目前，临床治疗该病主要对患者实施实施冠状动脉介入治疗，为保证手术治疗效果，减少并发症的发生，对其实施相应的护理干预措施尤为重要[1-3]。该院为了分析护理干预对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入治疗并发症的影响，对该类患者实施整体护理干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取来该院接受冠状动脉介入治疗的70例冠心病合并糖尿病患者（2014年6月―2016年6月）作为该次实验的目标对象，对70例患者实施随机分组（常规组和实验组）；冠心病和糖尿病的诊断标准均符合世界卫生组织制定的判定标准；70例冠心病合并糖尿病患者及其家属均已知情该研究的内容、目的并自愿签署同意协议。实验组35例患者男女分别为20、15例，最大患者和最小患者的年龄分别为76、45岁，35例患者年龄均值为（58.56±1.35）岁；冠心病患病时间为1～12年，平均冠心病患病时间为（6.25±1.61）年；糖尿病患病时间为3～16年，平均糖尿病患病时间为（8.35±0.49）年。常规组35例患者男女分别为19、16例，最大患者和最小患者的年龄分别为75、46岁，35例患者年龄均值为（58.48±1.41）岁；冠心病患病时间为1～11年，平均冠心病患病时间为（6.18±1.57）年；糖尿病患病时间为3～15年，平均糖尿病患病时间为（8.27±0.47）年。实验组35例患者的一般资料和常规组35例患者差异无统计学意义，P>0.05，组间具有良好可比性。
1.2 方法
常规组35例冠心病合并糖尿病患者实施常规护理，主要遵循医生嘱咐，在术前简单向患者和家属讲解冠心病、糖尿病的相关知识以及冠状动脉介入治疗的意义和作用，同时对患者实施相关的术前检查，术后给予患者监测病情和生命体征指标；实验组35例冠心病合并糖尿病患者实施整体护理，具体护理措施为：①术前护理：术前，护理人员应按照医嘱详细向患者和家属讲解冠心病、糖尿病的相关知识以及冠状动脉介入治疗的意义和作用，增加患者及其家属对疾病的认知程度，主动和患者沟通交流，了解患者的心理状况，对于存在心理负性情绪（例如焦虑、害怕、恐惧等）的患者，应帮其分析原因并结合分析结果给予患者针对性心理干预措施，缓解其心理压力，必要时，可以向其讲解手术成功的病例，增加患者治疗的信心。②术中护理：手术过程中，护理人员应密切关注患者的生命体征指标，必要时，可以给予患者支持和鼓励，若发现任何异常情况，应立即向手术医师汇报，并协助其做出相应处理措施。③术后护理：手术结束后，遵循医嘱对患者实施病情和生命体征指标监测，并密切关注穿刺部位，观察是否存在出血、水肿、渗出等现象，对淤血或局部血肿的患者，可以给予热敷。同时对患者加强血糖和血压监测，详细向其解释控制血糖的重要性，对于高血糖患者，遵医嘱给予降糖药物，必要时注射胰岛素，同时对患者实施饮食控制；对于低血糖患者，可给予患者食用糖水或注射葡萄糖；对于心律失常患者，可给予患者心电监护及血压监测，密切关注并记录心律、心率变化。
1.3 评估指标
分析比较两组冠心病合并糖尿病患者的血压、血糖水平及并发症发生率。
1.4 统计方法
对实验组和常规组的研究数据应用统计学软件（SPSS21.0）进行数据处理，并发症发生率（计数资料）的统计方法采用χ2检验，研究结果使用率表示，血压、血糖水平（计量资料）的统计方法采用t检验，研究结果使用（x±s）表示，P
2 研究结果
2.1 比较两组冠心病合并糖尿病患者的血压、血糖水平
干预前，两组冠心病合并糖尿病患者的血压、血糖水平的比较结果，差异无统计学意义（P>0.05），但干预后，实验组冠心病合并糖尿病患者的血压、血糖水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 比较两组冠心病合并糖尿病患者的并发症发生率
常规组35例患者的并发症发生率为37.14%；实验组35例患者的并发症发生率为11.43%；两组比较可得，组间结果，差异有统计学意义（P
3 讨论
临床研究发现，大部分冠心病合并糖尿病患者在行冠状动脉介入治疗前，由于对疾病及手术效果的担心，或对手术的不了解，易出现不同程度的心理障碍，这十分不利于手术的顺利开展，影响手术治疗效果，因此，为提高患者的治疗依从性，有必要对患者实施相关的干预措施[4-5]。该研究为分析护理干预对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入治疗并发症的影响，对该类患者实施整体护理干预，主要是结合患者的实际情况及病情对患者实施术前、术中及术后护理，通过对患者实施术前护理，可以有效减轻患者的心理负担，增加患者的治疗信心，使患者积极配合治疗；对患者实施术中护理，可有效避免患者因异常情况而出现其他的并发症；对患者实施术后护理，可以有效控制患者血糖和血压，减少并发症的发生，促进其预后。对此次研究结果进行统计分析可知，干预前，两组冠心病合并糖尿病患者的血压、血糖水平的比较结果无显著区别，但干预后，实验组冠心病合并糖尿病患者的血压、血糖水平显著优于对照组，这提示相比于常规护理，对患者实施整体护理干预，可有效帮助患者控制血压及血糖，达到控制病情发展，改善患者预后的效果；且研究发现，常规组35例患者的并发症发生率为37.14%，显著高于实验组（11.43%），这提示相比于常规护理，对患者实施整体护理干预，可有效减少肾功能损伤、穿刺部位出血、深静脉血栓形成、低血糖及低血压等并发症的发生，利于患者恢复病情。
总结以上研究结果得出，在冠状动脉介入治疗中，对冠心病合并糖尿病患者实施整体护理干预，可有效减少并发症发生，控制患者血糖和血压，值得各医疗机构推广。
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[3] 罗淑平.护理干预对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入治疗并发症的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（4）：17-19.
冠心病护理措施篇（10）
[中图分类号] R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2011）03（c）-116-02
糖尿病是引起冠心病的重要因素之一，冠心病合并糖尿病的患者因为代谢紊乱及微血管病变，比单纯冠心病的患者冠脉血管病变更严重，预后更差，更容易发生广泛性心肌缺血、坏死[1]。临床治疗冠心病合并糖尿病患者时，针对患者血糖控制、提高药物依从性等病情特点进行的护理对改善治疗效果非常重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2006年6月～2010年6月年冠心病合并糖尿病患者108例。其中，男60例，女48例；年龄最小43岁，最大69岁，平均59.5岁；冠心病史最短6个月，最长7年，平均冠心病史4.1年；其中1型糖尿病26例，2型糖尿病82例；住院天数最短7 d，最长39 d，平均13.8 d。
1.2 方法
1.2.1 心电监测
对所有患者进行常规心电图监测，观察各种心律失常发生率和心电图ST段改变发生率。记录该组患者主要临床症状，按程序进行护理记录，探讨合理的护理措施。
1.2.2 护理方法
1.2.2.1 心理护理
由于对所有是慢性疾病，随着病情的发展出现多脏器功能受损及各种合并症，给患者及家属带来很大的经济及心理上的压力。患者除常规口服药物，还需控制饮食控制血糖，这会使患者产生恐惧、焦虑等不良心理，对生存、生活失去信心。故关心、鼓励患者及家属讲出自己的感受，指导患者解除恐惧、忧虑情绪，让患者明白乐观情绪的重要性。通过患者与医务人员、患者与患者之间的交流，使患者及家属得到心理支持、社会支持、精神疏导，消除生活疑虑，重建治疗及生活信心。
1.2.2.2 病中护理
①危险因素评估和控制：护士应在患者入院时进行初步评估，针对患者对疾病认知、血糖控制、用药、心绞痛发作频率、方式、程度、有否低血糖反应及冠心病危险因素等情况全面深入了解，根据患者症状特征建立护理计划，采取相应的护理措施。对患者进行危险因素控制知识的宣传和讲解，减少患者治疗过程中出现并发症的危险。②密切观察病情发展，监测患者生命体征变化：预防室速、室扑、室颤的出现，医护人员应注意观察患者生命体征的变化，进行心电图、血压监测，严格控制输液速度，并进行血糖、尿量、电解质的监测，观察水肿情况，防止患者出现心力衰竭和水电解质紊乱。③安全用药：患者应尽量避免使用对血糖有影响的药物如双氢克尿塞、速尿、水杨酸制剂、磺胺类药物等，如确定使用，则需进行血糖监测，并与降糖药分开。血糖控制：需严格控制胰岛素使用方法、剂量、品种要准确掌握，并准确测量血糖。④对患者进行预后、康复训练、自我防护等健康教育。如日常护理：温差大以及天气原因，均易诱发心绞痛，因此冠心病合并糖尿病患者应避免冷风刺激；患者应均需遵循一定的膳食管理，低胆固醇、低盐低脂，限盐勿忘补钾，多吃富含钾元素食物，以利缓和钠，保护心肌细胞，限制脂防的摄入量，同时理想的糖尿病饮食应该能维持满意的体重，使血糖、血脂恢复正常，并能供给足够的能量和必需的营养成分，以保持身体正常代谢平衡，防止或减少并发症的发生；建立良好的生活方式，向患者说明高血压、高血脂、吸烟、肥胖是冠心病的危险因素以及糖尿病的各种注意事项和并发症的危险性。叮嘱患者注意生活规律，控制情绪，放松精神，愉快生活，保持心情平和，保证睡眠质量，适当锻炼；护理人员应向患者讲解药物服用知识，要求遵医嘱，并学会自我监测，警惕不明原因的疼痛，出现异常随时就诊。患者外出时要随身携带硝酸甘油，并要督促患者继续坚持饮食控制和药物治疗，定期诊视，及时调整药物剂量。
2 结果
2.1 患者心律失常情况
108例患者中，室性心律失常55例（54.5%），以短阵性心动过速、房室传导阻滞、束支阻滞、多源室早为主。室上性心律失常53例（45.5%），以窦性心律过速、窦性心律过缓、阵发性室上性心动过速、房扑房颤为主。心电图ST段改变84例（77.78%）。见表1。
2.2 患者主要临床症状
冠心病合并糖尿病患者心绞痛46例（42.59%），大便后胸闷23例（21.30%），低血糖反应35例（32.41%）、空腹血糖42例（38.89%）。见表2。
3 讨论
冠心病合并糖尿病时脂代谢进一步恶化，如果血糖不加以控制，随着病程发展，心肌耗氧量增加、心律失常，加重心脏负担，心绞痛、心肌梗死现象进一步恶化，形成恶性循环，因此冠心病合并糖尿病患者的治疗和预防极其重要。
本组患者中室性心律失常发生例数高于室上性心律失常，有研究结果[2]表明冠心病合并糖尿病患者室性心律失常和室上性心律失常发生率比非糖尿病冠心病患者高。
与单纯冠心病患者不同，冠心病合并糖尿病患者临床表现复杂，病情重病死率高。针对冠心病合并糖尿病患者病情发展和临床表现特点，在护理该类患者时应根据其特定的护理需求，采取安全有效的护理措施，配合治疗，提高其依从性。
本组患者入院后笔者对其进行了包括疾病发生、治疗、预后、康复训练、自我防护等健康教育，此外，进行治疗护理的同时还应做好患者的心理疏导，进行有效的心理护理[3]。
冠心病合并糖尿病患者护理主要在于密切观察病情发展，监测患者生命体征变化，时刻注意患者心率、血压变化情况、进行常规心电图检查，防止意外出现。严格控制输液速度，并进行血糖、尿量、电解质的监测，观察水肿情况，防止患者出现心力衰竭和水电解质紊乱[4]。更为重要的是冠心病合并糖尿病患者血糖控制及安全用药至关重要[5]，尽量避免使用对血糖有影响的药物，必要时要进行血糖监测，与降糖药分开使用，避免低血糖反应出现[6]。冠心病合并糖尿病患者应遵循低脂、低盐、低碳水化合物、高蛋白质、高纤维的饮食原则，这对控制病情发展、减少并发症有重要意义。
本文对冠心病合并糖尿病患者的临床进行了观察，采取有针对性的护理措施，有效控制患者治疗过程中的危险因素，能够达到良好治疗效果。
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冠心病护理措施篇（11）
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2012年5月-2014年6月我院收治的185例接受冠脉介入术治疗的老年冠心病患者的临床资料，入选病例均符合冠脉介入术手术指征，其中男性患者133例，女性患者52例，年龄在63-79岁之间，平均年龄为（72.39±5.42）岁。
1.2方法 本组患者均在局麻下行常规穿刺股动脉，进行冠状动脉造影，根据患者的病变部位和病变程度选择冠脉介入术的具体术式。术后进行常规抗凝治疗，严密监测患者各项生命体征。
1.3统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0对本次相关研究数据进行统计学分析；计数资料用X2检验。
2结果
本组患者冠脉介入术治疗后并发症情况 本组185例患者冠脉介入术后出现的并发症有腰部酸痛、尿潴留、形成血肿、拔管综合征、造影剂不良反应五种类型，其中腰部酸痛发生率最高，为61.1%。具体统计数据见表1
