doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.702文章编号:1004-7484(2013-10-6149-02
近年来,医药卫生体制改革不断推进,改革的力度也不断深入,日益发展的医疗、科研、教学工作对现行医院档案工作提出了新的挑战和要求。医院信息化程度在不断提升的同时,医院档案管理工作的专业化、标准化、规范化和现代化程度也在不断提升。在医疗卫生事业的发展进程中,推动医疗卫生体制改革、加强医院信息化建设日益得到全社会的广泛关注和高度重视。为适应医疗卫生事业发展的需要,更好地服务于、支持于医疗卫生事业,必须要立足医院档案工作的特点、正视医院档案管理工作中存在的问题,对医院档案实施科学化、规范化的管理工作。
1目前医院档案管理工作的现状和不足
信息化社会的发展提高了人们对医院档案管理工作的重要性认识。医院档案管理工作是医院管理的一个重要组成环节,与医院的医疗工作、科研工作和日常教学工作息息相关。但是在具体的档案管理工作中,我们发现还存在一些不足之处,继续改善和解决。主要表现在:
1.1管理体制不健全、档案管理不规范在医改盛行的今天,医院并没有结合自身的特点和需要建立统一的档案管理制度和档案管理方式,缺乏可靠的管理网络和健全的档案管理模式,这样一方面对医院档案的管理和正常使用造成麻烦,也阻碍了计算机网络信息化档案管理模式的建立。
1.2缺乏对档案管理工作的重视医院发展的过程中,医疗事业、科研事业和教学研究事业都能够产生直接的、看得见的经济效益和社会效益,但与此不同,档案管理工作见效性慢,其重要性往往被院领导忽略,只有临时需要档案了才会想起档案的存在、认识档案的价值。
1.3缺乏专门的档案管理人员由于院领导思想上对档案管理工作不重视,档案管理体制不健全,导致医院对档案管理工作的人力资源投入不足,缺乏专门的档案管理专职人员,人员素质和学历普遍不高,文化素养和文化层次参差不齐。很多医院的档案管理人员属于身兼数职,过多的兼职使得工作人员无法将饱满的精力和充沛的热情投入到档案管理和利用上,导致档案工作处于悬浮状态,大大影响并制约了现代化医院的发展要求。
1.4片面重视病例,忽视了档案的价值病例作为医学教学的实际案例,作为医疗事故中的主要依据,作为商业保险中的关键参考标准,作为科研的基本数据得到了医院的高度重视,大部分的医院对于病例给予了高度的关注,及时收集病例、整理病例、分析病例和利用病例,体现了病例在医学领域中的价值所在。但是,与病例相比,档案的价值并没有充分体现出来,对文书档案、设备档案、科研档案、专门档案和会计档案的管理和使用,都远远落后于医院自身的发展规模和时代的发展速度。
2探讨改善医院档案管理工作,提高档案管理水平的对策
2.1转换思想认识,增强对医院档案管理工作的重要性认识一项工作的开展需要领导层面的积极关注和高度重视,离不开档案管理工作人员的职业素养和高度的责任感。档案管理人员必须要积极运用自己学到的知识和信息,为医院的发展、壮大积极出谋划策,多向医院领导汇报自己掌握的基层信息,积极主动宣传档案管理工作的价值所在,帮助医院领导制定科学合理的决策。通过完善的档案管理工作改善医院的医疗、护理、科研、教学水平,进而间接地提高医院的经济效益和社会效益,强化医院领导的档案工作重要性认识,促使医院领导主动把档案工作放在关键的战略位置上。
2.2改革医疗体制,打造专门的档案机构目前医院没有建立起一个完整、独立的档案管理机构,档案管理工作常常处于一种放任自流、被动悬浮的状态,没有自己的自和决策权。必须要改革医疗体制,进行充分的调查研究,制定科学合理的改革手段,建立专门、独立的医院档案管理职能机构,对档案管理工作进行集中管制,对档案信息实施综合开发。
2.3打造高素质、高水准的医院档案管理人员队伍医疗事业的发展蒸蒸日上,档案管理工作新局面的开创,需要档案管理人员主动性、能动性、积极性和创造性的发挥。所以,必须要培养档案管理人员的创新精神,培养一批与时俱进、力争上游、积极有为的档案管理人员,打造一支高素质、高水准的档案管理人员队伍,更加有效地支持于、服务于医院领导的决策制定、医疗护理和科研教学工作。
2.4建立健全档案管理规章制度,规范档案管理程序档案管理模式的创新需要立足于医院工作的特点,制订符合医院档案事业发展的、统一的档案管理实施办法。建立健全档案人员岗位责任制,明确档案工作的职责范围。建立绩效考核制度,量化档案管理考核细则。对各个档案的内容、分类、编号及案卷目录都进行标准化、规范化的开放式管理。
2.5狠抓质量管理,提高档案质量管理水平档案质量水平高低与档案信息的开发和利用息息相关。因此,要狠抓质量管理,提高档案质量管理水平。第一、确保归档率,对各类档案实施综合统一的管理。第二、保障完整率,将计划规范、管理制度、部门负责人及专兼职人员职责范围列入了规章制度,严格确保归档材料总量齐全、内容齐全。第三,保障合格率,对各门类档案进行彻底全面的检查,依据医院档案实体分类的方法对档案进行分类整理;对外表破损、字迹模糊、退色的纸卷进行修复;建立计算机档案管理软件系统,对重要的档案文件进行录音;对卷内目录和案卷目录,进行复印处理,不断提高档案的合格率。
2.6提高档案资源利用率,开展档案信息编辑工作有计划、有组织、有步骤的对各类信息开展档案编辑工作,以档案信息的种类和数量为依据,主动的拓展编研选题工作新思路,主动为医院教学科研、医疗卫生等等各项事业提供信息咨询服务,让落满时代尘埃的档案信息再一次走进大众的视线,得到广泛的关注和充分的利用。提高档案的整理水平,编辑档案信息还要加大档案的开发利用工作,积极运用计算机技术编制各种先进的网络检索工具,努力开发档案信息,为医院机构改革、医疗卫生事业发展、医院历史修正、员工职称评定、员工切身利益维护等提供宝贵的资料,为医院创造良好的社会效益和经济效益。
2.7打造档案网络系统,推动档案的现代化管理水平计算机技术、网络技术和现代信息技术是当今世界发展的大势所趋。在医院管理中,也应该将计算机系统引进到档案管理中来。建立计算机档案管理系统,有助于更加方便快捷地保存档案文件信息,有效的减少档案的占用空间,增加档案的保密程度。同时,对档案的使用者来说,打造计算机网络档案管理系统有助于使用者在查找档案、利用档案、阅读档案时提高档案的使用效率,提高自身的工作效率,减少不必要的时间浪费。医院应该立足于自身的发展实际,积极主动地引进高端的计算机管理工具,建立计算机管理软件系统,在医院内部打造一张全面、彻底的档案管理网络系统,对档案实施采集、编制、检索、借阅、登记、统计等多项管理,实现档案管理工作质量和档案检索速度的双重提高,提高档案的现代化管理水平,对医院档案实施科学化、规范化的管理工作。
参考文献
随着社会的不断发展和人们思想观念的不断更新,人们的健康意识也在逐渐地增强,因此,对于医院所提供的医疗服务的要求也在逐步地提升。医院的档案管理是决定医院整体医疗水平高的关键性因素之一。开展医院档案在医院档案管理中的价值和地位探究,将先进的信息技术全面应用于医院档案管理工作的开展进程中,将为我国医院的良好发展奠定稳定的基础和提供强大的推动力。
一、医院档案所包含的主要内容探究
医院的档案的内容,主要包括医院的人事档案、财务档案,医保档案,以及病历档案。其中医院的人事档案主要是进行医院内部的各个员工的资料的详细记载,医院的财务档案主要记载医院的财务流水,而医保档案和病例档案是医院的工作人员查找患者信息的重要资料凭据。
二、医院档案在医院档案管理中的应用现状
(一)档案的案卷内容缺乏完善性和系统性。当下我国很多医院在开展档案的过程中,缺乏对于工作的开展重视程度,没有有效的保障档案的内容的完善性,同时档案的管理人员在开展档案的录入工作的过程中,也没有详细的进行档案内容的分类,使得部分档案内容丢失,很多的档案内容也缺乏系统性,查找起来难度较高,为医院的信息查找工作的正常开展带来了极大的不便。因此档案的案卷内容缺乏完善性和系统性,是当下医院开展档案管理工作过程中所存在的主要问题。(二)医院档案建设工作的开展缺乏独立性。很多医院在开展医院档案管理工作的过程中,没有分类设立档案管理部门,这便使得医院档案建设工作的开展严重缺乏独立性。档案管理工作的独立性的缺乏,导致医院的各类档案与其他的档案相互混放在一起,医院的档案数目较多,档案种类也较为复杂,在这种情况下根本不能够真正有效的根据档案内容顺利开展医院内部各项收入和支出的核算工作,容易导致医院内部的经济体系混乱,因此医院档案建设工作的独立性的缺乏,是导致医院档案的管理工作开展的弊端。(三)医院档案内容更新工作的开展缺乏时效性。医院档案管理人员在开展档案管理工作的过程中,往往忽视了对医院档案的及时有效的更新,这便导致很多的医院档案管理内容严重的缺乏时效性,进而为医院的管理人员的工作的开展带来了更多的难题。同时医院档案内容不能够及时更新,也导致档案内容不能够真正有效的反映出医院的经济运营情况,从而影响了医院高层人员管理工作的开展,甚至会导致医院无法得到良好的发展,无法有效的分配自身的资源为公共提供更加优质的医疗服务。(四)医院档案的效用未得到真正的发挥。当下医院在开展医院档案的管理工作时,没有将档案管理工作列为医院在运行过程中的重要工作环节之一,这使得医院档案管理人员以及医院的高层管理人员也没有应用档案进行医院营运模式的有效调整,没有真正地为医院指明经济的发展方向以及院内资金的应用方向,因此,医院档案的效用未得到真正的发挥,使得医院档案在医院档案管理中所存在的重要性根本无法得到应有的体现。
三、医院档案在医院档案管理中的价值
在明确了医院档案在医院档案管理中的应用现状后,开展医院档案在医院档案管理中的价值探究,根据医院档案在医院档案管理中的特点,主要可以将其所存在的价值总结归纳如下:(一)实现医院财务档案和财务资料的有效整理。医院档案的有效建立,可以进一步实现相关档案的有效整理。医院的档案管理人员,通过完成医院档案的整理工作,可以使得医院的各类资料的日期和类别得到明确的标注,并且按照其内容的重要性进行进一步的分类存储。由医院专门的档案管理人员进行档案的管理工作,可以有效地提升医院资料的安全性,防止医院的资料被不法人员进行篡改,降低了医院管理的风险性,继而提升了医院整体管理的安全性。(二)进一步明确医院档案管理的内容和范围。以医院档案中财务档案为例,其主要包括医院的总账、单项账、日记账以及医院的总体资产和其他不固定的财产。因此,医院档案的建立可以有效实现医院财务管理内容和范围的明确性提升。同时,医院的档案中还包括医院签署的各项合同,这些合同内容的明确,也可以为医院管理工作的良好开展提供巨大的推动力,并增强医院管理工作的开展的流程性和秩序性。(三)方便医院内部人员的资料查看。医院档案的有效建立,可以使得医院的高层人员在进行医院的整体管理工作的过程中,能够有效地查看医院的医疗用品的采购合同、工程合同、技术合同,以及各项医疗票据,进而实现对于医院的各种状况的进一步有效地掌控。医院的管理人员以及相关的档案管理人员对于医院信息及档案情况的认识更加明确,可以有效地保障医院管理水平与成效,与此同时,也提升了医院内部人员对资料查看查找的便捷性,从而凸显了档案在医院档案管理中的关键性价值。(四)明确医院财务档案的管理期限。医院档案可以对于医院的年度财务情况进行整体的统计,进而使得医院的财务报告可以被按照其管理期限进行排列,有些财务报告重要性较高,其管理期限为永久性期限,而有些财务报告则可以按照其重要性划分为:五年管理期限、十年管理期限、十五年管理期限等等。医院会计档案在医院档案管理中的价值若得以充分发挥,则医院财务管理档案期限则可以体现出更加理想的明确性。开展医院档案在医院档案管理中的价值探究,主要可以将其价值总结归纳为:实现医院财务报告的内容的完整性和系统性的有效保障,同时加强医院管理工作的开展的针对性,提升了医院管理人员进行医院的管理的便捷性,并且明确了医院财务档案的管理期限。医院档案在医院档案管理中的价值的有效发挥,有效地保障了医院经济的稳定性以及资源分配的合理性。
四、提升医院档案在医院档案管理中地位的探究
开展提升医院档案在医院档案管理中的地位探究,根据当下会计档案管理工作在医院档案管理工作中的影响力,具体可分为以下几点:(一)实现会计档案管理人员的技术的专业性的有效提升。医院在开展管理工作的过程中,应当加强对于档案管理人员的考核和培训,为其提供学习与交流的机会,并且根据考核结果建立相应的奖罚制度,以此激发其自主学习的积极性。档案管理人员的技术的专业性的有效保障和进一步提升,可以使得会计档案更加体现出其价值性,进而保障了医院档案在医院档案管理中的地位。(二)建立专门的部门开展档案建设工作。为了实现医院的档案的内容完整性以及档案分类的系统性的有效保障,医院在开展管理工作的过程中,应当建立专门的部门开展档案的管理工作,并配备相应的人员,此外,有关人员要加强对于档案的管理工作的重视程度,以此有效地确保医院的各项收入的明确性。(三)着重开展医院的经济管理工作。医院经济管理工作的开展状况,无疑是决定医院的发展前景的重要因素之一。在实践中着重开展医院的经济管理工作,将会计档案应用于工作的开展进程中,可以体现医院档案在医院档案管理中的地位的不可撼动性。(四)将先进的信息技术应用于医院管理工作。随着科学技术的不断发展,信息技术在各行各业的开展进程中的应用也逐步地呈现出了普及性特点。将先进的信息技术应用于医院管理工作的开展进程中,可以有效地提升了医院档案管理工作的开展的精确性和时效性,进而使得档案管理工作的开展为医院的整体发展提供更大的推动力。通过思考医院档案在医院档案管理中的地位可知,医院档案在医院的管理中具有不可忽视的重要地位。档案管理人员的技术的专业性的进一步增强,可以有效地提升档案的真正效用的发挥,同时专门的档案管理部门的建立以及先进的科学技术的应用,都可以使得档案在医院的档案管理工作开展进程中发挥出更大的功效,实现自身的地位的有效保障,引导医院获得更加广阔的发展空间和更加理想的发展前景。
综合性文书档案包括了很多的内容,这些材料是在日常工作中不断积攒下来的,这些材料对医院日常的办公活动和重大的事件和决策都进行了详细的记录,这些档案资料在搜集的过程中可以选择定期移交的方法,也就是在实际的工作中安排专人对这一类材料进行搜集,然后按照季度或者是月份对收集的内容进行具体的报告,然后再让专业人员对其进行有效的帅选,将其按照一定的标准进行分门别类,这样就能够满足医院的不时之需。但是这类档案在实际的工作中具有非常强的复杂性,而且涉及到不同的领域,资料的具体数量也非常大,所以在进行分类的时候一定要更加仔细专业的对档案进行有效的识别,使其能够更加的齐全完整。
二、人事档案的收集
人事档案是对员工的个人经历和工作能力以及工作表现的记载,这也是人力资源管理中十分重要的一个信息,人事档案的资料收集需要包括很多方面,因为这和个人的相关信息有着十分密切的联系,所以一定要在收集的过程中加强对其准确性的把握,同时还要在管理工作中做好相关档案信息的保密工作,这一部分档案一定要由专门的人员对其负责,平时要将工作的重点放在档案信息的收集上,在档案信息的管理中一定要对档案的范围进行严格的控制,对个人的信息一定要经过相关部门规范严格的审查,对不属于这一范围的档案信息不能归入到档案资源信息库当中,收集后还要对相关的信息进行审核,在审核合格后定期将其移交到档案室归档。
三、财务档案的收集
财务档案是在医院经济管理中所产生的一个数据资料,这个档案对医院的收支有着十分重要的作用,它能够记录医院运行中收支情况。财务档案的专业性是非常强的,应该在实际的工作中设立专门的机构和人员,对一些重要的档案要专职的档案人员和文书档案工作不断配合,两个部门之间的人员一定要负责,各司其职,不能相互推诿。同时还要重视经济报表的搜集,在日常的工作中就要做好财务报表搜集,在搜集材料的过程中还要重视材料的客观性和真实性,对于这类材料一定要在平时就很重视对其的收集,年终再将其移交给档案人员保管。
四、科室档案的收集
科室档案是在医院研究的过程中形成的文字或者是图表等数据资料,这也是医院科研活动的一个十分重要的凭借,这种档案的专业性相对较强,在收集的过程中存在着一定的难度。所以在收集的过程中可以选择在一定时期内移交给相关的管理部门,也可以由专门的部门和机构专门向科研人员索要和收集。这都是比较有效果的方式,所以在日常的工作中可以选择用多种方式进行资料的收集工作。
五、基建档案和设备档案的收集
基建档案是医院在基础建设中建立的档案,这些档案在医院发展中都发挥了十分重要的作用,这一资料包括基建的工作计划、总结和项目估计等,也包括一些非常重要的施工执照和文件等,这些材料在收集的过程中一般都是要在医院专门的机构和专门人员负责下完成,收集工作完成以后再统一交给档案室,在这类档案的收集中还要有一些设备的相关内容,在收集这一部分档案内容时可以向设备维修和养护人员收集,档案管理者在收集工作完成后要对其进行分类管理。
六、影像学档案和病理标本档案的收集
影像学档案是在病人就诊过程中形成的影像检查资料,包括核磁共振、CT、CR、X线片、超声影像、心电图、内窥镜影像等,影像学资料是医疗辅助诊断的重要依据,也是医院档案管理收集的重要内容,在医疗、科研、教学中起着重要作用。对于影像学资料的收集分为两个方面,一是对传统影像学资料的收集。传统的影像学资料一般以胶片或打印图像的形式存在,这就需要档案管理的专(兼)职人员按检查时间、病人检查号码逐一收集整理,确保资料连续、完整,及时归档。二是对数字化影像资料的收集。数字化影像资料是指保存在计算机中的病人检查资料,这部分资料收集起来较为容易,只需定期做出备份,按病人的检查号码排列即可。病理标本是病理科在进行病理学检验中制作的标本涂片,由病理科安排专人收集保存。
七、病历档案的收集
一、现阶段医院档案管理中存在的问题
首先由于医院内部部门繁多,不同部门之间均有自己的系统以及管理的方式,这就使得医院不同部门之间的档案信息管理模式不同,不同部门之间的档案无法得到有效的共享。并且由于医院相关建设资金投入的有限,在医院建设之初很能将档案管理室作为一个单独的空间,这就使得档案的存放空间不足,往往与阅览室、办公区有效的区分开来,这也导致了之后档案寻找以及分类管理的困难。
其次现阶段的医院档案管理还存在着档案管理意识薄弱的现象。由于现阶段医院管理中的职能分工更加细化,科室之间的联系并不紧密,并且由于相关的工作人员以及医院的管理人员对于档案管理的重要性的认识程度不够,未明白有效的利用档案能够快速有效的了解医院的发展过程,并从中找到医院现阶段管理中存在的问题,为调整管理模式做好相应的准备[1]。
除此之外,现阶段的档案管理人员基本上是出于兼任的状态,不少医院还没有配有专门的档案管理人员,这就使得档案管理的专业化程度不高,并且有可能档案管理人员不熟悉相关软件,造成医院档案的信息化程度不高,从而给之后档案的查询以及寻找造成一定的影响。
二、促进医院档案管理改革的建议
(一)加强档案管理的数字化水平
现阶段我国医院基本上已经实现了数字化管理,而医院档案管理中的数字化水平也在呈现上升趋势。但是仍存在着档案管理系统以及软件较为落后的情况,因而在进行档案信息化管理的过程中仍然需要根据时展的变化,不断更新相应的数字化管理系统以及相关的软件,以求能够最大程度的利用数字化的网络档案管理的模式来促进档案管理水平的提升。[2]并且提高档案管理的数字化水平还需要将档案管理系统与医院内部系统相整合,使得医院内部人员在获取相应的权限的基础上有效的自主查询相关的医疗档案、病例以及相应的荣誉奖章。在档案管理数字化管理的过程中不仅包括对于医院日常医疗服务的基本材料的数字化管理,还包括对于医院内部人事档案的数字化管理,既包括每位员工的相应的简历以相关的证书奖励等内容,还包括每一次人事变动的状态。这样不仅有助于档案的提取,还能为人事变动以及相应的评奖评优活动提供有力的支撑依据。在这之上,还需要加强信息数据交换过程中的安全性与保密性,避免相关资料外泄。在加强软件设施的更新的基础上还需要注重硬件设施的配备,选取合适的图像处理以及扫描软件有效的将纸质档案转化为电子档案[3]。
(二)加强档案专业管理人员的队伍建设
1.1档案管理制度不健全,档案利用率低、收集率不高
医院虽然在人事、后勤、医疗以及行政方面制定了健全的制度,但关于档案管理这方面,制定健全制度的医院少之又少。长期以来,医院对于档案管理都是采用针对性的管理,如在科技档案、会计档案以及文书档案等方面进行管理,其他档案管理交由业务部门进行管理,从而使医院内形成多个档案管理部门的格局,导致医院档案收集率下降,内容残缺。同时,医院对档案的管理采用重“藏”“轻”用的管理方式,对档案所产生的社会效益与经济效益缺乏宣传,导致公众不知如何利用档案,从而使档案的利用率严重偏低。
1.2档案管理员综合素质低
大多数从事医院档案管理工作的人员都是兼职、非专业人员、年老的、人员流动多,档案管理员综合素质偏低,工作没有积极性以及主动性,档案工作脱离医院各项工作,档案人员关于档案资料都是被动接受,参与医院的各项工作几乎很少,各类文件无法尽快收集,致使宝贵资料流失,没有归回档案室。另外,医院对内部人员进行培训时,主要针对医疗技术人员的培训,完全没有将档案管理人员列入培训计划中,导致档案管理人员的管理水平跟不上时代的发展。
1.3医院对档案硬件投入少
由于医院把工作的重心放在医疗上,导致档案室用房紧张,空间很窄,达不到安全管理档案的要求。另外,由于档案管理在技术以及管理水平方面严重落后,阻碍了档案管理工作的发展。近年来,随着计算机技术应用,医院管理手段有所提升,然而,在档案收集方面,医院仍是采用手工收集的方式,使档案不能尽快归档,不利于档案管理工作的进行。目前,电子档案应用越来越广泛,部分医院采取建立电子档案系统。然而,电子档案未能经过档案管理人员允许直接归入档案系统中,导致软件使用时出现各种情况,给档案管理人员带了不便。
1.4医患关系导致病案未被重视
在医疗纠纷中,双方争夺最主要的还是病案。因此,病案管理最主要的任务就是完善病案管理,提高患者病案书写的质量。
2档案管理在医院管理工作中的重要性
2.1档案管理是医院文化的传承
医院文化关乎着医院的精神,它是创办医院的宗旨,同时又是医院在价值导向、社会形象与管理理念等方面的一种综合体现。医院文化的形成是源远流长的,并不是一朝一夕的,是在医疗卫生体制中不断沉淀、不断总结出来的。医院的档案是社会实践与历史发展的原始资料,其中包含了丰富的医院文化。因此,做好医院档案管理,进而使医院文化在档案中不断沉淀、积累以及总结。2.2医院档案管理支持开创未来科学、总结过去以及正确把握现在医院档案是把医院各种情况真实记录下来,是对医院历史发展的总结。医院档案不仅是对前人研究的总结,而且也是为后人推动医院的发展提供了条件。通过档案,我们可以吸取前人的教训,作为我们的经验,而且能够从中找出事物发展规律及内在联系,为当下和今后医院的发展打下了基础,这就是医院档案信息属性的作用。医院管理要井井有条条,是加快医院发展步伐以及促使医疗事业不断发展的重要保障。
2.3医院档案管理为医院现代化建设以及科学化发展提供依据
21世纪是经济与知识并存的时代,在信息、知识、资源的积累和运用对医院科学化发展及现代化建设方面起着决定性作用。以前医院管理采用粗放式和经验式的管理方式,随着社会的发展,逐步转变为科学化、密集式的管理模式,而且医院档案管理员对档案管理的认知越来越深,深刻地明白医院档案资源在社会产生的经济价值以及社会价值,懂得如何利用档案的信息资源提高医院的经济效益、社会效益以及综合竞争力。其次,医院档案管理在临床医疗的改进和提高、专业学术交流和研究以及医学科研的应用和开发等方面提供重要依据。通过医院档案管理,可以使临床治疗、专业学术以及医学科研之间相互促进、相铺相成,对医院现代化建设和科学化发展起到了促进作用。
2.4医院档案管理在医患关系与医疗纠纷方面提供了依据
目前,医院医疗纠纷形势严峻,医患关系也越来越严重,在国内外医疗环境中,医患矛盾不断恶化。医院档案是医疗活动最原始的记录,为法律提供依据。医院档案对医患活动能够进行真实的记录,进而为维护医患双方的合法权益提供依据,便于医患双方行驶自身的权利,同时又能让医患双方遵守自己应该履行的义务。
2.5医院档案在医院的经济效益和社会效益方面起到重要作用
医院档案具有真实性、原始性等特点,这就可以使医院档案通过网络、报纸等手段转化为体现医院发展历程以及医院文化的专著及回忆录等医学宝库,从而为医院创造更多的经济效益和社会效益,有利于我国医疗事业的发展。
3充分发挥档案管理在医院管理工作中使用价值
3.1加强医院档案基础性管理
要充分发挥档案管理的使用价值,首先,要加强医院档案基础性管理。医院档案管理员每天除了对档案进行收集、整理等工作外,最主要的工作就是做好检索、研究、编目工作,建立健全档案管理体系以及档案汇编等参考资料,要对档案进行更新,从而达到医院管理的要求。
3.2树立档案管理开发利用观念
医院档案管理者的思想常常会受到传统管理理念的禁锢,没有充分意识到医院档案所具有的价值。因此,医院部门与部门之间要密切配合,做好关于医院档案的开发利用工作,通过医院档案科学化管理促进现代化建设的不断发展。
3.3完善档案软件和硬件设施,培养高素质管理人才
有效利用医院档案管理,就必须加强档案存库的保护与建设工作,使医院档案不受到破坏。另外,计算机软件随着知识经济的到来而被广泛应用,医院应该尽快建立信息化档案系统,运用先进的管理软件对医院档案进行有效的管理与使用。保证医院档案管理事业向着持续稳定发展,就需要培养一批高素质的档案管理人才。
1.审核档案资料是医院等级评定工作的重要内容。
等级评定小组在对医院进行考核时,除了到医院进行调查走访之外,还会调阅医院的各种档案资料,这样可以更全面的了解医院过去、当前的发展、建设情况,有助于对医院作出客观、公正的等级评定。
2.对医院的档案进行综合管理,将推动医院各个科室对自有资料的整理、总结工作。
由于本医院具有综合性质的特点,使得医院在日常工作中形成的资料文件不仅种类多,而且数量大。各个科室对自有资料进行整理归纳之后交由综合档案室归档,综合档案室再将各个科室上交的档案进行分类、整理、立卷等,使得医院的全部档案材料形成一个集合。随着时间的推移,档案集合还将不断的扩展和完善,为医院各个环节的工作积累宝贵经验。
3.在医院的管理体系中,档案综合管理是很重要的一个环节。
在《医药卫生档案管理试行办法》中明确说明:全面负责本单位的档案整理、管理工作。综合档案室是医院行政管理职能的主要承担部门之一,是医院进行重大决策的数据支持部门。档案室档案的数量、种类、利用率等都能直接或间接的体现出医院的发展情况、对档案的重视程度等等。
4.医院的医疗水平也能通过档案综合管理体现出来。
医疗工作是一项实践性质的工作,在实践的过程中会产生很多实践经验,这些经验对于医院而言就是巨大的无形资产,是基层医务工作者集体智慧的写照。对第一手临床医疗资料的搜集整理,再由专业的档案管理人员进行归档,就形成了医疗档案。医疗档案能够全面的反映出一个医院的实际业务水平,是医院等级评定工作的参考要素之一。
二、以档案综合管理来促进医院行政管理能力的提升
(一)对当前的馆藏结构进行合理调整
以国家相关法律法规为指导,以医院的具体实际为前提,建立与医院规模、功能、管理水平相配套的档案管理结构体系,确保医院的各类资料能够被及时的搜集、整理、归档。对于医院档案而言,有两个方面的材料属于重点管理的范畴,即医疗管理档案、医院管理档案。涉及到医院管理的档案类型主要有医院人事档案、医院文书档案、医院组织管理档案。涉及到医疗管理方面的档案有医疗经营管理档案、诊疗设备档案、医疗质量档案、教学任务档案、科研档案等等。
(二)不断增强基础工作的管理力度
第一,对于基础性的工作要加强管理,确保收集资料的完整性、及时性、安全性。第二,提高档案管理工作的信息化水平,充分利用现代化的管理方式来管理档案,利用计算机软件实现档案资料的快速检索、查询等。第三,认真履行各项规章制度,执行档案管理工作标准化制度,做好档案的分类、编号工作,使医院的档案始终处于一个有序状态。第四,建立和完善管理制度。对档案资料的搜集范围、搜集时间、搜集要求等进行明确的说明,并将各项工作的责任落实到个人,形成有效的责任溯源机制;针对档案的管理、使用制定相应的制度,确保档案管理工作的有序进行。
(三)做好档案的保管工作
档案资料大多以纸质形式保存,所以在选择保管场地时一定要远离可能出现的各种隐患,远离火源、水源等等,确保保存地点的干燥。除此之外,在日常工作中还应注意档案防盗、防虫等。
中图分类号:G271 文献标识码:A 文章编号:1003-9082(2016)04-0051-01
前言:医院的档案信息管理,记录着医院的重要数据和医疗信息。因此,医院的档案信息管理越来越受到医院管理层是的高度重视,随着医疗卫生领域的技术逐步提高,医院的管理力度不断加大,对医院的档案信息管理也提出了新的要求。医院的档案信息管理应结合医院的实际情况,有针对性地进行改革和完善。以此来推动档案管理工作的发展,从而更好的服务一医院的各项工作。文章从以下几个方面,针对医院的档案信息管理的改进措施,进行了深入的探讨。
一、医院档案概述
医院档案,顾名思义,值得是为医院服务的医疗文件材料、医院建设发展的历史资料,医院档案是医院在进行医疗活动中形成的各种文献。例如,医疗工作记录表、图表、音频记录、视频影像等资料。这些信息资料记录了医院发展过程中的成熟医疗案例,在以后的医疗活动中,具有重要的指引作用。医疗的进步是经过漫长一段时间的实践来实现的,医疗科学的发展方向是不断创新,医院档案是医院的宝贵财富。其能够对医疗活动后期的学术亚牛和法律纠纷等方面提供资料,发挥出良好的指导作用[1]。
根据现今时代的医院发展趋势,加强医院档案管理,发挥出重要的作用,是现今医院管理层组关注的话题。因此。当下应以新医学的发展为目标,研究医院的发展特点,加强医院的档案管理,使医院档案的管理信息化和规范化。
二、医院档案管理现状
随着新医改的推进,医院档案管理在发展和建设中,存在着一些不足,在医院的档案管理中,主要存在以下问题:
1.医院档案管理制度有缺陷
在很多医院当中,医院的管理层大多数都是医学界的知名专家,在医学界的成就令人瞩目,大师对于医院的管理经验较少,导致很多医院的管理者只注重特殊的医学研究和患者病情的探讨,忽视了档案管理的工作。很少把精力和实践放在档案管理工作中,对档案管理的制度制定更为随便。现今的很多档案管理的制度较为泛泛,没有从实际的角度出发,来制定相应的档案管理制度。医院档案管理工作的不完善,阻碍医院档案的管理工作。目前的医院档案主要分为两大部分:其一是行政方面,这方面包括额人事、财务、医疗设施、医药等综合性的信息资料。其二是医院各个科室自己保管的档案资料,这方面包括了患者的病例和处方等。这种分散型的档案信息,不利于医院档案管理工作的进行。影响了医院医疗信息的整合。同时还阻碍了医院科研成活的获得[2]。
2.医院档案管理工作人员综合素质较低
现今,大多数的医院关于患者的病历、相关有研究意义的资料都在医院的个股科室中保存,医院很少有专门的机构来对这些书籍信息进行收集和统一管理,及时安排了医院档案管理的管理人员也都是从各个科室调出来,进行重新调配的人员任用模式。导致了医院档案管理人员的管理能力较差,没有专业的业务能力。
3.医院档案管理安全性较低
前文中介绍了医院档案管理的管理模式,主要是由医院各个科室进行自行保管,这就很难保证医院档案管理的安全性。现今,医院档案管理不安全的主要有体现在两个方面。其一是,不合理的管理模式导致档案丢失。在大多数医院的档案管理中,患者的第一手病情分析档案都存放在医院的各个部门中,时间较为久远的病历很容易丢失对医生的翻阅和研究不利。其二是,很做到患者病情的隐私的保密工作。基于医院管理档案的模式不规范,对患者的病历保护工作不健全,以至于患者的病历和隐私容易暴露[3]。
三、新医改下医院档案管理的改进措施
1.完善医院档案管理制度
要完善医院档案管理的制度,首先要提高医院对医院档案管理的意识。因此,要加强对档案管理意义和作用的宣传力度,使医院的档案管理人员和管理层,充分认识到医院档案管理的重要性。作为医院的管理层,在钻研医学的同时,也要注重医院的档案管理工作,并将档案管理工作纳入医院管理工作中,完善医院档案管理的制度,方面医院档案管理人员的管理和执行工作。
2.提高医院档案管理工作人员业务能力
要提高院档案管理工作人员业务能力,要加强其对档案管理意义和作用的了解,医院的档案管理人员要充分认识到医院档案管理的重要性。要根据档案管理的制度严格执行。医院也要对档案管理工作人员,进行继续教育的工作,并制定出奖励和惩罚制度,从而提高档案管理工作人员业务能力。
3.提高院档案管理安全性
随着随着科学技术的不断发展,计算机技术的更新日新月异。人们的生活、工作和学习已经离不开高科技技术带来的便捷。计算机管理软件,不仅能高效敌对数据信息进行处理和存储,同时还具有较强的安全性。所以,计算机技术被社会各个领域广泛地应用。在进行医院档案管理中,利用计算机先进的管理软件,不仅能为档案管理工作人员节省工作时间,提高工作效率,非档案管理工作带来便捷,同时还增强了医院档案的安全性[4]。
结论:医院的档案管理,对医院在学术方面、医院管理方面都有重要的作用,属于医院整体管理的一部分。但是,由于档案管理不属于医疗学术范畴,致使其不受医院领导的重视,在档案管理制度中存在一些问题。文章通过对目前医院档案管理的现状进行分析,提出了相应的解决方案。望本文的分析和研究,为医院档案管理做出贡献。
参考文献
[1]李燕丽.新医改下医院档案管理的改进策略探析[J].办公室业务,2012,03(77):94.
中图分类号:R197 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2013)01(a)-0234-01
病案是对人们的疾病和对疾病治疗的真实记录,记载了病人的病况、检查、治疗过程和转归的情况,在医院医疗和教学以及科研工作中有着重要的作用,相应的医院病案档案管理工作就显得尤为重要。
1 当前医院病案档案管理的现状
(1)病案管理与档案管理相脱离。
医院的病案档案应该与医院其他的档案资料共同构成医院档案的整体,但是,病案作为反映医疗业务的档案,在现行的医院档案管理工作体系中,却将它分离与医院档案管理工作体系之外。这样一来,医院档案的整体就被分割成两部分,跟档案集中统一管理的原则不符,并且使医院档案行政管理部门无法对其进行监督指导,影响了医院档案工作的开展,降低了医院病案管理的工作质量,阻碍了医院档案管理工作走向法制化的发展道路。
(2)医院病案的内在质量不高。
目前来看,造成医院病案内在质量不高的原因主要有四点:一是医院档案管理上病案质量的责任界限不清晰,造成有些资料不齐全。二是医院病案质量的检查者和被检查者之间不能相互制约,因为病案质量的高低反映着医院的管理水平,使得即使病案质量出现问题,也没有相关人员予以追究。三是政府档案行政管理机关没有做到切实的监督指导,使病案档案管理出现“真空”。四是各单位从事医院档案管理的人员大都是从其他岗位转岗过来的,缺乏基本的专业技能和理论知识。有些单位为了节省人力成本,甚至采用兼职人员。由于单位对业务的重视程度较高,职工往往更倾向于做好业务工作,而忽视档案管理相关的任务,更不要说主动学习档案管理相关知识。这引起了一系列档案管理工作的混乱。随着社会的不断进步,医院病案档案不能仅限于本单位查阅资料,而是服务于整个社会,医院病案档案工作如何确定自己的方向、找准自己的位置,使病案档案充分地发挥和实现自身价值是摆在病案档案工作者面前的崭新课题,同时也是我们亟待解决的重要问题。
2 提高医院病案档案管理的对策
(1)强化病案档案管理职能。
当前新时期的环境下,要适应社会医疗体系的改革,就要加强医院的管理工作,提高医院全体人员包括医院领导、医护人员和档案管理者们的档案管理意识,全程监控医院各项活动中所形成的全部医疗信息,并对其跟踪服务。要想达到这一目标,首先就必须要摒弃掉传统的陈旧观念,接受和学习适应新时期社会医疗体系的新观念,进一步加强医院档案管理的职能,使得医院档案管理系统成为一个储备着医疗信息、医疗研究的资料、医院管理条件和领导决策的文件等内容的综合完整性的系统。
(2)完善病案档案管理体系。
把医院病案档案管理工作纳入到医院档案管理的工作体系中,同时医院的档案管理工作要做到“三个统一”,即统一领导、统一机构和统一制度。对医院档案管理工作部门和分管医院档案工作的院长,要明确他们的职责和任务,在进行医院档案管理时务必要包括医院病案档案的管理工作,实现医院档案集中管理的原则。由于病案管理有着特殊的专业性,因此它还受医院病案管理委员会的领导与监督;在统一机构上,要明确和强化医院档案管理部门的职能,使其成为医院运行信息管理的专业性主管部门;将医院病案档案管理工作纳入到全院档案管理的范畴,并将相关人员的责任界面划分清晰。首先,医院的档案部门应该将病案方案管理和其它种类的档案管理做全面考虑,将医院病案管理工作整合到全院档案管理工作的整体体系中,统筹制定档案管理工作的规划和计划,并定期对医院档案管理工作进行检查和总结,其中包括对医院病案档案的管理工作。其次,在收集和整理医院病案档案时,档案部门要根据病案形成的规律和特点,在保证病案档案的完整齐全和准确规范的基础上,按照病案管理要求要进行病案档案的管理工作。再次,医院的档案管理部门要加强对病案的保管工作,对病案的档案管理进行整体规划并科学布局,完整及安全的保管病案档案。在对相关工作人员的管理上,可以推行岗位责任制,要求医院病案档案的管理人员认真履行档案管理的工作职责,档案管理部门和医院相关主管部门要定期不定期的对其检查和考核,对病案档案管理做得好的人员给予奖励,对病案档案管理中出现错误和漏洞的要予以相应惩罚,做到奖惩分明,提高档案管理人员的工作积极性。在医院的人才培养上,要将医院的病案档案管理人员列于人才培养计划,以此来提高医院病案档案管理的工作质量。
(3)挖掘病案档案信息资源。
医院的档案管理部门服务于医院工作最直接最具体的表现就是,将医院的相关档案信息提供出来,作为领导决策、医疗研究和医院管理的依据。目前,医院档案信息服务相对滞后,不能满足对信息要求具有实效性的需求,为了解决这一现象,医院的档案管理部门要积极筹建一个现代化的医院综合档案目录中心,用以存放医院所有的档案文件目录,并与医院的各业务科室实现微机互联,这样,如需使用相关档案信息,就可以直接在目录库里查出,大大提高了工作效率。而且,在医院有了对某项病例的医疗研究成果时,信息储存库就可以发挥其强大的优势,在病案档案管理人员对科研成果档案进行分析加工后,可以用其进行档案的编研和传播科研成果,以便更好的为医疗科研和广大患者服务。另外,还要做好医院病案档案信息的反馈工作,以此来完善档案信息的开发。必须要深入研究档案开发中所利用到的反馈信息,来了解开发信息是否得到合理全面的利用,并从中总结出档案信息开发工作的潜在规律,为进一步开发和完善档案信息资源提供依据。同时,还可以找出档案信息资源开发工作中的不足,以便采取有效措施进行控制和调整,保证医院病案档案信息开发工作的持续健康发展。
(4)加强档案业务培训。
有条件的单位应该配备专业的档案管理员,并加强对管理人员的继续教育,定期参加省档案局组织的业务培训,从而提高业务人员的档案管理水平。首先必须强化档案人员业务理论水平知识,使之能够深入到岗位的第一线,能够主动提供医疗卫生信息资料,其次还必须学习掌握现代化管理技术和设备,实现更加高效快捷的服务。
3 结语
本文通过分析当前新时期下我国医院病案档案管理的现状,提出了加强医院病案档案管理工作的相应对策,用以提高医院病案档案管理的工作效率和质量,从而促进医院事业的持续健康发展。
在新医改背景下,国务院出台了对医药卫生进行改革的体制,这个改革体制要求我们结合我国的基本国情,树立一种公平效率、以人为本的机制,然而,随着医疗改革的不断推进,对医院档案所进行的管理工作采用的仍然是较为传统的管理模式,导致其出现了一定的不适应性,对此,我们必须对这些问题所在,提出一些改进办法,提高我国医院档案的管理效率与管理质量,确保为人们提供的医疗服务具有廉价性、便捷性和高效性等。
一、管理工作的问题所在
(一)管理人员的综合素质不够高
对医院档案进行管理的工作质量和其管理人员的综合素质是密不可分的,所以要想实现档案管理的顺利性与高质量性,提高相关管理人员的综合素质是我们的首要任务。然而,如今的许多医院对其重要性的认识还不够,主要表现在招聘人才的时候,许多医院往往特别重视医护人员的综合素质及其专业性,而进行档案管理相关工作人员的综合素质与专业性却不受到重视甚至是被忽视。这直接导致了档案管理相关工作人员的综合素质以及专业水平普遍偏低,进而影响到对档案进行管理的工作质量与工作效率。有的医院本着节省开支的目的,聘请一些没有经验的人员对医院档案进行管理,也使得对档案进行管理的工作质量与工作效率受到了一定的影响。此外,进行档案管理的相关工作人员是否具有较为先进的管理观念及其是否能够保持与时俱进等对其管理水平的发挥与提高也是存在着一定的制约的,目前,对档案进行管理的相关工作人员由于缺乏专业性的一些学习机会,他们也仍然存在一些管理观念比较陈旧、无法与时俱进等问题。
(二)管理体制还不够健全
目前,许多医院对于医疗档案的管理工作还没有足够的重视,一些管理条例还没有制定出来或者是还不够完善,其管理体系也还没有建立或者是缺乏一定的科学性。此外,有的医院没有结合医院自身的一些具体情况与发展实际,直接按照我国的一些统一标准来对医院的档案进行盲目性的管理,使其管理工作在实施方面受到了很大的阻碍。
(三)管理力度不足
在医院的发展过程中,许多医院进行管理工作的重心都放在了其医疗水平的提高上面,这导致其对医院档案的管理工作及其完善工作没有受到相应的重视,使对档案进行管理的工作质量与工作效率无法得到相应的提高,从另一个角度来说,对档案进行管理工作的安全性也没有得到很好的保障,这主要表现在许多医院在医疗设施方面投入的资金往往大于其在档案管理工作及其设施方面投入的资金,许多医院对其医疗人员的重视程度往往高于档案管理相关工作人员等。此外,部分医院对档案管理所采用的储存模式仍然是卷宗保存的模式,比较陈旧,使档案管理的工作效率受到限制。
(四)医院档案存在着一定的缺失现象
由于许多医院对档案进行管理的设施不够先进,管理模式比较陈旧等,使其管理工作无法实现现代化的发展。虽然有些医院采取了综合分类的方式对医院档案的管理室进行了分类,例如设立了相应的文书与科技等的档案室,但是因为每个科室的医疗档案,例如医疗文书与病理切片等,都存在著较大的差异性,由不同的管理科室对其进行保管时,影响到了其管理的统一性、集中性和安全性。
二、对管理进行改进的办法
(一)提高管理人员的综合素质
要想实现档案管理的顺利性与高质量性,提高相关管理人员的综合素质是我们的首要任务。医院在发展其医疗水平的基础上也要同样重视医疗档案的管理工作。首先,可以在招聘人才的时候,提高招聘档案管理相关工作人员的标准,提高对其的一些专业性要求;其次,定期地举行培训与学习交流活动,提升他们的专业知识,促进他们之间的经验交流等;此外,定期地对他们进行考核,考核其专业知识和管理技能等,对于不合格的管理人员,要及时地淘汰与替换。
(二)健全管理体制、完善管理体系、改善管理设施
健全管理体制、完善管理体系是确保管理工作实施顺利性的重要基础。首先,医院的相关领导不仅要明确对医疗档案进行管理的必要性与重要性,还要加大力度,重视医疗档案的管理工作,同时医护人员也要重视这一点,与管理人员进行配合,共同完成医疗档案的管理工作。对此,我们要健全管理体制和完善管理体系,使相关管理人员能够依据统一的标准进行档案的管理工作。其次,我们还要改善管理设施,确保档案的管理工作实现现代化。对此,加大投资的力度对档案管理工作及其设施进行投资是必不可少的,同时还要及时地更新档案的管理设施,使医院总体的发展能够得到很好的保障。
(三)做好管理模式的创新工作
在新医改的背景下,医疗档案传统的管理模式已经无法适应新时期的管理工作要求,并且对其顺利开展形成了一定的阻碍,对此,我们要做好管理模式的创新工作,使医疗档案的管理工作能够得到进一步的推进。相关医院不仅要多多引进现代化的管理技术与管理方法,还要建立深层次与多渠道的管理途径。此外,医院的相关管理人员还结合自身的发展情况和实际需求,建立具有独立性和专业性的档案室,使医疗档案的管理工作具有较高的集中性和安全性等。
三、结语
现如今,我国的医疗体制正在进行不断地改革,这对医院档案的管理工作提出了更高而且更新的要求。对此,医院除了要积极地创新医疗档案的管理模式之外,还要提升相关工作人员对医疗档案进行管理的意识,确保档案管理具有一个严格的、健全的体系,使对医疗档案所进行的管理工作具有更高的综合水平。
参考文献:
[1]丁红.新形势下医院档案管理现代化问题及相应对策[J].中国现代医生,2014,(02).
[2]肖燕.新医改背景下医院档案管理工作的规范化探讨[J].医学信息,2016,(32).
[3]曾永辉.新形势下医院档案管理工作的新思路探究[J].中国当代医药,2013,(11).
二、新医改下医院档案管理的改进办法
随着新医改的不断深入,医院的档案管理工作面临的挑战也越来越大,只有不断的改进和创新,创新改进出一条适应当下档案管理工作的新方法,才能适应时展。
(一)加强档案管理的学习,建立健全的管理体制
加强对档案管理的学习,增强档案法的意识性是提高档案管理水平的基础。尤其是我们的领导人员,一定要重视档案管理的重要性,增强对档案管理的意识认识。把档案管理放到医院管理的重要位置,与医院的规划建设同步发展。并且还要在全院大力宣传档案管理工作,充分得到广大员工的支持,才能更好地进行档案管理工作。在医院的档案管理工作中,建立健全的档案管理制度是必要的,科学的管理体制是促进档案管理发展的关键。健全的管理制度,可以保证档案管理的科学性,避免档案管理中随意性的出现。每个医院都要结合实际,根据自身的发展状况,确定适合自己的完整、系统地管理制度。
(二)重视档案管理人才的培养,提高档案管理人员素质
档案管理人员的水平,直接决定了医院档案管理的水平。要实现档案管理的改进,首先要有稳定的档案管理队伍。把档案管理人员的培训纳入到医院的人才培训计划,通过培训、进修等方式,提高人员的业务水平。档案管理人员要有正确的思想价值观,使档案管理与医院各项管理工作紧密结合,为医院临床、科研工作做好服务。档案管理人员不仅要求有过硬的工作能力,还要有勇于创新的思想。不断地改进和创新档案管理工作,积极整理各种资料,更方便使用者查阅。档案管理人员的专业水平是影响档案管理好坏的一个关键因素,首先在档案管理人员的选择上,要尽量选择专业水平高、思想积极、工作能力强的人员。尽量保证人员的稳定性,避免经常流动,同时还要对档案管理人员定期组织培训学习,以适应不断变化的社会环境,避免管理思想滞后。
(三)建立现代化档案管理系统
档案管理的主要目的还是档案资源的开发利用,为医院业务的患者服务,同和合理利用档案可以为医院创造良好的经济效益和社会效益。引进现代化的管理技术,是医院档案管理未来的发展方向。首先要配置好现代化的基础设施,引进计算机等先进设施。其次要有专门的档案储存室,并做好防火、防潮、防虫工作。现代化的管理模式,不仅可以大量节省人力、物力,并且方便查询、调阅,提高档案的利用率。计算机管理系统保存的信息更加完整,保密度高,储存量更是原有的人力管理无法比拟的,建立现代化、自动化的档案管理体系是医院档案管理的必然发展方向。在医院档案的管理上,完善的科技力量是推动档案发展的主要推动力。现在比较完善的管理体系是依靠网络管理系统,建立由院领导主管,档案部门领导负责和各档案员直管的三级管理模式,这样就能形成统一领导、统一保管、统一制度的统一管理模式,有助于贯彻执行各部门工作职能,更好地保证档案的完整、避免流失。
(四)加强档案管理工作的创新意识
在现代化高速发展的今天,档案工作人员除了要具有必备的专业技能和思想认知外,还要有勇于创新的精神,这样才能推动档案管理工作不停地下前发展。必须要打破原有固守、陈旧的观念,用多角度的思维方式去不断地创新实践,保留原有优点,不断改进缺点,才会促进档案管理工作的可持续性发展。其中最主要的还是要增强管理人员新时期的现代化意识,增加危机感,时刻保持最大的工作热忱。
(五)要积极调研,合作共享
作为医院的档案管理人员,一定要积极的深入临床一线,积极了解和核实档案信息,挖掘有价值的信息,整理核实后为临床和科研服务。同时一定要多了解档案在利用过程中的各种信息,积极查找问题和不足,提高档案的利用率。打破个部门的传统理念,主动加强同各部门的信息沟通,多同别的医院加强信息联络,争取做到资源共享。
(六)制定科学的考核制度
医院的档案管理是一项长期的连续性的工作,必须要建立科学的考核制度,制定严格的考核标准。要把档案管理直接同领导管理挂钩,对工作好的人员进行奖励,对不合格的人员,给予相应的处分。只有明确档案工作人员的管理体制,才能更好更快地促进医院档案管理工作的发展。
现阶段,许多医疗机构都缺乏专业的档案管理人员。许多医疗机构的档案管理人员的学历较低,文化程度、专业素质、理论水平等存在较大的差异性。且存在较大的人员流动性,许多档案管理人员是由护理、行政等部位转岗而来的,缺乏相关档案管理知识,这也就在一定程度上对医院档案管理工作的发展产生了阻碍。
(二)缺乏先进的管理设备
现阶段许多医疗机构都存在有管理技术落后、管理设备陈旧等现象,从而严重的影响了医院档案管理的发展。随着社会的不断发展,网络技术、计算机技术等逐渐在医院管理中得到广泛的应用,然而网络技术等现代管理方式在医院档案管理方面的使用范围还较为有限,医院档案管理往往是通过管理人员手工收集。检索的方式进行的,这也就在一定程度上对医院档案的收集、利用产生了严重的影响。
二、解决措施
(一)建立健全的档案管理制度
医疗机构要加强对档案工作及档案法宣传的重视,使医院领导及职工认识到档案管理的必要性及重要性。建立健全的档案收集、利用、归档制度。同时还要加强对档案保管期限、归档范围等规范规定的重视,并将其归入到医疗机构相关考核制度中。由于医院档案管理工作涉及的范围较广,且内容较多,因此,医疗机构要以自身的实际情况为依据,制定行之有效的管理制度,同时要在实际工作中逐渐对其进行改进和完善。同时还要建立完善的档案收集制度及档案传递、登记制度,从而达到动态管理的目的,一旦有档案遗失现象发生,便能及时进行查找补救,从而为保证档案完整性提供有效的保障。此外,还要建立健全的档案管理责任制,将责任划分到相关部门和个人,一旦出现管理问题必须要对相关负责人及部门进行严格的惩处,从而有效的提高管理人员的责任意识,为档案管理工作的发展提供保障。
(二)提高管理人员专业素质
档案管理人员的素质在很大程度上决定了档案管理工作的质量,因此,医疗机构一定要加强对档案管理人员培训的重视,定期组织相关人员进行专业知识及技术培训,同时还可聘请专家学者进行讲学,同时对于表现优秀的职工可安排其到相应的学位班学习,此外还要鼓励职工自学,从而有效的提高管理人员的专业素养。
(三)加强对提高档案管理工作信息
化及现代化水平建设的重视随着社会的不断发展,我国的科学技术得到了极大的提升,网络技术、计算机技术逐渐应用到各个领域中,医疗机构作为现代社会中不可或缺的一个行业,其管理过程中也必须要加强对先进技术应用的重视。因此,在医院档案管理过程中也必要加强对提高档案管理工作信息化及现代化水平建设的重视,在医院领导的带领下,有效的实现档案、信息管理一体化,从而为档案信息的统一规划、统一收集、统一加工统计提供方便。此外,医疗机构还要加强对建立医院管理系统、档案管理系统、药库管理系统、病案统计管理系统等的重视,并且还要实行全院计算机联网,为实现信息资源共享提供有效的保障。