分手的情书大全11篇
时间：2023-03-14 15:08:13
分手的情书篇（1）
下面的内容是我写给女友的最后一封信，想听听您的意见：
在对的时间遇到对的人，是一种幸福；
在对的时间遇到错的人，是一种悲伤；
在错的时间遇到对的人，是一声叹息；
在错的时间遇到错的人，是一种无奈……
偏巧，我在错的时间，遇到了对的人……我很想潇洒的叹息一声，然后转身就走。如果执迷，会一次一次受伤，一次一次迷茫，一次一次落泪……如果我反悔这段日子，反悔自己的感觉，忘了这些，就可以继续快乐地生活，快乐地追寻自己的人生，这比执迷下去要容易多了。可是，真的是这样吗？也许反悔会比执迷更快乐？但让自己反悔，却又谈何容易……
我们属于哪一种情况呢？我们都未婚，彼此真心相爱。
从大学二年级开始，到现在结束刚好八年半的时间，这段时间我一直都在思考，我们为什么不能继续在一起，相互陪伴走完人生的旅程？没有你的陪伴，再美丽的风景也只是风景；没有握着你的手，整个世界对于我来说也只是倒影。从来没有流过这么多的眼泪，仿佛30年所蓄积的洪水一并在这火热的重庆决堤。无数次冒出过分手的念头，但始终难以割舍，只能一点一点慢慢地改变自己、习惯你，等到我已经心甘情愿为你付出所有的时候，你已离我远去。世界上最遥远的距离，不是我在你面前你不知道我爱你，而是我们相爱，心却不断远离。
亲爱的，当你说出分手的那一刻，我正在实验，我强忍着想平复心情，可是眼泪还是不争气地流了下来；我知道我做的不好，这么多年也就给你买过一次花，还是在你生气的时候；从来没有好好地给你过一次生日，虽然我知道你真的需要；从来没有用心地给你挑选过一个小礼物，尽管我知道这样的惊喜会让你非常高兴；从来没有放下大男子主义的架子对你说句我爱你，虽然知道这样会让你非常自信和满足。以前我一直以为我了解你，其实这么多年我从来没有真正地替你考虑过，从来没有真正体会你的感受，以为只要你说你要什么，满足你就是表示我爱你，可是真的是这样吗？虽然你时不时地对我说要这要那，起初我不明白，还误解是你势利和拜金；虽然你经常强迫我早点回去陪你，我还极其不耐烦地觉得是你固执和不体贴；虽然你经常说我妈我姐对你不好，我还愤怒地认为是你刁钻；现在我懂了，你要的不是东西，不是态度，不是言语，而是关怀、存在和一种叫的东西。亲爱的，你受委屈了。
如果我能够及时体谅你，用你喜欢的方式而不是大男子主义的方式来爱你，给你安全感，及时和家里沟通，和你好好沟通，你还会选择离开吗？可是，这辈子都没有如果。
哀莫大于心死，所以你选择不再受伤害。
亲爱的，对不起，真的对不起，我知道错了，我真的知道错了。人生有几个十年，你把你人生最青春、最美丽的时间都给了我，我却不知道珍惜，不懂得疼爱，不知道理解你，一次又一次地令你伤心和绝望，直至最后用无知和幼稚逼你离开。
记得苏芩老师说过，初恋注定要失败，因为我们不懂爱。可是当我懂得如何去爱的时候，你却不在了……
“从前有个书生，和未婚妻约好在某年某月某日结婚。到那一天，未婚妻却嫁给了别人。书生受此打击，一病不起。这时，一游方僧人路过，从怀里摸出一面镜子给书生看……书生看到茫茫大海，一名遇害的女子地躺在海滩上。路过一人，看一眼，摇摇头，走了。又路过一人，将衣服脱下，给女尸盖上，走了。再路过一人，过去，挖个坑，小心翼翼把尸体掩埋了。僧人解释道，那具海滩上的女尸，就是你未婚妻的前世。你是第二个路过的人，曾给过她一件衣服。她今生和你相恋，只为还你一个情。但是她最终要报答一生一世的人，是最后那个把她掩埋的人，那人就是她现在的丈夫。书生大悟。前世，究竟是谁埋的你？”
你说你是上辈子欠我的，这生是来还债；那么这辈子我欠你的，下辈子就让我来还债。
—— 一个痴心人
苏芩回复：
这是我收到最特别的一封信，一封写给过往爱情的信。
很难说这封信寄出后，会不会改变此刻分手的结局。或许她会感动，重新回头，给你一个今生便把债还清的机会。或是她心伤到了极点，绝不再回头，决绝地找个角落，一人独泣。
当然，希望是前者。每一次，我总会期望，那个伤过人、也被人伤过、来来去去终于懂得了爱的人，能再次拥有挽回幸福的机会，虽然现实中的机会总是很渺茫，可仍是希望爱有重来的机会。
很希望这女孩能看到这样一封信，不论最终给出的答案是什么，都应把它珍藏，这其中，有一个女孩八年的青春，以及一个男孩伤人却也感人的真心。
只要真心爱过，便不该憎恨任何一段情。
这世上总有些男女，走过最美的年华，却走不到最终的结局。也许按佛家故事所云，他不是前世埋她的人。可是我想，之所以走得过最美、却走不到终点，是因为终于有一天，发现累了，那些热恋时可以忍的痛楚，忽然不想再忍了。
于是终于明白，爱着的时候，何必要残忍地互相伤害？
大概人这一生，都说过类似的话：
“假如爱有回头，我一定不负当年盟誓。
“假如爱有来生，我一定加倍再续前缘。”
可所有人的爱，都没有来生。多数人的爱，亦无可回头。
今生、今世，留得住便留，留不住，便是一生之憾事。
也许每一段爱离开后，你我终于痛悔不该那么轻易地将它放走。
分手的情书篇（2）
学优生与学差生心理差异的研究已成为心理学者们关注的领域，有关的研究多限于对二者认知和非智力个性因素差异的探讨，未能涉及到具体情景的即时研究，即研究二者在不同情景中所产生的心理状态的差异。心理状态的动态性使得其研究困难重重，难以进行，然而要全面而客观地探索优生与差生的心理差异，二者心理状态的差异不能被忽视。在具体的情景中探索个体心理状态的差异能够更为客观真实地反映不同类型主体的心理差异。
手书(handwriting)是一种复杂的精细运动技能，涉及到认知、本体感觉和视觉的参与，神经肌肉的控制，与个体的动机、情绪有密切关系。在手书过程中，每个人都有自己的习惯，这种习惯使人们产生生物化学水平的固定变化。对手书特点进行分析能够揭示书写者的个性，在不同心理状态下个体的手书会发生不同的变化，对手书的变化进行分析可以了解个体心理状态的变化。
使用科学的方式来研究手书与人的行为之间关系始于19世纪末期的德国和意大利，到现在为止手书研究已经有100多年的历史。手书的研究可以分为两个阶段：静态描述和动态分析。手书研究最初是采用静态的方法对字的大小、形状、倾斜、结构布局等手书结果进行主观描述，多用于诊断和人才测评，这种分析方法的主观性和随意性大，因而其效度受到了普遍的质疑。随着科技发展，采用计算机技术对书写的过程即运动指标进行动态分析，所采用的运动指标主要有速度、加速度、压力、抖动和断续等，这是对书写的过程进行分析，这种动态分析使得手书的分析更为精确、客观，在运动控制、神经心理学、生物物理学、笔迹鉴别、计算机科学、认知科学和人工智能等领域得到了广泛的研究。目前主要用于模式识别和临床诊断，如书写困难、帕金森氏病，精神分裂症、强迫症等。
本研究通过设置考试情景，采用动态的手书过程分析的方法，对考试情景中的签名手书运动变化进行精确而即时地记录(因为个体的签名是自动化的手书活动，不需要认知的参与，具有稳定性，签名过程中的手书变化更能够敏感地反映心理状态的变化)，从而客观地揭示不同类型个体的心理差异，为探索优、差生的心理差异提供科学的心理学依据。
1 对象与方法
1．1 对象取某中学高一和高二年级学生40人，学优生20人，学差生20人，从高一148名学生中抽选学优生和学差生各10人，高二162名学生中抽选学优生和学差生各10人，平均年龄为16±1.27岁。其中男生22人，女生18人。学优生的选择按照如下标准：学习成绩班级综合排名一直处于前10％(语文，数学，外语3科不低于80分)；学差生的标准是学习成绩班级综合排名一直处于后10％(语文，数学，外语3科成绩均差)。所有被试均为右利手。
1．2 方法
分手的情书篇（3）
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分手的情书篇（4）
手术同意书不是“免责书”
医疗机构都有一套完整的制度，术前，医务人员要把有关情况向患者和家属交代清楚，术前患者或其家属要签字。这是医疗机构保障患者知情同意权实现的途径之一。《病历书写基本规范（试行）》（以下简称《规范》）第24条规定：“手术同意书是指手术前，经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，并由患者签署同意手术的医学文书。内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签名、医师签名等。”同时，为了更好地保障患者知情权的实现，该《规范》第10条还专门针对手术同意书签字作了详细的要求：“对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等），应当由患者本人签署同意书。患者本人不具备完全民事行为能力时，应当由其法定人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定人或者近家属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。”
通常，患者在手术同意书上签字后，即表明医疗机构及其医务人员实施手术、麻醉符合卫生法规规定的程序，医疗行为合法；同时也表明患者对该医疗措施的固有创伤及可能发生的医疗意外已经知晓，如确系医疗意外致使患者身体损害，医疗机构及其医务人员不承担法律责任。但是，这并不是说手术同意书具有免责效力。
分手的情书篇（5）
中图分类号：F712.9 文献标识码：A
在低碳经济的背景及电子商务经济如泉水般涌起的当下，许多国家为促进二手书资源的效用最大化，都在政策、经济上大力支持引入二手书网络交易服务。因此二手书的网络交易成为炙手可热的模式。它可以进入更分化、细碎的微小市场，为更多的知识需求者提供更丰富的选择空间，在创建资源节约型和环境友好型社会方面发挥积极作用。
一、二手书网络交易的发展
随着现代电子商务的飞速发展，网络上的二手书交易平台大量涌现，比较有影响力的有亚马逊、当当网、孔夫子旧书网、有路网，此外我们熟识的淘宝、京东等网上购物商城对于二手书网络交易也有所涉及，并且销量惊人。但是这些网站所开设的二手书的项目，由于其主打方向的原因和在管理、品牌上的劣势，书种销售对象单一，发展空间有限。因此我们提出了二手书网络交易优化路线研究。本项目以徐州工程学院为例，重点是高校二手书网络交易。
为了使得二手书网络交易实现资源最大化利用的效益，充分了解求知者对二手书及二手书网络交易的现状，我们进行了本研究。本团队分为三个小组，第一组负责发放调查问卷并回收（发放331份调查问卷，有效问卷315份）；第二组负责深度访谈，采访相关求知者对于二手书的理解和他们对网络交易的看法；第三组负责查阅相关资料，了解国内外二手书网络交易的运行状况，并提出相关问题，得出相关结论。最后我们对于那些调查做了数据分析和原因分析，并发现些许问题，也提出了相应的解决措施。
二、高校二手书的处理方式及网络交易发展现状
（一）被调查人群的基本情况
1.性别分布
本次问卷调查，我们以徐州工程学院的在校大学生为对象，进行有针对性的调查。此次调查总人数为331人，男女生比例为9：16。其中有效问卷有315份。
2.年级分布
本次问卷调查中，大一新生和大二学生所占比重最大，约为60%，而大三、大四学生所占比例约为40%。主要是因为大一、大二的低年级学生有更多的阅读时间，大三、大四的学生大多忙于考研、考证等，所以此次调查主要以低年级学生为重点对象。
（二）被调查人群购买课外书的情况
1.大学生购买书籍的次数：在受访的人群中，购买10次以下的占32%，10次～ 20次的占30%，20 ～30次的占23%，30次以上的占15%。由此可见，大学生对书籍的需求市场比较庞大，闲置的二手书数量也是不少的。
2.从图1可知大学生购买的课外书籍的类型：在受访的人群中，65%的人选择购买新书；15%的人选择购买折扣书；15%的人会买二手书；还有5%的人选择购买盗版书。其中购买新书的人群中有超过一半人数表示因为自己购买的书籍没有旧书出售，只能购买新书。
3.大学生处理购买的课外书的方式：40%的学生选择珍藏（看过一次就再也不看了）；23%的学生会经常翻阅购买的课外书；20%的同学选择与其他同学互换书籍；还有17%的同学有卖书的想法，但是没有渠道。同时，参与调查的学生中80%愿意将自己购买的书籍出售，仅仅20%的同学不愿意卖出旧书。由此可见，二手书的源头供给非常充足。
（三）被调查人群对于购买二手书情况的调查
1.购买二手书的原因
在此问题中只有11%的学生不愿购买二手书籍，70%受访者认为课外书籍本身使用次数有限，购买二手书既能满足自己的需求又经济实用的同时还能资源重复利用，节约资源。只有19%的人因为其他原因购买二手书，例如：书店出售的为盗版书籍，在附近书店未找到自己想买的新书、绝版书籍。
2.拒绝购买二手书的原因
从图2可知，拒绝购买二手书的主要原因如下：
（1）二手书过于破旧，一部分人接受不了；
（2）二手书交易市场环境混乱，定价随意，无规范的交易管理k法，导致购书者的权益无法得到保障；
（3）供求不匹配，传统的二手书交易市场覆盖的范围过小，用来交易的书籍过少，没法全面满足读者的需求。
3.二手书购买渠道
据调查，38%的人选择私下联系有书籍的同学，进行实地交易；23%在每年开学时学校的地摊上购买；29%会去正规的二手书市场购买；10%的人会选择网上购买。如图3所示：
4.二手书估价方式
43%的受访人选择按书籍新旧程度估价；32%的人认为由买卖双方共同议价；10%的人认为按书籍的种类定价，名著最高，小说较低；2%的人认为一律五折卖出；13%的人认为如果几个人同时需要某一本书可以竞价拍卖（不得高于原价）。之所以会调查这个问题，是因为在前期调查过程中，发现无论是二手书市场还是网上书店均存在标价随意、参差不齐、花样百出的现象，例如书籍论斤卖，网上有的书店是天价书，有的则只要邮费价；还有通过走访同学，发现同学之间卖书还存在“人情价”的现象，很多学生表示觉得自己利益受损。由于信息不对称和各种主观原因使消费者利益受损的情况也是尤为常见。
（四）关于二手书网络交易情况的调查
1.对本校二手书市场的印象
50%的人没见过和听说过；40%的人知道学校仅有的几家不具规模的二手书市场；10%的人表示没有听说和没有渠道参与网络交易的二手书市场。从调查结果可知，高校虽然存在二手书交易市场，但是由于推广力度小，规模小，经营范围不全面，很难有大的发展。急需一个规范经营、规模大的网络交易平台来满足高校学生的购书与卖书需求。
2.是否支持学校建立一个规范有序的二手书网络交易市场以及对二手书市场发展趋势的预测
如图4所示，85%的人支持；12%的人持无所谓态度，H有3%的人反对二手书网络交易市场。其中72%的人对二手书网络交易市场的出现与发展呈乐观态度，认为二手书网络交易市场会越办越好，成为潮流；15%的人则认为会出现竞争态势，但还是会越来越好；仅13%的人认为会逐步退出校园。
据调查，92.4%的学生交易的产品主要是二手书籍；70.1%的学生交易的是电子产品，包括手机、电脑耗材等；43.6%的学生选择的是相关学习、生活用品。可见，在二手物品中二手书的交易所占比重之大。一项在某高校的调查显示，86.9%的学生愿意出售自己的二手商品，60.7%的学生购买过二手商品。调查显示，57.9%的学生认同购买二手物品能加强资源的再利用和建设环保。可见学生对于二手书的充分利用有较为全面深刻的认识。在校园，二手书来源渠道主要是毕业生。每当临近毕业，毕业生处理书籍的方式无非以下几种：一是将书籍保留，带离校园。二是把书售卖给低年级的同学，但是降价出售往往会导致毕业生心理不平衡，高价买回低价出售。三是将无价值的书作为废品回收给废品收购站。而这往往具有时季性，总集中在毕业季。毕业生往往会零散地出没在各个角落出售书籍，没有具体的出售地点，而且临近毕业，没有太多时间来摆摊出售，这就会造成大量二手书卖给废品收购站，造成资源的大量浪费。而对于需求者来说，由于信息不对称及对于市场价格不了解，使交易秩序显得混乱。而且往往在本来想买专业书时又会有临时想法买入其他书籍。在不规范的情况下，市场对资源的配置的决定性作用则体现不出来。
需求每天都存在，那么对于这个二手书交易市场的规范则显得尤为重要。虽然现在有不少的二手交易平台，例如闲鱼、跳蚤市场……但是这些二手交易平台普遍存在着可信度不能保证、交易混乱繁杂、效率低等各种问题，因此我们准备提供一个网络平台或者实体交易点，进入平台的买卖双方的真实性保证，确切的交易地点时间、透明合理的价格则在一定程度上提高了市场的运行效率。同时也会根据不同人群的需求建立买卖市场和租赁市场，对于违反规定者给予相应的惩罚，以保证买卖双方的利益。否则，在这个无序混乱的市场下，实现公平交易、愉快交易是做不到的。
因此本团队成员认为，二手书网络交易具有很大的市场空间和较高的可行性，必须对现存的二手书网络交易进行相关规范化、秩序化，这样才会受到学生、书友、求知者的欢迎。
三、当前高校二手书网络交易所存在的问题及分析
（一）用户体验差，消费者无法近距离获得商品信息
线上方式不能让消费者在交易完成之前直观地获得书籍信息，只能根据书籍介绍获得前期认识，不能亲自翻阅试看。由于过于陈旧或笔记杂乱影响阅读，由于经过长期的储存或者经过多人使用，二手书给人脏乱的感觉，不仅会滋生许多细菌，而且大量笔记的存在会影响视觉美观，这也是大部分人不愿购买二手书的原因。
（二）季节性波动引发的出售困难
校园二手书需求随季节波动，一般开学季和期末考试复习时期对二手书需求多，二手书需求多以学习资料为主，而且许多同学会直接从网上购买新书，用完之后弃置或者丢掉，因此校园二手书网络交易过程中易出现销售空白区。
（三）二手书的来源不明确，可信度不高
出售书籍的人良莠不齐，有些人甚至会使用盗版书籍来滥竽充数，消费者对购买的二手书持质疑态度，不能确保二手书的质量，对于买到的不符合要求的二手书担心没有完整的售后体系，对二手书市场持怀疑态度。
（四）供求不对等
二手书来源多且杂，书本分类不全，品种不全，版本过旧。书本分类不够科学规范，消费者查找专业书籍困难，书籍品种不全，造成供求不对口甚至囤货缺货，导致囤积成本增加。包括其他各类书籍所有者对于书种的选择存在局限，导致销售对象单一。
（五）电子书的冲击
电子书是一种特殊的书籍，不仅获取范围广，渠道便捷而且成本低。手机、电脑平板等设备增大了书籍的适用范围，对阅读者而言，可以更方便快捷地获取书籍内容，而且成本低，对二手书市场造成极大的压力。
分手的情书篇（6）
>> 高校图书馆如何推广手机阅读 中美高校手机图书馆现状分析 手机图书馆的移动平台研究 试论手机图书馆的建设管理 手机图书馆信息服务的探讨 手机图书馆信息服务前景分析 手机图书馆的信息服务 浅谈东莞图书馆手机WAP服务的建设 手机图书馆：开拓公共图书馆服务新领域 手机图书馆在高职图书馆应用 手机上网与手机图书馆 浅谈手机图书馆发展的必要性及其在高校中的应用 浅谈数字图书馆随着网络技术成熟在手机的服务模式探究 图书馆中的语言交流：手机对于图书馆制度的挑战 关于高校图书馆开展手机图书馆服务系统的新探索 基于移动学习的手机图书馆服务模式研究 手机图书馆信息传播模式与媒介影响的探讨 手机图书馆短信服务效果统计分析 3G时代手机图书馆发展浅析 中美WAP手机图书馆检索系统实证研究 常见问题解答 当前所在位置：，[2014-07-21].
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分手的情书篇（7）
知情同意书是患者病历档案的重要组成部分，是医务人员履行告知义务和患者实现知情同意权的重要法律文件。在医疗活动中，医务人员有义务将手术、特殊检查和治疗活动如实地告知患者，只有患者同意并签字后，才能实施相关手术。但是，根据相关调查发现，我国医疗纠纷多数都是由于医疗机构没有真正履行告知义务引起的。因此，加强病案中知情同意书的管理已经成为医院管理工作的当务之急。
1知情同意书存在的缺陷
在医疗实践中，受到管理制度不健全、医务人员素质不高等因素的影响，导致知情同意书存在缺陷。具体分析如下：
1.1知情同意书内容填写不完整知情同意书设置的内容是医疗实践的经验总结，具有科学性、合理性。但在医疗活动中，经常出现知情同意书填写不完整的现象。例如，医生已经向患者履行了告知义务，患者也实现了知情同意权，但是在知情同意书上，患者并未签字或者将名字签错了位置。这种情况充分说明医务人员的工作不严谨，若发生医疗纠纷，医院必将承担法律责任。
1.2知情同意书填写不规范知情同意书填写不规范主要有四种情况：（1）医务人员签字不规范。主要表现为一些没有医师执业证和执业医师资格证的进修医生、临床医生和实习生签字，或者该签字没有上级医生的审签。知情同意书的告知医生必须具备执业医师资格，能够将患者的治疗情况如实地告知患者，达到有效沟通协调的目的。（2）患者签字不规范。代替患者签字的人不是患者授权委托的人，而是患者的家属或朋友。这种不是患者授权却代替患者签字的行为是不具有法律效力的。（3）患者手印没有注释。受文化程度的限制，一些患者往往采用手印的方式代替签字，但是缺少手印说明。这种情况会使医务人员无法正确判断手印的真实性，为医疗纠纷埋下了隐患。因此，必须对患者的手印加以注释，如果是他人代替患者按手印，还要注明手印者的身份证号以及与患者的关系。
1.3人未取得患者授权便签署知情同意书人必须和患者签署授权委托书取得患者的授权，才能代替患者签署知情同意书。但是，在实际医疗过程中，多数人并为取得患者授权便签署了知情同意书，这种行为是没有法律效力的。很多医生缺乏法律常识，忽视知情同意书和授权委托书之间的法定关联性，一旦发生医疗纠纷，必然给医院带来麻烦。
1.4病历档案中缺少知情同意书很多患者的病案中没有签署知情同意书，或者多次进行同一种医疗操作却只签署了一次知情同意书。对于医疗手术、特殊治疗等医疗行为，患者必须签署知情同意书。但是，医生因工作忙碌而疏于管理，并未要求患者签署知情同意书，这种做法会给医疗纠纷埋下隐患。很多病人通常在住院期间要进行多次特殊诊疗，但是其病历档案中只签署了一次知情同意书，这种做法也是不合规范的。
2解决知情同意书缺陷的具体对策
针对知情同意书存在的缺陷，特提出以下几点解决对策，希望能够帮助医务人员提高法律意识，加强对病案信息的管理，维护医患双方的合法权益。
第一，加强对医务人员的教育培训。医院应定期组织培训，从业务素质、职业道德、法律常识等方面入手，培养医务人员良好的职业素养，提高医务人员的业务能力，强化医务人员的法律意识。规范医务人员书写病历档案的质量，避免为医疗纠纷埋下隐患。
第二，重视知情同意书的规范填写，真正落实知情同意权。医务人员应重视知情同意书的规范填写，只有填写规范，才能保证其法律效力有效，维护双方的合法权益。同时，还有真正落实知情同意权。医务人员应向患者及其家属详细介绍病情、治疗情况、医疗风险、预后措施等。医务人员在履行告知义务时，应避免对患者产生不利后果，要选择正确的告知对象，要做到全面、有效地告知。
第三，加强知情同意书的质量控制。一要规范知情同意书的书写格式，加强医务人员的培训工作，提高知情同意书的书写质量；二要加强知情同意书的专项检查工作，特别要加强对手术病人、危重病人知情同意书的管理，加大知情同意书的质量控制；三要实行知情同意书点评，针对有缺陷的知情同意书，要重点分析和点评，结合具体医疗纠纷案例进行解析，增强医务人员的法律意识。
第四，有效保持知情同意书的原始性。知情同意书一旦签字后，便具有法律效力，医务人员不得擅自进行修改。如果一定要添加内容，医务人员可向患者及其家属详细解释，在征得对方同意后方可添加内容。
总结：知情同意书体现了医务人员的告知义务和患者享有的知情同意权，是病案管理的重要组成部分。知情同意书的书写质量关系着医患双方的各种权益，医务人员必须正视知情同意书存在的缺陷，在日常工作中采取有效的解决对策，提高知情同意书的管理质量，有效减少医疗纠纷。
参考文献
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分手的情书篇（8）
24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成。
三、入院记录的要求及内容。
一）患者一般情况包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院时间、记录时间、发病节气、病史陈述者。
二）主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。
三）现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况。并结合中医问诊，记录目前情况内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。
四）既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。
五）个人史。婚育史、月经史，家族史。
1．个人史：记录出生地及长期居留地。生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好，职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，有无冶游史。
2．婚育史、月经史：初潮年龄、行经期天数间隔天数、末次月经时间（或闭经年龄）月经量、痛经及生育等情况。婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子女等。女性患者记录经带胎产史。
3．家族史：有无与患者类似疾病，父母、兄弟、姐妹健康状况。有无家族遗传倾向的疾病。
六）中医望、闻、切诊应当记录神色、形态、语声、气息、舌象、脉象等。
七）体格检查应当按照系统循序进行书写。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压。全身浅表淋巴结，头部及其器官，颈部，胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）腹部（肝、脾等）直肠，外生殖器，脊柱，四肢，神经系统等。
八）专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况。
九）辅助检查指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应分类按检查时间顺序记录检查结果。应当写明该机构名称及检查号。
十）初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况。应当主次分明。对待查病例应列出可能性较大的诊断。
十一）书写入院记录的医师签名。
指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求及内容基本同入院记录。主诉是记录患者本次入院的主要症状（或体征）及持续时间；现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结，第二十条再次或多次入院记录。然后再书写本次入院的现病史。
四、患者入院不足24小时出院的可以书写24小时内入出院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过出院情况、出院诊断、出院医嘱。
五、患者入院不足24小时死亡的可以书写24小时内入院死亡记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过（抢救经过）死亡原因、死亡诊断。
六、对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况及证候演变情况重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。病程记录是指继入院记录之后。
一）首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录。应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论诊断依据及鉴别诊断诊疗计划等。
1．病例特点：包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。应当在对病史、四诊情况、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征.
2．拟诊讨论诊断依据及鉴别诊断:提出初步诊断和诊断依据；对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析；并对下一步诊治措施进行分析。诊断依据包括中医辨病辨证依据与西医诊断依据，根据病例特点。鉴别诊断包括中医鉴别诊断与西医鉴别诊断。
3．诊疗计划：提出具体的检查、中西医治疗措施及中医调护等。
二）日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写。但应有经治医师签名。书写日常病程记录时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。
三）上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。
四）疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见等。
五）交（接）班记录是指患者经治医师发生变更之际。交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。交（接）班记录的内容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意事项或接班诊疗计划、医师签名等。
六）转科记录是指患者住院期间需要转科时。由转出科室和转入科室医师分别书写的记录。包括转出记录和转入记录。转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成（紧急情况除外）转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。转科记录内容包括入院日期、转出或转入日期，转出、转入科室，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、医师签名等。
七）阶段小结是指患者住院时间较长。由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。阶段小结的内容包括入院日期、小结日期，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。
八）抢救记录是指患者病情危重。未能及时书写病历的有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟。
九）有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作如胸腔穿刺、腹腔穿刺等记录。应当在操作完成后即刻书写。内容包括操作名称、操作时间、操作步骤、结果及患者一般情况。术后注意事项及是否向患者说明，操作医师签名。
十）会诊记录（含会诊意见）指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时。分别由申请医师和会诊医师书写的记录。会诊记录应另页书写。内容包括申请会诊记录和会诊意见记录。申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的申请会诊医师签名等。常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。会诊记录内容包括会诊意见、会诊医师所在科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。申请会诊医师应在病程记录中记录会诊意见执行情况。
十一）术前小结是指在患者手术前。由经治医师对患者病情所作的总结。内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项，并记录手术者术前查看患者相关情况等。
十二）术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大。对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论。讨论内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、讨论日期、记录者的签名等。
十三）麻醉术前访视记录是指在麻醉实施前。由麻醉医师对患者拟施麻醉进行风险评估的记录。麻醉术前访视可另立单页，也可在病程中记录。内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号，患者一般情况、简要病史、与麻醉相关的辅助检查结果、拟行手术方式、拟行麻醉方式、麻醉适应证及麻醉中需注意的问题、术前麻醉医嘱、麻醉医师签字并填写日期。
十四）麻醉记录是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录。内容包括患者一般情况、术前特殊情况、麻醉前用药、术前诊断、术中诊断、手术方式及日期、麻醉方式、麻醉诱导及各项操作开始及结束时间、麻醉期间用药名称、方式及剂量、麻醉期间特殊或突况及处理、手术起止时间、麻醉医师签名等。麻醉记录应当另页书写。
十五）手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录。应有手术者签名。手术记录应当另页书写，内容包括一般项目（患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号）手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。
十六）手术安全核查记录是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方。共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的记录，输血的病人还应对血型、用血量进行核对。应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对、确认并签字。
十七）手术清点记录是指巡回护士对手术患者术中所用血液、器械、敷料等的记录。内容包括患者姓名、住院病历号（或病案号）手术日期、手术名称、术中所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等。
十八）术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等。
十九）麻醉术后访视记录是指麻醉实施后。由麻醉医师对术后患者麻醉恢复情况进行访视的记录。麻醉术后访视可另立单页，也可在病程中记录。内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号，患者一般情况、麻醉恢复情况、清醒时间、术后医嘱、否拔除气管插管等，如有特殊情况应详细记录，麻醉医师签字并填写日期。
二十）出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结。应当在患者出院后24小时内完成。内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、中医调护、医师签名等。
二十一）死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录。应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过（重点记录病情演变、抢救经过）死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。
二十二）死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内。由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、记录者的签名等。
二十三）病重（病危）患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病重（病危）患者住院期间护理过程的客观记录。病重（病危）患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）床位号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。
七、经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，手术同意书是指手术前。并由患者签署是否同意手术的医学文书。内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签署意见并签名、经治医师和术者签名等。
八、患者基础疾病及可能对麻醉产生影响的特殊情况，麻醉中拟行的有创操作和监测，麻醉风险、可能发生的并发症及意外情况，患者签署意见并签名、麻醉医师签名并填写日期。麻醉同意书是指麻醉前,麻醉医师向患者告知拟施麻醉的相关情况,并由患者签署是否同意麻醉意见的医学文书。内容包括患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、术前诊断、拟行手术方式、拟行麻醉方式。
九、经治医师向患者告知输血的相关情况，输血治疗知情同意书是指输血前。并由患者签署是否同意输血的医学文书。输血治疗知情同意书内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血指征、拟输血成份、输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后果、患者签署意见并签名、医师签名并填写日期。
十、经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，特殊检查、特殊治疗同意书是指在实施特殊检查、特殊治疗前。并由患者签署是否同意检查、治疗的医学文书。内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称、目的可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。
十一、由经治医师或值班医师向患者家属告知病情，病危（重）通知书是指因患者病情危、重时。并由患方签名的医疗文书。内容包括患者姓名、性别、年龄、科别，目前诊断及病情危重情况，患方签名、医师签名并填写日期。一式两份，一份交患方保存，另一份归病历中保存。
十二、医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。
分手的情书篇（9）
1.背景
手机图书馆也称“掌上图书馆”或“移动电话服务”，是图书馆通过移动通信技术，借助手机、平板电脑等移动终端，向读者提供各种知识信息服务。
由于网络与手机的有效结合使图书馆服务由被动变为主动，手机图书馆的出现将使图书馆服务向外扩展延伸，适应互联网时代的自主学习教育新趋势，成为高校图书馆服务、图书馆辅助教育的新平台、新方式截至2013年年底，全国39所“985工程”高校中有32所首批开通手机图书馆服务，开通率达82.1%。对于地方高校图书馆而言，开通手机图书馆服务势在必行，但也不能盲目跟风求新，必须在实地调查基础上，配合学校立足地方、服务地方、凝聚特色的战略规划，实施特色服务，才能适应读者需求，不断提高图书馆服务供给水平与供给效率。
2.调查设计
笔者以山东工商学院2012级、2013级、2014级三个年级本科生为主要调查对象，调查时间从2015年4月到2015年7月，覆盖大二、大三与大四三个年级的读者群，采用随机发放问卷与定点发放问卷相结合的方法进行调查，共发放调查问卷1，000份，整理有效问卷954份，有效问卷回收率95.4%：分别为2012级（大四）234份，占有效问卷的24.5%；2013级（大三）387份，占40.6%；2014级（大二）333份，占34.9%。由于大一新生对图书馆情况不很熟悉，所以未列入调查范围。从性别上看，男生共330份，占有效问卷的35%；女生624份，占65%。从专业上看，文科问卷686份，占全部有效问卷的71.9%；理工科问卷268份，占28.1%。调查结果反映出山东工商学院作为财经类院校女生多于男生的特点，基本上可以概括该类高校大学生读者群的性别与专业分布特征。调查问卷的主体内容设计了三个方面的问题，分别反映大学生对手机图书馆服务的认知情况、需求情况及影响因素（见表1）。
3.需求统计分析
3.1手机图书馆认知
针对读者对手机图书馆的了解，笔者共列出三个选项，分别是了解、听说过及不知道，通过该问题可以清楚地了解大学生读者对手机图书馆的认知情况（见表2）。
表2数据显示，大部分学生读者，尤其是女生读者仍不了解甚至根本不知道手机图书馆的存在，这应当引起学校及图书馆管理部门的足够重视。针对这种情况，地方高校图书馆应当通过各种方式、各种渠道进行广泛宣传，让读者认识到手机图书馆的重要性与便利性，进一步激发手机图书馆的服务需求。
通过手机阅读电子图书对于读者来说是非常方便快捷的，调查显示目前只有29.3%的大学生经常通过手机阅读电子图书，更多的大学生不常使用，这足以说明这种阅读方式目前还没有在大学生读者群中广泛使用，值得图书馆相关部门深思；至于是否曾用手机登录过图书馆网站，调查显示登录比例只有19.2%，其中男生占所调查总人数10.4%，女生占8.8%，男生比女生多出1.6个百分点；未登录比例高达80.8%，女生多出男生30.6个百分点。以上数据表明：女生读者对图书馆提供的新型服务方式相对保守和被动，不如男生敢于接触新知识、新事物，且在新技术、新方法的利用上比男生读者要慢一些。
3.2手机图书馆需求情况
需求情况主要包括开通愿望、服务方式与服务内容三个方面。男生和女生对手机图书馆的不同需求见表3。
对于笔者提出的是否希望开通手机图书馆服务的问题，在被调查的学生中有678人希望开通，占被调查总人数的71.1%，而其他被调查的学生则不希望或“无所谓”，只占28.9%。在希望开通的学生中，男生213人，占被调查总人数的22.3%；女生465人，占被调查总人数的48.8%，女生是男生的两倍。因此，大学生读者是希望开通手机图书馆的，尤其是女生读者对手机图书馆的需求比男生读者需求更加强烈。
在服务方式与服务内容的问题上，笔者专门以多项选择的形式，以求突出大学生读者的个性化倾向。其中选择希望以WAP图书馆网站方式提供服务的人数最多，有444人，其次为一站式服务390人，最少的是互动服务只有108人。从调查结果可以看出，大学生读者对手机图书馆提供的服务内容选择依次为个人借阅情况、图书馆续借与预约项的人数最多，达648人；其次是短信提醒服务为615人；馆藏资源查询居第三位，有570人；选择最少的是阅读电子期刊与电子图书，只有465人。
通过以上数据可以看出，大学生读者更加注重手机图书馆的基本功能，如图借阅等相关功能，而对电子资源的服务关注程度相对较低。
3.3手机图书馆的影响因素
手机图书馆的开通受多种因素的影响，对学生而言主要是经济压力、收费方式与学习助益，不同因素对学生开通手机图书馆的影响见表4。
目前绝大多数在校大学生月生活费多在1，500元以下，其中800元以下更是占到全部被调查人数的40.3%，1，500元以上的只占9.7%。可见大部分学生月生活费并不很高，由此，用到手机方面的费用将会受到一定限制。但在调查中只有20.4%的学生认为开通手机图书馆肯定会对自己产生经济压力；而明确表示不会对自己产生经济压力的占37.7%，其余39%的学生则视情况而定。以上情况表明，手机图书馆的开通不会对大部分学生产生较大经济压力，在一定范围内不会受到经济因素的影响。
在手机图书馆服务收费方式上，选择包月收费的学生占24.8%，选择按流量收费的学生占58.5%；按服务项目收费的学生占14.2%。这说明学生对收费方式认知具有成本理性特征。阻碍手机图书馆发展的不利因素方面，依次是移动网络流量大费用高、网速不理想、影响使用、手机操控性差、使用不便等。这也说明，虽然大学生在生活费中均有手机消费这一项支出安排，但如果因其所占比例过大，就会影响到手机图书馆开通，因此，有学生建议手机图书馆开通费用尽量要低，甚至有学生提出能够免费提供，由此可见经济性和低成本应该是大学生对手机图书馆开通的普遍期望。
3.4开放式问题
笔者为更详细地了解在校大学生读者对手机图书馆需求的动向和意愿，调查追加了一个开放式问题――对手机图书馆建设还有哪些建议？针对这一问题的回答有很多种，主要集中在以下几个方面：①加大手机图书馆宣传力度。②手机图书馆最好是免费或是收费合理。③服务内容丰富，形式多样。服务方便快捷、人性化等。
从调查结果来看，71.1%的大学生读者希望开通手机图书馆，尤其是女生读者，表明了地方高校的主体需求。现实而言，在校大学生手机持有率近乎百分之百，且都智能化，通过手机获得信息与社交沟通已是常态，因此，开通手机图书馆已势在必行。
4.供给对策建议
必须注意的是，地方高校有自身的特殊性，需要立足地方、服务地方、凝聚特色。因此，手机图书馆建设应与学校发展方向及服务对象和人才培养相适应。
4.1加大宣传与导航培训
手机图书馆是网络时代的一种新型服务方式，可以更有效、更主动地将图书馆服务推送给读者，使读者实时享受图书馆服务。对此，笔者认为，地方高校图书馆要采取各种有效措施，加大力度宣传手机图书馆的便捷性。①在图书馆网页上设置宣传手机图书馆的主题，在最大范围内宣传手机图书馆，使更多读者了解手机图书馆。②开展宣传手机图书馆的相关讲座，吸引读者走近并使用手机图书馆。③指派馆员对大学生读者进行手机图书馆导航培训。手机图书馆在使用方法上与传统图书馆不同，图书馆相关部门要对大学生读者进行相应导航方法或技巧的培训，让读者亲身体验手机图书馆的便捷性，并能够快速顺利地掌握手机图书馆资源链接路径。
4.2设专职人员负责手机图书馆服务管理
手机图书馆要想更加方便地为读者提供服务，必须由具备手机应用技术及图书馆专业知识的专职人员负责手机图书馆服务的系统设计、内容开发、服务架构、资源管理，只有这样才能把图书馆服务与手机更好地结合起来，才能提高图书馆整体服务水平。
4.3吸引校内外学生参与手机图书馆资源的采编
分手的情书篇（10）
二二年八月二十三日
中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）
第一章 基本要求
第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。
第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
第四条 住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。
第五条 病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。中医术语的使用依照有关标准、规范执行。
第六条 病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
第七条 病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。
实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。
进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历。
第八条 上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚、可辨。
第九条 因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
第十条 病历书写中涉及的诊断，包括中医诊断和西医诊断，其中中医诊断包括疾病诊断与证候诊断。中医治疗应当遵循辨证论治的原则。
第十一条 对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等），应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。
因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定人或者关系人签署同意书。
第二章 门（急）诊病历书写要求及内容
第十二条 门（急）诊病历内容包括门诊病历首页（门诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等。
第十三条 门（急）诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。
门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。
第十四条 门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。
初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名等。
复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。
急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。
第十五条 门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。
第十六条 抢救危重患者时，应当书写抢救记录。对收入急诊观察室的患者，应当书写留观期间的观察记录。
第三章 住院病历书写要求及内容
第十七条 住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录（或死亡记录）、病程记录（含抢救记录）、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。
第十八条 住院志是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。住院志的书写形式分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。
入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。
第十九条 入院记录的要求及内容：
（一）患者一般情况内容包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、发病节气、病史陈述者。
（二）主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。
（三）现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写，并结合中医问诊要求，记录目前情况。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。
与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情况，可在现病史后另起一段予以记录。
（四）既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物过敏史等。
（五）个人史，婚育史、女性患者的月经史，家族史。
（六）体格检查应当按照系统循序进行书写。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压，一般情况（包括中医四诊的神色、形态、语声、气息、舌象、脉象等），皮肤、粘膜，全身浅表淋巴结，头部及其器官，颈部，胸部（胸廓、肺部、心脏、血管），腹部（肝、脾等），直肠肛门，外生殖器，脊柱，四肢，神经系统等。
（七）专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况。
（八）辅助检查是指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应当写明检查日期，如系在其他医疗机构所作检查，应当写明该机构名称。
（九）初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况，综合分析所作出的诊断。如初步诊断为多项时，应当主次分明。
（十）书写入院记录的医师签名。
第二十条 再次或多次入院记录是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求及内容基本同入院记录，其特点有：主诉是记录患者本次入院的主要症状（或体征）及持续时间；现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结，然后再书写本次入院的现病史。
第二十一条 患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。
第二十二条 患者入院不足24小时死亡的，可以书写24小时内入院死亡记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过（抢救经过）、死亡原因、死亡诊断、医师签名等。
第二十三条 病程记录是指继住院志之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化及证候变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。
第二十四条 病程记录的要求及内容：
（一）首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划等。诊断依据包括中医辨病辨证依据与西医诊断依据，鉴别诊断包括中医鉴别诊断与西医鉴别诊断。
（二）日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写。书写日常病程记录时，首先标明记录日期，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。
（三）上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、证候、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。
主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。
（四）疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。
（五）交（接）班记录是指患者经治医师发生变更之际，交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。交（接）班记录的内容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意事项或接班诊疗计划、医师签名等。
（六）转科记录是指患者住院期间需要转科时，经转入科室医师会诊并同意接收后，由转出科室和转入科室医师分别书写的记录。包括转出记录和转入记录。转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成（紧急情况除外）；转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。转科记录内容包括入院日期、转出或转入日期，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、医师签名等。
（七）阶段小结是指患者住院时间较长，由经治医师每月所作病情及诊疗情况的总结。阶段小结的内容包括入院日期、小结日期，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。
交（接）班记录、转科记录可代替阶段小结。
（八）抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职务等。记录抢救时间应当具体到分钟。
（九）会诊记录（含会诊意见）是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时，分别由申请医师和会诊医师书写的记录。内容包括申请会诊记录和会诊意见记录。申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。会诊意见记录应当有会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。
（十）术前小结是指在患者手术前，由经治医师对患者病情所作的总结。内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项等。
（十一）术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施等进行讨论的记录。内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名、专业技术职务、讨论日期、记录者的签名等。
（十二）麻醉记录是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录。麻醉记录应当另页书写，内容包括患者一般情况、麻醉前用药、术前诊断、术中诊断、麻醉方式、麻醉期间用药及处理、手术起止时间、麻醉医师签名等。
（十三）手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。手术记录应当另页书写，内容包括一般项目（患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号）、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。
（十四）手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应当在手术结束后即时完成。手术护理记录应当另页书写，内容包括患者姓名、住院病历号（或病案号）、手术日期、手术名称、术中护理情况、所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等。
（十五）术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等。
第二十五条 手术同意书是指手术前，经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，并由患者签署同意手术的医学文书。内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签名、医师签名等。
第二十六条 特殊检查、特殊治疗同意书是指在实施特殊检查、特殊治疗前，经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，并由患者签署同意检查、治疗的医学文书。内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。
第二十七条 出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后24小时内完成。内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。
第二十八条 死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过（重点记录病情演变、抢救经过）、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。
第二十九条 死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。
第三十条 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。
医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。
医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。
医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。
一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。
医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。
第三十一条 辅助检查报告单是指患者住院期间所做各项检验、检查结果的记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、住院病历号（或病案号）、检查项目、检查结果、报告日期、报告人员签名或者印章等。
第三十二条 体温单为表格式，以护士填写为主。内容包括患者姓名、科室、床号、入院日期、住院病历号（或病案号）、日期、手术后天数、体温、脉博、呼吸、血压、大便次数、出入液量、体重、住院周数等。
第三十三条 护理记录分为一般患者护理记录和危重患者护理记录。
一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、床位号、页码、记录日期和时间、病情观察情况、护理措施和效果、护士签名等。
危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、床位号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。
采取中医护理措施应当体现辨证施护。
第四章 其他
第三十四条 住院病案首页应当按照《国家中医药管理局关于修订印发中医住院病案首页的通知》（国中医药发〔2001〕6号）的规定书写。
分手的情书篇（11）
中图分类号：G250.76 文献标识码：A 文章编号：1674-7712 （2012） 16-0017-01
一、引言
中国新闻出版研究院日前公布了“第八次全国国民阅读调查”报告。据调查报告显示，2010年我国18—70周岁国民各种媒介包括书、报、刊和数字出版物的综合阅读率为77.1%，比2009 年增加了5.1个百分点。其中，图书阅读率为 52.3%，比2009 年增加了2.2个百分点，增幅为4.4%；报纸阅读率为66.8%，比2009年增加了8.5个百分点，增幅为14.6%；期刊阅读率为46.9%，比2009年增加了 1.3个百分点，增幅为2.9%；数字化阅读方式的接触率为32.8%，比 2009年增加了8.2个百分点，增幅为33.3%。调查还显示，手机阅读群体在21—25周岁集中度最高，有近四成（39.3%） 的手机阅读群体集中在这一年龄段内，一半以上（51.7%）都集中在 26周岁及以下的年轻人中。这一年龄段的人群大部分都是高校学生，他们是标准的手机一族。高校图书馆看到了这一新的发展趋势，针对学生对新生事物接受能力强于其他人群的特点，逐渐推出了手机图书馆，以辅助传统图书馆的工作，促进图书馆文献资源的利用。
二、手机图书馆
手机图书馆非常明确读者是以手机来获取相关服务的。手机类型既包括普通手机，也包括智能手机。手机的屏幕虽然也有差异，但是相对较小。手机操作系统也相对较少，目前主流的智能手机一般包括三种，Win Phone 7、IOS、Android。手机图书馆可提供的服务很多，按照提供服务的途径划分，可以分为SMS短信息服务、SMM彩信服务、WAP服务、3G服务、WIFI服务等。按照服务的方式划分，可以分为点对点信息服务、手机网站服务、APP应用程序服务。按照服务的性质划分，可以分为事务 （如图书催还、预约、续借、读者证挂失等）、检索浏览 （如新闻通知浏览、OPAC检索等）和全文阅读服务（如电子图书、论文、报纸全文阅读等）。
三、手机图书馆的服务功能
（一）移动阅读和下载服务。电子资源是图书馆的重要资源，也是用户最常用的资源，主要包括报纸、杂志、电子图书、期刊、学位论文、中外文电子数据库如中国知网、万方数据库、Elsevier 数据库、SPRINGER 数据库等。在3G高速传输速度和强大的手机下，移动学习者可以随时随地很方便地登录手机图书馆对各种电子资源进行检索服务，能够迅速得到检索结果，并且用户可以使用手机浏览器或者客户端对检索资源进行在线阅读或下载，方便快捷地得到所需资源。
（二）即时参考咨询服务。即时参考咨询服务是指利用3G网络，借助即时通信工具如 QQ 和飞信等，学习者和图书馆员之间建立互动交流及时获得咨询服务；同时还可以获得可视化参考咨询服务，这种方式的交流，通过对方的神态和动作，可以“面对面”地交流，能够准确理解双方的意思，使馆员和学习者沟通更加流畅。
（三）多媒体服务。图书馆中的多媒体资源非常丰富，主要包括有图书配套的素材、音频和视频； 专题讲座、培训和学术报告等录像。在2G 网络之前，受到传输速度和手机的限制，手机图书馆的多媒体服务并没有得到很好的应用。在3G 技术和智能手机的帮助下，学习者可以登录手机图书馆进行在线播放和下载多媒体，提高学习者的学习热情。
（四）手机图书馆的服务功能。手机图书馆的服务功能主要分为3个方面：读者事务办理、电子文献浏览和公共信息通告。
读者事务办理包括：图书借阅查询、书目信息查询、还书提醒、图书预约、图书续借、读者证事务办理。
电子文献浏览包括：电子书浏览、电子资源检索、电子报刊浏览。
公共信息通告包括：新书信息公告、讲座信息、图书馆资讯等。
四、手机图书馆的服务内容规划
高校图书馆作为学校的文献保障中心，主要是为教学科研提供文献资源保障，提供学术资源是高校图书馆最主要的职责和任务。四川大学图书馆周一萍等在建设该校移动阅读平台时就曾这样指出，高校图书馆基于支持教学科研的目的，发挥文献保障和知识传播的功能，通过建设移动阅读平台，使移动阅读的内容逐渐转变为学习和知识服务。高校图书馆通过移动阅读这样一种服务方式和手段，让师生随时随地访问图书馆学术资源，获取图书馆服务信息，查找阅读书目、期刊、论文，既能有效满足读者的阅读需求，又能提高图书馆资源的利用率。
高校图书馆在数字文献资源上有着得天独厚的优势。各种中外文数据库，如中国学术期刊网、维普科技期刊、超星数字图书馆、SCI、Elsevier、Springer Link 等，提供上万种数字期刊和电子图书。高校图书馆提供的学术资源与网络搜索获取的信息相比更具有学术权威性，而且更具有学科专业性，质量更高。因而，高校图书馆应把本馆馆藏作为移动阅读的内容基础。
随着第三代移动通信技术的成熟，手机正在成为人们随时与世界沟通的工具和桥梁，手机图书馆的出现就是信息时代飞速进步的必然产物。在手机图书馆不断发展的过程中，几乎所有的数字图书馆服务都试图向手机服务平台移植，手机图书馆带来了图书馆服务的理念变革。手机将无线通信网络和图书馆网络服务系统结合起来，利用高普及率的手机平台延伸、拓展数字图书馆的服务功能，随时随地进行信息的传输与服务。手机图书馆服务极大地方便了读者对图书馆的信息获取，提高了图书馆的服务效率。同时，由于手机的实时双向交互功能，使以读者为中心的、实时的个性化的信息服务成为可能。通过手机终端，读者可以随时主动点播和定制自己所需要的各种信息，了解图书馆的最新资讯，享受随时随地的个性化知识服务，移动图书馆的服务理念正在形成。
参考文献：
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[3]孙丽霞.3G技术下移动数字图书馆的服务方式探究[J].情报科学，2001（10）：1485-1486.
[4]陈艺.掌上图书馆服务—国家图书馆“掌上国图”模式探析[J].图书馆学研究，2009（09）：70-72