牙科护士工作总结大全11篇
时间：2022-10-16 09:53:59
牙科护士工作总结篇（1）
四手操作技术是在现代医疗技术及牙科设备器械不断发展的形势下发展而来的一种新型治疗模式[1]，即医生及护理共四只手完成各种操作，护士为医生有序、准确的取递器械、材料，不仅可以提高工作效果，减少就诊时间，而且患者治疗中处于放松、舒适状态，依从性高，可有效避免或减少医疗纠纷[2]。本研究对我院收治的口腔修复患者行四手操作修复治疗，并与接受独立操作修复治疗的患者进行对照分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年2月～2013年2月收治的40例口腔修复患者为研究对象，所有患者均自愿签订知情同意书，排除肝肾功能严重障碍、精神异常等患者。抽签将40例患者分为对照组和实验组，各20例，对照组患者中男性13例，女性7例，年龄在21～47岁，平均（34.6±1.4）岁；实验组患者中男性14例，女性6例，年龄在18～50岁，平均（35.9±0.8）岁，两组患者在年龄、性别等信息上差异无统计学意义，P>0.05。有可比性。
1.2方法 由于口腔修复效果受到修复材料、设备器械、医生自身技术水平等影响，为此所有患者均选择同一个厂家的牙科器材设备，同一种型号的修复材料，同时两组患者主治医师技术水平相似。
对照组患者口腔修复方案为一名医师独立操作，护理主要负责准备好器械设备及材料，其余所有工作都由该医师独立完成。实验组患者口腔修复方案为一名医师+一名护理（技术熟练）四手操作，护士全程参与口腔修复工作，包括烧瓷修复前的治疗相关物品准备、患者接待及教育、沟通交流等，修复中为医师全面、准确的传递器械、牙体预备调材料及其他相关物品，节约医师时间，提高修复速率，治疗后快速、仔细的整顿椅位，回收消毒用过的器械设备及物品，同时还要耐心、详细的告知患者相关注意事项。而医师的工作主要是为患者修复口腔。整个治疗过程中严格执行无菌操作。
1.3观察指标 对两组患者烧瓷牙齿修复数量、修复时间（从第一颗磨牙预备开始到临时冠粘完所花费的时间）及修复满意度进行统计分析。其中修复满意度通过问卷调查表评价，分为满意、基本满意及不满意三个等级。
1.4统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗各项数据进行分析，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，行t检验，P
2结果
2.1两组患者烤瓷修复时间比较 实验组患者烧瓷牙平均修复时间为（70.23±7.22）min，对照组患者烧瓷牙平均修复时间为（105.06±6.21）min，两组比较t值=-11.57，P
2.2两组患者烤瓷牙修复数量及修复满意度比较 实验组烧瓷牙修复26颗，对照组烧瓷牙修复24颗，两组比较χ2=0.03，P=0.85，差异无统计学意义。此外，实验组患者修复总满意率高达95%，对照组修复总满意率65%，两组比较χ2=5.63，P=0.018，差异有统计学意义，见表1。
3讨论
目前四手操作技术已成为现代口腔医院或口腔科治疗中主要模式，符合现代医疗要求及护理理念，治疗围绕患者开展，护士从患者接待、心理辅导、修复操作、病情观察到修复完成及出院指导等全过程参与，尤其是在修复治疗过程中，主动、准确的为医师提供器械设备及相关需要物品，积极配合修复，让医师专注于修复治疗，提高修复效率（这是因为口腔修复工作内容多，护士完成患者安排、相关物品准备、回收消毒器械等费时工作，减少医师椅旁时间）[3]。四手操作中护士考虑到患者情绪，在安抚、鼓励患者后让其感觉安心、舒适，依从性高，另外护士协助消毒、清理相关物品，不仅可以为医生节约时间，提高工作效率，而且可以减少交叉感染，节约患者就诊时间[4]。本研究中实验组患者烤瓷牙修复时间为（70.23±7.22）min，明显短于对照组的（105.06±6.21）min，可见相比独立操作，四手操作技术可以尽可能的减少烧瓷牙修复时间，明显提高修复效率，为患者提供优质、全面、人性化的护理服务。实验组患者修复满意率为75%，比对照组高40%；修复总满意率高达95%，比对照组高30%，可见四手操作技术能有效提高患者满意度。
由于四手操作技术由一名医师和一名护理构成，这就要求医师、护理专业水平高，特别是在器械传递及交换操作。目前临床上使用最多的器械传递方式为握笔式，护士用左手握住器械不是工作操作的一端，医师则用食指、拇指像握笔一样接过治疗器械。器械交换操作主要采取平行交换法，即护士用左手拇指、食指及中指传递器械，用小指及无名指接过用完的器械[5]。为了在修复治疗中顺利的开展，要进一步加强护士专业水平训练，让其熟练掌握器械传递及交换、消毒、物品整理等能力，且要具备一定的沟通交流能力，根据患者不同特点给予针对性的心理辅导，让患者配合治疗。这里要注意的一点是，四手操作中医师与护理相互配合，对患者一对一的接触及治疗，减少护士双手传播细菌的概率，同时严格洗手，且在治疗中全面无菌操作，减少感染，对患者、医师及护士身体健康都是有利的。此外，医师要多与护士交流及切磋，培养两人之间的默契。
综上所述，四手操作技术相比过去独立操作治疗能明显减少修复时间，工作效率极大的提高，在减轻医师工作量及压力的同时充分体现护士在口腔修复中的重要性。同时可以减少患者就诊时间及痛苦，提高患者满意度。可见四手操作技术对医师、护士及患者来说都是有益的，值得在口腔科或口腔医院中进一步探究应用。
参考文献：
[1]，刘国珍.四手操作技术在口腔修复应用中的效果研究[J].黑龙江医药科学，2010（04）：75.
[2]吴燕敏，刘琴，江俊英.四手操作在口腔科的应用[J].现代中西医结合杂志，2014（06）：668-670.
牙科护士工作总结篇（2）
1四手操作优势
与传统口腔护理相比，四手术具有许多显著优势，总结如下：
1.1四手可以显著提高工作效率
李生娇等指出，与传统口腔护理相比，四手操作让护士变被动性操作为主动性配合，极大提升了诊治效率，尤其对于需要较多椅旁操作时间、需配合的步骤多的治疗，效率提升更明显[2]。四手操作降低了医护比，使护士可以专心护理一名医生。治疗中护士配合着医生的治疗流程提前准备好下一步所需材料、器械，减少了医生等待的时间。吸唾可以节省患者的漱口和吐痰时间，从而最大限度地利用椅旁时间。同时，护士不必辗转于多个椅位，这也提高了护士的工作效率。根据Marshall的说法，口腔医生中82％患有骨骼肌肉的不适，64％存在背痛、头痛等疼痛[3]。四手操作极大地减少了医生的工作量，使得医生只需在小范围内动手指和手臂就可以获取需要的器械和材料，减轻了医生的压力和劳动量，很大程度上缓解了医生骨骼肌肉过度运动而致的疲劳疼痛。同时有助于医生把全部精力专注于对患者病情诊断和操作治疗上，从而发挥自己的最高工作水平，保障了医疗质量和服务质量。
1.2四手操作可以显著提高经济效率，可作为口腔科人力资源的最佳配置模式
李少兰等人研究发现运用四手操作的口腔医生较未用者，工作效率和经济效益均显著提高，具有统计学差异[4]。在当今讲求高效的时代，提升经济效益极大地迎合了医护人员的普遍需求，使能医护人员付出相同的劳动时间却创造更大的经济效益。因此，四手操作模式在医务人员中得以推广开来，并且可以广泛用作口腔科人力资源的最佳配置模式。
1.3四手操作有助于控制医院感染
戴维钦研究指出，采用四手操作技术治疗口腔疾病可以降低医院感染的发生率，提高患者的满意度，差异有统计学意义[5]。在诊治中，患者的唾液、血液等会污染医生的手。当医生采用四手操作技术时，医生的手只会触碰到治疗盘内的器械和患者的口腔，由护理人员协助完成调节灯光、物品准备等辅助操作，因此可避免医生被污染了的手进而污染其他用品。同时，护理人员借助吸唾器随时吸除患者口腔内的唾液、血液等，使患者无需起身吐出，提高了效率，同时大大减少治疗工作台被污染的机会，利于降低医院感染率
2四手操作的应用
基于上述优点，四手操作广泛用于口腔诊疗的各个领域，并能显著提升临床治疗效果，且在不同科室有着不同的应用价值和注意要点，现将部分资料汇总如下：
2.1牙体牙髓科
目前根尖周炎和牙髓病的主要治疗方法是根管治疗。刘杰指出，应用四手操作技术进行根管治疗可以显著降低交叉感染的发生率，提高护理效率和护理质量，患者护理满意度高，值得临床推广[6]。而且四手操作模式，大大缩短治疗时间，很大程度上减轻患者因张口时间过长出现的关节疲劳问题。护理人员需要认真进行术前准备，检测器械状态，分别放置新旧器械，调配填充材料，在患者胸前位置传递器械，减少患者心理压力。
2.2修复科
在前牙美学树脂修复中，运用四手操作技术加强关键步骤的护理，可以有效减少失败病例的发生，提高治疗成功率，使患者更满意。护理人员要加强对牙髓的保护，要点如下[7]：①在牙体预备期间，注意随时冷却，局部喷水。②当医生酸蚀时，护士应掌握时间及时给予提醒，并及时用生理盐水冲洗和吸唾，减少患者口腔的刺激。③光固化前，测定光固化灯的输出功率，以保证其在每次使用时均能够达到正常标准。④护理人员需努力提升自身的美学素养，掌握修复体的平衡性和对称性，协助医生进行颜色比较，做好与患者良好的沟通工作。⑤诊疗结束后，详细地告知患者注意事项并进行口腔卫生教育。
2.3正畸科
张广凤指出，四手操作使医生免于经常换手夹持物品，有更多精力来更加严格地进行隔湿，使得粘结剂的粘结力得以充分发挥，有效降低了托槽首次复诊的脱落率，同时椅旁操作时间明显缩短，大大提升了首次粘结半口托槽的工作效率、患者满意度和舒适度[8]。与直接粘接相比，间接粘接也更为强调四手配合的重要性，护士全程参与术前、术中、术后及安全教育的全过程，良好的四手操作有助于控制托槽粘接质量，保证后期错颌畸形的矫治效果[9]。
2.4牙周科
贾辰等人指出，将四手操作技术应用于牙周内窥镜下超声龈下刮治术中，能提高重度慢性牙周炎患者的治疗效果，减轻患者牙龈肿胀和疼痛的症状、缩短治疗时间，提高患者、医生和护士的满意度[10]。护理人员护理中要特别注意的几点如下：①将麻药传递于医生后应密切观察患者反应，如发现异常情况及时向医生报告并协助处理。②向医生传递超声洁牙机的手柄时，器械在传递过程中不可发生碰撞且器械柄与患者口角连线应为45°，方便医生不必调整手的位置便可握持器械。③应根据需要随时调节超声洁牙机的功率与水流量，使工作尖周围的组织始终处于生理温度范围内。
2.5口腔门诊
牙科护士工作总结篇（3）
[中图分类号]R78 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）06（b）-141-02
口腔科牙钻的机头结构复杂，腔隙多，更增加了消毒灭菌的难度。涡轮手机在停止转动的瞬间，机头内部呈负压状态，可导致口腔中的唾液、血液、微生物等回吸入手机内部，微生物可在手机内部死角处繁殖，再次使用时回吸物质就可随转动喷出的水雾进入另一患者的口腔，造成交叉感染[1]。所以从2004年开始，新的《消毒隔离技术规范》要求牙钻处理从原来的消毒改为新的灭菌，这是一个重大的变革。为适应新的规范，我院口腔门诊从2004年11月开始对牙钻进行灭菌处理，严格执行一人一用一灭菌制度，确保了患者的就医安全。然而这对于护士来讲是一个从无到有的过程，这是一项新的工作，并且是在不增加人员的情况下，既要完成原有工作，还要承担新的内容，并要确保门诊的需要 。口腔门诊平均每日60～70人次门诊量，平均需要牙钻30把左右。这就要求医务人员适应新形势，制订相应的规章制度，安排科学的工作程序来完成此项工作。
1 牙钻的灭菌程序与实施
1.1 清洗
清洗是牙钻灭菌的第一步，也是非常重要的步骤。清洗的目的就是降低物品上的生物负荷，而微生物的数量和类型正是影响消毒灭菌效果的重要因素[2]。正是由于清洗不彻底，就有可能在一些较难洗到的器械的关节、管腔的缝隙或表面不平处黏附细菌，进而形成生物膜，阻止消毒因子接触微生物细胞，造成消毒灭菌的失败[2]。因此，清洗的意义就在于实现安全操作，以达到灭菌质量。为提高清洗效果，我科采用超声波清洗机加多酶清洗液对牙钻进行清洗，它能彻底对牙钻进行清洗，并且达到手工清洗不能达到的效果。超声波清洗的工作原理是通过高频声波在液体中产生气穴现象而形成大量的微小气泡，这些微小气泡破裂后产生极小的真空区，使污染物与器械分离，从而产生擦洗效果，微小气泡可达到细小沟纹处，因而有较强的清洗作用[3-4]。在进行这一程序前，要求医生在将牙钻从治疗机取下之前，将牙钻带水运行1 min，以达到将牙钻内部回吸唾液冲洗作用。然后立即送入消毒室，由护士用流水进行冲洗、进行初洗后放入超声波清洗机内进行清洗5～10 min，清洗后的牙钻用流水彻底冲洗后擦干，这样就完成了清洗的程序。
1.2 高压清洗、注油
同样是清洗，但是这一程序同前一程序有着不同的用途。超声波清洗是对牙钻表面进行清洁，而高压清洗却起着对牙钻内部进行清洁的作用。强大的压力彻底对牙钻内部进行清洗，而压力注油又保证了对内部构件的保养作用，大大提高了牙钻的使用寿命。
1.3 封装
牙钻彻底清洁后，要装入封袋内待灭菌。我科采用纸塑袋一机一封装的方法进行灭菌。纸塑带的选择一定要符合国家卫生部的标准，而且要有卫生部颁发的生产许可证。在这一过程中，首先护士要保证将牙钻擦干，控净水分及油，保证纸塑袋不被水及油浸湿，然后将钻针从牙钻上取下，同牙钻一同封入袋内备用灭菌。将牙钻编号、医生姓名、灭菌日期、灭菌者姓名、登记在册，并于封袋处写明医生姓名、灭菌时间、灭菌者姓名。
1.4 灭菌
在口腔科的消毒灭菌工作中，牙钻的灭菌首选压力蒸汽灭菌器。这是由于牙钻内部有复杂的结构，小而深的缝隙及细管[5]，所以湿热高压灭菌法是目前提倡的灭菌方法[6]。有条件的应当选用预真空压力蒸汽灭菌器。通常温度为121℃时维持15～20 min，对于牙钻可耐热大于132℃者，则采用132℃维持3.5～4 min，可杀死所有的微生物达到灭菌目的。将封袋完毕的牙钻按照要求摆放在灭菌机里，放入灭菌指示卡进行灭菌处理。
以上四个程序就是一个牙钻的灭菌过程，这一过程的操作需要1小时30分钟才能完成。在这项工作的运行过程中，不是机械地执行以上四个步骤就可以较好地完成灭菌过程，其中还需要科学的管理。
2 灭菌程序的管理
2.1 设备的管理
在科技水平发达的今天，高技术含量的设备是高质量工作的前提。要完成牙钻的一个灭菌程序，需要增加多种新的设备，如超声波清洗机、高压清洗机、封口机、高压灭菌器，这些设备对于医务人员来讲是陌生的，所以必须要认真学习操作方法，注意事项及日常保养维护等。对此，要建立设备日常维护登记制度，将重要内容纳入业务学习，确保了设备的正常使用。
2.2 制订严格的交接制度及登记制度，以防止牙钻的丢失
牙钻属于贵重设备，我科实行牙钻定人保管，即每位医生的牙钻是固定的数量，根据牙钻的编号进行区分。这样既有利于保管又有利于保养，防止了设备的丢失。在进行灭菌时，要求医生要当面交到消毒护士手中，灭菌后由消毒护士发放到医生手中，并进行核对登记。
2.3 根据工作情况制订程序及修改程序
在此项工作开展之初，护士长亲自参与此项工作，并根据实际工作情况制订了工作流程。如在初始运行过程中发现牙钻在使用过程中噪音过大，考虑是油注过少的原因，所以在高压清洗后增加人工注油这一项工作，运行一段时间后，牙钻噪音消失，运转正常。在程序实施的过程中会出现很多的问题，护士长要及时听取护士的意见对存在的问题进行及时的整改，并修改工作程序使之更加合理化、科学化。
2.4 消毒室护士的培训
消毒室护士岗位采取轮换制，每2个月进行1次换岗。当新的护士上岗前，除了进行物品交接外还要进行工作内容交接。护士长要求新任护士对所有设备的说明书进行阅读，对工作程序进行熟悉后进行考核，合格后方可上岗。在上任1周内护士长跟班进行协助与监督。对于护士的培训除了技术方面还要求护士有高度的责任心和慎独的工作精神，这样才能确保工作质量达标。
2.5 质量考核
通过设备保养记录检查设备保养情况，以确保灭菌设备处于正常使用状态；通过3M指示卡登记本检查每次灭菌效果是否达标；通过牙钻灭菌登记本检查每日牙钻灭菌数量、时间及牙钻灭菌后是否按编号发放到医生手中。每月对高压灭菌器进行1次生物检测，并抽查灭菌后的牙钻进行细菌培养。定期接受区、市疾病控制中心的检查。通过多种终末质量考核手段来保证牙钻灭菌达标。
3 讨论
在进行牙钻灭菌工作之初，由于工作量加大又是新生的事物，所以工作杂乱无章，存在许多问题，如灭菌不合格、不能保证门诊的工作、牙钻丢失等。在不断的探索与总结中，根据实际工作情况制订和规范各项工作制度与流程，目前在未增加护理人员的情况下，完成了此项工作，每次灭菌均达标，并没有丢失情况，确保了门诊的需要，完全达到了牙钻一人一用一灭菌的新标准。
[参考文献]
[1]顾萍.口腔科门诊医院感染因素分析与管理对策[J].现代预防医学,2007,34(1):92-93.
[2]林志润,廖祥芳.清洗质量是保证消毒灭菌效果的关键[J].中华医院感染学杂志,2008,18(11):1647.
[3]徐岩英,LP.圣曼雅克,郭传槟.口腔医院感染控制的原则与措施[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1998:78-81.
[4]Cafruny WA, Brunick A, NelsonDM, et al. Effectiveness of ultrasonic cleaning of dental instruments[J].Am J Dent,1995,8:152-156.
牙科护士工作总结篇（4）
1.1 对象：2009年1月～2012年3月在我院牙周科手术的351例患者，其中男性143例，女性208例，平均年龄48.5岁。期间工作的医师15名，男性7名，女性8名，平均年龄为35.7岁。实习护士18名，均为女性，平均年龄18.6岁，实习周期为6周。
1.2 方法：根据调查对象不同，采用不同的问卷调查表，其中包括患者对护理质量、医生对医护配合的满意度调查表。前者只包括护理质量的评价，分为满意（2分）、基本满意（1分）和不满意（0分）三个级别；后者包括医护配合熟练程度、器械认识、护理流程、手术前后护理知识的熟悉程度，每项内容也分为满意（2分）、基本满意（1分）和不满意（0分）三个级别，共10分，得分超过8分为满意。
实习护士牙周基础治疗护理培训2周后，接着进行手术培训一周，之后开始进行满意度调查，每周2次，持续4周。培训内容如下。
1.2.1围手术期的护理：包括术前和术后护理。①术前护理内容：理论知识的储备、协助筛查适应证，给予必要的心理护理、手术的安排以及器械的准备；②术后护理：术后的即刻护理、术后的指导和定期回访、复诊时的护理。
1.2.2手术期的护理：包括台上、下护理。①台上护理：术前的准备、术中的护理、术后的护理内容；②台下护理：台下护士为台上护士提供帮助，某些情况下，还兼顾麻醉师的部分职责；术后应知晓器械的洗涤，收纳以及消毒方法。除此之外，台下护士还应具备参与手术室管理的能力。
2 结果
患者对护理质量满意度随着实习护士的护理经验的提高，约1周就可以很快达到满意（约95%见图1，表1）；而医生对医护配合的满意度由于专业知识和操作习惯等不同，无法马上达到满意效果，但是经过3周6次左右的配合后，也基本达到配合默契的程度，满意度达到高峰（见图1，表1）。
3 讨论
牙周治疗是一个系统工程，目的是终止炎症的进展，重建受损的牙周组织，维持已取得的疗效，治疗内容包括非手术治疗、切龈术、改良Widman 翻瓣术、骨修整术、引导组织再生术等。对于一般的牙周病患者来说，牙周基础治疗是必经步骤，家庭牙周护理至关重要，一般在牙周基础治疗6～8周后复查时决定是否进行牙周手术，各种手术方式有其相对的适应证，因此，通过围手术期协助筛查适应证，给予必要的心理护理有助于患者对手术过程有个大概的认识，术中也能更好地配合医生手术，缩短了手术时间，减少意外发生[3]。
随着生物-心理-社会医学模式与健康观念的转变，现代护理着眼于生理、心理、社会全方位的新型护理模式，从而极大程度地推动了护理学的发展以及护患关系的和谐。加强护患沟通，增进护患关系，可以减少护患纠纷发生，提高患者满意度[4]。我们在牙周手术中的护理也加强了护患沟通，建立新型的主动参与型护患关系，如术前护理病史询问和血压等检查，术后特殊的口腔卫生指导，术后注意事项的交代，饮食推荐，并告知术后反应的一些自我解决的方法等，这样明显提高了牙周手术的护理质量， 从图表中也可以看出护士熟悉了整体护理内容之外，在1～2次的手术护理实践中即可掌握护患沟通的技巧，从而获得患者满意。
医护配合满意度调查表内容包括：医护配合熟练程度、器械认识、护理流程、手术前后护理知识的熟悉程度五项指标，这样能相对客观地反映护理质量，一定程度上达到量化。研究发现医护配合达到完全满意是需要6次左右的护理实践，主要原因是实习护士术前后心理辅导的知识掌握得不够，可能与她们年龄过小有关系，实习护士平均年龄为18.6岁，其心智年龄还未成熟。
现代牙周手术的护理已经不单纯是一种简单的医疗行为，它融合了口腔医学、护理学、麻醉学、心理学、人文和管理等多项知识内容，在实践中不断探索新的护理手段和模式，有助于提高牙周专科护理人员的护理质量和护理效率，促进医患关系及医护关系的和谐，从而确保整个手术治疗的顺利进行。
[参考文献]
[1]曹采方.临床牙周病学[M].北京：北京大学医学出版社，2006：294.
[2]赵佛容.口腔护理学[M].上海：复旦大学出版社，2005：312-316.
牙科护士工作总结篇（5）
医院感染管理是医院质量管理的重要内容。口腔治疗为侵入性治疗，许多经呼吸道传播的疾病或者经血液传播的疾病如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等均可以通过被唾液、血液污染的牙科器械、牙科材料等传播，从而造成交叉感染。因此如何做好口腔医院感染管理十分重要。
1 口腔医院感染管理中存在的问题
（1）医务人员无菌操作观念淡薄。传统观念认为口腔是有菌环境，所以不用严格按无菌操作规范执行。由于护理人员紧缺，多数不能进行四手操作，医生在治疗过程中戴着手套在病人口腔操作后，手套未脱又拿别的公共物品等现象。
（2）口腔器械种类繁多，形状复杂，使用后易造成清洗及消毒困难。例如：拔髓针、扩大针、根管锉、托槽、牙钳、弓丝、正畸器械等。牙椅水系统、管道系统、高速、低速手机、洁牙柄等
（3）材料规格包装量大，价格昂贵，一次使用不完，然后再次或多次使用，取用时未无菌操作，造成污染。
（4）由于成本核算，口腔器械及材料购买数量少，影响消毒灭菌后的周转使用。
（5）口腔治疗处理操作工序复杂，增加了感染机会。如简单的活动义齿，就需要经过基牙预备、取印模、灌模型、支架制作、雕刻蜡型。排牙、装盒、冲蜡、填胶、热处理、打磨、抛光等十几道工序，每道工序都存在着交叉感染的机会。
（6）空气及环境的污染，例如：超声洁治过程中，以患者口腔为中心带血及唾液的喷雾，造成医生的衣袖、衣领、眼镜等范围均为血性污染。另外，卫生工做清洁时，一块抹布抹到底，不区分工作人员区域与病人区域，没有区分清洁区与污染区。
（7）科室分散消毒，多数器械是化学消毒灭菌，消毒液浓度没有定期监测，整个门诊系统就一个临时工从事干烤灭菌，个别科室有蒸汽灭菌器也是装饰，消毒员未经培训，消毒灭菌效果监管难度大，科室护士责任心强的，做得好一点，差的就很难说了，没有一个统一的完善制度。
（8）一次性检查盘大量使用，造成大量的医疗垃圾，而且一次性器械如镊子质量粗糙，也不好使用，每位医生牙椅旁放置垃圾篓，随手乱扔，医生垃圾与生活垃圾混放，造成环境很大污染。
（9）工作服、擦手巾及病人被服类等清洗时，有混洗现象，消毒液未按比例加入，清洗人员未有院感人员指导，未经培训。
（10）医生戴手套前后洗手不认真，护士上班戴一双手套下班才脱，中途传递器械、配合医生、接电话等造成污染。
（11）仓库中无菌物品与材料、纸张等混放现象。造成无菌物品有潜在被污染可能。
（12）消毒剂采购中，出现同一浓度同一名称消毒剂，采购多家厂商现象。
2 对策
2.1医院应加大财力、物力投入
修建独立供应室，成立中心供应室，给各科口腔检查器械准备一定基数（取消一次性检查盘）。供应室每天上、下午各一次下收下送，下收一辆车，下送一辆车。高速、低速手机、洁牙柄、细小柄、细小器械盒等每日下收下送四次，保证临床使用，做到一人一机一手套一检查盘一针等，确保患者就诊安全。
2.2成立院感染管理委员会
下设院感监控室，购买相关的设备，不定期对科室进行微生物学监测。如：消毒灭菌后物品，使用中化学消毒液浓度，工作人员洗手后采样，牙椅工作台、灯柄、电话听筒等。不定期到科室指导各级人员院感相关工作，定期反馈结果，有利改进工作。
2.3加强各级各类人员培训
（1）医院派院感监控人员参加疾控中心举办的学习班，每年均参加，其中院感检验人员送到三甲综合医院院感中心培训3个月。
（2）供应室护士、消毒员参加省消毒知识培训学习，并获得资格证书，持证上岗。
（3）院感管理人员对全院医护人员分批进行相关知识培训，形式为集中上课。
（4）聘请外面专家全院讲座，内容为口腔相关传染病知识，医院派送重点科室医生参加省艾滋病防治学习。
（5）对卫生工进行单独培训，例如：一块抹布只能擦一个牙椅单元，一块抹布只能擦一个床单位等。做清洁要区分清洁区与污染区。
2.4建立健全各种规章制度
院感人员制定具有指导性的口腔医院消毒隔离制度，门诊各科室写出本科的具体消毒隔离措施，供应室制定出具体消毒流程，要求写出的东西具体化、易懂、易操作，符合卫生部消毒规范。
2.5全院范围内逐步取消化学消毒，能高温、高压的物品尽量采用高温高压灭菌。
2.6全院统一安装可控紫外线灯，各科门诊每日1-2次空气消毒，均在下班后进行，每天护士早上提早上班开窗通风30分。
2.7医院购买多台洗衣机，院感人员对洗衣工进行指导，各类物品分机、分类，加入比例消毒剂洗涤，也是下收下送。
2.8医疗垃圾与生活垃圾分类放置。取消牙椅旁垃圾篓。
每位医生诊治结束后，由护士整理收走，进行分类，医疗垃圾与生活垃圾分别放置，全院医疗垃圾汇总于一个独立小房间，塑料箱加盖, 加锁，环保部门每两日将医疗垃圾收走，进行无害化处理。
2.9充填材料包装过大，价格昂贵，一次性使用不完的，取用时用无菌器械取用，尽量不要污染。能消毒的重新消毒。
2.10细小器械如拔髓针、扩大针、根管锉等使用后，用超声加酶清洗，小盒包装高压灭菌后备用，每位牙椅备多套两盒交替，每天早晨护士将每一牙椅单元所用器械均换成已灭菌物品待用（不用开启封条）。
2.11牙椅水系统消毒工作及管道系统的消毒
每位患者使用牙钻后，强吸、弱吸均吸水5秒冲洗管道，手机不能马上卸下，应踏水路5秒，然后踏汽道2秒，冲洗手机管腔，卸下车针，取下手机，待供应室回收，每日下班前护士应对牙椅管道系统进行消毒，配一定比例消毒液。强吸、弱吸均吸一定量，让管道系统充满消毒液一定时间。供水系统如独立供水的，每日下班时应倒掉瓶中的水，次日晨装入，每周对盛水瓶要彻底清洗，如集中供水，每日应清洗供水过滤网，3个月必须更换过滤网装置。
牙科护士工作总结篇（6）
【关键词】
根尖周病；综合护理；效果
根尖周病是口腔科常见的疾病之一,是发生于牙齿根尖周围或根分叉部位的牙骨质、牙槽骨及牙周膜等组织的一类炎性疾病,主要是由牙齿受外力或牙髓感染所致［1］。对于根尖周病尽早发现、及早治疗非常重要。护理工作到位与否,也与患者疾病的康复有着紧密联系。因此,护理人员必须认真做好根尖周病患者的护理工作,以最大限度地提高治疗效果。本院对部分根尖周病患者给予了综合护理,取得了较好的疗效。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2012年8月~2014年8月进行治疗的60例根尖周患者,男35例,女25例；年龄23~75岁,平均年龄(42.3±10.9)岁；23例慢性尖周炎,23例急性化脓性尖周炎,14例急性浆液性尖周炎。随机将患者分为观察组与参照组,每组30例。
1.2方法两组均行根管术治疗,参照组采用常规护理,观察组采用综合护理,具体措施如下。
1.2.1治疗前准备手术开始前,护士认真准备好各种手术器械、药品、物品,包括拔髓针、各种钻针、口杯、根管消毒药、3%双氧水、牙胶尖等。同时,由于疾病产生剧烈压痛感,患者可能会出现焦躁、紧张等负性心理,护士应积极进行心理疏导,以消除其不良情绪,积极配合治疗。
1.2.2治疗中护理①开髓准备：开髓前,护士应准备好碘酒、棉签等物品。如果患者牙周底洞的腐质单薄或较软,应准备一把锐利挖匙。②根管预备：治疗时,应预先准备带橡皮扯动片的扩大器或是根管锉；术中,每更换一次根管治疗器械,均应认真冲洗、消毒根管,并对器械进行吸水排唾处理。完成根管预备工作后,为医生准备好生理盐水冲洗器,以便对根管进行冲洗。③根管封药护理：完成根管治疗后,需封闭根管。护士应在光滑的髓针卷上棉捻,并准备好根管消毒药物,待完成封药后,及时应用氧化锌丁香油糊剂。④根管充填护理：护理人员应将螺旋充填器或光滑髓针安装好,并为医生递送牙胶尖。完成根管充填后,将牙胶尖部分切除。术后,提醒患者注意保持口腔清洁,禁止进食辛辣、刺激性食物。建议患者使用软质毛刷刷牙,并在用餐后用温水漱口,防止牙龈出血或口腔溃疡。
1.3观察指标及判定标准［2］自制护理满意度问卷调查表,了解患者对护理工作的满意度,可分为满意、基本满意及不满意。满意：评价总分≥90分；基本满意：评价总分为60~89分；不满意：评价总分≤60分［2］。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。问卷内容包括护理知识掌握水平、护理技巧、护理态度等10项内容,每项10分。评价两组的护理效果。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组的护理满意度为96.67%,高于参照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
口腔根尖周病是口腔科的多发病、常见症。通常情况下,当牙髓有发炎症状时,产生的病变物质与细菌存在根尖孔,并向根尖周组织扩散,进而导致根尖周炎病。临床实践发现,大多数的根尖周病均为牙髓病所致。因此,如果能够及时发现牙髓病,并尽早进行治疗,极有可能治愈根尖周病。在根尖周病的治疗中,给予有效的护理是提高手术成功率的关键,也是患者术后可以得到良好恢复的重要保障。在本次研究中,本院对观察组采用了综合护理,如术前准备好相应物品、药物、器械；对患者进行心理疏导,提高其治疗信心；术中严密配合；术后为患者制定合理饮食计划等。参照组给予了常规护理。本文研究结果显示,观察组的护理满意度为96.67%,高于参照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可知,根尖周病是口腔科发病率较高的疾病,及时、有效的治疗是防止疾病进一步发展的关键。在治疗的过程中,对患者进行相应的护理也至关重要。综上所述,综合护理应用于根尖周病患者的治疗中,可提高手术治疗的有效性,有利于患者术后康复,大大提高了患者的满意度,具有重要的临床价值,值得临床推广。
参考文献
牙科护士工作总结篇（7）
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年3月～2013年3月50例患有急、慢性牙髓炎、慢性根尖周炎，牙髓牙周综合征的患者，在进行根管治疗术后采用四手的操作方式为进行配合治疗。其中男30例，女20例，年龄20～66岁，平均46岁。其中患有急、慢性牙髓炎患者有25例，患有慢性根尖周炎的患者有10例、患有髓牙周综合征的患者有5例。患者的牙齿共50颗，其中前牙有15颗，后牙有35颗。护理的方法采用四手操作的方法密切配合手术医生进行手术治疗。50颗牙齿经过检查后证实手术全部成功，填充到位，术后没有出现1例并发症。
1.2方法 ③开髓制洞，对患病的髓腔进行彻底的清洗，去除坏死的组织和牙髓，同时对根管进行扩充；②对患病的区域进行再一次的清洗，清洗干净之后对其进行消毒1w的时间；③1w之后对患者进行复诊，如果没有出现不良的反应，除去封药，清洗根管后，开始对根管进行填充；④如果手术前患者出现了明显的不良反应，那么需要进行重新封药消毒，等到患者症状消除后才能进行手术。
2 治疗步骤
2.1根管预备前的工作 首先彻底的清除患病部位的坏死组织和牙髓。扩充患病组织的根管，用浓度大小为3%的双氧水和生理盐水对其进行冲洗，测量根管的长度等。
2.2根管的消毒工作 消毒根管使用的药物最常见的是醛类和酚类药物。
2.3根管填充 在对患病部位进行1w的消毒之后，如果患者没有出现不良反应，则就能对其进行根管填充。手术中最常用的填充材料为固体加糊剂。常用的糊剂的为碧兰永久根充材料加丁香油。严密的对根管进行填充，然后再用磷酸锌加固体粉材料对其进行垫底。最后用复合树脂材料对其进行填充完成治疗。
3 护理配合
3.1手术前的准备
3.1.1患者的心理护理 ①术前护理：虽然根管治疗手术危险性较小，但是其过程相对较为复杂，手术前会给患者的心理造成一定的影响，患者在手术前经常会出现紧张不安、畏惧等情绪。此时，护士应该及时发现患者存在的不良情绪，迅速的采取有效的措施，给予正确的心里疏导和安慰，消除患者的紧张情绪，取得患者的信任和配合。②术中心理护理：参与根管治疗术的护理人员，一定要充分了解本专业的所有知识，掌握口腔常见病与多发病的起病原因、诊治方法和预防手段，只有这样才能高效、高质的配合医生完成所有治疗步骤。在实际手术过程中，护理人员必须对患者的临床症状和生命体征进行严密观察，如发现不良反应，就要立即向医生汇报，以采取有效性措施。③术后心理护理：患者结束治疗后，护理人员应向其说明各注意事项、极有可能产生的不良反应与针对性预防方法，并告知患者预约复诊的准确时间，叮嘱其如何处理术后疼痛感。患者完成根管治疗术后，初期产生的轻微疼痛感处于人体正常反应内，而随着时间的不断延长，这些疼痛反应会自行消失，所以患者只需做好心理准备即可。
3.1.2手术前的准备 手术前应该充分的了解患者的患病史，有没有过敏史以及会对哪些药物过敏，对患者担心手术中出现的各种不良情况进行详细耐心的解答，对患者的治疗计划和手术的流程给予充分的解释，让患者放心并能够积极的接受手术治疗。患者进入手术室后，让患者处于舒适的位置，调整好手术的灯光，给患者带好手术中的各种防护用品。
3.1.3手术器械和物品的准备 手术中常用的器械有口腔器械检查盘一套、高低速的手机、拔髓针、光滑针、测量尺、根管扩、锉、根管长度测量仪和超声波综合治疗仪等；手术中的物品主要包括：护士应该仔细的做好手术前的物品准备工作，准备好麻醉剂、冲洗药物、根管的消毒剂、根管填充物和牙胶尖等
3.2手术中的配合 护士在手术中的配合，应该注意以下几个方面的：①应该遵守无菌操作原则；②护士要及时的给医生传递各种器械以及手术中及时吸出清洗液和坏死的组织，避免患者频繁起身；③及时将拔髓针传递个医生，方便医生及时的拔出坏死组织；④协助医生做好根管的填充工作，防止手术伤口出现感染的几率；⑤器械的传递要避免从患者的头部传递，防止伤害到患者；最后，密切观察关手术中患者的反应，及时发现患者药物使用是否出现过敏和中毒的现象[3-5]。
3.3手术后的护理 手术完毕之后，整理手术中的器械和用品，协助患者进行漱口，清洗患者的面部，提醒患者按时复诊。
3.3.1消毒 手术后使用的口镜、镊子、探针、根管扩锉、拔髓针、光滑针、测量尺、清洁台、根管长度测量仪挂钩等口腔器材要及时的用清洗剂对其进行清洗并其进行高压杀毒。使用完的高低速手机应该及时的送到专用的消毒设备进行消毒。
3.3.2术后患者的健康指导 ①手术完成之后应该及时的告诉患者可能会出现的各种不适症状，例如，手术伤口疼痛、咬合疼痛等反应；②按照医生的嘱咐提醒患者口服消炎止痛的药物进行缓解；③手术区域局部出现红肿之后应该及时的通知医生进行处理；④进食的指导：治疗后2h内避免尽量患侧咀嚼；避免患牙咬硬物，使患牙及颞颌关节适当休息；避免进食过冷或过热的刺激性食物；⑤保护患牙：根管治疗后牙体组织变脆，为防止牙体崩裂，建议行冠修复。
4 讨论
通过本次对50例根管治疗手术配合护理工作的研究和总结，我们了解到口腔科的护士应该具备精细的口腔专业知识，对各种牙部疾病的病理和构造充分的了解，掌握好根管治疗手术护理的具体步骤和方法，同时熟悉口腔手术中使用的各种器械和仪器以及使用注意事项，做好各种手术器械的检查和消毒、器械维护和检修工作，这样才能准确、有效的配合医生完成根管治疗手术的工作。
参考文献：
[1]田艳芳，孙丽丽，赵敏利，等.纤维支气管镜检查中护理配合的体会[J].总装备部医学学报，2010，13（03）：367.
[2]李红梅，纪永芳.四手操作配合心理护理在根管治疗术中的应用体会[J].中华口腔医学研究杂志（电子版），2010，11（01） ：256.
牙科护士工作总结篇（8）
十二月份一过，这丰满的2020就即将结束了，借着这个间隙，我想为自己2020年的工作做一次整理和总结，期望自己可以在将来一年保持着一份同样的执着和恒心继续下去，也期望2021年的到来可以继续为我带来好运和快乐，也希望我可以继续努力的发芽成长，在这一年继续创造新的成绩，为医院增添一份我的荣光。在此，我将2020年的全部工作总结如下：
一、职业理想的前进
在我的职业观里，如果一份事业毫无理想的存在，那是不成功的。我选择成为一名白衣天使，便是我对理想事业的追求。我很热爱这一份工作，我喜欢这一件白衣，也喜欢看到患者们经过我的照顾内心安定且平和，更喜欢的是，我能够在这份事业上获得满满的成就感。在口腔科的这一年，我对自己的职业观有了一些改变，首先作为一名护士，为病人做护理是理所应当的，其次我们更应该关心的是他们个人的`一些感受，在良好的专业素养之上，保持一颗善良且温柔的心，这才最符合“白衣天使”的称号。接下来的日子，我会继续带着我的理想和事业一同进步，创造新生！
二、职业态度的坚定
一路走来，无论遇到怎样的难关，我都坚持了下来。其实很多时候遇到一些比较难照料的病人，我也会受委屈，我也时常眼眶温润。但我总是咬咬牙，坚持了下来。来到牙科的人有很多种类型，平时更多的是一些小孩子，更小一点的孩子便比较闹腾，有时候我的耐心也被磨的差不多了，但我仍然会保持自己一个良好的工作状态，尽量给孩子们，患者们一个良好的服务。我也一直相信，坚定自己的方向，就不会出错。
三、改正工作中的不足
平时在工作上我也偶尔出现一些小差错，比如有时候总会遗忘事情，导致患者上来抱怨。这是我个人的一个不良习惯，我也已经认识到了这个问题，今后更不会再出现在工作上。其次是自己有时候还是不够有耐心，很多时候我们需要更加的耐心一点，这个行业最需要的就是耐心和温暖。只有保持好了这二者，我才有可能将这份事业做得更好，实现其更多的价值。
四、敢于向前看，敢于向前走
未来很长，过去的也已经模糊不清了。而我能做的就是继续向前看，马不停蹄的往前赶路。也许前面等待我们的会是坎坷和难关，但我也相信着，更远的前方等待着我们的，会是胜利的欢呼。我会在新的一年保持自己的初衷和理想，在护士这份工作上继续发光发热，为我们口腔科赢得一个好的声誉和口碑，不负各位领导的鼓励和期待！
口腔科护士工作总结2
口腔科，医院中就诊患者排行第四的科室，一年中来就诊的患者数之不尽，最忙的时候，真的是饭都来不及吃，作为口腔科的一名护士，我深刻的体会到了口腔科的辛苦，这一年即将结束，我也能得到短暂的休息，我就趁这个时间，对我这一年的工作，做一个简单的工作总结。
虽然我只是一个口腔科的护士，一个科室最底层的工作岗位，但是我认为整个科室最忙的就是我们护士，一天的工作下来辛苦，丝毫不亚于跑了一场马拉松。每天所服务的患者太多了，但是我们科室的护士仅有不到40个，虽然说这比有些科室多得多，但是我们的人手还是那么的不够用，所以分配下来，每个人的工作量是很重的，我们需要面对各种形形色色的病人，随机应变的能力一定得拉满，还得需要非常好的耐心，不能有任何的负面情绪，我们是服务患者的护士，我的工作态度、心情会直接影响到患者，所以我们得一直保持着积极向下的心态去安抚病人的情绪，用自己的专业知识告诉患者怎么缓解疼痛，每个患者这么处理下来，根本没有任何的休息时间。
在这一年里，协助xx主任进行口腔手术200多次，并且我做到了没有犯一次失误，在每一次手术中我都保证自己能够精神高度集中，不管手术的大小，我都会认真对待，这是我对我这份工作的最基本的尊重，遇到自己状态不好的时候，我会主动的提出来，让其他护士来协助医生手术，我在这一年中做的最多的就是对就诊前的患者，进行洗牙的工作，这就让我想到了大人们经常教育小孩子的一句话，“我走过的桥，比你这辈子走过的路还要多。”那我以后教育新来的实习护士了，我就可以说，“我看过的牙，比你这辈子用过的棉签还要多。”在这一年中我也带过几个来实习的护士，看着他们面对患者的口腔皱纹作呕的样子，就忍不住的想批评她们，来我们急诊科就诊的患者有几个嘴巴里是没有味道的，身为口腔科的护士这点小问题都受不了，一般我带着她们处理的患者都是一些极为简单的口腔病，比如口轻溃疡、拔智齿、牙龈炎、矫正牙齿等等，那些更加可怕的口腔疾病我从来没带她们体验过，比如急性化脓性腮腺炎，腮腺那么肿大，我是怕她们受不了那种场景。
这一年的结束，就意味着来年就是我来到口腔科的第四年了，按照这个护龄来说，已经是一个非常资深的口腔科护士了，人总是能在压力与挫折下更快的成长，我就是属于那种越挫越勇的人，我在工作上从来没有跟任何人吐过苦水，说自己多累什么了，我相信我终有一天我能得到科室所有人的尊重，我能成为大家的模范、榜样！
口腔科护士工作总结3
随着时光的推移，我慢慢地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士，成了人们眼中的“白衣天使”，当我成为儿科护士的第一天起，我就告诉自己说：既然我也是一名儿科护士，就一定要用我的微笑来面对生病的孩子，改变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让人生畏的护士形象。前不久，有一位6～7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候，我就像平时一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我看，到了第二年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说本来有护士准备给他打针的，可他硬是不肯，握着小拳头不让人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出两只小手由我挑选，我很诧异，为什么这个小男孩会有这样的举动，但当时没有问，只是在思考，接下来几天的治疗都由我为他进行的，可由于工作忙，打完了他的针，我便忙着我自己班上的事儿去了，好久没看到我，他就说打针的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，边微笑着轻轻抚摸，边细声问道：还痛吗?他眨眨眼望着我说：不痛，其实一点都不痛。到了他出院的时候，我就问他，为什么每次打针都找我，而他说了句让我非常感动的话，阿姨，因为我想看见你对我笑。
岁岁年年花相似，年年岁岁人不同。每年金桂飘香，便是年终总结时。
我是一名军人，无比热爱祖国，无比热爱人民，无比热爱部队，他们的利益永远高于一切，我愿一生为它们无怨无悔的奉献!
做为武警四川总队医院的一分子，我十几年如一日，严格一日生活制度，严格条例条令，严格医院各项规章制度，严格生活作风，恪守军人的职责和义务，全心全意为人民为兵服务。
做为一名老兵，我无愧于军人的称谓。无论是过去的一年，还是在过去的十几年，我从不计较个人得失，从不争名夺利，从不溜须拍马，从不欺下瞒上，从不趋炎附势，从不阿谀奉承，从来以大局为重，真正做到自己是块砖那里需要那里搬，无条件服从组织安排。
做为一名护士，一名老护士，一名一直战斗在临床一线的老护士，我无愧于自己的良心，无愧于自己的职业操守，无愧于白衣天使的称呼。任何一个医术高明技艺精湛的医务工，如果没有一颗仁心，那他永远也不可能成为一个真正优秀的医者。医者仁心。虽然我只是一个小小的普普通通的护士，但在我平凡的工作岗位上，我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里，永远没有贫富贵贱，没有地方和部队之分。我用心善待他们每一个人，穷尽我全部的热情和所有的能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语，每一声亲切的问候，每一次精心的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。打个比方，例如输液大厅的工作，看似单纯，其实有很多学问。门诊病人流动性、不确定性大，病种复杂多变，而且是医院的窗口单位，这不仅对三查七对的要求甚为严格，而且对一针见血率也有很高的要求。并且在给病人输液时，不同的抗生素有不同的排序，我们常用的左氧氟沙
星和其他抗生素不同，其他抗生素间隔时间长，必须分开输，而左氧氟沙星则必须连在一块输，以保证其药效。青霉素类、头孢类抗生素必须现输现配，过早配制会让其失效，还容易引起过敏反应。在核对病人液体时，我们对所用药物的剂量、浓度、用法、不良反应必须心中有数。如皮肤科的阿昔洛韦必须严格控制滴数，保障疗效。对腹痛病人先输解痉止痛的药物，对发烧病人先给予退烧药。输液时，有意分散病人的注意力，减少疼痛。告之每个病人在输液过程中的注意事项及所输药物的一些反应，让病人有一定的心理准备。对老人、孩子、病情比较严重的病人尽早尽快进行治疗，尽量安排他们在床上输液，增加他们的舒适度，缓解他们的紧张情绪，并重点观察和巡视，及时向医生汇报情况。还有许许多多，一点一滴，无不包含我对他们真心实意的付出，无不演绎我对他们任劳任怨的忙碌。
牙科护士工作总结篇（9）
四手操作是指在口腔门诊治疗过程中，医生和护士始终采取舒适的座位，患者采取放松的仰卧位，医护的双手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速地传递所用器械及材料，从而提高治疗工作效率及医疗质量。本文的目的是将四手操作模式与医生独立操作方式相比较，对四手操作在口腔治疗中发挥作用的效果进行评价。
1 数据与方法
1.1实验组，即四手操作组，由本院口腔特诊中心一名医生与一名护士按《四手操作工作手册》进行短期训练后采用四手操作行根管治疗术。医生坐在病人头部的右后方，相当于11:00处工作位，护士备齐物品，配合操作，护士坐于3:00处工作位，位置要求比医生高10cm，以便能更好地看到整个口腔，配合使用的工作台系进口原装四手推车。
1.2对照组，即医生独立操作组，以本院老干科日常门诊工作为例，其工作方式是一名护士配合三名医生工作，这三名医生均为技术操作熟练且工作年限较长的医生，护士只负责准备治疗所需物品、调拌材料、器械消毒，临床操作由医师单独完成。
1.3实验组与对照组均分别记录三十天的实际操作时间，工作收入，治疗人次，治疗牙数等内容。其中实际操作时间从作好一切准备工作，调好医患体位，开始治疗工作着手计算起，至治疗完毕止，不包括初诊患者的问诊，全口检查，诊断及书写病历的时间，只计算实际工作时间，精确到分钟。
1.4治疗方式的选择及治疗步骤按《单病种根管治疗术临床路径标准》执行，收费按口腔门诊医保单病种根管治疗收费标准统一执行。
2 结果
2.1两组治疗情况统计见表1
表1 两组治疗情况统计
实验组
对照组
总治疗时间（分钟） 4498
3590
总治疗牙次（牙数） 352
216
2.2两组治疗效率比较见表2
表2显示从收入/牙数看，检验结果P>0.5，实验组与对照组之间无显著性差异，说明两组在治疗过程中，每个牙齿的具体治疗方法及治疗步骤的不同等因素没有对样本总体产生影响，因此其在治疗效率方面的差异具有可比性。本文对两组样本的收入/分钟进行了正态性检验（D检验）及方差齐性检验（F检验），证实两组样本符合t检验的应用条件。而检验结果P
表2 两组治疗工作效率比较
*D检验，P>0.2。按a=0.1水平可以定位正态分布F检验，F=1.3342。
P>0.05说明两样本方差齐。
2.3经计算得出实验组与对照组相比，提高效率24.5%，即四手操作这种工作方式可以提高治疗工作效率24%以上。
3 讨论
3.1四手操作极大地提高了工作效率和医疗质量。
四手操作组中，护士能协助医生牵拉患者的口角，及时、准确地传递器械和调拌材料，使治疗过程有序衔接，在医生操作过程中及时用吸引器吸净口腔内的水、唾液，缩短了治疗时间，保持治疗区域视野清晰，使口腔内的隔湿更加彻底，减少了根管治疗中污染机会，达到最佳的工作效率和治疗质量。医生独立操作组中，有大量琐碎、重复、简单却费时的工作，单靠医生一双手难以同时完成。治疗过程中医生经常要等待患者漱口、吐水，治疗中需频繁更换器械、调拌材料，临床操作时间长，治疗区域视野不清晰，常常出现吹干牙面唾液再污染，降低了工作效率和治疗质量。
本文中两组分别抽取了一个月的工作量进行分析比较。首先以收入/牙数作为单位来说明全月的平均工作情况。此数值与治疗方法及治疗步骤有关，应以治疗牙数为分母，排除治疗人次的影响。如果此数值保持不变，说明从宏观上看每月的总体工作情况并没有发生变化，说明两组之间无显著性差异，那么收入值的增加只与工作时间和工作效率的变化有关。从收入/分钟这个单位值看，此时这个值的变化只与工作效率有关了。实验组与对照组相比，在工作效率方面有统计学意义上的显著性差异，也就是说四手操作技术，可以明显提高治疗工作效率。
牙科护士工作总结篇（10）
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0591-02
儿童牙科不同于成人牙科，它表现为儿童不合作、紧张、恐惧、焦虑、哭闹、活泼、多动、治疗困难等特点，本文强调管理艺术就是强调人性化的管理，是充分考虑到儿童生理、心理特点，创建特色诊疗环境；提供灵活多样的技巧性的心理护理方法；干预畏惧情绪的产生；提供精湛的治疗操作技术；满足儿童生理、心理需要，令儿童快乐，下文将就儿童牙科的管理方式进行探讨分析：
1 环境管理
创建特色的诊疗环境，专设儿童诊室或儿童专区，诊室要求清洁舒适、空气清新，宽敞明亮；充分运用色彩学对儿童心理的影响，诊室以粉色、浅黄、浅蓝色彩装饰为主，以减小过强刺激，有利心情的放松和平静；装饰墙壁，张贴小动物、颜色鲜艳的花卉，以活跃思维，调动积极性；定期变换布置，培养审美知觉，随节日更换布置节日气氛；设背景音乐，播放儿歌；采用儿童专用牙椅；候诊区的颜色尽可能丰富多彩；设视频，播放动画片，设宣传栏，宣传口腔保健知识；设小型游乐场。令儿童牙科充满童趣，减轻儿童治疗时的心理负担，使治疗变得轻松、愉快、舒适。
2 畏惧情绪的管理
2.1 牙科畏惧症。牙科畏惧症给牙科治疗带来很大困难，由于儿童的不合作构成诊治疗工作的一大障碍。畏惧从心理学的角度讲是具有摆脱、逃避某种情景的含义，目前认为儿童牙科畏惧症的成因与直接不良就诊体验有关（如环境陌生、具有侵袭性、疼痛性操作等）；与医护人员不友好的态度有关。就诊中表现为紧张、害怕、焦虑等心理状态，行为上表现为少言、安静、时而合作时而不合作，听到高速涡轮机的尖锐声会胆怯、哭闹、敏感度高，耐受性降低，逃避或拒绝治疗现象[1]。这种抗拒现象尤其容易出现在初诊患儿或者是一些有不良治疗经历的患者，进而导致患儿就诊率和治疗效果低下等。需要对患儿采取针对性的畏惧症的干预管理，同时要注重对患儿的首次诊治效果。
2.2 畏惧症的干预。护士助手作为医患沟通的桥梁，要有敏锐的观察力，善于发现儿童的心理状况，并采取灵活多样的技巧性的心理护理方法，干预畏惧情绪的发生。首先，作为医护人员，要自觉培养良好的素质，待人真诚、友善、耐心、细致、爱心、关怀，待患儿如亲儿，掌握灵活的沟通技巧。据儿童心理学研究：儿童就诊时由于紧张、害怕，他对医护人员的每一句说话都极其敏感[2，3]，因此，鼓励、赞扬的话语常挂嘴边，笔者观察到，经鼓励、赞扬的儿童积极性提高，变得勇敢不害怕，患儿踏进诊室护士对其称赞夸奖一翻，会发现患儿对护士有一种特别的亲和力；一个亲切的微笑，轻柔地握住小手，患儿会向你投放信任的目光。三岁以上的儿童已有良好的沟通能力，护士要充分利用沟通的技巧，积极沟通，对多言的儿童积极倾听，理解接纳，让其产生安全感，对儿童的提问，要以真诚友好的态度，用儿童易懂的语言给予答复，不能粗暴指责，以免增加畏惧心理；三岁以下的儿童，避免使用强制措施，不要给儿童幼小的心灵造成恐怖的口腔治疗体验[4]；对耐受性低的患儿，采用数数形式，告知数十声，即完成操作，或者讲个简短的故事，鼓励患儿坚持完成治疗，让儿童畏惧的器械如注射器、吹干机、涡轮机钻等，给予讲解示范[5]。
2.3 重视首诊，提高接诊技巧。接诊护士要尽可能为首诊儿童安排在一个治疗后感觉良好的患儿之后，创造愉快的牙科治疗经历，以避免对复诊的恐惧，对哭闹的患儿，尽量安排到单独诊室，减小候诊儿童的畏惧心理。
2.4 总之，儿童牙科最显著的问题是畏惧症，能有效克服和控制畏惧症的发生，最重要的核心动力是源自于医护人员对工作的热诚和对孩子的爱。
3 口腔操作技术管理
儿童牙科畏惧症的患儿，耐受性低，不能长时间坚持张口，有治疗途中突然哭闹的现象，要求医生操作技术能快捷、熟练，护士还应掌握治疗程序，备齐用物、器械、材料，充分运用四手操作，配合默契，操作做到轻、快、稳、准，能在短时间内完成治疗操作。
4 消毒隔离制度的管理
提供安全有效的医疗器械，严格执行无菌操作，是口腔疾病治疗原则，也是安全医疗的保证，因此，所有一次性用品，护士应当着患者（家属）的面前开封，如口腔诊治包、手套、高压灭菌后的高速涡轮机的密封袋、手术包，应和患者（家属）共同检查消毒日期并开封，漱口杯、吸唾管也要当患者（家属）面前更换，所有诊疗器械和物品达到一人一用一消毒和灭菌要求，有效防止交叉感染，让患者（家属）参与到治疗准备工作中来，彻底打消患者（家属）的疑虑，使其积极放心配合治疗[6]。
5 小结
针对儿童牙科表现出儿童不合作、紧张、恐惧、焦虑、哭闹、治疗困难等特点，对牙科患儿采取合理有效的管理技术，包括给患儿提供优质的治疗环境，针对性的畏惧情绪管理，口腔操作技术管理，消毒隔离制度的管理等管理艺术的实施，已达到提高患儿治疗依从性，改善患儿治疗效果，让儿童享受快乐的牙科。
参考文献
[1] 陈晖，汪俊.儿童牙科的行为管理[J].口腔材料器械杂志，2007，16（3）：154-156
[2] 王碧芳.国外儿童口腔科护士工作技巧介绍[J].中华护理杂志，1994，29（7）：432-433
[3] 刘承.浅谈儿童口腔保健[J].中国现代药物应用杂志，2011，5（6）：186-187
牙科护士工作总结篇（11）
[中图分类号] R473.78 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）07（b）-0143-04
危机管理是对危机进行预测、分析，以达到防止和回避危机，使组织或个人在危机中得以生存，并将危机所组成的损害限制在最低度的目的[1]。世界卫生组织（WHO）给出危机管理的定义是个人或者健康组织采取一定行为或者措施去防止、挽救或者减轻患者安全事故发生或者再发生[2]。危机管理作为一种新的管理理念，越来越多地被护理工作者重视并应用于不同科室和领域。笔者自2009年初将危机管理应用在科室管理中，建立了一套动态危机管理体系，通过加强危险因素控制和建立危机处理路径，对危机前的预防、危机前准备两个环节进行强化管理，引进危机预防和处理新技术，同时不断总结分析实践反馈的信息。至2011年，护理安全、护理质量还是医、护、患关系等方面都收到了较好的效果，现报道如下：
1 材料与方法
自2009年开始，按照图1所示的体系制订危机管理条例和危机事件预防、处理方案。以后每年由科室主任和护士长根据科室内医护人员的实践反馈对各项措施进行了总结和调整。
1.1 总结既往资料，分析口腔门诊存在的护理危机因素
门诊几个作用主体构成了危机的主要因素，通过总结和归纳形成以下认知：
1.1.1 患者因素 求医心切，高度的自我为中心。每一位患者都希望得到最好、最快的治疗，迅速治愈疾病。希望自己得到最大程度的重视，医护人员稍有怠慢便会产生纠纷[3]。患者的维权意识越来越强。在就医过程中，患者十分重视知情权和隐私权。对自己的病情、检查、治疗过程都希望了解得一清二楚，一旦发现未经同意而采取的措施就会引起投诉，患者在就医过程中不能很好地履行社会责任的义务。如隐瞒病情或夸大病情、套保，一旦被护理人员当场制止，亦会产生纠纷。患者错误的就诊理念认为患牙症状缓解或无自觉症状便自行终止治疗或不按时就诊。殊不知由于封药时间过长，会引发诸如化学性根尖周炎、残髓炎、根尖脓肿、牙周组织损伤等一系列后遗症，使病情反复及简单病症复杂化；或经过牙髓治疗的患者没有及时进行冠修复，也会增加牙齿劈裂、断根等治疗隐患。发生此类事故后患者往往会把责任转嫁到医院[4]。
1.1.2 口腔治疗的特殊性 口腔治疗的特殊性会产生候诊时间长、复诊次数多及治愈的不确定性等不利因素。患者在面对陌生的就医环境、牙科诊疗设备产生的噪音、患牙的疼痛因素、候诊时患者间的相互交流及以往不愉快的就诊经历易产生紧张、焦虑甚至烦躁的情绪，这些都会增加心血管意外、卒中或晕厥的风险[5]。
口腔治疗需要患者长时间张口配合操作，患者易产生颞下颌关节和肌肉疲劳，从而发生下颌脱位或突然闭口两种倾向。患者突然闭口易导致误吸误吞口腔器械或材料以及根管内断针、口腔黏膜损伤如锐器扎伤、热牙胶烫伤及口腔治疗药物的化学灼伤等医疗安全隐患。
由于口腔科门诊治疗时间长，所以存在初诊、复诊、专家、专科等等这些不同就诊阶段层次的患者同时就诊的现象。患者对就诊次序不能理解，易与护理人员产生分歧。口腔门诊护士的专科操作不仅要使患者满意，同时还要满足口腔医生临床操作中的各项要求，使处于双重配合角色的护士倍感压力[2]。从而在医护配合时易产生医疗安全隐患。
由于护士工作中绝大部分时间忙于治疗配合、器械保养和消毒等工作，使得护士没有足够的时间去和患者进行很好的沟通和做卫生宣教，患者在获得医疗信息上得不到满足便会引起纠纷[6]。
由于口腔器械、材料种类繁多、体积小、不易摆放，从而易发生寻找物品困难或者丢失。大多数患者内源性感染无法发现，不能确定患者是否有传染性疾病。①交叉感染：因素，由于口腔诊室结构封闭和私密的特殊性，导致通风受限。整个诊疗过程在充满唾液、血液和多种微生物的口腔环境中用手完成操作，易造成空气交叉感染和手交叉感染。②医源性感染：口腔科的大部分操作是在污染环境下进行的，创口的开放及口腔本身的视野局限性在进行无菌操作时易导致感染的发生。③护理人员职业暴露的发生：口腔操作空间狭小、器械尖利，护理人员在助疗或整理口腔器械时极易发生职业暴露。④口腔医疗设备的污染：治疗台所配置的高、低速手机管路的回吸现象、手机头部的负压状态，均可导致患者口腔中的液体、微生物、切割碎屑等经接头处入综合治疗台形成水、气管道污染，并在表面形成一层生物膜难以去除[7]。
1.1.3 不可控因素 ①由于医疗费用的提高导致患者期望值增高，而医疗发展的局限性和治疗效果的不可测性却很难满足广大患者和家属的需求。再加上医疗纠纷的不断曝光使医患之间缺乏理解和信任。②由于社会上对护理工作的偏见和歧视，护士职业未能得到相应的理解和尊重，从而导致某些患者和家属在语言、行为上采取对护理人员轻视的态度，甚至对护理人员发泄不满情绪。③人们无法预测和人力不可抗拒的强制力量，如地震、火灾、流行性疾病的爆发，以及水、电、气等基础设施故障和意外等。
1.2 根据分析结果制定管理对策
笔者将危机管理分为“PPRR”四种阶段进行管理，即危机前的预防、危机前的准备、危机爆发时的应用和危机结束期的恢复[8]。
1.2.1 针对患者因素 ①加强护患沟通，专人在治疗和候诊空隙负责口腔卫生和就诊常识的健康宣教。定期发放患者满意度调查表，抽查执行情况，随时改善口腔服务环境。②与患者进行沟通交流时注意语速要慢、语调要轻，做到“三心”——热心、耐心和细心。③做好预约制度，合理利用治疗资源和治疗空间。使患者和医生真正做到有的放矢；需要长时间治疗操作的患者尤其是老年、小孩或行动不便的患者应另行安排时间，单时间、单空间为其治疗。④强调注意事项时需加重语气，并且要进行重复确认患者完全听懂。⑤操作前要再次确认，有创或治疗费用高、治疗风险大及治愈效果不确定时应提醒医生要求患者知情同意，并签署书面同意书，小孩或老年人及其他特殊患者要求其监护人签字。⑥出现医患或者护患矛盾时，其他人员就近迅速介入，分开当事人，再进行分别的调查和解释工作。
1.2.2 针对医护因素 ①护理人员职业价值观管理。树立法制观念，树立危机意识，提高对危机的认知能力，通过对典型案例的分析强化护理人员的观察能力和应变能力。②树立护理人员爱岗敬业的责任心，严格职业操守。②加强业务培训。定期组织医护业务研讨会和医生探讨医护配合的最佳方案，了解医生不同治疗方案的目的，提出关注的重点环节和易发生事件的环节。③物品管理措施：以日本管理大师今竟提出的企业管理的“5S运作法”：seiri——摒弃不要的东西；seiton——按照使用顺序摆放工具；seisol——保持工作场所洁净；siketsu——保持自身整洁；shitsuke——遵守纪律[3-8]为原则，具体措施如以旧换新、一对一交接、物品归位、定时清点等。④应用控制危机出现的技术细节管理，例如复杂根管治疗使用橡皮障；为防止患者突然闭口，建议在患牙对侧的后牙区放置开口器；在治疗过程中尽量使用“四手操作”；消毒室配备高倍显微镜，以便护士在分拣器械时能及时发现各种根管器械螺纹密度是否改变及隐性裂痕的存在，以降低在根管操作中发生断针的概率。⑤建立各种类型的危机预案，以便有组织有目的地化解危机。先后建立了意外停水停电预案，消防紧急疏散预案，危急重症应急预案，医疗纠纷处理预案，医疗事故处理预案，职业暴露应急预案，并且科室内配置了应急预案的硬件设备[9]。
1.2.3 针对不可控制因素 ①科室楼道醒目位置张贴紧急疏散图。②每日责成1名护士负责检查科里的水、电、火、气开关，建立检查登记表，责任到人。发现问题及时上报或维修。必要时在院网上及时公示。③对科室所有人员进行突发事件安全教育，按照突发事件预案定期进行意外事故救护和疏散演习
1.3 观察危机管理体系效果，根据实际情况更新危机管理方案
给每个患者发放服务满意度调查表。针对各个环节分别指定了负责人和观察员，科室每月进行安全总结会议，既是教育护理人员也是接收管理效果的反馈。在领导层组成科室主任、小组负责人和护士长构成的管理委员会，根据各个节点反馈数据修改危机管理方案和措施。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 15.0对数据进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施危机管理后服务质量变化
治疗时间指患者坐上治疗椅到离开的时间；总就诊时间指患者进入口腔科到离开口腔科的时间。有效治疗时间为治疗时间/总就诊时间（%）。2011年服务满意度、治疗时间/总就诊时间、患者接受健康宣教比例逐年明显的提高，与2008年比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.2 实施危机管理后危机事件发生变化
口腔操作大多属于污染手术，创面暴露时间长、难以清洁和覆盖，患者和医护的感染危险是口腔科危机管理的重点。2011年护理投诉、职业暴露、护理差错、医源性感染、器材丢失发生呈下降趋势，与2008年比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
3 讨论
医疗行为中的安全问题正在我国得到越来越多的重视。其关注的范围已经从过往“医疗事故”的概念转向全方位的关注患者和医护人员体验、健康和安全。这是一项非常复杂几乎涉及医院所有科室和人员的系统管理工程[7]。
从施行危机管理后可以看到，在2009年内很多因素并没有马上出现好转，这种情况到2010年后出现了改变，到2011年在门诊量发生大量增加的情况下，整体的就诊秩序、安全和质量得到全面地提高。在临床实践体会中发现，减少枯燥的等待时间是减少纠纷和提高服务满意度的重要因素。2009年是实施危机管理体系的第1年，治疗时间/总就诊时间（%）提高到80.40%，在减少投诉和提高服务满意度方面得到了良好的效果。所以在之后的实践别注意要求护理人员同医生和患者积极沟通，合理使用复诊预约制，使医生能够在一定范围内控制患者前来复诊的时间，从而减少了患者的候诊时间，增加了治疗时间/总就诊时间（%）。
口腔科在大多数综合医院中都是“小”科室，所以对其危机管理和风险控制还没有引起业界的广泛重视。从现实情况来看，一方面我国人民生活水平日渐提高，对口腔卫生的重视程度正在大幅度的提高，就诊人数大量增加，2011年我院口腔科的门诊量已经超过了2万人次；另外一方面，适应这一变化口腔新技术和新材料进步飞速，治疗项目从单纯的拔牙、补牙、镶牙，扩展到关注美观、健康的整体治疗概念；再者我国口腔从业者大量增加，所以“小”口腔同样酝酿着大危机，对口腔科尽快建立有效的危机管理措施是口腔科面对的重要课题。本研究建立的这套动态危机管理体系最大的特征就是动态管理[6]。
首先，它的动态表现在强调医护之间、护患之间、医患之间的互动，而不只是几份条例或者规章制度。与其它科室不同，口腔科门诊就诊的患者群体身体机能相对良好，对生活质量要求高，对治疗的期望值也很高。另外一个方面，口腔卫生知识出现在公共媒体的机会少，患者对口腔治疗了解甚少。这些都决定了医患沟通、宣教的可行性和重要性。在我国的卫生工作现实里，医生工作量巨大，很难做好充分的医患沟通，因此护士岗位的知识宣教和就诊疏导是非常重要的环节。在实践中发现，良好的护患互动关系既是避免危机发生的保险栓，也是发生危机事件时有效处理降低损害的第一环。医护也要充分认识患者的需求，不能把患者当做单纯的接受者[7]。
其次，它的动态表现在紧跟新技术和新器械的进步。随着口腔治疗技术和器械的进步，会不停地带来新的危险因素。护理人员的知识更新和技术更新是非常重要的。每开展一个新项目或者新技术都要带领医护人员一起完成危机因素评估，然后制定预防和处理方案。这样危机的应对方案才能做到与时俱进，不会落后于技术和时代的进步[5]。
再者，它的动态表现在信息的动态。好的措施和方案只是成功的一半。这套动态危机管理措施的关键在于监督执行。在所有的危机管理方案中责任要落实到人，同时每个环节都要做到有监督、检查、记录。护士长要做到及时收集监督和检查的反馈信息，同时还要把评价信息及时反馈到一线的护理人员[10]。
综上所述，在护理管理过程中，护理危机既是挑战也是机遇。通过这套动态危机管理系统，将危机管理贯穿于日常护理工作中，不仅规避了很多护理风险，也提高了患者满意度。而化解危机是一项长期、持续的工作，危机管理是发展的潮流，在危机管理中关注危机因素变化、及时更新管理对策，真正为患者和医生提供一个安全、有序、优质的护理。
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