血透护理论文大全11篇

血透护理论文篇（1）

补钙:血液透析患者还应补充钙剂，每天需1000～1500mg，因患者活性VitD缺乏以及机体对活性VitD作用抵抗，钙水平容易随病情变化而变化。故应在严密监测血清钙水平条件下补充足够的钙剂和VitD。常用的药物有维生素D3或罗盖全，1.25羟骨化醇等。

补充水溶性维生素:血液透析患者在透析过程中不可避免地会丢失水溶性维生素，加上限制高钾、高磷食物等因素，水溶性维生素的摄入量也相应下降。故血液透析在除补充维生素丰富的主食外，还应有计划地配以绿色蔬菜。如将绿叶蔬菜浸泡0.5h以上，去掉根、茎类蔬菜的皮，不吃菜汤等。此外，还应辅予药物补充，以B族维生素和叶酸为主。

血透护理论文篇（2）

2护理方法

2.1对血液透析患者的护理

此次研究的患者共有23例需要接受手术治疗，患者术后还需要接受血液透析治疗。在进行护理时，要对患者的透析进行护理。首先，护理人员和患者及其家属讲解血液透析的目的和效果，让他们明白术后接受该治疗的必要性，对于透析治疗过程中的一些注意事项进行交代，让其能够缓解内心的压力，消除恐惧。血液透析需要在严格的无菌环境下进行，在透析的过程中，对患者的生命体征、精神状况以及热原反应等情况进行严密的观察，同时应当准备好急救需要的设备设施等，确保患者出现意外情况能够及时得到救治。其次，患者接受透析治疗后，护理时要进行相关疾病知识教育，让患者及其家属能够加深对该疾病的了解，在生活和康复过程中能够注意，为患者进行穿刺时要指导患者的呼吸，缓解患者的痛苦，指导患者缓解痛苦的方法能够提升护理顺利度，让患者更快的康复，在透析护理过程中也是非常有效的护理方式。

2.2对儿童患者的护理

此次研究中有12例儿童患者，因为儿童处于生长发育的过程中，心智等不成熟，在生活中自理能力差，年龄偏小的患者也不能够准确表达自己身体上的不适，所以儿童的护理也是肾内科护理工作的要点和难点。护理人员从护理之初就要和患者的家属建立比较好的信赖关系，加强沟通交流，和患儿及性能沟通，让他们可以熟悉护理人员，避免陌生感，让患儿家属可以和护理人员关系亲近，这样有助于在护理工作中取得他们的协助，获得他们的体谅。护理人员为患儿消除其恐惧感，帮助他们稳定情绪，在进行沟通的时候，语言行为都应该良好，要对患儿进行鼓励和激励，让他们能够配合治疗。此外，患儿家属因为患儿的疾病而焦急，对治疗、护理等存在疑问的时候，护理人员需要向患儿家属进行解释，双方不要存有疑虑和矛盾，护理人员始终要有良好的修养和素质，避免纠纷矛盾产生。

2.3术后的健康教育护理

肾内科疾病需要接受长期的治疗，因此住院仅仅只是其治疗的开始，在出院后，患者还需要接受各种治疗和检查，对患者提供健康指导能够帮助患者养成正确的生活习惯，让其获得良好的恢复，像是饮食禁忌、监测项目等的指导，能够避免患者错过就诊时机，改善生活质量。健康教育一般在患者入院到出院期间进各种护理活动中，比如按时吃药、锻炼身体等等，使患者养成一个良好的作息习惯，有利于病情长期的康复，也可以有效的预防各种并发症的发生。另外，由于肾内科疾病的治疗过程很长，容易造成患者抑郁、恐惧等心理，而健康教育能够增强患者治疗的信心，使患者看到康复的希望，能够自觉参与到自我护理中，感受到家属对自己的认可，觉得自己不再给家人增添负担，则会积极配合治疗。

3结果

通过有效的护理，本组65例病例全部康复出院，并且在出院后2个月内进行走访，没有感染和并发症的产生。

血透护理论文篇（3）

随着我国社会医学事业的快速发展，血液净化技术有了长足的进步，血液净化技术的临床应用越加广泛，使许多患者摆脱疾病的折磨，特别是使慢性肾衰患者看到了生存的希望。从事血液净化的广大医务工作者给患者提供了生命的保障。慢性肾衰患者承受着各种压力，如：社会压力、经济压力、疾病痛苦。我们临床一线的血透室护士应给予其温馨、细致态度及精湛的技术提供优质服务，使患者得到抚慰。新护士是血透室的生力军，必需具备良好的心理素质和专业素质才能更好的服务于广大血透患者。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自本市血液透析室50名护士，分为两组，传统跟班对照组25名，实验改进组经严格培训带教及考核的25名，分别选取2007年以前和2007年以后入血透室。其中均为女性，两组年龄23～35岁，对照组：护师18名，主管护师7名。实验组：护师18名，主管护师7名。均在大专以上学历。

1.2 方法 两组共50名，对照组，以往转入血透室先跟班2～4w未经严格培训考核直接进行单独倒班工作。改进组，在三级甲等医院进修学习3个月或3个月以上，经严格按培训计划学习及考核，成绩合格后单独倒班工作。在2007年之前带教血透室新护士的未经系统学习培训。新同志上岗前无制定学习计划、学习任务、未制定操作规程、考核标准。势必造成操作不规范有时甚至碰到特殊操作，而出现茫然失措，而致技术差错发生率增高。

自2007年之后，制定了严格的培训计划、严格的操作规程、考核计划。带教老师经系统学习过，取得了血液净化专科护士合格证者。新同志单独上岗前必须经过各项操作考试合格。带教培训具体步骤如下：①首先指导其先熟悉环境，熟悉血透中心的设置及布局，如：清洁区、污染区；隔离透析区、重症透析区等，了解各区功能，并掌握血透室各标准预防等各项院感防治工作。②在入血透室的第1～2w以理论学习为主，使新护士对血液净化知识及血液净化技术的应用及发展，掌握各项操作规程并知其所以然。③并与患者建立信任关系，并熟悉透析患者病例资料，掌握健康宣教内容。与同事融洽关系，虚心学习，使其树立自信心。④然后再进一步掌握各种机型的操作步骤，掌握各种透析并发症及其处理措施。⑤4w考核1次，包括理论和操作。3个月后考核合格可单独上岗。施测者填写调查表，表内主要内容为，入血透室6个月之内所发生的护理缺陷，及技术差错。

2 结果

2.1 传统带教 后进入单独倒班的血透室新护士在前6个月之内护理缺陷及差错发生率比经严格培训后新护士高，经严格培训及考核后的护士能更快的顺利过渡到具有心理素质和专业素质均合格的血液净化中心合格的护理工作者。

3 策略

为了避免或减少血液净化室新上岗护士技术差错的发生，总结如下：① 应建立血透室新上岗护士培训档案，制定学习计划和考核计划。系统的列出周计划、月计划。② 血液净化室应制定护理操作规程，新上岗护士严格按操作规程训练。③ 带班老师应具有专业培训资历，掌握新护士心里动态，尽快让其适应血透室各项工作。④ 制定完善的差错预防措施，带班老师应进行阶段性总结。阶段性考试并打分，不及格者督促加强练习或理论学习。⑤ 制定严格的查对制度，新护士也应在血液透析记录单上签名，采用分子、分母的格式，以提高血透室新护士的差错防范意识。⑥ 新上岗护士应多加强患者的健康宣教工作，了解透析患者的基本资料，如：姓名、年龄、文化程度、疾病诊断、透析龄、透析并发症、基本用药等基本资料。增进交流，还能促进自己掌握理论知识。⑦ 新护士1个月内不单独承担工作职责，以跟班学习为主。考试合格后才可单独上岗。

4 讨论

4.1 主观因素 一般刚到血透室，专科知识知之甚少，都是边学习边实践，当看到一台台不同型号的透析机，还有复杂的英文字而产生一种畏难情绪，再加上角色的转换要从头再来，有时对各项操作程序想尽快达到熟练程度，往往适得其反[1]。"没意识到、没注意到" 等语言是典型的人为错误，无论某人都可能发生一些失误，而重要的是不要让失误发展成大的事故。所以有了制度的约束，就会较少产生此种状况，确保新同志安全过度。

血透护理论文篇（4）

血液透析机是血液净化中心应用最广泛的设备、由于机型不同，如何保证每一种透析机操作规程、保养、维护落实到位，是管理工作的重中之重。我中心通过加强人员培训，并对透析机的使用实施三级管理制度，取得良好效果，现总结如下：

1. 资料与方法：

我院血液净化中心有血液透析机33台，共7种机型，分别产自德国、美国、日本。

2. 方法：

2.1 透析机的操作规程和保养制度的制定

严格按照卫生部2010年血液净化标准操作规程（SOP），制定各种血液透析机的标准操作规程，建立透析机档案及保养、维护制度。

2.2 护理人员的技术培训

新护士进入临床之际，强化操作训练，结合综合理论知识的考试，可以有效促进其积极掌握透析机的应用，理论、操作考试合格方可独立操作。定期组织学习，由护士长和有操作经验的护士对透析机应用中出现的问题和规范处理的方法，以小讲课的形式进行普及。

2.3实行透析机三级管理方法，即操作人、监护人、负责人的管理方法，设备操作人员即每班次的透析护士负责 5— 6 台机器的操作，严格执行血液净化中心的设备操作规程及保养制度，发生故障及时向设备监护人及负责人汇报，并将本班次操作的透析机的使用情况，提供有关数据及填写设备运行记录。 转贴于

2.4加强维护保养，减少故障率

中心配备专职工程师。透析护士是设备的操作者，对透析机使用中的状况最为了解[1]，故透析护士与工程师共同进行检修和保养是透析机管理的主要方式。透析护士为工程师提供维修的第一手资料，[2]工程师定期讲授透析机的基本原理及透析机的维修保养知识，并形成文字的保养操作规范，由设备负责人和监护人监督落实。

2.5人人参与管理，调动积极性

对透析机使用三级管理时，设备负责人可借鉴CAPD的循环程序，不定期地随时抽查，既可以发现问题、分析问题，了解护士对透析机的应用知识掌握程度和运用水平也可以检查护理人员工作的严谨性[3]。

3 小结

通过规范化培训及透析机实施了三级管理制度，护理人员严格遵守操作规程， 保养、维护及时，故障率减少，保证了血液透析机的正常运行，血液透析患者得到安全有效的治疗。

参 考 文 献

血透护理论文篇（5）

[摘要]目的 探讨分析血液净化中心透析患者的护理管理安全隐患及防范方法。方法 对血液净化中心透析患者中存在的常见的风险诱因等进行评估分析，并对风险提出相应的防范措施。结果 通过对血液净化中心透析患者的护理管理中的安全隐患进行评估并及时采取有效防控措施，能取得较好的风险防控效果。结论 加强对血液净化中心透析患者的护理管理，提高医护人员的责任心及业务水平，能够有效降低风险。

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关键词 血液净化；透析；护理管理；安全隐患；防范

[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2014)03(b)-0146-02

血液透析属于血液净化方法，具有较强的专业性及较高的技术含量[1]。为确保医疗卫生的安全，必须制定相关护理管理制度并积极落实到位，对于护理人员要加强其理论知识及技术操作的培训工作，使其与患者做好沟通交流，对患者及其家属做好健康教育宣传。加强风险预防管理，是保证透析者的安全及保障工作人员的身心安全的重要环节。

1 临床资料

2012年7月—2013年6月该院有200例各种急、慢性肾功能衰竭的患者及药物中毒患者共进行了602次血液透析治疗。患者在透析时均采用一次性动静脉穿刺针，采用动静脉造瘘进行血管通路操作，也可采用动静脉直穿和双腔管置管。

2 血液透析中潜在的安全隐患

2.1 血透患者存在的安全隐患

①患者并发展的发生:尿毒症患者在透析过程中容易发生脑血管意外及消化系统出血等并发症，在透析过程中容易发生低血压、高血压、肌肉痉挛、失衡综合征、恶心呕吐及发热等并发症。在透析过程中，也可能会出现由于体重制定不够精准、不按医嘱定时定量进行服药，部分患者血透前的血压不高也应用降压药等造成噱头中生命体征不够稳定，甚至出现休克症状。

②患者心理因素:大部分患者由于长期依赖透析以维持生命，给患者家庭造成沉重的经济及精神负担，来自于自身、家庭、社会等各方面的压力均能造成患者极大的心理负担，患者会表现出焦虑、抑郁等状态，甚至会产生自杀的念头。患者往往会由于各种原因而不遵医嘱按时服药，透析中隐瞒病情不及时向医生反映自身出现的状况，甚至会出现拔针的念头。

2.2 工作人员存在的安全隐患

①工作人员疾病感染:在进行透析时，如工作人员在对某些患有肝炎病原学、艾滋病等血液传播性疾病的患者进行操作时稍有差池则会造成工作人员的疾病感染；工作人员在进行操作时不小心被消毒液等化学物质损伤到皮肤或眼睛等；透析室较差的通风效果造成工作人员与患者产生呼吸道传染病的交叉感染等，均能对工作人员造成伤害，威胁着工作人员的身体健康。②护理人员的失误:护理人员在对患者进行透析治疗时，自身知识储备不多，操作技术不够熟练，操作不够规范，临床对于患者的病情观察不够认真仔细，应急能力不高等均能造成医疗事故的发生，存在着极大的护理失误风险。

2.3 设备故障

在进行透析治疗过程中突然停电，或出现透析机短路、电线老化等现象[2]，均能直接导致整个血液管路和透析器发生凝血，造成患者血液极大的浪费，促使医患之间发生难以调节的矛盾；在进行透析时发生驱水泵故障、输水管道发生断裂、水源缺失及水处理机等出现障碍也会造成透析的失败；反渗机发生故障，预处理机系统未按时进行反冲消毒及维护，会造成患者出现血压下降、痴呆、心律不齐、贫血、骨软化、恶心呕吐等临床症状。

2.4 其他故障

①不严格执行相关制度:护理人员之间不按照规定的交接班制度、规范的消毒隔离制度、手消毒制度等核心制度进行护理操作，造成了在血液透析中出现较难弥补的护理缺陷，这在血液透析治疗过程中为较常见上的、损害较大且后果较为严重的一种风险。②护患之间缺少有效的沟通:患者由于其病程较长，治疗时间较长且治疗费用相对较昂贵导致患者及其家属不太和善，给护理工作造成了一定的难度，这就要求护理人员做好与患者及其家属之间的沟通交流，做好透析相关知识介绍，取得患者对护理工作的理解与支持，提高患者依从性,从而提高临床透析配合度，提高护理效率。

3 血液透析风险防范

3.1 建立风险管理制度，提高工作人员风险意识

在对患者进行透析前，制定相应的血液透析护理风险预案，组织讨论分析血液透析存在的潜在风险、造成风险的原因及后果，提高工作人员的风险意识。研究制定透析治疗过程中常见并发症的临床紧急处理措施，制定在不同风险如透析器破膜、热原反应、透析器首次使用综合征、停电、停水等情况下的应对方案，要根据实际工作量对护理人员进行弹性排班，对工作人员进行上下机操作规程强化培训学习。提高护理人员的风险防护意识，做好相关防护工作，避免职业危害。

3.2 加强护患之间的沟通交流，提高安全管理意识

除加强护理人员的理论及业务的学习外，还应提高护理人员的沟通技巧，加强护理人员与患者之间的有效沟通交流，是护理人员能够根据患者的具体病情具体情况，因人而异进行健康教育的宣传工作，增进护患之间的感情，消除患者疑虑及紧张的情绪，取得患者信赖，积极配合治疗及护理。

3.3 完善各种透析制度及操作流程

建立常见的较为规范的专科护理流程，可根据血液透析室固有特点，建立健全安全管理制度、患者入室流程、消毒隔离制度、规范交接班的基本内容和程序等。制定双休日、国家特定节假日的血液透析中心护理安全管理规范。

3.4 加强血透室环境及设备的管理

良好的透析环境能够保证患者得到高质量的治疗，因此医院要做好透析环境的有效检测工作，每月定时进行空气细菌培养、透析液细菌及肉毒素、透析用水化学污染物等的检测工作,积极预防透析室的感染[3]。在进行操作时要严格遵守无菌操作以免发生交叉感染的事件。在血透室内要做好一次性的透析器及管路等医疗废物的处理，防止造成环境的污染以及医疗废物的流失。

4 讨论

综上所述，血液透析是一种具有较强技术性、专业性的工作，需要工作人员有较强的责任感，不断充实自己，提高自身业务水平及相关技术水平，提升血液透析的管理经验，降低其存在的各种潜在风险，为患者提供安全高效的医疗卫生环境及人文服务，延长患者的生存时间，提高患者生命质量。

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参考文献

[1] 刘茜.维持性血液透析患者体力活动现状及影响因素的研究[J].北京协和医学院,2012,5（13）:47-49.

血透护理论文篇（6）

[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2014）03（b）-0146-02

血液透析属于血液净化方法，具有较强的专业性及较高的技术含量[1]。为确保医疗卫生的安全，必须制定相关护理管理制度并积极落实到位，对于护理人员要加强其理论知识及技术操作的培训工作，使其与患者做好沟通交流，对患者及其家属做好健康教育宣传。加强风险预防管理，是保证透析者的安全及保障工作人员的身心安全的重要环节。

1 临床资料

2012年7月―2013年6月该院有200例各种急、慢性肾功能衰竭的患者及药物中毒患者共进行了602次血液透析治疗。患者在透析时均采用一次性动静脉穿刺针，采用动静脉造瘘进行血管通路操作，也可采用动静脉直穿和双腔管置管。

2 血液透析中潜在的安全隐患

2.1 血透患者存在的安全隐患

①患者并发展的发生：尿毒症患者在透析过程中容易发生脑血管意外及消化系统出血等并发症，在透析过程中容易发生低血压、高血压、肌肉痉挛、失衡综合征、恶心呕吐及发热等并发症。在透析过程中，也可能会出现由于体重制定不够精准、不按医嘱定时定量进行服药，部分患者血透前的血压不高也应用降压药等造成噱头中生命体征不够稳定，甚至出现休克症状。

②患者心理因素：大部分患者由于长期依赖透析以维持生命，给患者家庭造成沉重的经济及精神负担，来自于自身、家庭、社会等各方面的压力均能造成患者极大的心理负担，患者会表现出焦虑、抑郁等状态，甚至会产生自杀的念头。患者往往会由于各种原因而不遵医嘱按时服药，透析中隐瞒病情不及时向医生反映自身出现的状况，甚至会出现拔针的念头。

2.2 工作人员存在的安全隐患

①工作人员疾病感染：在进行透析时，如工作人员在对某些患有肝炎病原学、艾滋病等血液传播性疾病的患者进行操作时稍有差池则会造成工作人员的疾病感染；工作人员在进行操作时不小心被消毒液等化学物质损伤到皮肤或眼睛等；透析室较差的通风效果造成工作人员与患者产生呼吸道传染病的交叉感染等，均能对工作人员造成伤害，威胁着工作人员的身体健康。②护理人员的失误：护理人员在对患者进行透析治疗时，自身知识储备不多，操作技术不够熟练，操作不够规范，临床对于患者的病情观察不够认真仔细，应急能力不高等均能造成医疗事故的发生，存在着极大的护理失误风险。

2.3 设备故障

在进行透析治疗过程中突然停电，或出现透析机短路、电线老化等现象[2]，均能直接导致整个血液管路和透析器发生凝血，造成患者血液极大的浪费，促使医患之间发生难以调节的矛盾；在进行透析时发生驱水泵故障、输水管道发生断裂、水源缺失及水处理机等出现障碍也会造成透析的失败；反渗机发生故障，预处理机系统未按时进行反冲消毒及维护，会造成患者出现血压下降、痴呆、心律不齐、贫血、骨软化、恶心呕吐等临床症状。

2.4 其他故障

①不严格执行相关制度：护理人员之间不按照规定的交接班制度、规范的消毒隔离制度、手消毒制度等核心制度进行护理操作，造成了在血液透析中出现较难弥补的护理缺陷，这在血液透析治疗过程中为较常见上的、损害较大且后果较为严重的一种风险。②护患之间缺少有效的沟通：患者由于其病程较长，治疗时间较长且治疗费用相对较昂贵导致患者及其家属不太和善，给护理工作造成了一定的难度，这就要求护理人员做好与患者及其家属之间的沟通交流，做好透析相关知识介绍，取得患者对护理工作的理解与支持，提高患者依从性，从而提高临床透析配合度，提高护理效率。

3 血液透析风险防范

3.1 建立风险管理制度，提高工作人员风险意识

在对患者进行透析前，制定相应的血液透析护理风险预案，组织讨论分析血液透析存在的潜在风险、造成风险的原因及后果，提高工作人员的风险意识。研究制定透析治疗过程中常见并发症的临床紧急处理措施，制定在不同风险如透析器破膜、热原反应、透析器首次使用综合征、停电、停水等情况下的应对方案，要根据实际工作量对护理人员进行弹性排班，对工作人员进行上下机操作规程强化培训学习。提高护理人员的风险防护意识，做好相关防护工作，避免职业危害。

3.2 加强护患之间的沟通交流，提高安全管理意识

除加强护理人员的理论及业务的学习外，还应提高护理人员的沟通技巧，加强护理人员与患者之间的有效沟通交流，是护理人员能够根据患者的具体病情具体情况，因人而异进行健康教育的宣传工作，增进护患之间的感情，消除患者疑虑及紧张的情绪，取得患者信赖，积极配合治疗及护理。

3.3 完善各种透析制度及操作流程

建立常见的较为规范的专科护理流程，可根据血液透析室固有特点，建立健全安全管理制度、患者入室流程、消毒隔离制度、规范交接班的基本内容和程序等。制定双休日、国家特定节假日的血液透析中心护理安全管理规范。

3.4 加强血透室环境及设备的管理

良好的透析环境能够保证患者得到高质量的治疗，因此医院要做好透析环境的有效检测工作，每月定时进行空气细菌培养、透析液细菌及肉毒素、透析用水化学污染物等的检测工作，积极预防透析室的感染[3]。在进行操作时要严格遵守无菌操作以免发生交叉感染的事件。在血透室内要做好一次性的透析器及管路等医疗废物的处理，防止造成环境的污染以及医疗废物的流失。

4 讨论

综上所述，血液透析是一种具有较强技术性、专业性的工作，需要工作人员有较强的责任感，不断充实自己，提高自身业务水平及相关技术水平，提升血液透析的管理经验，降低其存在的各种潜在风险，为患者提供安全高效的医疗卫生环境及人文服务，延长患者的生存时间，提高患者生命质量。

[参考文献]

[1] 刘茜.维持性血液透析患者体力活动现状及影响因素的研究[J].北京协和医学院，2012，5（13）：47-49.

血透护理论文篇（7）

结果：经过循证、设定个体化疗法和护理干预前后1个月22例患者透析性低血压总发生率明显降低。

结论：循证护理以病人为中心，可以提高护理质量，丰富专科知识，提高患者的生存率及生活质量，保证透析的顺利进行，使透析中低血压的发生率明显下降。

关键词：循证护理血液透析低血压

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0169-02

透析性低血压是血液透析患者最常见的并发症之一，其发生率高达20%～30%[1]，因此，如何预防和及时处理血透患者并发低血压是提高血透质量和效果，延长患者寿命，改善患者的生命质量的重要环节。我院2011年至2012年发生在血液净化中心的22例透析中低血压患者应用循证护理，以病人为中心，遵循科学的原则和证据护理患者，积极解决其防治护理问题，现报道如下：

1临床资料与方法

1.1一般资料。我院血液净化中心发生的22例低血压患者中，男性15例，女性6例，年龄27～72岁，平均年龄47.5岁，原发病为慢性肾小球肾炎9例，糖尿病肾病5例，高血压病4例，慢性肾盂肾炎2例，红斑狼疮性肾炎1例，每周透析2～3次，每次4.5h，透析时间>5个月。

1.2方法。对22例在血液透析中发生低血压的病人，应用计算机网络文献检索进行原因分析，确定结论，设定个体化疗法，采用控制体重、脱水速度，低温可调钠模式透析，药物干预（生脉饮联合盐酸米多君、丽参、参附、50%葡萄糖），健康教育等干预前后1个月进行自身对照。

2结果

经过循证、设定个体化疗法和护理干预前后1个月22例患者透析性低血压总发生率明显降低。

3讨论

我院血液净化中心针对患者病情特点及发生原因，制订个体化疗法，即不同的透析方案及用药、护理计划、患者的饮食。

3.1高危人群。透析低血压的高危人群有老年患者（>60岁），尿毒症合并糖尿病，自主神经病变，透析间期体重增加过多（>1kg/d），心功能不全，心律失常，心包疾病，严重低白蛋白血症或贫血。

3.2发病机制。透析低血压（主要针对IDH）的发病机制主要包括搏出量依赖型低血压、血管收缩能力障碍、左室舒张功能障碍、血浆再充盈不足、舒血管物质生成增多等[2]；SH常发生于透析多年的患者，特征是透析间期收缩压仍持续低于100mmHg，机制不明确。

3.3预防策略。

3.3.1维持有效血容量。减少透析间期体重增加，准确设定干体重，避免透析中进食。使患者每次透析体重增加量小于干体重的10%，避免迅速和过度超滤，每次超滤量小于4%―5%的体重，而且不要低于干体重。血透中应科学进食，进食时间选择在透析开始后3h内[3]。

3.3.2调整透析处方。有文献报道，对血液透析中经常性反复发生低血压的患者，在治疗中采取低温可调钠模式透析预防低血压作用肯定[4]。降低透析液的温度（35℃-36℃），减少透析超滤，动态调整透析液钠浓度，减慢透析脱水速度，延长透析时间，增加透析次数。

3.3.3药物干预。提高心血管系统的反应性，纠正贫血达目标值（K/DOQI指南推荐Hb110-130g/l），纠正患者的微炎症状态，合理使用降压药物，纠正心脏疾患。生脉饮与盐酸米多君目前已广泛用于血透中低血压患者[5]，严重心肌缺血患者，避免使用米多君。透析过程输注50%葡萄糖有助于预防糖尿病肾病患者透析相关性低血压及其他并发症的发生[6]。在低血压早期，辨证为气阴两虚证，治以益气养阴，用生脉注射液或丽参注射液；在低血压晚期，辨证为气随液脱之证，治以益气固脱，用参附注射液中医辨证治疗较常规静脉推注高渗糖等疗效显著[7]。

3.3.4护理对策。采用循证护理，以病人为中心，选择适合的透析器及管路，对年老体弱的患者或者体重较小的女性患者适当采用小面积透析器。注重透析前的健康宣传教育及心理指导，在透析过程中密切观察，加强巡回，严密观察患者的生命体征变化，每30―60min测血压、脉搏一次，主动询问患者及时发现病情变化，观察内瘘穿刺处有无渗血，透析器有无破膜、管路有无破裂，各接口是否松动，发现问题及时处理。制定健康教育计划，宣传血液透析的相关知识，提高患者执行医嘱的依赖性，积极配合治疗，认识干体重的重要性，严格按医生指导控制体重的增长，增加优质蛋白、必需氨基酸及维生素等摄入，改善营养。

血液透析中的低血压是透析常见并发症，我院采用了以上一系列预防治疗措施和护理对策，使透析中低血压的发生率明显下降，患者能顺利地进行充分的透析，提高了透析的质量和效果，丰富专科知识，最终延长患者的存活时间并改善患者的生命质量。

参考文献

[1]刘涛，张心范.血液透析中低血压的护理体会.河南外科学杂志.2009年第2期

[2]杜樱洁，贾新霞.透析相关低血压的诊治新进展.医药前沿.2012年第31期

[3]赵顺齐，屈巧兴.血透中进食时间与发生低血压关系的探讨.中国民康医学.2009年第21期

[4]徐清娥.低温可调钠透析对血液透析中低血压的作用.中国误诊学杂志.2010年8月第10卷第23期

血透护理论文篇（8）

血液科护士年终总结范文一：2020年，血透室在院领导及护理部的关心支持重视下，在科内护士的共同努

力下，较好的完成了自己所承担的各项工作任务，现将工作总结如下：

1明确血透室的岗位职责，工作流程，操作规范，并制订了透析紧急突发事件的处理预案，认真学习，要求血透护士都能熟练掌握，但是集体培训效果不佳，特别是新护士要花了时间，但效果不佳。最好是一对一授课，鼓励她们多看书，工作中针对问题反复提问，直到搞清楚。

2血透室病人多，机器不足，经常加第四班，护士长时疲劳工作，加上病人都是重病人透析过程中会出现各种意外，增加了安全隐患，科室现急需增加机器和护理人员。日常透析过程中相互协作，急诊透析时能够在第一时间赶到，无论是晚间急诊还是周日透析从没有推诿现象，也不因加班而影响次日正常工作。

3.建立以人为本的护理管理模式强化服务意识，亲近而有耐心的语言沟通，使患者有一种安全感，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，增强其治疗的信息，尽量减轻患者的负担，减轻心理压力，更好地配合治疗，提高生存质量，在没有家属陪.伴时，我们承担其家属的责任，递水，喂饭，搀扶，更衣，在长期治疗过程中感化病人。

4力求工作认真细致，血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确积极的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度的控制和避免风险，从而提高护理质量，更好地为病人服务。

5注重护士业务水平的提高：随着透析患者的不断增多，依赖透析生存时间的延长，患者要求我们的服务质量与水平也在提高，所以我们一方面要做到更细致入微的服务;另一方面要不断的学习巩固基础知识与扎实基本操作，同时还要拓宽视野更新知识，掌握先进技术，不断的与其他医院同行进行交流，积极参加院内各项业务学习与培训，支持鼓励护理人员参加大专，本科学习，今年8月派送一名护士参加省血液净化专科护士培训已取得专科证书。以及轮流选派护士参加各种短期培训班，提高护士的综合素质，充分调动护士的积极性，使她们丰富知识，开阔眼界。，

6.做好护理质量安全管理工作，透析时患者血液处于体外循环中，护理安全工作为重中之重，所以要求每个护士都要严格坚守工作岗位，认真执行医嘱，执行查对制度，严格按透析处方设置各参数，并按一人操作一人核对，每班两人固定，护士分工并密切配合来完成透析患者的前，中，后护理工作，特别要保证患者透析过程中的时时巡视与生命体征的监测，及时发现透析不良反应，机器异常报警，穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。

6.做好水机、透析机的日常清洁与保养工作，做到医、护、技随时沟通，保持机器正常安全运转，保证患者安全和较高质量透析。

7.保证透析液配置的无菌、浓度与质量。

8布局的不合理，加上护理人员不足，对病人管理做得不到位，如病人等候期间进入上厕所，年轻护士对病人的管理缺乏主动性，怕引起纷争，缺乏卫生员导致大量工作让护士去做，护士没有精力去做宣教。影响工作质量。

9..随时征求患者及家属的意见，不断改进与提高。

随着病人增加，储物柜不足，通过向院领导反应，及时增加了病人储物柜，方便了病人

9.做好各项消毒隔离工作：接受血液透析治疗的患者，是一类特殊人群，他们不但需要一个相对无菌的环境，更需要整套的无菌技术，所以护理人员要有严格的无菌意识，从透析液的配制，到治疗物品、机器的准备，再到瘘穿刺及上下机的各项操作都必须严格遵守无菌操作原则，各种消毒液的配制要固定班次，按需，按量，按浓度配制，专用试纸检测浓度，严格按消毒时间，消毒方法执行机器的内外部，各种物品，空气地面等的消毒，使各项培养结果达标，并认真及时记录。

自2012年1月2020年11月30日透析次，其中血液灌流次。血液透析滤过次，CRRT11次，从未出现医疗差错事故，并在糖尿病人血液透析中如何观测血糖，防止低血糖休克中取得了一定的经验，对透析中低血压进行分析，采取防范措施，以保证透析的充分。除了努力与成绩之外，本年度我们也存在一定的不足。新的一年，我们全科护理人员要努力跟上医院发展与改革的新步伐，以质量管理为主线，力求全面提升力争全新面貌，更好地为血透患者服务，为做好医院的护理工作增添一份力量。

血液科护士年终总结范文二：血液透析科全体护理人员在院领导及护理部的正确领导以及全体医护人员的密切配合下，克服人员少，工作量繁重的重重困难，顺利的完成了各项工作任务，得到领导和病人的肯定与好评，现将全年护理工作总结汇报如下：

一、认真落实各项工作制度，确保医疗护理安全。1.认真组织学习各级护理人员的工作职责和护理工作制度，并落实到实际工作中。

2.根据护理部要求，改变排班模式，弹性排班合理安排工作时间，并进行分级管理。

3.严格执行查对制度，强化执行医嘱的准确性，上机时双人核对医嘱和设置的各项参数指标，确保透析质量和病人安全，并保证全年无护理差错、事故发生。

2.制定了科室新入职护士培训计划，根据计划对新入科的两名护理人员实行一带一，为期三个月的规范化培训，认真学习血液透析理论知识及操作，力争做到三个月可以单独胜任血液透析工作。

二、加强学习，重视提高护士整体素质，优化护理队伍1.加强业务理论学习和技术操作培训：认真完成护理部组织的操作培训和考核，各项成绩达标。组织护理人员参加业务学习并做好学习笔记。

2.加强专业知识学习，不断提高血液净化专业技术水平，积极参加北京市血液净化质量控制和改进中心举办的《血液净化规范化管理及基本知识》培训，使全体医护人员专业技术水平有了很大提高，确保了患者透析质量和医疗安全。

3.不断更新护理知识，学习新业务新技术，以提高专业知识水平及实践能力，完成继续教育学分。

4.加强护理人员急救知识、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。

三、转变护理观念，提高服务质量，加强护患沟通

积极开展优质护理服务，透过学习让护士从内心真正认识到优质护理的重要意义，护理工作由被动变为主动，加强护士的责任心。

1.我们透析科所面对的是一个特殊的群体，由于该疾病患病时间长且不能彻底根治，易使患者产生失落感，对生活失去信心，同时由于透析时间长，生活自理能力下降，还要担负高额的治疗费用，更易产生轻生和绝望。

因此，我们首先做到用自己的真心和爱心，去爱护每一位患者，细心聆听患者倾诉，努力理解患者心理，善于掌握每个透析患者的心理特点，以良好的专业知识和娴熟的交流技巧，赢得患者的尊重和信任。帮助他们树立治疗疾病的信心。并取得家属的配合，以减轻患者的心理负担。使患者有良好的心态接受治疗，以提高生活质量。2.积极响应“优质护理服务示范工程”创建活动，组织科室护理人员学习，由被动式服务转变为主动服务，始终以病人为中心，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的应变能力。提高护理人员责任心和敏锐的洞察力，让其养成严谨、敏捷、果断的工作作风。

四、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。1.加强医院感染知识的培训，组织护理人员学习《医院感染管理办法》、《血液净化标准操作规范(2010版)》，加强消毒隔离检查。

2.保持水处理间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。

3.严格按照血液净化感染控制操作规程，每月进行透析用水、透析液细菌培养及治疗室空气培养检测并做好记录，结果均符合要求。

4.严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析机严格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，杜绝了交叉感染，保证了患者的治疗安全。

透析消耗品、医疗废物按规定集中处置。

五、定期考核检查，提高护理质量，做好教学工作1.今年为提高护理质量，我科在护理部安排的每月质控检查外，每周进行护理安全小组会，对存在的问题及时进行反馈，及时提出下一步的工作及防范措施，对于检查中存在的不足之处，进行详细地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识。制定切实可行的改进措施，及时更改工作中的薄弱环节。

2.重视安全教育，组织学习护理安全管理制度，加强督促指导，演练常规应急预案的处理程序，确保护理安全，护士长坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患及时采取措施，使护理质量事故消灭在萌芽状态。

3.认真完成护理部安排的教学工作，实现一对一带教，确保护理安全，保证教学质量。

回顾这一年来的工作，通过全科人员的共同努力，截止到11月，血液透析11469人次，血液透析滤过512人次，血液灌流964人次，床旁血液滤过223人次，且未发生任何差错事故。但是我们也清醒的看到了工作中存在的不足：

1.在管理意识上还要大胆创新，持之以恒;2.健康教育还流于形式;

3.在论文撰写、护理科研方面几近空白;

4.护理队伍较年轻，护理经验相对欠缺;5.专科知识及沟通技巧欠缺。

在未来的一年我们将不断总结经验、刻苦学习，为医院的更好的发展而不懈努力。2020年透析室护理工作计划

一.进一步规范规章制度

1.严格执行各项规章制度、工作流程、操作流程，确保护理安全。

2.加强演练透析透析室各项应急预案，必须做到人人都能熟练掌握。

3.建立科室内质控小组，加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找护理隐患并进行分析反馈。

二、加强护理安全管理

1.透析时患者血液处于体外循环中，因此护理安全工作为重中之重。

严格分组管理，认真核对机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量。密切观察患者透析中的病情变化，时时监测病人生命体征，及时发现透析不良反应，机器异常报警及穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。

2.建立护理缺陷如实登记、报告制度和管理制度，对出现的护理缺陷分析发生原因，及时组织护理人员讨论、学习，吸取教训，提出改进措施，并及时上报护理部。

护士长坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患及时采取措施.

3.加强急救药品及抢救仪器的管理工作，每周认真核对发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，发现问题及时维修，护士长每周检查并记录。

4.组织学习相关法律法规知识，增强护士的风险意识及防范意识。

三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。1.严格按照北京质控中心要求对透析用水、透析液定期检测并做好记录。

2.严格执行无菌操作技术，防止院内感染，定期进行培训。

顺利通过明年北京市质控检查。

四、加强护理人员专科知识学习，提高护理人员的整体素质

1.争取今年再派护理人员参加血液净化专科护士培训。

2.全体医护人员参加北京质控中心组织的血液透析规范管理培训班。

3.由专科护士及护士长每月进行课内小讲课。

4.加强护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。

5.加强和落实血液透析规范操化作流程，严格按流程进行各项技术操作。

血液科护士年终总结范文三：时光过的如流水般飞逝，在血液科的实习即将结束。在此，我非常感谢护士长和教员们在六周期间对我的关心和照顾以及帮助。在老师的辛勤教导下，经过不断实践，我受益匪浅。回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。

在实习期间，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。

在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作，使我对血液常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……总之，在血液实习的日子里，在护士长和教员们理论知识扎实和操作技能熟练的带教下，我受益匪浅，像她们一样，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学医。

在此，感谢护士长以及各位教员们对我的关心与教导，在此实习期间包括以后，我都把你们的教诲深深记在心中。我一定要把学到的只是应用到下一实习科室。不断地学习进步。同时，我感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说：病人就是老师。

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血透护理论文篇（9）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0316-02血液透析是尿毒症患者维持生命的重要方式，建立动静脉瘘是完成血液透析的前提。由于血液透析需要加入抗凝药物，增加了其在透析结束拔针时出血的危险性，若出血量较大将直接增加下次建立血管通路的难度，增加患者痛苦感受[1]。本文主要分析止血贴在血透患者自体内瘘针拔除中的应用价值，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

取本院于2012年7月至2013年7月间住院接受血液透析治疗的尿毒症患者98例作为研究对象，所有患者均符合临床尿毒症诊断标准。根据患者自体内漏针拔除后的护理方式不同将所有患者分为使用常规护理的对照组患者及接受常规护理联合止血贴的观察组患者各49例。观察组患者中男性27例，女性22例，年龄42-71岁，平均（59.35±7.64）岁；对照组患者中男性26例，女性23例，年龄40-73岁，平均（57.42±6.23）岁。两组患者的一般情况无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 观察组 透析治疗结束，拔除内瘘针前，先用快速消毒液消毒手后戴一次性无菌橡胶手套，用碘伏棉签消毒穿刺口周围皮肤后，打开止血贴，要避免污染药垫面，把止血贴药垫面对准穿刺口与血管走向垂直敷贴好，然后用无菌纱布粒在止血贴药棉背面上纵行按压穿刺部位的同时拔除穿刺针，按压2-3分钟后用弹力绷带或弹力胶布加压包扎动静脉穿刺部位约10-20分钟，后拆除弹力绷带或弹力胶布及纱布粒，止血贴保护穿刺口24小时后方撕去，其间交待病人避免污染和沾湿止血贴。

1.2.2 对照组 对照组患者给予常规拔除内瘘针的操作和护理。

1.3 观察指标

1.3.1 拔针部位渗血及血肿 观察两组患者接受不同护理干预措施后，自体内瘘针拔除导致的渗血、血肿及感染的发生情况，比较两组差异。

1.3.2 负面情绪评分 观察两组患者接受不同护理干预措施后，HAMA评分、HAMD评分以及NRS评分情况，比较两组差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对上述数据进行统计学分析，计量资料采用t检验或方差分析，计数资料采用卡方检验，检验标准：P

2.结果

2.1 拔针部位渗血及血肿

观察组患者自体内瘘针拔除后渗血、血肿、感染的发生例数均少于对照组患者（P

观察组患者自体内瘘针拔除后HAMA评分、HAMD评分、NRS评分均明显低于对照组患者（P

3.讨论

尿毒症是肾脏功能衰竭的晚期阶段，除了肾移植目前仍然缺乏有效的根治方法，由于临床肾源稀缺，血液透析成为目前该病患者延长生命的主要方式[2]。血管通路的建立是透析患者的生命线，自体动静脉内瘘的有效建立使得长期维持性透析治疗成为现实，如何有效保持动静脉瘘通畅及避免其出血血肿等是临床重要课题[3]。

血液透析患者在透析时常使用抗凝药物，这在保证透析时的血液通畅的同时，也给拔针带来了困难，若拔针时按压力度不足或者时间不够将导致局部出血甚至出现血肿，增加患者痛苦，同时也使得患者血管受到破坏，增加了下次穿刺的难度，缩短动静脉瘘使用寿命[4]。针对血液透析患者的特殊性，常规的护理措施无法满足其需求，在常规护理之外加用止血贴是较好的处理措施，可以有效降低患者拔针后的血管内瘘出血率。从本文中所得数据中我们可以看出，观察组患者的拔针后渗血发生率6.12%，血肿出现率2.04%，明显低于对照组患者，充分表现了止血贴对于控制出血的积极作用；对于出血的控制效果与患者的疼痛感受与不良情绪具有直接的联系，我们从结果中看到观察组患者的抑郁、焦虑情绪评分以及疼痛评分明显低于对照组患者，这也从反面印证了止血贴的减少出血及患者痛苦的作用。

综合以上讨论，止血贴的应用有助于减少内瘘针拔除后渗血和血肿的发生，并缓解负面情绪，具有积极的临床价值，值得推广使用。

参考文献

[1]李红，何梅，谭君.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J].护 士进修杂志，2011，26（12）：1137-1138.

血透护理论文篇（10）

血透是血液透析的简称，是肾内科常见的一种治疗方法，常用于急、慢性肾功能衰竭患者的治疗中[1]。血液透析是在透析器的作用下，将患者体内的血液引流至体外，进而与含机体浓度相似的电解质溶液在一根根空心纤维内外通过弥散/对流的方式进行物质交换，以清除患者体内的代谢废物并维持水、电解质和酸碱平衡，最后将净化后的血液回输到患者体内的过程[2-4]。血液透析可有效替代肾脏的代谢作用，但是在血透过程中可导致患者出现内分泌失调和电解质失衡，进而导致便秘。本文为探讨综合护理方法在长期血透便秘患者护理中的价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 搜集我院在2010年8月～2013年8月进行血液透析的120例患者的相关资料信息。对照组60例患者中，男性患者有41例，女性患者有19例，年龄是35～79岁，平均年龄为（64.2±3.16）岁，急性肾衰患者有17例，慢性肾衰患者有43例；观察组患者中，男性患者有38例，女性患者有22例，年龄是31～77岁，平均年龄为（63.3±3.64）岁，急性肾衰患者有15例，慢性肾衰患者有45例。所有患者均经肾脏彩超、肾活检结合临床表现最终确定诊断。两组患者一般资料无明显差异，（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 将本文的120例血透患者随机分为对照组与观察组两组。对照组患者在血透过程中进行常规护理，观察组患者则进行综合护理，护理1年后，比较两组血透患者的便秘发生情况及对便秘患者的护理效果。

1.2.1常规护理 按护理规范进程进行护理操作。

1.2.2综合护理 ①心理护理：护理人员与血透患者保持良好的沟通，了解患者病情及需要，及时发现并消除患者的不良心理；②生活护理：为患者布置舒适温馨的病房，缓解患者的心理压力，保持愉快、舒适的心情；③饮食护理：为血透患者制定食谱，多吃蔬菜、水果，补充膳食纤维；④腹部按摩护理：定期为患者进行腹部按摩，用手部沿着消化道逐一按摩，按摩30min/次；⑤用药指导：针对便秘严重的患者，建议服药，护理人员应随时监督患者的用药情况并观察患者的便秘情况。

1.3统计处理 采用SPSS17.0软件系统进行统计和分析，计量资料采用χ2检验，计数资料采用t检验，若结果比较时具有明显差异，且P

2 结果

2.1比较两组血透患者经不同方法护理1年后的便秘发生情况 对照组患者在血液透析过程中进行常规护理，观察组患者则进行综合护理，以1年为期限，比较不同方法护理1年后的便秘发生情况。结果得出，观察组血透患者经综合护理后的便秘发生率为48.3%，对照组为70%，两组对比差异显著，P

2.2对照组与观察组患者的护理效果 比较两组血透便秘患者的护理效果。结果得出，观察组患者经综合护理后的护理效果显著优于对照组，P

3 讨论

肾衰的全称是肾功能衰竭，它是对肾功能的评定，是各种急、慢性肾脏疾患导致肾功能恶化的结果，主要导致肾脏排泄分泌及调节机能的减退、水与电解质的紊乱等。肾功能严重衰竭的患者在临床中主要应用血液透析的方法来代替治疗[5]。在血液透析治疗过程中，易导致患者出现便秘而增加患者的痛苦，影响治疗效果。

综合护理方法是随着护理工作逐渐发展而形成的一种全方位的护理方法，主要是针对疾病较复杂、治疗难度较大的疾病病种。综合护理是从患者的心理、生活、饮食、病情及用药等多方面进行跟踪调查、指导的一种护理方法[6]。

本研究结果得出，综合护理后血透便秘患者的发生率低于对照组，护理效果高于对照组。因此得出结论，综合护理对于血透便秘患者具有重大的护理价值，值得广泛应用于血透患者的临床护理中。

参考文献：

[1]段德蕊.综合护理干预对长期血透患者便秘的影响[J].中国医药指南，2015，11（13）：283.

[2]叶青.综合护理干预对长期血透导致便秘患者便秘的影响研究[J].中国医药指南，2012，23（10）：289.

[3]曾建芬.综合护理干预对长期血透患者便秘的影响分析[J].中国保健营养，2012，7（1）：2116.

血透护理论文篇（11）

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0181-01

护理已成为临床护理工作中重要的组成部分,特别是对于尿毒症患者来说,是一项重要护理措施。维持性血液透析尿毒症患者由于病程长、病情重,加上社会因素、经济因素、个人因素等方面的影响,会产生极其复杂的心理障碍。同时维持性血液透析患者对护理的要求不仅仅满足护理技术服务,同时希望护理人员为其提供健康教育知识。为患者实施健康教育是社会对护理工作的要求,也是护理模式转变所必需的。

1 临床资料

1.1 一般资料:选择2007年1月到2009年2月我院收治的维持性血液透析患者112例,其中男64例,女46例,年龄21~80岁,平均51.5岁;每周透析1~3次,每次3~5h,透析时间4个月至3年。其中慢性肾炎60例,高血压肾病20例,糖尿病肾病20例,狼疮性肾炎10例,药物引起的肾病2例。

1.2 临床表现:本组患者均伴有不同程度的冠心病、高血压和脑梗死,其中,心衰50例、贫血80例、高血压40例、高血脂45例。

1.3 护理措施

1.3.1 基础护理:①密切观察生命体征的变化,定时测量体温、血压、呼吸、脉搏,以便及时发现患者的病情变化。②严格控制体质量,以提高透析质量为目标。透析质量包括饮食、透析充分性及透析后体质量与干体质量等。根据医生确定的脱水目标,对患者进行长期、连续、细致的观察,保证患者透析后体质量的差异度明显减少。每天都要控制体质量的增加,2次透析间以每日体质量0.5kg为宜。③认真详细做好护理记录,为医生及时有效地调整治疗提供可靠的依据。

1.3.2 饮食护理:透析患者从透析液中丢失蛋白质氨基酸,因此必须在饮食中增加蛋白质摄入量,每千克体质量至少1.0~1.28g/d,能量摄入应在每千克体质量138~146kJ/d,以维持体内氨平衡。补充水溶维生素,给予口服维生素B1mg/d,叶酸1mg/d,VitB65mg/d;限制水钠摄入,患者在2次透析之间的体质量增长不得超过体质量的4%。

1.3.3 生活护理:患者由于长期血液透析,长期承受病痛折磨,部分生理功能和社会功能丧失,不得不依赖家属,同时昂贵的透析费用又给家庭造成沉重的负担,患者认为自己是家庭的累赘,常表现出多疑、敏感、自厌等情绪,因此做好与透析患者家属的沟通非常重要。护士应详细了解患者的家庭情况,多与家属沟通,让家属对治疗方案、生活护理中的有关注意事项详细了解并积极配合,同时告知家庭支持的重要性,一方面通过家属了解患者未透析时的情况,另一方面将治疗期间掌握的患者病情、心理变化反馈给家属。对于部分自律能力较差、不能很好控制水分和钠盐摄入的患者,应让家属发挥监督、协助的作用,从而多方面维护患者的身心健康。

1.3.4 静脉穿刺部位护理:由于本组病人有12例患重度痴呆,高龄痴呆病人由于意识障碍,透析过程常发生无意识的肢体活动,造成穿刺部位血肿形成和切口污染。为了顺利完成透析,必须保护好切口、保证病人有良好的血管通路。当穿刺成功后,穿刺侧肢体要用无菌治疗巾覆盖,避免与病人接触,透析时一切用物和药物要放在安全的位置,严防病人接触和无意识收藏。病人入睡后,肢体会不由自主地抬高、移动,经耐心解释并取得病人或家属的同意后可用棉垫或治疗巾包裹穿刺侧肢体手掌部,用绷带固定于床边,防止因肢体活动造成穿刺部位的出血及血肿,给病人带来痛苦。

1.3.5 人性化护理:努力创造一个优美的、舒适的就医环境,营造一个以人为本,尊重患者、关心患者的氛围,理解、重视患者的需要,学会换位思考,设身处地为患者着想,给患者以多的人文关怀,护理人员要根据患者年龄、职业、文化程度的不同,制订个性化的心理护理方案,要以和蔼可亲的服务态度,丰富的理论知识,熟练的操作技术,取得患者的信赖,减轻患者的痛苦。

2 结果

211例维持性血液透析患者无1例出现动静脉内瘘闭塞,透析治疗进行正常。都经过综合性护理都顺利完成透析治疗。

3 讨论

维持性血液透析是治疗慢性肾衰竭、尿毒症的终身替代疗法之一。本组资料表明慢性肾衰竭发生的主要原因是高血压和老年人自身退行性病变所引起的良性肾动脉硬化,其次为糖尿病肾病,而血透期间导致死亡的最主要死亡原因是心血管并发症和感染因素,与国内外结果相似。另外,严重营养不良也是老年患者死亡的重要原因,而且年龄越大,营养不良问题越突出。本资料显示成活期≥12个月与

同时近年来透析设备完善、治疗方案成熟,但患者如不依从也会失败,不仅增加治疗费用,还可能降低患者生命质量甚至危及生命,因此患者依从也是成功治疗的关键环节之一。为延缓尿毒症患者的生命,提高其生存质量,减少并发症,对高龄尿毒症患者的血透应做好以下几点护理措施:护士必须严密观察,及时发现,及时处理。保持干体重对血液透析患者很重要,因为干体重是液体平衡的重要指标。严格限制水钠摄入,选择低盐、低脂、低磷、优质蛋白饮食。由于病程长,预后差,及时评估透析患者的心理状态,对潜在的影响和可能做出预测,制订护理措施,消除非健康心理活动,提高治疗的依从性,及时做到无症状透析,对血液透析患者远期生存质量的提高有明显的促进作用。本组通过对112例维持性血液透析患者有计划、有组织、有系统的护理,患者对维持性血液透析的知识均有不同程度的掌握,加强患者营养,达到充分透析,提高了患者的生活质量、存活率。

总之,维持性血液透析患者生活质量受多种因素的影响,虽然此类患者能够通过血液透析治疗延长生命,但不能治愈,要想最大限度地提高生活质量,需要医务人员正确评价寻找影响生活质量的因素,采取针对性护理措施,提高生活质量。

参考文献

[1] 刘凌.维持性血液透析患者动静脉内瘘围手术期的观察及护理[J].现代医药卫生,2008.24(9):1389-1 389

[2] 魏立新.尿激酶在血液透析患者动静脉内瘘血栓形成治疗中的应用体会[J].齐鲁护理杂志,2006.12(10A):1906-1907

[3] 盛清娅,朱丽亚.维持性血透病人护理中的问题和对策[J].护理与康复,2002.1(1):52-54

[4] 廖珍.维持性血液透析中低血压的原因分析及护理[J].中国临床保健杂志,2008.11(2):198-199

[5] 黄静莉,周红娣.舒适护理在病人血液透析中的应用[J].安徽医药,2007.11(1):85-86

[6] 刘晓宏,张碲桓,徐彬玉.系统性健康教育对血液透析病人遵医行为与生存质量的影响[J].当代护士:学术版,2007.12(2):71-72