重大公共卫生项目大全11篇

时间：2022-05-08 19:00:07

重大公共卫生项目

重大公共卫生项目篇（1）

二是增补叶酸预防神经管缺陷项目。该项目主要是为全国准备怀孕的农村妇女在孕前3个月和孕早期3个月免费增补叶酸，同时采取多种形式开展宣传和健康教育，提高农村生育妇女出生缺陷防治的意识和能力，降低神经管缺陷发生率。2009年至2011年中央财政共投入3.2亿元，有2356万名农村生育妇女免费服用了叶酸。全国妇幼卫生监测结果显示，近年来，我国神经管缺陷发生率加速下降，中国农村地区群体推广免费补服叶酸的措施已初见成效。2009年至2011年，全国神经管缺陷发生率年均下降速率达16.6%，明显高于2000年至2009年10年间全国年均6.6%的下降速率；其中农村地区年均下降速率达17.8%，明显高于同期城市年均下降速率。2011年，项目效应进一步凸显，全国神经管缺陷发生率下降速率达21.4%，其中农村地区下降速率达22.4%，仍高于城市地区18.5%的下降速率。通过项目提供主动的服务和宣传，明显提高了育龄妇女对叶酸的认识和服用率。项目的实施在较短时间内缩小了各地区间服务可及性的差距，明显改善育龄妇女增补叶酸的认知、态度和行为，增补叶酸预防神经管缺陷已逐步成为群众的自觉行为，形成了良好的社会氛围。

三是农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目。2009年开始，卫生部和全国妇联共同开展了农村妇女“两癌”检查项目，分别为全国1000万和120万35岁至59岁的农村适龄妇女进行免费宫颈癌和乳腺癌检查。2009年至2011年，中央财政共投入3.55亿元，共有1169万农村适龄妇女免费接受了宫颈癌检查，146万农村适龄妇女免费接受了乳腺癌检查。通过项目的实施，使农村妇女常见病得到及时诊断，促进了妇女“两癌”的早诊早治，减少了农村妇女死亡，产生了良好的社会经济效益。通过健康教育和宣传，农村妇女对“两癌”检要性的认识逐步提高，从项目初期接受率不到50%，到现在广大农村妇女愿意接受并主动寻求服务，健康意识明显改善。同时，各地都建立起了卫生、妇联、人口计生等多部门合作机制，以及各级医疗保健机构共同参与、分工协作、上下联动的工作制度，初步构建了农村“两癌”防治网络，大大提高了基层机构和人员的“两癌”检查服务能力。

重大公共卫生项目篇（2）

一、指导思想和工作目标

坚持预防为主，通过合格镇的创建，进一步健全公共卫生工作机制，落实公共卫生工作措施，提高公共卫生工作质量，为实现让群众“不得病、少得病”的目标打下坚实的基础。

力争2016年年底通过县市公共卫生服务项目管理合格镇检查验收，达到公共卫生服务项目“管理精细、服务规范、质量达标、效果明显、群众满意、居民受益”的目标。

二、工作原则

（一）坚持落实政策与创新机制相结合。认真贯彻落实基本和重大公共卫生服务项目政策，并在项目管理、指导模式、服务内容、服务方式、绩效考核等方面不断创新，促进基本和重大公共卫生服务项目可持续发展。

（二）坚持公共卫生与医疗服务相结合。本院和村级医疗卫生机构要认真履行职责，完成各项公共卫生工作任务，建立完善医疗和公共卫生机构信息互通，分工协作机制，加强本院公共卫生服务管理中心能力建设，努力为广大群众提供预防、保健和医疗“一条龙”服务，突出方便群众、医防结合、重在预防的特色。

（三）坚持服务数量与服务质量相结合。认真按照各项基本和重大公共卫生服务项目工作规范和质量要求，在保证服务数量、服务频次的基础上，重点在做好服务质量和效果评价上下功夫，让广大群众真切体会到公共卫生服务带来的实惠，让公共卫生服务项目成为一个名副其实的“惠民工程”。

三、主要内容

（一）完善机构、健全制度、强力推动创建工作

1、镇级：学习借鉴“茨沟”模式，进一步完善“责任医师团队包抓公共卫生制度”。公共卫生服务管理中心按要求做到管理规范、机制健全、运行良好。

2、村级：进一步夯实村级公共卫生工作职责，努力创建2个（宏大村卫生室和展望村卫生室）优质“公共卫生服务项目管理合格村”，要求村卫生室公共卫生职责明确，设施、设备齐全，制度健全，资料完整。

（二）完善公共卫生服务项目管理

1、细化公共卫生服务项目管理方案。根据各项目管理或实施方案规定和要求，制定各项目管理精细化方案，明确项目作用、项目目标、服务内容、服务方法、资料收集与管理等方面内容，将任务细化到本院各科室、各村，做到各项公共卫生服务项目层层有职责、有任务。

2、细化公共卫生服务项目管理制度。完善各种项目检查指导、质量控制、质量考核、信息报告等制度，落实项目培训例会、绩效考核、工资发放和使用公式等制度，规范和公示“责任医师团队”职责及任务，项目服务内容及工作流程等信息。

3、细化公共卫生服务项目奖惩制度。强化镇村级绩效工资考核，根据工作数量和质量，兑现服务补助经费。

（三)规范公共卫生服务项目资金管理。

强化经费用途和管理。严格执行上级项目资金管理办法，实行公共卫生项目资金专账专户管理，明晰每一笔项目资金数额及用途，规范资金管理，确保专款专用和资金安全。合理分配镇村级公共卫生经费比例，2016年村级基本公共卫生服务补助经费不少于48%。

（四）落实公共卫生服务项目内容。

1、规范提供醒目服务。严格按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》和中省重大公共卫生服务项目实施方案规定的服务对象、内容、流程、标准、时间、频次、数量等开展相应的服务，做到服务规范、质量可靠、群众受益，项目资料做到不缺项、不漏项，真实可靠。

2、创新改进服务方式。把基本和重大公共卫生服务项目工作融入镇卫生院日常工作之中，坚持防治结合。将医生、护士、中医药等卫生技术人员纳入公共卫生服务技术队伍，建立公共卫生服务责任医师团队，结合常见面、多联系，根据辖区服务范围、科学配备管理和服务人员，分片包村，责任到人。探索主动服务、上门服务、巡诊服务、预约服务、签约服务等形式，定期深入村组，同村医一道，为广大村民做好公共卫生服务工作。

3、提高各项公共卫生服务质量效果。健康档案更新及时，逐步实现居民健康档案信息化管理。做好65岁以上老年人体检工作，加强老年人慢病筛查和健康管理。提高高血压、糖尿病、重性精神病患者和孕产妇、儿童的健康管理率，规范随访服务，做到早发现、早干预、早处理。加强全人群健康教育、规范开展预防接种、中医药服务和传染病卫生监督协管信息报告处理服务等工作，进一步优化服务流程，提升服务质量和内涵，确保服务效果。

（五）提高公共卫生服务项目知晓率和满意度。

1、加大项目宣传力度。开展公共卫生“进农村、进社区、进家庭”宣传活动，使广大城镇居民了解基本和重大公共卫生服务免费政策、服务内容及重大意义，提高对各种公共卫生服务的知晓率和认知度。

2、提高群众满意程度。本院和各村卫生室要充分利用送医下村、上门服务、主动服务的时机，提供相应的公共卫生服务，让群众知晓党和政府的惠民政策，享受到规定的免费服务。将群众满意度测评作为绩效考核重要指标之一，不断提高群众满意率。

重大公共卫生项目篇（3）

[中图分类号] R197.1 [文献标识码] B

一、公共卫生服务概述

“十一五”期间我国医改事业迎来了新一轮改革。自2006年医改启动以来，历经了将近3年的酝酿、反复研讨、调研和修改，于2009年先后出台了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院关于《医药卫生体制改革近期重点实施方案》，初步制定了国家基本医疗保障制度、基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、公立医院改革试点及基本公共卫生服务均等化等五项重点改革。2009年，卫生部等部委又出台了《国家基本公共服务卫生服务规范（2009年版）》、《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，至此，基本公共卫生服务均等化工作正式启动。以上基本公共卫生服务的提出，从政府角度出发，强化了政府的主导地位，强调了“建立健全由各级政府领导、多部门合作、全社会参与的健康促进与健康教育工作体系和网络”。

所谓基本公共卫生服务，就是个人，包括城市与农村，各个年龄阶层都应该享有的一种社会服务。基本公共卫生服务项目是国家对公共卫生工作投入最大、覆盖范围最广、收益人口最多的公共卫生项目。各级财政均投入了大量资金，从2012年按人均25元投入，2013年的30元，2014的35元，到2015年的40元。目前，各级地方财政按照人均服务标准（40元）乘以该管辖区常住人口数向社区服务中心和各级卫生院分配，拨付补助资金。如何把每人每年的40元钱花到位，花在刀刃上？实际上，现行的基本公共卫生服务资金支付方式存在诸多问题，没有与服务数量、服务质量挂钩；财政资金的使用绩效无

二、基本公共服务卫生资金支付方式定位

基本公共服务卫生资金传统支付方式存在的一个最重要的问题是，财政部门无法准确考核安排到各部门的财政资金的使用与执行情况。从财政部门角度看，基本公共服务卫生资金支付方式改革势在必行，其目的在于：改变传统算切块方式。

改革的基础定位：1.资金的使用方向和用途不变；2.资金的总数量不变；3.各部门工作职责、分工不变；4.改变的是资金支付方式。不再按照传统切块支付方式，改革后的资金支付方式是依据信息化建立一套系统、科学、合理的考核体系，建立有序竞争的分配机制，注重居民对基本公共卫生服务的满意程度、服务质量及数量，按照绩效考核结果及资金使用绩效进行支付。

三、基本公共服务卫生资金支付方式改革具体措施

（一）按项目类别管理，个体项目实行身份证管理，群体项目进行考核管理

基本公共卫生服务项目划分为针对个体和群体两种类型。

个体项目包括特殊疾病患者或特殊人群健康管理，比如儿童、老年人、孕产妇、重性精神疾病患者、糖尿病患者、高血压患者等。个体项目采用服务卡管理，即根据居民刷卡（刷二代身份证）的方式确定财政补助。具体如下：城镇居民以二代身份证为准，在基本公共卫生服务机构建立居民健康档案，刷身份证享受各项基本公共卫生服务，基本公共卫生服务机构上传刷卡的服务项目、数量和标准，财政部门再根据公共卫生服务机构提供的服务项目的数量、质量和相关成本，结算财政补助资金。

群体项目采用考核管理，即依据已建立的项目绩效评价考核标准，由专家组成考核组对项目实施、执行情况进行监督，并按季度、半年、年度考核，最终结合成本因素和考核结果确定财政补助资金。

（二）建立公共卫生服务信息化系统

基本公共卫生服务医疗机构购买基本公共卫生服务项目管理软件，依托财政信息中心建立基本公共卫生服务信息化系统。

该系统的建立同样采用身份证管理，既能调动社区（乡镇）医生的服务积极性，又能实现对基本公共卫生服务机构的有效监管。基本公共卫生服务机构每开展一项免费服务，居民满意了，由居民持身份证在刷卡器上一刷，在公共卫生服务信息化管理系统中留下记录；不满意，就不刷。财政部门再根据刷卡情况给予经费补偿。卫生服务机构划拨经费，由公共卫生服务系统记录确定，这就意味着公共卫生服务机构必须提高为居民提供服务的主动性，必通过提高服务质量和医术水平等竞争手段获得公共卫生服务收入。不服务，没有经费；服务不满意，经费拿不全。

（三）居民自主选择卫生服务机构，建立竞争机制

居民自主选择卫生服务机构，建立竞争机制可以在政府、公共卫生服务机构与居民之间建立信息透明、高效运行、权利制衡的基本公共卫生服务系统，进而提高财政资金的使用效益、增强卫生机构服务意识，最终服务于群众，达到令群众满意的效果。

按照公共卫生身份证管理制度，居民可自主选择公共卫生服务机构和卫生保健人员，打破辖区限制。建立竞争机制，各公共卫生服务机构凭借服务和医疗技术水平公平竞争，财政部门按照基本公共卫生服务信息化管理系统数据库反馈的服务数量、满意度等原始资料，结算服务费用。

（四）采用公开招标方式确定公共卫生服务机构

依据公共卫生资源合理配置原则和“公正、公平、公开、择优”的原则，向社会公开招标，履行招标程序，确定公共卫生服务机构，并签订目标责任书，明确服务内容、保密要求、服务要求，确定相应的服务价格、资金支付方式，以及违约条款。该方式既可以提高公共卫生服务质量，又可以有效约束服务行为，进而形成全面覆盖、布点均匀、结构合理的公共卫生服务网络体系。

（五）制定完善的基本公共卫生服务项目资金的预算管理机制

基本公共卫生服务项目资金的预算要根据项目的完成情况和绩效考核情况科学合理的安排。根据实际需要测算人均项目资金标准，在服务项目进行成本核算的基础上，分析测算至11大类43项。根据实际情况运用成本核算品种法制定相应的人均费用，使人均标准更科学、更合理。从而确保每个项目的实施资金有保障，确保基层医疗卫生机构按规定为城乡居民提供基本公共卫生服务，充分发挥财政资金的使用效益。

（六）严格绩效考核管理

基本公共卫生服务实行绩效管理，将补助资金与绩效考核结果挂钩。考核成绩分为两部分：第一部分由区财政部门和卫生部门负责，主要对公共卫生服务项目日常管理进行监督、考核，考核结果占40%；第二部分由市财政局、卫生局、医改办组成考核小组进行年终绩效考核，考核成绩占60%。

考核参照的依据如下：1.群体项目以预防保健信息管理、健康教育宣传、传染病等突发公共卫生事件报告等项目活动的影像资料为主，重点考核服务项目是否全面，是否有虚报行为；2.个体项目以公共卫生服务信息管理系统所记录的服务内容为依据，发放《公共卫生服务调查表》，认真记录居民反映的公共卫生服务情况，重点依据居民满意度、服务数量和质量，确定考评结果。最终将总体考核评价结果进行社会公示，并接受广大群众监督、举报。考核结果也是确定下一年度补助资金的重要依据。

（七）市辖区统一管理，资金集中

建立公共卫生服务资金专用账户，市辖区实行统一管理，资金集中。根据公共卫生服务项目目标责任完成情况和绩效考核结果，将资金直接支付到各公共卫生服务机构。

四、改变基本公共服务卫生资金支付方式的建议

（一）任何一项改革都要具备一定条件

比如，没有信息化的支撑，很多改革就不能进行，目前我们的财政管理在一些方面还处于一种比较粗放的状态，特别是信息技术支撑条件不成熟。当然，也有方方面面认识上的差距。由于惯性思维影响，存有怕改、不愿改的问题。支付方式的改变从深层实质上说是思维方式的深刻转变，这也是一种趋势。

（二）财政部门政策的制定与卫生部门的合作问题十分重要

开展基本公共卫生服务资金支付方式改革应有财政和卫生两个部门共同发起，准确分工共同合作。从基层卫生部门的角度说，引入竞争机制和信息化后，谁该多拿，谁该少拿，就更明晰化了。

（三）定好绩效考核的方式

基本公共卫生服务涉及人数多，范围广，情况复杂。从财政资金管理的角度来说，难度非常大，让考核方式更加精细和科学。绩效考核小组可由卫生、财政和基层医疗机构抽调人员组成，也可采用政府购买服务的办法，委托第三方（包括中介机构、社会组织）按照基本公共卫生支出绩效评价指标体系、绩效考核原则进行考核。从而使绩效考核在实施基本公共卫生服务项目中发挥积极地推动促进作用，保证项目资金安全和发挥资金效益的目的。

（四）完善财政资金的监督机制

在考核真实有效的基础上，要继续强化方方面面的监督，让民生资金真正用到老百姓身上，需要的人得到实惠。

（五）完善资金拨付政策

由于传统意义上的基本公共卫生服务经费是先拨款后办事，改变这种方式后变成了先办事后付款，并按照实际工作量分配，这就要求财政部门必须及时足额地拨付应付款项。

十之后，财政提出了很多新思路和新定义，财政资金用的好不好，不能靠行政手段去评价，而是让老百姓去评价，要适应市场机制。基本公共服务卫生资金支付方式的改革只是一个起点，逐渐推广这种支付模式，扩大适用范围，让民生财政真正服务于民生，让惠民资金真正惠及百姓。

[参考文献]

[1]李俏.Y市基本公共卫生服务项目绩效评价问题研究[D].山东大学，2016

[2]罗艳秋.重庆市基本公共卫生服务均等化多部门合作管理机制研究[D].重庆医科大学，2013

[3]孙欣欣.基本公共卫生服务项目的现状调查及实施效果分析[D].青岛大学，2013

[4]杨柳.重庆市基本公共卫生服务规范研究[D].重庆医科大学，2013

[5]马才辉.国家本公共卫生服务项目乡村协作制研究[D].华中科技大学，2013

[6]金铭.宁夏三县区基本公共卫生服务均等化实施现状及效果研究[D].山东大学，2013

[7]周秀兰.湖南省6县市区基本公共卫生服务项目实施现状评估[D].中南大学，2012

重大公共卫生项目篇（4）

关键词：

公共卫生项目；公共卫生项目评估；管理流程；评估方法；英国

公共卫生项目评估是指对公共卫生项目（如高血压预防项目、戒烟项目、健康运动提倡项目等）的开展状况，包括项目的管理流程、安全性、成本—效益性、项目施行带来的社会效应和社会影响等内容进行的系统的研究。公共卫生项目评估通过客观、真实可信的评价，追求有限卫生资源的最优配置，实现更高的质量和效益。慢性病已成为我国面临的主要健康威胁，应对慢性病带来的巨大挑战，完善公共卫生项目评估体系具有重要意义。国际经验表明，通过将公共卫生项目评估引入决策，为公共卫生项目开展决策提供循证证据，对推行安全、有效、经济合理的健康干预手段，提高优质高效公共卫生项目的执行度具有积极意义。但是我国目前公共卫生项目评估发展相对滞后，缺乏完善的评估体系。公共卫生项目评估在发达国家已取得较大发展。

英国国家卫生医疗质量标准署（NationalInstituteforHealthandCareExcellence,NICE）凭借其对公共卫生项目、健康干预项目的完善的管理流程和科学严谨的评估方法，为公共卫生政策的制定和实施提供依据，在公共卫生项目评估领域的研究和应用都处于全球领先水平。本研究通过对英国NICE公共卫生项目评估体系进行梳理归纳其先进的经验和方法，结合我国公共卫生项目评估现状讨论其借鉴意义，为我国形成更加科学的公共卫生项目政策制定机制提出可行的建议。

1英国NICE公共卫生项目评估管理流程和技术方法

NICE是一个非政府部门的独立公共机构，主要负责卫生技术（包括药物、公共卫生项目和医疗技术等）的评估，制定卫生领域多类国家指导，为英国卫生部和国家医疗卫生服务系统（NHS）的重要决策提供证据和支持[1-2]。NICE从2005年开始至今已了57项公共卫生指南[3]，其公共卫生项目评估管理流程清晰，严格遵循流程；技术方法严谨，始终处于国际前沿。

1.1NICE公共卫生项目评估的管理流程NICE对公共卫生项目评估设定了精细流程，组建的项目评估团队负责协调评估参与者，按流程完成项目评估并最终向社会评估结果。

1.1.1公共卫生项目评估参与者。对每一个评估项目，NICE组建项目评估团队，协同合作完成每个项目的评估及相关指南的制作。每个评估项目的参与者主要包括相对固定的公共卫生项目中心（主要负责选题和任务委托分派）、咨询委员会（主要负责决策制定）、临时组建的专题项目管理团队（主要负责管理协调工作）、外部研究团队（主要负责评估研究）、利益相关者以及指南制定和执行的相关支持团队等。CPHE（TheCentreforPublicHealthExcellence，CPHE）是NICE公共卫生指南制定的总负责机构，在整个过程中进行宏观管理和行政协调工作，总体把控指南质量，确保指南及时更新、证据可靠、与现实问题相关等。公共卫生咨询委员会（PublicHealthAdvisoryCom⁃mittee，PHAC）。PHAC基于内部或外部收集的相关证据，结合干预措施的合理性和适用性，制定相应的措施指南。PHAC由CPHE任命，包括委员会主席在内约12~18个成员。主席通常由项目相关领域的医学专家或学者担任，其余成员包含6~12个任期3年的核心成员，以及在某一项目开展过程中临时指定的主题专家成员。专题项目管理团队（NICEprojectteam）。专题项目管理团队是NICE开展某个项目时临时组建的，仅在项目开展过程中存在，其职责包括对证据的系统性回顾和评审或检查指导、确保术语的正确等。NICE专题项目管理团队通常由13~15个人构成，有1~2个项目经理，负责管理整个项目团队。外部研究团队。NICE在制定公共卫生指南时，可能需要委托相关的领域外部专家团队（大多来自高校或研究机构）进行研究。外部研究团队通过两种形式参与决策：一是以书面形式向PHAC提交评估报告和专家意见；二是部分成员参与指南制定论证会接受PHAC提问。利益相关者。NICE在制定公共卫生指南过程中，利益相关者（包括病人、护理员、相关商业机构如药企等）高度介入。任何个人或组织只要符合NICE关于利益相关者的要求，均可申请注册成为利益相关者，在NICE指南制定的过程中提供建议、进行监督。利益相关者在确定项目主题和公开咨询环节通过电子邮件、NICE官方网站和参加PHAC论证会议的方式参与项目评估和指南制定，提出评价和建议，NICE对其进行反馈并向社会公布，PHAC将其中合理部分纳入决策依据。

1.1.2公共卫生项目评估、指南制定和的管理流程NICE制定公共卫生指南的过程主要包括四个阶段：选题、项目评估、论证和决策、指南，具体流程及大致时间分布见图1。

1.2NICE公共卫生项目评估方法公共卫生项目评估方法是基于循证决策科学理念的应用，NICE评估综合多种技术方法并且注重方法应用上的适用性和可行性，以保证评估结果为决策提供最佳证据。

1.2.1科学合理的实践证据评估。（1）文献研究。评估团队收集证据，并对其进行系统综述，对项目的功效、有效性证据的准确性、精确性等进行详细分析。（2）公开咨询。NICE高度重视社会公众的监督，通过公开咨询等途径，不仅确保极高的公众参与度，还拓宽了证据收集渠道和项目评估路径。（3）实地调研。当公共卫生项目涉及全新的、具有争议性的领域时，NICE会展开实地调研，预测相关政策建议在执行中可能遇到的问题，了解指南执行和政策转化的难易程度。

1.2.2经济学评估。NICE公共卫生项目评估中坚持公平与效率并重原则，经济学评估也是非常重要的部分。通过经济学评估，可利用量化指标，对比每个项目的干预成本、健康产出关系评估项目效果，为公共卫生项目是否适合推开提供科学合理的经济学证据。经济学评估主要基于四种方法：成本-效果分析、成本-效益分析、成本-效用分析、成本最小化分析[4]。NICE较推荐是成本-效果分析和成本-效用分析。

1.2.3NICE指南相互引证。指南间的相互引证是NICE公共卫生项目评估的重要方法。公共卫生项目评估过程中，项目和卫生技术彼此相关，各类指南也并非孤立存在，指南之间存在交叉。指南相互引证，增加准确性的同时，减少了重复性研究，节省了公共卫生项目评估的资源耗费。

1.3NICE公共卫生项目评估总结NICE公共卫生项目评估始终遵循严格的管理流程和严谨的评估方法，具体而言，具备以下优势。

1.3.1专业团队充分协作并提供独立意见。NICE公共卫生项目评估过程中，PHAC、专题项目管理团队、外部研究团队等多个多专业跨学科的团队明确分工、独立研究的同时相互协作，依据各自的专业特长，为项目评估、指南制定提供专业建议。

1.3.2为利益相关者提供方便的参与渠道。NICE鼓励利益相关者参与项目评估，并提供了电子邮件、NICE官方网站和参加论证会议三种渠道，征求其意见并接受其监督。极高的利益相关者参与度使得无论是病人、医疗服务提供方、药品或器械生产者以及社会大众都能很好地接受NICE的指南。

1.3.3工作方式公开透明，管理流程清晰。NICE在公共卫生项目评估过程遵循严格的管理流程，每一环节均实行标准化管理，并坚持循证、透明、公开、利益相关者参与的原则，都有利于确保评估和指南制定的质量和科学性。

1.3.4评估方法严谨科学。NICE制定了公共卫生项目评估方法指南，并严格遵循指南中的评估方法，多种评估方法择优选取或交叉使用，既保证了评估方法的科学性与严谨性，又确保针对特定项目评估的适用性和可行性。并且保持持续关注，以保证一旦有相关最新证据发表，能够及时更新评估结果。

1.3.5评估结果政策转化顺畅。NICE作为非政府部门的独立公共机构，被赋予了制定全国指南的职能。公共卫生项目评估是项目是否推行的决策过程中必不可少的关键环节，这样的流程机制保证了评估结果不仅在决策过程中得到采纳，还通过国家指南得以应用。

2我国公共卫生项目评估现状

我国公共卫生项目建设起步较晚，但近年来发展步伐很快；而我国公共卫生项目的评估工作起步更晚，在相关部门支持下和与国外研究机构的合作交流中开始逐步得到发展[5]。目前我国在国家层面并没有类似英国NICE的专门的公共卫生项目评估评估机构，公共卫生项目评估机构以科研机构为主，主要是各级疾病预防控制中心，少数挂靠在高校、研究所和医院等单位。目前，已有学术研究得到发表，根据在中国知网、万方数据库等平台进行文献搜索，仅研究高血压干预项目评估的文献就有254篇，但是，发表质量层次不齐，而且极少数采用了先进的经济学评估。我国公共卫生项目评估起步晚，虽取得了一定的发展，但仍存在诸多不足。主要表现在以下方面。

2.1评估管理流程和方法指南缺失目前，我国公共卫生项目评估缺乏国家层面评估机构以及完善的评估体系，没有形成科学合理的评估流程和方法指导。由于行政主体和市场需求的推动不足，现有开展评估研究的学术机构间合作零散，缺乏宏观统筹规划，并且评估研究方法缺失，质量也有待提高[6]。

2.2项目评估透明度不足我国公共卫生项目指南或规划通常由相关机构和部门直接制定，整个项目评估过程主要由专业人员参与，利益相关者参与程度低，缺乏公众意见表达渠道，存在高度不透明现象。

2.3项目评估证据收集难度大由于目前我国公共卫生项目评估体制尚未形成并且没有提供可靠证据的数据库平台，项目开展过程中根据非评估标准收集的数据难以被直接应用于项目评估，特别是经济学评估中。

2.4项目评估结果决策转化难由于缺乏专门的部级公共卫生项目评估机构和决策转化机制，评估结果政策转化程度极低，评估结果一方面难以应用于是否推开某个项目的决策中，另一方面也难以转化为实际实施指南。

2.5项目评估成果利用率不高我国公共卫生项目评估结果通常只是零星于某些期刊杂志，或以课题形式汇报给卫生部门，没有专门的的信息平台进行统一收集、公布的工作，限制了信息交流，公众对研究结果的知晓度低。

3英国NICE公共卫生项目评估体系对我国的启示

基于我国国情，借鉴NICE评估体系的先进经验，对我国公共卫生项目评估工作的发展提出几点建议。

3.1英国NICE公共卫生项目评估体系对我国公共卫生项目评估流程和方法制定全国指导目前，我国公共卫生项目评估流程透明度不高，公众介入程度极低，存在制度上的缺陷，建议参考英国NICE的公共卫生项目评估体系对其不断完善：制定公共卫生项目评估章程，保证评估过程的标准化；在国家指导中确立公开透明原则，引入社会公众对项目评估进行监督；确立公共卫生项目评估过程中允许利益相关者参与；完善公共卫生项目评估方法，确保评估的准确性和有效性；规范公共卫生评估流程，保证其科学性和合理性。

3.2建立部级公共卫生项目评估机构我国公共卫生项目评估缺乏一个进行统筹规划、协同管理的评估体系，相关政策的一致性和连续性无法保证。根据欧洲公共卫生项目评估发展经验，建议建立一个部级公共卫生项目评估机构，协调各方相关部门和机构，形成分工明确、各有侧重、相互衔接的公共卫生项目评估体系，为政府和相关部门提供公共卫生决策依据，确保患者能享受标准化公共卫生服务。长期来说，为保障程序顺畅运行，需要在国家层面构建一个独立的评价机构，负责组织协调相关研究和流程技术把关。构建一个部级的卫生项目评估机构对提高公共卫生项目评估、卫生技术评估的学科地位和决策层面的影响力具有积极意义。

3.3抓紧构建公共卫生项目评估的评估人才支撑网络未来我国公共卫生项目评估必然需要三类知识和技术人才支撑：第一类是从事公共卫生项目评估的医学、预防医学等专业专家；第二类是进行基于社会选择、政治需求、财政可持续性等因素的宏观政策导向评估的公共政策和卫生政策专家；第三类是提供项目执行具体环节咨询的利益相关者代表。需要鼓励相关的人才培养，加强现有人才的评估专业培训，积极构建科研合作网络，将相关科研机构、高等院校和专业机构紧密联接起来，通过一定的人才培养和合作磨合周期，我国公共卫生项目评估将得到稳定的人才支撑。

3.4健全公共卫生项目评估结果传播机制，推动评估结果的政策转化在公共卫生项目评估中，公共卫生项目评估结果的宣传十分重要，建议加强对公共卫生项目评估结果的传播、政策转化和推广。一方面，完善信息传播渠道，利用互联网技术发展，建立和持续维护信息传播的网络平台，注意专业语言通俗化，为公众获取评估结果提供渠道。另一方面，提高公共卫生项目评估结果决策转化，在加强公共卫生项目评估相关机构自身建设的基础上，通过将评估结果转化为推行政策，并将政策建议细化为具体的行动策略，推动公共卫生项目评估结果的决策转化。

参考文献

[1]CulyerA,MccabeC,BriggsA,etal.Searchingforathresh⁃old,notsettingone:theroleoftheNationalInstituteforHealthandClinicalExcellence[J].JournalofHealthServicesResearch&Policy,2007,12(1):56-58.

[2]UKDepartmentofHealth.HealthandSocialCareAct2012:Chapter7,ExplanatoryNotes[S].UK：UKDepntmentofHealth，2012.

[3]RawlinsMD.NationalInstituteforClinicalExcellence:NICEworks[J].JournaloftheRoyalSocietyofMedicine,2015,108(6):211-219.

[4]DrummondMF.Methodsfortheeconomicevaluationofhealthcareprogrammes[M].Oxford:OxfordUniversityPress,2005.

重大公共卫生项目篇（5）

全县辖区内常住人口以及在现居住地连续居住半年以上的流动人口，以老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等为重点服务人群，可免费享受基本公共卫生服务。

二、工作目标

在年执行年度，我县基本公共卫生服务项目以国家基本公共卫生项目为主，包括建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健，高血压、2型糖尿病等慢性非传染性疾病防治，重性精神疾病管理9项。具体目标为：

1、按照国家规范建立居民健康档案，居民规范化健康档案建档率达到8%。

2、向居民提供健康教育和健康咨询服务，健康教育覆盖率达到80%以上。

3、实施扩大国家免疫规划，为适龄儿童免费接种国家免疫规划疫苗，以乡镇（街道）为单位，国家免疫规划疫苗接种率达到90%以上；重点地区、重点人群疫苗针对性接种达到规定要求；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。

4、传染病防治取得明显进展，传染病疫情报告率达95%、及时率达95%，准确率达95%；非住院结核病人100%、艾滋病人70%得到规范的随访和治疗管理。

5、对0-36个月婴幼儿进行保健管理，规范化管理率不低于70%。

6、加强孕产妇保健管理，规范化管理率不低于75%。

7、开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，老年人健康登记管理率达25%。

8、加强高血压、2型糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作，以上两类人群规范化管理率分别达25%、20%。

9、对重性精神疾病患者进行登记管理、随访和康复指导，对明确诊断的重性精神疾病患者规范化管理率达15%。

三、主要任务

（一）实施基本公共卫生服务项目

落实农村基本公共卫生服务项目9项，使更多农村居民受益。

（二）确定服务机构

农村基本公共卫生服务项目主要由中心防保站（乡镇卫生院）和村卫生室（社区卫生服务站，下同）承担。原则上由各中心防保站负责向辖区内的居民提供健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健5项基本公共卫生服务，乡镇卫生院负责向辖区内的居民提供建立居民健康档案、老年人保健、高血压和糖尿病病例管理、重性精神疾病患者管理4项基本公共卫生服务。新城、池江在政府举办的乡镇卫生院尚未投入运行期间的农村基本公共卫生服务项目由中心防保站全面负责提供，其它乡镇由中心防保站牵头负责并协调乡镇卫生院共同提供规定的农村基本公共卫生服务。每个行政村（居委会）确定一所村卫生室向辖区内居民提供基本公共卫生服务。提供基本公共卫生服务的村卫生室由县卫生局按照“承担了本村防疫妇保工作优先、已规范达标村卫生所建设优先、村卫生所已完成向社区卫生服务站转型优先”的三个优先原则具体确定。

中心防保站（乡镇卫生院）暂不具备提供服务能力的，允许其与对口支援的医疗卫生机构共同提供规定的农村基本公共卫生服务。县城南安镇以及城乡结合部、未设村卫生室的行政村等地区的基本公共卫生服务项目的实施纳入整个实施规划，使基本公共卫生服务项目在我县辖区内不留空白，覆盖到全体农村居民。

（三）开展专业技术培训

县卫生局要根据《国家基本公共卫生服务规范（年版）》（卫妇社号），结合中央补助地方公共卫生专项资金农村卫生人员培训项目，组织开展好农村基层公共卫生人员的业务培训，力争使每个基本公共卫生服务项目在中心防保站、乡镇卫生院都有技术骨干，每位承担基本公共卫生服务项目的卫生技术人员、乡村医生都得到培训，规范实施基本公共卫生服务项目。

（四）转变服务模式

县卫生局要积极引导乡村两级卫生机构转变服务模式，逐步改变重医轻防的观念，从以基本医疗服务为主转变到以公共卫生服务为主。负责实施基本公共卫生服务的专业技术人员要深入乡村卫生机构和农户，按责任分工具体落实基本公共卫生服务项目。同时，要全面掌握辖区内居民的主要健康问题，在上级专业技术人员的指导下，主动采取有效的干预措施，减轻并逐步消除危险因素对农村居民健康的威胁。要创造条件大力推进乡村卫生服务一体化管理，使乡村两级卫生机构融为一体、形成合力、提高效率，有效推动基本公共卫生服务项目在农村地区的实施。

（五）绩效考核

1、制定考核细则。县卫生局根据《省农村基本公共卫生服务考核评估标准》，结合《国家基本公共卫生服务规范（年版）》，制定大县基本公共卫生服务绩效考核细则（详见附表2），细化、量化考核方法。

2、组织实施考核。具体负责落实农村基本公共卫生服务工作。我县年度农村基本公共卫生服务绩效考核应于年10月底前完成并上报市卫生、财政部门抽查后报省卫生厅、财政厅确认。

3、考核结果的运用。绩效考核结果分为三个等次，分值800分以上为优秀，799—600分为合格，600分以下或单项公共卫生服务项目低于60分的为不合格。考核结果作为确定服务提供机构财政补助总额的依据。对不合格的按已完成服务量结算补助经费；对合格以上等次的，按照规定按服务量全部兑付补助资金；优秀的，可给予适当奖励，奖励经费从完成服务量不合格扣减的经费中解决。县卫生局对考核不合格的乡村卫生服务机构应责令限期整改，整改不合格或连续两年考核不合格的，取消其项目提供服务资格。

四、经费筹集和支付

（一）公共卫生服务经费补助标准

1、基本公共卫生服务经费，以县为单位，年按服务人口每人15元的标准予以补助，其中：中央财政补助9元，省级财政补助4元；设区市、县（市、区）财政各补助1元。

2、基本公共卫生服务按项目为居民免费提供。单项项目补助标准为：建立居民健康档案10元/份；健康教育1元/人；预防接种3元/针；传染病防治1.5元/人；儿童保健105元/人；孕产妇保健92元/人；65岁以上老年人保健87元/人；高血压病管理88元/人；糖尿病管理88元/人；重症精神疾病管理40元/人（详见附表1）。

（二）经费支付方式

1、农村基本公共卫生服务资金实行“当年全额预拨、次年考核结算，专款专用、多退少补”的管理原则，不得转作他用。即省财政厅、省卫生厅年初按上年度人口数和人均补助标准预拨当年补助资金，次年根据各地上报截至上年末实际补助金额，并根据农村基本公共卫生服务绩效考核评估情况，结算上年度中央和省财政专项补助资金，多退少补。

2、我县根据当年度农村基本公共卫生服务补助资金总额，提供农村基本公共卫生服务，公立医院按规定提供的公共卫生服务，由县政府给予专项补助。社会力量举办的各类医疗卫生机构按规定承担的公共卫生任务，由县政府通过购买服务等方式给予补偿。乡、村两级服务机构基本公共卫生服务资金由县财政局、县卫生局拨付至牵头负责提供农村基本公共卫生服务的乡镇中心防保站，乡、村服务机构原则上以2：1比例对预拨的基本公共卫生服务资金进行分配，与乡镇中心防保站共同提供农村基本公共卫生服务的乡镇卫生院或与其对口支援的医疗卫生机构基本公共卫生服务经费由乡镇中心防保站依据《大县农村基本公共卫生服务项目及补助标准》按实际承担的服务量发放，村卫生室基本公共卫生服务经费由乡镇中心防保站发放。对于承担农村基本公共卫生服务的乡村卫生机构，实行预拨、考核及次年结算制，即县财政局、县卫生局先按服务人口数拨付经费的50%，项目执行结束后按服务量根据考核结果综合拨付补助经费。

3、农村公共卫生服务补助经费主要用于弥补人工、耗材及公共卫生服务应分摊的必要公共经费等成本，人工成本包括工资及按规定缴纳的社会保险费等。不得将专项补助资金用于乡村卫生服务机构基础设施建设等其他支出。

五、保障措施

（一）加强组织领导

县政府把实施农村基本公共卫生服务逐步均等化作为落实科学发展观的重要举措和关注民生、促进社会和谐的大事，纳入我县经济社会发展总体规划，切实加强组织领导。各有关部门要加强沟通协调，明确工作任务和职责，精心组织实施，共同做好项目的实施与管理工作，确保农村基本公共卫生服务项目目标的如期实现。

（二）加强宣传动员

各乡镇、各有关部门和单位要加强宣传动员工作，通过广播、电视、发放宣传材料、张贴标语口号、制作黑板报等多种形式，让广大农村居民充分了解基本公共卫生服务项目的重要意义和对健康产生的长远影响，为农村居民积极参与、农村基层卫生机构实施好创造良好舆论环境，保证基本公共卫生服务项目顺利开展及稳步推行。

（三）落实督查责任制

重大公共卫生项目篇（6）

“河南模式”得到肯定

中国农村卫生发展项目是中国政府利用世界银行贷款和英国政府赠款，开展的农村卫生改革探索的国际合作项目。2009年，河南省在宜阳、武陟、息县、清丰、汝州5个地方开始实施“政府购买基本公共卫生服务”试点工作。试点地区的做法是：地方政府以战略购买者的身份投入并组织符合准入条件的服务机构和个人参与，明确双方职责任务，以“契约方式”提供服务。省卫生厅统一制定《服务技术规范》，统一绩效考评标准，统一准入条件，确保每一名服务对象享受到公平。截至2010年10月底，政府“购买服务”的模式，已覆盖该省5个项目县的2030个行政村，覆盖服务对象269.6万人。5个试点县政府共投入用于购买服务的合同资金达5629万元。

2010年12月8日，卫生部在郑州召开基本公共卫生服务均等化经验交流会。会上，世卫组织和卫生部代表对河南做法予以充分肯定，并称其为“河南模式”。

政府购买免费提供

此次出台的《意见》指出，将国家规定的九类基本公共卫生服务项目以及婚前保健纳入基本公共卫生服务项目实施范围，统一采取政府购买服务的方式，实行合同管理和绩效考评，加强分工协作，确保服务质量。凡符合准入条件的各级各类医疗卫生机构均可公平地参与国家基本公共卫生服务的提供，并享受同等待遇。《意见》明确，基本公共卫生服务项目要向乡村两级、街道(地段)医院和社区卫生服务机构倾斜。

明码标价绩效挂钩

河南省推广的基本公共卫生服务提供模式，每项服务都标明基本费用标准，补助经费按绩效支付。《意见》要求，根据实际建立完善的基本公共卫生服务绩效考评体系，将绩效考评结果作为财政部门对医疗卫生机构开展基本公共卫生服务补助的重要依据。

为加强对补助资金的管理，《河南省基本公共卫生服务项目资金管理办法》明确，补助资金用于基层医疗卫生机构为城乡居民提供政府统一规定的基本公共卫生服务项目范围内的各项服务，不得用于基层医疗卫生机构的基础设施建设、设备配备和人员培训等其他支出。任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。

同时下发的《河南省基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法》要求，对于考核不合格的基层医疗卫生机构，要按有关要求扣减相应的补助资金，情节严重的取消其提供服务的资格。县（市、区）财政部门在审核安排和拨付基本公共卫生服务项目补助经费时要与实际考核结果直接挂钩等。

重大公共卫生项目篇（7）

[摘要] 本文概述了惠山区通过加强组织领导、完善体系建设、开展项目培训、加大宣传力度、强化督导检查、深化绩效考核、设立项目经费等实施重大妇幼卫生服务项目并取得实效，并就实施过程中存在问题进行了探讨。

[

关键词 ] 公共卫生；重大妇幼卫生；妇幼保健

[中图分类号] R19

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）07（c）-0096-02

实施重大妇幼卫生服务项目是促进基本公共卫生服务均等化的重要内容，也是提高妇女儿童健康水平的重要举措。根据卫生部《关于促进基本公共卫生服务均等化的意见》卫妇社发[2009]70号文件精神，按照江苏省的统一部署，我区快速启动，强化组织领导，精心部署实施，狠抓项目落实，扎实有序推进项目工作，全力提升项目运行质量，全区妇幼保健工作得到快速发展，促进了惠山区妇幼卫生事业的可持续发展。

1组织实施

1.1加强组织领导，提高认识

各级政府高度重视，区镇两级政府分别成立了重大公共卫生项目领导小组，为项目实施提供了组织保障；区卫生局组建了实施重大公共卫生项目技术指导小组和项目管理办公室，负责项目方案的制定、检查工作的组织、协调、监督、管理及培训等，为项目实施提供了技术支持。另一方面进一步明确各相关单位的实施责任。妇幼保健所负责项目的专项培训、技术指导、质量控制、项目相关信息的收集、汇总分析和上报，及时掌握工作进度，费用的申报和拨付工作等，确保项目的顺利完成。社区卫生服务中心作为项目实施单位对照项目标准，查找项目实施中存在问题和薄弱环节，加强人员配备，完善管理制度，执行项目流程，规范检查操作，落实项目对象随访与管理；全员培训，实现项目实施人员培训的全覆盖，切实提高服务内涵质量。

1.2完善体系建设，健全网络

建立健全覆盖城乡的妇幼保健网络是做好妇幼公共卫生服务项目的保障。我区建立了以区妇幼保健所为龙头，社区卫生服务中心为基础，社区卫生服务站为补充的公共卫生服务体系和责任体系，明确了谁是工作主体，实施主体和管理主体，各司其职，为妇幼保健工作提供有力的组织保障。区妇幼保健所充分发挥业务管理和指导作用，加强群体保健科的人员配备，设3名业务能力强的专职人员负责重大公共卫生项目管理工作及技术指导；社区卫生服务中心至少配备4名专职妇儿保医生负责辖区内的妇幼公共卫生项目工作，同时加强对社区卫生服务站的业务培训、指导和督查；社区卫生服务站挑选具有乡村医师资格的女乡村医生负责本社区的妇幼公共卫生项目工作；建立健全区、街道、社区三级项目管理体系，形成了妇幼公共卫生服务的工作网络，主动开展与各级计生部门的协作，规范妇幼保健项目管理。

1.3开展项目培训，保证质量

高质量的服务是保障广大妇女免费享受到优质的公共卫生服务的前提。一方面加大对妇幼卫生人才的培养，加强公共卫生队伍建设，区人民医院和堰桥医院作为惠山区"两癌"筛查的转诊单位，选派6人到市级医院专门进修阴道镜和钼靶，各社区卫生服务中心共计12人到市级医院进修乳腺B超，为"两癌"检查提供强有力的技术保证；另一方面重视各级培训和不同人员的培训，区妇幼保健所就每个项目组织开展项目业务培训，包括各社区卫生服务中心分管领导、妇产科主任、妇儿保医生、检验科主任、B超钼靶医生等；各项目实施单位按照方案要求组织实施全员培训，并进行考试要求人人过关，确保培训取得实效，并围绕培训内容加强实践指导，通过强化现场指导，及时发现并解决存在问题，促进工作进一步规范，能力进一步提升。

1.4 加大宣传力度，营造氛围

为了提高广大妇女对重大公共卫生服务内容的知晓率，提高对医改政策的认识，提高主动接受程度，保障项目顺利实施，各单位充分利用报刊、电视、宣传栏、健康处方、讲座等形式广泛开展宣传活动，使得妇幼卫生政策、重大公共卫生服务项目及妇幼卫生保健知识深入人心，为项目实施营造了良好的社会氛围。

1.5 强化督导检查，提高水平

区妇幼保健所抽调各专业技术骨干组成督导小组，每季度对各单位项目工作的开展情况进行全面质控，并以书面形式对工作情况进行定期通报，每月召开妇产科主任及妇保医生例会及时分析、反馈重大妇幼卫生项目工作中的问题，提出整改措施，督促各单位严格按照项目实施办法规范开展工作，确保项目质量。

1.6 深化绩效考核，注重实效

绩效考核是保障重大公共卫生服务项目有效实施的措施。惠山区制定并下发了《惠山区重大妇幼卫生服务项目绩效考核方案》，区卫生、财政等部门每年对辖区内所有承担项目的定点机构进行全面绩效考核。通过听汇报、查资料、现场检查和调查问卷等形式考核项目实施的组织管理、督导质控、资金使用、服务能力和信息管理等情况，并现场登录罡正系统随机抽查10名服务对象，电话咨询项目实施情况(资金补助、服务是否满意等)，根据绩效考核方案评分标准打分，将考核结果、补助经费与单位年度考核相结合，通过实施绩效考核，提高了项目内容内涵质量，确保项目工作顺利完成。

1.7设立项目经费，专款专用

按照无锡市重大项目实施方案，区卫生局、财政局结合我区实际分别制定了重大妇幼卫生服务项目四个子项目的资金补助方案，明确了经费的拔付和规范使用，保障项目的实施。

2 成效显著

2.1农村孕产妇住院分娩补助项目

该项目于2010年4月10日起开始实时补助，并对2009年及2010年4月前分娩的农村孕产妇进行回补工作，截止2013年底，共补助了11944名农村孕产妇，补助金额达277.8万元。通过该项目实施后，农村孕产妇住院分娩率达100%。

2.2农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目

该项目于2010年4月10日始实施，截止2013年底，全区共对13505名农村妇女增补叶酸，服药率达98.53%，补助金额为32.4万元。

2.3农村妇女"两癌"检查项目

该项目于2010年4月10日始实施，截止2013年底，全区共有172035名妇女接受宫颈癌筛查，查出宫颈癌52例；174659名妇女接受乳腺癌筛查，查出乳腺癌59例，检查经费为1890万元。

2.4预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目

该项目于2011年11月1日始实施，截止2013年底，全区共有11240名孕产妇接受免费艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务，检测率达100%，226名乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿注射免费乙肝免疫球蛋白（100国际单位）。

3 存在的问题和不足

3.1领导重视不够，专业人员配备不足

不少基层医疗机构领导重临床轻预防，对该项工作认识不充分，重视不够。不能按照《无锡市现代化社区妇儿保门诊评估标准（试行）》来配备专职妇儿保医生，使得这些岗位的医务人员超负荷工作；同时需进一步完善内部管理制度，优化分配和激励机制，促使每一位职工发挥自已的主观能动性，以利于项目工作的顺利开展。

3.2服务质量不高，项目开展有待规范

妇女增补叶酸项目服药依从性、随访率偏低；"两癌"筛查项目筛查率低；HPV标本采集欠规范；筛查质量有待进一步提高；初筛异常病例随访不到位，进一步诊治不及时；部分单位抽查真实性、规范性差，失访率高。

3.3经费相对不足，资金管理尚需规范

区级下拔的妇幼公共卫生服务专项补助资金被部分街道财政截留，抵用基层卫生服务机构工作经费；部分单位挪用妇幼公共卫生服务专项补助资金用于工作人员工资、奖金、劳务费和购买仪器设备等，未实行专账管理，部分单位未按照要求实行公示制度。

4 对于进一步加强专业队伍建设、提高服务质量、规范资金管理的策略

4.1加强妇幼卫生队伍建设

落实各级妇幼保健机构人员编制标准，对自愿到基层服务的高校毕业生在工资待遇、岗位晋升和职称评定止给予一定的优惠措施[1]；在社区卫生服务中心配备专职妇幼保健人员，夯实基层妇幼卫生服务网点；对业务素质不高，不符合条件的非专业人员进行逐步分流，建立能进能出的用人制度；按照承担的职责不同，优先保障妇幼公共卫生服务人员的合理待遇，营造吸引人才的良好的氛围。

4.2提高妇幼卫生服务水平

通过业务培训，不断加强提升业务水平[2]，推广妇幼卫生适宜技术，建立和完善妇幼卫生服务人员轮训制度。区妇幼保健所、二级综合医院、社区卫生服务中心每年要安排技术骨干至上级医疗机构进修学习，强化专业知识和操作技能，每三年内所有妇幼卫生工作人员必须进行一次轮训[3]。社区卫生服务站由社区卫生服务中心负责业务培训，每月最少进行一次集中学习。通过轮训，更新妇幼卫生服务人员知识和服务理念，提高专业技术水平。

4.3完善妇幼卫生绩效考核、规范资金管理

绩效考核方法要从原有以经济效益为主要考核指标改变为以项目完成情况、群众满意雅为考核指标，增强社会监督的比重[4]。卫生行政部门要从项目实施单位的组织管理、资金管理、工作完成质量与数量、项目实施效果等方面综合考虑考核的指标和重点，确定项目实施过程中各个指标的分值，从而合理制定绩效考核评价细则；同时要切实加强考核力度，健全考核机制，完善考核方式与方法，加强对机构及其相关工作人员的考核，考核结果要与资金拔付及机构内部收入分配相挂钩，实行多劳多得，优绩优酬，对表现突出的个人进行物质或精神奖励[5]。

4.4加大妇幼卫生宣教力度

要在健康教育的力度、广度、深度上下功夫，做到五结合，要将专业公共卫生机构与社会机构相结合；要将大规模集中宣传与常规性健康教育相结果；要将健康教育的科学性、准确性与通俗性、针对性相结合；要将传统媒体与现代化信息媒介相结合；要将传播型的教育方式与互动型的参与方式相结合，通过深入广泛的宣传，让广大妇女深知自身能够免费享有的重大妇幼公共卫生服务内容，积极营造促进基本公共卫生服务逐步均等化项目工作良好的社会舆论氛围[6]。

[

参考文献]

[1] 郑振佺,楼烨,邱鹏芳.对农村基本公共卫生服务工作的探讨[J].农村卫生，2012(5):83-85.

[2] 李青.浅谈如何做好基层基本公共卫生服务项目工作质量[J].中外医学研究，2012,10(26):149.

[3] 黄惠萍，姚元香，蔡文莲.抓住机遇全面推进妇幼公共卫生服务项目工作[J].中国妇幼保健,2010，25（36）：5366.

[4] 段孝建.城市基本公共卫生服务项目实施过程情况分析[J].中国公共卫生，2012，28（2）：212-213.

重大公共卫生项目篇（8）

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0668-02

实

>> 探讨基层医疗机构基本公共卫生服务项目的实施现状及建议迪庆基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目资金核算的现状及思考实施国家基本公共卫生服务项目的实践与体会浅谈上海市某基层医疗卫生机构开展公共卫生服务项目的实践与体会基层医疗机构基本公共卫生服务人力资源调查分析基层基本公共卫生服务项目管理工作探讨深刻认识实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的重要意义分析实施国家基本公共卫生服务项目的实践及体会探讨基本公共卫生项目中健康教育服务项目的开展建阳市农村基本公共卫生服务项目的实践与思考社区基本公共卫生服务项目经费的管理与使用提升基层基本公共卫生服务项目工作质量开展公共卫生服务项目对居民健康影响的调查与分析《国家基本公共卫生服务项目》绩效考核问题探讨浅谈基层医疗卫生机构基本公共卫生服务工作浅析基层医疗机构关于公共卫生资金核算存在的问题宾阳县边远山区群众对实施国家基本公共卫生服务项目认知情况调查报告农村公共卫生服务项目产后访视的探讨基本公共卫生服务项目资金管理中存在的问题及解决对策分析浅析加强社区基本公共卫生服务项目财务管理常见问题解答当前所在位置：，2009- 7-10；http：///zwgk/2011-05/24/content_1870181.htm

[2] 卫生部.《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》【Z】.2009.10；中央政府门户网站。卫生部.《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》http：///zwgk/2011-05/24/content_1870181.htm

[3] 《全科医疗》，人民卫生出版社，卫生部社区卫生专业技术人员培训规划材料，主编，杨秉辉。

重大公共卫生项目篇（9）

二、主要任务

（一）实施基本公共卫生服务项目

根据省级卫生、财政部门基本公共卫生服务项目，进一步规范全县基本公共卫生服务项目，主要包括：建立居民健康档案，开展健康教育与健康促进，实施预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病管理，儿童保健，妇女保健，老年人保健等。

（二）实施重大公共卫生服务项目

继续实施结核病、艾滋病等重大疾病预防控制，农村改水改厕等重大公共卫生服务项目；新增农村孕产妇住院分娩补助，为15岁以下人群补种乙肝疫苗，农村妇女孕前和孕早期补服叶酸预防出生缺陷，农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查等项目。人口和计划生育部门继续组织开展计划生育技术服务，主要包括避孕节育、优生优育科普宣传，避孕方法咨询指导，发放避孕药具，实施避孕节育和恢复生育力手术，随访服务，开展计划生育手术并发症及避孕药具不良反应诊治等。

三、保障措施

（一）加强公共卫生服务体系建设

基本公共卫生服务项目主要通过镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构免费为全体居民提供。重大公共卫生服务项目主要通过专业公共卫生机构组织实施。各相关单位要加快建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民享有均等化的公共卫生服务。进一步优化公共卫生资源配置，建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，强化医院依法承担重大疾病和突发公共卫生事件监测、报告、救治等公共卫生服务职责。加强专业公共卫生机构、城乡基层医疗卫生机构和医院之间的工作联系，强化专业公共卫生机构和医院对城乡基层医疗卫生机构的业务指导，实现功能互补、防治结合和中西医并举。

（二）不断提高公共卫生服务能力

大力培养公共卫生专业技术人才，强化基层卫生人员的公共卫生知识和技能培训，提高公共卫生服务能力。加强专业公共卫生机构技术人员的继续教育，切实提高其理论水平以及重大疾病和突发公共卫生事件预测预警和处置能力，促进公共卫生服务管理水平和工作效率的提高。

各专业公共卫生服务机构要转变公共卫生服务模式，定期深入工作场所、学校、社区和家庭，开展卫生学监测评价，研究制定公共卫生防治策略，指导医疗卫生机构开展基本公共卫生服务。城乡基层医疗卫生机构要深入家庭，全面掌握辖区居民主要健康问题，主动采取有效的健康干预措施，实行团队服务和责任医师制度，将公共卫生服务与基本医疗服务相结合，强化对居民的健康管理，有效控制主要健康危险因素的危害，提高居民健康水平。

（三）完善公共卫生经费保障机制

要根据实现基本公共卫生服务逐步均等化的目标，完善对公共卫生的投入机制，逐年增加公共卫生投入。年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，年人均基本公共卫生服务经费标准提高到不低于20元。专业公共卫生机构的人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理，实行收支两条线管理。开展业务所需的工作经费根据任务和经费标准确定，由政府根据服务开展情况核拨。政府对村级承担的基本公共卫生服务给予合理补助，补助金额原则上不低于基本公共卫生服务补助的30%。公立医院按规定提供的公共卫生服务，由政府给予专项补助。社会力量举办的各级各类医疗卫生机构按规定承担的公共卫生任务，由政府通过购买服务等方式给予补偿。

（四）规范公共卫生服务项目管理

完善基本公共卫生服务项目管理规范。规范健康教育、预防接种、儿童保健、妇女保健、老年保健及主要传染病防治、慢性病管理等基本公共卫生服务项目，健全管理制度和工作流程，提高服务质量和管理水平。要以重点人群和基层医疗卫生机构服务对象为切入点，逐步建立规范统一的居民健康档案，积极推进健康档案电子化管理，加强公共卫生信息管理。要积极应用中医药预防保健技术和方法，充分发挥中医药在公共卫生服务中的作用。

完善重大公共卫生服务项目管理制度。对重大公共卫生服务项目实行动态管理，制定重大公共卫生服务项目实施方案。要加强组织领导，建立有效的工作机制，确保重大公共卫生服务项目顺利实施。

（五）强化公共卫生服务绩效考核

根据省级卫生、财政部门基本公共卫生服务项目的绩效考核评价标准和方法，制定县、镇、村三级考核评价机制，县政府每半年要对辖区基本公共卫生服务落实情况进行督查评估，对基本公共卫生服务项目的工作任务完成情况、项目资金和财务管理情况、项目实施效果等进行全面考核评估。各镇要建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，考核履行职责、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况，将考核结果与核拨经费、年度工作绩效挂钩。各镇要注重群众参与考核评价，建立信息公开制度，考核情况应向社会公示，将考核与社会监督结合起来。基本公共卫生服务项目实行百分制考核，根据考核评价标准，凡总分达到98分为优秀，达到80分为合格。对成绩优秀的予以表彰；对成绩合格根据考评结果确定补助系数，核定补助；对考核评价不合格的，不予补助。

要进一步深化专业公共卫生机构和乡镇基层医疗卫生机构人事管理和分配制度改革。建立岗位聘用、竞聘上岗、合同管理的用人机制。实行岗位绩效工资制度，积极推进内部分配制度改革，绩效工资分配要体现多劳多得、优劳优得、奖勤罚懒，合理拉开差距，形成促进工作任务落实的有效激励机制，充分调动医务人员的积极性和主动性。

四、加强组织领导

（一）提高认识，加强领导。

促进基本公共卫生服务逐步均等化关系人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康。要把促进基本公共卫生服务逐步均等化作为落实科学发展观的重要举措和关注民生、促进社会和谐的重要内容，纳入当地经济社会发展总体规划，纳入年度考核目标，加强组织领导，保证基本公共卫生服务任务的落实，有效控制重大疾病和主要健康危险因素，增强全民健康素质。

（二）科学规划，加强管理。

重大公共卫生项目篇（10）

农村基本公共卫生服务项目，主要包括直接面向农村居民与农村流动人口的基本公共卫生服务、重点人群卫生服务、基本卫生安全保障服务等三大类8个项目。第一类农村居民基本公共卫生服务，包括开展健康教育、处理突发公共卫生事件、落实计划免疫预防接种、做好重大传染病防治等；第二类农村重点人群卫生服务，包括妇女保健、儿童保健、慢性病和精神病防治及老年人的动态健康管理等；第三类农村居民基本卫生安全保障服务，包括对农村食品和饮用水等卫生监督监测、农村公共卫生信息收集和报告等。其主要内容为：

（一）开展健康教育，主要包括村村设置健康宣传栏，定期更新内容，户户获得健康教育资料，开展新型农村合作医疗宣传与疾病预防、卫生保健知识的宣传；指导学校开设健康教育课；开展育龄妇女和学生的身心健康咨询与教育等。

（二）处理突发公共卫生事件，主要包括做好院前急救和院内急诊抢救；进行突发公共卫生事件应急处置技术培训；承担或协助做好传染病病人的消毒隔离、治疗和其它防控工作；协助开展疾病监测和突发公共卫生事件应急处置工作等。

（三）配合做好重大传染病防治，主要包括结核病、血吸虫病、艾滋病等重大传染病的防治；肠道传染病、呼吸道传染病、寄生虫病等其他各类传染病防治工作。

（四）做好妇女卫生保健服务，主要包括实行孕产妇系统保健管理，建卡率90%以上；向孕产妇提供5次产前检查、3次产后上门访视和1次产后常规检查；向已婚育龄妇女每年提供1次常见妇女病检查等。

（五）做好儿童卫生保健服务，主要包括向0—7岁的儿童免疫提供省免疫规划规定的一类疫苗的接种服务；开展儿童系统保健管理服务，0—3岁儿童在首次体检检查时建立系统管理档案，定期接受8次健康体检等。

（六）进行慢性病与老年人的动态健康管理，主要包括对高血压、肿瘤、糖尿病等慢性病人和精神病人提供咨询服务和治疗指导；为60岁以上老人和特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体实行动态管理，跟踪服务，定期随访等。

（七）加强农村食品和饮用水等卫生监督监测，主要包括开展食品卫生、饮用水卫生、公共场所和职业卫生监督监测等。

（八）做好公共卫生信息收集与报告，主要包括收集和报告传染病疫情，及时掌握食物中毒、职业危害及饮用水污染、出生死亡、出生缺陷和外来人员等信息，每月5日前要及时上报公共卫生服务项目月报表，并自留一份备查。

二、完善农村基本公共卫生服务专项资金

建立健全农村基本公共卫生服务专项资金，按农村人口每人每年不低于8元的标准设立。专项资金以购买服务的方式，主要用于镇、村卫生机构从事基本公共卫生服务项目的补助，其中用于对乡村医生的防保补助经费不低于30%。卫生局对农村基本公共卫生项目实施考核管理，落实政府为农民提供基本公共卫生服务的责任，规范和保证农村卫生机构的服务。对不提供有关服务的不给予资金补助；对服务质量不到位的，扣除相应补助资金。

三、加强农村基本公共卫生服务专项资金管理

市农村基本公共卫生服务专项资金是政府向农村卫生机构购买公共卫生服务的资金，资金的使用实行项目管理。

（一）市财政局、卫生局将专项资金纳入财政社保补助专户管理，实行专帐核算，确保专款专用。

（二）镇（中心）卫生院和卫生防保所于每年年初编制农村基本公共卫生服务项目计划和用款计划，报市卫生局审核汇总后报市财政局审批。

（三）市级财政将上级财政补助和本级财政配套安排的资金，按照项目用款计划和国库集中支付的有关要求及时拨付到有关提供基本公共卫生服务项目的单位。

（四）各镇、村卫生机构要按照国家有关法律、法规和财务规章制度及项目实施方案的规定，保证专款专用，封闭运行，合理使用。任何单位和个人不得以任何形式平调、挤占和挪用；不得用于项目内容规定用途以外的工作以及国家规定不得列支的其他费用；不得用于基本建设或抵充行政事业经费；不得用于各种罚款、偿还债务、捐赠赞助、对外投资等支出。

重大公共卫生项目篇（11）

宣传对象为属地常住居民，重点是以下5类人群：

（一）各级机关、企事业单位、学校工作人员；

（二）社区、商业区及商业服务区流动人口；

（三）辖区0-6岁儿童家长；农村留守儿童家长或监护人；

（四）城镇、乡村等居民区常住人群；农村贫困人口；

（五）65岁及以上老年人；育龄妇女；慢性病、结核病、严重精神障碍患者及其家属等。

二、宣传内容及工作目标

(一）宣传基本公共卫生服务的重要意义，有针对性地解决不同职业人群因对基本公共卫生服务知晓不足而导致感受度不均衡问题；

（二）宣传基本公共卫生服务项目免费提供的12大类具体内容、提供基本公共卫生服务的机构，使不同人群了解、熟悉与自身相关的服务内容和接受渠道，不断提高儿童健康管理、孕产妇健康管理、慢性病患者健康管理和老年人健康管理等项目的服务利用率；宣传家庭医生签约服务的具体内容及服务方式，让家庭医生签约服务走进社区、走进家庭，切实起到健康守门人的作用。

（三）宣传基本公共卫生服务工作进展情况，重点宣传基本公共卫生服务为群众特别是重点人群所带来的实惠，以及实施过程中涌现的典型人物和机构，引导全社会支持和主动参与基本公共卫生服务；

（四）积极协调相关部门有计划播放国家基本公共卫生服务项目公益广告，各单位积极与属地电视台沟通协商签约，定期播放公益广告（并留存好相关资料、图片等痕迹材料）。

三、宣传形式

(一）各相关单位要通过多种方式开辟宣传阵地，跟踪宣传基本公共卫生服务项目内容，提高城乡居民对国家基本公共卫生服务项目知晓率；

（二）在公共场所的电子屏幕，以视频、图片的形式，不定期播放基本公共卫生服务项目宣传知识；

（三）各相关单位在本单位要定期播放国家基本公共卫生服务项目免费公益宣传片，让辖区居民真正了解国家基本公共卫生服务各项免费政策，引导居民积极主动参与到服务中来；

（四）利用微信公众号基本公共卫生项目服务文章，并引导广大居民关注订阅，不断推进基本公共卫生服务项目宣传，提高宣传效果；

（五）结合各大节假日、主题宣传活动日等契机进行国家基本公共卫生服务项目及家庭医生签约服务专题宣传；

（六）深入乡村、居民区开展大型专项宣传活动，达到面对面沟通交流、面对面宣传效果，以此提高广大民众对基本公共卫生服务项目有关政策的知晓度。

四、工作要求

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