颈椎病病因及治疗大全11篇

颈椎病病因及治疗篇（1）

椎动脉型颈椎病是临床颈椎病类型中较为常见的一种，主要是因颈部交感神经受激惹导致椎动脉受累、血管狭窄、折曲而引发的以眩晕视力模糊等为主要表现的颈椎综合征。中医学上，颈椎病属"痹证"、"头痛"范畴、中医骨科学是一门运用中医学理论和诊治方法研究骨、关节及周围组织损伤与疾病的学科，同时也是祖国医学的重要组成部分，在椎动脉型颈椎病的临床治疗中发挥了、疗效好、恢复快、安全性高、创伤小等西医无法比拟的优势[1]。本文笔者结合中医骨科医学工作者相关研究报道的综合分析，探讨了中医骨科治疗椎动脉型颈椎病的研究进展。

1 中医骨科治疗椎动脉型颈椎病的理念和原则

1.1中医骨科治疗椎动脉型颈椎病的关键理念 椎动脉型颈椎病是因颈椎间盘退行性改变及骨质增生，压迫颈部脊髓或颈神经根所致。中医学领域，中医骨科以国术精粹为基础，将中医传统精华和现代医学理论相结合，不断丰富中医药特色优势，采用辨症治疗椎动脉型颈椎病。其主要治疗理念在于在不损伤任何机体的情况下，通过调理以起到治疗疾病的目的。治疗方案上采用针灸、推拿、小针刀、颈腰椎牵引、穴位注射、砭木疗法、中药内服外敷及先进的理疗仪器进行综合治疗，具有疗效佳、疗效短的优点。

1.2中医骨科治疗椎动脉型颈椎病的原则 中医骨科治疗椎动脉型颈椎病以"消除炎症、分化增生、改善平衡"为基本原则，在循序渐进的动态治疗中使病情不断得以控制。

1.2.1消除炎症 颈椎病是颈椎的慢性退行病变，属于无菌性炎症。中医骨科临床治疗上，首先从消除炎症入手，进行全面调理，以缓解颈周围软组织痉挛、炎症刺激或压迫椎动脉而导致的供血受阻症状，增强新陈代谢，促进血液循环。

1.2.2分化增生 骨质增生压迫颈部脊髓或颈神经根是诱发颈椎病的重要原因。因此，中医骨科注重从病机入手，通过中医骨科疗法通过矫正调整关节结构、松解关节、改变椎动脉扭曲受阻状态、缓解骨质增生对推动脉血管的挤压刺激，使椎动脉获得正常血供。

1.2.3改善平衡 椎动脉型颈椎病多见因其中大多系由于椎节不稳所致。中医骨科通过理顺颈部肌肉韧带的扭曲，使椎动脉受压现象得以控制，从而改善颈椎局部的内外平衡失调。

2 中医骨科治疗椎动脉型颈椎病的现状

在长期的临床实践中，中医骨科治疗椎动脉型颈椎病的方法有很多，常见的有中医中药治疗、中医外治疗法、中医推拿疗法和中医针灸疗法等几种。

2.1中药内服法 椎动脉型颈椎病，中医认为是肝阳上亢、气血亏虚、痰湿中阻所致，治则活血化瘀，益肾养血，祛风散寒。姜劲挺[2]观察仙鹤决明汤治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效，将椎动脉型颈椎病眩晕患者分为观察组和对照组，观察组采用仙鹤决明汤治疗，对照组采用西比灵胶囊治疗，结果仙鹤决明汤治疗椎动脉型颈椎病疗效更为显著。同时丹参山甲芎芍汤、定眩冲剂及益气通络汤都是目前治疗椎动脉型颈椎病的良好方剂。

2.2中药渗透熏蒸疗法 中药渗透熏蒸疗法通过中药液产生的富含中药离子的蒸汽，可促进患者颈部毛孔张开，开放毛细血管网。并在在蒸汽环境内，利于机体内邪外出，有效松解痉挛，降低肌张力，活络关节。周珊红[3]观察中药熏蒸治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效，将患者分为观察组和对照组，两组均采用基础治疗，观察组同时结合中药熏蒸治疗。结果采用中药熏蒸治疗椎动脉型颈椎病能明显提高椎动脉型颈椎病患者的临床治疗效果。

2.3针灸法 根据中医基础理论，风寒侵袭、气血不和、经络不通是椎动脉型颈椎病发病的重要因素，因此针灸治疗颈椎病的主要作用是通过针灸达到舒筋活血的目的。曹世强[4]观察针灸并用治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效，将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组针刺百会、风池、颈夹脊穴等并温灸气海、关元穴，对照组采用单纯针刺治疗。结果治疗组总有效率明显高于对照组。

2.4推拿法 推拿疗法可疏通脉络，解除神经压迫，松解神经根及软组织粘连，缓解症状。治疗时，仰卧在床，头伸出床外，肩与床边（无床头）齐平，头向后仰，后颈部尽量放松，再用两手十指托于后颈部，并以十指从上到下反复揉按后颈部，然后再以十指左右来回推颈椎的棘突部位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，指下可感觉到颈椎左右轻度摆动。由于颈椎的微动，可有效地改善颈椎关节与周围软组织之间的关系，纠正小关节的错位。丁全茂[5]探讨自创推拿手法对椎动脉型颈椎病患者的影响，将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用自创手法治疗，对照组行常规方法操作，结果治疗组各项临床症状改善均优于对照组。

2.5捏脊法 捏脊法在中医学上是用双手拇指指腹和食指中节靠拇指的侧面在脊部皮肤表面循序捏拿捻动的一种中医治病的方法。中医认为，腹为阴，背为阳，督脉在脊背中央，是阳中之阳，捏拿督脉能起到振奋阳气的作用。在椎动脉型颈椎病的治疗中，捏脊法即徒手沿着脊椎两旁由下往上捏拿，可以刺激人体的植物神经干和神经节，通过复杂的神经体液因素，提高机体免疫功能，对治局部的肩、颈、背痛具有良好的效果。在陈继岩[6]的研究中，系统地介绍了采用中医推拿整脊及其他手法的保守疗法，指出捏脊推拿手法中常用的治疗方法，是通过提捏患者脊柱两旁的肌肉，促进气血运行、改善脏腑功能，达到防病、治病的目的。

3 中医骨科治疗椎动脉型颈椎病的展望

颈椎病的中医治疗方式成为现在很受欢迎的一种治疗方式。同时，在未来的发展进程中，中医骨科治疗椎动脉型颈椎病还应针对颈椎病的治疗难点及其发病机理，从理论研究入手，结合丰富的临床经验进一步全面发展。一方面，推进中医骨科微创治疗椎动脉型颈椎病的发展。目前，已有医院推行"微创中医"治疗颈椎病，银质针多由85%白银及掺杂少许铜、铬合金熔炼而成，银质针非常细，直径大约1.0～1.1mm，以颈部肌肉僵硬、痉挛为主的病症通过银质针治疗，可取得良好的疗效。另一方面，大力传承并中医骨科疗法，以促进应用更多、更好的方法和技术来提高椎动脉型颈椎病的临床治疗效果。

参考文献：

[1]史达，孙银娣，张平安，等.中医药治疗椎动脉型颈椎病的研究进展[J].中国中医骨伤科杂志，2011，7（02）：191-192.

[2]姜劲挺，张伦广，安文博，等.手法配合仙鹤决明汤治疗椎动脉型颈椎病60例[J].河南中医，2013，7（05）：166-167.

[3]周珊红.熏蒸疗法治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，6（05）：81-82.

颈椎病病因及治疗篇（2）

颈椎病是指颈椎间盘退变及继发椎间关节退变使其周围重要组织（脊髓、神经根、交感神经及椎动脉）受到损害，呈现出相应的临床症状。这个定义包含了三个基本内容：一是颈椎间盘退变或椎间关节退变；二是这种退变累及了周围组织；三是周围组织受累后出现了相应的临床表现。

颈椎病的发病原因是多方面的，根本原因是退行性病变，也就是老化。随着年龄的增加，特别是老年人各种器官都要出现老化。另外，还有其他原因，如外伤、劳累、风寒长期侵袭、职业劳损以及枕头使用不当等。不少病人有头部外伤史或反复落枕史，外伤可诱发颈椎病的急性发作或使病情恶化；颈部活动度大，长期低头工作，不正确的姿势（坐姿、站姿）以及长期间以同一姿势的伏案工作，都可以加速颈椎的退变，容易诱发或加重颈椎病的症状。

颈椎病的临床特点

颈椎病的临床表现较为复杂，症状所表现的范围很广，不只是有局部症状，而且可影响四肢、头部和内脏，根据病理变化，多作以下分型——

颈型：即局部型，由颈椎间盘退变引起颈椎局部或反射性地引起枕颈肩部疼痛，颈部活动受限。神经根型：由于颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫了神经根，引起感觉、运动功能障碍者，又分为急、慢性两种。脊髓型：颈椎间盘退变造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者，又分为中央型和周围型两种。中央型的发病是以上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是从下肢开始，向上肢发展。此两型又可分为轻、中、重三度。椎动脉型：由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者。交感神经型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者。其他型：指食管压迫型等。

颈椎病的治疗

如果你的脖子酸困疼痛、手指发麻、头晕恶心、心慌心跳加快、双腿发紧、行走困难，甚至出现猝然摔倒等症状时，要及时就诊，让医生检查是否得了颈椎病。早期及时的治疗十分重要，延误治疗不仅是效果上的差异，更会带来不可挽回的损害。例如，神经根型颈椎病的早期治疗可避免形成难治的肌肉萎缩；颈动脉型颈椎病的及时治疗可以预防或减少突然发病而卒倒，造成可怕的意外；脊髓型颈椎病的早期治疗，用非手术治疗控制病情，可避免较大的手术。

颈椎病病因及治疗篇（3）

会后，记者就一些颈椎病的常见问题采访了与会的几位专家学者，其中包括：中国康复医学会颈椎病委员会主任委员娄思权教授、北京大学第三医院医疗副院长刘晓光教授、北京大学第三医院骨科刘忠军主任、中国康复医学会颈椎病专业委员会委员兼秘书孙宇教授。

娄思权教授、主任医师

主要从事脊柱外科和关节外科的临床和研究，对颈椎病的诊断和治疗有较丰富的经验，在关节外科方面，对骨性关节炎的临床，尤其是在人工关节置换技术方面有较高的水平，对骨性关节炎的基础研究也有一定的成就。

目前承担“国家自然科学基金”、“教育部博士点基金”、“卫生部基金”等多项科研项目。兼任教育部科学技术委员会学部委员、中国康复医学会颈椎病专业委员会主任委员、中国医促会骨科疾病防治专业委员会主任委员、“中国骨与关节损伤”杂志副主任委员等职。

孙宇副教授、主任医师

主要从事颈椎退行性疾患――颈椎病的病因、诊断与治疗，尤其是颈椎病的病因学和外科治疗学研究。近年来注重于对以颈性眩晕为主要症状的交感型颈椎病的发病机制、临床诊断与治疗方法的研究。以及脊髓损伤外科治疗的探索和实验研究。

2005年主持实施国家“十五“科技攻关项目应用微创技术治疗颈椎疾病及其相关研究。参与编译3本骨科专著，30篇。

刘忠军教授、主任医师

主要从事脊柱创伤、退变、畸形及肿瘤的临床诊治与实验研究，尤以颈、胸、腰椎疾病的手术治疗为专长。主要研究的课题：脊柱肿瘤的外科治疗与研究；脊柱微创外科技术的应用与研究；脊髓损伤的干细胞移植治疗等。

目前承担的部级和部门级科研项目及发展方向：颈椎疾病的微创外科治疗研究;应用微创手术技术治疗颈椎病;脊柱肿瘤的外科治疗与研究――疑难重症攻关;脊柱微创外科技术的应用与研究;脊柱损伤的干细胞移植治疗;卫生部科教专项基金一项。

刘晓光副教授、副主任医师

主要从事脊柱退行性骨病、肿瘤、外伤、微创外科的临床、教学和研究工作。CT 检测下经皮穿刺寰枢椎侧块关节植骨融合术、放射性粒子植入治疗脊柱肿瘤和颈椎椎管内病变穿刺活检为国内外首创；在国内率先开展椎间盘病的射频治疗、经皮穿刺椎体成型术、颈椎病的经皮内镜下手术。完成脊柱外科的多类疑难手术，完成脊柱肿瘤穿刺活检400余例，准确率达95.4%，国内外领先。

目前承担的部级和部门级科研项目及发展方向：承担科技部重点学科题基金、北京大学“985”脊柱研究重点课题基金“微创外科技术治疗颈椎疾患”。

记者：资料显示，颈椎病目前有年龄不断年轻化的趋势，孙教授您怎么看这种情况？您觉得形成这一趋势的原因是什么？

孙宇：颈椎病是一个常见病和多发病，患病率在逐渐增高，据各种统计发病率最高可以达到17.6，男性为主。其中以40岁以上的人偏多，近年来随着科技的发展，现代化的不断进展，人们低头的工作方式不断的增加，特别是电脑、空调的广泛使用，使人们屈颈不断的增加，造成了颈椎病患病率不断的提升。

一方面是因为有关颈椎病知识的普及，使得过去未诊断出的患者得到了正确的诊断，更重要的原因是现代的生产生活方式的改变，越来越多的人从事长期低头伏案工作，而又缺乏对颈椎的日常保护和锻炼，我们的颈椎越来越脆弱，退变加速，到了中老年就易患颈椎病。而且，令人担忧的是，近年来，颈椎病的发病年龄呈越来越提前的趋势。

颈椎病是多病的一种根源，颈椎的蜕变过程是一个长期和缓慢的过程，是一个逐步形成的过程。因此就颈椎病来讲早预防，早发现、早治疗才能使我们的人民有健康的生活，因此也使得我们的颈椎病的发病年龄日益提前的状况对我们广大医务工作者提出要求。同时我们也有更高的任务就是积极的宣传健康普及的知识，来预防颈椎病。

我们这次会议就是为了能够更好的展现进入21世纪以来我们国家在颈椎病的预防和康复上面的一些进展。

记者：刘忠军教授，您刚才谈到一点说黄种人比国外的人发病率要高，这个是为什么呢？

刘忠军：首先说我们黄种人得这个病多，从我们研究的情况来看，从我们西医研究的情况来看，黄种人血管发育和白种人不太一样，就是我们黄种人普遍颈椎管发育狭窄，造成我们颈椎病本身的病变，说得通俗一点就是老化性病变，像骨质增生这些都是。如果一个宽大的椎管出现了这样的情况的话不会有什么影响，而我们黄种人出现这样的情况的话，就会出现颈椎病，这可能是我们黄种人出现颈椎病的一个主要因素，不排除还有其他因素。

记者：我国颈椎病的治疗现状如何？达到国际水平了吗？

刘忠军：我国是颈椎病的高发地区，开展颈椎病的治疗工作较早，经过几代医务工作者的努力，目前我国的颈椎病治疗水平，特别是所开展的手术治疗水平是国际一流的，但是早期预防和康复治疗的工作还处于早期发展阶段，在未来有很好的前景。

记者：颈椎病多发生于哪些人群？

刘忠军：一般来说，颈椎病是中老年人的常见病，以40～60岁多见，我国东北和华北的发病率明显高于长江以南地区。长期伏案工作人群的发病率是非低头工作人群的4～6倍，且发病年龄更早，甚至有学生阶段发病的病例。颈椎病脊髓型发病原因中，有发育性颈椎管狭窄的因素，所以有家族遗传倾向。另外早期的颈部外伤会增加日后患颈椎病的机会。

记者: 颈椎病有哪几种?具体来说, 颈椎病的发病特征是怎样的?

刘晓光：根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型（目前主要指食道压迫型）。如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。至于颈椎病的具体发病特征，我们的《颈椎病诊治与康复指南》这一本书上都有详细的介绍。像颈型颈椎病的临床表现主要有以下几点：

1.颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能做点头、仰头及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。

2.少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状加重。

3.临床检查：急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方向活动范围近于零度。颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸锁肌有压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。如有继发性前斜角肌痉挛，可在胸锁肌内侧，相当于颈3～颈6横突水平，扪到痉挛的肌肉，稍用力压迫，即可出现肩、臂、手放射性疼痛。

记者：颈椎病能根治吗?目前国内有哪些治疗颈椎病的好的方法？做手术安全吗？手术的疗效怎样？做完手术还会复发吗？

娄思权：只要合理治疗，多数颈椎病患者可以根治。首先要做好诊断和分型，然后制定个体化的治疗方案，包括手术治疗都是很安全的。但是，颈椎病手术目前在我国还是相对复杂的手术，需要手术医生和相应科室的良好配合，手术患者的总体优良率超过85%，复发率不超过5%。

颈椎病的治疗有手术和非手术之分。大部分颈椎病患者经非手术治疗效果优良，仅一小部分患者经非手术治疗无效或病情严重而需要手术治疗。目前报道90%～95％的颈椎病患者经过非手术治疗获得痊愈或缓解。非手术治疗目前主要是采用中医、西医、中西医结合以及康复治疗等综合疗法，中医药治疗手段结合西药消炎镇痛、扩张血管、利尿脱水、营养神经等类药物。

手术治疗主要是解除由于椎间盘突出、骨赘形成或韧带钙化所致的对脊髓或血管的严重压迫，以及重建颈椎的稳定性。脊髓型颈椎病一旦确诊，经非手术治疗无效且病情日益加重者应当积极手术治疗；神经根型颈椎病症状重、影响患者生活和工作、或者出现了肌肉运动障碍者；保守治疗无效或疗效不巩固、反复发作的其他各型颈椎病，应考虑行手术治疗。

必须严格掌握微创治疗（髓核溶解、经皮切吸、PLDD、射频消融等）的适应证。

记者：颈椎病的微创治疗有哪些常见的方法？微创治疗的适应症是哪些？微创治疗会成为颈椎病手术治疗的发展方向吗？

刘晓光：微创治疗是近年所有学科共同的一个研究方向，颈椎病也不例外，但是颈部的神经血管结构复杂，开展微创治疗的难度很大，虽然有了一些前期的探索，包括前路椎间盘的激光气化、射频消融、椎间盘髓核摘除等，但是总的看适应症较窄，不适合大多数颈椎病患者的治疗，但是微创治疗肯定是颈椎病手术治疗的一个发展方向。

记者：那么另一种新术式人工颈椎间盘置换术呢？您能给介绍一下吗？

刘晓光：人工颈椎间盘置换术的历史只有7年，我国开展这一术式只有3年多，它为我们在颈前路椎间盘切除减压后提供了另一种手段，即采用非融合技术，保留病变节段颈椎的运动，在理论上能够减轻因融合而给邻近节段增加的负荷，从而减少相邻阶段再出现病变的可能性。目前此术式神经减压效果与以往的融合术相同，在短期内能够保持椎间的大部分运动，但是要评价一种关节置换手术的优劣必须依据长时间观察结果。国内外的临床随访结果已经显示出该项新技术的良好应用前景，但是目前假体材料昂贵，操作技术相对复杂，仅在国内部分地区和医院应用，随着材料普及和技术的不断改进，材料和技术成本下降，这项技术将在国内逐渐普及。

记者：如何进行颈椎病的康复治疗？何时开始进行？康复治疗需要住院吗？

孙宇：颈椎病的康复治疗应贯穿于整个的治疗过程，康复治疗应在专业康复师的指导下制定个体化的康复方案，康复治疗关系到颈椎病患者最后的治疗效果。我国的康复医学事业还处于早期发展阶段，不仅普通患者不清楚康复治疗的内容，就连骨科的很多手术医生也缺乏对康复治疗的基本认识。目前还没有条件提供足够的床位让颈椎病患者住院治疗，但可喜的是已经有很多康复医师和骨科医师共同合作，在患者的围手术期开展康复治疗，并给这些患者制定出院后的康复方案，已经取得了很好的治疗效果。

记者：中国有句古话叫“防患于未然”，中国的《黄帝内经》几千年前就挑明了“上医治未病”。什么叫防未然、治未病呢？怎样才能做到颈椎病的一级预防以阻止其发生、发展呢？

娄思权：大家都知道预防医学的投入产出比是最高的，颈椎病的治疗也是一样。颈椎病是一种退变性疾病，它的发生发展是一个漫长的过程，一级预防的关键是纠正不良的生活方式，加强工作中的劳动保护。

颈椎病病因及治疗篇（4）

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2012）01-0014-02

颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征，为骨科常见病、多发病。有统计表明其发病率大约在15%，随着年龄的增长，发病率逐渐增加。而随着工作方式的改变以及锻炼的缺少，颈椎病影响人群逐渐向低龄化发展，某些特殊人群如技术员、财会人员、长期伏案工作者中发病率高达60%。临床治疗方法很多，我院近年来对于一些患者在常规治疗措施外，联用针灸治疗，取得了一定的效果，下面此方法的实施和诊治过程的体会分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2008年1月～2010年12月84例颈椎病患者，其中观察组（联用针灸理疗组）42例患者中，男24例，女18例，年龄38～68岁，平均53岁，包括颈型16例、神经根型15例，椎动脉型8例，交感型3例。对照组（常规治疗组）42例患者中，男26例，女16例，年龄40～70岁，平均55岁，包括颈型18例、神经根型11例，椎动脉型9例，交感型2例。所有患者根据临床病症及颈椎CT、椎-基底动脉多普勒检查后确诊。两组从年龄、性别、疾病分型等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床概述。患者主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩，颈型因睡卧不当，颈部受风寒或颈部强扭所致，神经根型多因椎间盘退化、破裂，突出入椎间孔，或椎骨骨质增生，椎间孔变小，压迫颈神经根所致，椎动脉型因椎骨错位椎动脉变扁变小，椎动脉血流不畅，脑部缺血缺氧者所致，交感型因颈椎退化筋膜与肌肉粘连，挤压血管和交感神经所致。

1.3 方法。

1.3.1 对照组。采取常规药物治疗，主要是改善微循环、扩张局部血管、抗炎止痛、清除自由基等等（具体略）。

1.3.2 观察组。在上述治疗基础上采取针灸理疗方式，具体如下：

1.3.2.1 一般措施。进行健康教育，令患者加强颈肩部肌肉的锻炼，纠正不良姿势和习惯，注意颈肩部保暖，保持乐观心态。

1.3.2.2 针灸理疗。进行电频针刺，使用国产HM6805―Ⅰ经穴治疗仪以风池、天柱、列缺、曲池、内外关、合谷、局部颈夹脊穴位、压痛点为主穴，并根据临床分型配穴，颈型配养老、后溪；神经根型配肩、手三里、八邪；椎动脉型配完骨、四神聪；交感型配足三里、三阴交、太冲、太溪，得气后留针采用连续波及疏密波相结合进行25分钟针刺。每日1次，7次为1疗程，连续治疗4个疗程。对于寒性体质患者还可进行温针灸治疗，用长约2cm艾条，插于针柄上点燃施灸。结束后对患者局部颈肩使用重庆华伦牌TDP特定电磁波治疗仪照射15分钟。

1.3.2.3 其它辅助理疗。在针灸治疗后，对患者进行配合推拿放松，用左手掌扶住患者前额，使颈部微微后伸，用右手拇指从枕骨粗隆下由内向外推按至耳乳突处，进行枕大、小神经按摩，尔后左手扶持患者头顶，右手食指和中指并拢在锁骨中点略上按摩臂丛神经，接着弹拨颈神经压痛点，拿捏颈后肌群，点压冈下肌，最后拍打及搓法结束。

1.3.2.4 自我康复。患者还可在工作和休息之余进行自我锻炼，令患者两脚并立，比肩稍宽。双手叉腰，拇指在前，腰部自左向前、后、右作回旋动作。双手掌对搓发热以后，双手掌用力向下推摩到尾骶部，然后再向上推回到背部。

1.4 疗效评定标准。所有患者均于治疗后6周进行治疗效果评定，参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》，痊愈：症状完全消失，辅助检查无阳性体征。显效：症状基本消失。有效：症状明显减轻，仍对工作学习有影响。无效：症状无变化甚至加重，体征无明显改善。

1.5 统计学。采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t检验，以P

2 结果

观察组发生2例颈心综合征，1例视力障碍；对照组有8例并发症，包括4例颈心综合征、3例视力障碍、1例吞咽障碍。

3 讨论

颈椎病的发病原因很多，除年龄因素外，长期的慢性劳损也是重要原因，不良的睡眠、不当的工作姿势、不适当的体育锻炼等等都会引起颈椎病的发生[1]，而当前的发病年龄已呈现低龄化的趋势。颈椎病长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一。该病基本病理变化是椎间盘的退行性变，颈椎间盘运动范围较大，容易受到过多的细微创伤和劳损，退变常会引起继发性的椎间不稳定，椎体前后韧带的松弛，又使颈椎不稳定，更增加了受创伤的机会，使骨赘逐渐增大，对颈神经或脊髓产生压迫。严重患者可因骨赘影响吞咽或造成嘶哑，而神经根受压后如不及时减轻压力，逐渐会产生不可逆的变化。

临床治疗上方法很多，但是由于颈椎脊髓节段处于高位，手术风险相当高，一旦出现神经损伤可能导致高位截瘫，因此多采取保守治疗的方法。有数据表明颈椎病约70%以上的患者经保守治疗均可得到缓解。实践表明，常规药物治疗效果欠佳，而且病情易复发，我们采取联用针灸理疗的手段，其治疗效果要优于常规治疗。颈椎是人体脊柱日常活动最频繁的部位，而椎间盘是人体最早、最易随年龄发生退行性改变的组织。当局部受到风寒侵袭，或颈椎处于强迫姿势过久，导致经络阻滞，气血不和，出现颈肩疼痛，颈部肌肉拘挛，头痛，头晕等症状。利用针灸选择相应的腧穴和针刺手法使经络通畅，气血运行正常[2]，而其它的辅助理疗如按摩、点压、电磁治疗等等可以通过剌激颈丛神经及臂丛神经，使头顶、枕后及肩臂产生酸胀、麻窜感，达到疏通经络，调理气血，改善局部血液循环，有利于局部充血、水肿消散，无菌炎症吸收。

颈椎病发病机制复杂，压迫、刺激、缺血均会引起，临床应注意疾病分型，不可盲目理疗，否则会造成新的压迫，形成颈椎不稳定[3]，我们体会到并不是所有的颈椎病都能采用理疗的方法来治疗，颈型、神经根型以及椎动脉和交感神经兴奋型的患者，手术效果不太确切，而且风险较高，针灸理疗较为合适，对于椎间盘突出明显，严重压迫脊髓或神经根，或骨刺较大，严重压迫神经根或椎动脉者往往不适宜进行理疗，而对于脊髓型颈椎病患者则应尽早实行手术治疗。在颈椎病针灸理疗治疗过程中，患者还应掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发，在工作空闲时做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。

综上，针灸理疗治疗颈椎病能显著改善患者临床症状，值得临床应用。

参考文献

颈椎病病因及治疗篇（5）

颈椎发病要全休，三周治疗不能少。颈肩臂痛可观察，肢麻腿软需开刀。

卧床配合戴颈围，消炎镇痛肌松药。理疗牵引羽绒枕，在家调理莫乱跑。

保守治疗依自然，气定神闲容易好。三周不好就三月，三月无效人很少。

去除压迫需手术，病情严重早为妙。手术风险百有五，十之八九病痛消。

保健关键少低头，头颈对抗颈椎操。戒烟止咳学游泳，避免跳蹦和过劳。

“颈椎发病要全休，三周治疗不能少。”

解析：颈椎病保守治疗中最重要的两点是休息和“足疗程”。

在颈椎病急性期，各种运动，包括所谓的颈椎操都是大忌。患者应充分休息，必要时卧床休息，从而有效降低颈椎间盘内压，使神经压迫、刺激、缺血、炎症减轻，从而缓解症状。

颈椎病的康复不可能一蹴而就，炎症从发生、发展、高峰、消退的自然过程为三周左右。举个例子，轻中度颈椎病的主要症状是颈肩背和上肢疼痛，神经损伤性炎症是重要因素，炎症消退需三周左右，充分休息并辅以抗炎药物可能缩短恢复时间；但如果致炎病理因素始终存在，或患者没有制动休息，恢复时间就会延长，甚至三个月（保守治疗观察时间的上限）也无法缓解症状。

“颈肩臂痛可观察，肢麻腿软需开刀。”

解析：颈椎病分6种类型：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型。

颈型颈椎病可以是独立的一种类型，也可以是其他类型颈椎病的早期阶段，多表现为头颈、项背疼痛、僵硬，肩关节周围、肩胛骨内侧或上方钝痛。

神经根型颈椎病以颈肩背及上肢疼痛、麻木为主，严重时手无力。

脊髓型颈椎病以四肢无力、麻木，手部不灵活，行走不稳（似踩棉花）等症状为特点，最严重，常被误诊为脑梗死及腰突症。

交感神经型（多）和椎动脉型颈椎病（极少）以颈肩背痛、头晕、头痛、心慌胸闷、恶心、呕吐、视力模糊等症状最为常见，无论诊断还是治疗皆困难，常被误诊为神经官能症、更年期综合征、抑郁症、心脏病等，患者多奔走于神经科、消化科、耳鼻喉科、心血管科等而得不到合适的诊治。

“卧床配合戴颈围，消炎镇痛肌松药。”

解析：颈椎病的保守治疗主要是卧床休息或适当限制颈椎负重。卧位是颈椎间盘的休息，时间一般以3～5天为宜，以度过症状最重的急性期。佩戴软颈围和颈托可限制颈椎负重，患者一般在卧床结束、起身活动时佩戴，为期2～3周，时间不宜过长。

药物是治疗颈椎病的手段，但不是最重要的。临床上常用的药物包括消炎镇痛药、肌肉松弛剂、维生素B12和维生素E（手指麻痹时使用）、镇静剂（睡眠不佳时使用）、前列腺素制剂（改善血液循环）及类固醇激素（抑制急性炎症）等。高龄患者服用肌松剂和镇静剂后容易跌倒，应慎用。

“理疗牵引羽绒枕，在家调理莫乱跑。”

解析：物理治疗简称理疗，是颈椎病的辅助治疗方法，有加速炎性水肿消退和松弛肌肉痉挛的作用，常用TDP治疗器、超声波、超短波等方法，一般由理疗师操作。此外，热疗（热水澡、蒸气浴）、蜡疗也有一定帮助。

颈椎牵引是颈椎病保守治疗中最常用的方法之一，一般采用颌枕吊带牵引，适用于除脊髓型外的各型颈椎病，可解除肌肉痉挛、增大椎间隙、减少椎间盘压力，但疗效不持久，患者应在佩戴颈围的情况下进行。

平卧时，成年人的颈部垫高约10厘米较好；侧卧时，枕头要加高至头部不出现侧屈的高度。羽绒枕因对颈椎曲度有良好的适应性和保暖性，较适合颈椎病患者。

长时间伏案工作造成颈部劳损、肌肉痉挛疼痛，手法按摩可使肌肉放松。但如果推拿按摩者不了解患者的病情而盲目对其颈椎施加外力，不仅不利于治疗，反而会加重损伤。脊髓型颈椎病或发育性颈椎管狭窄导致脊髓接近于受压状态的患者，绝对禁忌推拿与按摩。推拿、按摩必须到正规医院，请具备综合医疗知识的按摩师操作。

“保守治疗依自然，气定神闲容易好。三周不好就三月，三月无效人很少。”

解析：颈椎病患者在保守治疗过程中应保持放松的心态和正确的生活工作习惯。基本上经过三个月左右的正规保守治疗，绝大多数患者的症状都会有明显的好转。

“去除压迫需手术，病情严重早为妙。”

解析：颈椎病是因颈椎间盘突出，引起椎骨和小关节增生，形成骨刺，刺激颈部神经或血管，使神经受到直接和间接损伤。如这些致病因素长期存在，神经会相继出现炎症性水肿、缺血代谢紊乱、脱髓鞘改变及细胞坏死。患者自觉肢体疼痛、麻木、无力、抓握行走困难，甚至出现一个胳膊或四肢瘫痪。这样的情况就像一块石头压住了一棵青苗，有的青苗能适应，有的青苗会逐渐变黄，最后死亡。搬开石头解救青苗与手术减压“解放”神经是一个道理，所以手术应把握时机、及时果断。两类颈椎病患者的手术时机格外重要。

神经根型颈椎病患者 当颈部、肩部或臂部的疼痛麻木症状加剧，夜里睡不着觉，即使用镇痛药也无法缓解或疼痛剧烈，经一个月甚至两三个月的治疗仍无法缓解时，应行手术治疗。

脊髓型颈椎病患者 一经确诊应尽快手术，病情越轻、手术越早，效果越好。若不及时治疗，多数患者（60%～80%）的病情将越来越重，最终导致瘫痪。

“手术风险百有五，十之八九病痛消。”

解析：如今，颈椎手术的技术已成熟，手术疗效显著提高，手术风险较低。经药物、牵引、按摩及功能锻炼等治疗，多数神经根型、交感型、椎动脉型颈椎病的预后良好。病情较严重的患者，采用手术方法去除突出的椎间盘或骨刺，解除对神经根、脊髓和椎动脉的压迫，可取得较好疗效。

“保健关键少低头，头颈对抗颈椎操。”

解析：颈椎保健需避免长期低头的姿势以及颈部外伤，平日应改变不良工作和生活习惯（如靠在床上阅读、看电视等）；工作1小时后应改变；乘车时应系好安全带、避免在车上睡觉，以免急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎；出现颈肩臂痛时，可在明确诊断并排除颈椎管狭窄后行轻柔按摩，避免过重的手法；避免冷风直接吹向颈部、不用冷水冲洗头颈部或在凉枕上睡觉。

坚持做颈椎保健操是相对“长治久安”的方法，但须在医生指导下缓慢进行。平日里多做颈部前屈、后伸、侧屈等活动，也能减轻肩颈疼痛。

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“戒烟止咳学游泳，避免跳蹦和过劳。”

解析：戒烟或减少吸烟对颈椎病患者的症状缓解、逐步康复意义重大。避免过度劳累可避免咽喉部反复感染炎症。避免过度负重及人体震动，可以减少对椎间盘的冲击。

特别提醒：随着青少年学业竞争压力的加剧，长时间看书学习对颈椎健康造成极大危害，颈椎病发病呈低龄化趋势。学生应了解颈椎保健知识，从小树立颈椎保健意识，重视颈椎健康，从源头上“堵截”颈椎病。

专家简介

颈椎病病因及治疗篇（6）

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.745文章编号：1004-7484（2013-10-6185-02

颈椎病为临床常见病，但随着生活节奏的加快和工作方式的改变，颈椎病有迅速增加和年轻化趋势。该病是由于颈椎间盘退行性变和椎体骨质增生，使颈神经根和（或脊髓受压，临床表现为颈痛及强迫头位、臂神经痛、脊髓压迫症等多种症状。祖国医学根据临床表现分属“痹症”、“痿症”、“头痛”、“晕眩”范畴，颈椎病的治疗主要有手术治疗和非手术治疗两部分。目前报道95%以上的颈椎病只需采用非手术治疗。其主要包括：药物治疗、牵引治疗、针灸治疗、物理疗法、理筋手法、固定治疗、练功活动等。而中医药一直是颈椎病非手术治疗的重要组成部分，在临床得到广泛认可。我院在传统中医手法治疗的基础上配合中药口服治疗，取得了满意的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料所有研究对象2011年1月至2013年4月我院收治的骨质增生性颈椎病患者。其中男36例，女62例。年龄23-58岁，平均年龄（37.82±11.25岁。病程1-8年，平均病程（3.92±1.84年。其中神经根型37例，脊髓型6例，椎动脉型42例，交感神经型8例，复合型5例。两组一般资料经统计学处理，在性别、年龄、病程等方面差异均无显著性意义（P>0.05，具有可比性。

1.2诊断标准[1]①症状：有颈、肩、背部疼痛，颈部僵硬，头晕肢麻等症状，严重者可出现一过性晕厥。②体征：有单侧或双侧颈神经压迫的阳性体征，有颈椎活动受限体征，有后循环障碍阳性体征。③影像学检查：X线检查有颈椎生理弧度变直，椎体关节骨质增生。

1.3研究方法

1.3.1对照组采用针灸及推拿手法治疗。

推拿手法：嘱患者坐位，术者站于患者背侧，先用揉、滚法使颈部放松并解除病变周围的肌肉痉挛，待肌肉松解后在颈椎的棘突、横突和肩部寻找压痛点，用稍重手法进行点拨和按揉2-3分钟。待患者精神、肌肉完全放松后实施颈椎复位手法。术者用肘部托住患者的下颌，一手食指和拇指至置于患者风池穴处，固定头部，向上轻轻拔颈椎4-6次，同时也可以用扳法整复错位的关节，恢复椎体的正常位置。最后再次用揉法、滚法放松整个颈部和肩部。每天一次，一个疗程为10天。

针灸手法：嘱患者俯卧位，保持颈部舒适及松弛，针刺颈夹脊、风池、风府、大椎、外关、肩井、曲池、手三里、合谷等穴，基础手法采用平补平泻法，留针20-30min。神经根痛明显者，酌加电针疗法。每天一次，一个疗程为10天。

1.3.2观察组在对照组治疗的基础上，口服中药汤剂配合治疗。方药以葛根汤加减。基本方：葛根20g、桂枝9g、赤芍9g、秦艽9g、桃仁9g、红花9g、升麻9g、甘草3g。随症加减：伴神经根性疼痛加细辛3g、乳香、没药各9g；伴上肢麻木加穿山甲8g、鸡血藤15g；头痛头晕加天麻8g、川芎9g、远志9g、炒酸枣仁9g。每天1剂，水煎2次，取药汁400ml，早晚分2次饭后服用。一个疗程为10剂。

1.4疗效评定[2]痊愈：患者的临床症状以及阳性体征全部消失，颈椎活动功能恢复正常；显效：患者的临床症状明显减轻，阳性体征基本消失，其颈椎活动功能较治疗前有明显改善；有效：患者的临床症状以及阳性体征比治疗前有稍微减退迹象，但不显著；无效：治疗前后患者临床症状及阳性体征无任何变化或病情加重。

1.5统计方法所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（χ±s表示，采用独立样本t检验，计数资料采取卡方检验，P

2结果

2.1两组患者总有效率比较对照组痊愈4例，显效14例，有效22例，无效9例，总有效率为81.6%；治疗组痊愈7例，显效22例，有效16例，无效4例，总有效率为91.8%，治疗组3讨论

颈椎病是骨科常见病、多发病，数据显示我国颈椎病的患病为17.3%[3]，而近年来，本是多发于老年人的疾病，却正在逐年趋向低龄化。《“十五”期间中国青年发展状况与“十一五”期间中国青年发展趋势研究报告》显示，我国80%以上的青少年颈椎处于亚健康状态，其导致的神经、脊髓、椎动脉压迫等危害，已严重影响患者的生活、工作、学习，颈椎病的预防及治疗已成为临床急需解决的难题。

研究表明，颈椎病的发生是机械性压迫、化学性刺激的综合病理反应[4]。包括：颈椎脊柱力学失衡；椎间盘化学炎性释放；椎间盘营养通路受阻；椎间盘代谢功能影响；椎间盘细胞外机制降解；细胞因子网络调控以及椎间盘细胞凋亡。

中医理论认为，颈椎病的发生包括外因和内因两方面。外因为感受外邪、跌扑损伤或动作失度，使颈部经脉气血运行不畅；内因是由于肝肾不足，气血亏损，督脉空虚，筋骨失养，气血不能养益脑窍。外因及内因共同作用，使经脉受阻，气血运行不畅，而出现颈部僵硬、疼痛、头晕、头痛、上肢疼痛麻木等症状。

针灸和推拿是目前临床治疗颈椎病常用的非手术疗法，研究显示[5-7]：推拿手法作用后，可以明显改善颈椎病患者颈部后伸肌群的力学性能，增加收缩力量，改善做功效率；改变突出物与颈神经根、颈脊髓之间相对位置关系，松解粘连，促进颈部血液循环。而针灸通过刺激相关经络及局部肌肉，可扩张椎动脉，缓解局部痉挛，改善颈-基底动脉供血，且可纠正颈椎失稳，恢复颈椎力学平衡。

而在颈椎病的临床治疗过程中，中药口服一直不被受重视，研究也较少。笔者在针灸推拿的传统手法基础上加葛根汤口服，验证其临床疗效。葛根汤具有舒经通络，解肌散邪的功效，主治太阳、阳明病，而颈椎病与手、足太阳经密切相关[8]。本次研究的结果表明，采用针灸、推拿、中药口服的综合治疗，其疗效要优于不使用中药口服，证实了中药口服在骨质增生性颈椎病的综合治疗中具有一定的作用，针、推、药的综合疗法值得临床推广。但本次研究中同时也发现，在两组的治疗中，椎动脉型及神经根型的患者治疗效果为优，而脊髓型的疗效较差，这也提醒我们，中医药在颈椎病的治疗中首先需明确临床分型，针对优势领域治疗，以免加重患者病情，耽误患者的治疗。

参考文献

[1]王晓红，郭华，何成奇.颈椎病康复临床路径[J].华西医学，2013，28（2：215-220.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：173.

[3]孙宇，陈琪福.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].医学杂志，1994，19（2：156-158.

[4]卢志明，唐占英，叶秀兰，等.颈椎病的发病机理及传统手法治疗研究进展[J].中国中医骨伤科杂志，2011，19（1：61-64.

[5]朱清广，房敏，沈国权，等.推拿治疗颈椎病筋经机制生物力学研究[J].中华中医药杂志，2011，26（8：1833-1835.

颈椎病病因及治疗篇（7）

【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0024-01

颈椎病又称颈椎综合症。是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生、颈部扭伤等原因引起脊柱内外平衡失调刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合症候群。本病原则上以保守治疗为主，选用两种或多种疗法综合治疗较为普遍，均取得一定效果。

1针刺

1.1电针。鞠丹等1采用夹脊电针疗法，取颈部夹脊穴，对照组采用传统治疗方法取穴，3周后观察疗效。结果：治疗组和对照组的临床治愈率分别为70.00%和53.33%，总有效率分别为96.67%和90.00%，经统计学检验P

1.2银质针。何林宜等2将140名颈椎病患者随机分为2组，均接受牵引加手法治疗，改良银质针艾灸组同时接受银质针艾灸加小针刀加药物注射疗法，发现改良银质针艾灸治疗颈椎病有显著疗效，与对照组相比有显著性差异（P

1.3小针刀。李淑文3运用小针刀配合中药热敷治疗236例颈椎病，每周一次。配合中药热敷一天一次。总有效率达到97.9%。认为小针刀配合中药热敷治疗颈椎病有较好疗效，方法简单易行，安全，见效快，疗效稳定。

1.4刺络拔罐。姜京明等4运用刺经络拔火罐疗法治疗血瘀型颈椎病100例，取得满意效果。

2推拿

张秋实等5运用定位旋扳手法治疗椎动脉型颈椎病，发现定位旋扳手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效显著优于综合手法治疗。

3牵引

田金尧等6采用颈椎牵引椅及颈椎推拿及颈椎短杠杆微调手法治疗颈椎病230例。经过上述治疗1～2疗程后，总有效率95.7%。发现该方法治疗颈椎病最大程度减少了对相邻椎体关节的影响，避免了用力过度可能造成的肌肉损伤，显著缓解临床症状和体征。

4中药

4.1中药内服。杜伟华7等治疗椎动脉型颈椎病，针刺取穴风池、天柱、完骨、晕听区、百会、列缺及2～4对颈夹脊穴。口服通脉止眩汤，药物组成：地龙10g，川芎15g，红花10g，桃仁10g，羌活10g，没药5g，当归15g，香附10g，牛膝15g，秦艽10g，五灵脂10g，日1剂，水煎2次，取汁400ml分早晚2次口服。发现针刺配合口服中药疗效明显优于单纯针刺治疗或单纯中药治疗。

4.2中药外用。孙唯珺8发现中药熏蒸对脊髓型、神经根型和椎动脉型颈椎病病人有较好的疗效，尤其是椎动脉型颈椎病痛人症状改善显著。

5水针

曾顺军等9将60例顽固性神经根型颈椎病患者随机分为2组，治疗组30例在牵引状态下行夹脊穴穴位注射，对照组30例常规予以颈椎病推拿配合颈椎牵引。2组均10d为1个疗程，1个疗程后统计疗效，随访6个月比较2组复发率。治疗组复发率12.0%，对照组复发率58.8%，2组复发率比较差异有统计学意义（P

6穴位埋线

黄延璜10采用穴位埋线疗法治疗颈椎病，近期、远期疗效满意，且方法简便，省时间，痛苦小，适合治疗各年龄段的颈椎病患者。

7练功

周勇等11对大学生颈椎病患者进行八段锦锻炼。将60例受试者随机分为三组，A组进行八段锦锻炼，B组进行手法治疗，C组采用药物疗法；治疗实验为6个月，实验前后对受试者颈椎生理曲度进行测定。结果发现八段锦锻炼的效果相对手法和药物治疗要更好。

8结语

综上表明，颈椎病治疗方多，新技术发展快。笔者认为，在目前众多的治疗手段中，方法的选择成了取得良好治疗效果的关键因素之一。针对患者的体质、颈椎病的类型以及具体的临床表现，从安全、经济、疗效等方面规范治疗方案、优化治疗手段将是值得探讨的问题。

参考文献

[1]鞠丹，高维滨，张萍萍.夹脊电针治疗椎动脉型颈椎病临床观察[J].针灸临床杂志，2011，27（12）：32-33

[2]何林宜，邵家林，邓玲.改良银质针艾灸治疗颈椎病疗效观察[J].按摩与康复医学，2010，1（10）：18-19

[3]李淑文.小针刀配合中药热敷治疗颈椎病临床观察[J].按摩与康复医学，2011，7（21）：201-202

[4]姜京明，叶禹，杨武，等.刺络拔罐治疗血瘀型颈椎病100例[J].中医药导报，2009，15（2）：59

[5]张秋实，王丰.定位旋扳手法治疗椎动脉型颈椎病临床观察[J].中国中医急症，2012，21（1）：116-117

[6]田金尧，苏改梅，郝希才.牵引配合手法治疗颈椎病230例[J].陕西中医，2011，32（12）：1653-1654

[7]杜伟华，周军霞，杜若瑾.针刺配合中药治疗椎动脉型颈椎病55例疗效观察[J].河北中医，2011，33（12）：1794-1795

[8]孙唯珺.中药熏蒸对不同分型颈椎病疗效的影响[J].护理研究，2011，25（10）：2671-2672

颈椎病病因及治疗篇（8）

颈椎病是中老年人的常见病和多发病，但随着生活节奏的加快、学习负担的加重以及电视、电脑等电子设备的广泛使用，引起颈椎病发病率逐年升高，并趋于年轻化，其中青少年颈椎病患病率增长尤为惊人，研究资料显示60.3%的男生和63.6%的女生存在颈肩部疼痛、活动受限等颈肩部不适症状，发病率从初一到高三呈递增趋势[1]。另一项研究[2]通过对500名大中专院校在校学生的颈椎生理曲度的调查，发现颈椎生理曲度异常417人，占83.4%，其中颈椎生理曲度变直189人，占37.8%；颈椎生理曲度反曲228人，占45.6%。对临床上青少年患者出现的反复颈肩部疼、头痛、头晕不能敷衍了事，应予以重视。笔者从病因病机、临床表现、防治措施三方面，总结近年来有关青少年型颈椎病的文献报道，以期进一步加强在临床中对青少年颈椎病的防治工作。

1 青少年颈椎病的病因病机

1.1现代医学对青少年颈椎病的病因研究 随着计算机及互联网走进千家万户，学生学习和生活方式的改变，许多青少年开始出现头、颈、肩、臂部的各种临床症候群，通常以"电脑综合征"、"项背综合征"、"颈部软组织劳损"等不同名称命名。1994年，张先发等首先将其命名为"青少年颈椎病"。从现代医学角度，临床研究表明[3-6]青少年颈椎病变的发病原因主要有：①颈项肩部软组织慢性劳损；②感受风寒湿邪；③不良情绪；④上呼吸道感染；⑤颈椎先天畸形；⑥外伤；⑦体育锻炼不足；⑧家长及青少年对颈椎病的知识的缺乏。张先发[7]等认为儿童、青少年长期不正确的坐姿、睡姿和不良的生活习惯， 迫使颈椎和胸椎上段椎体的生物力学发生多方面的改变， 主要以生理曲度的改变为特点， 引起生物力学的综合性失衡， 进而引起椎间盘退变， 使颈部的椎体排列和各种组织在形态、生化、生理学等方面逐渐改。刘洪涛[8]等选87例经临床确诊的青少年颈椎病患者的临床及X线资料，对其病因和X线改变进行分析对比。结果显示青少年颈椎病是由于长时间低头伏案工作、学习或某些不良习惯使椎间盘长时间处于异常负荷环境下，造成椎间盘提前退变所致，其X线表现主要为颈椎生理曲度改变和颈椎失稳。覃永平[9]认为颈部的不良使用习惯，致使颈部长期处于前屈位，颈部肌肉和韧带处于异常应力负荷下，久之造成韧带松弛，是形成生理曲度变直或后凸的主要原因。王宇澄[10]等经研究证实，青少年颈椎病易反复发作，而颈椎生理曲度异常可能是导致青少年颈椎病反复发病的关键因素。

1.2 传统医学对青少年颈椎病的病因、病机研究 在传统医学方面，徐江[11]等认为：青少年颈椎病属祖国医学"痹证"、" 项强"、" 眩晕"、"颈肩痛"等范畴， 记录散见于古代医学经典中。而基本病因病机为：①风寒外袭， 经气不利；②跌仆闪挫， 壅滞经络； ③劳倦内伤， 气血失养； ④情志内伤， 气机失调。与现代医学基本相符。吴忌[12]等对137名青少年颈痛在校大学生进行问卷调查，对所得数据进行描述性统计分析及因子分析得出结果为：青少年颈痛的主要病在位局部经筋，主要病性证素是气滞、血瘀、风寒、肝郁、脾虚、湿盛，基本病机包括气滞血瘀、风寒阻络、肝郁化火、脾虚湿盛。

2 青少年颈椎病的临床表现

青少年颈椎病主要表现为：颈肩背部酸胀疼痛、头晕头痛、颈部活动受限、恶心呕吐、上肢或手部麻木胀痛、心悸胸闷、颈项部条索状物或硬结、颈项部局部压痛等。有临床研究[3]通过影像检查发现：颈椎轻中度增生 （141例，78% ） ，颈椎曲度变直、反张（81 例，45% ） ，颈椎侧弯（13 例，7%） ，颈椎失稳（3 例，2%） ，颈椎间隙狭窄（4例，2%） ，先天畸形（3 例，2%） 。4名颈椎间隙狭窄的患者经 X 线片检查，均有不同程度的椎间盘突出。吴忌[12]等报道：青少年颈痛中医症状出现频率在前15位的症状依次是：易感疲乏（68.6%）、眼干不适（65.7%）、颈项部酸胀（62.0%）、颈部僵硬（58.4%）、视力减退（53.3%）、情绪 低 落 （49.6%）、头 部 沉 重 感 （48.9%）、多 梦（48.9%）、视物不清（48.2%）、口燥咽干（48.2%）、头痛（47.4%）、急躁易怒（47.4%）、健忘（46.7%）、胃胀（43.8%）、怕冷怕风 （43.8%）和少气懒言（43%）。黄德尤[13]等收集 156 例青少年颈椎病的临床资料和颈椎常规 X 线影像资料，分析探讨如下：颈椎生理曲度变直 116 例（74.4%）、曲度反向27例（17.3%）、颈椎失稳33例（21.2%）、椎体骨质增生26 例（16.7%），以 颈5，6椎体多见，但不及老年骨质增生明显。椎间隙变窄17 例（10.9%）、椎间孔狭窄10例（6.4%）、韧带钙化7例（4.5%）、椎体变异3例（2.7%），其中阻滞椎1例，永存骨骺1例，颈肋1例。均未见骨性椎管狭窄。刘军泉[14]调查抽样学生共1620例中小学生发现：青少年颈椎病影像学改变以颈椎曲度异常为主，初中组和高中组少数可见棘突偏歪。查体阳性征主要表现为：1.棘突旁压痛。2.颈项韧带弹响。

3 青少年颈椎病的防治措施

3.1预防 总结发现对青少年颈椎病的早期预防是防治的关键，汇集各篇报道[14-17]，目前预防措施为以下几点：①纠正不良的：a.严格正确的坐姿，避免颈椎长时间处于一种固定不变的姿势；b.纠正不良的睡姿：选择舒适适合的枕头，睡眠应采取侧卧或仰卧；c.避免长时间卧位或半卧位看书、看电视；②避免使用单肩挎包。③防寒保暖。④注意加强户外活动和体育锻炼，并防止头颈外伤。⑤预防感染，及时治疗颈咽部炎症。⑥注意情绪调节，关注青少年心理健康。⑦提高社会、家长及青少年本身对疾病的认识，引导青少年养成良好的生活、学习习惯。

3.2 治疗 目前，青少年型颈椎病多采用中西医结合治疗，但治疗方法尚未统一。姬洪全[18]等认为，对于脊髓型颈椎病患者，明确诊断后应及早手术治疗；神经根型颈椎病患者发病早期应先尝试保守治疗，若保守治疗无效，出现肌力减退或肌肉萎缩、剧烈疼痛者则应采取手术治疗。单发交感型颈椎病多采取保守治疗。王庆甫 [19]等采用旋转托扳手法，治疗93例青少年颈椎病患者，3次/w，治疗周期为2w，并根据《中医病证诊断疗效标准》颈椎病的疗效标准，评价治疗结果：治愈51例、好转40例，总有效率98%。赵保礼[20]等采用推拿联合颈椎操治疗33例青少年颈椎病患者14d，总有效率 93.94%。朱虹[21]等采用针刺、过伸位牵引、短杠杆手法微调综合治疗青少年颈椎反弓 30 例，针刺1次/d，牵引2次/d，手法1次/d，10d 1个疗程，治愈率93.3%。总有效率100.0%。孙晴[22]等采用中药熏蒸联合推拿手法治疗青少年颈椎病235例，总有效率为99.14%。

综上，青少年正处于生长发育期，罹患颈椎病，学习、生活和身心发育会受到严重影响。通过查阅文献，针对青少年颈椎病的特点，我们应该做到，教育和预防为主，提高青少年及其家长对颈椎健康重要性的认知，使青少年养成良好的学习和生活习惯。另外，青少年颈椎病病势一般较轻，多以生理曲度改变伴发的头颈肩部症状为主，并易反复，治疗亦应避重就轻，发挥祖国传统医学优势，然而，包括手法，牵引，及中药熏蒸治疗在内的物理治疗方案，尚未见统一标准，这也将是我们中医人未来的工作重心所在。

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颈椎病病因及治疗篇（9）

结果：病患一般三到五天其症状就可以得到明显的减轻，50例中，有二十例病患已经治愈，占总数的40.0%；有二十二例患者取得了明显的效果，占总数的44.0%；有7例有好转的迹象，占14.0%的比例；存在一例病患治疗无效，占2.0%；总体有效率高达98.0%。而且发现火针对神经根型颈椎病的治疗更为有效。

讨论：据分析，得颈椎病的患者多是因为工作或学习姿势不正确，生活习惯不规律使得颈椎劳损或者肝肾不足，进而导致精血不能流通筋骨而使局部供血不足，又感染风寒湿邪，最终导致营养不足、气血不和静脉不通而引发病情，从而颈椎部分和背部产生不适症状或酸痛等一系列的临床症状。运用针灸疗法可以使局部的血流更加顺畅，促进血液循环，用针灸疗法治疗颈椎病疗效更为显著，而且还具有价格低廉、没有副作用的优点，十分值得推广使用。

关键词：颈椎病针灸疗效火针

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0256-01

颈椎病是中老年人中常见的一种病症，得颈椎病的原因主要是颈椎长期劳损或者是因骨质增生压迫颈神经根、交感神经及其周围的软组织而引起的一种综合症侯群，所以颈椎病也被称为颈椎综合症[1]。近几年来，随着经济的发展，人们的生活方式也随着发生了很大的改变，所以颈椎病的发病率有逐渐增长的趋势，并且出现低龄化和年轻化的趋势，所以对颈椎病的治疗迫在眉睫。传统治疗颈椎病的方法中也存在针灸治疗，并且随着当代医疗技术的发展，传统的针灸法结合现代先进技术，不断地创新，不断地改革，衍生出很多针灸疗法，如：水针刀疗法、毫针疗法、火针疗法等等。近几年来，我们在针灸治疗颈椎病的临床实践中取得了显著的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象。

1.1.1本次实验选取50例颈椎病患者，此组患者都是门诊病人，其中男28例，女22例；年龄在二十九岁到七十八岁之间，其中有16例是椎动脉型颈椎病，34例是神经根型颈椎病，神经根型颈椎病占大多数，所以主要是对神经根型颈椎病进行研究，在此50例患者中病龄最短的是3个月，最长的是23个月。

1.1.2劲肩颈项酸痛、肩背肩胛隐隐疼痛或呈钻刀割样痛、上背上肢疼痛或麻木不适是神经根型颈椎病所表现的主要症状，当患者咳嗽或舒展上肢都可以诱发疼痛或加剧疼痛。部分病患还表现为上肢沉重无力、不分手指发麻，神经根紧张麻痛；颈椎生理曲线消失，韧带也会出现钙化的现象；钩锥关节之间缝隙变窄等不适症状。早期一般表现为睡眠不充足多梦、颈椎处酸痛有膨胀的感觉。随着病情逐渐加重，会发展成整夜做梦睡眠质量更低、脖子胀痛不适、记忆力有明显减退的趋势、有时头晕，更有甚者，患者会出现视力下降，看不清楚东西、晕眩难耐，头痛耳鸣等症状。

1.2方法。

1.2.1针刀疗法：通过手术刀与针刺针的有机结合我们制作出小针刀，使用之前要按常规进行消毒处理，选择3处左右有压痛夹脊穴以及有压痛敏感的地方施针，操作时要使刀锋线和颈部的纵轴保持垂直，小针刀和穴位部位保持垂直，缓慢刺进患处铲切三下左右有突破感就可以。实施针灸时，用手感受病变之后的软组织的手感，判断其坚韧程度，通过松解粘连，使病变软组织呈现放松状态，恢复其原来的动态平衡，以达到针灸治疗颈椎病的最终目的。该疗法的周期为每周要进行一次，一个疗程为三次，一疗程持续时间为三周[2]。

1.2.2电针疗法：使用之前要按常规进行消毒，用针刺进主穴颈部的夹脊穴处，还要配合外观穴、大椎穴、后溪穴，此操作之后要连接专业仪器即G6805电针治疗仪，此仪器的频率要使每转达到两百次，施针强度要根据病患的忍耐程度来设定，采用连续波，施针时间为三十分钟，该疗法的每日一次，十次一个疗程，一个疗程的治疗周期为十天[3]。

1.2.3毫针疗法：使用0.3毫米的1.5寸至两寸长得毫针，操作之前进行常规的消毒处理后，让患者躺在床上，用毫针刺主穴颈部四种天穴，其分别是天鼎、天牖、天窗、天容，然后配合施针列缺穴。

1.2.4穴位注射疗法：进行常规消毒的步骤，对颈部的夹脊穴、风池穴进行施针操作，每一个穴位注射一毫升的香丹注射液，两天进行一次，一周为一个疗程。

2结果

通过对此50例病患的治疗，我们发现病患一般三到五天其症状就可以得到明显的减轻，患者3-5天症状可明显缓解，50例中，有二十例病患已经治愈，占总数的40.0%；有二十二例患者取得了明显的效果，占总数的44.0%；有7例有好转的迹象，占14.0%的比例；存在一例病患治疗无效，占2.0%；总体有效率高达98.0%。据医学研究，神经根型颈椎病要施针的穴位是：如果是肩胛上背痛则配肩穴，如果是上肢酸痛则配曲池穴、外关穴，而且我们还得知，在治疗神经根型颈椎病方面，火针疗法更能体现它的有效性和特异性。

3讨论

颈椎病可根据临床症状不同可分为三大类，一种是颈型颈椎病，一种是神经根型颈椎病，另一种是椎动脉型颈椎病。在针灸治疗颈椎病的方法上，一般会采用局部取穴的手法，大多数会选择颈部夹脊穴，这在临床治疗上使用颇多。传统治疗颈椎病的方法中也存在针灸治疗，并且随着当代医疗技术的发展，传统的针灸法结合现代先进技术，不断地创新，不断地改革，使得颈椎病的治疗更为先进、简洁，但是对于脊髓型颈椎病和交感神经型颈椎病的治疗，目前的针灸疗法的临床使用价值还是较低[5]。虽然针灸疗法有很多的优点，但是各个地区各个医院在研究针灸的临床效果上还是有不同的评判标准，所以，对于目前的这些针灸疗法还不能对其进行既综合又客观地评价。就针灸疗法治疗劲椎病而言，治疗近期的疗效和镇痛作用以及防止发炎等各方面具有很大的优势，但是其产生作用的机理研究尚不明确，这些问题阻碍了针灸治疗的进一步的推广和深化[6]。从长远之计来看，如果能借鉴针灸学中其他研究的领域中的某些实验的方法，并利用科学的方法进行较为有效的穴位筛选，然后进一步从基因表达和细胞等方面研究针灸疗法治疗颈椎病的作用原理，深入分析针灸疗法的有效治疗持续的时间、强度等诸多因素，对临床实践以及临床效果都会有很大的帮助。

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颈椎病病因及治疗篇（10）

【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0167-01

随着社会的进步，尤其是进入二十一世纪年以来，由于工作方式的改变，特别是工作节奏的加快，依赖电脑职业的工作人员，由于长期低头伏案工作、使用电脑、驾车等诸多因素，使人长时间保持单一姿势，肌肉韧带疲劳，从而加速了颈、腰椎疾病的发生。使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。

1 正确认识颈椎病

人体的脊柱是由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎以及骶骨和尾骨构成。颈、胸和腰椎都是环状椎骨组成，每块椎骨依靠前面的椎间盘和后面的小关节互相连接，形成一个骨性管道，称椎管，脊髓在其中穿行。脊髓分出的神经根从每节椎骨的椎间孔穿出，支配人的自主运动。人体颈椎由于劳损、受到外伤等因素导致颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎正常生理曲度改变后刺激或压迫颈神经根、颈脊髓、椎动脉、颈交感神经而引起的症状和体征叫颈椎病。颈椎病有以下主要类型：①颈型颈椎病：颈椎病最早期表现以颈部症状为主，故又称局部型颈椎病或颈型颈椎病。表现为：颈部疼痛、酸胀不适，常在清晨或起床时发觉颈部不适，部分病人颈部活动受限或强迫，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。急性发作时常被俗称落枕。 此型实际上是各型颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时机。治疗以非手术疗法为主，经保守治疗大多数病人可以治愈。②神经根型颈椎病 ：此型最多见，约占50％～60％。由于颈椎退变，致压迫物压迫脊神经根或被动牵拉产生神经根症状。表现为与受累神经一致的神经干性痛或神经丛性痛，肌力减弱，肌肉萎缩，病人表现颈肩痛，前臂桡侧痛，手的桡侧3指痛。③脊髓型颈椎病：约占颈椎病的10％～15％。由于颈椎退变结构压迫脊髓，所以此型症状最严重。表现上肢或下肢麻木无力，精细动作笨拙，后期出现尿频或排尿，排便困难等大小便功能碍障。脊髓型颈椎病，由于疾病自然史将逐渐发展使症状加重，故确诊后应及时手术治疗。脊髓损伤较重且时间长者，手术疗效差。

2 颈椎病的预防

根据患颈椎病的情况，通过预防和保健，可以减少颈椎病的发生。

坐姿正确：要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确。在坐姿上应保持自然的端坐位，颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕和黑板，双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。学生加强课外活动和体育锻炼。

抬头远眺：当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望1分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。

注重睡眠方式：枕头选透气性好、中央应略凹进。枕头不可以过高、过硬或过低，能随时调节枕头高低，以生理位为佳，一般高度以10～15cm为宜。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。

避免损伤和防寒防湿：避免急性颈椎损伤，避免受风寒侵袭。颈椎病患者常与寒、湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。防止颈部受风、受寒。

3 颈椎病的保健

颈椎病是颈椎椎节退变所致，其发生率及程度随年龄增加而日益增多，并严重化。但颈椎退变，并不等于颈椎病，即使是伴有症状的颈椎病者，也可能随着岁月流逝而自愈。初发颈椎病症状者的自愈率或治愈率占绝对多数。因此，一旦出现颈椎病症状时，大可不必过于紧张。

在早期未出现脊髓和神经的不可逆性损害以前，适当进行康复锻炼可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织，但颈椎病的急性发作期宜制动保护。锻炼姿势为两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。具体动作为：①左顾右盼：头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，20次左右。②前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，20次左右。③旋肩舒颈：双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转30次左右，再由前向后旋转30左右次。④摇头晃脑：头向左一前一右一后旋转10次，再反方向旋转10次。⑤头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗10次。⑥双手托天双手上举过头，掌心向上，仰视手背10秒钟。⑦运动时的要点:a.尽量可能慢，防止头晕、头痛。b.颈部肌肉一定要放松，尽量不用力，使肌肉各关节得到舒展，促进气血流通，加快康复。c排除杂念，专心练习，怡然自得，对身心健康起到良好调节。d锻炼要持之以恒，每天3～5次，每次应量力而行，练习后自我保健按摩，如捏一捏，点按风池，大椎，肩井穴，必会有满意效果。

4 颈椎病的治疗

颈椎病病因及治疗篇（11）

【文章编号】2095-6851（2014）05-0449-01

颈椎病有称颈椎症候群，是由于颈椎间盘退行变，椎间关节囊松弛，小关节紊乱，颈椎骨质增生，黄韧带肥厚等原因致神经根、椎动脉、交感神经、脊髓等组织受到压迫或刺激引起的颈肩、背痛、肢体麻木或头晕头痛、恶心、耳鸣耳聋甚至大小便失禁的一系列综合征。本病多发生于中年、老年男性，随年龄增长发病率有所增加。近几年门诊的就诊人数有所增加年龄有所下降，在2009-2013年期间我院内科门诊对颈椎病就诊的136例运用中药治疗进行分析。现分析如下：

1 临床资料

11一般资料136例均来自我院内科门诊，年龄在25岁以上男性多于女性。其中58例属于颈型颈椎病，36例属于神经根型颈椎病，12例属于椎动脉型，其余30例为混合型

12诊断标准根据1984年全国颈椎病座谈会上的标准拟定。

2颈椎病的分型及症状

211颈型颈椎病临床上极为常见，是最早期的颈椎病，也是其他各型颈椎病共同的早期表现。以颈部症状为主，故又称局部型。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病加重，不少反复落枕的病人多属此型。以往不少人不承认此型.因而在文献中提到的较少。颈型颈椎病，又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称"落枕"。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动限度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。"落枕"也不排除非颈椎因素。如颈部股肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致"落枕"样症状。此型颈椎病可运用针灸、推拿、中药运用葛根桂枝汤加减治疗口服或外敷治疗均得到满意的疗效。

212神经根型颈椎病是由于椎间孔受压出现放射性健反射出现亢进或减退或出现踝痉挛出现上颈部肌肉僵硬，手麻木，无力，尤其握力减退的症状。颈椎病病人常有颈部发板的症状。颈神经根受到刺激，可反射地引起所支配的颈、肩部肌肉张力增高或痉挛。在急性期，检查多可现病人后颈部一侧或双侧甩肉紧张，局部有压痛。此型颈椎病运用中药葛根桂枝汤加通经活络蜈蚣、乌梢蛇等药物治疗。

213椎动脉型颈椎病主要出现头痛，头晕尤其上抬旋转较甚，严重发生晕厥，四肢麻木，全身无力，头痛耳鸣恶心，呕吐，压迫椎动脉引起脑血管痉挛有些视物不清。中药运用葛根桂枝汤加天麻、僵蚕、竹茹等药物治疗。疗效满意

214脊髓型颈椎病主要出现进行性的双下肢麻木疼痛，无力发冷，行走不稳如走棉花。少数患者皮肤麻木，胸部如裹状步态不稳，有病理反射征。运用葛根桂枝汤加黄芪、桑寄生、杜仲、当归等药物治疗效果满意。

215交感神经型颈椎病主要是头部、上半部躯体麻木疼痛、眼睑无力，血管运动障碍，无汗、汗多，流泪、心率加快，鼻塞、咽干肢体发冷。运用葛根桂枝汤加煅牡蛎、木瓜、丹参等药物治疗。

216混合型颈椎病：是几种颈椎病混合出现，不能明确哪一种。临床上运用葛根桂枝汤加减。

22颈椎病的中医病因病理

中医学认为颈椎病的发生是由于外伤劳损、风寒湿热等内侵致肝肾不足、气血亏虚，痰淤阻络，督脉及膀胱经脉空虚。

3颈椎病中药基础方如下：

基础治疗方：葛根30g桂枝12白芍30 木瓜20

桑枝12蜈蚣1条，全虫6 路路通20

丝瓜络20竹茹12 伸筋草20

一日一剂 十天为一疗程药渣拌酒外敷颈部一日一次。