放射科护士论文大全11篇

放射科护士论文篇（1）

[摘要] 目的 将本市三家二甲和社区医院的放射护理情况做现状调查，将医院的放射护理管理水平拔高一个层次，让其护理操作、工作流程更加规范，使护理的安全与质量得到更好的保证。方法 采用自制《放射护理现状调查问卷》，以电邮、电话以及现场调查的形式对3家二甲和社区医院的放射科主任及22 名护士的放射护理现状进行，给出可能的改进方案。结果 在被调查的医院中普遍存在对放射护理的管理盲区，在专科培训、急救意识等方面缺乏经验，技能也有所欠缺。结论 护理管理部门需要投入更多的精力在放射护理的管理上，放射科应将专科理论的学习及急救技能培训放在首要位置，定期考核以降低安全隐患，使医疗护理安全的到保障。

[

关键词 ] 放射；护理；管理

[中图分类号] R47

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0061-02

近年来，医疗科技取得巨大发展成就，放射诊断技术研究也随之不断深入和完善，与其对应的放射护理技能水平和工作范畴也成为临床研究的重点，但我国目前在放射护理方面还不存在明确的规范，某些二甲和社区医院成立放射科护理组以进行放射治疗，探讨了如何规范化管理放射科，认为提高护理水平必须先规范化管理放射科。MRI 检查、放射介入治疗一般在医院都没有进行开展，护理人员只有一到两名，缺乏护理管理的概念，有多种安全隐患存在，本次研究选取相关资料，就放射护理现状展开调查，现将结果总结报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本次采用群体抽样调查法，以三家二甲医院和社区医院，包括2间二甲医院、1 间社区医疗为对象，共有护理人员16名，其中护士3名，副主任护师1名，护师4名，主管护师8名。从事护理工作年限超过1年的 11 名，五到十年的 3 名，小于五年 2 名。

1.2 方法

在 2011 年11 月市放射学会年会上采用自制《放射护理现状调查问卷》，试调查3家医院放射科护理情况，依据上级指示，在2间二甲医院放射科护士长及主任指导下，对《放射护理现状调查问卷》行修改完善，时间截至2012年2月，向调查对象以电子邮件方式发放问卷，且电话在线对问答进程进行了解；内容包括放射护理个体化工作内容等，并发放22份，回收21份，有效回收率为95.45%。

2 结果

放射护理干预在不同医院间的内容无明显差异，均包括报告单发放，接诊登记，空气消毒情况监测，室间客理，床单位整理，静脉造影护理，盆腔检查前碘对比剂灌肠及阴道塞纱等；人员工作量统计，科室物品保管也在护理内容之列。护理人力资源示3家医院均设有护士长。均可依据医生要求完成阴道塞纱、碘对比剂灌肠；碘对比剂灌肠量为200~800mL，浓度为1.5%~3%。

3讨论

3.1 目前尚缺乏碘造影剂规范使用标准

本次调查显示，每家医院碘造影剂使用规范均不一样，无统计标准，2家医院离子型造影剂在静脉用药时做过碘过敏试验；在非静脉用药时，一些医院应用碘过敏试验，如T管造影、子宫输卵管造影及经皮穿刺造影等，而CT检查前口服碘造影剂不行碘过敏试验操作，状况与上述类型。引起此种现象发生的原因可能与药品管理部门未制定统一规范相关，但如何管理碘造影剂，各医院也缺乏细化标准；另外，碘造影剂的研发应用发展迅猛，在非离子型造影剂大量应用的情况下，未及时更改传统试验方法；此处，放射护理规范尚未统一，无统一碘过敏试验做法。

3.2 缺乏完善操作流程及应急预案

针对常规护理操作流程的应急预案在调查的各家医院放射科均有，但工作流程与护理操作流程呈混淆状态。应急预防主要在患者有突发状况发生或出现不良反应现象时应用，其中1家二甲医院将突发事件如台风、地震、停电、停水等在应急预案中纳入；此外，依据医院实际情况，对危重患者检查、患者窒息、坠床也有相应应急预防，规范并重视应急预案的制定，可为临床安全提供保障。

3.3 放射护理价值未明显体现

在调查的医院中，灌肠、碘过敏试验、静脉注射等并未单纯收费，如一家医院行静脉泌尿系造影，检查费用为60元，其中含造影剂过敏试验及临床操作，而护理人员完成静脉注射及病情观察需10~30min，若有不良反应状况，需采取相应方法立即处理，使临床工作时间延长，护理价值未充分体现；CT增强费用包括造影剂注射、碘过敏试验及造影后观察，与医生比较，护士更为参与主题，充分肯定护理人员工作，是激发其工作热情，提高自信心，保障放射护理工作成功实施的关键。

3.4 急救技能及护理安全意识缺乏

医院护理安全管理中，放射科通常未引起足够重视，因放射科缺乏足够的护理人力资源，多数医院无护士长职务设置，故缺乏专业用管控人员，无急救技能培训资源；科主任仅对影像诊断质量关注，未重视护理管理的重要性，当临床工作中有碘不良反应发生时，还需请临床医生处理，易造成诊疗缺乏整体性及规范化，延误抢救时间，明显增加了护理安全隐患。因不同生产商有不同的碘过敏试验要求，如临床医生开具医嘱并不遵循需要，护士执行操作也没有按医嘱正确进行，安全隐患处处存在。

综止，在放射科工作中护理地位日益引起重视的情况下，需与各级医院放射科同仁及护理管理部门建立联系，就放射护理管理模式的改进工作展开探讨，以为医疗安全与质量提供保障。明确护士入职条件、护理质量检查标准、放射护量管理定、绩效考核标准等，可提高护理人员的专业素养，增强风险事件防范能力，对保障护理工作的成功实施有非常重要的意义。2011年6月本科室借本院创造“二级甲等”医院的大好时机，完善相关管理制度及规程，加强医护合理，全年无纠纷、无投诉事件发生，确保了医疗安全。本调查因为样本量不足，其准确性还有待考察，大家可以一起思考，共同为提高放射护理质量做出贡献。

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放射科护士论文篇（2）

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0327―01

胰岛素治疗是降血糖的最有效方法，适用于各种类型的糖尿病。随着糖尿病患者病程的延长和胰岛素应用的深入研究，中国城市中心医院胰岛素应用比例持续上升[1，2]，不仅内分泌专科应用人数多，在非内分泌专科应用人数也较多，特别是心脏肾脏神经及大中手术科室胰岛素应用较为普遍。非内分泌专科护士是胰岛素注射技术的具体执行者和指导者，其对胰岛素注射知识技能和技巧的掌握程度直接影响胰岛素的正确使用和治疗效果。为了了解非内分泌专科护士能否胜任此项工作，作此项调查，结果如下：

1 对象

三级甲等医院非内分泌专业22个临床科室的工作年限一年以上中专以上学历的169名护理人员

2 方法

2.1工具

调查采用自设问卷调查表的形式，包括两部分：（1）一般情况，包括性别、年龄、学历、职称、工作年限、工作科室、有无参加专科培训等（2）胰岛素注射相关知识掌握程度调查测评表内容自行设计，调查表共40道题，计100分。内容涉及胰岛素注射知识技能和技巧。

2.2调查方法调查者发放问卷，由护士自行完成。调查者不加任何暗示及解释，发放175份，回收175份，其中有效问卷169份，有效回收率为96.6%

2.3统计学方法数据采用SPSS10.0软件进行统计。

3 结果

3.1调查结果显示：非内分泌专科护士的答题正确率最高82.5分，最低10分，平均29.9分。回答正确率较高的问题是胰岛素的作用保存温度给药途径是否成瘾及预混胰岛素的注射时间等。回答正确率不足20%的（最低的10个）问题是胰岛素的适应症、注射前需要摇匀的胰岛素剂型、用于餐前注射的胰岛素剂型、注射胰岛素部位的正确轮换方法、正确的捏皮肤方法、针头多次使用的危害、注射胰岛素的不良反应、不正确或不规范操作引起的不良反应、低血糖的症状和正确处理方法以及外出携带胰岛素的方法。

3.2影响非内分泌专科护士胰岛素注射相关知识掌握程度相关因素分析以护士胰岛素注射相关知识测评得分为应变量，以性别、年龄、学历、职称、工作年限、工作科室、有无参加专科培训等为自变量进行多元线性逐步回归分析非内分泌专科护士对胰岛素注射相关知识掌握程度与职称和工作年资相关。护师掌握程度较护士高，工作5年以上，10年以下护士掌握程度较5年以下和10年以上高，但工作年限5年以下与10年以上之间比较没有统计学意义。非内分泌专科护士对胰岛素注射相关知识掌握程度与受教育程度相关。接受过专科培训掌握程度较未接受过专科培训高。本科学历掌握程度较大专和中专学历高，但中专学历和大专学历之间比较没有统计学意义。非内分泌专科护士对胰岛素注射相关知识掌握程度与工作性质无相关性。内科与外科之间、糖尿病并发症相关科室与非糖尿病并发症相关科室之间比较没有统计学意义。

4 结论

基层非内分泌专科护士对胰岛素注射相关知识了解甚少[3]，难以胜任胰岛素治疗患者的指导和教育工作。建议：（1）需要胰岛素治疗患者尽可能到内分泌专科就诊或请内分泌专科会诊，使其得到及时正确的指导和治疗。（2）医院管理者要充分认识到糖尿病教育的重要性和非内分泌专科护士健康指导存在的不足，组成一个全院性的糖尿病教育护理网络小组，在每个科室设置一名联络护士，依托本院糖尿病专科医生和专科护士为主要的师资力量，形成医院或内分泌科护士、联络护士、非内分泌科护士等级培训形式[4]，培养一支能承担医院糖尿病健康教育的护理骨干队伍。非内分泌科护理骨干应结合本专科特点，利用每周科内业务学习时间组织糖尿病知识学习。护理部要定期对全院护士进行糖尿病基本知识和技能培训，并定期组织考核，全面评价临床护士对糖尿病知识的掌握情况，真正使临床护士的糖尿病知识上一个台阶，更好地为广大患者服务。

参考文献：

[1] 卓惠珍，陈玉梅，林艳曦等.非内分泌专科护士对胰岛素笔应用知识掌握情况调查[J].中国实用医药，2009，4（19）：262

放射科护士论文篇（3）

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.1.079 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）01-0141-02

【Abstract】 Objective：To increase the non-diabetes specialist nurses’understanding degree of insulin，and to reduce the occurrence of insulin medication errors via team cooperation mode.Method：A diabetes specialist nurse team together with the nursing department and managing the insulin medication safety through high-risk drug 6S management by propaganda department，diabetes specialist care team training，designing insulin pictures and specification injection flow chart，establishing QQ and WeChat group for diabetes specialist care team were used in insulin medication security management.Result：Post-implementation the non-diabetes specialist nurses’ understanding degree of insulin knowledge was significantly higher than pre-implementation，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Nursing management ； Drug safety ； Insulin

First-author’s address：Zhongnan Hospital of Wuhan University，Wuhan 430071，China

糖尿病是乐赝胁人类健康的世界性公共卫生问题。我国糖尿病患病率达9.7%[1]。所有住院科室均有糖尿病患者。胰岛素治疗是实现血糖良好控制的重要手段之一。高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。高危药品的管理是医疗安全的重点，近年来，其管理备受关注[2]。胰岛素是高危药品之一，为了提高非糖尿病专科护士对胰岛素知识的认知度，降低胰岛素用药错误的发生。2014年1-6月笔者所在医院糖尿病护理小组联合护理部、宣传部采用多种方法应用于胰岛素用药安全管理，取得了满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

糖尿病护理小组共有组员30名，设有组长1名，由内分泌科护士长担任，同时设有副组长1名、秘书1名，均来自内分泌科。其余27人由9名科护士长推荐，均是工作2年以上的护师，具有较强的沟通交流能力。男1人、女29人，年龄22～39岁，平均28岁。

1.2 方法

1.2.1 成立6S管理小组，开展6S药品管理活动 各科护士长任6S管理小组组长，科室全体护士为小组成员。护士长接受护理部培训后在科内进行6S管理总动员，开展相关培训，主要内容包括整理（Seiri）、整顿（Seition）、清扫（Seition）、清洁（Seiketsu）、素养（Shitsuke）、安全（Safety）6项（简称6S）[3]。学习相关知识后重点开展6S高危药品管理活动，胰岛素管理是其中之一。整理是将工作中不能发挥正面、积极效用的物品除去，现场不放非必需品，将混乱的状态整理为井然有序的状态；将必需物品与非必需品分开，在岗位上只放置必需物品。各科室将治疗放胰岛素的抽屉容器周围的非必需品清除，只放置胰岛素。整顿是将必需品放于任何人都能立即取到的状态，从而减少寻找时间；最经常用的东西，放在最容易取到的地方。将餐时胰岛素、基础胰岛素和静脉使用胰岛素分开放置，按使用频率将餐时胰岛素放置最容易取拿的地方，其次是静脉使用胰岛素，最后是基础胰岛素，并将不同的胰岛素定点放置并贴上醒目的标识。清扫是大扫除加发现问题及解决问题，将胰岛素放置在干净整洁的器皿里，未开封的胰岛素放置于冰箱冷藏室，温度2℃～8℃，已开封的胰岛素放置于25℃以下的室温中，有效期28 d[4]，每天检查及时发现问题。清洁是将整理、整顿、清扫贯彻到底并且形成制度化。素养是要求小组成员遵守制度并养成良好的习惯。安全是要求小组成员有安全预警意识，防患于未然。

1.2.2 糖尿病护理小组确定主题并进行培训 糖尿病护理小组每年围绕1个主题进行相关培训、讨论、案例分享等。2015年主题为“规范注射、保证安全”。在培训之前进行需求调查，培训需求前三位是胰岛素药理知识、胰岛素注射正确方法、胰岛素注射部位轮换。根据需求进行8学时的理论学习及4学时的操作训练。理论培训的内容包括胰岛素药理知识、管理规定、不良反应处理、临床案例分析等。操作培训的内容包括胰岛素规范注射步骤、胰岛素注射针头选用、正确捏皮方法及轮换方法等。每次培训时间为2 h，单课双讲，培训内容进行理论及操作考试，保证培训效果。

1.2.3 制作胰岛素图片及规范注射流程图 由糖尿病专科护理小组组长和宣传部合作制作出胰岛素图片及规范注射流程图，共4张。其中2张包括胰岛素剂型的图片、文字并进行分类展示。另外2张包括胰岛素注射规范流程图及胰岛素注射部位、不同部位轮换方法。所有图片均采用相机拍摄实物而成。所有流程图均做成彩图并放置于治疗室，方便护士操作前和实物图片进行核对。

1.2.4 建立糖尿病护理小组QQ群及微信群 糖尿病专科护理小组成员职责之一是培训大科内其他护士，同时担任大科内糖尿病护理骨干，不能解决的问题及时联系糖尿病护理小组组长。为便于小组成员对科内护士实施培训，建立QQ群上传培训课件及操作视频；为便于对小组成员及时答疑解惑，建立微信群，非糖尿病专科护士在临床工作中遇到难题及时提问、上传未见过的胰岛素图片，糖尿病小组2名组长及秘书及时回复，指导正确操作。

1.3 观察指标

统计实施管理前（2013年1-12月）、后（2014年6月-2015年6月）胰岛素用药错误发生例数。培训前后护士对胰岛素管理规定、药理知识、注射技术等内容进行考试比较，分值分别为30分、40分、30分，总分100分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 实施前后胰岛素用药错误发生例数比较

实施前发生胰岛素用药错误5例，实施后为0例，差异有统计学意义（P

2.2 实施前后护士胰岛素相关知识考试成绩比较

实施后非糖尿病专科护士的胰岛素知识水平较实施前明显提升，差异有统计学意义（P

3 讨论

团队合作模式可提高胰岛素用药安全。结果显示实施后胰岛素用药错误为0例，实施前5例分别是胰岛素剂型错误3例，给药时间错误1例，胰岛素注射技术错误1例。通过护理部倡导的6S管理，达到胰岛素放置规范、储存规范，保证胰岛素的药用效果。为了使护士对胰岛素药理知识及规范注射程序有清醒的认识，除了理论知识、操作技术培训以外，非糖尿病专科护士因胰岛素注射频次少易导致胰岛素知识遗忘，在每科治疗室粘贴胰岛素知识挂图4张，对护士随时获得相关知识起到了重要的作用[5-8]。护士在操作前可以进行胰岛素剂型核对，特别是名字相近、外形相似的胰岛素；核对胰岛素注射时间及进餐时间；根据患者体型选用胰岛素针头、正确进行胰岛素注射及轮换注射部位。

团队合作模式可为非糖尿病科护士提供健康教育咨询平台，实时沟通互动。建立“帮帮糖”微信群，对组员提出的问题及时咨询答疑。将以前非糖尿病科胰岛素注射“模棱两可、认知模糊”的局面转变为“有图查证、有人答复”的状态。分享转发糖尿病小知识点，资讯及时传达，每月围绕一个主题，分为4次，每周在群内由糖尿病专科护士进行相关知识讲解，促进非糖尿病专科护士理论知识水平提升。

团队合作模式可提高非糖尿病科护士糖尿病健康教育能力，提高糖尿病患者生活质量。表1结果显示，团队合作模式提高了胰岛素管理规定、药物知识、注射技术水，差异有统计学意义（P

参考文献

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放射科护士论文篇（4）

本人，本科文化程度，现任放射科护士长。做护理工作23年以来，始终把自己的人生追求与医院的发展牢牢结合在一起，在平凡的岗位上努力工作，乐于奉献，本人一直以“救死扶伤，治病救人”做为天职。作为科室的一员，我每时每刻都能感到这个大家庭的温暖。是各级领导的真切关怀和严格要求、是各位同事的无私帮助与言传身教，让我在过去的工作中积累了经验，掌握了工作技能，不断的完善着自己。今天，在这个机遇与挑战并存，成功与失败同在的竞聘中，本着检验自我和学习提高的目的，接受大家的评判和挑选。

下面我将从三个方面向各位领导和评委陈述我的竞聘报告。

一、竞聘目的

经过了几年的实际工作总结了工作经验和教训，我对护士事业有了更全面的理解和认识，对自己也有了客观的认知。我竞聘目的就是要把我所学知识和实际工作中掌握的经验和技能全身心地投入到我科室的工作中去，希望能为我院事业更好的发展贡献出自己的一份力量，实现自己的人生价值。

二、自我优势

本人做护理工作23年，其中做了5年资源护士，2011年成立放射科护理组，我荣幸的竞聘为第一界护士长。当护长后，我能做好科主任的助手，配合主任完成放射科的工作，积极协助科主任开展一系列有益的活动，使大家有集体荣誉感，提高他们的综合素质、增强团队合作精神，创造良好的工作氛围。同时在科主任的大力支持下，我统一放射科的管理，建立了各项规章制度，完善了护理风险管理；同时为了方便病人，规范了检查流程，并张贴上墙；并在护理部的指导下，通过品质管理(QCC)，改进了知情同意书的内容，使患者避免了流于形式的签字，杜绝了检查风险。定期组织护士学习，上传下达我院精神，以便护士更好的胜任工作，减少工作中的事故。

三、工作设想

如果我能再次成功竞聘放射科护士长，我将继续学习，认真履行自己的岗位职责。作为护士长，堪称放射科主任的左膀右臂，我将协助科主任圆满的完成科室工作，带领我科室护士以“一切为了病人、为了病人的一切”为服务宗旨，事事处处以病人为中心，不管是刮风还是下雨，无论是白天还是深夜，只要病人需要，都随叫随到，毫无怨言。对前来就诊的患者做到耐心接待，认真解决患者及家属的疑虑，尽量减轻患者、家属的压力，想患者之所想，急患者之所急，对工作精益求精,对患者极端负责，关爱病人,甘于奉献，

放射科护士论文篇（5）

Injection center nurse negative emotions at work analysis and intervention measures

FAN Ping, XIANG Ke-lan.Injection room of the people's hospital affiliatedSanxia university,443000,China

【Abstract】 Objective Analysis of the main factors in injection center nurse negative emotions at work to help management and nurses correct themselves so as to improve the quality of nursing in the injection room of the outpatient department. Methods Through discussion, use of questionnaires for statistical analysis. Results The injection center nurse negative emotions by sources followed: environmental, social, self-technology. Conclusion Suggest community respect nurses and hospital improve the environment for nurse, reasonably equip human resources, and section office strengthen nursing technical training and communication skills training, thus reducing negative emotions of nurse at work, improve the nursing quality.

【Key words】 Nurse;Negative emotions at work;Analysis;Intervention

DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.11.189

作者单位:443000三峡大学人民医院注射室

所谓负性情绪是指由于对某人的价值、信念、权利有害或与之矛盾而产生的一种消极情绪反应。主要表现为意识觉醒程度增高,注意力不集中,情绪不稳定,易激惹、焦虑,神情沮丧等心理状态以及各种躯体症状,如尿频、食欲减退、头晕无力、睡眠差等。护士在工作中,经常会受到各种负性情绪的侵扰,如不及时疏导、减轻或消除负性情绪,将会影响身心健康,同时对工作产生负面影响。因此,分析负性情绪产生的原因及时干预,对改善护患关系,提高护理质量具有积极的意义[1]。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院门诊输液室、注射室、急诊观察室护士38人进行调查分析。

1.2 方法与结果 通过座谈、发放问卷等方法了解哪些因素影响护士的工作情绪,收集归纳结果如表。

2 分析

2.1 健康的护理工作环境因素 从结果看出,100%的护士感觉护理工作环境嘈杂,大多数护士认为缺乏健康的护理工作环境。因为门诊注射室由于其特殊的治疗环境,嘈杂、紧张、患者流动性大、不安全事件高发区域。护士的操作为开放式,当穿刺遇到困难,尤其是婴幼儿穿刺失败时,患者、家属和围观者不仅焦虑而且训斥、指责,甚至安全威胁;酗酒、吸毒等不安全事件时有发生;加上输完液即离开,缺乏沟通时机,患方一旦投诉,就可能给护士引来相应的处罚,因此造成护士心理高度紧张[2],穿刺技术不能正常发挥。长期高度的紧张状态、巨大的工作量、持续的应激反应,都给护士带来了许多负性工作情绪。

2.2 实现自我价值不足 马斯洛层次需要论认为:在5种层次的需要中,首先是受人尊重的需要,大部分护士感到社会地位低, 辛勤劳动未得到社会的理解、认同和尊重,社会地位低。门诊注射室、输液室又属于非临床科室及重点科室,无专业性,不被重视,深造及晋升机会少,护士自身因此懈怠,在业务、技术上无更高要求,有84%的护士认为自我价值得不到认同,缺乏钻研业务技术的信心。

2.3 个人素质不能满足门诊工作的高要求 门诊注射室、输液室是窗口科室,频繁查对,重复的操作,易导致工作的疲劳性。门诊注射室、输液室因不倒夜班,且工作性质单纯,成为医院配置低学历、高年资护士的集中地。大部分护理人员知识面狭隘、沟通能力差、体力下降、慢性疾病困扰、体力视力下降等,都不能满足护理工作的需求。

2.4 与患者及家属沟通困难 门诊患者与住院患者相比,存在就诊时间短,心情急切,只注重于注射治疗,健康教育缺乏时间、内容,形式不足,与患者及家属沟通困难,缺乏移情时机。患者对护士工作流程和个人静脉情况不了解,特别是婴幼儿及高龄患者,血管本身条件差,穿刺成功率低、反复穿刺而增加病患痛苦。

3 护理干预

3.1 合理配备人力资源,营造优化的工作环境 繁重的工作量使护士超负荷工作,护理工作管理者应适当增加护士人员配置,改善工作流程,以适应输液患者的需求。我科在近两年针对注射室工作特点,实施了巡回护士与注射护士交替作业;在静脉注射高峰期,如午间、下班、放学时间段增加值班护士;高龄护士根据具体情况换岗;值班护士实行老中青搭配、技术搭配等措施,充分缓解了护士的工作压力,减轻了注射护士视觉疲劳,从而提高穿刺成功率,改善工作状况,得到患者的肯定。

3.2 提高自身素质,营造和谐的就医环境 在注射室工作,操作频率快,患者流动性大。如果我们注重简单的机械操作,而忽略了甜美的微笑和亲切的语言,这将会给我们的工作带来很大的障碍,也会降低工作效率,并且容易引起医患矛盾。因此,门诊注射室护士更应加强业务和素质训练[3]。提高穿刺水平,使护士增强工作自信感,还要组织护士学习相关法律法规,提高安全防护意识,掌握沟通技巧,加强与患者的沟通,将健康教育点点滴滴融入护士工作的每一个环节,让患者充分了解护士,了解护理工作的繁琐性、技术性,从而理解护士,尊重护士,创造一个和谐的就医环境。

3.3 积极干预负性工作情绪,营造健康的护理工作环境 健康的护理工作环境是能最大限度提高护士的健康和幸福感,患者照护品质和组织体系性能的环境[4]。我们在改善服务流程,改善服务态度的同时,也要留意护士的负性工作情绪。管理层的领导可以适当给予这只特殊的团队一些支持,肯定她们在工作中取得的成绩,护士长可以经常组织护士以不同形式交流,沟通,如外出旅游、卡拉OK等娱乐活动,让护士在轻松、愉快的气氛中交流感情,使心理压力得到宣泄,学会自我调节,提高抗压力能力;改善护士休息环境、创造良好的工作氛围、最终使护士能够拥有良好的情绪状态。

4 讨论

护理工作中的压力是护士出现明显负性情绪的主要影响因素,且压力越大,负性情绪越明显[5],注射室护士面临各种压力问题都无形中增加了护士工作的负性情绪,通过改善护士工作环境,争取领导重视与支持,提高护士专业知识、技能及加强护患沟通等方面对门诊注射室护士负性工作情绪进行干预取得良好效果。

参考文献

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放射科护士论文篇（6）

由于胰岛素种类繁多，为了避免胰岛素笔混用及交叉感染，保证住院期间专笔专用，我科自行设计胰岛素注射笔架[1]，为临床使用带来了方便，解决了临床大量使用多种类胰岛素注射笔管理存在的问题。

1 临床资料

通过对我科住院糖尿病使用胰岛素280例患者中，从护士长管理手册、病区安全分析记录本等各方面情况的汇总分析如下：

1.1与胰岛素笔储存有关的不安全因素　 使用中的胰岛素存放在室温下摆放在抽屉内,多种胰岛素笔混放在一起, 取用不方便,不利于查对。在胰岛素笔盒盖上用胶布粘贴以 标明患者姓名,一旦盒笔分离,无法查对.

1.2与胰岛素笔注射过程中的不安全因素　表现为胰岛素笔或笔用针头不能做到一次性使用,护士回套针帽或在分离针头、 整理用过的针头时发生刺伤;不利于护士三查七对,导致胰岛素用错或剂量不足等;护士缺乏基本的知识与注射技术不熟练 造成剂量缺失.

2 对策

2.1落实各项制度，完善工作流程　建立健全规章制度是护理安全的保证,做好应用胰岛素笔的安全管理,首先要制定各种胰岛素笔注射给药的操作流程,并建立严格的流程执行监督体系,作到人人知流程,人人操作按流程。护士严格执行查对制度，及时、准确执行遗嘱，强化操作流程，保证用药安全[1]。

2.2 规范胰岛素笔使用与存放有关的方法 根据床号，为每位需注射胰岛素的患者配备胰岛素笔，标明胰岛素标识卡，放入相应的标识卡槽内，标识卡上写明患者床号、姓名、胰岛素种类、胰岛素启用日期。注射时用医嘱执行单核对胰岛素标识卡，确认所示床号、姓名、胰岛素种类与医嘱执行单一致，同时确认胰岛素笔与笔槽编号相同后，取对应胰岛素注射笔进行注射，注射完毕再次与医嘱执行单核对后将胰岛素笔放回笔架，整理用物方可离开。

2.3 加强责任意识,强化护士的慎独精神　护士在临床用药过程中，缺乏责任意识和自我约束力,职责不明，药品随意摆放，存在安全隐患，而并非技术上的原因和业务水平问 题[2],护士作为药物治疗的直接执行者和观察者,在整个过 程中始终处于第一线[3],其行为直接影响病人用药安全[4]。是胰岛素注射的具体实施者,必须 熟悉各种胰岛素的名称和作用时间。熟练掌握各种胰岛素笔的使用方法和注意事项,对护士要组织培训,充分掌握各种胰岛素名称及作用时间, 规范胰岛素注射笔操作流程和胰岛素相关知识的考核,经过考核合格后方可上岗,确保胰岛素笔在临床注射过程的安全管理,做到安全、合理、有效用药,避免医疗纠纷的发生。

3 结论

应用胰岛素注射笔架及标识卡，方便实用，标明患者床号、姓名、胰岛素种类及启用日期，更换患者或同一患者更换胰岛素种类时只需更换卡片即可。经对280例住院患者进行不同种类胰岛素注射的安全管理，效果良好。另外，应用胰岛素注射笔架，能够按照床号、姓名进行有序保管，保证了专人专用，同时也为更好的在胰岛素注射中严格执行“三查七对”奠定了基础，使多种胰岛素注射更具安全性、可行性。

参考文献：

[1] 白月玲，马双莲?护士临床用药中的安全管理[J]?中国护理管理，2006，6(4)：14-16.

放射科护士论文篇（7）

1 QCC小组概况

不达意 由内分泌科的九名护士组成，其中圈长1名（负责整个小组的活动），圈员8名（主管护师、护师、护士组成）。活动主题定为提高糖尿病患者自我注射胰岛素的规范率。

2 方法

2.1性状把握 小组成员将①胰岛素注射知识部分、②胰岛素注射行为部分自制调查表，共22个项目：①未开封的胰岛素存放在冰箱中、已开封的胰岛素放置在阴凉干燥处、胰岛素开封后有效期为4w、胰岛素可注射部位、检查注射部位、胰岛素笔及笔芯须严格个人使用、注射前排气非常重要、避免重复使用针头；②注射胰岛素前洗手、注射前触摸皮肤检查有无硬结、注射前用酒精消毒皮肤、待皮肤干燥后注射胰岛素、预混胰岛素摇匀注射、注射前用2u排气、消瘦患者捏皮注射、用胰岛素笔注射是垂直进针、注射完毕后停留10s拔针、注射完毕后无需按压注射部位、每次注射毕后及时将针头取下、重复使用胰岛素笔针头、有规律轮换注射部位、注射点之间间隔1cm。经过对数据的统计分析，我们得出现况值为：胰岛素知识部分掌握总和/8+胰岛素注射部分正确率/14=59.6%+47.8%=107.4/2=53.7%

存在问题查检表

2.2目标设定 应用品管圈公式计算，目标值=现况值+（1-现况值）*改善重点*圈能力=53.7%+（1-53.7%）*73.1%*71.9%=78%，所以将活动目标设为78%

2.3原因分析 通过鱼骨图进行原因分析，胰岛素注射规范率低的原因有以下16点：护士对操作不熟悉、护士教育不到位、护士责任心不强、缺乏质控、患者记性差、患者不重视、患者依从性低、患者经济不允许、缺乏规范的流程、对胰岛素笔保存不熟悉、培训方法单一、分工不明确、宣教未到位、知识未掌握、护士工作繁忙、糖尿病患者越来越多。

2.4对策拟定 全体圈员通过头脑风暴的形式，依据可行性、经济性、圈能力等多方面来进行对策的拟定。共制定对策3个：加强护士胰岛素理论知识、制定规范化流程、提高患者的执行力

2.5对策实施

2.5.1加强护士理论知识与沟通技巧培训：①认真落实低年资护士的培训②培训内容以胰岛素注射为重点③加强低年资护士胰岛素注射的考核④教学方式灵活多样⑤要求责任护士与患者沟通时多注意语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高沟通效果。

2.5.2制定规范化流程：①集思广益，讨论出完整的操作流程②制定完整的流程，提高护士的工作效率③提高护士的综合素质，从而细化并规范自己的工作流程④护理质控组督导护士工作流程的落实情况⑤制定一个患者胰岛素注射操作的评估表

2.5.3提高患者的执行力：①对记忆力减退者可调闹钟提醒注射时间②视力减退者调整剂量时可让其听胰岛素笔旋转时的声音来判断注射剂量③个别操作困难者要让家属亲自为其注射④制定胰岛素注射执行单，操作者在每次执行的相应时间栏内打钩，每班护士接班后看注射执行单的执行情况，及时发现漏打者以及了解发生的原因

3效果确认

3.1 改善后的查检 见表1。

3.2 有形成果 通过品管圈活动，患者自我注射胰岛素的规范率从53.7%提高至79%，比目标值还提高了1%。

3.3 无形成果 见图1。

4 讨论

经过此次品管圈活动，能准确的找出患者注射胰岛素规范率低的主要原因，分析各种原因的影响因素，从而采取有效的护理措施。通过学习、培训、流程的制定以及小闹钟的使用，大大的提高了护士的知识水平和技能，护士的观察、沟通、交流技巧以及对患者的用心程度也有了大幅度的提升。在此基础上，我们糖尿病患者自我注射胰岛素的规范率也有了显著的提高。所以，品管圈活动在解决护理质量问题上是有显著成效的。

参考文献：

[1]肖燕，李娜，陈俊凯，等.品管圈方法对提高护理人员胰岛素注射规范率的影响[J].护理学报，2014，21（8）.

[2] De Coninck C，Frid A，Gaspar R. Results and analysis of the 2008-2009 Insulin Injection Technique Questionnaire survey [J].Journal of Diabetes，2010，2（03）：168-179 .

放射科护士论文篇（8）

中药注射剂是以传统中医理论为指导，采用现代技术和工艺，从中药材或成方中药中经提取、纯化制成的供注射入人体的无菌制剂[1]。与传统汤剂比较，中药注射剂既具有中医辨证施治的特点，又兼具注射剂起效迅速、生物利用度高的优势[2－3]。但中药注射剂因其成分复杂，提取纯化过程存在杂质多、质量不稳定等因素，加上临床使用不规范，近年来频发中药注射剂用药安全性问题[4－5]。国家药品不良反应监测中心《国家药品不良反应监测年度报告(2017年)》[6]显示，中药注射剂不良反应报告占上报不良反应总数的8．79%，占中药严重不良反应/事件报告总数的85．10%。为促进临床合理应用中药注射剂，本研究中制订了中药注射剂输液的护理规范化操作方案，并用于临床实践。现报道如下。

1资料与方法

1．1研究前准备。成立中药注射剂规范化护理研究小组，小组成员包括心血管内科副主任医师1名、主治医师1名、医师2名、副主任护师1名、主管护师3名、护师和护士各5名、中药临床药师1名。根据《中药注射剂临床使用基本原则》[7]、各中药注射剂药品说明书、临床路径和相关文献资料等，对医院心血管内科2018年1月至6月使用过中药注射剂的1073例出院患者的中药注射剂临床应用中存在的护理相关问题及药物相关问题(DRPs)进行回顾性分析。1．2方法。1．2．1方案制订。通过回顾性分析，发现我院心血管内科中药注射剂临床应用中存在以下护理问题:1)中药注射剂的临床应用缺乏标准规范;2)护理人员的中药注射剂临床应用相关知识不足;3)护理人员操作不规范;4)护理人员对中药注射剂的药品不良反应认识不充分，缺乏预判性;5)护理人员对输注中药注射剂的患者巡视频次不够。研究小组在充分论证和咨询专家的基础上，初步制订了中药注射剂规范化护理方案，并在实际运行中根据临床护理人员的反馈意见进行修整和完善，形成最终版中药注射剂规范化护理方案。主要内容详见表1。1．2．2方案的培训及实施。组织本科室所有在岗护士进行集中规范化培训，通过现场集中授课、视频培训等方式，强化对中药注射剂输注安全的培训，并对每位病区护士发放《中药注射剂规范化护理口袋书》。从2018年7月至12月，按制订的规范化方案对我院心血管内科使用中药注射剂的患者实施规范化护理。科室护理质控小组加强对规范执行情况的质控监督和效果评价，护士长于每日早晨交班时重点强调，输注中药注射剂的患者床头放置醒目标识牌，加强护理巡视。1．2．3效果评定。按照程军等[8]建立的中药注射剂临床应用的DRPs分类标准，比较规范化护理方案实施前后DRPs和药品不良反应发生率。1．3统计学处理。采用SPSS18．0统计学软件分析。计量资料以X±s表示，行t检验;计数资料以率(%)表示，行χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1患者一般资料。方案实施前后发生DRPs患者的一般资料，包括性别、年龄、文化程度、合并症及平均住院日等比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。详见表2。2．2DRPs比较。实施规范化护理方案前，1073例输注中药注射剂的患者共发生1258例次DRPs;实施规范化护理后，1132例输注中药注射剂的患者共发生271例次DRPs，较项目实施前明显减少(P＜0．05)。输注中药注射剂常见的DRPs在实施规范化护理方案后明显改善(P＜0．05)。实施规范化护理方案后，中药注射剂的不良反应发生率从实施前的9．13%降至2．74%(P＜0．05)。详见表3。

3讨论

放射科护士论文篇（9）

[中图分类号] R473[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-171-01

针刺伤是一种累及皮肤深部的、足以使受伤害者出血的意外伤害,是导致医护人员发生血源性传染病的最危险传播途径之一[1]。而污染的针刺伤及其他锐器伤是导致医护人员发生血液性传播疾病的最主要职业因素[2]。在急诊护理工作中,各种注射、输液、抽血等是最基本的护理操作技术,由针刺伤所造成的职业暴露最常见，加强护士职业安全防范成了我们急诊科急需解决的问题。于2010年5月～2011年4月对21名急诊科护士做了回顾性调查,分析急诊科护士发生针刺伤的情况,探讨防范措施,确保护理人员的职业安全。现报告如下。

1 针刺伤发生的原因

1.1 护士防范意识薄弱 本组调查中4名护士发生针刺伤,其中3名是毕业1年内的新护士，1名为毕业4年的护士；4名均是聘用护士，与新护士的一些不安全操作密切相关。与许爱萍研究结果相近: 21～30 岁年龄段护士针刺伤的发生率显著高于其他年龄段, 临时聘用护士针刺伤的发生率高于正式护士[3]。护士缺乏自我防护意识和防护措施的教育,对针刺伤的危害性及防护措施了解不够。另外年轻护士及聘用护士上班时有时存在不专心的现象，觉得劳动与收入不成正比。

1.2 缺乏标准预防知识 乙肝、丙肝、艾滋病等20 多种血液传播性疾病可通过针刺伤传染。急诊病人病情急，变化快，抢救有时往往来不及戴上手套就开始进行注射、吸痰等等。急诊科护士对标准预防内容缺乏依从性是发生针刺伤的一个危险因素。

1.3 操作中发生针刺伤 本组调查中3名护士发生针刺伤是由于拔针后的输液针头刺伤引起，1名护士为肌肉注射拔针后的针头刺伤。

2 针刺伤的危害

2.1 心理伤害 有文献报道,针刺伤后,52.4% 的护士感到害怕[4],这种心理上的伤害可能是严重而持久的。我科有1名工作不到1年的新护士，拨针时不小心被1例患者的输液针头刺伤，很紧张，甚至失眠，担心病人有乙肝、丙肝、艾滋病会传染到自已。另外，有1名轮科护士出诊接诊1例艾滋病的病人，给病人输液未带手套，也担心自己会被传染艾滋病，精神高度紧张，四处寻求帮助。被针刺伤的护士经护士长耐心解释,并与患者沟通抽血查乙肝、丙肝、艾滋病阴性后心理才恢复正常。另1名护士经护士长解释艾滋病的传播途径及相关资料研究时才不紧张。临床研究证实有20多种病原体可通过锐器伤接触传播,其中被污染针头刺伤后艾滋病的感染几率为0.3%[5]。另外，建立健全的针刺伤登记报告制度，由医院感染管理科专门人员负责指导血清学检查并进行全过程追踪,也很重要，使护士们多一重保障。

2.2 传播疾病 美国疾控中心报道:针刺伤可引发20余种血源性疾病的传播,其中最常见的是乙肝、丙肝、艾滋病等。目前我国正处于艾滋病病毒感染的快速增长期[6]。因此，要杜绝针刺伤导致的血源性疾病的传播，必须从预防针刺伤做起。

3 针刺伤的防范措施

3.1 增强护士的防范意识 对实习护士和新上岗护士，护理部有计划地重点行针刺伤防护知识的培训,下到科室后也要进行专科高发针刺伤的培训，使每位护士从一开始就具有良好的防护意识和行为习惯。强调护士上班时要专心，保持精神高度集中，并适当提高年轻护士及聘用护士的待遇，避免导致工作中的心理不平衡。参照香港的做法,建议在职护士每年培训一次,引起护士对针刺伤的高度重视,提高防范意识。

3.2 普及标准预防的知识 护士长提醒每一位护士在临床操作中一定要牢记“风险无处不在，为了大家的安全，请从我们日常工作中的点点滴滴做起”。一定要熟悉标准预防的知识, 并要求每位护士随身携带乳胶手套，以备应急时使用；在接触患者的血液、体液、分泌物、及排泄物时要戴手套进行操作,若手上有创口时要戴双层乳胶手套，必要时戴眼罩、面罩及穿防护服。

3.3 规范操作流程 按《医疗废物的处理条例》执行各项护理工作流程，注重日常工作中的各种细节。例如重点强调使用后的注射器和拨下的输液器针头应直接放入锐器盒,严禁集中放置后再处理，放置到3/4满时应更换锐器盒，可大大减少护士发生针刺伤的机会，本组调查中4名被针刺伤的护士均未严格执行此操作规程导致;切勿套回已开封或使用后的注射器和输液器针头; 若不能及时放入锐器盒的污染针头时，注意针头部分向下方，并放置在弯盘里,以消除安全隐患;禁止将针头与其他垃圾混放等等。

3.4 规范管理

3.4.1 医院可采用分级控制：从医院管理层面出发,如减少使用带有针头的器械,减少注射操作等, 同时应尽量使用口服药物代替注射治疗,可以有效的控制针刺伤的发生。

3.4.2 合理配备护士：医院合理配置人力资源,护士长弹性排班, 合理安排工作,通过弹性工作时间, 使有限的人员得到合理安排，使护士不要疲劳应付工作,避免因工作忙乱而引起针刺伤的发生。

3.5 采用先进的预防针刺伤的护理用具 提倡医院全面使用安全型注射器行肌肉注射,采用安全型留置针行静脉注射,可有效避免针刺伤发生。

综上所述,急诊科护士在临床护理工作中针刺伤时有发生,增强护士的防范意识、普及标准预防的知识、规范操作流程 、规范管理、采用先进的预防针刺伤的护理用具,可提高急诊护士的防护意识,对减少或杜绝针刺伤发生导致的各种危害具有重要的意义。

参考文献

[1] 毛秀英,吴欣娟,于荔梅,等.部分临床护士发生针刺伤情况的调查[J].中华护理杂志,2003,38(6):422.

[2] 张秀,李杨,张彬,等.某传染病医院护士针刺伤现状调查[J].护理杂志,2003,20(12):19-20.

[3] 许爱萍.浅议护士针刺伤及其职业防护对策[J].长江大学学报,2009,6(2):209-210.

放射科护士论文篇（10）

【关键词】眼科贴敷;辩证论治;辨证施护

中药贴敷疗法治疗眼疾的历史源远流长,早在《银海精微》、《审视瑶函》等古籍中就有记载。古人采集新鲜的草药敷贴于患眼,我们吸取先辈们的精华,并在此基础上将中医特色的眼科中药贴敷法发扬光大,为患者服务。中药贴敷是以冰片纱布为基础用药,结合医嘱灵活应用。我院门诊眼科医生对患者眼疾首先进行辩证论治,护士根据医嘱实施精心的辩证护理。通过治疗获得了令人满意的效果,此疗法深得患者的青睐。笔者通过多年的眼科门诊实际工作,对中药贴敷治疗眼疾的中医辩证施护颇有心得,现将体会小结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

我院眼科门诊自2007年1月至2009年1月接受中药贴敷治疗的患者共1153例,年龄最小的6岁,最大的87岁,其中以各种结膜炎占的比例最多56%,其次角膜炎占26%,视频终端综合症占11%,其他眼病占7%。

1.2方法

1.2.1冰片纱布的制作:首先将50-80克冰片放置于不锈钢容器的底部,然后将10片左右10×15cm的无菌纱布放置在冰片上,最后用蒸馏水浸湿纱布,盖上不锈钢容器盖。放置在密闭高压134℃消毒锅内,高压消毒60分钟后,让冰片的清凉芳香之气充分浸透纱布内。无菌冰片纱布制作完毕,等冷却后使用。

1.2.2中药贴敷操作:

用无菌持物钳取无菌冰片纱布一块,摊开对叠成长方形贴敷于患者患眼,指导患者闭目养神。贴敷范围:一般眼部周围的穴位,以冰片纱布敷盖到睛明穴、攒竹穴、丝竹空穴、瞳子穴、四白穴、太阳穴等眼周穴位为宜[1]。遵医嘱用药,辨证分别可加清热利湿的苦黄注射液、清热解毒的清开灵注射液、扶正祛邪益气养元的黄芪注射液、活血祛瘀的川芎嗪注射液、清热解表的柴胡注射液等等。间隔5―10分钟加中药于冰片纱布上,保持药纱布的湿润,不宜过湿过干。因皮肤黏膜吸收药物速度比较慢,故一般贴敷时间为30-60分钟/次为宜,连续贴敷3―5次为一疗程。

2 辨证施护

2.1实热证的护理:中医认为“病不因火则不病”实热证多因肝火上炎、心火内盛、小肠实热、胃热炽盛、肺热壅盛等而起,临床表现为眼睑充血、肿胀疼痛、畏光、流泪,可见于流行性角结膜炎、麦粒肿的初期,慢性泪囊炎急性发作期不宜手术者。此类患者因病而多表现为情绪激动、烦躁易怒。故护士要用耐心热情的态度向患者解释中药贴敷的目的、作用,交待好注意事项。介绍中药清开灵贴敷会含有一股刺鼻的臭味,让患者有心理准备,积极地配合治疗。

2.2郁热证的护理:因外邪浸淫日久、气滞不畅,化为郁热,可见于疱疹性角膜炎等,将无菌冰片纱布贴敷在眼周穴位配以川芎嗪注射液,柴胡注射液。在贴敷过程中要经常询问有无不适感,因柴胡注射液有点腥味,有的患者会感觉不舒服。但其清热解毒、清肝明目的功效明显,故护士应做好宣教工作。

2.3湿热证的护理:湿性缠绵不易治愈,肝胆湿热,脾胃湿热以及热结大肠,导致眼睑肿胀,结膜充血,角膜生翳,临床可见于麦粒肿、角膜溃疡、虹膜睫状体炎等久病不愈者,患者会产生厌烦的情绪。作为护理人员要更加耐心、细心的态度服务患者。贴敷时间较为长,每次40-60分钟,3-5个疗程。指导其保持心情愉悦,耐心接受治疗,要有持之以恒的精神。

2.4瘀证的护理:临床上大多见外伤、出血、情志波动等引起的眼部出血后期,血瘀致眼睑青紫肿胀、球结膜下瘀血,眼底少量出血,及玻璃体积血等,用无菌冰片纱布贴敷患眼。根据医嘱配以丹参注射液、川芎嗪注射液,起到活血化瘀作用,还可配合中药喷雾来促进淤血吸收。指导患者切勿紧张以防加重病情,要让其放松心情,向患者解释瘀血的吸收消除需要一个过程,要耐心配合治疗。

2.5虚证的护理:多见于老年人白内障初期,视屏终端综合征、反复过敏性结膜炎等多年迁延不愈者。此类患者应以扶正祛邪为治疗原则。以冰片纱布为底料配以黄芪注射液、维生素B12注射液来滋养眼睛。在贴敷同时可遵医嘱配合针灸,中药穴位按摩来协同扶正祛邪之用。

3 结果

通过对1153例患者、1951只眼实施眼科中医贴敷辨证施护后,其结果见表1。

4 讨论

在临床上以上这些证型,并不是一呈不变的,随着病情的变化,病证也在演变。护士在临床执行操作治疗时,要有敏锐的观察能力,处处细心、留心,经常询问患者的感觉,耐心倾听患者的主诉,发现问题及时与医生沟通,遵医嘱调整用药。中药贴敷治疗简便、易操作,无痛苦,效果明显,患者十分乐于接受。临床上根据医生的辨证论治,实施精心的辩证护理,加之与时俱进的人性化服务,使传统的中药贴敷治疗更趋于现代化、科学化、实用化。

放射科护士论文篇（11）

感染科是收治各类传染病患者的专科病房,感染科护士工作在相对封闭的环境中,不可避免地接触患者的各种体液、化学消毒剂和浓度较高的有毒气体、噪音、放射线等多种有害因子,使得感染科的护士成为高危群体。随着医学的不断发展,出现了大量新的化学物质和潜在的职业危害,职业危害因素逐渐呈现隐匿性和多元化的特点,其危害也向以远期作用、慢性作用、多发病为主转变。所以,感染科护士的职业防护问题越来越受到国内外同行的关注。现就感染科护士常见的职业危害与防护进行论述。

1 危害因素

1.1 生物因素

近年来,由于AIDS的蔓延、乙型肝炎和丙型肝炎的患病率明显提高,经常接触患者血液、体液和各种分泌物的感染科护士被感染的危险性加大。特别是遇到危重病人时,感染科护士往往在患者没有明确诊断的情况下就投入抢救,在时间上不允许护士先进行自我保护。

1.2 化学因素

1.2.1 环氧乙烷

感染科使用的一次性无菌物品大多经环氧乙烷消毒灭菌。它是一种强烷化剂,在杀灭微生物的同时,消毒灭菌物品上残留的环氧乙烷也会给人体带来一定程度的毒害(环氧乙烷本身的毒性、灭菌后二次生成物的毒性)。研究表明,环氧乙烷不仅具有急性毒性,还具有致突变和致癌变作用[1]。还有报道认为,长期低浓度接触环氧乙烷能损害人的识别能力[2]。

1.2.2 水银、戴奥辛

水银和戴奥辛是医院常见且易被忽视的毒性垃圾。来自于体温计、血压计、荧光灯以及电池等医疗用品的水银具有一定的神经和肾毒性,而输液器、输血器、输血袋等占医院25%的卫生材料是PVC产品,含有戴奥辛,研究认为它与子宫内膜异位、内分泌失调及癌症有关[3]。

1.2.3 其他化学因素

感染科护士工作中要频繁接触各种消毒剂、固定剂和紫外线照射产生的臭氧。通过呼吸道和皮肤的接触,对人体的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道都有一定的不良影响。

1.3 物理因素

1.3.1 X线

感染科危重患者经常需床边摄片,因此,护士工作在X射线的环境中。众所周知,X射线是对人体伤害较大的放射性物质,长期过量照射会使人产生疲乏无力、记忆力减退、睡眠障碍、头晕、恶心等症状,血液检测发现白细胞有不同程度下降,机体免疫力明显降低,严重时可引起内分泌紊乱和造血功能损害,甚至致癌。也有报道说,由于人眼的晶状体囊上皮细胞对电离损害最为敏感,长期接触放射线,易产生放射性白内障[4];长期小剂量的慢性辐射对心血管的影响在心电图上主要表现为窦性心动过缓和窦性心律不齐[5]。

1.3.2 职业性腰背痛

有研究表明:护士的职业性腰背痛大约有2/3是在搬抬患者时发生的[6]。而危重患者转科、外出检查搬抬患者是护士的常规工作,因此,感染科护士较易发生职业性腰背痛。在搬抬过程中若协助不当,则会导致危险性增加。

1.3.3 噪音

先进的医疗仪器和设备,如:生命监护仪、呼吸机等各种抢救设备,噪音主要来源于这些设备。另外,个别医护人员不规范行为,如:大声说话、砰然关门、电话铃声等也是噪音的来源。有报道,噪音可引起医护人员心理紧张,从而出现心率加快、血压升高等改变,还可出现烦躁、注意力不集中、工作中易出错等现象[7]。

1.4 社会心理因素

1.4.1 身心危害

护士这一职业主要是女性承担,女性特殊的生理心理状况、家庭的重担、工作压力等是护士职业危险因素中的社会心理因素。尤其是在感染科工作的护士,世人的惧怕、家人的不理解,给护理人员造成了一定的精神压力。另外,随着新发传染病的层出不穷,护士经常是在应急的情况下完成各项抢救工作的,需无条件的全身心投入,工作持续紧张和刺激,并且面临新的挑战,会出现精神不稳定、心烦意乱。国内外有研究显示[8]:长期在感染科工作的护士心里健康程度普遍下降,甚至出现抑郁。

1.4.2 领导的重视程度、管理力度不够

教育滞后,使得防护制度不健全,措施难以付诸实施,加之多年来对护理人员强调奉献精神和不怕脏的教育,自我防护问题没有摆在应有的位置,致使护士自我防护意识淡薄。

2 防护措施

2.1 生物因素的防护

入室前认真查阅患者资料,对乙肝表面抗原阳性及其他传染病者要做好防护工作,严格终末消毒处理。完善相关的检查项目,减少医护人员院内感染的发生。操作中若不慎受伤,则必须立即用消毒水冲洗伤口,由伤口处挤出少许血液后再用碘酒、酒精消毒,包扎。事后进行血生化检查确定是否感染。

2.2 化学因素的防护

①环氧乙烷的危害是可以避免的。实验证明,环氧乙烷随温度升高,解析作用加快[9]。产品上残留环氧乙烷量随放置时间延长而下降,14天下降99%,30天下降99.9%[10]。根据以上报道,护士在使用经环氧乙烷消毒灭菌的物品时,要注意生产批号、消毒日期。如果日期很近,可将物品在高温、通风、干燥的环境中放置半个月后使用,使环氧乙烷对人体的毒性损害降到最低程度。②配置各种消毒液前先戴好口罩、帽子、手套,配置时选择宽敞通风的地方,剂量要准确,配置动作要熟练,取用戊二醛浸泡的物品时动作要迅速。

2.3 物理因素的防护

①做好X射线的防护,减少辐射损伤。利用现有防护用品减少不必要的过量照射。照射前尽量将各项护理工作完成,充分利用活动屏蔽装置。②掌握正确的搬抬患者的方法,协调用力,防止腰扭伤。对已发生的腰背痛要防止再度受伤,并积极治疗。③规范医护人员的言行,严格科室管理制度。接听电话注意规范,同时要求做到“四轻”(即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻)。将各种仪器的报警音量调至适宜的分贝。

2.4 社会心理因素的防护

①正确认识感染科工作的特殊性,不断加强新业务、新技术的学习,提高自身的专科理论和专科技术水平。加强和家人沟通,注意心理调节,增强心理承受能力。在工作之余,合理安排休息与休假,积极参加体育锻炼,劳逸结合,加强营养,减少生理、心理疲劳,促进身心健康,提高工作效率。②建立完善的防护管理体系,制定一套包括组织、技术及医学措施的防护方案。感染科护士服务于整个人类社会,她们的健康状况和管理应受到重视,如改善护理工作环境,定期组织有关职业损伤的防护培训,提高护士自我防护能力,定期体检,如条件允许,可定期做短期疗养,使护士感到领导的关心和尊重,有利于平衡心态,恢复体力和培养对工作的热爱。

综上所述,感染科护士除要求受过严格的专业训练、有丰富的临床经验,更应有良好的心理状态和健康的体魄,才能更好地胜任工作。

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