专科护士论文大全11篇

专科护士论文篇（1）

我院为综合性三级甲等医科大学临床教学医院，全手术室共设有17个手术间，全部为层流手术间。

1.2培训对象手术室共有护理人员32人，其中副主任护师5人，主管护师8人，本科学历占全科人数47%，大专学历占全科人数50%，年龄22～45岁。

1.3手术室专科护士标准

正规医护院校护理专业毕业具有大中专或本科文凭，热爱护理工作，具有扎实的护理专业知识基础，具有良好的沟通能力和协作精神。对患者有高度的责任心、同情心和爱心，在工作中必须要严遵守手术室各项无菌操作规程，做到忠于职守，任劳任怨，时刻能把“慎独”精神贯穿于整个工作过程中。

1.4手术室专科护士的职能作用

提高手术配合质量和满意度，利用所学专业知识和技能经验为手术患者及医生提供优质高效的护理服务，不断拓展新的知识领域，提高手术配合质量，高效率、高质量、高标准完成各科手术配合，参加专科新业务、新技术开展，了解专业技术发展特点及新思路，开展护理研究，并广泛用于实践工作中，促进专科的不断发展。与医生共同探讨手术步骤及新器械使用，熟悉各种仪器使用及保养，负责各种仪器管理及简单故障处理。熟悉每位医生工作习惯，做到术中配合熟练、准确、默契。

2专科护士培训

2.1一对一带教

由护士长指派具有一定级别及资深的护士实行一对一带教，带教老师与护士长共同制定培训计划，并实行每周每月总结、考核。

2.2分层次培训

2.2.1有些护士刚出校门，一下由学生变成护士，角色的转变使他们无法适应，以致工作中无所适从，缺乏信心，导致工作时缺乏自觉性和积极性，所以根据这些特点，对于刚入科的手术室护士，要首先介绍手术室环境、设备、区域划分，介绍手术室护理工作与病房护理工作的区别，以及特殊性，说明手术室工作中无菌操作要求之多，遵守之严，差错导致严重性之大。让他们在工作中从始至终严格要求自己，遵守各项无菌技术操作，熟记手术室工作流程。熟练操作及安装手术室手术床各零件使用方法，了解手术室工作程序，在工作中多看、多问、多记录，逐步参加简单护理操作和手术配合工作，不断积累经验，增强信心，使自己尽快熟悉并掌握手术室工作。

2.2.2对于工作三年以内或刚从病房轮转到手术室工作的护士，除严格要求无菌观念，掌握手术室护理人员职责和手术室护理工作基本流程，还应掌握手术室各项规章制度、无菌技术操作、外科洗手、穿脱隔离衣、戴脱无菌手套、穿针引线法、铺无菌台。无菌技术操作培训时，要求护士记下操作程序，强化无菌观念，带教老师放手不放眼，及时纠正他们的违规行为。正确掌握手术室常用仪器设备，熟悉常规手术摆放及注意事项，掌握常规手术用物准备在带教老师指导下参加外科小手术配合工作，并详细记录手术日志。

2.2.3工作三至五年的护士应注意护理基础知识及基本功培训，加强外科典型手术配合的培养。掌握胃肠吻合器及痔上粘膜吻合器及腔镜仪器、微创手术器械、仪器设备的使用、保养和注意事项，能够独立完成各种手术配合及抢救工作。

2.2.4工作五年至十年护士，积极参加手术室新技术、新业务培训，参与急、危、重症病人抢救配合工作，能够解决处理工作中疑难问题，参与科室业务学习培训工作，护师以上职称可承担进修生及护生的实习带教工作，不断加强新知识、新业务学习，拓展工作思路，带动科室全体人员学习主动性，提高全科知识水平。

2.3手术室护士进修培训

积极选派科室骨干护士到上级医院手术室培训学习，回院后将所学到的新知识、新技术以讲课及带教方式传授给全科护士，院里也会积极听取反馈，引进相应的先进仪器设备，使全院手术得以提高和改进，从而提高手术质量缩短了手术时间，增加了医生及患者的满意度。

2.4综合素质培养

护士专业要求在职人员细心、耐心、专心、有爱心和高度责任心，而手术室的护理工作更有它的特殊紧张、繁重、繁忙性。这就要求做为一名手术室护士，不但要有一个良好的身体素质和强健的体魄来适应长期站立的工作，还要具有反应敏捷，灵活主动，适应能力和耐受能力强的心理素质。在工作中不断总结和积累经验，提高患者和手术配合满意度。

2.5团结协作精神的培养

手术室工作讲究协作精神，协调医护关系，护护关系，建立互信、互助的集体氛围，使医护手术配合更加默契，关系更加融洽，以保证手术顺利安全完成，使整个手术能够在轻松融洽的气氛中进行。

专科护士论文篇（2）

2结果

2.1专家的一般资料本研究19位专家年龄为37～56岁，平均（46.42±5.08)岁；工作年限为13～40年，平均（24.47±7.19)年，专家具体情况见表1。

2.2专家的积极性专家的积极性用问卷的回收率表示[5]，本研究共发出两轮问卷，第一轮、第二轮回收率分别为95.0%、100.0%，说明专家的积极性高，见表2。

2.3专家意见的权威程度专家的权威系数由专家的判断依据系数和熟悉程度系数决定，为判断依据系数与熟悉程度系数的算数平均值[5]。本研究专家的判断依据系数、熟悉程度系数、权威系数分别为0.89、0.88、0.89，均大于0.7，表明专家的权威程度较高。

2.4专家咨询的协调程度专家咨询的协调程度用变异系数和协调系数表示，变异系数越小，表示专家意见越一致，整个指标变异系数范围为0～0.22，均小于0.25。协调系数用肯德尔（Kendall）协调系数W表示，W的取值范围为0～1，W越大，表示协调程度越好[5]。各级协调系数见表3，从表中可以看出，一级、二级、三级指标的W值分别为0.129、0.213、0.211，经卡方检验计算出P值均小于0.05，有统计学意义，说明专家对全部指标的认同程度较高，结果可取。

2.5专家意见的集中程度专家意见集中程度用指标重要性赋值的均数、满分比、标准差来表示。重要性赋值均数、满分比越大，标准差越小，表明指标越重要。专家咨询结果显示，整个指标重要性赋值的均数范围为3.95～5.00，均大于3.5，满分比范围为21%～100%，均大于20%，标准差范围为0～0.93之间，除个别项目外，差异较小，说明专家意见集中。详见表4。2.6专家咨询的结果经过两轮专家咨询后，最终建立起一级指标5个、二级指标14个、三级指标56个的肿瘤专科护士核心能力评价指标体系。具体内容见表4。

3讨论

3.1肿瘤专科护士核心能力评价指标体系的意义《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》提出专科护士培训是以后护理事业发展的重点[6]。近几年，随着专科护理的发展，各专科领域都已展开对专科护士核心能力的研究，其中我国急诊、ICU等领域对核心能力的研究比较成熟，已经形成相对完善的评价指标体系。虽然肿瘤领域也已进行核心能力的研究，但是还没有形成系统的、科学的评价指标体系。本研究旨在为肿瘤专科护士核心能力水平的评估提供一个科学有效的测评工具，以便更好地了解肿瘤专科护士核心能力现状及影响因素，为肿瘤专科护士培训项目调整培训策略提供参考依据，同时指导护理管理者基于能力进行管理；肿瘤专科护士通过自评，可以明确自身能力水平，激发潜能，不断提升自身及专业能力水平，进而推动我国肿瘤护理事业的发展。

3.2本研究的科学性和可靠性德尔菲专家咨询法，专家的选取关系着研究结果的合理性和可靠性。本研究在专家的选取过程中，本着权威性、代表性、连续性、专业性的原则，选取来自护理管理、护理教育、临床护理等领域并且能持续参加本研究的两轮咨询的护理专家，这些专家在相关领域中都具有较高的学术水平，保证了研究结果的科学性和权威性。从本研究得出的结果：两轮问卷回收率分别为95.0%、100.0%，表明专家积极性高。专家的判断依据系数、熟悉程度系数、权威系数分别为0.89、0.88、0.89，均大于0.7，表明专家的权威程度较高。两轮指标的W值分别为0.129、0.213、0.211，经卡方检验计算出P值均小于0.05，有统计学意义，说明专家对全部指标的认同程度较高，这些研究结果均表示出评价指标体系的可靠性和科学性。

3.3肿瘤专科护士核心能力评价指标体系的内容本研究通过两轮德尔菲专家咨询，最终建立了肿瘤专科护士核心能力评价指标体系。结果显示：①在评价体系中权重值居于首位的是临床实践能力（0.4111），由专业理论知识、专业实践技能和相关专业知识三部分组成。它是肿瘤专科护士最基本、最重要的核心能力，是肿瘤专科护士工作中的重要职责，直接影响着整个护理工作的质量。②居于第二位的是沟通协调能力（0.2091），包括沟通能力、协作能力、自我调适能力三部分。护士作为临床实践者，教育咨询者，协调者，必须具备相应的沟通能力、协作能力，才能提高患者护理服务质量[8]，同时要学会自我调适，减少工作压力，提高工作效率。③位于第三位的是评判性思维能力（0.1624），包括评估能力、决策能力和评价能力三部分，是进行一切护理活动的基础，国内外研究均表明它对护理教育及科研和临床护理工作有重要作用。因此，在临床实践中，要对护理活动和患者病情进行及时评估，以做出正确的决策，同时还要对护理行为进行有效的评价，以不断提升护理质量。④位于第四位的是专业发展能力（0.1246），包括科研能力、教学能力和自主学习能力三部分，肿瘤专科护士作为肿瘤护理的中坚力量，要不断地丰富自己，在提高教学、科研能力的同时，还要不断地关注及学瘤护理领域的新技术、新动态，以促使肿瘤护理事业不断发展与壮大。⑤位于最后的是管理能力（0.0928），包括业务指导能力和病区管理能力两部分。所有肿瘤专科护士都承担着多种形式的管理责任，包括业务信息管理和病房人、财、物管理等。肿瘤专科护士是一个团队，要求护士既能够为患者及其他医护人员提供相关的业务知识，同时也能做好所负责的病区日常事务管理，以保证护理工作顺利进行。

专科护士论文篇（3）

随着社会的发展，国家对母婴保健越来越重视，无论是从政策层面还是从经济扶持力度都大大加强[1]。1名优秀的专科护士特别是1名优秀妇产科专科护士，在降低母婴死亡率、保证母婴平安、化解医疗纠纷、维系护患关系上起着重要的作用[2]。我院受南京市卫生局委托，于2011年开始承担南京市妇产科专科护士的培训，本文选取通过培训后入职我院的16名妇产科专科护士培训前后专科理论知识、操作技术、医生满意度、患者满意度比较，探讨妇产科专科护士培养模式及应用效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年9月～2013年5月在我院实习的护理毕业生中，择优录取16名护理进行妇产科专科护士培训，均为女性，平均年龄（19.35±1.02）岁，16名护士均已完成科室轮转实习要求，且有较强的应变能力。

1.2培训方法

1.2.1师资配置及设备 培训师资聘请我院理论水平高、实践经验丰富的妇产科主任、主治医师职称的医生、护士长授课，专业理论授课老师职称均在中级职称以上，专业技能老师职称均为护师职称。培训地点有多媒体教室、妇产科模拟室进行。

1.2.2培训内容 针对妇产科专科护士要求掌握的基础理论知识、操作技能制定专业培训计划，培训内容包括急救器材的使用、急危重症患者的抢救、突发事件的处理、专业护理知识，参加培训前，16名待培训护士均参加专业理论知识、操作技能的摸底考试。

1.2.3培训方法 采用理论培训和实践操作相结合的办法，将理论知识、操作技能、急救知识与突发事件的处理、沟通能力等予以细化分类，由不同带教老师进行集中、强化培训[3]，要求在规定时间内参加培训学员达到考核成绩优秀、医生满意度、患者满意度95%以上。

1.3评价方法 参照苟元[4]文献资料对培训效果进行评价，培训结束后，参加培训的学员再次参加理论知识、操作技能、沟通能力、应急处理等方面的考核，理论知识、操作技能分值100分，≥95评定为优秀，医生满意度、患者满意度通过调查问卷方式进行，满意度≥95%评定为优秀。

1.4统计学处理 采用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料用样本数（n）或率（%）表示，采用χ2检验，检验标准：P

2 结果

强化培训后，参加培训专科护士理论知识、操作技能、医生满意度、患者满意度均明显高于培训前（P

3 讨论

专科护士是指专门在某一个领域有较好的实践能力或其理论水平较高，专门从事护理这一专业的人[5]。在香港或者国外的一些地方都有专科护士的认定标准，认定部门为医管局、地区和国家。随着社会进步与发展，我国也应较快的建立了一套认定专科护士资格的体系[6]，随着医院护理工作的细化，专科护士培养步伐与医院需求量之间的矛盾日益加大，一方面影响到护理专业学生的就业，另一方面直接影响到医疗护理质量[7]，因此应加大专科护士的培养力度以满足新形势下对护理专业人才的需求。

目前我国还未形成一套完整的专科护理特别是妇产科专科护士培养体系，而且专科护士资格准入制度也未完全建立，国宝及卫生部也没有相关条例明确规定专科护士的职责，同时对于专科护士能力和复审标准也缺乏国际公认的标准，各种因素制约了专科护士培养的健康发展，因此研究专科护士特别是妇产科专科护士培养就显得尤为重要。

本文研究表明，通过对妇产科专科护士的强化培训，可以提高专科护士专业理论知识和实践操作技能，且通过对应急问题处理能力、医护配合、护患者沟通能力的锻炼，对于提高护理质量、维系护患者关系有十分积极的意义。

参考文献：

[1]中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）[J].中国护理管理，2012，12（2）：5-8.

[2]陈彦丽.产科专科护士的培训模式及效果[J].中国保健营养（中旬刊），2013，4：788-789.

[3]陈荣荣，金家霖，鲁伟芳，等. 应用拓展式训练提高急诊优质护理[J].西南军医，2013，2：230-231.

[4]苟元. 产科专科护士培养管理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（6）：87-88.

专科护士论文篇（4）

【关键词】妇产科；专业护士；人员管理

随着社会的进步和现代医学模式的转变，护理工作在医疗过程中所发挥的作用日益显现。临床上新理论、新技术、新方法不断涌现，而护理专业由于受到人员流动、成分新、年资浅等多种因素的困扰，滞后于医学专业的发展。护理工作的专科化是临床护理实践发展的策略和方向[1]，也是与国际接轨的基础[2]。为了探讨妇产科专业护士的培养方法和合理使用，提高妇产科护理水平，我院自2005年起，借鉴国外专科护士培养先进理念，对妇科、产科专业护士队伍进行了重点培养、合理使用，取得较满意的效果。现报告如下：

1 专科情况

我院为锦州市妇产科专科医院，妇科下设腔镜、肿瘤、普通妇科3个小专科，产科下设高危救治、糖尿病、普通产科3个小专科。2005年2大科共有护士96名，其中本科学历4名，大专学历49名。

2 专业护士的培养方法

2.1 培养目标：首先选定热爱护理专业、工作认真负责、有奉献精神，从事本专科临床护理工作5年以上、大专以上学历、护师以上专业技术职称、护理理论及护理技能均优者为培养目标。

2.2 初始阶段：全体护士统一认识，医院要在激烈的市场竞争形势下生存和发展，必须拥有专科优势，走专科护理发展之路是必然趋势。

2.3 全面培训，提高理论、技能阶段：高年资护师相对固定各专科，担任专业护士。集中进行护理理论、技能及评判性思维能力的培养[3]，参加培训班、进修学习、参加学术会议、专题讲座、专科病例讨论等“螺旋式教学法”[4]，进行培训。

2.4 培训考核：专业护士的培训是一个持续的、动态的系统工作，为了激发专业护士学习和工作热情，使其在临床护理岗位上各尽其能，及时评估培训效果。对专业护士进行考核时，通过传统理论和技能考核评价其知识点的掌握情况。每年进行2次专业理论考试，每2月考核专项技能1次。综合评定，优中择优。

3 专业护士的合理使用

专科护士相对固定各专科，一般不参加倒班，负责解决本组病人护理业务上的疑难问题；完成专科疑难操作；制订危重、疑难病人护理计划并组织实施；开展本专科护理科研和技术革新，带教新护士及护生。

4 效果

经过专业护士培养，提高了护理队伍的整体素质。护理工作有序、高效地围绕医院的总体目标和要求开展工作，质量控制环环相扣，工作到位，许多医护合作性问题能及时协调解决。整个管理模式层次分明、职责明确，对护理人员进行层次性培养，发挥了各个不同层次的人才作用，保证人尽其才。专业护士具有过硬的技术，不断地满足患者关于技术方面的要求，同时具有良好的服务态度、服务意识，注重服务对象的感受，使患者的生理、心理、自尊、被爱等需求得到极大满足。目前拥有专业护士15名，本科学历8名，本科在读率达60%。3年外送专科护士进修12人次，在护理期刊上42篇。专科护士责任心强、技术水平高、基本功扎实，以良好的形象赢得了病人的信任，提升了护士的职业形象，提高了医院的服务质量，建成了一支高素质的专业护士队伍。

5 讨论

专业护士是指在某一专科领域有较高理论水平和实践能力，专门从事专业护理的人员[5]。专业护士在保证患者得到专业化、高质量的医疗、护理中，发挥着医生和一般护理人员无法替代的作用。高素质的专科护士的培养决不是一朝一夕能完成的，既需要不断的理论学习，更需要长期的临床磨练，还需要与专科医师长期合作、学习在一起的默契。所以作为医院的管理人员，一定要十分珍惜专科护士的培养，更要高度重视专科护士的合理使用，还要给予她们较好的待遇和发展机会。专业护士的认定有三种途径：国家、地区和医管局。妇产科作为一个专科，其专科护理已经得到了社会的肯定，应尽快建立妇产科专业护士认证体系，以保证专科护理工作的规范化、法制化管理，以满足病人的需求，提高护士的专业地位。

【参考文献】

[1] 郭燕红.论专科护士发展现状和趋势.中国护理管理，2004，4(4)：19~20.

[2] 郭燕红.探讨和建立专科护士制度提高护理专业技术水平.中华护理管理杂志，2004，39(12)：952~953.

[3] 许虹，彭美慈，汪国成等.护理本科生评判性思维能力特征及相关因素的分析.护理教育，2007，41(2)：155~157.

专科护士论文篇（5）

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.002

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0002-01

如今，随着医学科学技术的发展，先进的技术及先进的设备不断应用于临床，对护理质量的要求也越来越高。如何才能提高护士的专业理论知识和操作技能，为患者提供高质量护理，引起我们每个从事护理事业的医务人员深思。现就如何提高本科室护士的专业理论知识和操作技能，以便更好应用于临床，通过护理教育持续质量改进来提高科内护士的业务考试分数。

1 计划（Plan）

1.1 要抓好在职护士的业务学习，及时吸取新知识，科内每周进行一次业务学习，适应于临床的需要。

1.2 科室每月要组织全体护士进行一次疾病查房，主要针对本病区病人的疾病特点，提出专科护理，并收集一些其他医学杂志上对该疾病的护理及治疗有关的新见解、新知识、新发展，鼓励护士发表各自的观点，取其之长，补其不足。

1.3 护士长对本科护士每日进行晨间提问，以本科常用的知识及常见的疾病为主。如常用药物的用法、剂量、作用及副作用。常见病方面则以本科常见急症抢救、常见疾病的症状、临床表现以及护理为主。

1.4 科内每月定时进行各类仪器操作培训，以提高护士操作技能。

1.5 科内每月定时进行各种应急流程培训，以便护士在各项护理操作时按规定流程处理。

1.6 科内每月定时进行各项制度培训，以强化医院及科室的各项规章制度。

1.7 医院护理教育中心每月组织护士进行分层业务学习，针对各层级的护士特点，让各科的业务骨干进行业务讲课，以便让护士掌握更全面的护理知识。

1.8 医院护理教育中心定时组织各科室护理质控员进行培训，以强化各质控方面的护理知识。

2 实施（Do）

2.1 科室每月针对科内业务学习组织护士进行一次护理理论考试，打好坚实的护理理论基础。

2.2 科室每月组织护士进行一次护理操作考试，以加强护士的操作能力。

2.3 医院护理教育中心每季度进行一次护理操作考试，重点突出那些必须熟练掌握的操作，如CPR等。

2.4 医院护理教育中心定时组织全院护士进行护理理论考试，以及时全面掌握全院护士护理理论水平。

2.5 医院护理部定时进行质控考核，如：糖尿病质控、压疮质控等。

2.6 医院护理部每季度进行科室季度考核，通过检查来发现科室内存在的问题，并及时进行整改。

3 检查（Check）

3.1 科室教育护士每月对科内业务考试进行综合分析、总结，提出此次业务考试需掌握的重点、要点、难点。

3.2 科室每月民主生活会时护士长均进行理论知识考试和操作技能考核的考前培训。

3.3 护士长每周2次组织科内护士集体讨论现科内病案存在的护理问题。

4 总结（Action）

通过2013年护理教育中心及科内进行的护理专业理论知识和操作技能的培训，来比较2012年和2013年本科室14名护士专业理论知识和操作技能考核成绩，汇报如下：见表1。

专科护士论文篇（6）

【中图分类号】R564 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0316-02

护理人才是指具有系统的现代化护理学知识、较强的专业才能，并对护理事业作出贡献的护理人员。由于基层医院低学历、低年资、低职称护士较多，基础较差，综合素质不高，给护士的培养带来一定的难度，所以作为护理管理者应该注重对护理人员进行长期的不间断的综合培养。我院骨科自2007年1月以来对护士采取整体培养与分层次培养相结合的方法，取得了较好的效果，现将实施方法报告如下。

1 培养的模式

一直以来，很多医院对护士培训不到位，造成了护士敬业精神和职业信念衰退，专业思想动摇和职业倦怠[1]，所以，护理管理者应高度重视护士系统、规范、可行的培训，它是促进护士早日成才的关键。科室的护理人员数量少，易于集中，但入科时间不一，学历层次不一，个人领悟能力不同，因此，在护理部护理人员培养计划的指导下，我们科室采取整体培养和分层次培养相结合的模式，既和普通科室一样注重“三基”培训，又根据科室特点对护士进行分层次、分个人的培养。

2培养的内容

2.1整体培养l

2.1.1思想品德的培养:

基层医院的护士普遍存在学历低、文化底子薄，服务意识落后的现象，科室定期组织护士学习医院及科室的管理规定；学习先进理论及先进医护人员的光荣事迹。以先进带动后进，形成你追我赶的势头。以管理规定约束言行，以模范先进为榜样，以全心全意为人民服务为宗旨，树立“患者至上，安全第一”的服务思想，倡导“感动服务”的先进服务理念，对患者做到“五心”服务，即对待患者充满仁爱之心、精细之心、忍耐之心、真诚之心以及高度的责任心。严格执行首接负责制，积极开展临床路径，优化流程、降低药品比例及次均住院费用，进一步落实“五常法”管理，积极开展创先争优活动，真正做到让病人满意、让政府满意。

2.1.2心理素质的培养:骨创伤外科具有急诊多、创伤重、病情急的特点,这就要求骨科护士具有良好的心理素质以处理各种应急事件。在平时，定期进行紧急情况发生的模拟演练。如模拟各种危急情况发生的情形，要求护士根据现场的提示进行相应处理，以培养护士的应急能力。抢救病员或处理批量伤员时，要求低年资护理人员尽量参加，感受处理危急情况时的气氛，学习处理危急情况的方法以及救治批量伤员的规范处理流程。加强各种应急预案和心理素质的培训及演练，尤其是1～2年护士应急能力差、缺乏经验，更应加强应急预案和心理素质的培训和考核。

2.1.3仪态素质的培养:护士必须仪表文雅大方，举止端庄稳重、待人热情真诚、语言表达恰当、用语准确、有亲和力。因此，在平时就注重护士日常礼仪的培养，并在此基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能，培养护士树立良好的职业形象，让病人感到亲切，对护士充分信任，减少或杜绝护患纠纷。

2.1.4 专业素质的培养:

2.1.4.1注重护理理论的学习：督促1～5年的护士通过上网、看书自学和听讲座等方式进行基本理论的学习，学习讲究效果，每天利用早交班时间，由护士长或责任组长进行十分钟以内的晨间提问，并在病床前根据患者的病情进行现场提问，以督促个人的学习。科室成立两个理论学习互助组，以责任组为单位划分，责任组长兼理论学习组组长，每月组织该组护士集中学习、考试1～2次，内容由护士长指定章节即考核内容，责任组长抽其中的知识点共同指导学习考核。同时院里组织的考评及科室提问的结果均作为作为个人考评的客观依据，纳入当月绩效考核。对于5年以上的护士采取自学，护士长抽查的方式督促学习。对表现较好又乐意扎根护理事业的护士派上级医院进修或短训，以迅速提高其专业素质。

2.1.4.2护理技能的培养：护理技术操作贯穿在每天的工作中，要做到规范化，就要加强训练，根据护理部年度训练、考核计划，安排好每个月的训练内容。科室成立两个操作学习互助组，以责任组为单位划分，每组抽一人担任操作能手，负责示范正规操作、带领练习，由操作能手监考，两组互相交叉考试，每月在护理部考核前由护士长抽查考试。同时院里组织的考评及科室考核的结果均作为个人考评的客观依据，纳入当月绩效考核。对于1～2内的护士，每月培训操作并进行考核，3年以上的护士每半年集中抽查考试。积极组织护士参加各种技能竞赛，只有通过竞赛才能促使护士快速提高，快速成才。

2.1.4.3 重视护理查房和业务学习：每个月进行护理查房和业务学习，组织护士轮流授课，进行专业技能的培训。通过学习，不但对所查的某一疾病的护理有了更细致的掌握，而且可以提高护士的表达能力和参与学习的积极性。责任组长每周组织该责任组护士进行周查访一次，并在《护士长手册》上做好记录，参加人员签名。只有通过业务学习和各种形式的查房，护士才能更好地关注病人，才能更快地提高理论知识水平。

2.1.4.4护理文书写作能力的培养：尤其是对1~2年内的护士，要强化法律意识，注重护理文书的书写能力培养，严格规范护理文书书写，强调专业术语的使用，从细节上抓起，加强对每份护理文书的考评，定期进行护理记录缺陷分析与改进。我科对护理病历质量实行三级质量控制模式：即责任护士对自己所管床位病历（分在架病历和出科病历）按《重庆市护理文书书写规范》和我院护理文书书写要求进行自查、整改，杜绝平时因粗心大意或笔误等造成的记录差错；然后交责任组长检查签字，重点在于检查责任护士的记录是否符合专科特点、逻辑是否合理等；最后交护士长全面检查、审核后交病案室存档。在此过程中，责任组长和护士长在该过程中发现的问题根据具体情况请当事人及时修改错误，并将三次重复出现的问题纳入当月绩效考核。

2.1.4.5注重护理理论知识的更新：组织护士通过网络、护理杂志、参加讲座等渠道进行学习，了解国际、国内护理工作发展的现状，不断学习先进的护理理论，更新护理知识。如条件允许可以不定期组织护士到上级医院参观学习，学习他们的先进经验及技术。科室分两个责任组，每组抽一位理论知识较好的护士担任负责人，分组培训、考核本责任组护士。

2.1.4.6注重新课题、新技术的学习和护理科研能力的培养：针对我们科室危重大手术多的特点，科室积极开展新技术及新课题，组织护士重点学习，积极参加院内、院外组织的关于骨科及护理的学术讲座。对低年资护士要求他们了解护理科研课题立项和护理论文书写的基础知识；要求责任组长、5年以上的护士、本科学历的护士和护师积极撰写护理论文及开展护理科研项目。

2.1.4.7积极参加科内及院内护理会诊、大手术术前讨论、积极参加疑难、危重、死亡、特殊病例讨论。科室成立疑难、危重病例讨论小组和护理会诊小组，成员主要由护士长及5年以上护士担任，负责组织低年资护士对自己所管床位的疑难、危重病例进行讨论、会诊，并做好记录，积极解决护理难题，更好地为患者服务。

2.1.4.8注重护士带教能力的培养:重视护士护理教育能力的培养。护理教学对护士本身是一种促进，对知识是一个巩固过程，更能促进护士主动获取新知识，拓宽知识面。科室指定高年资护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

2.1.4.9重相关能力的培养:科室注意培养护士与护理工作相关的一些能力。比如培养护士操作计算机的能力，培养护士利用网络查找医学文献的能力，培养护士利用科室即医院的网站进行自我宣传的能力。

2 .2护士分层次培养工作要求及目标[2]:

2.2.1毕业第1年护士（包括见习护士） 提供病人有效的基础护理，掌握基本技能，通过护士注册考试，各项基础护理技术操作达标，在上级护士指导下完成临床班及夜班工作，了解护理程序的理论知识。

2.2.2低年资护士（2~3年） 以临床基础护理工作为主，熟练掌握各项基础护理技术操作，能够独立完成临床及夜班工作，掌握护理程序的理论知识，辅助完成本科危、重病人的抢救及观察。

2.2.3高年资护士（4年以上） 具备运用护理程序的能力，提供病人整体护理，较熟练掌握本专科护理技术操作，掌握重症病房常见仪器使用和保养，协助完成中专护生的带教工 作，护理专业能力达到大专水平。

2.2.4高年资护师 能够承担临床负责护士工作，具有较强的带教能力，能够组织督导各组护理工作，能够总结临床护理工作，并具有撰写护理论文的能力，具有较强的组织及管理能力。

2.2.5主管护师 掌握国内外医学及护理学基础理论的新知识，了解护理边缘学科的知识及发展，具有解决本专科护理工作疑难问题的能力，具有较 高的护理管理及科研能力，具备带教大专以上护生的能力，能够承担临床班组长工作，能够 指导下级护士完成护理病历并组织实施，成为本专科护理技术骨干和学科带头人。

2.2.6副主任护师 全面了解并掌握国内外医学及护理学理论的新知识，能够综合运用护理边缘学科的知识和理论指导临床工作，具备护理科研设计、医学文献检索，医学统计知识，并能组织指导下级护士共同完成护理科研工作，培养专科护理技术骨干和学科带头人。

2.2.7护士长具有较强的组织管理、协调能力，掌握并运用科学护理管理方法，能够妥善地处理疑难问题及病人的投诉，善于激励下属，运用护理新概念，新技术，新业务，不断提高护士的业务能力及专科护理水平。

3讨论

要提高基层医院的综合实力和较强的竞争能力，护士综合素质的提高和服务能力增强是比较重要的问题之一，而要提高护士的综合素质和高水平的护理服务，护士的继续教育培训迫在眉睫。护士的在职培养是一项艰巨而长远的任务，护理管理者必须注重护士的全面培养，只有综合素质过硬的护士才能成为真正合格的护士；加强专业化培训，才能培养出更多的护理人才，才能更好地为患者身心健康服务。

参考文献

专科护士论文篇（7）

结果及结论：经过对不同层次临床护士分层次专科培训，能最大程度的缩短新进护士的工作适应期，使肿瘤科护理工作更加规范，减少护理差错事故的发生率，减轻因不必要的差错对患者造成的痛苦和经济负担。

关键词：肿瘤专科 护士 分层次 培训模式

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0222-01

目前，肿瘤已成为我国第二大死亡原因，随着肿瘤学科的发展，对肿瘤护理人员的需求不断增大，要求不断提高，对肿瘤专科护士的培训提出了新的挑战。肿瘤科临床护理工作的服务对象与内容都有其特殊性，我院于从2009年建立了肿瘤护理培训基地，对不同层次肿瘤科护士进行分层次专科培训，现介绍如下：

1 对象与方法

对象2009～2011年我院肿瘤科护士，按照工作年限分为：低年资护士工作时间1-3年，中年资护士工作时间3-5年，高年资护士工作时间5年以上。低年资护士规范化培训，按照规范化培训手册要求，制定培训计划，组织实施，安排优秀的高年资护士带教。中高年资护士由科护士长负责督导组织培训，分系统进行专科化的培训讲课，科护士长制定培训计划，参加专业的培训班，安排专科护士进行专业的带教、讲课、护理查房等活动。

实施方法。

1.1 理论培训。理论课程讲授内容包括：①肿瘤的流行病学与发病、综合治疗与护理概况；②肿瘤患者的心理护理与人文关怀、家庭社会支持；③化疗操作、职业防护新进展；④化疗药物分类、作用机理，化疗方案新进展及化疗相关的护理研究；⑤化疗药物毒副作用的临床表现、作用机制以及护理要点；⑥肿瘤放疗、化疗、生物治疗患者的护理；⑦肿瘤患者的姑息护理；⑧肿瘤患者化疗期间的营养支持、康复治疗、生活质量测评；⑨肿瘤患者常见症状的护理；⑩肿瘤患者的静脉管理，如静脉的评估与选择、中心静脉置管（CVC）及经外周静脉中心静脉置管（PICC）的护理、持续性化疗的应用及护理等。

1.2 专业技能培训。培训期间的第一阶段护士熟悉了肿瘤科的工作制度和工作流程，熟悉了抢救物资与设备的使用，熟练配合抢救患者，掌握了化疗职业防护措施；第二阶段掌握了肿瘤化疗、放疗、肿瘤患者常见症状的观察与护理，护理不良事件的汇报与处理流程；第三阶段掌握了CVC、PICC技术及护理。

1.3 评价方法。由考核小组对各层次肿瘤科护士进行理论与操作技能考核，考核成绩全部实行百分制。合格指标：①技术操作考试分数≥90分；②理论考试分数≥90分；③急救技能≥90分；完成培训目标并考核合格的护士由院护理部统一颁发肿瘤专科护士认证证书，并作为护理骨干培养，每两年重新注册一次。

1.4 培训效果。所有护士培训率达到100%，考核合格率95%，肿瘤护理分层次专科培训的能在短时间内提高护理人员的素质和技能，激发护理人员的进取心。

2 讨论

目前，往往把在肿瘤专科医院或者综合医院的肿瘤病房工作的护士称为肿瘤专科护士，但肿瘤科护士和肿瘤专科护士两者不能混为一谈。随着肿瘤专业规模扩大，培训任务增多，培训时间紧迫，分层次专科培训模式的建立成为必然，对肿瘤专科护士行分层次专科培训是护士在成长发展中不可缺少的阶段，尽快提高他们的肿瘤专科素质与能力，是肿瘤专科护理队伍建设和护理专业发展的需要，同时也是护理自身的需求。

肿瘤护理分层次专科培训的能在短时间内提高护理人员的素质和技能，激发护理人员的进取心；按年资、分层次设立护士考核目标，且考核评分标准中涵盖不同层次护士培训内容和考核要求，能考核出护士的综合能力，并激发护士主动学习、积极参与进取心。避免过去技能考核中所有护士统一标准同一要求带来的高年资护士无兴趣、无动力也无提高的状况，改变部分护士认为技能考核只是例行公事，甚至劳命伤财的错误观念。

肿瘤护理分层次专科培训目前存在的主要问题在于应尽快建立完善的培养、考核和认证体系，规范肿瘤专科护士的工作角色与内容。完善和加强相应临床岗位设置根据肿瘤专科护士的不同角色及功能设置不同岗位，如乳腺癌专科护士、肺癌专科护士等，为通过培养、认证的肿瘤专科护士提供“用武之地”。而在医院整体范围内或者社区内设立疼痛专科护士、化学治疗和放射治疗专科护士和临终关怀护士等。

参考文献

专科护士论文篇（8）

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0111-01

随着骨伤医学诊疗技术的飞速发展和骨伤分科的不断细化，护理工作的范围与功能已经远远超出了原本范围[1]。为促进护理人员的专业技能，从基础抓起，对106名护士根据资质的不同进行培训，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2012年12月于笔者所在医院实习及见习的206例护士，将其随机分为分成研究组106名和对照组100名。研究组中男16名，女90名，年龄20～28岁，平均（26.69±7.21）岁；大专及以上学历98名，大专以下8名。对照组中男12名，女88名；年龄20～27岁，平均（26.47±7.18）岁；大专及以上学历95名，大专以下5名。

1.2 方法

对照组给予常规培训方法，即无论资质高低都采用相同的方式。研究组根据临床骨伤康复专科护士的资质要求，制定培训计划：（1）培训师资。成立骨伤康复护士培训管理委员会，管理委员会有临床科室主任、护士长16名组成，医生9名，护士7名。（2）选择培训的对象。均为临床骨伤康复科护士及相关专业护士。（3）培训的时间。共6个月，理论培训时间为4个月，每周8课时，临床实践2个月。（4）培训内容。根据资质按三部分内容进行培训，即骨伤康复基础理论、骨伤康复技能运用护理、骨伤康复病房临床实践，要求学员熟悉并掌握骨科患者的入院、出院护理；骨科患者的入院、住院、出院健康教育；骨科患者的急救处理原则；骨科患者各种治疗包、换药包的准备；骨科技能运用的配合；骨科病房床头交接的项目；骨科影响检查患者的护理；骨科患者预防褥疮护理；骨科患者防坠床、防跌倒的护理；骨科患者术前、术中、术后护理要点；骨科影像检查患者的护理；骨科患者的护理体检项目；骨科患者的健康教育查房、业务查房、教学查房；骨科疑难病例、抢救病例的讨论；骨科患者各种用具的使用方法；骨科病房的中医护理病历书写；骨科病房中医特色技术护理项目；骨伤康复护理新技术、新项目的开展。

1.3 评价指标及方法

评价指标为各组的理论、操作评分。在学员完成结业报告后，由参加由骨伤康复护士培训管理委员会进行考核。总分100分，分值越高，成绩越好。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P

2 结果

研究组理论及操作考核得分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

表1 两组考核情况比较 分

组别 理论得分 操作得分

研究组（n=106） 93.24±1.57 90.12±2.23

对照组（n=100） 79.83±10.75 80.86±8.13

t值 12.702 11.286

P值

3 讨论

护理是一门应用学科，具有很强的实践性和专业性，实践是培训的重要途径[2-4]。常规培训是护士凭借个人的工作经验实践去提高专科能力，受个体差异以及没有系统规范的培养内容和方向的影响，培养具有一定能力专科护士周期很长，加之骨伤康复新的诊疗技术水平不断更新，对护士的专科能力要求也不断的提高[5]。本次研究根据护士的资质，对护士进行计划性的培训，且在临床实践培训之前，学员首先要完成院内骨科康复基础理论知识、技能运用的护理课程的学习，并通过相关内容的理论、技能考核，只有考核合格的学员，才能进入下一轮骨科病房临床实践。护士完成培训后，由骨伤康复护士培训管理委员会进行考核。通过与行常规培训方式的一组进行比较，实行计划性培训的一组的理论、操作实际分值都明显较高。实行计划性培训的研究组理论得分为（93.24±1.57）分，操作得分为（90.12±2.23）分；而实行常规培训的对照组的理论得分为（79.83±10.75）分，操作得分为（80.86±8.13）分。结果令人满意，建议在临床进行推广。

参考文献

[1]郭燕红.论专科护士发展现状和趋势[J].中国护理管理，2004，4（4）：336.

[2]吴玲，陆巍，范英华，等.伤口造口专科护理实践培训的做法与效果[J].护理管理杂志，2010，9（10）：661-662.

[3]张淑卿，樊英戈.设立骨伤康复专科护士的方法探讨[J].中国实用护理杂志，2009，25（14）：71-72.

专科护士论文篇（9）

【关键词】 手术室；专科护理；分组；管理模式

随着现代医学的不断发展，医疗质量不断提高，护理学科不断进步，对大型医院综合手术室的护理工作也提出了新的要求。护士的专科化、专业化发展是提升护士职业发展的重要途径[1]。综合性医院手术专科多，高质高效的手术配合护理质量促使手术室护士向专科性发展，其目的在于使手术室护理人员的手术配合能力、技术操作水平及专科手术技术能力向高、精、尖发展。我院从2005年开始实行手术专科护理小组管理模式，取得了良好的效果，介绍如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料 手术室共有护理人员63人，其中副主任护师占5%；主管护师占30%；护师占23%；护士占42%。大专及以上学历占91.6%。对手术室护士及手术医生、患者发放自行设计的问卷调查表。通过问卷调查和评价，手术室实行专科护理分组前后的手术配合质量及满意度情况。

1.2 专科护理小组的设置方法

1.2.1 专科护理小组设置：根据各外科手术量及手术难度，进行多少和难易搭配，使各小组工作量大致相当。我们将手术科室分为10个专科组：普通外科组、肝胆血管外科组、脑外科组、泌尿外科组、妇产计生组、小儿及整形外科组、创伤修复组、脊柱骨科组、耳鼻喉组、器官移植组。每个专科护理组设专组长1名，组员5-6名。专科组员按资历、工作能力、个人意愿等配置，进行相应的专科分组，形成正金字塔式的人才梯队，保证专科组的稳定运转和发展[2]。

1.2.2 专科组长设置：每个专科组设专科组长1名，负责专科护理工作安排和人员的管理。专科组长应接受过专科知识进修，具有良好的专科知识和技术操作水平，有学科带头作用，并具有高度的责任心和严谨的工作态度及良好的医德。专科组长工作评价标准，是由专科手术配合质量、医生满意率、继续教育、业务培训、护理论文撰写情况等项目对专科组长实施考评[3]。

1.3 专科护理小组运作模式

专科组长基本固定，负责本专科组的手术配合。专科护士相对固定不轮换。新护士入科2个月内，首先进行基础知识培训，尽快熟悉手术室基本操作技能和手术配合程序，然后开始进入各专科护理小组轮转，每个小组需轮转3个月，通过此阶段的强化培训，以培养新护士的手术配合技能，作为专科护士的后备人才[4]。专科操作技能培训，由每个专科组员轮流讲解并进行操作的示范。专科护理查房选择一些疑难、危重病例或术中有特殊问题的病例[5]。理论知识和操作技能培训完毕后，由护士长及专科组长定期对组员进行轮流抽查考核。

1.4 手术配合质量、护士技能、医患满意度效果评价

专科护理小组设置前后对护士进行专业成就感评价：采用成就感量表进行评价[6]：包括持续性集中注意力和思维能力、理解规则和能够按照要求操作的适合性、有明确的学业爱好、对未来充满计划性和有确定的爱好4个因素，共有18个条目，每个条目总计1分，总分18分[7]；对护理人员进行理论知识与技术操作考核；患者满意度调查：手术后2天向患者发放满意度调查表，填好后回收统计；医生满意度调查：向相关专科医生发放满意度调查问卷。

1.5 统计学处理：采用spss13.0统计软件进行数据统计和分析，计量资料以X2 进行检验。P

2.结果：

2.1 专科护理小组设置前后护理人员的专业成就感、考核成绩比较设置专科护理小组后护理人员的专业成就感评分、理论知识和操作考核成绩明显提高（P

2.2 患者和专科医生满意度比较 专科医生的满意度由设置护理小组前的71.2%提高到设置专科护理小组后的98.6%。患者的满意度由设置护理小组前的80.4%提高到设置专科护理小组后的96.4%。

3. 讨论：

3.1 护士专业成就感增强 通过设置专科护理小组，专科组员均能接受计划、有组织的培训，专科组员不仅系统的接受本专科知识，还熟悉掌握了本专科手术配合的特殊要求，大大提高了专科配合水平，使专科组护士专科素质不断提高。护士由被动接受知识变为主动学习知识，充分调动了专科组员的学习积极性，她们的聪明才智得到更好的发挥。本文结果表明，设置专科护理小组后，护理人员的专业成就感明显上升，理论、技术操作考试成绩均提高。

3.2 医生和患者的满意度提高 手术室专科护士的设置是现代化外科手术技术发展的需要，是激励护理人员努力进取，提高手术配合质量的科学管理方法[8]。设置专科护理小组，相对固定专科护士；制定本专业护士职责与标准，建立考核体系，使手术室护士向高度专业化发展；实现专科分组，定室配合，定病种配合，使得医护手术配合更加默契，保证手术顺利进行，得到了专科医生的认可和肯定，同时医生能及时征求相关科室意见与建议反馈给组长，及时传递到组长并上报给护士长，从而改进工作提高护理质量。专科医生满意度、患者满意度提高。

3.3 有效利用人力资源 手术室专科护理小组的设置，发挥了护士的主观能动性，人力资源得到充分利用，培养了一大批专业人才。各个年资护士合理搭配，便于培养新人。同时专科组长的管理协调能力、人际沟通能力也得到提高。专科化形成了护士长原专科组长原组员的垂直管理模式，提高了护士长的工作效率，专科护士之间相互协调，合理配合。手术室专科化分组改变了传统手术室工作模式，实现了专业人员专职化，工作流程科学化，增加了护士直接护理时间，提高手术室服务质量。在手术室人员缺乏的情况下，该模式的开展最大限度地提高了工作效率，并培养出一批优秀的专科护士，使她们的职业化素养、学术兴趣、创新精神、团结协作意识不断提高[9]。加快手术室护士专科化进程，有利于培养出高度专业化的现代手术室护士，以适应现代大型综合医院的发展。

总之， 手术室实施护理专科分组， 整体配合质量得到了明显的提高， 改善了医护关系， 提高了手术配合质量满意度， 从而可提高医疗质量和患者的满意度。

参考文献

[1] 王彩云，胡秀兰.神经外科专业护士分层使用的实践与体会[J].中国护理管理，2008，8（10）：70-71.

[2] 程富英，周娅颖，卢艳，等.专科组长在手术室管理中的作用[J].护理学杂志（外科版），2007，23（1）：18-19.

[3] 王彩云，赵学红.手术室设立专科护士的做法与成效[J].中华护理杂志，2004，39（11）：863-864.

[4] 曾俊，岳蕤，吴治敏.手术室专科护理小组的设置与体会[J].护理杂志，2007，24（09B）：71-71.

[5] 刘蔚晴，郑三女，刘摇艳.专科手术配合资料册在手术室专科护士培训中的作用[J].中华现代护理学杂志，2007，4（16）：1514-1515.

[6] 张作记.行为医学量表手册[M].北京：中华医学电子音像出版社，2005：206-207.

专科护士论文篇（10）

【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0062-03

ICU是危重症病人集中监护和治疗的重要场所，病人的病情复杂变化快、医疗设备多进口医疗设备集中、工作强度大、压力大，因此对ICU监护人员的能力提出了更高的要求。ICU监护人员能力的高低对医疗质量、医疗安全、病人的转归[1]、科室的发展有直接影响。因此ICU监护人员的能力培养是ICU护理管理的重点工作，其中又以ICU护士核心能力培养为重中之重。本文主要对我国ICU护士核心能力培养的概念、现状进行综述，思考ICU护士核心能力的培养方式。

1ICU护士核心能力的概念和内涵

护士的核心能力是个人、职业、专业能力结构中最为重要的能力，是核心竞争力，是护理教育者应着重培养的、护理专业人员所需具备的最主要的能力[2]。护士的核心能力又可称为核心胜任力[3]，是指ICU护士所具备的能够胜任ICU工作岗位要求的一系列知识、技术、能力和心理特质[4]。乔安花等经过文献回顾、理论分析和半结构式访谈，初步构建了ICU护士胜任力结构理论框架，ICU护士核心胜任力构成要素包括四个方面：专业知识（包括监护理论知识和专业相关知识）、专业技术（专科护理技术和医疗仪器使用）、专业能力（评判性思维能力、人际交往能力、管理能力和职业发展能力）、心理特质（责任心、情绪稳定、慎独精神、服务意识和压力应对）[3]。

2国内对ICU护士核心能力培养的方式的现状

目前，国内对ICU护士核心能力并没有一个统一的标准和评价体系，培养模式也没有一定的标准，现阶段对ICU护士的核心能力培养主要有以下方式：

2.1以临床带教的方式培养。对于ICU护士临床实践技能的培养上主要的模式还是以“师带徒”式的临床带教方式。这种方式培养的临床护士可暂时满足临床工作的需要，但只能停留在临床实践的表层，无法对ICU护士所需要掌握的专业知识和技能有一个全面系统的把握，这种方式所培养的护士也受带教老师自身能力的影响较大。

2.2通过的ICU专科护士资格认证制度对护士进行培养。2005年，卫生部在《中国护理事业发展规划纲要》中指出：“至2010年，分步骤在重点临床专科护理领域，包括重症监护、急诊急救等专科护理领域开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平”。我国北京、上海、广东、浙江、湖南等省市已经实施了ICU专科护士的资格认证制度。实行ICU专科护士资格认证的一般模式为：具备2年以上临床护理工作经验的护士才有资格申请ICU专科护士培训和资格认证，参与培训的学员必须修满规定的理论和实践课程（一般为一个月的理论授课加两个月临床实践）并通过严格综合考评（考评内容包括理论考核、临床技能考核和论文书写三部分）方可获得ICU专科护士资格认证。但当前的认证培训对象主要为在岗的ICU护士，对于新入的ICU护士并无认证资格要求，部分新护士甚至无临床工作经历，这与国外的认证岗前要求差距较大。虽然部分省市实施了认证培训，但由于国内对专科护士的概念界定不清，导致其要求和培训不尽相同[5]。

2.3通过各级别的培训和进修。ICU护理质量的高低直接影响危重病人的抢救成功率和生存质量，需要高素质的护士，应培养全面的、综合的、应变能力强的全能护士。由于我国的医学高等教育还未设置ICU专科人才的培养课程，ICU护士的培养都是在岗培养。我国临床上不断增加的病人需求使得ICU护理人力资源医乏，一段时间内边实践边学习的培训模式是切合实际的，被国内大多ICU管理者所采用[6]。在岗培训的内容包括护理安全、规章制度、操作规程、专业理论和技能、仪器的使用，ICU感染的控制等[7，8]，在岗教育的形式有院内轮训、科室培训、院外进修、学术讲座。

3对ICU核心能力培养的思考

3.1加大培训力度。成守珍等通过对我国16家三甲医院的ICU护士专业需求的调查中发现所调查的护士中曾经接受过ICU系统培训的仅占37.6%，其中以科室带教为主的培训为主，只有一小部分护士参加过省市级或部级较大型的培训班[9]，说明相当一部分护士进入ICU后没有接受系统的规范化的培训，在以后的培训中应重视系统化、规范化的培训，根据各地和各个医院的实际情况尽量让ICU护士在接受科室培训的同时能参加省市级和部级的一些较大型的培训班，使其能够接触到一些国内外先进的技术技能和学科理念以提高其核心能力。不同学历、年资、职称的护士的基础、专业水平、学习能力和培训需求都不一样，在培养方式上要根据不同的培训需求制订不同的培训课程，分层培养。还可充分利用现代化的工具如网络、光碟、多媒体等调动学生的积极性和参与意识。

3.2在临床带教中需采用灵活教学模式培养护士评判性思维。哈佛大学有句名言：“成功者和失败者的差异，不是知识也不是经验，是思维能力。”重视临床思维能力的培养有利于医学教育工作通过各种形式，提高医学专业人员的临床综合能力。因此，ICU专科护士临床思维能力是推进护理专科化发展的关键环节，是护理专业化教育的紧迫任务，是临床教师探索的永恒主题，也是培养护士核心能力最重要的方面。要想促进ICU专科护士临床思维能力的发展，就应在ICU临床带教中加强学员的临床思维能力训练。在临床实践教学过程中，临床教师要有意识地通过挖掘教学素材，去设计思维的发散点。比如采用以问题为中心的教学方式，在临床实践中遇到问题引导护士进行思考和文献查阅，提出解决问题的方案。通过训练，让学员学会从不同方向、不同侧面去思考问题，产生多角度和多层次的思维活动，培养学员应用多种途径和方法探求知识，提高解决问题的能力。既可使学员提高自学能力，还可激发她们的思维灵感，对今后的临床工作将大有裨益。因此，思维训练必须是有设计的、有内容要求的、有机贯穿于教学全过程中的训练，把模仿再现性学习转为有意识的让学员主动领悟的思维方式，使学、思有效地结合[10]。

3.3规范ICU专科认证。实行ICU护士专科认证制度是培养ICU护士核心能力的重要途径。我国虽然部分省市实施了认证培训，但是各地的培训没有一个统一的标准、没有统一的教材和考核的指标，培养的ICU护士的能力水平也存在差异。 现状当务之急是采用大样本调查和专家论证方法获取我国ICU护士人岗匹配的本底资料，分析不同等级医院对专科护士的需求特点、素质要求和使用范围，确定合理的专科护士编制比例、使用方法和执业标准。借鉴国外经验，设置培训课程，确定理论与实践的学分比例，出版规范化的统编教材，对师资和培养基地进行资格认定，建立专科护士资格认证考核题库，研制常用监护技术多媒体操作模块，确定理论与实践的考核评分标准[11]。

3.4加强对ICU护士教学能力的培养。ICU护士尤其是教学医院和培训基地的ICU护士，充当者临床带教老师角色，对各类实习护生、进修护士的临床教学任务较多，但多数ICU护士没有接受过有关健康教育课程的系统规范的训练，也缺乏护理临床教学的相关理论知识和技能水平的指导。这是教学能力薄弱的主要原因。应当适当安排教学理论培训，综合考虑受教育者的不同背景，在多次的讲课、示范等教学实践中逐步提高教学技能、表达能力[12]。

3.5培养ICU护士的科研能力和英文能力。张会芝等的调查研究发现ICU科研设计和论文写作能力成为ICU护士最为需要的综合能力培训项目[13]科研能力已经成为影响护士个人发展的能力之一，同时护士的科研能力也可促进护理事业的发展。医院护理管理者可适当安排科研能力的培养课程，同时ICU护士也可在临床护理专家（clinic nurse specialists）CNS的指导下进行科研工作，促进科研能力的提升。

3.6采用分层管理的方法提高ICU护士核心能力。分层管理是现阶段所倡导的一种先进的管理模式，将人员按照能力分为不同的层次，形成能级管理的梯队。焦丹丹等报道根据ICU护理人员的职称、学历和工作能力将护理人员分为护士长、组长、责任护士，建立护士长-组长-责任护士管理模式，比较分析分层管理后的效果，发现实施分层管理后，充分调动了护士的积极性，提高了团队协作效率、护士的管理能力、个人的素质，说明分层管理模式极大培养了ICU护士的核心能力。因此在ICU护士的管理中可考虑引入分层管理来加强对护士能力的培养[14]。

3.7培养ICU临床护理专家带动护理团队的发展。CNS属于高级执业护士，是在护理的某一专科或专病领域，有较高理论水平和实践技能，有丰富临床经验，具有硕士或博士学位的高级护理人才。其主要职能是：①临床护理服务职能，为病人进行健康评估，针对患者存在或潜在的健康问题，做出护理诊断，制订护理措施，预测护理效果。②教育职能，主要承担监护技术的培训和教学工作，对专科护士进行带教和指导，并对患者及其家属进行健康教育。③顾问职能，为ICU医疗小组成员和其他专业人员提供监护信息和建议。④研究职能，针对ICU护理中的疑难问题和有倾向性的问题确立科研课题，并通过研究手段解决这些问题，提高护理效率。⑤管理职能，直接参与ICU管理委员会的监护管理工作，考核评价护理质量，尤其注意对护理结果管理的评价和社会效益的评估等[11]。培养CNS可带动科室的护理新技术、新业务的开展，可加强对护士的专业理论和技能的培养，可增强护理队伍的科研能力。护士在CNS榜样的作用下有意识的培养自身的能力，因而能促进其核心能力的发展。

3.8重视全方位的培养。21世纪医疗教育改革的趋势是培养具有科学脑、人文心、大健康观念和具有全球视野的医学生[15]。我们说的培养ICU护士的核心能力和这个大观念是吻合的。ICU护士的培养也不能局限在岗位技能的培养上，而是要注重ICU护士的各种能力的培养。可借鉴澳门镜湖护理学院“全人护理”的培养理念，培养“品格与才能并重、关怀与护理同行”的ICU护理专业人才，增强护士的职业自豪感和奉献精神[16]。针对ICU护士面对的病人病情复杂多变、工作强度大和作息时间不规律而心理压力大的问题，让ICU护士能参加一些心理减压活动和讲座，提高护士应对心理压力的能力，以饱满、稳定的情绪投身工作，高效率、高质量地完成工作。

ICU病房的特殊性质决定了ICU护士必须具备核心能力才能更好地适应工作的需要。护理管理者应该关注ICU护士的核心能力培养，采用多种培养方式提高ICU护士的核心能力，促进ICU护理行业的发展。

参考文献

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专科护士论文篇（11）

当今社会,医学科学技术迅猛发展,护理学科的内涵和外延不断扩展,人们的健康需求日益增长,对护士的知识和技能提出了严峻考验,对在职护士进行有效培训是护理管理者面临的紧迫任务[1].1990年8月至2004年8月,我院对在职护士的培训中,瞄准学科发展前沿,从管理创新出发,逐步建立和完善了一系列在职护士系列化培训机制,较好地促进了护士知识技能更新和人才的成长,对提高我院护理水平起到了积极作用。

1 分层次在职护士培训机制的建立

1.1 进行严谨扎实的岗前培训,促进新护士角色转换多年来,一直坚持严格扎实的新护士岗前培训,并且随着时代的进步及时增加培训内容,完善培训制度。岗前培训包括基本素质教育、规章制度学习、护理理论学习和护理技能训练4项内容,融汇职业道德教育、优质服务教育和计算机护士工作站学习等。培训时间3周,由护理部专人负责组织培训工作的实施和岗前训练管理,培训结束前进行护理基础理论、护理管理制度考试和技术操作考核,培训结束后召开“迎新大会”,并举行授帽仪式。

1.2 进行严格规范的见习期培训,培养临床合格护士

1.2.1 选用优秀教员临床带教,发挥传帮带作用:护理部规定,新护士分配到科室后,护士长应安排服务优良、技术过硬、具有良好教学素质的护师以上人员进行3个月临床带教,便于新护士熟悉各班工作程序、学习和掌握专科技能、了解抢救工作的组织。见习期由教师跟班带教并安排专题讲课,进行专科护理技术操作指导,3个月到期时进行专科基本理论和技术考核,护理部进行护理基础理论和规章制度考核,两轮考核合格者可作为见习期护士进行辅助临床工作,不合格者则继续带教1个月,再经考核后视成绩确认其资格。

1.2.2 建立基本护理技术考证制度,促进护理技能熟练规范:从1998年开始建立“见习期护士基本护理技术考证制”,规定新护士在到院后的第1年见习期内,必须通过无菌技术、输液法等15项基本护理操作技术考核。专门安排一位护士长负责此项工作,每年对近100名见习期护士进行逐项训练与考核。年底汇总个人15项基本技术的操作考核成绩,各项操作成绩均在90分以上者为合格,由护理部颁发合格证书。当年未合格的项目,第2年安排1次补考机会,护士必须在第2年内争取通过所有操作项目的考核,否则,合同护士失去聘用机会。为促进此项工作的规范化进行,护理部结合医学科学发展和医疗器材新产品的应用,编写出版《基本护理技术操作规程与图解》[2].该书以图为主,辅以文字,介绍26项基本护理技术操作规程,护理技术操作重点测试题及护理操作质量评分标准,使学习者和主考者均有可靠的参考依据。

1.3 开展形式多样的全方位在职培训,提高护士专业技能

1.3.1 严格“三基”培训,巩固专业基础:①坚持常规基础理论培训制度,促进学习培训经常化。每年对全院护士、护师、主管护师进行不同专业有重点、有针对性的护理基础理论和外语考试,并把考试成绩折算为继续教育学分作为任期考核与职称晋升的必要条件。②建立基础理论计算机考试制度,促进培训管理网络化。为进一步满足护士“三基”训练和规范化培训的要求,达到培训与考核相结合,便于随时进行理论知识培训和考核的目的,从1998年开始历时4年研究开发出“护士在职在线基础理论培训系统”[3].组织护理人员编写涵盖《基础护理学》、《内科护理学》、《外科护理学》、《儿科护理学》、《妇产科护理学》等课程全部112章内容的试题库和与之相对应的知识背景,使护士在考试与学习的过程中,能够随时查看知识背景,进行知识的巩固与更新。我院于2002年3月正式应用本系统进行在职护士基础理论培训和考试,分别对护士、护师、主管护师2 000 余人次护理人员进行不同层次的考试。命题30余套,在近100台计算机上考试和学习,共计2 000多小时,运行状况良好。考试情况从各部门、各职称等多维度约20项指标进行汇总,实现了统计数据及时、准确、全面。③坚持基本护理技术操作年度考核制度,促进技术操作规范化。多年来,一直坚持“基本护理技术操作年度考核制度”,考试当月由科室护士长组织护士进行15项基本护理技术操作训练,考试时以随机抽签方式确定考试的项目与参加人员,统一分组进行,由全医学,教育网收集整理院护士长2人1组组成监考小组,考试结束后,组织监考护士长汇总分析考试中存在的问题,护理部组织讲评并将考试结果纳入科室目标考评予以适当奖惩。④建立护士长护理技术操作考核制度,促进管理者更新和规范护理技术。2003年开始组织全院护士长基本护理技术操作的培训与考核,由护理部专人负责组织,每月第1周为护士长培训时间,第2~4周为考试时间,每月完成1项护理技术操作循环,每年进行6项操作的培训与考核。

1.3.2 组织严格的专科培训,提高护士专科技能:①实施专科理论和专科技术考核制度,强化专科培训。由临床部总护士长负责、各病室护士长组成的专科理论和专科技术考核小组,每年完成1次专科考核,考核内容和考核成绩报护理部备案,并计入学分。为实施体现专科特色的护理技术和理论培训,护理部拟定“全院护士专科护理技术考核参考项目”,规划专科的必须考 核项目。同时,编写并出版《专科护理技术培训教材》[4],下发各科室,录制发行《常用专科护理技术》录像片,以临床实地操作的方式演示心肺复苏、直接动脉压监测等26项专科护理技术的操作方法、术后护理等,规范了专科技术培训与考核。②坚持护理查房制度,提高临床护理能力。从1992年试行开展整体护理之初,即制订每周1次护理查房制度,由护士长制订具体的护理查房计划,并组织查房。护理部专门制作下发护理查房记录本,要求科室对查房情况进行记录,护理部在每月质量检查中对此进行检查,对护理病历的选择、护理诊断的应用、护理措施的制订进行指导。③建立护师轮转监护室制度,培养专科护理骨干。从2001年开始建立“护师轮转监护室制度”,规定护师在晋升主管护师之前必须经过4个月以上的监护室轮转学习,掌握重症监护基本技能。护师如未参加监护室轮转,任职期间学分考核视为不达标,不能参加职称晋升评审。

1.3.3 规范继续教育工作,促进护士掌握“四新”:为促使临床护士知识、技术、方法和理论的不断更新,保证其在承担繁重的临床工作的同时,积极参加继续护理教育,护理部不断更新管理理念,更新继续教育的内容和方式。由护理中心专门承担继续教育的组织保障工作,制订有针对性的年度继续教育计划,固定每月安排2次讲课,并特别聘请相关专家进行讲授。多年来,连续举行护理科研选题、科研方法、统计应用等系列讲座,举办护理质量管理的新理念、新方法,健康教育的方法、护理记录书写、临床路径、循证护理及内科护理、外科护理、老年病护理进展和趋势讲座。

1.3.4 重视临床应用,提高实践能力:护理人员培训的最终目的是为了提高护士的专业技术水平,增进解决临床实际问题的能力,因此在护士培训别重视临床应用培训。首先,坚持病区业务学习制度,由护士长组织病区护士进行业务学习和训练,内容主要是围绕专科新业务、新技术组织练兵活动,围绕新理论、新知识进行讲座,围绕疑难护理问题举行读书报告会。要求业务学习每月进行2次,记录在护理部统一制作下发的业务学习训练记录本上,护理部每月检查。2000年开始,在“三基”培训的基础上进行临床实际操作考核,在每月护理质量检查的同时,护理部专人负责检查各级护士在临床中的护理技术操作情况,检查结果纳入质量考核。

1.4 积极进行专科护士培训,培养临床护理专家为适应现代医学护理学的发展,提高护士解决复杂疑难护理问题的能力,为患者提供较高水平的专科护理服务,在护理专业人才培养方面改变传统的方式,采用新的培养思路和培训程序。对学科特色突出、发展较快、护理技能和经验有特殊要求的专科,制订专科护士(CNS)培养计划,对专科护士选拔条件、岗位职责、工作内容、考核标准进行明确规定,使专科护士的培养形成制度。

2 效果评价

2.1 岗前培训使新护士顺利走上临床工作岗位3周的岗前培训,使新护士进一步明确护士职业道德和以病人为中心的护理理念,明确各项护理工作制度,熟悉沟通交流技巧,了解我院的护理文书书写规定和要求,熟练掌握常用基础护理技术操作规程。由于加强了基本理论教育,使新医学,教育网收集整理护士在进入医院时从理论到技术都得到了训练,为新护士了解医院文化,熟悉医院环境,尽快实现从学生到护士的转变做好了准备。每年新护士均在100名左右,在结束培训时的技术操作考核中,80%以上人员成绩在90分以上;基础理论考试合格者超过90%.

2.2 见习期培训为护士临床生涯奠定良好基础通过培训,见习期护士98%通过基本护理理论、专科基本知识和护理基本技能考试,达到岗位要求。

2.3 全方位在职培训提高了临床护士和护理管理者专业技能

2.3.1 “三基”培训巩固了各级护理人员知识和技能:全院各级职称人员已先后完成了《医学临床三基训练护士分册》全部内容的学习和考核,达到了医院规范化培训的要求。利用计算机进行的护士基础理论培训和考核实现了在职护士的适时灵活考核和护士的分职分级管理与培训,实现了护士基础理论培训网络化和管理网络化,提高了护理管理者工作效率,深化了护士规范化培训工作。护士长的技术考核保证了管理者技术过硬。2003年,我们对全院110名护士长和护理组长进行了6项技术的考核,完成了护士长的技术操作初步轮训,使新走上管理岗位的年轻护士长规范了操作技术,使资深护士长进一步熟练和巩固了操作技能,并且使新技术、新方法得到了普及。

2.3.2 专科培训有效拓展了护士专科技能:通过专科理论和专科技术的培训,各专科护士掌握了本专科疾病的治疗与护理知识、专科护理技术方法,能够独立承担专科常见疾病的护理,配合专科疑难危重症的处理。经过监护室轮转的护师在科室护理工作中能更敏锐地发现护理问题及患者病情变化,更敏捷地配合危重症抢救,明显提高了个人的专业技能,促进了科室重症护理技术的提高。每年完成3万例次住院患者、8万天数重危患者、5万天数特别护理、3 500多例次的抢救及护理,未发生护理并发症;每年有130人被患者和同行评为“服务之星”、“技术能手”,65人获“优秀护士”称号。

2.3.3 继续护理学教育促进了护士知识技能更新:护士了解学科发展动态,掌握专科护理新技术,积极开展护理科研,每年开展10余项护理新技术、新业务:“九五”以来获军队科技进步二等奖2项、三等奖4项,军队医疗成果三等奖4项,军队院校教学成果一等奖1项、三等奖2项,中华护理学会科技进步一等奖4项、二等奖5项。

2.4 培养了CNS,能够及时解决临床疑难护理问题目前,我院糖尿病专科护士承担着院内专科护理会诊、专科护理门诊、专科护理健康教育等任务,及时解决和处理糖尿病护理中的疑难护理问题,在提高我院专科护理水平方面发挥着重要作用。(本文承蒙田晓丽助理、王仙园教授指导,特此致谢)

【参考文献】

[1] 刘苏君。护理管理者在继续教育实践中的责任[J].护理管理杂志,2002,2(2):1.