器械护士工作计划大全11篇

器械护士工作计划篇（1）

中图分类号：R954 文献标识码：A

急救药械的管理及使用是心脏科病人抢救成功的前提，， 护理部要求急救药械完好率达100%。心脏科病人存在病情变化快，抢救多的特点，但是长期检查发现仍存在漏洞，完好率始终不达标， 这直接影响抢救病人的效果及医疗护理安全和质量。持续质量改进是在全面质量管理的基础上发展起来的， 更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论。医疗护理工作的持续质量改进（CQI） 是对过程与结果进行螺旋上升式的不断的循环评价， 医疗护理干预的设计与实施的目的是改进护理过程， 并重新评价以判断对护理质量的影响[1-2]。

1.存在问题

我科急救车内配备了急救药品159支 ， 急救器材9种。每天进行3次交接班；护士长每月检查；负责抢救车管理的护士每月1次大检查；每月一号治疗护士检查所有器械以及急救药品，设有急救药品交接登记本。但是经质量检查仍有一些情况发生，见表1。

2.改进计划

A 组织计划： 成立由护士长负责， 负责抢救器材质量的护士为组长， 科内其他护士为组员的改进小组， 书写持续质量改进计划表， 进行过程性、持续性、预防性的全面管理。

B 以护理部制定的急救药品器械质量督查表为标准： 急救药械定人、定物、定量、定位， 定期检查维修和随时补充更换， 确保医疗安全及抢救成功率， 药品器械完好率达100%。

C 整改措施： ①急救药品物品补充时核对有效期批号。②对于在1个月内失效的物品和在3个月内失效的药品及时更换，暂时无法更换的与下一个月一号治疗护士交班，并且在急救药品物品检查记录本上记录，及时反馈。③实行在护士长领导下，全体护士参与的管理制度。设有库房耗材管理护士和急救药品器械管理护士，两位护士每月定期检查记录在专门登记本上并把检查情况向护士长汇报，及时与相关护士沟通并改进，检查结果与绩效挂钩。④制定具体急救药品器械管理方案， 召开护士会议， 在每月科会上讨论急救药品物品存在的问题， 处理方案，提高对急救药械管理重要性的认识程度；要求护士掌握急救药品的常用剂量、作用、使用方法及疗效观察。⑤设急救药械管理登记本，将无法当班补充的药品使用情况及时登记交班。⑥急救护理管理组长每月两次大检查，抢救后抽查。⑦白班抢救后由治疗护士负责补充，晚夜班抢救后由当班护士负责补充，未补充的及时交班。⑧对于在质量检查中存在问题较多的护士护士长加强督查及指导。

3.制定预期目标

通过持续质量改进使我科全体护士认识急救药械管理的重要性， 保证急救药品、器械准备完好率达100%。

4.效果评价

通过评估分析我科159支急救药品，9种急救器械在2013年一季度 ― 2014年一季度以来的数量、有效期、放置顺序、标签模糊、批号、维修时间、护士长查房质量以及护士使用抢救车的满意度等八个方面。药品器械的数量、有效期、放置顺序、标签模糊、批号、维修时间这六个方面的详细评估情况见表2，护士长查房质量情况见图1，护士使用抢救车的满意度情况见图2。

由表2可以清楚的看出，通过持续质量改进（CQI），2014年一季度我科已达到制定的预期目标，即急救药品、器械准备完好率达100%，比2013年一季度提高了10%。由图1可见，2014一季度护士长查房合格率达到了100%，比2013一季度提高了10%。由图2可见，2014一季度护士使用抢救车的满意度达到了98%，比2013一季度上升了9%，呈显著性差异，p=0.002。可见CQI明显改善我科急救药品器械管理现状。

5.结果讨论

持续质量改进（ CQI） 已成为现代质量管理的精髓和核心，不管是全面质量管理（ TQM） ，还是ISO9000 标准都把持续质量改进作为永恒的目标[3]。持续质量改进使护理管理工作更加科学化、规范化、系统化，它已经成为现代护理管理的精髓[1]。通过CQI的应用，定期的检查和及时的管理，可以动态监测抢救车管理落实情况并且发现新的问题，从表二和表三可以看出，我科急救药品器械管理质量明显改善，实现了项目的持续质量改进。在不断改进中，护士满意度明显提高，从而提高了护理质量。抢救工作的安全性和成功性得以保障。

参考文献

器械护士工作计划篇（2）

关键词：护士；手术室；培训 

    2006年10月一2008年10月，我们对12名新护士的基础培训采用以问题为基础的教学法(PBL)，取得满意效果。现报告如下。

1对象与方法

1. 1培训对象本组12名，男1名，女11名;年龄19 - 25岁;学历:本科1名，大专8名，中专3名。均为安排到手术室的聘用制新护士。按护理部的统一安排，分期分批分配到手术室工作。

1.2基础教学组组成由护士长担任教学组长，由7名临床经验丰富、素质高的主管护师担任带教老师工作，拟订规范化培训教学计划和教学大纲及基础、专科教案，采用PBL教学法，使基础培训科学化、规范化。

1.3新护士岗位轮转由于新护士人科的时间、人员数量、学历不同，无法统一集中教学。所以首先安排护士进行培训前的岗位轮转，以便对手术室各岗位有初步了解，从而也使培训人员集中化。培训时，让新护士知悉每月、每周培训的总体目标和要求，使教和学达到统一、双向监控。

2结果

    对新护士采用PBL教学法的基础教学，规范了操作规程，减少了老师和新护士的盲目性，缩短了基础教学和临床实践的距离，培养了护士的应变能力和创新能力。经培训后有6名护士及时填补了手术岗位空缺，另外6名护士成为扩建的后备军，护理部将安排更多的护士接受手术室基础培训。

3  PBL教学法

3. 1制定教学计划科室教学计划的内容要求详细、具体，具有可操作性。教学计划由教学组长制定，经带教老师讨论后实施。

3. 2根据计划书写教案教案是基础教师实施规范化教学的依据，内容来源于临床并服务于临床。老师以教学大纲为依据，以系统性与循序渐进为原则，将全部教学内容的各章节按关联程度划分为6个教学单元。每个单元从规章制度、基础知识、基本技能到专科知识、专科技能、应急预案、感染管理等层层深人。

3. 3培训方法

3. 3. 1第1个月培训①首先轮转2周器械室，了解器械的分类保养及消毒灭菌原则，掌握基本手术器械名称、用途、打包要求及方法。对于器械的分类、打包等容易遗忘和混淆的内容采用PBL教学法。先让新护士对手术室的各种器械有一个大概的印象，让他们自己提出问题，如各种器械具体有哪些用途、如何使用及不同手术的器械包搭配原则等，让他们带着问题到手术间参观手术，观察手术过程中各种手术器械的具体作用，并组织讨论，而后再引导他们自己把手术器械的分类、用途、使用方法、器械室护士职责等知识做系统回顾，最后采用提问的方式来检验教学效果。②第3 ,4周人手术间做巡回护士2周。掌握巡回护士职责，外科刷手法、无菌持物钳及无菌容器的使用;穿无菌手术衣，戴无菌手套，铺无菌器械车及铺无菌巾;一般器械的传递方法;污染器械的处理等操作要点。每个专科操作先由带教老师讲解操作流程及要求并示教，大量时间由新护士自己练习。情景模拟练习使新护士的理论知识逐步向临床靠近，缩短了基础教学和临床实践的距离，护士练习后考试合格进人下个月的学习。

3.3.2第2个月培训熟练掌握妇产科及普通外科等一般腹部手术的护理配合。术前1d提问有关解剖及手术图谱，如子宫、甲状腺、阑尾的解剖特点，剖宫产术如何预防仰卧位低血压综合征，高频电刀的操作规程，手术部位术前消毒原则等。带教老师根据术中配合情况，术后进行点评并提出要求，直至熟练掌握。

3.3.3第3个月培训掌握泌尿外科手术及术中麻醉的配合。提问有关内容如泌尿外科常用的手术体位、肾脏手术的种类及途径、肾及输尿管结石的手术适应证、术中引流管适应证，术中麻醉的配合、麻醉的并发症等。

3. 3. 4第4个月培训掌握微创手术的概念及腹腔镜、胸腔镜、纵隔镜、关节镜、电切镜、宫腔镜手术的配合。如用二氧化碳建立气腹的原因，电切手术中冲洗液的选择原则，腔镜手术器械的清洗保养，超声刀、氢气刀优点和使用注意事项。

3. 3. 5第5个月培训掌握神经外科和开胸手术的术中配合。如显微手术器械的使用与保养，颅脑外伤患者输液应遵循的原则，开颅手术中骨蜡、明胶海绵、甘露醇的作用，胸科手术配合注意事项，显微镜使用注意事项等。

3. 3. 6第6个月培训掌握骨科手术的手术配合。如外伤清创处理原则，开放性骨折处理原则等。基础教学组成员对半年的学习进行总结，对照教学计划强化薄弱环节。整个带教过程中随时进行提间，带教老师必须及时发现新护士在工作中存在的困难与问题，给予有效指导，同时每月进行阶段性评价。

器械护士工作计划篇（3）

2006年10月一2008年10月，我们对12名新护士的基础培训采用以问题为基础的教学法(pbl)，取得满意效果。现报告如下。

1对象与方法

1. 1培训对象本组12名，男1名，女11名;年龄19 - 25岁;学历:本科1名，大专8名，中专3名。均为安排到手术室的聘用制新护士。按护理部的统一安排，分期分批分配到手术室工作。

1.2基础教学组组成由护士长担任教学组长，由7名临床经验丰富、素质高的主管护师担任带教老师工作，拟订规范化培训教学计划和教学大纲及基础、专科教案，采用pbl教学法，使基础培训科学化、规范化。

1.3新护士岗位轮转由于新护士人科的时间、人员数量、学历不同，无法统一集中教学。所以首先安排护士进行培训前的岗位轮转，以便对手术室各岗位有初步了解，从而也使培训人员集中化。培训时，让新护士知悉每月、每周培训的总体目标和要求，使教和学达到统一、双向监控。

2结果

对新护士采用pbl教学法的基础教学，规范了操作规程，减少了老师和新护士的盲目性，缩短了基础教学和临床实践的距离，培养了护士的应变能力和创新能力。经培训后有6名护士及时填补了手术岗位空缺，另外6名护士成为扩建的后备军，护理部将安排更多的护士接受手术室基础培训。

3 pbl教学法

3. 1制定教学计划科室教学计划的内容要求详细、具体，具有可操作性。教学计划由教学组长制定，经带教老师讨论后实施。

3. 2根据计划书写教案教案是基础教师实施规范化教学的依据，内容来源于临床并服务于临床。老师以教学大纲为依据，以系统性与循序渐进为原则，将全部教学内容的各章节按关联程度划分为6个教学单元。每个单元从规章制度、基础知识、基本技能到专科知识、专科技能、应急预案、感染管理等层层深人。

3. 3培训方法

3. 3. 1第1个月培训①首先轮转2周器械室，了解器械的分类保养及消毒灭菌原则，掌握基本手术器械名称、用途、打包要求及方法。对于器械的分类、打包等容易遗忘和混淆的内容采用pbl教学法。先让新护士对手术室的各种器械有一个大概的印象，让他们自己提出问题，如各种器械具体有哪些用途、如何使用及不同手术的器械包搭配原则等，让他们带着问题到手术间参观手术，观察手术过程中各种手术器械的具体作用，并组织讨论，而后再引导他们自己把手术器械的分类、用途、使用方法、器械室护士职责等知识做系统回顾，最后采用提问的方式来检验教学效果。②第3 ,4周人手术间做巡回护士2周。掌握巡回护士职责，外科刷手法、无菌持物钳及无菌容器的使用;穿无菌手术衣，戴无菌手套，铺无菌器械车及铺无菌巾;一般器械的传递方法;污染器械的处理等操作要点。每个专科操作先由带教老师讲解操作流程及要求并示教，大量时间由新护士自己练习。情景模拟练习使新护士的理论知识逐步向临床靠近，缩短了基础教学和临床实践的距离，护士练习后考试合格进人下个月的学习。

3.3.2第2个月培训熟练掌握妇产科及普通外科等一般腹部手术的护理配合。术前1d提问有关解剖及手术图谱，如子宫、甲状腺、阑尾的解剖特点，剖宫产术如何预防仰卧位低血压综合征，高频电刀的操作规程，手术部位术前消毒原则等。带教老师根据术中配合情况，术后进行点评并提出要求，直至熟练掌握。

3.3.3第3个月培训掌握泌尿外科手术及术中麻醉的配合。提问有关内容如泌尿外科常用的手术、肾脏手术的种类及途径、肾及输尿管结石的手术适应证、术中引流管适应证，术中麻醉的配合、麻醉的并发症等。

3. 3. 4第4个月培训掌握微创手术的概念及腹腔镜、胸腔镜、纵隔镜、关节镜、电切镜、宫腔镜手术的配合。如用二氧化碳建立气腹的原因，电切手术中冲洗液的选择原则，腔镜手术器械的清洗保养，超声刀、氢气刀优点和使用注意事项。

3. 3. 5第5个月培训掌握神经外科和开胸手术的术中配合。如显微手术器械的使用与保养，颅脑外伤患者输液应遵循的原则，开颅手术中骨蜡、明胶海绵、甘露醇的作用，胸科手术配合注意事项，显微镜使用注意事项等。

3. 3. 6第6个月培训掌握骨科手术的手术配合。如外伤清创处理原则，开放性骨折处理原则等。基础教学组成员对半年的学习进行总结，对照教学计划强化薄弱环节。整个带教过程中随时进行提间，带教老师必须及时发现新护士在工作中存在的困难与问题，给予有效指导，同时每月进行阶段性评价。

器械护士工作计划篇（4）

以准备手术过程中可能用到的无菌物品为例，每个护士的操作方法不一样，有的将物品放在手术器械车底层，有的将其摆放在一独立清洁器械架上，有的会用器械筐装好放在巡回器械车上，有的会将其放在手术间壁柜里或者写字板上，使用时巡回护士再取用。这些方法在保证病人安全和手术顺利进行的情况下，到底哪一种工作效率更高同时又节省护士的动作和体力，可进一步讨论与研究。

1.2工作计划性不强，准备工作不充分

手术物品准备不齐全，术中需用的物品临时到物品间拿取，甚至多次来回取用，工作被动忙乱，护士不仅易产生体力疲劳，还容易出现护理差错。

1.3习惯于目前的工作方式，缺乏创新

护理人员缺乏创新观念，对医疗用具的改进和补充思考较少，只是按习惯思维机械操作，部分工作浪费时间与精力，增加体力劳动。例如无菌室器械包和布类包按时间先后顺序排列在物架上，护士按时间先后顺序取用，次日器械护士检查无菌包有效期时重新挪动整理，将有效期较前无菌包放最先使用位置。每个无菌包近5kg，每天搬动，需消耗大量体能。如果使用放入透明夹板内并已写好失效日期纸片的带勾塑料夹板，挂于先用无菌包架梁上，新消毒好的无菌包置于其后排列，每天更新失效期纸片并移动挂钩即可。无菌物品失效期挂板一目了然，器械护士每天只需检查最先用无菌包有效期，挪动挂板并更新挂板日期即可，既省力又省时，提高工作效率且不会出现差错。

2省力原则在手术室的运用

2.1伸直躯干可以完成的工作不要弯腰去做

直立时腰肌担负60％的体重，弯腰时负重增加。有研究表明，弯腰时腰、背、腿部参加动作的肌肉比自然伸直时的肌肉多得多，倾斜越大，肌肉所做的功越大；弯腰操作时，人体重心和重力线发生偏移，影响人体的平衡，容易引起肌肉疲劳与损伤，甚至引起椎间盘的病变［2］。因此，准备无菌物品时尽量不要放于器械车底层，以减少弯腰拿取时的腰肌做功。手术室器械多而重，护士在搬用器械前，不急忙下手，先将两脚分开至双肩同宽，身体保持挺直站稳，使身体靠近器械后再搬动。如果器械确实不适合一个人搬动，则应多人搬；使用带轮的车推动，不用抬起的方法搬运。

2.2有计划、有准备地开展工作

不论是器械护士，还是巡回护士，工作前均应制定合理的计划，做好充分的准备，术前将当台所需物品准备于手术间，手术过程中直接取用，术毕再统一还原，这样可以减少来回走动，节省时间与体能，从容面对工作，默契配合手术。

2.3加强创新，优化操作器具与方法

护理人员应积极思考如何省力、节力、高效完成护理工作，应用新技术、新方法，使用便捷换床滑板，搬动无自主活动能力的病人；摆放全身麻醉腰椎手术时［3］，通过优化操作流程，节省体力，提高工作效率。

2.4合理布局，合理安排手术

手术室布局在遵从消毒隔离原则的同时，也要考虑到工作的方便。从无菌物品准备间到手术间，再到术后污染物品的处理，要求整条通路流畅便捷，无菌物品间靠近手术间，污物处置间靠近电梯间，减少不必要的重复走动。每个手术间固定手术科室，手术仪器相对固定，减少仪器搬动，避免频繁搬动仪器造成的体力消耗及仪器损坏。

器械护士工作计划篇（5）

手术室工作涉及的知识面广，技术操作性强，要求手术室护士有扎实的理论基础及熟悉的操作技能。手术室的医护合作是处于手术时紧张，焦虑的应激状态下跨科室的医护合作，手术室护士要做到准确而默契的与医生配合，不但要求护士应有对此种特殊合作关系的经验，而且要熟悉医生的工作习惯，且手术室护理工作专业性强，技术更新快，是一个需要不断学习的过程。在手术医生对手术室护士行为满意度的调查中，发现满意度最低的不是对高、精、尖技术的掌握和配合，而是常规手术器械准备和配合不足。护理人员在术前准备常规器械时，常凭经验备物，不够重视，不认真核对，平时工作中不善于观察，配合手术时未注意总结和记录医生在手术中对使用器械的特殊要求，未能掌握一些特殊器械的具体使用部分，导致器械准备不充分，延误手术配合。针对以上问题，至2006年2月起我科制定了适合本手术室特点的业务学习计划，现汇报如下。

1 方法

1.1 分组 将手术室护士按妇科、肝胆、胃肠基本外科、泌尿外科、胸外科、心外科、神经外科、骨外科、五官科、眼科、小儿外科、腔镜外科分为十三个组。

1.2 选定各专科组的指导老师和拟定讲课人员名单 根据目前手术室人员的轮转状况，结合专科情况，一般安排低年资的轮转护士为主要讲课人员，指派一名较高年资的本专科护师为指导老师。

1.3 提供讲课题目 每专科组选择2~3种本专科中具代表性的常规手术为课题，拟定课件，规定课件的内容必须包括该手术的定义、手术适应证、手术的解剖、手术物品、器械的准备、手术步骤以及手术中巡回、洗手护士的注意事项等部分，制作课件幻灯。

1.4 公布半年度的学习计划安排表 按专业小组的顺序制定、公布出半年度的学习计划安排表，包括时间、讲课人、指导老师、课题题目，以便大家可以提前预知讲课内容，做到心中有数。

1.5 讲课 由各指导老师主持，按计划表顺序讲课。

1.6 课后讨论 根据讲课人的内容，大家自由提问，讨论，补充新的进展及各位医生的特殊个人手术习惯，爱好等。最后由护士长、总带教老师对讲课人的效果进行点评。

1.7 制定出该手术配合的指导书 由讲课人和指导老师根据讲课内容及讨论的意见，按规定的格式制定出该手术配合的指导书。装订成专册，作为该专科手术健康指导教材。

2 结果

器械护士工作计划篇（6）

一、组织管理

我院通过计划、组织、指挥、协调、控制的职能，采用美国的法约尔管理方法，有年、季、月、周计划。明确分工，协调好护患之间和同事之间的关系，控制对检验工作是否与制定计划相一致，及时发现和纠正偏差。要求护士做到的管理者必须做到，护士长以身作则，在工作中做到人性化管理，有布置、有措施、有检查、有总结。

二、工作管理

为了提高手术室护理质量与工作效率，首先要加强手术室护理的程序化管理，制定出一套完整的确实有效的规章制度。认真做好术前、术中、术后的核对工作，并记录在手术室护理记录单，我院自2002年9月份根据卫生部的要求，凡住院的手术患者均有手术室护理记录与病历保存归档，护理部不定期的检查记录的完整性，几年来未出现因核对不清而影响手术安全的现象。做到工作管理程序化，有章可循，有据可查，责任到人，按责上岗。几年来未出现因核对不清而影响手术安全的现象。

三、质量管理

质量管理工作是最重要的一环。它是保证医疗护理质量提高的关键。制定持续质量改进计划，科室成立质控小组，护士长为组长，副护士长为副组长，成员3人，每月有检查有记录。

3.1术前访视

为了保证手术的预期效果，必须做好术前访视，巡回护士在术前一天去病房访视，会见患者先问好，作自我介绍，再详细了解患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、术前诊断、拟手术方式、麻醉方式、化验结果、了解病情和手术部位及过敏史，并做好心理护理，解除其紧张心理，建立良好的护患关系，使患者有较好的心态配合手术治疗。

3.2严格掌握无菌技术操作管理

在手术过程中，如手术器械必须高压灭菌和过氧化氢等离子灭菌，备好足够的手术用物，每月监测空气、物品的细菌培养，以利分析无菌技术管理。

3.3业务技术管理

每月组织业务学习2次以上，学习内容如复杂手术配合，重危病人抢救，新仪器的使用讲解及掌握要点等。同时采用护士长早会提问，设护士工作质量记录本等，每日记录，月底统计，要求新护士认真做好工作笔记，加强业务学习，提高了工作效率，让护士有更好的满足患者的需求的概念[2]。熟练掌握手术配合工作，护士长不定时抽查，评定成绩与年终考核挂钩。

3.4专科配合效果好

根据护士的年资、能力大小、个人特长进行科学分工、合理安排，如进行心脏手术、体外循环、腹腔镜、激光、骨科等手术、仪器操作要求精确、熟练，对不同的专科进行相对固定配合。这样既促进专科配合，又促进专业性管理，同时亦取得各科手术医生的满意。

3.5标本管理

标本是疾病诊断的依据。因此我科对标本管理进行把关，凡手术结束的标本均由巡回护士放入标本袋，记录好姓名、住院号、科室、床号及标本名称等，由手术室护工亲自送病理科，并做好标本的双签名工作。

四、设备管理

设备管理是现代医院管理的一项重要工作。随着医学科学的发展，手术日益创新，手术设备日益新颖，且种类较多。据统计，手术室各类物品达数千种，必须要有一套完整的物品管理制度和操作手册，才能保证各类手术仪器完整性。我科设器械护士一名，负责器械的供应和次日特殊器械的挑选，与设备科联系仪器维修和保养工作。器械物品定位、定点放置，贵重仪器每日清点并交班，如C臂机、显微镜、进口电刀、各类内窥、钬激光、低温等离子消毒机等，使用后要登记，值班者每天交班。备用器械用后清洗消毒烤干上油。保护好各类仪器，防止遗漏，避免损伤，延长使用时间是设备管理好坏的关键。

五、环境管理

手术室的清洁卫生必须放在重要地位。我们制定严格的卫生制度。每天对手术室进行湿式扫、抹和整理。每周五下午彻底搞卫生，并进行细菌学的监测；对参观人员制定入室制度，控制人员流动，减少空气污染。避免交叉感染和院内感染的发生；保持室内安静、整洁，为医护人员和患者创造一个轻松和谐的环境，减少患者手术的心理恐惧。使手术室的环境适合现代手术间的要求。

总之，做好手术室护理流程管理主要是做到组织管理程序化、工作管理制度化、技术管理正规化、设备管理科学化、标本管理严格化、环境管理洁净化，达到洁净、整齐、无菌、安静、严肃的工作氛围。从而不断提升医疗水平，提高手术室护理管理质量。

参考文献

器械护士工作计划篇（7）

（1）器械护士的主要任务和要求：器械护士的主要任务是准备手术器械，按手术程序向术者、助手直接传递器械，密切配合术者、助手共同完成手术。器械护士要做到：①具有高度责任心，对无菌技术有正确的概念。如发现违犯无菌操作要求，应及时纠正；②掌握病人的诊断、术式，充分估计术中可能出现的问题，密切与术者配合，保证手术顺利完成；③术前要了解术者的喜好及病情需要，准备特殊器械和用品；④熟悉手术器械的用法、目的及用途，以便准确无误地配合手术。

（2）器械护士的手术配合

1）手术开始前15～20分钟洗手、穿无菌手术衣及戴无菌手套，做好器械桌的整理准备工作，检查各种器械、敷料及其他用物是否完备。根据手术步骤、使用先后把各种器械、敷料等物品分类顺序排列。

2）术前、术中缝合伤口时，与巡回护士准确细致地清点器械、纱布、纱垫、缝针等，核实后登记。术毕再自行清点一次，确保无误，以防遗留在体腔或组织内。

3）手术开始后，按手术常规及术中情况，向术者、助手传递器械、纱垫等物。做到主动、敏捷、准确。

4）保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥。器械用后，迅速取回，擦净血迹。器械及用物按次序排列整齐。用于不洁部位的器械，要区别分放，浸入药液中或递给台下护士处理。防止污染扩散。

5）随时注意术中的进展情况，若发现大出血、心跳骤停意外时，应沉着果断及时与巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。

6）保留切出的任何组织，需送检部分用10％福尔马林固定，术毕写上病人姓名、病室、日期等并填好送留标本登记簿。

7）术毕协助擦净伤口及引流管周围的血迹，包扎伤口及固定好各种引流物。

8）处理术后器械及其他物品。精密、锐利手术器械分别处理，切勿损坏及遗失零件。并对手术间进行清理整顿。

2．巡回护士的配合指虽不直接参与手术操作的配合，然而被指派在固定的手术间内，与器械护士、术者、助手及麻醉医师配合，共同完成手术的任务。间接配合护士的工作范围是在无菌区以外，在病人、手术人员、麻醉医师及其他人员之间巡回，故称巡回护士。

（1）巡回护士的职责：巡回护士的主要任务是做好有关手术的准备；全面负责病人出入手术室的安全；与手术组、麻醉人员密切配合，争取高效、安全地完成手术任务。要求巡回护士做到：①为病人创造最佳的手术环境及条件，作好护理计划，进行护理病人；②确保病人舒适、安全，使病人以平静的心态接受手术治疗，防止意外发生；③坚持无菌概念，做无菌技术的“监护人”，谨防违反无菌操作行为，及时给予纠正；④掌握病情、手术名称、术式，做到心中有数、有计划、有步骤地主动配合手术组人员及麻醉工作；⑤熟悉各种手术前病人的准备、术中及器械等物品的使用。

（2）手术配合

1）检查手术间内各种药物是否齐备，室内固定设备（电源、无影灯、吸引器等）是否完善、安全、适用。根据手术的需要，落实、补充及完善一切物品，调节好室温及光线。

2）接手术病人（一般术前30分钟病人被送到手术室）要热情，以消除病人恐惧、紧张心理。并按手术通知单核对病人姓名、年龄、性别、手术部位、麻醉方式等。详细清点病房送来的物品（病历、X线照片、药物等）是否齐备。验证病人血型、交叉试验结果，以做好输血的准备。

3）检查病人术前的准备工作，如皮肤清洁剃毛是否合乎要求、义齿、饰物、发夹及贵重物品是否取下，必要时代为补充或保管，给病人包好头发或戴帽子后，送入手术间。

4）根据麻醉要求安置，全麻或神智不清的病人或儿童，应适当约束或专人看护，防坠床。根据手术要求固定，病人意识清楚时应给予解释其的目的及重要性，以取得病人合作。给病人舒适、安全护理，防压伤、跌伤。使用电灼器时，铅板要放在肌肉丰富的部位，以防灼伤。

5）帮助手术人员穿手术衣，安排各类人员就位，随时调整灯光，供应洗手护士一切需要用品，保证输血、输液的畅通，准确执行医嘱，病情变化时，主动配合抢救工作。及时补充手术间内手术缺少的各种物品。

6）详细清点、登记手术台上器械、敷料等数目，分别在术前、术中关闭体腔及手术结束前和洗手护士、手术医师（第一助手）进行清点、核对，防止遗留体腔或组织内，切口缝合完毕再清点一次。

7）要坚守岗位，不可擅离手术问，随时供给术中所需物品。密切观察病情变化，大手术应能充分估计可能发生的意外情况，做好急救准备，及时配合抢救。

器械护士工作计划篇（8）

2004～2007年完成转科学习后固定在手术室工作的7名大、中专护校毕业护士，其中大专2名，中专5名，平均年龄18.5(18～20)岁。

带教老师的基本要求：从事护理工作10年以上，具备主管护师资格，有高度的事业心和责任感，具备良好的医德、医风，具有良好的业务素质。

带教计划：专职带教6个月，分4个阶段。第1阶段(第1个月)，熟悉手术室环境及布局设施；了解、掌握手术室各项规章制度及各级护理人员的职责和分工；各种手术敷料折叠打包及高压锅的灭菌工作；无菌技术操作；了解常用消毒液的浓度、配置方法及使用原则、范围；参与一些小手术巡回护理工作。第2阶段(第2～3个月)，训练吃苦耐劳、连续工作及严谨的工作作风；熟悉掌握各类手术包的综合利用，精密器械、大型仪器的使用及保养，特殊手术器械的使用；参与择期手术巡回，洗手工作配合。第3阶段(第4个月)，逐步担任大、中手术巡回、洗手配合工作，锻炼术中紧急情况下的随机应变处理能力；掌握手术器械使用、简单维修及抢救技术。第4阶段(第5～6个月)，让新护士独立担任各科大、中、小手术的巡回及洗手护士工作，带教教师监督。

方法：熟悉环境及操作程序：带教老师向新护士介绍手术室的环境及布局、规章制度及常用器械的名称、性能、使用方法，布类敷料的备制、折叠、打包；熟悉手术室的各项无菌技术操作，如无菌持物钳的使用方法，铺无菌器械车的注意事项，刷手规则，无菌手套、手术衣的穿戴方法，穿针认线和传递器械的正确姿势；进入手术间观察从术前准备麻醉配合术中配合术后病人护送回病房并和护士交班术后手术间及器械刷洗处理等程序，增加感性认识。手术配合：手术前一日下午和带教老师一起到病房对手术病人进行术前访视，告诉病人自己是负责其手术全过程的护士，耐心解释病人提出的各种疑问。详细介绍麻醉方法、手术目的、过程及配合要点，并介绍手术室的环境及布局等。消除病人的陌生感，缓解其紧张情绪，使病人以最佳心态接受手术。回手术室后，根据手术的术前准备、术中配合及术后有关要求对新护士进行一次综合性培训。如介绍1例病人的手术巡回护理，其工作程序为备齐手术所需的各类器械、布类敷料、无菌手术衣、手套、输液用品及特殊手术垫子等，然后到病区接病人，核对病人的床号、姓名、住院号、性别、手术名称和部位，以及手术部位是否备皮、术前用药是否完成；演示与病人交谈的方式及方法，并适当地给予心理支持；待病人进入手术室后，演示与病人进行心理护理，麻醉的模拟方法；建立静脉输液有效通道，确保术中液体、血液的通畅；重温无菌技术，手术器械包的打开及特殊器械准备，给氧、吸引器操作、高频电刀的使用、手术切口部位解剖、术中病情观察及相关的手术护理记录单的填写；术毕手术器械及敷料清点并记录在手术护理记录单上及签名，随麻醉师一起护送病人回病区并行床边交班。洗手护士的工作配合注意无菌技术操作原则，避免污染、清点器械、敷料等，传递器械稳、准、轻、快及手术标本的处理，术后器械整理等注意事项。通过培训，让新护士了解手术配合的全过程。老师讲解演示其中1例，其他手术则由新护士讲述及演示，再由带教老师讲评，找出缺点和不足，并给予纠正。

结 果

器械护士工作计划篇（9）

骨科专科护士基本情况：骨科专科组长1名，骨科专科护士4名，其中2名主管护师，2名护师。人员配备依据职称、工作经验、个人能力进行搭配，充分发挥各级人员的职责。

骨科专科护士培训目标：

1理论目标（1）相关骨科手术的解剖知识（2）螺丝钢板、动力髋、全膝关节等基本知识（3）各科骨科手术的配合

2技能目标（1） 掌握手术摆放技术。（2）熟练掌握专科新仪器设备的使用方法及注意事项。如手术床、牵引床、关节镜、电动止血仪、电动工具等。（3）熟练掌握无菌技术，包括认真检查外来器械是否经供应室消毒灭菌，内固定材料，植入物等需检查合格后方可使用。（4）复杂需外带手术器械的手术，术前组织厂商携带器械进行指导，逐步取代厂商配合手术的不合理现象，独立完成手术配合。

骨科专科护士的临床实践：

1. 专科组长负责本专科仪器设备的使用登记和保养。

2. 专科组长负责与本专科医生、器械商交流学习和协商，以利于专科手术的顺利进行。

3. 专科组长组织业务培训，制定学习计划，采取理论授课和实践操作的模式组织专科护士继续教育学习。如多媒体教学，情景模拟，专题讲座，定期邀请厂家商讲课等形式。

4. 专科组长定期组织业务考核。根据考核结果分析并查找工作中存在的不足，制定整改措施，不断完善手术流程，提升组员的业务能力。

5. 组员积极配合组长开展工作，掌握专科手术步骤和医生喜好。熟练掌握手术器械和仪器设备的使用方法，积极参与业务学习和讨论。

讨论：

1有利于充分发挥护士的创造性，培养护士学习新技术、新业务的能力，塑造出充满信心，工作严谨的护理团队。

2有利于感染的控制和预防。限制非手术室人员进入手术室，对护士进行严格培训，不但方便了手术室的管理，还能更好的遵循无菌操作原则，控制感染，发扬护士的“慎独”精神。而“慎独”是护理道德修养的最高目标和标准[1]。

器械护士工作计划篇（10）

1.1一般资料 手术室现有29个手术间，共有护理人员102人，其中副主任护师2人；主管护师13人；护理师35人；护士52人，如何挖掘其工作潜力，为患者提供全面、全程、优质、高效、专业、人性化的护理服务。因此，能级管理模式的实施势在必行。

1.2方法 在"能级原则"的指导下，对手术室护理人员应用能级管理模式，通过科室质控标准进行质控，并比较实施前后手术室护理质量合格率。各级护士质量管理方法如下。

1.2.1护理岗位分类分级 我科根据手术护理工作性质、工作任务、责任轻重、技术难度等要素，并对所需人员的条件加以分析，进行分类分级。包括护理管理岗位及护理技术岗位。

1.2.2护士能级划分 护士能级划分是根据护士的能力、经验、专业知识等结合学历、职称、工作年限等要素分为不同等级。设为N4级护士（专家型护士）；N3级护士（精通型护士）；N2级护士（专科护士）；N1级护士（成长型护士）；N0级护士（助理护士），其中N2级护士（专科护士）又下设亚级为N2-1级护士、N2-2级护士、N2-3级护士；N1级护士又下设亚级为N1-1级护士、N1-2级护士共五级八层护士能级划分。

1.2.3护士划分 根据工作年限及技术职称将护士划分为2年护士和≤3年护理师、4～15年护理师、主管护师、副主任护师。

1.2.4专科组划分 根据各专科组手术配合的难易程度及护士的分级进行专业组划分。每个专科组设组长1名，各级别的护士根据掌握专业知识的程度平均分配到个专科组。工作3年内的护士1次/年专科组轮换，以完成各专科手术配合的培训。

1.2.5各级护士工作职责制定 N4级护士：主管相应专科护理工作小组的工作；主持、组织、指导本专科领域的全面业务技术工作；组织制定本专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等；参加危重症病例讨论，分析患者的护理问题[2]，针对护理问题制定护理计划；掌握本专科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动。N3级护士：负责手术患者的各项护理工作，带领下级护士对手术患者进行评估、实施手术配合、评估实施效果；及时指导、检查、协调下级护士的护理工作；承担实习护士临床教学任务；完成本职称范围内继续教育，参与护理科研。N2级护士：完成巡回、洗手配合工作；指导下级护士完成责任班、夜班、节假日各项护理工作；术前完成环境、仪器、器械、物品准备，随时供应手术中所需器械、物品；正确执行手术医嘱，书写护理文书；指导N0级岗护士、进修、实习护士与护理员的工作。N1级护士：负责手术患者各项核查，配合手术完成巡回、洗手护士工作；及时完成手术前环境、仪器、器械、物品准备，随时供应手术中所需器械、物品；配合麻醉师完成各类麻醉，建立静脉通道，遵医嘱输液、输血、给药；严密观察手术患者病情变化，发现异常及时尊医嘱救治，配合应急抢救及记录；正确清单手术物品数量，完成手术间管理工作。

1.2.6能级搭配 合理排班护士长每半年进行大的排班一次，N0、N3、N4级护士排成长白班；N2和N3级护士根据掌握的专业知识的情况合理搭配分组安排夜班及节假日值班。

1.2.7能级对应手术排台 N0级护士与N3、N4级的护士搭配，完成对N0级护士的专科业务培训；N1、N2级护士与N3、N4级护士搭配，完成各专科组的专科手术配合。

1.3统计学处理 采用描述性统计分析及χ2检验，P

2 结果

2011年与2012年手术室护理质量比较，见表1。

3 讨论

3.1提高了各能级护士的主动性、积极性护士的能级划分使各能级的护士责、权、利目标明确，在护理工作中每个岗位或每个护理人员都有自己的职责和任务，促使护理人员多做出成绩和成果。

3.2增强了护士的责任感通过实施护士能级管理，护士的质量管理意识由过去的被动、封闭式变为主动、开放式，从厌烦质量检查变为欢迎督查。增强了护士质量意识和责任感[3]。

器械护士工作计划篇（11）

近年随着微创外科学的发展，腔镜手术逐渐增多，仪器设备、手术器械结构复杂、配件种类多，术前手术器械的准备是确保手术顺利进行的重要因素。对此我科于2015年8月～2016年5月运用品管圈活动降低腔镜手术器械准备缺陷取得较好的效果，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 我院是一所综合性三级乙等医院，手术室现开放手术床位9张；护士26人，均为女性，年龄23～53岁，平均年龄（30.42±6.801）岁；学历：大专10名，本科16名；职称：护士10人，护师11人，主管护师4人，副主任护师1人。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小组 2015年8月我科成立品管圈小组，圈名为“手护圈”共12人，其中副主任护师1人、主管护师4人、护师6人、护士1人、护士长为辅导员。

1.2.2选定活动主题 全体圈员通过头脑风暴法，将手术室现存的问题，采取脑力激荡法共提出了5个改进主题，根据其重要性、迫切性、圈能力、进行“1、3、5”法评分，评出降低腔镜手术器械准备缺陷率为本次活动的主题。

1.2.3计划拟定 根据主题拟定活动时间，将品管圈主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、原因解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进共10大步骤，绘制成甘特图。活动的内容具体到每一周，责任落实到人。

1.2.4现状调查与分析 对器械准备各个环节绘制工作流程图、制定查检表，对十个项目进行查检，一台手术一旦出现项目缺陷就为不合格手术准备台次，共查检208台腔镜手术，共有45台次手术准备缺陷，根据公式：腔镜手术器械准备缺陷率=（腔镜手术器械准备不合格台次/腔镜手术查检总台次）×100%=（45/208）×100%=22%，根据检查数据绘制柏拉图，列出主次问题分析表，根据8/2原则，确定改善重点为器械性能不佳、器械准备错误、图像模糊、清洗不彻底、小部件丢失，见表1，图1。

图1 器械准备缺陷主次问题分析表

1.2.5目标设定 目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力），其中，改善重点是现状把握中需要改善项目的累计百分比，图1中得到84.48%，圈能力由圈员评分为67.5%。目标值=22%-（22%×84.48%×67.5%）=9.5%。

1.2.6原因解析 对器械性能不佳、图像模糊、器械准备错误、清洗不彻底、小部件丢失5个问题通^头脑风暴法从人、机、料、法、环几个方面进行查找原因，通过真因验证，器械性能不佳的真因：①维护检查不到位；②缺乏规范；③管路漏气。图像模糊的真因：①手术室护士知识不足；②摄像头未擦拭；③腹腔内外温差。器械准备错误的真因：①洗手护士术前不熟悉手术内容；②电刀模式选择不熟悉。清洗不彻底的真因：①显示屏术后未擦拭；②清洗未拆至最小化；③双极钳夹痂壳未及时处理。小部件丢失的真因：①回收时未检查完整性；②低年资人员不熟悉器械结构。

1.2.7制定并实施对策

1.2.7.1完善清点制度和设备维护管理制度 术前双人按照清单核对器械的数目、型号、性能、完整性并记录。使用前后检查摄像头镜面清洁度，用擦拭纸擦拭镜面；检查目镜的清洁度和亮度，进行调焦对白。质控小组定期或不定期考核措施落实情况。

1.2.7.2规范培训 腔镜护士要有2年以上的手术室工作经历；由腔镜组长进行理论授课和操作示范；由高年资护士一对一跟台指导，每月进行理论、操作考试、考核；抽查腔镜护士手术配合笔记和操作流程的掌握情况，并定期检查，加强指导。

1.2.7.3加强与手术医生有效沟通 切实做好术前访视工作，术前主动与主刀医生确认手术方式、手术及器械的准备；对新开展腔镜手术进行护理查房，通过查阅相关资料和腔镜医生的授课，保证手术的顺利开展。

1.2.7.4碘伏纱布擦拭目镜前端镜面纳入腔镜手术配合常规 尽量避免CO2进气管与目镜共用一戳卡；手术台上常规准备碘伏小纱块，目镜进入体腔前用碘伏擦拭目镜前端镜面。

1.2.7.5制定CO2钢瓶使用流程 讨论制定CO2钢瓶操作常规经护士长审核后培训实施，将CO2纳入交接内容。仪器组每周检查2次CO2储备情况，术前巡回护士查看CO2压力是否充足、漏气、CO2管路各接口连接是否正确，术中观察气腹管是否漏气。

1.2.7.6完善电刀操作流程 完善电刀操作流程，经护士长审核后培训实施并粘贴于电刀主机侧面。

1.2.7.7完善预处理工作，加强与供应室的沟通、培训 手术结束洗手护士将器械拆卸最小化，冲洗、检查数量、性能、完整性后，放入专用器械盒用多酶溶液喷洒保湿，记录签名。使用时发现清洗质量问题，及时反馈给消毒供应中心共同查找原因，并与消毒供应中心一起对新进专科腔镜器械结构进行培训。

1.2.7.8改善洗手护士去除双极钳痂壳的方法 洗手护士用盐水纱布及时擦拭钳端结痂，购买无菌电刀清洁片清洁双极钳痂壳。

1.2.8统计学方法 采用SPSS22.0统计软件，计数资料用例数，计量用（x±s）描述，实施前后比较用χ2检验，比较改善前后的差异有统计学意义。

2 结果

2.1降低腔镜手术器械准备缺陷率，对改善前后比较差异有统计学意义，见表2。

2.2有形成果 对品管圈活动改善前（2015年8月19日～9月30日）、改善后（2016年3月4日～4月21日）样本数208台的结果进行比较，根据公式进步幅度=（改善后现况值-改善前现况值）/改善前×100%，目标达成率=（改善后F况值-改善前现况值）/（目标值-改善前现况值）×100%，见图2。

2.3无形成果 活动实施前后，圈成员对品管圈工具的运用、工作积极性、团队凝聚力、改善服务理念、解决问题的思路、团队协作能力、交流沟通能力、工作成就感圈员自评分由1.0～2.5（16.5±3.07）分提高至2.5～4.0（32.25±4.95）分，差异具有统计学意义，t=-5.99，P=0.001。

3 讨论

3.1品管圈活动有效降低腔镜器械准备缺陷率 腔镜手术是医疗事业发展起来的微创手术，其发展迅速，器械多样复杂，贵重，部件小易丢失。在腔镜手术过程中，手术室护士发挥至关重要的作用，器械准备完好是手术顺利完成的关键。手术配合是一项复杂和严谨的工作，手术配合过程中每一个环节都会影响手术的进展。通过加强对护士定期培训、考核，认真交接检查，完善相关制度，以提高护理质量为目的，使腔镜手术器械准备缺陷明显降低。这次活动由科内最基层的人员对存在的问题进行分析、落实改进措施从而取得了好的成绩。通过本次活动我们落实了三个标准化，腔镜护士培训规范化、CO2钢瓶使用流程规范、电刀操作流程规范。活动后腔镜器械准备缺陷器械性能不佳18次降为8次，器械准备错误10次降为4次，图像模糊8次降为3次，清洗不彻底7次将为2次，小部件丢失6次降为1次。证明品管圈活动能够对器械准备完好有提高作用。

3.2提高了护士协作能力 通过活动提高了护士的沟通与协作能力，在活动中每一位圈员都发挥了积极的作用，增加了圈员的集体荣誉感和团队凝聚力，在活动中大家群策群力，学习和工作积极性明显提高，整个科室工作氛围明显改善，护士的工作由被动转向主动，激发了护理人员主动参与管理的意识，圈员的自我价值感得到充分体现。

3.3提高了护理人员的管理能力 通过QCC活动的开展，使护理人员学习到了很多管理知识和管理工具的应用，对科室存在的问题通过现状把握、资料收集了解到现存的问题，通过头脑风暴对问题进行讨论，提出整改措施并达到持续改进护理质量的目的。

微创手术是手术发展的必然趋势，器械准备是否完好是保证手术顺利进行的重要保证，是衡量手术配合最基本的标准。通过品管圈活动对操作流程、制度、规范培训等方面都得了改善，有效降低了腔镜器械准备缺陷，医生对护理工作的满意度明显提高，保证了手术顺利进行，进一步提高了护理工作质量。

参考文献：

[1]方有花.细节管理提高腔镜手术护理配合质量的效果[J].护理杂志，2011，28（6）：67-68.

[2]田艳艳，袁俊丽.消毒供应室精密贵重腔镜器械的管理体会[J].全科护理，2011，09（18）：1651-1652.

[3]侯晓敏，张军花，秦再生，等.提高手术安全核查正确实施率的品管圈实践[J].护理管理杂志，2016，16（1）：63-65.