血透护士医德医风工作大全11篇

血透护士医德医风工作篇（1）

血液透析技术是一种专业性强，风险性较大的特殊治疗。是治疗急慢性肾功能衰竭的主要方法。目前，全世界有80万人以上尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[1]。随着透析人群不断地增加，相关护理操作风险因素也不断增多。加强风险预防的管理是透析患者安全透析的保证，同时也使工作人员身心健康得到保障。

1临床资料

1.1一般资料我院自2005年3月至2006年12月对62例各种急慢性肾衰竭、尿毒症、酒精中毒等患者进行了588例次血液透析治疗，回顾分析62例中588例次血液透析患者，血液透析中常见的风险诱因及防范对策。

1.2透析资料采用德国贝朗Dialog5.01型血透机。天创净水TCH纯水机水处理系统，透析器为德国生产的Polyflux6LR透析器。穿刺针为日本生产的动静脉穿刺针。血管通路以动静脉直穿或双腔管置管。

2风险诱因及防范对策

2.1从事血液透析医护人员的潜在风险

2.1.1医护人员法律意识及自我保护意识不强在透析前未重视病人的知情同意权,向病人及家属解释欠全面,对透析风险未明确告知.

2.1.2有被某些血液传播疾病的可能护士每天都要接触患者的血液、体液等污物，暴露于多种危险中[2]。在操作中有被血源感染的潜在风险。血透时间长，血透室通风效果不良将造成与患者呼吸道传染病的交叉感染。

2.1.3针刺伤是护士最常见的职业伤害其中血源性针刺伤是护理工作中最常见而又最危险的职业性暴露[3]。主要因素是处置针头及处理临床医疗废物时容易被刺伤；个人防范意识不强，工作条理性差也有关。

2.1.4防范对策①开展经常性法制教育，提高法律意识。认真履行告知义务，融洽医患关系、防范医患纠纷。②提高工作人员风险意识，制定血液透析护理风险预案。③提高护士的自身素质，加强防护意识，自觉执行预防职业暴露的措施，吸取教训，有效预防相同原因的针刺伤。

2.2血液透析中患者潜在的风险因素

2.2.1血管通路感染由于动静脉穿刺是侵入性操作，部分患者防御功能差，都是造成血管通路感染的相关危险性因素。

2.2.2防范对策严格遵守各项操作规程及无菌技术操作，严防穿刺部位感染。做好临时性血管通路的护理及宣教。

2.3深静脉及动脉穿刺失败

2.3.1由于穿刺者经验不足,技术不熟练，患者血管条件差。

2.3.2防范对策操作前与患者及家属沟通，讲清此项操作的风险并签订协议。严格执行静脉穿刺的操作规程；对血管条件较差者应由技术熟练的护士进行穿刺，最好固定护士操作，透析前用热水袋保暖（尤其冬天），使血管扩张，有利于穿刺。

2.4透析器运转不良

2.4.1不熟练机器的使用及故障排除方法，机器异常运转时没有及时发现。

2.4.2防范对策护理工作人员必须经过血液透析专科培训，熟练掌握血液透析相关理论及操作技能，并通过考核合格后才能独立上岗。每次透析结束后应做好透析机的消毒处理，定期对透析机进行检修和保养。

2.5透析过程中出现凝血现象

2.5.1由于抗凝剂剂量不足，血液流量因素，出血和术后应用无肝素透析的患者可发生凝血。

2.5.2防范对策密切观察和护理，在透析过程中要维持血管通路通畅，监测动静脉压力，注意观察透析器的颜色。血压过低者，透析过程同时输入液体，以免影响血流量，同时可维持血压正常。对高凝、毒素高、酸中毒严重的患者、根据个体情况可适当增加基础肝素量。

3讨论

血液透析是一门技术性、专业性、责任性很强的工作，我们只要不断提高自身理论水平和风险意识，不断总结血液透析管理的经验，降低血液透析中常见的护理风险，探索出更好的防范对策，为病人提供优质、高效、安全的医疗卫生服务。

参考文献

血透护士医德医风工作篇（2）

职业责任担当、服务态度和职业价值观，是“情感态度与价值观”目标下非智力（医学）教育的核心。围绕医学载体知识，取向以下三大主线“立德”而实施医德教育目标。

（1）以“救死扶伤”为职业担当精神的主角

救死扶伤的本意是“抢救生命垂危的人，照顾受伤不方便行动的人”。现在多借喻、形容医护人员的职业使命和精神境界，比喻奔赴挽救生命的呼唤和应答痛苦诉求的精神。这种精神，不仅是正义之声和正能量的呐喊，更饱含着卫生职业的担当精神。

对医护人员的“救死扶伤”形象，人们喻为拯救生命的“天使”。因而，医学教育，不仅传授医术、医技，更要传播“救死扶伤”责任心和人道主义美德。护理知识、体格检查、病案分析及临床实践等体会或体验，正是（对护生）播种职业担当精神的沃土。

（2）以“想病人之所想”为职业态度的主题

医护人员的天职是“救死扶伤”，是医疗服务。因而，除了医术精湛，更要高尚医德。因为要做好服务工作，必须怀着对病人无限的爱、对医疗服务的执著追求和无私奉献；如能在服务岗位上发扬南丁格尔精神，以和蔼可亲、微笑服务和想病人之所需的周到，就能带给病人安慰，让病人感知希望。

可见，只有兼备高尚的医护职业道德和精湛的娴熟技术，才能真正为广大患者提供“天使”般的优质服务：在为生命健康保驾护航的医护关怀中，以自己崇高的医务思想、爱心奉献和精湛技术，去诠释“救死扶伤”而赢得病人的敬重、信赖和赞誉。

（3）以“医护模范事迹”为职业价值观的主流

医护模范的职业思想境界和感人事迹，无不具有垂范、感化和引领的教育作用，是社会

正能量精神和行为的代表，他们或是受社会尊敬的“最美医生”、“最美护士”和令人崇拜的“英雄”，因而，“人物事迹”是一部传播医德医风和职业价值观的好素材。

既要通过医护榜样人物轶事（如白求恩、南丁格尔），还要注意不断收集有关“最美医生”、“最美护士”（如重庆市六院妇产科护士杨琴，扔下用餐碗筷，冲向昏倒街边的老汉，

以心肺复苏按压术和人工呼吸“救死扶伤”）的动人事迹和新闻报导链接，结合相关医学知识和医护情境，才能以“言传身教”的范式去触动医学生的心灵。

2 在护理知识教学中传播“救死扶伤”责任

《内科护理》是护理专业学生的一门重要的临床（核心）课程，内科疾病更多涉及慢性病。患者由于病程长、病情重，心理负担也重，常伴有焦虑、绝望。因而，他们希望得到更多的理解、关爱和体谅。

“教学具有教育性”。本文选择以护理专业学生（以下简称护生）及其《内科护理》为例，是因为（未来的）护士是（直接）与病人接触最多的医务工作者，《内科护理》课程是护士医学素质和人文素养的奠基石。

可见，在内科护理教学过程中，教师应该以医护知识为载体，渗透传播“救死扶伤”精神。以传递榜样人物的人生观、价值观、职业观、苦乐观、利益观和幸福观等等为抓手，大力倡导弘扬“医护职业使命感”，引领医学生（护生）追求高尚的职业情怀和职业情操，崇尚奉献人生的职业价值观。让学生渐染这样的医护情绪，也是顺应社会文明发展和满足病人日益增长的医疗服务星级的需要。

于是，作为内科护理教师，对护生进行有计划、分阶段的“救死扶伤”思想教育和引导卫生服务精神，成为理论知识教学中必须担负的重任，也是培养卓越护理人才的启蒙教育。

（1）在医学知识中渗透职业责任心

责任，是职责所系、义务所需；责任是职业精神的核心。勇于承担责任，是个人道德品质高尚的体现，是立身处世的基本条件。一个淡漠关爱职责、推卸服务甚至背负护理使命的人，则会失去患者对自己的信任。

临床课，是教师传授医护知识与技能的智育重阵，亦是塑造护生人格和服务心灵的德育重地，具有发挥专业知识对护生职业责任心教育的载体和渗透作用：

例如，肺炎球菌肺炎，可能合并感染性休克，在讲授时，强调学生必须严密观察患者的意识状态、血压、脉搏、尿量的变化，特别在值夜班时更应牢记职责和嘱托，多巡视、多观察并认真书写护理记录，及早发现或报告休克征象，以免延误救治时机。

（2）在护理技能中渗透仁爱之心教育

有仁爱之心，才有耐心。常言道“不患无策，只怕无心”，同样，怀揣职业奉献精神和对患者的仁爱之心，就不会缺乏看护病人的耐心。因此，护理技能教学中渗透耐心教育，举例、解读耐心护理的心理治疗意义，体会耐心护理病人的“最美护士”言行、换位思维情境，而熏陶其仁爱芳心以致习得耐心：

例如，在学习肝性昏迷患者的护理时，要求护生细心观察肝性昏迷的临床分期，思考制定合理的饮食方案和严格限制蛋白质饮食摄入的意义；模拟向家属耐心讲解限制蛋白质饮食的理论依据，如同亲人一样进行皮肤、呼吸道、大小便的护理。告诉护生，耐心的护理可以减少并发症，减轻患者的痛苦。让护生见识护士为生命的嘱托所做的贡献，教化护士职业的认同感。

3 在体格检查教学中传播医德医技

（1）与患者沟通的医德医风

在?o理查体实验教学中，教导护生要在沟通交流取向关心的理念下，历练沟通技巧，以流畅的语言描述查体过程。

既要做到对患者态度和蔼、轻言诉说、动作轻柔、耐心仔细，更要关爱患者、尊重体量患者，合理暴露待查部位，注意遮盖非检查部位、保护（患者）隐私、谨防患者受凉。

操作时手要温暖，防止粗暴触诊，避免过度用力按压病痛部位，以免造成患者不适。甚至，针对患者心功能分级或患病情况，耐心协助其必要的体位准备。

（2）追求妙手医技的上进心

在护理查体实验教学中，启示护生：一个卓越、优秀的护士，不仅需要耐心、细心和负责的态度，富有同情心、爱心和仁心的言行，同时需要精准、娴熟的检查技能，高超的操作医技（妙手）也非常重要。因此，鼓励护生积极进取，努力提升心、肺、腹、神经系统检查的操作技能。这样，才能将职业人文素养内涵与护理专业技术融入到今后的医疗服务中去。

4 在病案分析教学中强化医德医风

例如，以支气管扩张大咯血病人为例，传播护理工作者对护理资料的收集、护理措施的制定、病情观察及配合抢救中的职业精神元素和医德医风。

（1）严肃认真、实事求是的医风

内科护理案例分析，是把内科疾病知识融入临床护理情景的教学。让护生模拟对患者进行护理资料的收集，提出医护诊断依据，制定有效的护理措施，包括了解患者的需求和心情，体会生活护理及如何尊重生命，认识作为医护人员，要有一切为了病人和不厌其烦的职业态度，要有兢兢业业、任劳任怨的职业精神。

例如，?χ?气管扩张大咯血病例，让护生拟定护理措施，体验严密观察生命体征、意识状态、瞳孔大小、尿量变化的做法；体会准确估计咯血量、客观记录数据，不得随意修改各种观测数据的科学求实态度。可见，通过病案分析晓之以理，无不教化“一切为了病人”和“求真求实”的科学精神、操作规范和医学作风。

（2）团结协作的职业德行

选择典型病案为载体，以导学谈话方式，传播、涵养团结协作的德行。

教师：大咯血时，要注意保持呼吸道通畅，道理何在？护生：防范并发症窒息。教师：对。若知道患者已发生窒息，需要科室医护人员全力抢救，积极配合、分工合作，以发挥集体合力作用，在救死扶伤中体现了什么精神？护生：闪烁着医护大协作的团队精神。教师：嗯……。

教师：为迅速清除呼吸道内的血块，绝不懈怠、推诿，这又反映了怎样的一种护理态度？护生：急病人之所急、痛病人之所痛。教师：对滞留在患者皮肤、衣物、床单上的血渍，也应该不厌其烦地清洁、清除。护生：为了病人的一切。

以此，将责任心、爱心、耐心、细心有机渗透到模拟情景之中。作为临床教师，还可针对某些护理问题，引导护生适时讨论，使抽象的职业道德教育形象化、具体化，从而既提高护生分析、解决问题的能力，也有助于教养高尚的医德和健全的护理态度。

5 在实践教学中教化人文关怀心灵

《内科护理》是临床适应性学科，让护生尽早接触临床实践中的具体问题，从中体验护士应具备人文修养的重要性。为此，可利用（临床）见习内科各系统疾病之机，锻炼其交谈技巧、沟通技巧，把护理操作技能和心智技能应用于临床实践中。要求护生在医疗见习活动中，尝试、体验“一切为了病人”的言行，逐渐形成敬业、勤业、创业、立业的职业精神模式，将“责任心、爱心、耐心、细心、上进心”多要素反映在临床实践中。

（1）富有爱心、有效沟通

面对医患关系的多变性和多变性，人文素养首当其冲。因为护士是病人的直接看护者，所以，爱心、沟通，是护士职业的本职。耐心是爱心的映照，而传播有效沟通而耐心问诊的方法，正是护理课程包括《内科护理》教学的教育取向。

例如，对心力衰竭患者进行护理时，在采集病史过程中，由于不同背景的病人对疾病的理解和认识存在很大差异，作为护士要善于利用自身的人文素养、专业知识和沟通能力，与不同的患者和家属进行诚恳的沟通，做到语言通俗易懂、态度和蔼。更重要的是，有时往往需要通过耐心而有效的问话、眼神和表情的沟通，才能引导患者回顾疾病的发生、发展过程，让患者理解问询而收集到“表白”信息。

（2）为了一切病人、为了病人的一切

病种、病情、病态，复杂多变；病人性格、情绪、心理，复杂多样。护士需要面对形形色色的患者。要让患者点赞、让病人家属满意，护士务必牢记：为了一切病人、为了病人的一切。

血透护士医德医风工作篇（3）

1临床资料

1.1一般资料我院自2005年3月至2006年12月对62例各种急慢性肾衰竭、尿毒症、酒精中毒等患者进行了588例次血液透析治疗，回顾分析62例中588例次血液透析患者，血液透析中常见的风险诱因及防范策略。

1.2透析资料采用德国贝朗Dialog5.01型血透机。天创净水TCH纯水机水处理系统，透析器为德国生产的Polyflux6LR透析器。穿刺针为日本生产的动静脉穿刺针。血管通路以动静脉直穿或双腔管置管。

2风险诱因及防范策略

2.1从事血液透析医护人员的潜在风险

2.1.1医护人员法律意识及自我保护意识不强在透析前未重视病人的知情同意权,向病人及家属解释欠全面,对透析风险未明确告知.

2.1.2有被某些血液传播疾病的可能护士天天都要接触患者的血液、体液等污物，暴露于多种危险中[2。在操作中有被血源感染的潜在风险。血透时间长，血透室通风效果不良将造成和患者呼吸道传染病的交叉感染。

2.1.3针刺伤是护士最常见的职业伤害其中血源性针刺伤是护理工作中最常见而又最危险的职业性暴露[3。主要因素是处置针头及处理临床医疗废物时轻易被刺伤；个人防范意识不强，工作条理性差也有关。

2.1.4防范策略①开展经常性法制教育，提高法律意识。认真履行告知义务，融洽医患关系、防范医患纠纷。②提高工作人员风险意识，制定血液透析护理风险预案。③提高护士的自身素质，加强防护意识，自觉执行预防职业暴露的办法，吸取教训，有效预防相同原因的针刺伤。

2.2血液透析中患者潜在的风险因素

2.2.1血管通路感染由于动静脉穿刺是侵入性操作，部分患者防御功能差，都是造成血管通路感染的相关危险性因素。

2.2.2防范策略严格遵守各项操作规程及无菌技术操作，严防穿刺部位感染。做好临时性血管通路的护理及宣教。

2.3深静脉及动脉穿刺失败

2.3.1由于穿刺者经验不足,技术不熟练，患者血管条件差。

2.3.2防范策略操作前和患者及家属沟通，讲清此项操作的风险并签订协议。严格执行静脉穿刺的操作规程；对血管条件较差者应由技术熟练的护士进行穿刺，最好固定护士操作，透析前用热水袋保暖（尤其冬天），使血管扩张，有利于穿刺。

2.4透析器运转不良

2.4.1不熟练机器的使用及故障排除方法，机器异常运转时没有及时发现。

2.4.2防范策略护理工作人员必须经过血液透析专科培训，熟练把握血液透析相关理论及操作技能，并通过考核合格后才能独立上岗。每次透析结束后应做好透析机的消毒处理，定期对透析机进行检修和保养。

2.5透析过程中出现凝血现象

2.5.1由于抗凝剂剂量不足，血液流量因素，出血和术后应用无肝素透析的患者可发生凝血。

血透护士医德医风工作篇（4）

随着科学技术的发展及公众健康知识水平的提高，法制意识的增强。护理管理者面临如何加强护理风险管理、减少差错事故发生、提高护理质量、促进护理服务安全的重要课题【sup】［1］【/sup】。血液净化室内危、急、重患者多，病情复杂多变、护理工作具有责任重、难度大、风险高、等特点。因此，加强风险管理、做好预见性护理，提高血液净化质量，以最大限度的减少护理差错、事故的发生。

风险因素

未及时履行风险告知义务：由于现在的护理人员，绝大多数是独生子，人际交往及角色适应能力相对欠缺，不注重与患者交流，自我保护能力差，不能充分评估现存或潜在的护理风险，如对纠纷潜伏期患者及陪护人员的态度及行为表现不能及早识别处理等。血液净化室属于封闭式管理，一些护理行为有时仅有护士和患者参与，所有的诊疗和操作不可能全部做到让患者签字和知情，由于没有及时履行告知义务导致护患纠纷发生【sup】［2］【/sup】。

护患自身因素：护理人员无慎独精神，不严格执行相关制度。如不严格执行查对制度，是导致护理缺陷后果严重的风险之一；不严格执行消毒隔离制度是造成感染的易患因素。机械执行医嘱欠病情动态观察能力，影响治疗方案的实施，从而导致护理缺陷及纠纷；患者由于长期透析，对疾病缺乏正确的认识，心理承受力及机体抵抗力较差，对疾病易感性强，患病时病情变化快，病死率高，稍有疏忽容易延误抢救时机。

医疗仪器的使用方面：血液净化室有透析机、水处理机、呼吸机、除颤仪、心电监护仪、吸引器、空气净化器等，可能因使用不当或仪器性能不佳影响患者的治疗与急救。

管理制度不健全：制度不健全、管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性，以至于护士在日常护理工作中随意性较大，不少纠纷与制度执行不严有关等。

医疗费用：医疗费用是患者比较关注的敏感问题，随着住院天数和治疗，药品等费用的增加，一旦病情有反复未达预期效果，就会因费用导致纠纷。

其他因素：环境及其他风险，如突发性事故如停电、停水及机器故障，或因地面湿滑导致跌倒，低血压突然站立而晕厥等。

风险管理及对策

加强与患者、家属沟通及时履行告知义务：患者入院时要详细介绍病区环境，及时告知有关透析知识、各种检查治疗存在的风险等实施心理护理，做好健康教育，以取得患者的理解与支持，改善护患关系。做特殊治疗前应详细告知，如患者透析治疗前详细讲解透析治疗的必要性及存在的风险等。

强化风险意识健全各项制度和流程：每季度组织一次护理人员学习《执业护士法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》及有关职业道德规范等相关法律法规【sup】［3］【/sup】，让护理人员用慎独精神约束自己的行为，自觉执行护理核心制度及操作规程。结合血液净化室的实际，按照《临床护理应急预案与程序》的要求制定预案及程序，使护理人员在日常各项护理活动中做到有章可循，有据可依。

以人为本合理排班并强化专科知识学习提升专业技能：护士长应掌握每位护士的性格特征、工作能力，实行弹性排班，尽可能满足护士在生活和学习等方面的需求，有计划的进行专业技能培训与考核，定期选派人员外出进修学习，通过多形式、多途径的学习不断拓展理论技术水平，从法律的角度满足患者人性化的需要。

推行“一日清单”制让患者明白消费：推行一日清单制，严格按照物价标准收取各种治疗，护理等费用，对患者不明白的收费项目及时进行解释，如有错收及时纠正。

加强医疗仪器管理：设专人负责检查与维护，定期检测，规范仪器操作程序及使用后整理和检查。如发现仪器故障立即停止使用，并请专业技术人员检修。

加强消毒隔离工作：严格执行消毒隔离措施，每月对透析室空气、物体表面、医务人员手、反渗水、透析液进行监测，对于发现的问题及时分析，制定措施，并上报感染科，确保医院感染监控。

结语：透析患者风险因素来自于诸多方面，护理管理者要有风险意识，发挥表率示范作用，将人文理念传达给护士，加强护理人员情商的培养，着重培养敬业精神和良好的职业素质，加强对环节质量风险的监控，风险管理是一项长期、持续的工作，需不断的健全和推进，真正为患者提供安全、有序、优质的专科护理质量。

参考文献

血透护士医德医风工作篇（5）

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）07（a）-114-03

Nursing practice and experience of human services in the hemodialysis

HUANG Caihong

Room Hemodialysis, the People's Hospital of Renhua County in Shaoguan City, Guangdong Province, Renhua 512300, China

[Abstract] Objective: To study psychological care measures of patients with hemodialysis, and to improve the quality of life. Methods: A retrospective analysis of our hospital from February 2006 to December 2010 with 280 patients of clinical data in dialysis, common psychological problems, the causes of nursing experience of patients were analyzed. Results: The survey results showed that medical advice before intervention in patients with complete follow at least, only 37 cases, accounting for 13.21%, part of the follow up to 109 cases of patients, accounting for 38.93%; medication non-compliance before the intervention from 112 cases (40.0%), dialysis program non-compliance 103 cases (36.79%), 194 cases of non-compliance fluid intake (69.29%), 233 cases of non-compliance of aerobic exercise (83.21%), total 233 cases of non-compliance (83.21%); medication non-compliance after the intervention in 28 cases (10.0%), non-compliance of dialysis solution from 14 cases (5.0%), 84 cases of non-compliance fluid intake (30.0%), 56 cases of non-compliance of aerobic exercise (20.0%), total non-compliance from 84 patients (30.0%) (χ2=4.78, 4.43, 7.42, 14.31, 7.98; P

[Key words] Uremia; Hemodialysis; Nursing

血液透析作为尿毒症患者的一种治疗手段需要长期不间断地进行，不良反应和并发症的发生率较高，常给患者带来了生理、心理及社会适应能力等方面的影响，同时也影响到治疗和护理工作顺利进行[1]。随着医学标准样式的改变和群体照顾护士的深切开展，照顾护士职务和责任在内在发生了较大的变化，随着血液透析技能的不停前进与发展，血液透析患者群体的不断扩展，人性化理念也愈来愈多的应用到血液透析的临床护理中来，旨在减少并发症的发生，从而提高其透析质量和生活质量[2-3]。笔者对我院2006年2月~2010年12月收治的280例血液透析患者进行心理分析，并总结相应的护理措施，现将材料归纳如下：

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1 资料与方法

1.1 一般资料

本文资料根据我院2006年2月~2010年12月收治入院的血液透析患者280例，其中，男125例，女155例；年龄26~78岁，平均（43.6±3.2）岁。纳入标准： 所有研究对象均已告知本研究目的且自愿参加调查。患者意识清楚，年龄在18岁以上；能够用中文进行交流；均有抑郁、焦虑和恐惧等心理问题。未婚12例（4.29％），已婚243例（86.79％），离异25例（8.93％）；文化水平：文盲102例（36.43％），小学26例（9.29％），中学以上152例（54.29％）。

1.2 护理干预

1.2.1 开展健康教育 大力开展健康教育，积极宣传诊疗健康知识，设置健康教育宣传栏，使患者对健康宣传手册随时可及，按期在院内开展健康教育讲座，开展新老患者联合友谊会，加强患者的康健意识和自我调节能力[4]。设置护士长、责任护士、护士三级管理系统，实行护士层级管理，从而使护士的劳力资源获得较好的配备和布置，使患者获得更安全的照顾，并拟订《各级护士岗位职责》、《各班护士岗位职责》、《血液透析各种应急预案制度》等，使照顾护士在临床护理过程中有章可循，使护士更直接地掌握护理技能[5]。

1.2.2 提高护患沟通质量 在全科开展培养训练：内部实施护士岗前培训，护士素质培养训练，护患沟通形式格局与技法培训。工作过程中施用礼貌性语言、诠释性语言、慰藉性语言等，培养训练让护士学会尊敬患者，理解患者，体贴患者，帮助患者。

1.2.3 提供服务质量 为交通不便的血液透析患者配备了治疗接送车，为患者的实时治疗提供了便捷的交通工具；并为患者及家眷发放便携卡片，及时为患者或家属解答各种疑难问题，并成立疾病咨询热线，从而进一步拉近了护患之间的关系，改善护士护理质量、大幅度提高护士开展人性化护理工作理念，除拟订了各项护理制度外，还细化了专科护士护理流程如：血液透析上下机操作流程、新患者血透治疗流程、深静脉置管使用流程、静脉点滴流程、氧气吸入流程、心电监护流程等，进一步实行标准化[6]。

1.2.4 营造温馨服务环境 营建恬静的治疗环境，让患者从视觉、心理上得到放松和慰藉，缓解患者治疗过程中的抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪，促进疾病的恢复。

1.3 调查方法

调查问卷调查问卷由作者根据我院患者特点自行设计，包括5个维度及20个条目，对患者的治疗依从性包括药物、透析方案、液体摄入等方面依从情况进行记录分析。评价标准：完全依从指在治疗过程中严格遵照医嘱，坚持规范治疗；部分依从：指基本遵照医嘱治疗，偶尔不规范治疗；很少依从：基本不遵照医嘱治疗或只有很少一部分依从；完全不依从：不遵照医嘱，不能坚持或中断治疗。对结果进行总体评价。本研究共发放问卷280份，回收有效问卷280份，有效回收率为100％。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对原始资料进行整理和统计分析，数据以均数±标准差（x±s）表示，组间计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05、P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理干预前患者治疗依从性水平比较

280例患者干预前治疗依从性，完全依从的患者最少，仅有37例，占13.21%，部分依从患者最多，有109例，占38.93%。干预前血透患者治疗依从性比较，见表1。

2.2 患者干预前后在服药、透析方案、液体摄入、有氧运动方面依从性比较

干预后，治疗依从性比干预前治疗依从性明显提高，差异有高度统计学意义（P

2.3 患者护理干预前后体格、体征及生化检查比较

本组280例患者干预前血透期间体重增长和透析时间为（3.3±1.4）%和（9.7±2.2）h，干预后分别为（5.6±2.4）%和（6.7±3.0）h，经过干预后体重增长，透析时间与干预前比较差异有统计学意义（P

3 讨论

面对日趋激烈的医疗市场竞争形势和多年来医院行风建设的经验和教训，把医院文化建设作为优质服务的原动力，确立“把人性化诚信服务作为新形势下服务理念”的长远战略，大力推进医院文化建设，实施人性化服务，是重塑医院新形象，打造品牌医院的重要前提[7-8]。所以说，作为现代化综合医院要与时俱进、通观达变，用医院文化为人性化服务诚信服务，拓展思路、拓宽视野；呼唤以人为本，用先进文化启迪职工心智，调整职工心态，提高职工队伍素质，树立新观念，创造新手段[9]。在职工中倡导“仰德尽术、精诚人和、民之所痛、牵动我心”、“患者是亲人，尊重患者，关爱患者”、“爱到深处德最高”等一系列祖国传统文化积淀开掘而来的高尚品德和情操，提高职工思想文化品位，升华认识程度，开发潜能，逐步形成以人性化服务为主题的医院文化建设[10]。

我院成立血液透析以来，经历几次较大规模的扩建与改制，并针对血液透析患者持久血透治疗心理开展了人性化照顾，改善护患关系，提高护理质量等一系列办法，取得显著的效果。总之，护理干预可以充分调动患者的主观能动性，消除负性情绪，及时提醒和帮助患者遵从医嘱，提高其对治疗的信心，从而有效提高治疗效果及患者的生存质量。

[参考文献]

[1] 陈海英,毕越英.我国护理工作实施人文关怀现状[J].护理学报,2006,13(2):25-27.

[2] 李丽华,孙丰娥.血液透析患者的心理问题及干预[J].中国交通医学杂志,2005,19(3):308-309.

[3] Plantinga LC, Jaar BG, Astor B, et al. Association of clinic vascular access monitoring practices with clinical outcomes in hemodialysis patients [J]. Nephron Clin Pract,2006,104(4):151-159.

[4] 隋爱华,龚平,李学义,等.血液透析患者抑郁状况及其相关因素的分析[J].护理杂志,2006,23(4):20-21.

[5] 闫自强,芮海荣.终末期肾脏疾病患者心理健康状况评估及其影响因素[J].中国血液净化,2006,5(10):745-747.

[6] 林惠凤.实用血液净化护理[M].上海:上海科学技术出版社,2007:40-41.

[7] 董丽洁.维持性血液透析患者的心理状态分析及护理体会[J].实用医技杂志,2005,12(8):2279.

[8] 茹海凤,黄荣英.维持性血液透析患者的护理安全管理体会[J].临床医学工程,2009,16(4):79-80.

[9] 陈翠清,陈洁萍.尿毒症血液透析患者的心理特征与护理干预[J].临床医学工程,2009,16(10):69-71.

血透护士医德医风工作篇（6）

【关键词】 以人为本；护理管理；血液净化中心

【Abstract】 The human-focused nusing management mode was carried out in our blood purification center.Patients were provided with high-quality service.As a result，it not only facilitated doctor-patient relationship in harmony and enhanced understanding and confidence，but also raised nursing quality and work efficiency.We have created a good medical treatment atmosphere in our blood purification center.

【Key words】 human-focused；nursing management；blood purification center

血液透析是终末期肾病患者的主要治疗方法之一，也为急性肾衰竭患者肾功能的恢复创造了条件［1］。我中心自1999年成立以来，提倡以人为本的护理服务理念，为患者提供优质的服务，取得了很好的社会效果。本文就笔者血液净化中心的管理经验做一总结。

1 明确岗位职责，建立健全规章制度

根据《北京市血液透析质量管理规范》的要求，进一步健全了透析中心的岗位职责、工作流程、操作规范，并制定了透析风险预案和紧急突发事件的处理预案。组织护士认真学习，严格考核，使护士都能熟练掌握。在工作中遇到问题时有据可查，能及时解决。规章制度在工作中不断补充完善。

2 认真落实，责任到人

各班护士严格按照规章制度及工作流程工作，严格查对制度，每名护士负责5位患者的治疗，包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定和维持周围环境的清洁整齐。护士分成3组，患者上机后责任护士认真检查，然后组内护士相互检查，最后由主班护士进行整个透析中心的检查。内容包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量以及患者的生命体征等情况。每小时常规测一次血压并记录，病情变化时随时测量并监测生命体征。特别是即将结束透析时要加强观察，因为此时容易发生低血压，糖尿病患者易发生低血糖，同时由于水肿减轻，穿刺部位的胶布与皮肤松脱，易发生脱针，应重新固定。各种贵重仪器分人管理，专人专管，严格分工，使抢救设备随时处于备用状态。

3 提高护士的综合素质，充分调动护士的积极性

3.1 加强业务学习

坚持临床医生授课，传授透析相关知识及新进展，全面提高护士的业务素质。有经验的护士介绍穿刺技巧和经验，与年轻护士座谈、分析，使其尽快掌握要领，提高穿刺技术。每位护士都有确定题目，每周轮流讲课，以提高护士的学习热情，课后大家认真探讨，切磋技艺。进行讲座的护士通过查阅相关文献，既更新提高了自己的业务知识，也树立了学习的信心。

3.2 健康宣教工作

新患者由主班护士带领熟悉环境与工作人员，并及时安排责任护士。要求护士进行自我介绍并针对患者的具体情况进行健康宣教，内容包括血液净化中心的规章制度、透析常识、血管通路的护理、饮食营养和饮水的控制等。同时要了解患者的心理状况，进行心理疏导，帮助其树立乐观向上的人生态度。这样既加强了患者与医护人员的沟通与理解，又提高了患者的满意度。护士利用所学的知识给患者进行指导，也为护士树立了良好的形象。

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3.3 加强带教工作，严格岗前培训

选择业务素质高、道德品质好、爱岗敬业、有丰富临床经验及较高威信的护士作为带教老师。新护士要经过严格的分步培训，分阶段进行理论知识与实际操作的学习与考核。3个月后经过理论和操作考试合格，方可独立工作。

3.4 加强护理科研工作

为了提高护士的科研意识，我们成立了科研小组，针对临床存在的实际问题进行研讨。如透析时对患者头痛进行观察，分析原因，找出解决问题的办法；对透析中的低血压进行分析等。护士遇到问题要及时提出，组织集体讨论，必要时查阅相关文献提出研究申请。鼓励护士外出学习或参加学术会，并要学术汇报。

4 建立以人为本的护理管理模式

4.1 更新观念，强化服务意识

以人为本是指人文精神，是一种以人为中心，对人存在的意义、人的价值以及人的自由和发展珍视和关注的思想［2］。护士长首先要转变观念，树立以病人为中心的护理理念，围绕其生理、心理和社会需求提供服务。

4.2 方便患者，提供服务

热情接待新患者，介绍血液净化中心的环境，使其尽快熟悉并适应。并提供自编的血液透析知识手册及联系方式，遇到问题及时联系，争取在第一时间内解决。对病情较重的患者，让一位家属陪伴，使患者感受到亲情，增加安全感，减轻心理压力，更好地配合治疗。

4.3 建立良好的护患关系

透析患者长期与医护人员接触，对医护人员有较强的依赖性。同时对工作人员、治疗环境及方法比较熟悉，甚至将血液净化中心作为第二个家，并有明显的参与管理意识。对此我们随时与患者进行沟通，把科内人员的变动以及治疗方面的新进展进行讲解和说明，征求意见。在发生其他科疾病时主动为患者联系治疗，建立畅通的就诊通道。

4.4 体现以病人为中心的理念

树立以病人为中心的服务理念，提倡换位思考，理解患者，提供及时、有效的帮助。如为患者祝福生日；春节时给患者拜年，祝愿患者平安、健康；在炎热的夏季，给患者送一块西瓜等。

5 关心护士的生活和学习

工作上尽量为护士提供学习机会，使其丰富知识、开阔眼界。在生活中关心护士，尽力为他们解决实际困难。在每位护士生日的时候，大家共同唱生日快乐歌，表达美好的祝福。让护士感到集体的温暖与友爱。

6 建立激励机制

开展评选服务之星活动，对评选出的优秀者进行奖励，鼓励大家争当先进。对有明显不足者与其共同分析存在的问题，找出改进的方法，并表扬其优点，不使他们产生自卑情绪。使思想工作有明显的针对性和实效性。

7 小结

维持性血液透析患者的治疗是一个长期的过程，患者对医务人员有明显的依赖性，对血液净化中心及工作人员非常熟悉，也非常关注和关心；同时长期患病且难以治愈，患者及其家庭的经济负担都很重，长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。在血液净化中心更应该树立以人为本的护理服务理念，这样加强了医患之间的理解与信任，不仅促进了医患关系的和谐，而且提高了医疗服务质量和工作效率，创造了良好的医疗氛围，减少了医患纠纷，对血液净化中心的管理工作起到了事半功倍的作用。

【参考文献】

血透护士医德医风工作篇（7）

根据《四川省血液透析质量管理规范》的要求，进一步健全了透析中心的岗位职责、工作流程、操作规范，并制定了透析风险预案和紧急突发事件的处理预案。组织护士认真学习，严格考核，使护士都能熟练掌握。在工作中遇到问题时有据可查，能及时解决。规章制度在工作中不断补充完善。

2 认真落实，责任到人

各班护士严格按照规章制度及工作流程工作，严格查对制度，每名护士负责5位患者的治疗，包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定和维持周围环境的清洁整齐。护士分成3组，患者上机后责任护士认真检查，然后组内护士相互检查，最后由主班护士进行整个透析中心的检查。内容包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量以及患者的生命体征等情况。每小时常规测一次血压并记录，病情变化时随时测量并监测生命体征。特别是即将结束透析时要加强观察，因为此时容易发生低血压，糖尿病患者易发生低血糖，同时由于水肿减轻，穿刺部位的胶布与皮肤松脱，易发生脱针，应重新固定。各种贵重仪器分人管理，专人专管，严格分工，使抢救设备随时处于备用状态。

3 提高护士的综合素质，充分调动护士的积极性

3.1 加强业务学习。坚持临床医生授课，传授透析相关知识及新进展，全面提高护士的业务素质。有经验的护士介绍穿刺技巧和经验，与年轻护士座谈、分析，使其尽快掌握要领，提高穿刺技术。每位护士都有确定题目，每周轮流讲课，以提高护士的学习热情，课后大家认真探讨，切磋技艺。进行讲座的护士通过查阅相关文献，既更新提高了自己的业务知识，也树立了学习的信心。

3.2 健康宣教工作。新患者由主班护士带领熟悉环境与工作人员，并及时安排责任护士。要求护士进行自我介绍并针对患者的具体情况进行健康宣教，内容包括血液净化中心的规章制度、透析常识、血管通路的护理、饮食营养和饮水的控制等。同时要了解患者的心理状况，进行心理疏导，帮助其树立乐观向上的人生态度。这样既加强了患者与医护人员的沟通与理解，又提高了患者的满意度。护士利用所学的知识给患者进行指导，也为护士树立了良好的形象。

3.3 加强带教工作，严格岗前培训。选择业务素质高、道德品质好、爱岗敬业、有丰富临床经验及较高威信的护士作为带教老师。新护士要经过严格的分步培训，分阶段进行理论知识与实际操作的学习与考核。3个月后经过理论和操作考试合格，方可独立工作。

3.4 加强护理科研工作。为了提高护士的科研意识，我们成立了科研小组，针对临床存在的实际问题进行研讨。如透析时对患者头痛进行观察，分析原因，找出解决问题的办法；对透析中的低血压进行分析等。护士遇到问题要及时提出，讨论，必要时查阅相关文献提出研究申请。鼓励护士外出学习或参加学术会，并要学术汇报。

4 建立以人为本的护理管理模式

4.1 更新观念，强化服务意识。以人为本是指人文精神，是一种以人为中心，对人存在的意义、人的价值以及人的自由和发展珍视和关注的思想［2］。护士长首先要转变观念，树立以病人为中心的护理理念，围绕其生理、心理和社会需求提供服务。

4.2 方便患者，提供服务。热情接待新患者，介绍血液净化中心的环境，使其尽快熟悉并适应。并提供自编的血液透析知识手册及联系方式，遇到问题及时联系，争取在第一时间内解决。对病情较重的患者，让一位家属陪伴，使患者感受到亲情，增加安全感，减轻心理压力，更好地配合治疗。

4.3 建立良好的护患关系。透析患者长期与医护人员接触，对医护人员有较强的依赖性。同时对工作人员、治疗环境及方法比较熟悉，甚至将血液净化中心作为第二个家，并有明显的参与管理意识。对此我们随时与患者进行沟通，把科内人员的变动以及治疗方面的新进展进行讲解和说明，征求意见。在发生其他科疾病时主动为患者联系治疗，建立畅通的就诊通道。

4.4 体现以病人为中心的理念。树立以病人为中心的服务理念，提倡换位思考，理解患者，提供及时、有效的帮助。如为患者祝福生日；春节时给患者拜年，祝愿患者平安、健康；在炎热的夏季，给患者送一块西瓜等。

5 关心护士的生活和学习

工作上尽量为护士提供学习机会，使其丰富知识、开阔眼界。在生活中关心护士，尽力为他们解决实际困难。在每位护士生日的时候，大家共同唱生日快乐歌，表达美好的祝福。让护士感到集体的温暖与友爱。

6 建立激励机制

开展评选服务之星活动，对评选出的优秀者进行奖励，鼓励大家争当先进。对有明显不足者与其共同分析存在的问题，找出改进的方法，并表扬其优点，不使他们产生自卑情绪。使思想工作有明显的针对性和实效性。

7 小结

维持性血液透析患者的治疗是一个长期的过程，患者对医务人员有明显的依赖性，对血液净化中心及工作人员非常熟悉，也非常关注和关心；同时长期患病且难以治愈，患者及其家庭的经济负担都很重，长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。在血液净化中心更应该树立以人为本的护理服务理念，这样加强了医患之间的理解与信任，不仅促进了医患关系的和谐，而且提高了医疗服务质量和工作效率，创造了良好的医疗氛围，减少了医患纠纷，对血液净化中心的管理工作起到了事半功倍的作用。

血透护士医德医风工作篇（8）

致医护人员表扬信1尊敬的护理部领导：

您们好!

我是武警总医院三病区患者董玉春的家属，我代表董玉春及全家对三病区全体护理人员表示诚挚的谢意。三病区的护士在护士长的带领下，视病人如亲人，每位护士的技术精湛，态度和蔼，我因家中只有一个女儿，长年只有我一个人陪在病人身边，前些天，我因过度劳累，感冒、嗓子疼得历害，而且还头晕。

当班护士葛丽丽知道后，把药送到了我的手上，又关切的告诉我说有什么事需要帮忙就说一声，到了晚上换班后，李丽和刘闫闫又给我送来了亲自做好的热腾腾的稀饭，用关切的语言对我说：“您两天没吃东西了，赶紧趁热喝了吧，要不身体会扛不住的。”第二天护士们将我的情况与接班护士进行了交代，廖丽敏和陈雨她们又帮我送来了军餐，当时我感动得一句话也说不出来，泪水在眼眶里打转。

我真是太感动了。也许这只是微不足道的小事，但作为一个病人的家属，护士们用她们天使般的爱心来帮助我，照顾我，我常想自己是来照顾病人的，现在反过来还需要别人照顾，我觉得贵医院的医护人员对病人这种无微不致的关怀太值得赞扬了，也是现在病人及其家属最需要的，这是一种崇高的为人民服务的精神。

对此，我只能以这种方式对以上护士们予以感谢，我为武警医院能培养出这样优秀的护理人员而感到骄傲，望贵部领导能够将一个病人家属的感激之情对护士们予以转达。

此致

敬礼!

致医护人员表扬信2______全体医护工作者：

您们好!

患者___的全体家属及亲友在这里衷心的对您们表示感谢，感谢您们一个月以来对我母亲病情的高度关注，感谢您们把我母亲从生命的边缘救了回来。

在这个寒冷的冬天，对于我们家人来说更是有着比雪灾还要残酷的现实，母亲患了肝脓肿并伴有严重的寒颤，生命及其垂危。无情的病魔在我们每个人心底结出了霜，在万家欢聚的日子里我们没有了相聚的喜悦更多的是对母亲安危的担忧，辛劳了一生的母亲是我们子女们回家的牵挂。

病魔无情，人间有爱。太原市中心医院不仅有着先进的医疗设施更有着一群医者父母心的服务队伍，贵院的医护人员以高超的专业技术和高尚的医德，对我母亲的病情给予了极大的耐心和热情，在我母亲生命垂危的情况下经过数以及日的治疗和精心的护理，使我母亲转危为安，让我们全体家属的心有了些许温暖，我们为此感动。在这样一个特殊的日子，所有医护人员能舍我的坚守在医护岗位，为我母亲及所有患者提供最全面最精心的服务，让我们深深的体会到了一个词“医者父母心”。

千言万语道不尽我们心中的感激。在此，我谨代表我的家人再次感谢贵院的全体医护人员。同时祝贵院越办越好，为更多行走到生命边缘的人带来希望，祝愿我母亲及病友们早日康复!

致医护人员表扬信3全体医务人员：

灾难无情，世间有爱，你们有情!一场突如其来的疫情，因为有您!冬天不再阴霾，处处充满希望与爱!

当前，全国人民团结一心、众志成城，全力防控新型冠状病毒感染肺炎疫情。作为“最美逆行者”的广大“白衣战士”们又一次冲在了前面，你们始终牢记人民利益高于一切，舍小家、顾大家，在全市防控新型冠状病毒感染肺炎的战“疫”中，冲锋在前，抢战一线，不畏风险，逆行而上。你们持续发扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，为了全市人民群众的生命安全和身体健康全力以赴，为坚决打赢这场艰难战斗作出应有贡献，在人民群众中树起了白衣天使的丰碑，受到人民群众一致认可。在此，市委市政府应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组指挥部向所有辛勤工作的医务工作者表示衷心的感谢和崇高的敬意!

在这场没有硝烟的战场上，你们是最可爱、最可敬的人。你们不畏生死，坚守抗击疾病最前沿。你们不怕脏、不怕累，不厌烦，不畏惧，一切想着病人，一切为了病人，为他人解除痛苦而付出辛劳，为人民健康幸福保驾护航。你们明知“病疫”凶险，哪怕倒下也决不言退的精神和品质令人肃然起敬。

生命平等，心存敬畏。厚厚的防护服，我们看不清你们的脸，但你们口罩里面若隐若现的亲切笑脸，让我们看到了希望。你们为了抢救患者的生命而冒着被传染的风险，你们选择了高尚的医德，选择了诚心付出，选择了不畏生死。使命，你们冲锋在前。责任，你们义无反顾。担当，你们临危不惧!面对疫情危险，你们用热血和生命把疫情阻断，不惧一切地护佑人民群众生命安全和身体健康。

你们是父母的好儿女，是孩子的好爸妈，是爱人的好伴侣，是家里的顶梁柱……在抗击“病疫”一线，你们已经有很长时间没有回家，顾不上照顾自己的亲人，顾不上稍事歇息自己劳累甚至病痛的身躯，坚持继续与“病疫”顽强抗击。你们是冲锋在前、果敢坚强的白衣战士，但是你们同样是最容易被病毒感染的普通人，希望你们一定要增强自我防护意识、强化自我防范、加强自我保护，只有你们安全，才能护佑更多人的安康。请你们放心，你们的健康我们时刻牵挂、你们的生命我们竭力守护。希望全市各行各业以你们为榜样，时刻把群众生命安全和身体健康放在第一位，同舟共济、众志成城，奋力守护全市人民的生命健康!

这一场战“疫”，依然需要你我心手相牵，携手向前!万众一心加油干，越是艰险越向前，春暖花开时日不远!最后，祝愿全体医务人员及家人身体健康，鼠年大吉!

致医护人员表扬信4尊敬的石家庄市人民医院领导：

您们好!

我叫耿__，今天怀着万分感激的心情给写这封信。今年初，我肚胀，每天觉睡不好饭吃不下，体重由160斤急降到140斤。先后去多家医院寻医查找病因无果。4月1日，慕名来贵院妇科一病区住院治疗。住院期间王宏卫主任带领主管医生杨艳景、户月等治疗团队和护士长任海霞带领的护理团队通力合作，不分昼夜对我悉心治疗和照顾。

手术前，王宏卫主任组织治疗团队，做了各项检查确定了病因，制定了相关治疗方案。和手术室、麻醉科、肛肠科、病理科精诚协作，他们顾不上休息、吃饭，经历6个小时周密严谨的操作取得了手术的成功。手术后，杨艳景和户月医生为了给我换药经常错过了吃饭时间，放弃了中午休息时间，每次治疗均面带微笑和蔼可亲，缓解了我内心的焦虑。术后，杨艳景医生多次从家里来处理我的病情。为了让我早日康复，医生杨艳景和户月还联系中医科、呼吸科等其他科室一起研究治疗方案。

术后身体非常虚弱，在任海霞护士长的带领下，护理人员24小时特级护理。因术后连续七八天发高烧，她们急为病人所急，想为病人所想，想方设法不让我痛苦。安排了护士李明月、张文娟、崔佩欣、吕倩红、武雪、胡莎莎、赵甜甜、张海桥、苏莉莉、李小平等全体护理人员经常加班忘我工作。护士李明月为了及时取得血样不顾恶臭，甚至追到卫生间为我抽血。我的内心有太多的感激无法言表。

我亲眼见证了有真本事、经得住考验德高业精的好医生。见证了精心护理、亲如家人、医德高尚的好护士。是她们以高度负责的敬业精神，精湛的医术，高尚的医德震撼了我!我怀着激动的心情表达对贵院的无限感激，尤其是对王宏卫医生、杨艳景医生、户月医生、杨彦粉医生、任海霞护士长及妇一科全体医护人员的衷心感谢。

祝贵院在医学科学领域里取得更大的成绩。

致医护人员表扬信5尊敬的夏邑县人民医院领导：

我是肾内科透析室患者张万军，今天，我怀着感激的心情，向您们反映医德高尚、医术精湛的医护人员，肾内科主任医师张海林，高干、李颖、周旋等医生，以及透析室护士长彭秀云、陈静、周哲等护士。

2018年1月14日我在透析室换药时突发低血糖导致意识昏迷，情况十分危急，幸得张海林主任及透析室护士门的及时抢救，才得以脱离危险。

血透护士医德医风工作篇（9）

1.1一般资料 选取我院2011年6月～2014年10月血液透析室发生的110例不良事件做回归性分析，对导致不良事件发生的具体原因进行分析。对出现不良事件的原因、结果、时间、处理方法以及事件责任人等各个因素的具体情况进行分析，对其中一些情节比较严重的情况要进行重点分析，并形成书面的报告资料等各项具体情况，将情况严重的登记总结成报告资料，并将该情况及时的向上级领导汇报，将收集的资料作为文本研究的资料；对于导致不良事件情节较轻的医护人员要交由护士长，由其领导进行反思与整改。

1.2方法 收集我院血透室护理不良事件的具体资料，对其进行回顾性分析护理不良事件的详细资料，进行回顾性分析，要求本次分析能够坚持我国卫生部颁布的《医疗护理操作技术规范》以及相关的医疗卫生方面的相关法律法规，同时，还要求医院的所有医护人员能够在医院的相关技术规范下进行操作。并要求血透室能够针对其临床治疗与护理中存在的问题进行分析，总结出现不良事件的原因，并能制定具有针对性的措施。

2 结果

通过对医院的血透室的不良事件进行分析，其中由于医院的护理人员不能执行医院关于护理方面的规章制度导致的不良事件共42例，护理人员缺乏责任心共30例，护理人员尚未熟练的掌握护理规范以及各种护理仪器的操作流程共15例，护理人员无菌操作观念较差13例，患者不能配合医院的护理工作共10例。

血透护士医德医风工作篇（10）

血液透析疗法主要是治疗各种原因引起的急性肾功能衰竭及某些药物、毒物中毒,目前已成为一种安全可靠的肾功能替代疗法。慢性肾功衰竭患者需终身维持透析,患者长

期面临着疾病的折磨,加之经济压力巨大,家庭角色的转变,社会价值的降低等,使患者出现了一系列躯体及心理障碍。人性化护理即“以人为本”的护理,护理目标是帮助患者达

到身体、心理及心灵等更高程度的协调,而目标的实现是需要人与人之间的关爱[1]。为了适应时代需求更好地为患者服务,我们对血液透析患者广泛开展人性护理,现将体会总结如下:

1 更新护理理念,强化服务意识

人性化护理是在原有护理理念上的一种升华和发展,是医院赢得病人的基础。长期以来护理工作在“以疾病为中心”的思想指导下开展的,并养成了医生为主、护士为辅的模式,护士也常规的执行医嘱,忽视了病人的感受和生活需求,新的医学模式强调,“以人为本”“以患者为中心”,为更好的服务于患者,我们参加了护士职业礼仪、职业道德修养的相关学习培训,通过学习转变观念,提高服务意识。将人性化护理贯穿于血液透析的全过程。

2 创造温馨、舒适的人性化环境

医院环境布局的好坏,直接影响到病人的心理感受、面对焦虑的患者及其家属、流畅的居住空间、整齐的床单和方便的卫生设施,会给人带来畅感和韵感,使人赏心悦目 [2]。为给血透患者营造一个温馨、舒适、接近家庭化的透析环境,我们在扩建装修时。从人性化角度出发,改变以往医院的白色系,选用浅绿色窗帘和淡蓝色墙壁为主基调,冷暖交柔,物品摆设规范,做到整洁、明朗、空气清新,室温保持在24-25。C,湿度为55%,过年前,也像家里一样张灯结彩贴窗花,增加节日气氛。

3 实施人性化护理措施

关爱是一种人性、是一种伦理章程、是一种人与人之间的人际关系、是一种护理介入,良好的专业性关怀能促进人的希望、快乐、促进疾病恢复[3]。

3.1.加强护患沟通,缓解心理压力 血透患者带着病痛、怀疑的复杂情绪进入透析室,首先接触的是护士,对于首次透析的患者,应主动向患者介绍血透室的环境、主管医生、护士以及仪器设备,血透治疗原理及操作过程,解释透析中可能出现的不适,血透治疗的安全性,消除患者的恐惧心理,让其主动配合,减轻透析中的并发症。认真倾听患者的诉说,询问患者病情及透析情况,亲切温暖的话语让患者增加信心,消除紧张及消极的心理。

3.2.实行良好的护理行为规范 一是规范文明用语:见面先问“您好”,治疗前先说“请您配合”,失误先说“对不起,很抱歉”,操作完毕道声“谢谢”,离开病室说声“走好”。二是规范医务人员仪表行为:医务人员衣帽整洁,不披长发不化浓妆,不佩戴首饰,不大声喧哗。凡有来访或询问,起身站立问好、回答。工作期间,不看闲杂书籍,不谈笑风生,不在患者面前耳语及谈论他人隐私。

3.3.操作中的人性化护理 护士在进行穿刺时,应首先向患者解释可能带来的不适,尤其是难度较大的血管穿刺,给予安慰,使其配合,护士沉着、熟练、一针见血。当患者感到疼痛时,要表示同情和理解,让患者觉得护士亲切和蔼,容易接受。患者透析过程中,仪器发出警报声,能使患者血压升高,心率加快,因此进行各项操作时,动作应轻巧、敏捷,血透中严密观察病情,根据病情可以让患者看电视,听音乐或与患者聊天等方式分散患者的注意了,轻松完成透析。病重者应全程监护,保持透析室安静,减少不必要的探视。透析结束时回血操作熟练,拔针动作要快而轻柔,交待患者及家属止血带压迫时间,协助其穿好衣服,询问有无不适,协助患者测量体重,感谢患者的配合,并嘱其有关注意事项及下次透析时间,确认患者无事后才可让其离开透析室。

4 健康宣教中的人性化护理

4.1.对患者的健康宣教 针对不同的患者,因人施教,实施多元化的健康教育。向患者介绍血透的相关知识,发放宣教传册,让患者了解自身疾病知识及并发症的预防方法;召开患者座谈会,介绍一些乐观向上的患者向一些悲观的新患者讲自己战胜疾病的切身体会;利用多媒体放映的形式,直观地向患者进行讲解说明,收到了较好的效果;定期邀请肾病专家进行知识讲座等。

4.2.对患者家属的健康宣教 血透患者病程长,透析费用高,需要亲人的支持与理解。患者会由于得不到家人的照顾、理解、关心而产生不同程度的抑郁、焦虑。因此,我们要争取家属的配合,避免不良因素的刺激,使患者得到家庭和社会更多的关心与尊重,增加患者战胜病魔的勇气与信心。

小结

我们通过对血透患者实施人性化护理两年多来,不但提高了护士的业务水平,患者对我们的亲情、依赖感也骤然增加,基本杜绝了医患、护患纠纷的发生,赢得了良好的社会效益和经济效益。人性化护理理念的出现和实践使我们充分认识道人性化护理在护理工作中的重要性,我们必须要在工作实践中不断摸索出新的方法和技巧,更好的服务患者,使患者充分享受到人性的温暖和关怀。

参考文献

血透护士医德医风工作篇（11）

1.临床资料

1.1 护理人员：我科共有护理人员 58人，平均年龄45 +20岁；23职称：副主任护师2人；主管护师15人；护师26人；护士15人。

1.2 设备及工作量：开放床位18张，拥有德国费森尤斯血透机2 台，每月行血液净化治疗30例次左右。

1.3 患者资料：在本科行血液净化治疗的具有高危出血倾向的患者41例，其中男 26例，女 15例；年龄18 C 78岁，平均 66岁；其中：慢性肾功能衰竭2例，多脏器功能衰竭26例，复合伤合并急性肾功能衰竭5例，急性重症胰腺炎8例；文化程度：高中及 以上8例，初中10例，小学 14例，文盲9例。

2.风险隐患原因分析与对策

2.1 护理人员方面：（1）护理人员忽略风险隐患：在血液净化治疗过程中护士容易忽略风险隐患，不太注重细节问题，但该治疗是一种体外循环治疗，技术复杂，稍不注意细节就可导致严重意外发生。（2）临床经验不足：血液净化治疗是新开展的一项技术，科室组织全员培训学习各项治疗方法，但护士的临床经验仍不足，在遇到应急问题时有可能出现处理不当的现象。（3）知情告知不足：对患者的病情、治疗、护理未进行很好地沟通，使患者和家属 不能正确理解与理性对待各种诊疗意外。例如：血液净化治疗费 用较高，而且短时间内效果不是特别明显，造成患者及家属不理解、不满意。干预对策：做好各种知情告知、签字工作，如首次治疗时告知有可能出现的并发症，股静脉置管可能出现的并发症，血液净化的费用，消毒隔离制度等，并签名。

2.2 科室管理方面：（1）管理监督不够严格：血液净化治疗是一项新业务，专科性较强，医疗、护理、院感都应该重点监测，但在在质控时又因其特殊性常易被各职能部门忽略，从而造成监督不力。 干预对策：护士长是临床第一线的护理管理者，护士长的有力监控在风险防患中起到了至关重要的作用。首先护士长要加强对重点对象（新护士、工作较马虎的护士、情绪不稳定的护士）、重点患者（新患者、危重患者、特殊治疗的患者）、重点时段（交接班、节假日）、重点环节（患者管道管理、药品管理、特殊治疗的患者）的质量控制[2]，更重要的是通过沟通听取病人和家属的意见和建议，及时发现护理工作中的不足，并通过有效效沟通和积极改进，将风险消除在萌芽状态。同时科室应成立护理质控小组，形成护理部―护士长―科室护理质控3级质控体系，定期期检查制度落实情况，及时发现与消除护理隐患。（2）环境中的不不安全因素：在血液净化治疗过程中出现停电；因设备紧张无备用血透机，当机器出现故障时导致治疗无法顺利进行。干预对策：制订停电应急预案，如每台机器配备储电设备，保证停电时有120min的储备电提供机器正常运转；制订机器养护制度，平时加强机器的保养维护，及时发现并解决问题。

2.3 患者方面：（1）信任危C的风险：《医疗事故处理条例》的出台、社会舆论及医疗卫生行业中个别不良事件影响了部分人的心理，使他们在看病、治疗中对医护人员持有怀疑态度，不信任护理，个别人甚至故意制造纠纷，想索取巨额赔偿金。（2）防病意识谈薄，知识缺乏：我们面对的患者及家属大多文化层次低下，不仅缺乏相关医学知识，而且对防病意识相当淡薄，在治疗中常出现不合作态度或行为。（3）抗凝是难题：因本组患者都具有出血倾向，故抗凝是难题，一般采用小剂量低分子肝素或不应用抗凝剂，这样治疗中就更具有风险。

3.效果

实施风险干预措施后，我科的护理缺陷发生率明显下降。2009 年 2例，2010 年无护理缺陷发生。患者及家属满意率2009年为92%，2010年为98%。

4.讨论

护理风险是指在护理工作中对患者、医院工作人员、探视者造成的损害或被投诉的事件[3]。有关专家指出：只要有医疗活动，就必定存在医疗风险[4]。临床护理活动，同样也存在风险。虽然护理风险事件不能完全避免[5]，但通过有效的护理风险管理，向患者行血液净化治疗过程中的风险隐患的分析及采取相应的干预对策，强化了护士的风险意识，使护理人员能正确处理风险隐患，提升患者的治疗质量，降低治疗风险，消除护理缺陷，提高患者的满意率。这说明做好护理风险管理是保证护理质量和病人满意度的重要手段。

参考文献：

[1]吴洁，牟利宁，孙华.护理行为导致医疗纠纷的险因素分析.[J].中华护理杂志，2004，39（10）：768.

[2]吴欣娟，贾朝霞，从护理角度看病人安全问题及应对措施施[J].护理管理杂志，2005，5（7）：56 -58.