颈椎病预防小知识大全11篇

颈椎病预防小知识篇（1）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.608 文章编号：1004-7484（2012）-08-2905-02

随着生活节奏的加快，许多白领、办公室及电脑工作人员常常觉得脖子发僵、肩背部沉重，甚至头痛、视物模糊、视力减退等颈椎病症状，严重影响其正常生活。通过颈椎病的发病因素可知：注意生活和劳动保护，避免颈部受伤和疲劳，强化颈部和肩背肌肉的功能锻炼，是预防颈椎病的根本措施。为减少其发病率，指导患者预防和提高自我保健能力是十分必要的。

1 对颈椎病患者施行健康教育的方式

1.1 即时教育 在患者治疗过程中，医生要对患者的疑问，即时进行解答，讲解颈椎病的相关知识，让患者了解自己的病情。

1.2 个性化教育 针对患者掌握相关知识的个体差异，采用“一对一”的个性化教育方法，将颈椎保健知识正确传授给每位患者。

1.3 集中教育 针对大部分颈椎病患者普遍存在的共性健康问题，我们集中进行群体性教育，让大家接受健康知识时互相促进。

1.4 视听教育 由医生现场演示组织颈椎保健操的正确动作、要领，带领患者共同演练，并逐一给予指点。在治疗室的影音系统中播放颈椎健康知识，让患者在治疗的同时轻松获取健康知识。

1.5 书面教育 通过健康教育宣传栏，发放宣传手册及折页，使颈椎病患者对各种相关知识了解得更全面，认清自我保健的重要性，提升自我保健意识。

2 颈椎自我保健指导

2.1 树立自我保护意识，严防颈部“挥鞭伤” 颈椎在人体中所处的位置，恰是“鞭子的末梢”，在无防备情况下的突然跌倒或猛然的大幅度转体，尤其是乘车中急刹车时的反冲力，容易使颈部发生“挥鞭性损伤”。有些病人不明白，突然跌倒时的臀部着地，为什么会造成颈部组织的挫伤呢？其道理就是如此。因此，在日常生活或劳动中，尤其在高处作业或乘车中，要有保护意识，预防颈部受伤。如发生外伤，应积极治疗软组织损伤及颈椎小关节错位；因此，坐车时可适当地扭转身体，侧面向前；抱孩子姿势不合适，容易造成过伸性颈椎损伤。以上情况均应积极预防。

2.2 纠正生活中不良姿势，防止慢性损伤

2.2.1 保证良好的坐姿，定时活动 从事会计、打字、编织等工作人员，由于工作需要，颈部处在不协调受力状态，颈后肌肉和韧带长时间受到牵拉，易于发生劳损，颈椎前倾造成椎体前缘相互磨损导致增生，颈椎间盘老化，从而继发一系列症状。电脑前工作、伏案阅读或书写的正确姿势，对减轻颈椎间盘挤压力和颈部组织的载荷力有极大的帮助。应采取自然端坐位，颈部、胸部挺直，桌椅的高度适中，如桌子高或椅子过低，就会使人头部过度后仰和双肩上抬，易造成颈肩部肌肉劳损。工作半小时左右应做颈部运动，缓解颈部肌肉紧张。站立或坐位工作中的正确姿势，是预防颈椎病的重要措施之一。

2.2.2 保证良好睡姿 人每天大约1/3时间是在睡眠，睡眠姿势不当会造成颈椎间盘内压力增加，使颈椎周围韧带、肌肉疲劳，诱发颈椎病。睡眠应以仰卧为主，侧卧为辅，侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡，均属不良睡姿，应及时纠正。

2.2.3 合理用枕 为使颈椎在睡眠中保持正常生理曲线，应注意枕头的软硬、高度应适中，不宜过高过软，能自然塑形的材料为最佳。枕头的形状应为中间低，两端高，这样可以对颈部起到相对制动的作用。侧卧睡眠时，枕头的高度应相当于一边肩宽，让颈椎至脊柱保持直线，使颈部肌肉相对放松；仰卧位睡眠时，枕头高度一般用15cm左右，放置于颈下，保持头部轻度后仰的姿势，使颈椎保持正常的生理曲度。

2.3 预防慢性劳损 由于某些工作需要特殊姿势或在强迫中工作较长时间，如果不予重视，极易发生慢性劳损，并逐渐发展为脊柱病。如电脑工作人员、收银员、会计师、打字员等，应利用工间或业余时间作平衡运动松弛紧张的肌肉、韧带及肌腱，以加强肌肉及肌腱等组织的韧性及抗疲劳能力。

2.4 加强锻炼，增强体质

2.4.1 全身锻炼 我国古代有“流水不腐，户枢不蠹”的成语，唐太仆王冰在其《内经·素问》注释中将它解释为：“摇筋骨，动肢节抑按皮肉，捷举手足……”。因此，平时尽可能少坐多动，多走路，多骑自行车。每天要抽出一定的时间进行锻炼，如慢跑、太极拳等。

2.4.2 颈部锻炼 前屈、左旋、右旋、后仰，既可缓解疲劳，增强肌肉韧度，还可滑利颈椎关节，加强颈椎的稳定性。

2.5 注意颈部保暖 颈部受风寒常导致肌肉痉挛、僵硬，造成落枕，加重颈部板滞疼痛。在秋冬季节，最好穿高领衣服，防止颈肩部受凉；夏季空调温度不宜太低，而且不要直接吹。

2.6 防治咽喉部炎症 咽喉部的急、慢性炎症也是颈椎病的原因。在日常生活中，要注意多饮水，不吸烟，积极预防上呼吸道感染。若一旦出现急慢性咽喉炎症状，应及时诊断和治疗，以减轻炎症，防止诱发颈椎病。

2.7 防止酗酒 酒精会影响钙质在骨上沉积，易患骨质疏松症、骨质软化症，加速颈椎退行性变。

2.8 心胸开阔，避免压抑感情 长期压抑感情，遇事不外露，多愁善感的人易患神经衰弱，神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息，长此以往，颈肩部容易疼痛。所以，要经常保持乐观向上的好心情。

3 总结

3.1 健康教育可以提高颈椎病患者的自我保健能力 由于颈椎病患者的病程往往较长，而且症状容易反复，特别是有眩晕、活动障碍症状的患者更容易出现紧张、焦虑等异常情绪，从而影响患者的生活质量。在日常生活中，颈椎的自我保健十分重要，药物治疗只能暂时减轻疼痛，而日常自我保健则是保护颈椎、防止颈椎关节退化的重要措施。有些患者还意识不到颈椎自我保健的重要性，平时不注意颈椎保健锻炼，只有当颈部出现症状才进行治疗，而且错误认为疼痛减轻就可以，结果可能导致加重病情。通过健康教育提高了患者对自身疾病的了解；通过信息交流，促进患者自愿接受有利于自身健康的行为和生活方式，减少影响健康危险因素，使患者达到最佳的健康状态[1]。通过系统的健康教育，希望患者能了解颈椎病的发病机理；掌握并能正确采用自我保健措施，进行适宜的锻炼。这些有目的和有计划地对颈椎病患者进行健康教育的效果很好，可以帮助患者了解颈椎病知识和自我保健技能，使患者能主动进行颈椎锻炼，延长颈椎病复发周期，提高健康素质和生活质量。

3.2 提高医务人员的专业知识水平，促进健康教育技能的提高 医务人员由于对疾病的相关知识了解甚少，健康教育只是在简单的知识传授上，缺少针对性的指导和教育，使患者没有得到真正的指导。随着社会和经济的发展，人们越来越认识到健康是人类最重要的财富。人们进医院不再是为了诊断和治疗，更多是为了得到健康服务[2]。因此要求医务人员要从患者或健康人群的生理、心理、社会、文化的角度整体考虑人类健康水平和提高生活促进质量[3]。医院应重视医务人员知识的培训，通过开展健康知识的培训，鼓励广大医务工作者扩宽知识面，提高其对患者进行健康教育的知识和技能。

参考文献

颈椎病预防小知识篇（2）

结果 在4681名中小学生中,发现伴有颈椎病相关症状者2748例,占58.7%。其中经常头痛头胀、失眠多梦或记忆力下降、眼肌疲劳或复视或视力下降者达45.0%以上;颈椎健康检查异常者中,伴有颈椎病相关症状者占97.2%。小学、初中和高中学生颈椎病相关症状发生率差异有统计学意义(P

结论 武汉中心城区中小学生颈椎生理健康状况令人担忧,应引起高度重视和广泛关注。

【关键词】 颈椎病;体征和症状;患病率;学生;城市

【中图分类号】 R 681.531 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)05-0587-02

Epidemiological Investigation of Cervical Spondylosis-related Symptoms Among Students of the Primary and Secondary Schools in Urban Wuhan/HU Yong-feng*, CUI Li-jin, XIAO Hai-xia, et al. * Xinzhou District Center for Disease Prevention and Control, Wuhan(430400), China

【Abstract】 Objective To explore the epidemiological situation of cervical spondylosis-related symptoms among the primary and secondary schools in urban Wuhan, and to provide a scientific bases for the prevention and intervention. Methods By means of cluster stratified sampling, 26 primary and secondary schools were randomly selected, one class was chosen from each grade. The investigation of cervical spondylosis-related symptoms was conducted among 5 198 students by issuing leaflets, explain professional knowledge and questionnaire survey. Results Among 4 681 primary and secondary students, 2 748 cases with cervical spondylosis-related symptoms, accounted for 58.7%. Among them, often stretching headache, insomnia and more dreams, or memory decline, ocular fatigue, or double vision or decreased vision were more than up to 45.0%. Among the cervical abnormalities accompanied by cervical spondylosis-related symptoms accounted for 97.2%. The prevalence of cervical spondylosis-related symptoms between the two groups was significantly significant(P

【Key words】 Cervical spondylosis;Signs and symptoms;Prevalence;Students;Cities

颈椎病(Cervical Spondylosis)是由颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发性病理改变累及周围组织结构(肌肉、神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),并出现相应临床表现的一种疾病[1],又称颈部综合征(Cervical Syndrome)、颈椎综合征( Cervical Spine Syndrome)[2]。随着社会进步和科技发展,人类在生活、学习、劳动方式上的改变,屈颈频率的增加等,颈椎病发病率较前有明显的提高,已成为影响青、中、老年人的常见病、多发病[3]。为了解武汉地区青少年(包括少数民族)颈椎病相关症状流行现状,分析其流行趋势及危害程度,为制定青少年颈椎病预防干预措施提供科学依据,笔者于2006年9月-2007年6月对武汉市7个中心城区26所中小学校不同年龄阶段在校学生进行了颈椎病相关症状流行病学抽样调查,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 采用整群分层抽样法,随机抽取武汉市中心城区8所小学、9所初中和9所高中在校学生,每年级抽取1个班,共调查学生5198人。收回有效问卷4681份。其中男生2317人,女生2364人;小学1877人,初中1412人,高中1392人。年龄为6～18岁。

1.2 方法 发放颈椎病防治相关知识宣传单及自行设计的“青少年颈椎病相关症状流行病学抽样调查问卷”。参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》和1992年第二届颈椎病专题座谈会制订的颈椎病诊断标准所涉及相关症状[1,4]自行拟定问卷,内容包括头痛头胀、头昏头沉、失眠多梦(记忆力下降)、眩晕、猝倒(昏倒)、耳鸣、眼肌疲劳(复视/视力下降)、颈肩酸痛、上肢疼痛、手麻或上肢乏力、心悸(心慌)、胸闷等。由经统一培训的课题组临床和公共卫生专业医师为调查员,对学生进行深入讲解颈椎病知识、本课题实施细则和调查问卷详细填写方法。调查问卷让学生带回家,与家长协同逐项填写,由教师督促3 d内收回。

1.3 统计方法 利用Excel建立中小学生颈椎健康档案信息库,采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,包括一般统计描述、百分率计算、χ2检验等。

2 结果与分析

调查结果显示,4681名学生中发生颈椎病相关症状者有2 748例,占58.7%。其中伴有头痛头胀、失眠多梦或记忆力下降、眼肌疲劳或复视或视力下降等症状者达45.0%以上,经常伴有眩晕、耳鸣、肩背痛、手麻或上肢乏力、心悸、胸闷等症状者达30.0%,甚至有7.3%的中小学生曾经突然出现过不明原因猝倒,见表1。提示中小学生颈椎病相关症状发生率较高,近60.0%的学生伴有相关症状,且随年龄的增长而增高,即高中生相关症状发生率高于初中生,初中生高于小学生,差异均有统计学意义(P值均

在4681例中小学生中,中医手法检查发现颈椎颈项部生理结构异常者1362例,占29.1%。各类型颈椎健康检查异常中小学生较全体调查学生颈椎病相关症状发生率明显增高,颈椎健康检查异常者中,97.2%的患者伴有相关症状发生。其中以颈椎生理曲度异常、颈椎棘突偏歪、颈部项韧带弹响症比例增高更为明显,见表2。

3 讨论

颈部是人体最狭窄的部分,承上启下地集中通过了人体最重要的主干神经、血管和各种“信息”等[5]。因此,当人的颈段硬膜、前后纵韧带、项韧带、小关节、颈神经根、椎动脉、肌肉,甚至椎体等组织发生病变、受到压迫或出现创伤性反应性炎症时,可以反射性地刺激交感神经,以而出现一系列相应的临床症状[6]。

从调查资料看,中小学生颈椎病相关临床症状表现较为严重,经常出现相关症状的高达58.7%,其中单项症状发生率达30%以上的占9项,特别是伴有眼肌疲劳、视力下降、失眠多梦、记忆力下降和头痛头胀者表现更为明显,曾有不明原因突然猝倒者占7.3%。从颈椎颈项部健康检查异常中小学生看,有29.1%的学生颈椎颈项部异常,其中突然不明原因猝倒者占20.4%,其他症状发生率均在58.0%以上。说明学生身体健康已受到严重威胁,颈椎颈项部存在着潜在性发病危险,提示提高学生学习生活质量,保障学生身心健康不容忽视。

调查结果显示,有颈椎颈项部健康检查异常者相关症状发生率较高,说明青少年颈椎颈项部异常者与颈椎病相关症状发生率密切相关,颈椎颈项部异常是导致学生发生颈椎病相关症状的主要诱因。颈椎异常与颈椎病相关症状发生率随学生年龄的增长呈上升趋势,患病人数随学生年龄的增长而增多。

颈椎病为临床常见病、多发病。不论脑力劳动者还是体力劳动者,包括青少年学生在内都易罹患该病,不但影响其正常工作学习,而且还会影响将来的生活质量。随着社会的发展,科技的进步,青少年颈椎异常与颈椎病相关症状的频频出现,将会逐步引起社会性的重视与关注。笔者从青少年颈椎病前瞻性临床研究可以看出,纠正不良的学习生活习惯、规范行为、适量运动、进行有效科学的预防干预(即中国医学提出的“治未病”)可大大降低其症状发生率、发病率或推迟发病,同时青少年颈椎颈项部异常治疗的可塑性也较大,因此,颈椎病的预防干预应从娃娃抓起,越早越好。

4 参考文献

[1] 孙宇.第二届颈椎病专题座谈会纪要.中华外科杂志,1993,31(3):472-476.

[2] 陆裕朴,胥少汀,葛宝丰,等,主编.实用骨科学.北京:人民军医出版社,1991:1109.

[3] 王拥军,施杞.颈椎病发病因素的流行病学研究概况.中医正骨,1999,11(3):41-44.

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:186.

颈椎病预防小知识篇（3）

1 临床资料

2010年2月至8月，我院诊治社区内颈椎病患者90例，将其作为教育组患者，对其进行了科学的社区健康教育，并随机抽取了2009年就诊的颈椎病患者60例病历资料作为对照组。患者一般情况见表1：

表1 患者一般情况

2 社区健康教育的方法

2.1 详细的资料登记：我们首先对社区患者进行详细的登记填表，包括姓名、性别、年龄、住址、电话、其他病史、本病的病程、症状、体征、工作性质、习惯性体位、看书姿势、体位、睡姿、枕高，以及便于跟踪教育调查及反馈，

2.2 与患者多种形式的沟通：包括患者定期复查、电话咨询及解答、社区内定时、定点分片讨论，定期家访、随机调查，利用网络联系、宣教，了解患者的各种信息并详细记录。

2．3 灵活的宣传方式：随时发放文字资料，如图文卡片、小册子，在社区和候诊区内张贴宣传画，放映宣教录像，定期更换黑板报。对文化层次较低、阅读能力差的患者采用演示和解说相结合的方式。

3 健康教育知识内容

3.1疾病基本知识教育：包括颈部的解剖、生理、病理知识、颈椎病的病因、分型、主要表现、发展过程、资料方法和转归，自我防护措施与功能锻炼方法。

3.2心理教育：颈椎病是一种慢性病，由于病程长，痛苦大，而且致残率高，对患者的生理、心理有极大影响。我们通过各种形式与患者交流、沟通，及时正确疏导，使病人消除忧虑情绪，走出心理误区，增强战胜疾病的信心。

3.3 自我防护教育

3.3.1工作姿势要正确，避免长期伏案、看书写字、操作计算机不要驼背、过分低头，要桌高凳低，坐、站、行走要挺胸收腹，不要低头弯腰，长时间坐位禁止固定一种体位，宜1小时左右做1次头部活动或改变体位，避免头颈负重。

3.3.2注意颈部保暖防寒：因寒冷湿气侵袭人体，可使肌肉组织和小血管收缩，产生较多的代谢产物（乳酸、肌酸等），并刺激肌肉组织形成恶性循环，使肌肉处于痉挛状态，久之可使肌肉纤维变性，发生慢性劳损[1]。所以要避免受风、寒、湿的侵袭而诱发本病。

3.3.3卧位姿势要正确：睡眠时，病人应采取仰卧位或右侧卧位，头颈部及胸部应保持自然曲度，双髋、双膝及四肢自然伸直或微屈，全身肌肉放松。平卧时枕头置于颈后而不是头后，使颈部保持轻度后仰过伸的姿势，保持颈椎前凸的生理曲度；侧卧时，枕头与肩宽等高，保持颈椎中立位。

3.3.4正确的洗漱姿势：洗脸、漱口、喝水等动作禁过分低头或仰头。

3.4颈椎病饮食教育：由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松引起的，所以颈椎病患者应该以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主，如：牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆、木耳以及新鲜蔬菜和水果等。

3.5功能锻炼的教育：功能锻炼对巩固疗效、预防复发有较好的作用，可以根据病人的实际情况选择一些力所能及的功能锻炼方式，尤其是中老年病人应选用简单、容易掌握的锻炼方法，让病人取站立或坐位，两眼平视，双手叉腰，在深呼吸状态下作头颈部前屈后伸，左右侧屈，左右旋转机左右旋摆，活动颈部关节、肌肉、韧带，并配合上肢前伸、外展、后伸、上举肩背部功能锻炼，如此反复练习，每次30分钟，整个过程要求动作轻柔、和缓、稳健、有序进行，运动量的大小可根据个人的年龄和体质灵活掌握，以病人不感头晕、能耐受为度，每日锻炼2次，一般安排在早起和晚睡前进行比较恰当。对症状较轻和恢复期的病人，可在上述锻炼方法的基础上增做哑铃体操或太极拳、太极剑等较复杂的锻炼项目，长期坚持对于增强颈背部肌力、促进自我调节机制和加强颈椎的稳定性具有良好的作用，能收到良好的效果。

表2 两组接受社区健康教育的病例效果评价统计分析（n＝150）

4 体会

颈椎病预防小知识篇（4）

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）29-0114-03

颈性高血压是颈椎病的继发病症，也被列为继发性高血压范畴[1]，主要表现为颈肩痛、头晕或头痛、血压升高[2]，其血压的变化与颈椎病的病情控制有直接关系，在我国，颈椎病的发病率为8.1%～19.1%[3]。现代人高强度的工作压力、不健康的生活工作方式使得颈椎病成为临床多发病，治疗方法虽然很多，且急性期治疗效果也很好，症状缓解后往往由于患者对该疾病的认识不够以及重视不够使颈性高血压很容易复发。田伟等[4]研究认为文化教育水平越低，颈椎病的发病率越高，因为文化教育水平越低的人对健康的认识及保健的知识认识越少，对自身的疾病虽重视，但往往只看重治疗，却忽视预防保健，易使疾病复发。因此提高颈性高血压患者对本病的认识、重视程度及预防保健知识显得尤为重要。随着“优质护理服务示范工程”活动在全国范围内的广泛开展[5]，健康教育也逐渐趋向多元化。我科护士对30例颈性高血压患者治疗前后进行强化阶段式健康教育，与对照组30例比较，有效降低了复发率，现报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

60例患者均为2007年6月～2010年5月在我院推拿科门诊就治者，男24例，女36例。年龄23～60岁，中位数47岁。病程7 d～27个月，中位数18个月。文化程度：大专及以上（高）22例，中专和高中（中）18例，初中（低）20例。诊断标准参照第二届全国颈椎病专题会议座谈会纪要[6]和1999年世界卫生组织和国际高血压联盟建议的18岁以上成人血压水平分类标准[7]制定。所有病人均符合诊断标准。按首次门诊就诊次序排列分组，单号为试验组，双号为对照组，每组30例。经统计学分析，两组资料无统计学差异。

1.2 治疗方法

所用患者在推拿科接受仰卧位拔伸整复手法结合传统推拿手法治疗，5次为一个疗程，每疗程间隔2 d，直到颈椎病症状消失，血压恢复正常。两组患者经过一定疗程的治疗后血压均恢复正常，颈椎病症状均消失。

1.3 健康教育方法

1.3.1 健康教育材料 设立专职主管护士一位，为每个患者建立一份健康档案，包含以下几方面内容：①患者一般情况：姓名，性别，年龄，职业，家庭住址，联系电话，病程，第一次就诊时基本情况。②一份问卷，包含20道问题，答案为是或否。题目包含颈性高血压的基本知识、患者平时的生活工作习惯（与颈椎病发病相关）和日常相关的功能锻炼三个方面。

1.3.2 教育内容 颈性高血压的基本知识，包括发病机制、发病原因、治疗方法及预后。为患者详细讲解患者日常生活中应注意的工作生活习惯，指导患者认识并养成良好的习惯和自我保护措施：①选择正确的睡姿，一般选择仰卧或侧卧位，不宜选择俯卧位，俯卧位时颈部处于向一侧极度扭转的，颈部呈持续紧张状态，易损伤颈部肌肉、韧带关节等。②选择合适的枕头，软硬适宜，大小超过自己的肩宽10～20 cm，高度以压缩后略高于自己的拳高，约10 cm，枕头垫于脖子后方，以托住颈曲，不可垫在后枕部，以免抬高头部使颈部肌肉疲劳，颈曲变直或反张。③避免长时间保持低头动作，可每隔30 min进行颈部放松活动，不宜在床上看书、玩电脑等。④避免颈部受凉，尤其夏季时避免使用空调、风扇对着颈部吹或使用冷水直冲头颈部等。⑤适当使用颈托。⑥加强锻炼，摄入钙质以促进骨骼的新陈代谢。杨辉等[8]认为，颈椎病的发生与骨质疏松关系密切。认真教会每个患者做颈部保健操和简单的自我按摩方法，颈部保健操可纠正颈部关节错缝、移位，解除颈部肌肉血管痉挛[9]，促进颈椎区域血液循环，增强颈部肌肉力量，增强颈部肌肉的耐受能力，促进颈椎稳定性，从而达到防治疾病的复发。颈部保健操的方法如下：①摇摆运动：保持颜面向前，颈部缓慢向左右侧屈45°，左右各停留片刻，反复做5～10次，保持颈部直立，面部缓慢向左右转动90°，左右各停留片刻，反复做5～10次，头颈部从左缓慢向右作环绕动作，反复5～10次后反方向运动，要注意的是，运动时以不感到头晕为宜。②托颈运动：将右手伸向颈部左侧，手指托住颈部，下颌抬高略向后靠，停留片刻，反复5～10次后再换另一侧，双手托住肩颈交界处，稍用力，下颌抬高略向后靠，停留片刻，反复5～10次。③伸缩颈部运动：自然站立，双目平视，双脚略分开与肩平行，双手自然下垂，双肩慢慢提起，颈部尽量往下缩，停留片刻后，双肩慢慢放松地放下，头颈自然伸出，还原自然，然后再将双肩用力往下沉，头颈部向上拔伸，停留片刻后，双肩放松并自然呼气，注意在缩伸颈的同时要慢慢吸气，停留时要憋气，松肩时要尽量使肩、颈部放松，回到自然式后，再反复做5～10次。④前后曲线运动：自然站立，双目平视，双腿略分开与肩平行，双手自然下垂，下颌往下前方波浪式屈伸，在做该动作时，下颌尽量贴近前胸，双肩扛起，下颌慢慢屈起，胸部前挺，双肩往后上下慢慢运动，下颌屈伸时要慢慢吸气，抬头还原时慢慢呼气，双肩放松，做5～10次停留片刻，然后再倒过来做5～10次。颈部自我按摩方法：取坐位，双目平视，颈部放松，在胸锁乳突肌与斜方肌上端附着部之间凹陷处即风池穴处，用双手食指中指进行点、按、揉，亦可用拇指进行揉按，按揉时头部有酸胀感，按揉3～5 min，再用手掌然后按揉位置沿着颈椎两侧逐渐往下移，边移边按揉，有酸痛的位置进行重点按揉，按揉完成后，大拇指与四指相对抓捏颈肩部，抓捏10～20次[10]。通过以上相关知识的健康宣教，使患者了解疾病的原因，消除了顾虑，促使其进行锻炼和自我保健。

1.3.3 具体实施 试验组患者在治疗前接受健康宣教，并完成一份问卷调查。以后每个疗程结束时都要完成一份问卷调查直至治疗结束。治疗结束后接受电话随访，随访内容仍然是20题的问卷调查，由主管护士逐条提问，患者作答。电话随访时注重言谈礼仪，给患者留下好的印象，使随访得以圆满完成。罗忠梅等[11]认为注重电话礼仪可密切医患关系、树立良好的护士形象，更促进了“护理优质服务”的建设。随访中注意沟通技巧，随访的护士是经过正规的沟通技巧的培训，杨利辉等[12]对护士进行沟通技巧培训前后护理质量的比较，发现培训后患者满意度明显提高，也使护士和患者之间进行有效的交流，广泛的沟通已经成为医疗从业人员的共识[13]，因此掌握沟通技巧更利于患者配合锻炼，改善不良的生活习惯和工作习惯。随访第1年每个月1次，第2年每两个月1次，一共持续两年，这样达到了强化阶段式的健康教育方式，使患者觉得被重视，觉得自己需要改变，需要注重自己的健康，提高了患者的积极性，从而坚持健康的生活方式和工作方式，坚持进行颈部自我保健操的锻炼和颈部的自我按摩。对照组在治疗前后都不接受健康宣教，治疗后接受电话随访，只询问疾病控制情况，所有患者每次随访结束都要记录在健康档案内，两年后进行统计分析。

1.4 评估方法

每次电话随访结束时要求了解病人有无复发，如出现颈椎病症状伴血压高于正常值则视为复发。

1.5 统计方法

采用SPSS13.0统计软件对所得数据进行统计分析，复发率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

两组患者在两年内不同时期复发率的统计结果见表2。

3 讨论

颈性高血压是指因颈椎错位、失稳、骨质增生、椎间盘变性等颈椎源性因素刺激颈交感神经，导致体动脉压高于正常值的一种继发性高血压。高血压为此类颈椎病的症状之一，同时或伴有头晕、恶心呕吐、颈肩痛等颈椎病症状。临床对颈性高血压的误诊较多，一般都作为原发性高血压进行治疗，结果血压控制不理想，但对颈椎病的对症治疗后发现，随着颈椎病症状的改善，其血压也恢复了正常。由此可见，颈性高血压的对因治疗，即是对颈椎病的治疗。目前临床上颈椎病的高发生率，与现代人不健康的生活方式有很大关系。工作压力大、手机和电脑及电视的普及、缺乏锻炼等因素，都导致了颈椎病发作的年轻化、高发病率、高复发率。同时，现代人很多都只了解高血压，而不知道颈性高血压，更不知道颈性高血压的预防就是对颈椎病的预防，对颈椎病的基本知识缺乏认识，多数人只有在颈椎病发作时才想到就医，平时却疏于防范，不知道颈椎病重在预防，也有患者知道颈椎病需要预防，但在平时并不注重，有研究者发现目前我国社区健康教育活动的参与并不理想[14，15]，可见很多人对于亚健康不够关注，不知道需要去改变，更不知道如何去改变，更是坚持不了。本试验过程中通过强化阶段式健康教育，就是要向患者普及颈性高血压的基本知识，反复进行健康教育，强化患者对本病的认识，使患者对疾病的预防知识牢记在心。同时，通过每个月1次的阶段式电话随访进行健康教育，强化患者形成对颈椎病以预防为主的意识，将这种意识融入到日常生活中去，成为一种习惯，也有很多患者知道疾病需要预防，也知道如何预防，但却缺乏监督。本次试验我们根据患者不同的特点，有效地采用了强化阶段式的健康教育，促使患者对疾病的认识与重视，分阶段进行健康宣教使患者更利于接受预防锻炼，分阶段式的电话随访更起到了监督的作用，利于患者坚持锻炼。本试验表明，强化阶段式健康宣教，在治疗后半年左右即有成效，两年内的复发率可比对照组有明显的降低。通过健康教育可提高患者对自身健康进行很好的自我管理，对自身亚健康进行自我调节，以达到身体的平衡状态，减少了就诊次数，从而降低了医疗费用[16]。由此可见，颈性高血压治疗前后强化阶段式健康教育对于降低本病的复发率有积极的效果，值得临床推广应用。

[参考文献]

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颈椎病预防小知识篇（5）

文章编号:1007-2349(2010)10-0094-01

颈椎病是指颈椎间盘变性及其继发性椎间关节退行性变所致邻近组织受累而引起的一种症状复杂的症候群。临床上常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸部疼痛、手臂麻木、肌肉萎缩、下肢疲软无力,甚至四肢瘫痪,是临床常见病、多发病而又顽固难愈的疾病之一。临床大多采用非手术治疗方法进行综合治疗,在治疗前、中、后给患者必要的健康指导,使患者积极配合治疗和护理,使疗效巩固,患者恢复到最佳效果和状态。

1　一般资料

颈椎病患者56例,男3。例,女26例;年龄30～65岁;病程最长5 a,最短3个月。具有典型的颈椎病临床表现并经X线证实符合颈椎病的征象。

2 治疗

根据病情分别给予牵引、按摩、针刺、理疗及配合药物治疗。

3　健康指导

3.1 心理指导 心理康复对机体的功能康复具有积极的作用,而功能康复又为心理康复奠定了基础,由于颈椎病会引起患者颈部活动受限,颈肩部疼痛酸胀不适,四肢麻木,力量减弱,头痛,头晕,恶心,视物模糊,耳鸣等一系例症状,并影响患者的工作,生活乃至睡眠。患者会产生紧张、烦躁、焦虑,针对其不良情绪及时进行疏导,讲解本病相关知识,介绍疾病的病因。治疗方法与过程,成功的病例,疾病的预后以及发挥自身潜能的重要意义,做好安慰解释工作,使其树立战胜疾病的信心,保持最佳状态,达到心理康复与功能康复的充分协调,主动配合治疗。

颈椎病预防小知识篇（6）

颈椎间盘退行性病变及其病理改变引起周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）刺激或受压，并出现相应临床表现。颈椎病属于祖国医学“痹症”范畴，又名“项痹”。中医理论认为颈椎病的病因无外乎外感风寒湿邪、慢性劳损、肝肾亏虚、气血不足、外伤、畸形等几个方面。在内外致病因素的作用下，机体气血瘀滞，经络痹阻不畅，“不通则痛”，随之出现一系列临床症状。多数医家认为本病为“本虚标实”，肝肾亏虚，气血不足为本，风寒湿邪客居经脉，气血瘀滞为标[1]。

1临床资料

患者男，50岁，否认药物食物过敏史及家族史，缘患者2018年4月无明显诱因下出现颈部疼痛伴双上肢麻木，无头晕头痛，行走稳定性欠佳，后至当地医院住院，查颈椎MR，提示：颈椎退行性变：C4-5、C5-6及C6-7椎间盘突出；诊断为脊髓型颈椎病，经对症处理后，患者症状稍缓解予出院。出院后反复出现颈部疼痛伴双上肢麻木，有站立不稳感，可行走但稳定性欠佳，休息后无明显改善，予当地门诊行理疗等治疗（具体资料未提供）症状仍反复。一周前患者自觉颈部疼痛伴上肢麻木较前加重，伴站立不稳加重，严重影响日常生活及工作，为求进一步诊治，遂至我院门诊就诊，拟“脊髓型颈椎病”于2018年07月24日收入针灸科。入科查体：体温36.4℃，脉搏74次/分，呼吸18次/分，血压126/85mmHg。中医望闻问切：神清，精神一般，情绪焦虑，表情自如，面色正常，形体适中；言语清晰，语声正常，气息平顺，未闻及异常气味；毛发浓密，有光泽，皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹白苔；舌暗淡，苔白腻，脉弦滑。小便调、三天未解大便。专科检查：颈椎生理曲度变直，双侧颈肌稍紧张，C6/7颈椎横突压痛（+），活动度正常。扣顶试验（-），转移试验（-）双侧臂丛神经牵拉试验（+），肢体感觉对称、正常。四肢肌力、反射对称正常，余病理征未引出。入院中医诊断：项痹病（痰瘀阻络型）；西医诊断：脊髓型颈椎病。患者自理能力评估100分，无需依赖，生活完全能自理，营养风险最终筛查0分。疼痛评分（NRS）评分5分，轻度影响睡眠。焦虑评分（SAS）61.5分，属中度焦虑。通过干预，患者疼痛较轻缓解，疼痛评分1分，头晕、双上肢麻木有所改善，焦虑评分（SAS）降至42分无焦虑。。

2护理问题及干预措施

患者护理重点是缓解颈部疼痛、双上肢麻木等症状，提高活动耐力，加强颈部功能锻练，防跌倒，指导患者掌握2个颈部保健运动操，为后期预防提高健康指导。通过中医辨证患者属“气虚痰瘀”证型，中医护理上以“虚则补之，缓则治其本”为原则，以“化痰祛瘀，通络止痛”为法。

2.1中医护理技术配合子午流注

2.1.1疼痛与脾失健运、气血运行不畅，痰瘀阻络有关。患者疼痛是目前主要的护理问题。西药予以甲可弥保以营养支持，塞来昔布胶囊止痛，中药以半夏天麻白术和桃红健脾、祛湿、化痰。中医技术可给予针灸、按摩、艾灸、刮痧等技术进行干预。五子散热奄包热熨法治疗以温经通络、输筋活血止痛。五子散热熨：晨起半小时后活动肩部颈部关节，于肩颈部来回热蕴，温度以患者感觉适度为宜。药熨法作为中医学一个重要分支，是一种内证外治，由内透表，继而实现舒筋通络的治疗手段[2]。加之中药成分中含有莱菔子、紫苏子、白芥子、菟丝子、补骨脂，具有加强局部血液循环，改善局部组织营养，促进炎性物质代谢吸收[3]的作用，选择在晨起半小时活动颈部关节后执行，是因几小时睡眠中，颈部血流相对缓慢，颈部关节于晨起后处于一个僵硬状态，活动开后给与一个局部热熨，可缓解上诉症状促进局部血液循坏，改善疼痛。穴位按摩：药物热熨后给予患者者局部穴位按摩，穴位主要选择肩井、风池、大椎、天宗、合谷、曲池外关等，采用推拿、提、搓、揉等按摩手法，20min/次，1次/天，一周为一个疗程。刮痧治疗：予巳时给予颈部大椎至肩颈局部刮痧治疗，隔一天一次，用中药制剂痹痛液为刮痧润滑剂，手法选择补法，以局部刮至微微泛红即止，达到疏通经络、活血止痛的目的。艾灸疗法：予酉时对痛点或取穴大椎、曲池，肩井穴施以温灸，20min/次，1次/天，1周为一个疗程。两周后对患者进行疼痛评分（NRS）为0分，经过以上中医治疗手段，患者疼痛得到明显改善。2.1.2感觉活动障碍与脾失健运、气血运行阻滞、筋脉失养有关。针对患者双上肢麻木的护理措施，可选择拍打双上肢及局部双手关节牵拉活动配合冷热水交替浸泡的方法。督促患者于晨起及午休后自上而下由外及内拍打双上肢，持续时间为5min，达到促进局部血液循坏、刺激局部穴位及神经肌肉的目的。冷热水交替浸泡双手改善局部感觉障碍[5]，热水温度为（40℃~50℃），冷水温度为（5℃~10℃），先冷水浸泡10min，继而热水浸泡10min，再冷水浸泡10min，总共刺激30min。建议可配合中药舒筋活络洗剂进行冷热疗法。浸泡后配合局部手指关节牵拉活动及按摩双手合谷穴及颈椎区，持续5min。患者自述此法明显缓解其双上肢及双手麻木的症状且方便易行。一周后评价患者双上肢麻木已消失，且双手麻木明显减轻。2.1.3子午流注配合五行音乐疗法缓解失眠、焦虑、便秘、脾胃亏虚、脾失健运、气血不足、心神失养患者可出现便秘、失眠、焦虑等症状。中医干预措施以耳穴压豆缓解失眠、腹部按摩改善便秘为主。耳穴压豆选穴神门、交感、心、脾、胃等，选择辰时巳时刺激脾、胃两穴，改善脾胃功能，子时午时刺激神门、交感、心三穴，睡前1小时避免刺激。腹部按摩选穴中脘、天枢、气海等进行顺时针按摩20~30次，配合手法点按，达到疏通经络、调理肠胃、补中益气、促进肠蠕动从而缓解便秘，宜在饭后1小时或1个半小时后进行。子午流注配合五行音乐疗法，在辰时（胃经当令）、巳时（脾经当令）或进餐时播放陶笛、埙演奏的宫调式音乐，即土乐，推荐曲目《十面埋伏》，通过刺激脾胃促进消化功能改善便秘。午时（心经当令11：00~13：00）、亥时（三焦经当令21：00~23：00）播放属火的徵音即属水的羽音，可补益阳气、调养心经，缓解疲劳促进睡眠等，推荐曲目《紫竹调》、《催眠曲》、《梦幻曲》等。在以上治疗的基础上，选择患者在进行中医治疗时播放《广凌散》、《平湖秋月》、《胡笳十八拍》等音乐，达到健脾养血、益气宁心安神、梳顺肝气等作用。经过以上治疗措施患者失眠、焦虑、便秘等症状均有改善。

2.2知识缺乏：与未接受过相关健康教育有关

颈椎病预防小知识篇（7）

文献标识码：B

文章编号：1007―2349(2008)05―0071―01

1、一般资料

本文收集了颈椎病患者108例，男50例，女58例；年龄18～70岁，平均年龄35岁；病程2天～6个月；均有不同程度的颈僵、颈痛、活动不便、手麻或提物无力，头昏头痛、眩晕等。

2、治疗方法

2.1物理治疗　改善血液循环，消除水肿，减轻神经根的刺激，缓改肌肉紧张与痉挛，以减轻疼痛，改善症状。选用低中频电热疗法：采用“力王”MA―3治疗仪或“LHZT系列电脑整体治疗仪”治疗，电流强度中等，每次30min，每日1～2次，15～20天为1个疗程。

2.2针灸治疗　调气活血、舒筋散寒、通络止痛，减轻疼痛和肢体麻木。以督脉、太阳、少阳经穴为主，取风池、风府、大椎、颈部夹脊、肩井、手三里、阿是穴等穴位，电针20min，每日1次，10～15天为1个疗程。

3、护理

3.1心理护理　该病年轻患者较多，疼痛影响病人的工作和生活，易产生焦虑、烦躁、悲观、多疑等不良心理表现，患者要求治疗的心情迫切，但对治疗的成败，往往有很大的心理负担。笔者根据具体情况进行心理护理，向患者说明颈椎病的发病是一个缓慢的过程，其症状的出现是逐渐形成的，治疗不可能有立竿见影之效。要避免急躁情绪，过分急躁的心情，不利于治疗，也不利于自身的健康。甚至还诱发其他疾病；向患者说明治疗的必要性及颈椎病治疗的目的：是消除症状，恢复功能和防止再发，让患者有充分的思想准备。绝大部分神经根型、交感型和椎动脉型颈椎病患者通过保守疗法可以缓解甚至治愈，能恢复正常生理功能和工作能力。对颈椎病反复发作者，让患者了解其发病原因，只要结合自身的具体情况，选择可行的治疗方案，治疗及时，持之以恒，是完全可以缓解症状。

3.2预防保健　严防急性头、颈、肩外伤；防止慢性损伤；避免抬重物；合理用枕，睡觉时不可俯睡，枕头不可过高、过硬或过平；注意保暖，防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或风寒吹袭。因风寒使局部血管收缩，血流降低，有碍组织的代谢和废物清除，导致疼痛。积极治疗局部感染和其他疾病；注意姿势：纠正生活中的不良姿势，调整坐姿，预防工作及学习造成的慢性劳损，长期伏案工作者要多参加平衡运动和工作姿势相反的运动。伏案工作30min左右后，要改变头颈部，活动颈部，以缓解颈肌紧张。调整桌面高度与倾斜度，可制作一桌面呈10度～30度的斜面工作板，伏案工作时能减少颈椎前屈和颈椎间隙内压力。长时间写字时，可造成颈椎出现弧度改变，应保持正确书写姿势。还应减少坐在电脑前的时间。另外应注意电视机放置高度使颈椎姿位适中，避免卧床看电视或阅读。

3.3保健运动　在给颈椎病患者康复治疗过程中教会他们做颈椎保健操，但应注意幅度和强度，如果方式不正确或者强度太大，容易使颈部血管发生痉挛、扭曲变形等现象，引起血液动力学改变，诱发或加重脑供血不足，尤其老年颈椎病患者，做颈椎操一定要柔和。

颈椎病预防小知识篇（8）

护士易患颈椎病，与其工作性质和特点有密切的关系。本调查通过了解护士颈椎病的发生情况，提出相应的防治对策。

1 调查对象与方法

抽查住院部护士50名，在临床工作＜3年的21人，3～5年的12人，工作≥7年的17人。对以上护士颈椎病的发生率及相关因素进行问卷式调查。

2 结果

住院部护士颈椎病发病率为60%，不同工龄护士其发病率差异显著，P＜0.05，见表1。

表1护士不同工龄颈椎病的发生率（n=50)

3 原因分析

颈椎病是一种常见的职业性疾病，尤其是护士易患。主要症状表现为：颈部肌肉持续性酸痛、眩晕、双上肢疼痛、麻木、无力、恶心呕吐、顽固失眠、肩背酸痛，甚至出现下肢无力、踩棉花感等，长时间处于同一姿势症状将加重。目前认为导致护士患颈椎病的主要因素归为三大类：即职业因素，组织管理因素和社会心理因素。

3.1 职业因素重复或静态的不良姿势，如特护病人时的吸痰、量血压、电脑操作等低头工作使颈部肌肉长时间的处于牵拉状态，易造成颈部软组织疲劳、肌肉损伤，进而发展成颈椎失稳、小关节错位。这是颈椎病的主要危险因素。

3.2 组织管理因素缺乏相关的培训（如 使用正确的工作姿势等）亦是导致颈椎病的一个原因。

3.3 社会心理因素护士工作单调、紧张、工作量大、社会地位低等是护士颈椎病发病率较高的因素。

4 对策

4.1 坚持做颈椎保健操[1,5]①拿捏后颈法：仰卧或侧卧，一手掌托头后，另一手掌放在颈后部，用2，3，4指与掌部用力拿捏后颈肌肉，手指触及肿痛或隆突的钩椎关节时，可停在该处多拿捏几次，左右两侧由上而下、由下而上往复2～3次，达到左右转颈均感舒适为佳。②仰头摇正法：仰卧位，以右侧为例，左手托头后部，头向右转30°，右手掌托下颌部（右手各指向右耳），用短促的力，右手向上右方推下颌部，使头作仰头并向右上方复正，每次2～3下。双手换位，如法做左侧，如有头颈单侧麻痛的，应先做健侧，后做患侧。③仰卧推肩法：仰卧位，双肩平放床上，屈肘，双手放胸前时靠床，头转右时，右肩用力向前推动（右肘不离床），头转左侧，如法推动左肩，左右各3～6次。除以上方法外，平时也可做一些颈部和双肩部活动，如颈部上下左右缓慢转动10～30次，双肩部向前或向后缓慢转动10～30次。经常参加体育锻炼，如健美操、游泳等。这些方法对巩固治疗效果，缓解颈部肌肉紧张，预防颈椎病有较好的作用；必要时可采用颈椎牵引、按摩、理疗[4]等；另外预防颈椎病特别重视枕头的选择，枕头应该以中间低，两端高之马蹄形为佳，根据肩宽选用枕头，枕高等于肩宽长度的1/3左右。睡眠最好以仰卧睡枕头中间，侧卧睡枕头两端。每次睡前都有将枕头调整好，睡时应将颈后凹陷部自然支托在枕头上，不要悬空[3]。

4.2 加强培训[2]护士发生颈椎病与缺少自我保健有关，因此初级预防中的主要措施应为护士提供相关的在职培训项目，如正确姿势使用各种设备及正确的工作姿势等。我们知道一个医院护患比少，意味着护士的工作量将大大增加，而护患比的多少是与管理决策部门的决策密切相关的。此外护士一天的工作任务分配不合理、无足够的工间休息时间、工作进度安排过快及工作室布局不合理，如采血台过低、电脑位置放的不够舒适、设备配备不够等等，这些与颈椎病的发生密切相关。

4.3 加强自身修养，学习各种社会知识，心理健康知识等，正确处理各种人际关系，养成良好的生活习惯，早睡早起，遇事冷静，不急躁，学会精神上自我放松，不断提高自身的健康水平。护士出现易引起整体心理压力的问题时，采用小组讨论形式较好，通过讨论找出应对措施，减轻群体压力，加强相互沟通。设立护士心灵加油站，让护士倾诉心中的不快和需求，给予精神支持，减轻心理压力，稳定情绪。可有计划邀请心理学专家针对女性群体和护士易出现的心理问题，以及应对措施进行学术讲座，提高护士自身心理健康的认识，培养护士拥有健康的心态。

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颈椎病预防小知识篇（9）

本组被调查飞行员颈椎病患者共140人，均为男性，年龄为23～55岁，平均36.8岁，病程6个月~20年，平均8.5年。均符合颈椎病的诊断标准[1]。

2 健康教育方式

根据飞行员颈椎病患者的病情、初发年龄、飞行时间及就医情况等不同,采用多种多样的教育形式，具体如下。

2.1 口头随时教育。责任制护士或治疗护士随时教育，如卧床姿势，药物作用、用法及治疗时间安排等。

2.2 文字教育。利用滚动字幕、宣传栏、健康教育小册子等，使飞行员颈椎病患者了解本病的相关知识。

2.3 个别重点教育。对于接受能力差、病情较重的飞行员，予以个别教育。

2.4 专题录像讲座。每周利用一个下午时间，组织飞行员颈椎病患者观看相关知识录像，由经验丰富的医护人员解答飞行员提出的各种问题。

3 健康教育内容

飞行员颈椎病患者的健康教育内容主要包括相关知识指导、心理护理、生活习惯指导、功能锻炼指导、出院前教育等五个方面内容。

3.1 相关知识指导。给患颈椎病的飞行员讲解颈椎病的病因、分型、临床表现、诱发因素、并发症及相关治疗方法等，让飞行员清楚自己的病情和治疗方向。

3.2 心理护理。颈椎病多伴有头痛、头晕、恶心等症状，患者一般会产生恐惧焦躁感，易迁怒他人。护理人员要多与飞行员交流，讲解颈椎病的特殊性，告诉其紧张激动只能加重症状，造成恶性循环。病重飞行员患者常因治疗时间长、症状易反复等原因，出现悲观情绪，护理人员要利用各种机会与其沟通，讲解颈椎病是一种退行性病变，功能锻炼及预防更重要，要改变平时不良的生活习惯，这样复发的次数就可以大大减少。对其在生活上要多关心照顾，让患者产生信赖感，充分发挥心理护理的作用，让患者树立战胜疾病的信心。

3.3 生活习惯指导。指导患者睡眠姿势，对床及枕头的要求，如睡铺着舒适被褥的木板床，低枕平卧，注意颈部保暖等。改变不良生活习惯如长时间低头工作、玩乐等。

3.4 功能锻炼指导。责任制护士要有计划地指导患者进行颈部功能锻炼，如颈部米字操，双臂爬墙锻炼法，双臂背部拉环法，飞燕点水法等。锻炼力度，以不感到疲劳为适度。

3.5 出院前教育。要特别重视给飞行员发放出院后功能锻炼的小册子，嘱其进行功能锻炼，认识到及时改变不良习惯的必要性，贵在坚持。

4 效果

飞行员由于其特殊的职业因素，执行飞行任务时精神需要高度集中，身体长期保持同一固定姿势，再加上飞行时间的延长等诸多因素，是飞行员颈椎病发生的病因[2]。通过进行健康教育，使飞行员颈椎病患者增加对颈椎病知识的了解，认识养成良好生活习惯的重要性，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，缩短了住院治疗时间，增强了部队的战斗力，效果理想。同时增强了飞行员自我保健预防意识，生活质量得到提高。

参考文献

颈椎病预防小知识篇（10）

1.临床资料

1.1一般资料

本组14例（18个节段），男11例、女3例，年龄35 - 55（4.1+8.7）岁。11例慢性起病，病史1- 10（5.3+9.6）年。3例因外伤导致急性颈椎间盘脱出。术前均有不同程度的脊髓压迫症状，不完全截瘫伴大小便功能障碍3例。

1.2手术方法简介在全麻下取仰卧位，C臂X线机透视定位使颈椎目标间隙处于一条直线上，以病变为中心，经颈前人路显露椎体前方。常规切除椎间盘组织，注意勿损伤上下终板。用中心定位器、角度测量器等辅助定位，用适宜人工颈椎间盘假体置入并在假体前方置引流管一根接负压瓶并分层缝合。

1.3结果术后随访6- 48个月，患者症状明显缓解，脊髓功能明显改善。Odom评级11例优，3例良。置换节段前屈、后伸活动范围（ROM） 3.5- 8.0。，左右侧屈活动范围2.3。～4.50、2.6。- 4.2。。复查时X线摄片显示假置良好，未发生假体偏移或下沉。

2.护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理人工颈椎间盘置换是一项新手术，患者患病时间长，对该手术效果和成功率持怀疑态度，担心手术失败加重病情甚至危及生命，因此，均存在不同程度的紧张、恐惧心理。我们耐心与患者交谈，向患者及家属介绍麻醉方式，手术的必要性、方法、优点及术后康复程序、注意事项；介绍成功病例，创造舒适的环境，取得家人的配合，增强患者战胜疾病的信心。

2.1.2术前准备

2.1.2.1 -般准备：①术前备皮，操作时防止损伤皮肤。②常规配血800ml。③完善各项检查。④术前常规禁食、禁饮，练习床上大小便。⑤为预防感染，术前晚给予有效抗生素。

2.1.2.2呼吸功能锻炼：术前3d开始指导患者进行深呼吸咳嗽训练。①缩唇呼吸。指导患者在嘴唇半闭（缩唇）时呼气，类似于吹口哨的口型。该方法包括小量吸气，长时间缩唇呼气。呼吸按节律进行，吸气与呼气时间比为1：2或l：3，尽量将气体呼出。同时呼吸次数较平时减慢（8- 10次/min）。训练15 - 20min/次，3-4次/d[2]，②咳嗽训练。鼓励患者积极咳嗽、咳痰，咳嗽时按住胸部，嘱其深吸气，用爆发力使肺深部痰液咳出，3次/d。2.1.2.3唤醒试验练习：术前训练患者听命令动脚趾，以便术中及术后能正确理解医务人员的命令动脚趾，以及时发现脊髓有无损伤，减少神经系统的并发症。

2.1.2.4颈托的佩戴方法：术前讲解使用颈托的目的，并演示正确使用方法，便于术后正确使用。佩戴时患者先取侧卧位，操作者用双手牵拉头部，将颈托后半部置于颈项后面；再取平卧位，将颈托前半部置于颈部，使颈托前后边缘重迭，用固定带系紧。取下时患者先取平卧位，按与佩戴程序相反的顺序取下。术前3d开始训练，3次/d，30min/次。

2.2术后护理

2.2.1 -般护理患者术毕即戴颈托，搬动患者时，必须有专人双手扶持患者头颈部并轻轻牵引，另外3人站于患者右侧，保持颈、胸、腰椎体在同一轴线上，并保持呼吸道通畅。常规使用心电监护，每30分钟记录1次。术后第1天开始鼓励患者做深呼吸及咳嗽动作，给予雾化吸入，2次/d，防止喉头水肿及肺部并发症的发生。观察引流液的量、颜色、性质，每30 - 60分钟挤压引流管1次，确保引流通畅。正常50 - 200ml/d，色淡红，若引流量>200ml/d.色鲜红，应及时处理。本组2例术后当天引流量多，血压偏低，及时予以输血后病情稳定，未发生并发症。术后24 - 48h引流量≤30ml即可拔管，本组患者均于24 - 48h拔出引流管。

术后3 - 5dX线摄片了解人工颈椎间盘的位置。

2.2.2护理平卧6h后开始翻身，每2小时协助患者翻身1次，操作时必须有专人双手扶持患者头颈部并轻轻牵引，进行轴型滚动式翻身，保持颈、胸、腰椎体在同一轴线上。先将患者双膝屈曲，一手置其肩背部，另一手置于臀部，翻向一侧，背部垫枕。更换时，可从左450、平卧、右450，逐渐过渡到60。。嘱患者不可强行自主翻身，以避免颈椎用力不当或扭曲致人工颈椎间盘滑脱。卧床患者骨突处予以保护，骶尾部垫水波纹垫，预防压疮的发生。本组患者均无异常。

2.2.3早期并发症的观察及预防

2.2.3.1脊髓神经根受损：人工颈椎间盘置换稍有不慎

颈椎病预防小知识篇（11）

1 临床资料

本组60例均经影像学检查(X线、CT、核磁共振检查)而明确诊断者［1］，年龄24～65岁，平均41岁；经治疗显效36例，有效26例，无效4例，总有效率93.33%。

2 康复护理

2.1 心理调理［2］ 颈椎病病程长，临床症状复杂，诱发因素较多，且易反复，往往会引起患者一些不良的心理情绪障碍，主要表现为情绪波动、烦躁、焦急、抑郁等。因此，心理调护十分重要，根据病人的不同心理特征，采取不同的心理调护程序和方法，耐心向病人客观解释病情，消除患者悲观心理，鼓励患者保持积极乐观的态度，客观对待疾病，树立信心，积极主动配合治疗。

2.2 饮食护理 通过摄取适宜的、富有营养、易于消化吸收的食物，增强体质，提高机体的抗病能力，以增强骨质的强度，对颈椎病的防治有积极的作用，应指导病人经常少量食用胡桃、山茱萸、黑芝麻等补肾食品和木瓜、当归等舒筋活络食品以舒通气血改善症状，并要求病人避免滥用温补药和药酒。

2.3 颌枕带牵引［3］ 可解除肌痉挛、增大椎间隙、减少椎间盘压力，从而减轻对椎动脉的压迫。取坐位，使颈部前屈，向上呈30°。牵引重量为3～6 kg，每日1～3次，每次30～45 min。牵引时注意保持牵引装置的稳固、安全、有效，牵引的重锤要悬空，不可着地或靠于床架上，保持牵引力及方向的正确性，保持牵引效应，牵引中注意观察病人呼吸、感觉及血液循环等情况。牵引后嘱患者低枕平卧休息，再配合推拿。起床活动时应佩戴颈托或围领，加强颈部稳定性，防止扭伤，限制颈椎过度活动。注意事项：牵引力方向与躯干呈20°，以适合颈椎生理曲度。牵引重量逐渐加大，最大量为牵引后感觉有效为佳。牵引中如感到颞颌关节酸痛、眩晕等应立即停止牵引。

2.4 理疗指导 嘱患者理疗前做好准备工作，皮肤清洁，不宜空腹或饱餐。如穴位注射前先检查心电图、测血压，防止意外情况的发生。指导患者操作中嘴动身勿动，诉说感觉。注射后休息5 min，观察有无眩晕等不适。

2.5 家庭康复治疗 可作示范颈部体操：头颈部缓慢进行前屈后伸、左右侧弯、内外旋转、放松动作，双肩、肋骨并拢动作。坐位，双手交叉紧握并于枕后，使头向后仰，胸部前挺，以扩大椎间隙。仰卧位，颈项枕于枕上，使头后仰，然后可左右转动头部，可使颈肌松弛。每日数次，要求动作规范，长期坚持。

2.6 日常注意事项 工作时间超过1 h，应休息几分钟，做些颈部运动或按摩让颈背肌肉放松。避免单手持重物，用力不均易损伤颈椎。同时注意颈部保暖，姿势正确，避免损伤。颈椎病急性发作时，颈椎要减少活动，尤其要避免快速的转头，必要时用颈托保护。预防呼吸道感染，控制急慢性咽炎，禁烟限酒［45］。

3 小结

通过对颈椎病患者实施康复护理，提高患者对疾病的认识水平，尽早恢复患者颈部正常的生理功能。故采取恰当的护理和有效的预防措施尤为重要，增加患者预防颈椎病的日常保健知识，有利于护理领域的扩展及护士素质的提高。

【参考文献】

［1］胥少汀，葛宝丰.实用骨科学［M］.北京:人民军医出版社，2005:1 637.

［2］刘 黎，朱瑞兰.对颈椎病患者的健康教育［J］.中国民康医学，2007，19(5):398.