彩超护士论文大全11篇
时间：2023-03-15 15:01:53
彩超护士论文篇（1）
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.275
中心静脉置管广泛应用于恶性肿瘤化疗药物治疗及营养物质输注，减少了以往经外周静脉反复穿刺直接输注化疗性药物而产生的痛苦及诸多并发症，但中心静脉置管并发症亦不容忽视，如静脉血栓形成，若检查治疗不及时也将导致严重后果。2009～2011年在彩超引导下中心静脉置管112例，现分析如下。
资料与方法
经彩超引导下中心静脉置管患者112例，男49例，女63例，年龄25～71岁，平均49岁。其中肺癌17例，乳腺癌32例，直肠癌19例，卵巢癌19例，胃癌16例，淋巴瘤9例。
方法：利用彩超PHILIPS HD11-XE，探头频率L12-5、S3-1。术前检查选择置管静脉，常规消毒、铺巾，无菌套包裹彩超探头，验证进针路线，引导穿刺针进入静脉管腔，实时追踪静脉导管走向，了解导管末端位置。术后2天复查彩超，以后每2～3周复查彩超，观察导管位置，静脉内壁及导管外壁是否光整，有无血栓形成，静脉管腔血流充盈程度、血流速度变化等。
结 果
术前彩超选择经锁骨下静脉置管39例，颈外静脉置管10例，经颈内静脉置管26，贵要静脉置管29例，头静脉置管8例。其中血栓形成2例(经贵要静脉置管1例、经颈外静脉置管1例)，均为血管内壁、导管外壁附壁血栓，未堵塞血管，经药物融栓治疗3天后复查血栓减少，1周复查消失。
讨 论
近年来国家对基层医院医疗投入加大，医疗设备及技术水平增长较快，以往需要到上级大医院才能确诊的恶性肿瘤病例，现在基层医院也能得到确诊及较好的治疗。如通过中心静脉置管对恶性肿瘤的药物化疗及营养物质输注，逐渐改变过去直接外周静脉输注药物方式，但由于基层医院医护人员经验少，技术不熟练，中心静脉置管并发症发生率较高，如穿破血管、误伤动脉、导管堵塞、送管不畅、心律失常、血栓性静脉炎、感染等导至置管失败，加重了患者痛苦和经济负担，制约了该项技术的广泛应用，影响了肿瘤患者的治疗效果。其中最严重的并发症为静脉血栓形成，就其原因主要有：恶性肿瘤患者血液为高凝状态，穿刺技术不熟练重复穿刺加重血管损伤，以及感染等因素。本组病例在置管前就充分考虑了相关并发症的因素，置管操作均由有介入治疗经验的超声医师和护士合作，以期减少或避免并发症产生。超声检查具有无辐射性、可重复性、检查费用低等优点，尤其是高频彩超检查对浅部血管有极好的显示效果，可实时显示血管走向和血流状态，因此超声医师参与能让静脉血管完全处于可视状态下，特别是对于肥胖、水肿、脱水等患者，可避免护士穿刺操作过程中的盲目性，减少了对血管的机械损伤和感染机会。超声医师首先对拟置管静脉作术前评估，了解血管有无变异、病变，选择走行直、管径较粗静脉，然后确定最佳进针位置，在彩超引导可视状态下穿刺，本组病例均为一次性穿刺成功，完全避免了重复穿刺，无1例穿破血管，进管均十分顺畅。对肺癌、乳腺癌患者选择健侧肢体静脉，对静脉要求管径粗，内壁光整，管腔内血流通畅，血管周边没有淋巴结等组织压迫，减少静脉受压，同时彩超测量静脉管径，选择尽可能比静脉管径小的导管置入，减小导管置入过程中损伤血管内膜，减少对血流状态的影响，不可阻断静脉血流，避免血流状态改变导至血栓形成。彩超实时监测导管在血管腔内走向，提示护士操作时避免导管误入非选定血管，如外周静脉(如贵要静脉、头静脉)置管易误入同侧颈内静脉，观察导管末端，测算导管长度，要求导管末端位于上腔静脉内，不可到达右心房，避免并发心律失常等。穿刺过程中无菌操作很重要，置管后穿刺部位红肿、胀痛及血栓的形成都与感染有着密切关系。我们在穿刺过程中严格无菌操作，医护人员均为有穿刺经验，做好口罩、帽子、手套等细节个人防护，沿选定血管走向作较大范围消毒，对非探查区无菌铺巾，无菌套包裹超声探头电缆线，探头用无菌或手套加入无菌耦合剂包裹探头，定位引导穿刺针一次性刺入静脉管腔，放入引导线引导导管进入，术后导管固定，严格护理，无1例穿刺点出现明显红肿现象，置管成功率100%。中心静脉导管保留时间取决于治疗周期长短，更取决于有无严重血栓形成，本组病例没有因严重血栓形成导致拔管处理，有2例患者早期血栓形成，因术后彩超定期随访复查发现较早，仅为早期附壁血栓，没有明显临床症状产生，经溶栓3～7天后复查，血栓消失，因此说明对置管后静脉作定期彩超随访观察亦很重要，能及时发现早期血栓，积极治疗，避免给患者带来痛苦和经济负担。
综上所述，在彩超引导下中心静脉置管是最安全的方式，能有效减少或避免并发症发生，尤其是血栓形成。彩超定期随访能早于临床症状产生发现早期血栓，指导临床药物治疗，避免了严重血栓形成导至拔管处理等严重后果出现，有效减小了患者痛苦和经济负担。因此，彩超引导下中心静脉置管方式值得推广应用，尤其是基层医院可弥补中心静脉置管经验不足等问题，提高置管成功率。
参考文献
彩超护士论文篇（2）
服装设计的三要素为面料、色彩、款式。当服装呈现在观众面前，服装色彩对视觉认知的传达速度最快，所以这三要素中首先映入眼帘的就是色彩。就服装设计而言，色彩是视觉中最具感染力的语言，适当的色彩效果会改变原有的色彩特征及服装风格，并产生新的视觉效果。当服装色彩组成了一个丰富的色彩环境并作用于人们的视觉器官时，必然会出现视觉生理刺激和感受，同时也必将迅速地引起人们的情绪、精神、行为等一系列的心理反应，而且还具有某些象征意义的导向作用，这就是服装色彩的功能性。服装色彩的功能性在职业装中表现的非常明显。服装色彩的功能性在职业装中的运用，大部分是以实用为第一目的的，而对美的考虑则相对少一些。服装色彩，既要尽善尽美的为实用服务，又要通过色彩的装饰效果来显示不同的艺术效果和使用者的职业性质，职业要求，及环境的要求。人对社会事物的认知是有一定惯性的。如果某一职业装已被大家所认可，人们想到这一职业的人，眼前便会浮现出这一职业人员的着装形象，或是凡看到这种标准的款式和色彩的服装，很快就能联想到这一职业形象。下面简单举一些职业服装所体现的服装色彩的功能性例子。
1医疗卫生工作人员
1.1手术服的色彩特征及其功能性
不论国内还是国外，以医疗题材为主题的电视剧中经常会看到青色、绿色或者青绿色的手术服，这是忠实于医疗现场衣装颜色的表现。手术服之所以会被设计成青色、绿色或者青绿色，这是因为在观察某种颜色一定时间之后，将视线转移至另一种物体上，最初所看到的颜色的补色便会出现在视觉中，这是由于视网膜上最初所见颜色的刺激停止作用后所残留的视觉影像。在手术过程中，医生和护士都必然会看到大量鲜红的血迹。如果长时间、集中地看到红颜色的血迹，当视线转移至白色手术服上时，视觉中就会显现出作为红色补色的青绿色调。这种状态持续下去就会造成视觉疲劳，致使精力无法集中，影响手术效果。为了防止这种情况的发生，手术服以及手术室的墙壁都会使用同色系的青色或者青绿色调。即使在手术过程中有血溅出来也不会给人带来鲜明的红色印象，有助于稳定手术者的情绪。青绿色还具有放松的特别效果，能够减轻眼部疲劳，因此是希望远离疲劳、保持手术冷静时最适合的颜色。一般手术室不仅衣服是绿色的，而且其他布类物品如大单、治疗巾、中单、手术衣等均为绿色。
1.2 医护人员的着装的色彩及其功能性
医生平时的着装一般都是白色，护士着装一般为白色或柔和浅色的服装，干净、卫生，易发现身上的脏污，给人一种可靠、可信任的感觉。白色是宏观空间与高低温度的安静色彩，也是充满希望的和平之色，所以医生与护士的制服才会设计成白色。但是随着社会的发展，护士的服装越来越多倾向于浅粉色和浅蓝色等浅色系。粉色是一种柔和、温暖、和谐的颜色，一般妇产科、儿科的护士就是穿粉色的护士装，孩子出生后第一眼就看到这么美丽的颜色，所以会长得可爱漂亮，儿科住院的孩子一般都对白色充满了恐惧，粉红色可以减轻孩子住院时的恐惧心理。所以穿粉色护士装，会让人感觉更有亲和力，更惹人喜爱。淡蓝色护士装纯洁而冷静，可以减轻危重病病人的恐惧心理，同时也象征着生命力的强盛不衰。所以，充分运用医护人员的着装色彩特征，就能够使患者身心更加舒适，从而达到舒缓心情的目的，有助于患者更快的恢复健康。
2迷彩服
2.1迷彩服的色彩及其功能性
迷彩服是作训服的一种基本类型，由绿、黄、茶、黑等颜色组成不规则图案的一种新式保护色。迷彩服要求它的反射光波与周围景物反射的光波大致相同，不仅能迷惑敌人的目力侦察，还能对付红外侦察，使敌人现代化侦视仪器难以捕捉目标。迷彩服是根据颜色的易视性等特征进行的色彩设计。颜色本身的强弱，有人认为它会因为各种颜色的性质而不同，但事实证明必须由该颜色和周围各种颜色的相互关系来决定，称为颜色易视性。颜色的易视性，必须取决于颜色和周围颜色的刺激方面的条件，以及观察者的内心条件来决定。每一种迷彩服都是根据着装者所处的环境的不同而进行设计的，夏季作训服中的丛林迷彩采用的就是绿、褐、黑、黄色相间的设计。夏季给人最直观的色彩感受就是绿色，而在丛林中，更不缺乏褐色、黄色等色彩，当身着丛林迷彩服的军人出现在丛林中时，由于所处环境的特殊性，便不易被敌人发觉，使自己能够融于自然色彩环境而不显露自己，从而增强自身的隐蔽性。而其中的中性绿色也是一种保护性色彩，因此，迷彩服的设计充分考虑到了服装色彩在作训中的功能性。
2.2 中国军正式列装的迷彩服有如下几种
丛林迷彩（上文提到）――绿、褐、黑、黄相间，用于陆军夏季作训服；荒漠迷彩――比丛林的颜色偏黄，用于陆军冬季作训服；海洋迷彩――蓝、黑、草绿、白相间，用于海军陆战队；城市迷彩――黑、灰、白相间，用于空降兵；高原荒漠迷彩――绿、褐、黑等斑点，用于新疆高原部队。这几种迷彩服的颜色设计都运用了服装色彩的易视性等特征，为中国军的作训带来了极大的便利，在战场上的广泛应用，极大地增强了部队行动的隐蔽性，减少了人员伤亡。
3快餐业服装
在快餐业中，很多服务员的工作服被设计成红色橙色等色彩，为了起到良好的宣传作用，麦当劳门口总是或立或坐着一个小丑，这个小丑的服装中也选用了红色与白色、黄色相间的色彩，将他装扮得醒目而且可爱。这个小丑可以是不动的模型，也可以是活生生的人为动态，其服装形象却不变，正可以给消费者留下深刻的印象，这种影响能够直接作用于商家的销售额。
3.1红色制服及其功能性
麦当劳的服务员身着红色工作服，这是因为红色在心理上象征热情、兴奋、靓丽、勇气、活力，是积极的颜色，是暖色中最热情的颜色。红色能够对支配内脏活动的自律神经中的交感神经产生刺激，使肠胃活动更加活跃，是增进食欲的优秀色调。同时，色彩具有不可思议的时间魔力，它可以影响人对时间的感觉，人们看着红色，会感觉时间过得比较快，在快餐店里，通常会采用红色调来进行装潢，会让人有急促的感觉，顾客的心理受到红色的影响，吃完就走，不会在店内停留很长时间，这也就是为什么服务员通常会穿红色调服装的原因。
3.2 橘红色制服及其功能性
还有些快餐店的服务员身着橘红色服装，橘红色是个介于红、黄之间的中间色，个性较温和，带有浑厚、安定的特质，具有温暖的光彩磁波，会产生视觉吸引力而增加我们的食欲，多数是家庭的感觉，温暖的、阳光的、欢快的、放松的、没有红色的刺激性，它代表了一种安全和幸福的感觉，让顾客感觉身心舒适。
4环卫工人服装
环卫工人的工作服的色彩设计通常选用橙色，以此作为警戒色，产生视觉吸引力，大大增加了人们对着装者的注意力和识别速度，以增加人的注目性，从而明显提高了服装的安全系数。橙色明视度高，在工业安全用色中，橙色即是警戒色。警戒色，比较醒目、亮眼，带有强烈的警告色彩，其作用是为了醒目、突出、警告。比较普遍的警戒色为黑黄相间，大黄蜂、金环蛇等，都以此作为颜色。大自然中也不乏此例，热带雨林很多箭毒蛙，便是红色、橙色、黄色甚至蓝色等，都是剧毒的代表。警戒色除了橙色之外还有红色、黄色等明视度比较高的色彩。此外，工地上建筑工人的安全帽，公路上养路工的背心，小学生的安全帽，通常都是橙色，橙色的明视度很高，在工业安全用色规定中，橙色即是警戒的指定色，也被广为为应用于预警、讯号、标志、宣传等途径。如火车的车头，登山的服装、背包、救生衣、路障、交通警戒号牌及标示，都常使用橙色。
5商店、超市等大型盈利性场所员工服装
员工制服的设计首先要满足一定的功能性，因为穿上制服必须便于工作。与此同时，制服的颜色也是很有讲究的，它的颜色可以代表一个店铺的形象。在形象宣传上，制服颜色的作用远远大于制服款式的作用。每个商店或超市中，员工们因自身职位的不同，身着各色的制服，制服颜色有很多种，最常见的有白色、红色、橙色、蓝色等，每一个颜色的选择都有其特定的含义。例如，有些超市的员工的制服采用蓝白相近的竖条纹衬衣。蓝色是具有安全感的颜色，能让顾客感到安心、放心。顾客购物时大多会对价格是否公道、质量是否过关心怀疑虑。如果先从心理上让顾客放心，顾客会更喜欢来这里购物。与此同时，蓝色也是普遍受欢迎的颜色，超市的经营者也希望更多的人喜欢到他的超市来采购。蓝色对员工也很有好处。首先，蓝色能促进员工身心健康；第二，蓝色还能使时间过得很快，使员工觉得工作时间很快就结束了，从而抓紧时间工作；第三，蓝色能让人拥有希望，看到美好未来。蓝色的制服不仅给顾客、员工带来安全感，还能让企业的股东看到美好的经营前景。
6总论
综上所述，为一定职业人员设计的统一服装，首先应该符合其职业性质，即不悖于职业需要。以服饰标明社会职业，体现职业精神，突出职业象征，迎合了社会发展总趋势的客观需求。不同色彩、款式的职业服，不但可以培养人的职业荣誉感、振奋精神，而且也有利于工作。因此，作为服装设计者，必须要理解和掌握服装色彩所独有的内涵和特性，掌握其在职业装中的功能性，才能使服装色彩设计达到某种预想的目的和优美的视觉效果。
参考文献：
［1］ 华梅.服饰社会学［M］.北京：中国纺织出版社，2005.
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［3］ 陈彬.服装色彩设计［M］.上海：东华大学出版社，2010.
彩超护士论文篇（3）
1 良好的心理素质
护理中心的护士要保持良好的心理状态，树立良好的医德医风，严于律己、宽以待人，一切为病人着想，以减轻病人痛苦为目的，护士良好的心理素质、和蔼可亲的表现和文雅的举止、勤奋的工作、热情的服务态度，能调节环境气氛，能消除患者的烦躁和苦恼，唤起病人战胜疾病的信心，增强安全意识。当我们一接触病人时，首先一声亲切的问候，使病人紧张焦虑的心情得以慰籍，耐心仔细的询问，然后根据检查项目的不同，合理安排病人检查的顺序。
2 广泛的医学知识
由于我院科室多，患者多，检查种类繁多，不具有学科知识是难以胜任此项工作的，必须加强医学理论知识学习，除学习护理知识外还要学习其他科室及边缘医学等诸方面的理论知识。熟悉各科室的常见检查，如验血、X线、CT、MRI、拍片等所需时间、要求，例如：患者需要做肝、胆、脾B超，又要做泌尿系统彩超2个检查，一个是禁食水(肝胆B超)，一个是需要喝水憋尿。这就要先安排病人做肝胆B超，然后再让病人喝水憋尿做彩超，但如果不了解其检查程序、规则，结果必导致病人当天做不完检查，影响治疗，使病人不满意，甚至引起医疗纠纷。
3 检查顺序巧安排
合理安排检查顺序，尽量缩短病人等候时间应遵循以下原则：①根据病情轻重来安排检查顺序；②根据检查项目所需时间来安排，在检查病人多，需要排队的情况下，首先要看排到号没有，以免病人等候时间长，引起不满情绪。因此应合理安排好病人的检查顺序，尽量缩短患者的等候时间，有些病人往往都不是单一检查，当看到病人的全部资料后，可先把检查单据送到相关科室排队，然后酌情安排先后顺序检查，最大限度地缩短病人的检查时间，又不影响治疗，达到病人满意，检查及时。另外，我们会经常遇到性格特殊的病人和家属，往往会提些不合理的要求，每当这时我们护士就要主动热情、耐心细致地劝导，稳定其情绪，只要在不影响秩序的前提下，尽快安排检查，用我们的爱心温暖病人的心，使病人的焦躁情绪得到缓解。
4 沟通技巧是做好陪检工作的保障
许多病人往往认为自己的病情最应引起重视，期望自己的一言一行、一点细微的病情变化都应得到关注，立刻得到检查，然而我们是根据病情的轻重缓急来安排检查顺序的。对于病情较轻的病人不能给予优先照顾，病人由此可能产生不满情绪，如不及时对病人的情绪、心理状态及时悉知，采取必要的交流与沟通措施，病人会变得敏感挑剔，寻找理由迁怒于护士，发泄不满情绪，从而引起不必要的纠纷。针对来自不同原因的紧张、焦虑、悲观情绪，我们护理中心陪检护士应耐心劝导，细心解释，介绍医院的先进设备等，使病人与我们的心理沟通更加融洽，为病人预置出良好的适应检查的心理环境。有时病人烦躁时，可对其说一些诙谐的语言，让病人开心，以减轻病人的陌生感，让病人有被关怀的感觉。通过沟通也可以收集到病人心理、生理、社会等方面的资料，为病人及家属提供心理帮助。
5 有高尚的道德情操
彩超护士论文篇（4）
一、病历资料：
1.1 患者 男性 郭XX 56岁 因不明诱因咳嗽数月，病检确诊右上肺腺癌于2013年11月15日入院，患者无手术指征，进一步行放化疗，护士于2013年11月17日予以左侧前臂贵要静脉盲穿置入巴德三项瓣膜式PICC导管，置管过程顺利，胸片定位示导管末端位置位于第6胸椎下缘，置管后穿刺点无渗血，患者无不适。第2日行吉西他滨加顺铂第一个疗程化疗，化疗后7日患者主诉置管侧肢体上臂肿胀感，肉眼可见红肿，未引起重视按照机械性静脉炎方法进行处理，第八日肿胀更加明显，测量臂围较置管前增加3cm，遂行置管侧肢体彩超，彩超提示该侧肢体贵要静脉远心端段血液呈高凝状态，左侧锁骨下静脉半管腔血栓形成，长约10cm，即请血管外科会诊，查凝血功能，示D-2聚体正常，遵医嘱予以从对侧肢体静脉点滴尿激酶10万单位2日，生理盐水250加血栓通200mg×3支静脉点滴qd，华法令1片0.25mgqd（下午4pm口服），低分子肝素钠1支3200个单位（希弗全）皮下注射q12h，肢体制动，抬高患肢，肢体保暖，每日厚涂喜疗妥，每日监测国际标准值及D-2聚体情况，考虑血栓在深静脉处，未立即行拔管。溶栓第二日患者主诉肿胀感消失，臂围不变，溶栓一星期，患者臂围缩小2cm，溶栓第15日臂围恢复正常，复查置管侧肢体彩超，左侧锁骨下半管腔血栓均溶解，流速正常，贵要静脉仍呈高凝状态，遵医嘱停止皮下注射低分子肝素钠，维持华法令口服剂量，当日拔除PICC，患者无不适，导管内无血液凝集，一月后，更改华法令口服半片继续口服一周停止，溶栓期间患者无任何胸闷，气促、出血倾向现象发生，国际标准值及D-2聚体均正常，溶栓成功。
1.2 患者 男性 廖XX 51岁 确诊肺癌入院，未行手术，行放化疗，于2013年11月5日予以左侧前臂贵要静脉盲穿置入巴德三项瓣膜式PICC导管，置管过程顺利，胸片定位示导管末端位置位于第6胸椎，置管后穿刺点无渗血，患者无不适。11月6日行吉西他滨加顺铂第一个疗程化疗，化疗后1周患者无任何不适，护士交班发现置管侧手臂轻度肿胀，量取臂围较之前增加2cm，遂行该侧肢体彩超，彩超提示贵要静脉血栓形成，血液呈高凝状态，即请血管外科会诊，查凝血功能，示D-2聚体正常，遵医嘱从患肢侧静脉泵入24小时尿激酶100万单位，华法令1片2.5mgqd（下午4pm口服），低分子肝素钠1支3200个单位（希弗全）皮下注射q12h，肢体制动，抬高患肢，肢体保暖，每日厚涂喜疗妥，每日监测国际标准值及D-2聚体情况。溶栓1周臂围恢复正常，复查彩超提示该侧肢体贵要静脉血流正常，血液仍呈高凝状态，遵医嘱停止皮下注射低分子肝素钠，维持华法令口服剂量。考虑血栓范围小，浅静脉形成，患者方行第一疗程化疗故考虑保留导管，交代患者该侧肢体活动度增加，每日握拳200下，分次进行以不累为宜，避免反复屈伸动作，多饮水每日2000～2500ml，定期复查彩超及凝血功能，持续口服华法令3周后停止，溶栓期间患者无任何胸闷，气促、出血倾向现象发生，国际标准值及D-2聚体均正常，溶栓成功且保留导管至今，4月25号复查置管侧肢体彩超显示仍未血栓形成，血液流速正常。
二、原因分析
Virchow 曾提出血栓形成的主要因素有3 个方面： 静脉内膜损伤，血液的高凝状态，静脉血流迟缓[3]。①置管前护士评估不到位，知晓患者血栓高危未做任何预防措施。②本组2例患者均采用的是盲穿置入，盲穿针头粗导致血管内皮损伤，促进血栓形成。③本科室护士缺乏相关专业理论知识，延误治疗，置管后患者宣教不到位，对于并发症的各项处理不了解。④留置的导管作为体内异物不利于血液回流，常引起局部血管炎性反应，也有利于血栓形成，易形成深静脉血栓⑤肿瘤患者由于肿瘤组织释放大量促凝物质及促血小板凝集物，导致血液的高凝状态，特别是肺癌患者。⑥抗癌药物多为化学制剂及生物制剂，作用于细胞代谢周期的各个阶段，影响DNA和蛋白的合成，使血管内上皮细胞坏死[4]。如顺铂、环磷酰胺、长春新碱等，均可以引起血管纤维化和血管内皮的损伤，促使癌症患者并发血栓性疾病。两例患者均为置管后1日即行化疗，更增加血栓风险。 护理
1.1 置管前充分评估患者情况。随着PICC专科护士的不断增加，其核心动力是在置管前评估到拔管全过程，患者的健康宣教以及PICC质量促进方面显得非常重要。对血栓高危者我们应做好预防措施，如：肝素盐水封管，置管过程中用肝素盐水湿润导管后送入体内;置管当日口服华法令或皮下注射低分子肝素钠。操作中应避免反复穿刺，动作轻柔，做好患者的心理护理，避免紧张等引起送管困难。
1.2 本文中前者忽视患者情况，擅自判断为静脉炎，未及时做出正确的处理，该行为存在危险性。后者及时发现立即处理，溶栓效果较前者好，因此，严密观察患者肢体情况，对发现的任何症状不容忽视，都应慎重处理。加强护士的理论知识，对于并发症都能及时发现和及时处理。
1.3 做好患者健康宣教。避免压迫导管侧肢体，休息时采取健侧卧位或平卧位，不在置管侧肢体测量血压，不做反复屈伸动作，不穿袖口过紧的衣服， 适当活动置管肢体可做握拳、转手腕等运动促进血液循环，加强末梢血运观察，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，稀释血液浓度。
1.4 确定血栓应卧床休息，患肢绝对制动且抬高，禁止按摩该侧肢体，注意保暖，以免肢体受凉痉挛引起栓子脱落。每日厚涂喜疗妥，每日监测国际标准值及D-2聚体情况。
1.5 早期积极行溶栓治疗，遵医嘱尿激酶100万单位泵入24小时维持或生理盐水100毫升加尿激酶20万单位静脉点滴，华法令1片2.5mgqd（下午4pm口服），低分子肝素钠1支（剂量？）皮下注射q12h，输注血栓通一类活血药物等。
四、小结
综上所述，癌症本身即为血栓形成的潜在危险因素[5]。PICC导管为肺癌患者及需要长期输液的患者提供了一条无痛性治疗途径。减少了患者因反复穿刺带来的痛苦和用药过程中患者的恐惧，显著提高了患者的生活质量。而血栓的形成增加了患者的心理负担、痛苦，延长住院日，增加住院费用，应采取有效预防措施： 充分的评估，规范的置管和维护操作，进行实用的健康教育，加强肿瘤专科护士的业务培训，正确有效地处理等都是至关重要的。
参考文献
[1] 魏福岩. PICC 置管并发静脉血栓的护理[J]. 护理论坛，2009，4（ 11） ： 110 - 111
[2] 陈雅玫，石新华. 肿瘤患者PICC 置管后并发静脉血栓的护理[J]. 护理学报，2007，11（ 4） ： 65 - 66
彩超护士论文篇（5）
一、 基本概况
海伦爱民医院是2018年10月经海伦市卫键局审批的一级综合医院，位于海伦市向阳大街257号大海洗浴旁，营业面积4500平方米，开放床位90张，拥有层流净化手术室和多样化病房，医院现有职工58人，其中医护人员35人、包括主任医师1人、副主任医师1人、主治医师6人、医师8人等医疗人才，医院目前开设有内科、外科、妇科、中医科、皮肤科、康复医学科、麻醉科、口腔科等专业诊疗科室，包括检验室、彩超室、心电图室、CT室、DR室等10余个临床医技科室，20余个专业学科，本院引进了德国狼牌宫、腹腔镜、美国GE全数字彩超、大型数字X光及、日本电子数码阴道镜、浦兰斯Prostate前列腺治疗系统、全自动生化分析仪、血液细胞分析仪、多功能全自动麻醉机、红外乳腺检查仪、TCT病理诊断工作站、不孕不育诊疗仪等60多套高、精、尖的现代化诊疗设备。
实际开放120张，其中急诊观察床位2张，设有预防保健科、内科、外科、妇产科、妇科专业、皮肤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、医学检验科、彩超室、医学影像科、中医科、药剂科、办公室、医务科、护理部、感控办、财务室、总务科、医保办、病案室、挂号室、收款室、外联部，共计25个科室。现有职工58人，其中卫生技术人员35人，主任医师2人，副主任医师1人，主治医师4人,住院医师1人，助理医师2人，检验师3人，检验士1人，副主任护师1人，护师1人，护士10人，放射科技士2人，其他初级卫技人员7人，行政后勤人员23人。拥有大型的医疗设备日本东芝GE—64排螺旋CT、日本日历DR数字投影一体机、美国GE—9彩色超声仪、腹腔镜、贝克曼AU480生化分析仪、C-型壁、碎石机、纤维喉镜、利普刀、阴道镜过氧化氢低温等离子灭菌器、西康美森全自动血球仪、全自动化学发光仪、免疫荧光分析仪、德国进口臭氧治疗仪等。
二、主要做法
1、加强领导，精心组织，创一流管理为加强对精神文明建设的领导，切实提高精神文明建设总体水平，我院及时调整充实了精神文明建设领导小组，成立了由院长任组长，其他班子成员任副组长，各科室负责人任成员的精神文明建设工作领导小组，制定了精神文明建设方案，科学规划，目标明确，措施有力，责任落实到位。文明创建办公室设在医院办公室，专门设立了文明创建工作岗，专职负责精神文明创建日常工作，为文明创建提供了组织保障。
2、强化素质，外塑形象，带一流队伍为提高医院工作人员整体素质，我院切实加强政治思想道德和科学文化素质教育，坚持每周五的学习制度，以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展和系列讲话精神观武装干部职工的头脑，以16项核心制度为业务知识为学习内容，加强干部职工的业务水平。强力推进社会公德、职业道德、家庭美德教育，有效提高了干部职工的政治思想素质，职业道德水平和业务工作能力。通过教育，全院干部职工树立了正确的世界观、人生观和价值观，培养了爱岗敬业、无私奉献、艰苦奋斗的工作作风，形成了诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会的良好风尚，全院职工队伍素质明显提高。
建章立制，规范管理，建一流环境为进一步规范管理，我院积极创造一流的服务环境。一是建立了一系列规章制度及工作流程，制定《岗位责任制》、《服务承诺制》、《限时办结制》、《医院考勤制度》、《卫生制度》等三十多条规章制度并汇编成册，下发各科室，实现以制度管理，以制度管人。二是实行办事公开，为方便患者办事，医院设置完善了政务公开栏、办公导示图、工作流程图、出诊医生一览屏幕、患者举报箱，把与患者办事密切相关的事项进行公示。三是优化医院环境，我院住院病区进行了调整，每楼层卫生实行专人管理，环境更加整洁优美，为广大患者提供了宽松、整洁宾馆式的住院病房
3、开展道德模范学习宣传，加强思想道德建设。对先进人物事迹进行大力宣传，掀起学习先进典型的热潮，积极参与各项评选活动，深入开展“道德讲堂”活动，充实完善讲堂内容，并组织开展网上道德论坛、道德修身等活动。
彩超护士论文篇（6）
[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）05-0139-02
经外周静脉置入中心静脉导管（（peripherally inserted central catheter，PICC）在临床上应用日趋广泛[1]。过去的数十年间，国外已经有很多研究表明，使用改良塞丁格技术和超声引导进行上臂PICC术能够极大地提高置管成功率，减少机械性静脉炎、穿刺点感染、导管意外拔出、血栓形成等并发症，从而降低治疗成本[2]，并在一定程度上增加患者置管手臂的自由活动度和舒适度[3]。国内很多有条件的医院应用改良的塞丁格技术在超声引导下行上臂PICC置入术，技术也日趋成熟。我院虽未购置该套设备，但因临床需求，受该项技术的启发，我院在彩色B超引导下行上臂PICC置入术20余例，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性总结2012年6月至今置入40例，其中男12例，女28例，年龄38～72岁，平均（53±2）岁；乳腺癌11例，食管癌8例，结肠癌12例，小细胞肺癌9例；分为观察组和对照组各20例，观察组为B超引导下行上臂置入术，其中置入贵要静脉16例，头静脉2例，桡静脉1例，肱静脉1例，均穿刺到位。对照组为传统方法置入，贵要静脉12例，正中静脉5例，头静脉3例。两组患者的年龄、性别、疾病种类比较，无显著差异。
1.2 超声仪器
我院选用的超声仪器型号为飞利浦HDI5000、飞利浦IU22、飞利浦IE33、ALOKA a-10、ALOKA 3500等，均采用高频探头L7-10MHZ。
1.3 操作步骤
1.3.1 超声仪器操作步骤 病人平躺在检查床上，选取最佳受检及操作位置。使用高频浅表探头探及患者上臂血管，选取最佳血管，贵要静脉为首选[4]。护士采用记号笔做好穿刺点标记以及血管走行体表投影标记。超声操作者应用75%酒精清洁探头及电缆线，戴无菌手套。另备一只无菌手套，内倒入无菌耦合剂，探头入手套内。待护士准备好无菌区域，探头探及血管后于血管上方固定探头位置。
1.3.2 护士操作方法 PICC常规操作方法，常规消毒患者整个臂膀以上臂为主，布置无菌区域。在预穿刺点处用1 mL注射器抽取5%利多卡因针0.9 mL进行局部周围表皮麻醉。超声引导下行穿刺术眼盯B超屏幕穿刺针30°角沿麻醉点进皮，皮肤与血管距离大约7～8 mm，较胖患者皮肤与血管距离约2～3 cm，不使用PICC配置穿刺针，因其较短，有不能到达指定血管的可疑。选用一种动静脉留置针，其针芯较长，适合穿刺。穿刺针沿血管方向进入血管（速度宜慢），穿刺针芯进入指定部位，屏幕上显示穿刺针入血管后平放穿刺针前行1 cm，送鞘，撤针芯，送入导管至预先所量得数据，撤鞘，探头探及血管未进入颈内静脉。术毕，拍片确认导管位置。
1.4 统计学方法
采用卡方检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
我院B超引导下行PICC置入术20例，均获得成功。其中一次成功17例，二次成功2例，三次成功1例。100%置管成功率与文献相关指标相符合。置管后一星期进行回访，20例上臂穿刺患者均未出现机械性静脉炎；穿刺点渗血的情况也明显较少；无一例发生脱管现象；患者置管手臂的舒适度相比较肘部穿刺置管法明显具有优势。两组置管各项指标的比较见表1。
3 体会
3.1 减少并发症
3.1.1 降低机械性静脉炎的发生 PICC传统的肘部穿刺置管有失败率，遇见血管条件不好的患者，操作者自信心不足更增加失败的几率，同时伴随导管的重复插入，手臂的屈伸致使导管的进出活动损伤血管内膜，产生机械性刺激， 增加了机械性静脉炎的发生几率。而上臂穿刺置入导管的长度更短，且越接近心脏的位置血流量越大，不容易造成血管壁的损伤，同时还免除了手臂的屈伸对导管及穿刺血管的影响，减少静脉炎的发生。
3.1.2 增加手臂舒适度，减少脱管的发生 B超引导下行上臂PICC置入术患者，无一例发生脱管现象。而肘正中或以下部位穿刺，随着手臂的活动而增加了脱管几率。在肘关节上部置管的患者舒适度明显优于肘关节下部置管的患者，也更少担心活动会使导管脱出[5]。
3.1.3 减少患者痛苦和经济损失 肘关节或以下部位穿刺，患者血管条件不好者，会造成一定困难。我科1例患者穿刺7针后才取得成功，也有穿刺4～5针的情况。更有患者忍受不了疼痛而失去耐心，或者血管条件实在太差，造成穿刺失败，导管报废，给患者带来身心痛苦并造成经济损失。而B超引导下行上臂PICC置入术，则可以减少患者的双重损失。
3.2 穿刺优势
彩色B超引导下行上臂PICC置入术，探头下血管显像与正常血管走向一致，极大地方便了穿刺者的操作，更利于穿刺的成功。
4 讨论
本文结果论点与文献相符合，显示超声导引结合改良塞丁格技术进行上臂PICC置管能有效减少穿刺点渗血、手指肿胀、机械性静脉炎等早期并发症，并在一定程度上改善患者手臂舒适度[6]。受改良的塞丁格技术启发，在没有设备条件的情况下，对于血管条件不好者，完全可以采用此方法，应用医院现有的B超设备行上臂PICC置入术，每次收费只增收B超引导下定位穿刺费用，不但为医院节约设备开支，创造经济效益，更为患者带来福音，减少痛苦和经济损失，因而我们认为该项技术很值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 王建荣. 输液治疗护理实践指南与实施细则[M]. 北京：人民军医出版社，2009：21.
[2] Inez N，James PH. The efficacy of upper arm placement of peripherally inserted central catheters using bedside ultrasound and microintroducer technique[J]. J Infus Nurs，2008，31（3）：165-176.
[3] Dorthea D，McMahon DD.Evaluation new technology to improve patient outcomes：a quality improvement approach[J]. J Infus Nurs，2002，25（4）：250-255.
[4] 吴倩. PICC置管引起的静脉炎的相关因素研究[J]. 现代肿瘤医学，2008，16（2）：324-325.
彩超护士论文篇（7）
漫威漫画公司塑造了美国队长、蜘蛛侠、钢铁侠、绿巨人等多名超级英雄形象，充分满足了大众期待，如今，在大众文化审美的追捧下，超级英雄电影已经俨然成为一种类型化影片，在电影商业大潮中获得了稳固地位。这种类型化影片往往具有一定的模式化特征：叙事上具有相似的情节与结构，甚至可预知的情境、段落、困境、冲突、结局等；人物设定上，往往具有相似的、定型化的人物类型、角色、个性、行为动机等；主题表达上，则集中于正义的道德性主题模式。《奇异博士》作为漫威出品的又一力作，也继承了漫威系列的稳定叙述模式，无论是在人物的设定、英雄的磨炼与蜕变、故事情节结构的设置以及彩蛋的安排上都具有一定的继承性。
（一）英雄人物的设定
与漫威塑造的其他超级英雄相同，奇异博士也改编自超级英雄漫画。由于超级英雄漫画本身已经具备了一定的影响力，拥有一定数量的受众人数，所以在将此类文本改编成电影时对读者熟知的超级英雄进行银幕塑造，就会引起观众的强烈期待，况且奇异博士是由影响力较大的“卷福”饰演，超级英雄身份的设定更是吸引了不少的影迷，这种人物设定促进了影片的商业推广力。史蒂文・斯特兰奇是影片的人物塑造中心，他与钢铁侠、蜘蛛侠、美国队长等英雄人物一样，本是日常生活中的普通人物，但在经过一系列的磨炼后逐渐成长蜕变为拥有特殊力量的超级英雄，在地球以及人类遇到磨难时挺身而出，保护捍卫他们所在乎的一切，当史蒂文・斯特兰奇与反派誓死搏斗的那一刻，英雄人物“奇异博士”便塑造成功了。在英雄人物的设定面前，反派人物则显得滑稽可笑且不堪一击，这种手段则是为了突出英雄人物的英雄之处，纵观漫威出品的大部分作品，都具有这种人物设定上的相似性。
（二）戏剧化的情节结构
漫威的超级英雄系列电影在结构故事和展开情节方面明显地以戏剧化为基础，充满戏剧化冲突，故事结构较为完整，故事情节在逐层发展中走向结尾的高潮，并且每部影片都离不开正义战胜邪恶的团圆结局。电影《奇异博士》在故事情节的叙述结构上呈现出了明显的戏剧性，出类拔萃的外科医生与拥有超凡魔法的至尊法师之间本身没有任何联系，但经过影片的戏剧性安排，一切都变得顺理成章。一次意外性车祸事故改变了史蒂文・斯特兰奇的日常生活，曾经创造无数次奇迹的双手如今已经无法拿起手术刀，这种精神与身体上的双重打击是其成长为超级英雄的导火索，他开始不顾一切地寻找拯救自己的方法，在奇遇莫度后他见识了超乎其想象的世界与魔力，在古一法师的指导下他克服了心理障碍，学会了具有神秘色彩的魔法。在这种叙事平衡中影片又适合时机的安排反派人物出场，增强了影片的戏剧冲突与叙事表现力，反派人物的出现无疑是对英雄成长的一种严峻考验，在这一考验环节叙述完成后，史蒂文・斯特兰奇的英雄形象逐渐丰满起来。同时，这种史蒂文・斯特兰奇式的蜕变过程完全符合漫威系列英雄的成长历程，他们虽然经历了不同的磨砺与考验，但他们却拥有着相似的、有规律性的英雄成长历程，而这个过程往往又具有突出的戏剧性色彩，使角色突破普通简单的小我成长为有力量有担当的英雄。
（三）彩蛋的悬念与预示
漫威系列的影片经常采用片尾彩蛋的方式来透露与续集有关的情节线索，为续集埋下伏笔，相当于一个悬念的设置，或是对之后即将发行的影片内容的一个预告，这对于漫威迷来说，无疑具有着强大的吸引力。如2008年上映的《钢铁侠》片尾彩蛋中，神盾局局长弗瑞出现并传达了神盾局正在组建复仇者联盟并邀请钢铁侠加入。在2010年的《钢铁侠2》中，钢铁侠正式加入了复仇者联盟，且在片尾彩蛋中神盾局发现了雷神的锤子，其后便在2011年上映了《雷神》，如此之类彩蛋的设置，贯穿此系列影片，具有预示与设悬从而吸引观众的作用。《奇异博士》也是如此，在影片最后设置了双彩蛋，更是增强了观众的观影体验，第一个彩蛋预示着奇异博士将会亮相《雷神3》，第二个彩蛋则预示着莫度黑化，在之后的续集中将会展开博士与莫度之间的对抗。这些透露与悬念无疑为《雷神3》《复仇者联盟3》《奇异博士2》等做了较好的预告性宣传。
二、 崭新的想象空间：新英雄的个性化展现
在类型化电影的制作中，影片虽然强调其稳定性、可模仿性以及重复性，但其并不否认类型片自身的创新能力，而这种创新源于无限的想象与科技的支撑，二者的有机结合正是这种类型片长盛不衰的生命力之体现。《奇异博士》在运用类型化、模式化的传统叙述模式中更是加入了许多新鲜的元素，在原有的叙事模式下呈现出一个崭新的、极具个性色彩的超级英雄。作为超级英雄题材的电影，科技特效是影片很重要的构成部分，此部影片的科技特效更是大大超越了该系列之前的作品，打造出了惊奇、酷炫、丰富、震撼的视觉奇观，透过这些奇观，观众感受到的是天马行空、无与伦比的想象世界。可以说，影片中超凡的想象与精湛的科技特效为原本模式化的叙事披上了个性化的华丽外衣。
（一）无与伦比的想象与新鲜元素的融入
想象是电影艺术中一种可见的思想，它将艺术与现实完美的融合，展现出影片独特的形式与风格，在视觉艺术上创造出陌生感，从而引起观众思考。《奇异博士》向观众展现出了非凡的想象力，无论是新鲜的玄幻元素的加入，还是奇异的多维世界展现，都超出了常人的想象范围，勾勒出一个个匠心独具的奇妙画面，让观众体会到了一个崭新的世界，肆意地在曼妙的想象世界中驰骋，地球外广阔宇宙空间的设想，反派多玛姆暗黑力量的构造，灵动呆萌的战袍形象，灵体出窍感受宇宙世界的惊奇，任意切换空间的神奇以及奇异博士利用时光之眼使时间循环的场面等等，都足以彰显影片卓越的想象能力。此外，影片通过想象的力量，将颇具东方玄幻色彩的玄学元素以及西方魔法元素融入其中，使影片多了几分神秘色彩。史蒂文・斯特兰奇为治疗双手，拜至尊法师古一为师，这种形式颇有一种东方的拜师求道的意味，且古一法师所讲的多元宇宙世界与地球空间的关系、人的意念和真身的关系方面的道理，也体现出一定的东方玄学色彩，其中多个灵体出窍的镜头更是在东方神仙道说中多有w现。魔法元素的加入也增强了影片的神秘感，史蒂文・斯特兰奇的两件法器充分彰显了这种魔幻色彩，博士的悬浮斗篷便是一个十分抢戏的魔法力量元素，影片中的斗篷聪明灵活，仿佛具有人的智慧，具有很强的魔力；阿加摩托之眼是博士的另外一件具有强大力量的法器，它拥有破解黑暗魔法、窥探异度空间，甚至扭转时间、探测过去未来的魔力，这个闪耀着绿色光芒的小金属给观众带来了心潮澎湃的魔法体验。想象、玄幻、魔法等元素在影片中的有机融入，增强了观众的观影体验，满足了大众对奇异博士这一“奇异”故事的审美期待。
（二）精湛的科技实力与视觉特效的呈现
彩超护士论文篇（8）
MOSCHINO春夏新款
近日，来自意大利的著名时装品牌MOSCHINO在恒隆广场举办了一场生动靓丽的2010春夏季新品会。在轻快的背景音乐中，模特踩着玫瑰花瓣精彩亮相，倾情演绎了MOSCHINO和MOSCHINO CHEAP & CHIC。本季服装色彩缤纷亮丽，充满趣味。红樱桃、太阳花、小鸭子和超大心形装饰等纷纷出现在连衣裙了。而别致的绿松石纽扣、超大金色项链和耳环更点缀出服饰的与众不同。
14天让你变身素颜美女
在海峡两岸掀起热潮的白兰氏馥莓饮近日推出“14天素颜美女养成计划”限量装。品牌代言人、素颜天后小S亲临活动现场，不仅大胆秀出完美素颜，更带来她为此次活动亲手设计的“I&S素颜包”，与现场媒体及网络素颜美女们真诚分享自己不用妆的完美素颜养成心得，推荐广大的爱美女性共同体验馥莓饮。
危机过，中国成顶级品牌避风港
日前，中欧国际工商学院举办第二届“顶级品牌高峰论坛”，中欧与静安区人民政府共同携手。邀请众多来自全球奢侈品领域的行业翘楚、中国新兴品牌和资深学者出席，为世界顶级品牌在中国的健康发展及中国本土顶级品牌的成长壮大建言献策。这场业内人士的高端对话还吸引了300多名业内人士以及70多家主流媒体的记者和编辑。
雅芳护肤美容科潮流趋势
正值进入中国20周年之际，中国雅芳市场部副总裁叶靖慧女士特邀雅芳全球研发精英团队共同举办“雅芳美丽研发体验营”，首次向中国消费者展示了国际尖端护肤科技发源地雅芳萨芬全球护肤研发中心的研发实力，同时揭晓未来护肤美容科技的三大潮流趋势。第一，未来的美妆品更追求功效，美容科技将会以跨界等多重方式寻求解决方案。第二，定制化科技使个性化的美妆产品成为可能，满足私人化需求。第三，未来的彩妆将更兼护肤双功效，自然成为主流。
告别眼睛亚健康
日前，全球顶尖眼科保健公司爱尔康凭借其在业界的知名度与号召力，盛邀国际知名隐形眼镜专家Dr Epstein与中国眼科权威瞿小妹医生，出席在沪举行的爱尔康继续教育媒体见面会。会上，专家就眼科知识及隐形眼镜护理常识展开了专业讲座。尤其是隐形眼镜佩戴者，由于佩戴眼镜时间过长或护理不当极易引发视力模糊等并发症。对此，专家建议佩戴者定期做眼科检查并不断自我优化隐形眼镜护理方法，以呵护眼睛健康。
慈善传递希望
渣打私人银行与香港著名摄影家及前香港小姐罗朱玲玲女士，携手举办的“惜福赏自然”慈善摄影展近日于上海隆重开幕。此活动所有筹得善款将捐给渣打银行“看得见的希望”全球公益活动，用手改善及根治致言眼疾。罗朱玲玲女士为此慷慨捐出40幅摄影作品做展览和拍卖。作品拍卖所得、发售纪念摄影集及直接捐款，加上渣打银行的等值捐款和罗朱玲玲女士的私人捐款，至今共为“看得见的希望”筹得超过一千万元港币的善款。
ECCO行走风尚
近日，“ECCO Walk IN Style行走风尚”2010春夏会在上海举行，品牌携手知名设计师李鸿雁共同点燃ECCO“Walk IN Style”无限激情，精彩诠释品牌哲学。精彩的时装秀过后，著名艺人孙俪身着ECCO 2010主推款IMANE意曼高贵地现身于舞台，美丽动人。
尚趣潮人炫体验
中国第一时尚SNS互动门户尚趣网最近于上海当代艺术馆特别臻献世博年“新年时尚趣生活”潮人炫体验派对。
派对中，在尚趣网拥有个人地盘的当红时尚明星、名流淑媛和时尚潮人悉数到场，恍然风尚大典。在SMG著名主持人浩天的带动下，巩新亮、沈丽君、厉娜、巫迪文、赵英俊、黄浩、万蒂娓等纷纷上台，与现场来宾趣味活动，远在南京参与繁忙戏剧拍摄的运动影视明星田亮也发来了视频祝福。超人气歌手厉娜特别为尚趣网友倾情献声，为整场派对点睛增色。
Gucci“Timeless”派对精彩上演
国际著名品牌Gucci假戏座上海著名时尚地标幸福码头举办“Timeless”派对。派对于当晚9时正式开始，著名艺人黄奕、佟大为、高圆圆以及芭蕾公主侯宏澜，台湾红星阮经天与苏有朋，特以一身最新的Gucci 2010春夏系列服饰并佩戴Gucci手表亮相活动现场。除此之外，张亮及纪焕博等模特，展示了十余套Gucci 2010春夏系列服装、配饰与手表，为活动现场带来清新动感。
巴黎欧莱雅男士控油新品上市
巴黎欧莱雅男士护肤系列全新男士控油净朗系列新品以及最新代言人，终于揭开了神秘的面纱。主持人李晨七台宣布活动开始后，品牌总经理陈素慧女士上台发表了致辞。随后，在全场的欢呼声中，巴黎欧莱雅男士控油净朗系列最新代言人潘玮柏一路小跑上台，并与大家分享了代言巴黎欧莱雅的心情。
梦特娇再掀时尚潮流
享誉近百年的法国经典品牌梦特娇，日前在上海时尚新地标――BUND 1919举行了2010春夏系列新品会。
此次梦特娇为大家展示了男士经典系列MONTAGUTCOLLFCTION、休闲户外系列ZLATITUDE与女装精品LA PARISIENNE的春夏新品，同时邀请到了时尚型男蓝正龙亮相T台倾情演绎新一季男装。为整个会增添璀璨星光。
彩超护士论文篇（9）
[中图分类号] R692.4 [文献标识码] A [文章编号]
自体肾移植肾实质切开取石术作为一种治疗肾脏复杂铸形结石的方法在上个世纪70年代末以来就有不少国内、外学者提出。经过临床应用,发现其术后出血、尿瘘等并发症较多。而我院改进了缝合肾盂、肾盏的方法治疗了1例复杂多发性铸形肾结石,取得良好的效果。现报告如下。
1.临床资料
本例患者,女,40岁。因右侧腰部反复胀痛10余年,血尿约1月于2009年10月26日入院。B超检查提示右肾多发性结石伴积水。腹部X线平片(KUB)及静脉肾盂造影(intraveinphotography,IVP)检查:右肾多发性铸形结石,中、上盏扩张、积水,显影浅淡。双肾CT及MRI检查,亦提示右肾多发性铸形结石,中、上盏扩张、积水。彩超提示双肾无血管畸形,右肾动脉血流阻力指数增高。
2 .麻醉方式与
气管插管+静脉复合麻醉,患者取平卧右侧垫高15 °
3.术前准备
3.1 术前访视术前1日巡回护士到病房查阅病历,了解病人基本健康情况,与手术医生沟通,了解病人手术方式及术殊用物,以便物品准备及熟悉手术步骤。
3.2 心理护理 使病人全面了解有关手术问题,解少恐惧心理,树立信心,积极配合。
3.3 物品准备
3.3.1 器械物品准备 一般肾切除器械和肾移植器械,可吸收线,管吻合线,PDS线,丝线,8号尿管,输尿管支架管,无损伤血管阻断钳,小直角血管钳,血管吻器械,肾脏保护用物如冷灌注系统,无菌容器,自制无菌肾袋,弹导碎石机及器械。
3.3.2 药品准备 肝素,20%甘露醇,速尿,无菌生理盐水冰雪花,1～4℃高渗枸橼酸盐嘌呤液,甲硝唑,明胶海绵,生物蛋白胶。
4 术中配合
4.1洗手护士配合手术要稳准、轻、快,目的在于争取手术时间,缩短缺血时间,熟悉各个手术步骤。两名洗手护士提前20 min上台检查并整理器械,与巡回护士共同清点物品,配合医生常规毒消、铺巾。
4.2 手术步骤 取右腰部12肋下至右下腹斜切口,打开肾周脂肪囊(Gerota囊)探查见右肾体积略增大,表面颜色红润,质地韧,皮质厚,肾上极积水,皮质变薄。肾窦内肾盂,肾门处不能触及结石,肾窦处脂肪与周围粘连较重。2ml注射器穿刺抽出肾积液呈淡黄色,清。充分游离肾脏的动静脉至主动脉入口处和腔静脉入口处,游离输尿管至髂血管交叉处并离断,以Satinsy钳阻断血流后迅速将患肾切除。取出后放入无菌容器内,立即在另一手术台上用预冷(1～4℃)高渗枸橼酸盐嘌呤液行低温灌注至灌注液清亮,肾脏苍白均匀为止,并浸入l～4℃本液中保存。将离体肾沿相对无血管区平面(Brödel线)切开肾实质,取出结石,8号尿管彻底冲洗肾盂肾盏。4-0可吸收线将相邻两个切开的肾盏间隔行对位缝合,解除肾盏漏斗部狭窄。4-0可吸收线将切开的肾盂及肾盏作连续缝合,每缝合2针,收紧后间断缝扎1针加强。2-0可吸收线间断缝合肾实质,打结使肾切面靠拢。自制无菌肾袋低温保存肾脏。将离体肾植入患者右侧髂窝,肾静脉与髂外静脉端侧吻合,肾动脉与髂内动脉端端吻合,开放血流后肾脏血供好,质地韧,约1min后开始泌尿。移植肾输尿管适当裁剪后,内留置单J管l根,与右输尿管下段吻合,逐层关闭切口。术时约5h55min,术中出血约450ml。离体肾热缺血时间1min3OS,冷缺血时间约2h20min;术后给予抗感染、止血、补液及护肾治疗。
5.结果
彩超护士论文篇（10）
Abstract：Objective To evaluate the clinical effect of medical integration in prevent orthopaedic postoperative deep vein thrombosis. Methods Randomly divide 132 patient who will accept the big orthopedic operation into two groups. The experimental group（n=66）， who were given medical integration in the whole treatment process. Then the control group（n=66） were given conventional nursing model. The rate of deep vein thrombosis and the satisfaction of two groups were compared. Results Experimental group of deep vein thrombosis rate was 4.55%， significantly lower than the control group was 12.1%. SPSS16.0 software was applied to statistic two groups of patient satisfaction score， the experimental group satisfaction score（mean±standard deviation）=66.82±6.96， and the control group=58.36±15.28，P=0.005，statistical differences in the two groups. Conclusion Medical integration model can effectively prevent orthopaedic deep venous thrombosis after the big orthopedic operation， improve patient satisfaction， is worth promoting.
Key words：Medical integration；Major orthopedic surgery； Deep vein thrombosis
深静脉血栓形成（DVT）是骨科手术后早期并发症之一，严重影响患者的术后康复，增加经济负担，延长住院周期，严重者可危及患者生命[1]。骨科大手术特指人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术等[2]，因手术部位在下肢、手术时间>45min、术后活动受限至少1d，是深静脉血栓形成的极高危因素。
医护治一体化工作模式是指由医师、护士、康复治疗师根据自我意愿、自我专业技能按亚专业组成一个组，以组工作模式开展临床、教学、科研等工作[3]。2年来，我院骨科将“医护一体化”护理模式运用至骨科大手术患者，与普通护理组相比，大大降低了深静脉血栓发生率，提高了患者满意度。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我科2013年10月～2015年3月收治的大手术患者132例，男72例，女60例，年龄45～78岁，体重44～71Kg。其中人工髋关节置换术70例，人工膝关节置换术30例，股骨转子间骨折Gamma钉内固定术32例。所有患者既往无血栓病史，无凝血功能障碍，无肥胖，术前行彩色多普勒超声无双下肢静脉血栓形成。将患者随机分为对照组和观察组。对照组66例，其中男38例，女28例，年龄50～78岁，体重44～65Kg；观察组66例，其中男32例，女32例，年龄45～72岁，体重47～71Kg。两组患者在年龄、性别、体重、文化程度、病情和治疗方法方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组采用常规预防血栓治疗、护理模式，观察组采用医护一体化护理模式，具体内容包括：
1.2.1组建医护一体化团队，成员包括主管医生、康复治疗师、具有五年及以上骨科工作经验的责任护士，有较强的专科知识及沟通协调能力，分到各治疗组。科主任和护士长担任总负责人，负责指导及协调工作。采用医护一体化策略，医护共同参与培训，学习医护一体化的具体实施方法及要求，分工明确，密切配合，共同决策实施方法，对深静脉血栓预防进行管理。
1.2.2实施方法：①医护共同交班，各治疗组护士、康复治疗师随医生查房，深入了解病情，术前参与讨论，制定治疗及护理方案。②患者入科2h内、术后2h内采用血栓危险因素评估进行深静脉血栓风险评分，而132例患者术后均属深静脉血栓超高风险（R5分），观察组在床头悬挂“血栓高风险”红色标识卡，医护共同决策药物预防及物理预防的方法。③坚持医护每天共同查房两次，动态评估、观察病情变化。原则上尽早康复锻炼，包括早期下床、行人工膝关节置换术者术后第1d行CPM机关节伸屈锻炼、治疗师手法行关节松动疗法，具体锻炼时机和方法根据病情细化。④确保及时有效沟通，护士发现问题及时反馈，医生及时调整医嘱。护士长定期督查护理评估的准确性及措施的落实情况，每周由科主任组织各治疗组总结当周工作开展情况，对经典病例解析，各组间进行经验交流与分享。
2 结果
2.1术后5d，采用盲法对两组患者进行双下肢彩色多普勒超声检查，两组患者术后的深静脉血栓发生率观察组为4.55%明显低于对照组12.1%，见表1。
2.2出院时对患者进行满意度调查，调查表见表2。满分80分，统计两组患者满意度得分的总分用SPSS16.0软件，做T检验，观察组满意度得分（均数±标准差）=66.82±6.96，对照组得分（均数±标准差）=58.36±15.28，P=0.005，两组存在统计学差异。
3 讨论
医护一体化模式作为近几年被逐渐推广的一种工作模式，医生护士共同参与学习讨论，能最大程度的提升护士的专科知识和专业技能，从一定程度上达到培养专科护士的效果。护士通过跟医生沟通，参与制定治疗方案，能提升职业价值感，增加工作的积极性。
骨科大手术患者是深静脉血栓的超高风险人群，深静脉血栓一旦发生，不仅增加经济负担，影响患者康复，肺栓塞更可危及生命。而骨科大手术围手术期深静脉血栓形成的高发期是术后24h内[4]。因此，对深静脉血栓的管理，防胜于治，且应早期干预。外科以手术治疗为主，医生在病房的时间相对较少，没有护士跟患者接触时间多，在病情观察方面没有护士及时，但护士对病情的宏观把握不如医生。医护一体化模式搭建了良好的平台，医护固定搭配，便于沟通反馈患者病情，提高医护的合作度，同时使患者能接受到一致的医疗护理信息，提高其依从性[5]。治疗师的参与，则能根据患者的不同病情指定准确的康复锻炼方法，把握好时机和角度的问题。采用医护一体化模式的观察组，在深静脉血栓的预防、提高患者满意度和康复锻炼效果上均收效良好。
参考文献：
[1]刘玉芬，袁启东.围手术期下肢深静脉血栓形成的预防和护理[J].中外医疗，2010，29（14）：160-161.
[2]吕梅叶.骨科大手术后深静脉血栓形成的预防护理进展[J].护理实践与研究，2011，14（8）：117-119.
彩超护士论文篇（11）
高档化妆品受到越来越多的网民关注，四季度环比增长1.7%。兰蔻以0.02个百分点的优势位居高档化妆品品牌关注度榜首。
秋季的干燥使得网民对天然活性化妆品关注度持续上升，进入冬季后有所回落。相宜本草以19.8%的关注度遥遥领先，位居活性化妆品关注度排行榜首。
“双十一”电商促销带动男士化妆品搜索指数上涨，但之后仍有明显回落。巴黎欧莱雅仍是最受网民关注的男士化妆品品牌。男士化妆品中，网民最关注的用途分类是面部清洁。
一、化妆品行业市场概览和搜索趋势
化妆品行业搜索指数在四季度出现明显下滑
2012年化妆品行业日均搜索指数为350万，前三季度保持平稳增长。四季度环比下降3.8%。
除产品和品牌外，化妆品网民对口碑评价和护肤方法最为关注。
2012年网民最关注的化妆品内容仍然是产品和品牌本身。除此之外，化妆品的口碑评价和护肤方法也使网民产生浓厚兴趣。
二、化妆品品牌等级分析
大众化妆品和高档化妆品网民关注的热点
网民最关注的化妆品等级在2012年变化甚微，大众化妆品和高档化妆品始终是网民的关注点所在。
大众化妆品搜索指数
在2012年下半年有所回落
大众化妆品搜索指数在2012年第二季度达到顶峰，日均搜索指数为108.3万，之后有所回落。
产品和品牌仍然是网民搜索大众化妆品时最关注的内容。与化妆品整体行业相比，大众化妆品网民对化妆品的品牌官网和市场活动的关注度也超过全行业。
巴黎欧莱雅是最受网民关注的大众化妆品品牌
巴黎欧莱雅以9.6%的关注度稳居大众化妆品关注度榜首位置。
关注度排名前十的大众化妆品品牌中，仅自然堂一家为本土品牌。
巴黎欧莱雅单品口碑关注度排行
品牌口碑产品成为巴黎欧莱雅备受消费者关注的单品。
其中以护肤形象深入民心的护肤系列产品占据多数产品排名，主打的清润系列和王牌多重防护隔离露颇有人气，重点彩妆产品也榜上有名。
玉兰油单品口碑关注度排行
作为大众知名品牌，玉兰油产品系列繁多，排名产品涉及的系列较广，较琐碎。
值得注意的是，基础类护肤及沐浴产品成为消费者心中认可的品牌形象代言商品。
高档化妆品受到越来越多的网民关注，四季度环比增长1.7%
高档化妆品搜索指数在四季度环比增长1.7%。
和化妆品整体行业相比，网民对高档化妆品的产品本身和价格更为关注。
兰蔻以0.02个百分点优势位居高档化妆品品牌关注度榜首
高档化妆品品牌排行中，兰蔻在2012年关注度持续上升，最终以0.02个百分点的优势超越雅诗兰黛，荣登高档化妆品品牌关注度榜首位置。
兰蔻单品口碑关注度排行
结合消费者口碑、各市场渠道推广和宣传，兰蔻各知名明星单品榜上有名。
其中，在兰蔻香水系列中，颇受消费者中意的为奇迹香水，其余香水均未获得排名。
雅诗兰黛单品口碑关注度排行
雅诗兰黛即时修护系列和红石榴系列在消费者心中树立了巨大的品牌形象，在TOPIO排名中占据了大多排名。
秋季是活性化妆品最受关注的季节，搜索在四季度有所回落
秋季的干燥使得网民对天然活性化妆品关注度持续上升，进入冬季后有所回落。
和化妆品整体行业相比，网民对活性化妆品的品牌官网和产品本身更为关注。
相宜本草以19.8%的关注度遥遥领先
天然活性化妆品品牌排行中，相宜本草依然遥遥领先于其他品牌。
雅漾以1个百分点的优势超越佰草集，位居榜单第二位置。
相宜本草单品口碑关注度排行
从最初的上市开始，相宜本草便以面膜作为主力商品做宣传，结合季节护肤需求，以活性成分及亲和的价格，受到消费者的关注。排名中，面膜产品就占有4项，性价比颇高的去死皮膏位居第一。
雅漾单品口碑关注度排行
针对秋季肌肤敏感问题，寻求敏感肌肤解决方案的消费者，在雅漾长期敏感护理品牌形象的影响下，各项可以拯救肌肤敏感问题的系列产品成为她们的救星。
作为口碑人气产品，舒护活泉水应对了季节护理的需求，以绝对的优势排名第一。
佰草集单品口碑关注度排行
作为以东方中医理论养护肌肤的品牌，其主打系列中的新七白面膜以绝对优势占据第一名，其余产品被消费者关注，但表现平平。
三、产品大类分析
除一季度外，网民对化妆品各产品类别占比关注度变化甚微
化妆品行业各产品大类占比变化不大，护肤类化妆品最受关注，其次是彩妆和头发护理。
护肤类化妆品搜索指数四季度环比下降7.4%
护肤类化妆品搜索指数在经历了二、三季度的增长后，四季度环比下降7.4%。
网民在搜索护肤类化妆品时最关注的内容是具体产品和产品的口碑评价。
巴黎欧莱雅是最受网民关注的护肤类化妆品品牌
巴黎欧莱雅、相宜本草和雅诗兰黛成为最受网民关注的护肤类化妆品品牌。
护肤类化妆品市场中，以面膜为主要产品线的美即进入前十名。
护肤类别中面部护理搜索最高，面膜和精华类产品最受关注
面部护理是最受网民关注的护肤内容，其中面膜和精华类产品最受关注。
洗面产品是最受网民关注的面部清洁类产品。
“双十一”电商促销带动彩妆类化妆品搜索指数增长，之后有所回落
彩妆类化妆品搜索指数在2012年呈下滑趋势，“双十一”电商促销活动虽促进了搜索指数的增长，但之后仍有明显回落。
网民在搜索彩妆类化妆品时，除了对产品本身高度关注外，对其口碑评价和彩妆方法也产生较高关注。
美宝莲纽约以绝对优势位居彩妆类化妆品关注度榜首
彩妆类品牌中，美宝莲纽约以绝对优势排名第一。
卡姿兰是唯一进入彩妆类化妆品品牌关注度排行榜的本土品牌。
美宝莲纽约单品口碑关注度排行
作为2012年下半年主推的产品，睛采造型持久魅影眼线膏排名第一。
品牌主打产品，如BB霜、睫毛膏也同样获得消费者关注。
姬芮单品口碑关注度排行
对于钟爱美白护肤的中国女性，性价比高、贴近她们肤质的日系美白产品，使她们颇感兴趣。姬芮真皙美白产品在TOPIO中占有多数排名。
卡姿兰单品口碑关注度排行
双效眉粉的高性价比，使得这款产品成为卡姿兰的代表商品。
眼部彩妆是该品牌主推，且颇有口碑的系列，排行中占有多项内容。
彩妆类别中肤色改善类产品依然占据主导地位
彩妆类化妆品中，肤色改善类产品依然占据主导地位。
肤色改善类具体产品中BB霜和隔离霜占据主流地位，其中美宝莲纽约BB霜是搜索最多的肤色改善类产品。
在眼部彩妆中，美宝莲纽约的眼线笔/液和睫毛膏的关注度也远高于其他品牌的同类产品。
头发护理类搜索指数在二季度下降后慢慢回升，四季度日均增长至29.4万
头发护理类搜索指数从八月份开始上涨，在四季度增长至29.4万，接近一季度日均水平。
头发护理类搜索词特征中，虽然产品的关注度最高，但是低于行业水平，另外其独有的发型造型内容也得到了较高的关注。
巴黎欧莱雅是最受网民关注的头发护理类化妆品品牌
巴黎欧莱雅以12.5%的关注度位居头发护理类化妆品榜首位置，其次是沙宣和潘婷，关注度分别为11.3%和10.4%。
巴黎欧莱雅头发护理类单品口碑关注度排行
邀请国内知名女性成为其头发护理产品的代言人，借用其人气和形象，宣传和传递美丽感受，引发消费者购买欲。
同样，其品牌的背景实力和品牌认知度奠定了消费者对其头发护理产品的接受度。
头发护理类别中洗发产品最受关注
头发护理产品类别中，洗发产品的关注度占比超过一半，其中霸王洗发产品是关注度最高的产品，染发类产品中最受关注的品牌是巴黎欧莱雅。
霸王单品口碑关注度排行
脱发成为都市压力人群不可避免的现象，为解决这一护发难题，将中药养发治脱的健康理念灌输给了消费者，在中国传统文化的影响下，这一点很快得到了消费者的认同。因而，防脱洗发液成为品牌明星单品，排名第一。
情人节和七夕促使香水搜索指数上涨
香水类化妆品的搜索指数在情人节和七夕期间明显上涨，香水是情人节礼物的常见选择。
网民在搜索香水类化妆品时，主要关注的内容是具体产品，其次是价格。
香奈儿是最受关注的香水品牌
香奈儿以18.5%的关注度位居香水类化妆品品牌关注度榜首，其次是迪奥和兰蔻，关注度分别为16.0%和5%。
香奈儿香水单品口碑关注度排行
香奈儿品牌形象在年轻消费者心中有着神奇的影响，作为三大主打香水，可可香水系列、五号香水系列、邂逅香水系列成为消费者主要的购买选择。
迪奥香水单品口碑关注度排行
真我香水是迪奥香水系列的经典代表之作，以较高的关注度排名第一，而比较适合年轻女性使用的迪奥小姐香水系列成为又一受关注的产品。
四、男士化妆品分析
“双十一”电商促销带动男士化妆品搜索指数增长
“双十一”电商促销带动男士化妆品搜索指数上涨，但之后仍有明显回落。
网民对男士化妆品最关注的内容是品牌和产品，而和整个化妆品行业相比，网民对男士化妆品的发型造型也有较高关注。
巴黎欧莱雅是最受网民关注的男士化妆品品牌
巴黎欧莱雅在男士化妆品中依然是最受关注的品牌，其关注度高达17.3%。
高夫和妮维雅以13.6%和10.4%的关注度位居二、三位。
面部清洁是男士化妆品中最受关注的用途分类
男士化妆品产品大类中，护肤毋庸置疑最受关注，关注度达到73%。
用途分类中，面部清洁依然是男士对化妆品最主要的需求，其次是面部护理。
男士面部清洁单品口碑关注度排行
以较早开始宣传男性洁面护肤的曼秀雷敦，以亲民的价格和效果赢得消费者的支持。
其余各大美妆品牌男士洁面产品，如巴黎欧莱雅、妮维雅等在品牌背景的影响下，也获得更多消费者的接受。
五、网民人群属性
女性化妆品网民占比高于全网22个百分点
化妆品网民中，女性网民高于男性网民；与全网相比，化妆品网民女性特征明显。
20～29岁网民最关注化妆品
化妆品网民年轻化特点突出，20～29岁网民占比达到43.1%，远高于这一年龄段全体网民的占比。
