低血压健康教育大全11篇

低血压健康教育篇（1）

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0026-02

高血压病是最常见的心血管疾病，同时也是引起脑卒中?冠心病等心脑血管疾病的主要危险因素之一，除需长期药物治疗外，健康教育也是治疗高血压病的重要基础治疗措施之一〔1〕 ，现就我院对所管辖社区实施健康教育的现状及对策综述如下?

1对农村社区高血压患者实施健康教育的必要性

1.1农村社区高血压病的流行现状

随着经济的快速发展，农民生活水平的提高以及生活方式的改变，高血压病作为一种慢性终身性疾病，发病率不断攀升?但由于农民缺乏有关高血压病的相关知识，致使许多家庭的高血压患者未得到及时诊治，往往等到出现症状来院就诊时已合并严重的心?脑?肾等重要器官的并发症?不仅给社会及家庭增加了经济负担，而且降低患者的生存质量，高血压病已成为威胁人类健康的第一杀手〔2〕 ，要想使高血压患病率得到有效控制，加强高血压的健康教育就迫在眉睫，势在必行?

1.2农村高血压病人生活方式现状

高血压病的发生与生活方式关系密切，是一种“生活方式病”〔3〕 ?在我国农村大部分村民喜好自制盐腌食品，加上村民的文化生活单调，子女进城打工，留下孤寡老人，以致造成中中老年人长年嗜酒?吸烟?成群结队?生活无规律，加上过分依赖新农村合作医疗，总认为大不了病倒了再住院治疗?而这些不良因素如咸食?饮酒?吸烟?缺乏运动?精神紧张等均与高血压病的发生密切相关?实践证明，健康教育史促进健康生活方式的重要手段，其可以培养病人的自我保健护理意识，自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，从而有效地控制血压，延缓并发症的发生，降低住院率和医疗费用，提高生活质量〔4-6〕 ?

1.3农村高血压病相关知识需求现状

自从2010年底医院开展到各社区村坡为村民建立健康档案以来?对在建档中筛查出的高血压患者进行例行的相关知识宣教，发现大部分村民对高血压诊断标准不清，对导致高血压危险因素以及高旭呀病会导致心?脑?肾?眼部疾病不足，大部分高血压患者希望得到经常性用药?饮食?康复等方面的指导?表明病人对高血压病相关知识具有较强烈的需求，高血压病的康复及预后与病人的疾病相关知识知晓情况有重要关系〔7〕 ?

2对农村社区高血压患者实施健康教育的现状

2.1基层医护人员对高血压病健康教育认识尚不足 认为开展健康教育就是传播高血压病的防治知识，实施健康教育时只局限在高血压病理论知识的普及和宣教上，对健康行为的干预重视不够，不能从根本上帮助社区高血压病患者建立健康的生活方式和行为?

2.2教育形式简单，缺乏个性化教育 社区医护人员较少根据高血压病患者的特点和需求选择适宜的教育方式，仍采取讲座?发放健康知识手册等群体教育?再者讲座多是说教性的灌输知识，不注意反馈和双向交流，很多患者未记牢或听不进去，致使健康教育收效不大〔8〕 ?

2.3健康教育未深入社区?家庭 受社区医护人员数量和人群健康观念的影响，高血压病健康教育仍以就诊的患者为主，开展健康教育讲座时多是患者本人参加，家属未能接受健康教育，致使家属对疾病认识不足，不理解?关心病人，未能在饮食?心理上支持病人，影响健康教育的效果?

2.4农村社区的专业医护人员数量不足?知识缺乏 没有专职的社区医护人员，只靠临床医护人员在治疗和护理工作的缝隙义务承担健康教育，很难保证健康教育的连续性和持久性?目前，农村社区医护人员高血压病的基础知识和理论水平参差不齐，未完全掌握高血压病的基础知识和理论，专科护理知识及降压药物相关知识?不能满足日益增长的广大高血压病患者的健康教育需求，难以实施高效的高血压病健康教育〔9〕 ?

2.5缺乏沟通交流技巧 大多数社区医护人员没有系统学习过人际沟通方法，语音简单生硬，过多使用医学术语，使患者无兴趣专心听讲，从而满足不了患者对健康知识的需求?

3对策

3.1指导社区高血压患者建立健康的生活方式和行为

3.1.1心理平衡调节的指导 由于村民不理解高血压病是一种终身性疾病，易产生悲观失望的负担心理，加上身边的高血压患者常发心?脑血管的不良事件，常造成紧张?恐惧的心理反应?而情绪紧张和精神刺激均可引起血压升高?社区医护人员应耐心向患者说明精神因素与本病形成的关系，教会患者身心放松的方法，保持乐观积极的心态，并争取亲属对其的心理支持与安慰，以消除患者的恐惧?焦虑心理?

3.1.2饮食指导 治疗高血压这一终身疾病，除了药物治疗?运动健身以外，健康饮食治疗高血压是最基本和最重要的治疗〔10〕 ?因此高血压患者饮食原则应是：低盐，每天应低于5g〔11〕 ?低胆固醇?低热量?低动物脂肪?高优质蛋白（如鱼类?禽类）?多进食蔬菜及水果等含维生素?食物纤维?钾离子?镁离子丰富的食品（如黄豆?番茄?芹菜?香蕉?橘子等），有利于降压〔12〕 ?

3.1.3帮助患者成功戒烟限酒 吸烟酗酒也是高血压发病的重要危险因素，高血压病患病率随饮酒量增加而升高〔13〕 ?随着健康方式的推广和宣传，农村居民对吸烟酗酒的危害也略知一二，但由于烟酒的成瘾性导致患者戒断困难，甚至戒断成功后又复吸，故要求社区医护人员利用上门随访?电话回访?门诊就诊等渠道强烈要求并督促患者成功戒除?多项研究证明〔14-15〕 ，社区健康教育能提高患者自我管理能力，帮助患者成功戒烟?限酒?

3.1.4休息与运动指导 社区医务人员应根据具体情况指导高血压患者进行运动：当患者出现症状?血压升高时应休息放松心情，保证充足的睡眠，睡眠差的患者睡前可听催眠曲，冬天用热水泡脚等，有研究表明，适当的运动还能够控制血压〔16〕 ，故缓解期的患者提高适当的有氧活动，如做操?散步?慢跑?快步走?打太极拳等?运动要持之以恒，有序?有度，3-5次/周，每次30-60min，运动后以自觉舒适?愉快?睡眠?食欲良好为度，而老年高血压患者最好选择傍晚进行运动为好，因为高血压患者常有晨间血压波动，早上4：00-6：00是恶性事件高发阶段〔17〕 ?

3.2帮助农村社区高血压患者提高服药的依从性

3.2.1向社区高血压患者反复强调终生治疗的意义 目前药物治疗仍然是控制血压的主要措施，并且多数人必须终生服用〔18〕 ，目前主张血压控制目标值

3.2.2介绍常用降压药的种类?作用特点?不良反应以及出现不良反应的处理措施 8：00-10：00，16：00-20：00为两次血压的高峰期〔20〕 ，故用药要在血压升高前服用，长效药要定时服用，缓释片不能掰开服，否则会降低效价?

3.2.3让患者了解降压药物治疗的禁忌 忌擅自乱用药，忌不规则?间断服药，忌不测血压服药?忌降压操之过急?忌临睡前服药?忌无症状就不服药?

3.3实施多样性?个性化的健康教育形式 社区医护人员要根据患者的不同文化程度?接受能力?知识要求等进行教育?对理解和接受能力偏低的老年患者可采取直观的形象教育?重复教育，语言通俗易懂，内容少而精；对文化水平高且有较强学习能力的稳定期患者，则以推荐自己阅读相关医学书籍为主；对不善交流的患者，可让其观看录像和幻灯片；亦可邀请其他患者或家属现身说法，可收到良好效果；详细演示正确测量血压的方法，并让患者或家属亲自练习，直至正确掌握为止?

3.4充分发挥家庭支持系统的作用，以达到最佳健康教育效果

受经济和医疗条件的制约，多数高血压患者是在家庭中进行治疗的，家庭成员对患者关心?支持程度也影响着治疗和康复效果?故社区义务人员应主动深入社区?患者家中，解答患者及家属提出的相关问题，发挥家庭成员来帮助?督促患者完成治疗方案?另外，约60%的高血压患者可询问到有高血压家族史〔21〕 ，因此家属也是健康教育的重要对象，以达到早预防的作用?

3.5加强社区专业人员的培训

分期分批派社区医务人员参加有关高血压病健康教育的学习班，掌握相关知识和技能，使社区医务人员的知识结构适应健康教育的需求，以便更有效地开展社区高血压病健康教育的工作?

3.6掌握良好的交流沟通技巧

针对农村社区高血压病人群的特点，社区医务人员在沟通交流时，要主动关心和尊重患者，语气要温和，语速不宜过快，耐心解答问题，不用医学术语，认真倾听并分析患者所表达的意思，了解患者的感受和需求，通过双向交流帮助患者掌握有效的教育内容?

改革开放以来，农村经济的迅速发展，农民收入和生活水平的提高，加之农村有新农合医疗保障，农民确实得到了实惠?但由于受到具有“三高，三低”特点――即高发病率?高致残率?高死亡率；低知晓率?低治疗率?低控制率的高血压病的困扰，致使许多农村家庭因病致贫?因病返贫?而实践证明：开展高血压病社区健康教育可以有效提高患者相关知识?自救知识的知晓率，提高自我保健意识，提高治疗率和控制率?社区医护人员需提高自身素质，深入社区加大健康教育的力度，对高血压病患者实施有效的护理干预，真正达到高血压病预防在社区，康复在社区，提高人群的生活质量?

参考文献

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低血压健康教育篇（2）

高血压是最常见的心血管疾病，也是冠心病、脑卒中、肾功能不全的最重要的危险因素[1]。通过健康教育对高血压危险因素进行干预、评价，对提高人民生活质量有至关重要的作用，有效的预防了高血压合并症的发生。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2011年12月～2012年12月在本中心住院的86例老年高血压患者为实践对象。全部病例均符合WHO和中国高血压联盟规定的诊断标准，收缩压（SBP）≥140mmHg，舒张压（DBP）≥90mmHg[2]。其中男49例，女37例。年龄64～90岁，72.6岁，按照2004年《中国高血压防治指南》（实用本）进行高血压分级、危险分层。1级高血压41例，2级高血压25例，3级高血压20例；低危19例，中危42例，高危26例，极高危7例。合并冠心病病40例，脑血管病18例，糖尿病9例， 同时合并心脑血管疾病31例，同时合并心脑血管和糖尿病者7例。

1.2方法

1.2.1健康教育组医护人员每天有计划的对每个患者进行15～20min的卫生知识宣传教育，针对性的发放健康教育手册和健康教育处方，并对效果进行评价，最终以患者达到掌握所学知识改变不良生活方式为教育目的。

1.2.2为患者建立慢性病动态管理档案，包括基本情况表、年检表、随访表，列入慢性病高血压分级管理，在出院后进行定期随访，每年至少4次。实行连续的个体化健康教育，并记录患者接受健康教育前后1年血压控制情况，教育前后高血压合并症的发生情况。

1.2.3 评价标准

1.2.3.1知识水平调查采用问卷进行评价，以好、中、一般、差得分，作为判断标准进行评分。满分为20分，总分不低于15分的为好，总分在10～14分为中，总分在6～9分为一般，总分在5分以下的为差。分值越高表明知识水平越好，依从性好，生活方式改善。

1.2.3.2任何情况下应当控制患者血压在满意水平，按照满意、不满意作为评分标准，控制率越高，表明干预效果越好，患者高血压危险因素越低，健康状况越好。

1.2.3.3老年高血压合并症的判断标准，以（2004）《中国高血压防治指南》为依据[3]，冠心病、脑血管病、糖尿病、高脂血症等，经治疗后心绞痛发作次数减少，心电图ST-T改变有好转；脑血管病症状减轻或消失；体重指数（BMI）在18.5～23.9kg/m2；撮盐限制在不超过6g/d，血压下降≤140/90mmHg，高血压合并糖尿病的血压最理想应≤130/80mmHg，空腹血糖4.4～6.1 mmol/L，非空腹血糖4.4-8.0 mmol/L；总胆固醇（TC）1.1mmol/L，甘油三酯（TG）< 1.5mmol/L，低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）< 2.6mmol/L。

1.2.4统计学方法 数据应用SPSS10.0统计软件分析。计量资料以x±s表示，计数资料数据以百分比表示，计数资料显著性检验用χ2检验。P

2教育内容和目标

2.1针对高血压及合并症患者的个体化情况，通过讲座、咨询、电视、宣传专栏、资料发放等形式，让患者掌握高血压的一般知识、了解高血压的危害性、知道引起高血压的原因及规范用药的重要性等。

2.2饮食教育 高血压病应限制钠盐，不超过6g/d；保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜和水果，新鲜蔬菜400～500g/d，水果100g；减少脂肪摄入，每日脂肪的产热量

2.3超重和肥胖教育 指导患者掌握身高体重的计算方法和体重指数的计算方法。理想体重=标准体重±10%，超过20%为肥胖，低于80%为消瘦。体重指数（BMI）计算=体重（kg）/身高2（M2）。BMI正常值18.5-23.9kg/m2。如果BMI≥24提示超重，要以控制饮食增加体力活动等措施为主。

2.4运动教育 根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，如快步行走、慢跑、健康身操、太极拳等。适当的体力活动，可考虑"1.3.5.7"方案，即每天至少活动1次，活动30min/次，至少活动5d/w，活动后心率不要超过170-年龄（岁）[4]。

2.5遵医行为教育 指导患者进行正确规律的服药，使患者掌握安全用药知识，知道药物名称、剂量、用法、作用及不良反应，有效的提高患者的遵医行为。

3结果

3.1健康教育后知识水平明显提高，与教育前相比（P

3.2 86例患者血压控制满意率从健康教育前的13.95%提高到教育后的86.05%，与教育前相比收缩压平均下降25.72mmHg，舒张压平均下降16.48mmHg，见表2。

3.3老年高血压合并症患者的生活方式和行为习惯，通过健康教育前和教育后比较，不良行为习惯有明显改善，服药依从性明显提高，与教育前相比（P

3.4 86例老年高血压合并症患者在进行健康教育前后比较，其合并症病情得到控制，症状显著减轻，见表4。

4讨论

随着我国人口老龄化的不断发展，老年高血压患者的人数逐年上升[5]。因此高血压健康教育是预防高血压发生发展的重要措施，目标是使血压降低至"正常"或"理想"的水平，降低其疾病危险因素，最终达到提高患者生活质量和生命质量目的。虽然近年来老年高血压的知晓率有所改善，但是血压的控制率仍不理想（仅仅50%得到治疗）。曾今有文献对2593例老年高血压患者调查显示，服药率和血压控制率分别为94.4%、32.9%。

从以上例表中可以看出，在限制食盐入量、戒烟、限酒、坚持运动、控制脂肪摄入等方面普遍被患者接受，健康意识得以增强。对高血压合并症患者的卫生知识评分，生活方式和行为习惯的健康教育，让患掌握预防高血压的知识和技能。教育后的知识评分比教育前明显提高（P

搞好老年高血压病的健康教育，可以帮助患者获得医学卫生知识；帮助患者建立健康行为，增强患者服药依从性。对健康意识行为表现差的患者，应重点强化健康意识，坚定健康信念，从心理、生理、社会、环境等方面建立健康观念。从而提高患者的健康水平和生活质量。

综上所述，加强老年高血压合并症患者的健康教育及管理。同时，做好定期随访工作，是预防高血压心脑管疾病发生的最重要的措施，是降低高血压合并症患者心脑血管危险因素的关键，并可有效减少心血压管事件的发生。因此，开展健康教育，搞好健康促进，是医务人员职责所在和患者的健康所需。

参考文献：

[1]韩秀苓，蔡常云，雍爱琳，等.10年社区健康教育对高血压合并症的影响[J].中国全科医学，2006，9：1454-1455.

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低血压健康教育篇（3）

资料与方法

选择牡丹区高新社区203例原发性高血压患者作为研究对象，其中男126例，女77例，年龄45～60岁，均有初中以上文化程度，并符合世界卫生组织高血压专家委员会确定的高血压标准，有阅读和理解能力。

方法：自行设计调查问卷，调查患者的基本资料及对高血压防治知识、危险因素的知晓情况、服药情况、运动情况等。基线调查后建立健康档案，对研究对象进行为期1年的健康教育后，发放高血压患者调查表，由患者填写后回收，健康教育内容包括：清淡素食，低盐低脂，限制烟酒；适当锻炼，起居规律，养成良好的生活习惯等。

结 果

在研究过程中有3例因故失访，其他200例患者参与完成研究工作。健康教育前后体重指数、血压、血糖、血脂的变化：健康教育后各种指标与健康教育前相比较，差别均有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

健康教育前后血压控制方式比较：按医嘱服药率，做适当运动的比例和保持情绪稳定的比例，健康教育前后的差别有统计学意义。见表2。

讨 论

本研究结果表明，通过对高血压患者健康教育，可有效提高患者的认知水平。通过实施健康教育，高血压患者的不良行为有了较大改变，在食盐、吸烟、饮酒、运动及服药方面都有了明显好转，高血压患者更为自觉地采纳健康的卫生行为，使血压明显下降，与相关研究一致。

高血压的治疗大部分在社区和家庭进行。据文献报道，高血压患者对相关知识的掌握和理解有偏差、误差。针对高血压患者这种低知晓率、低治疗率、低控制率的特点，社区医护人员有必要对高血压患者和家属实行健康教育，促进高血压患者对相关知识的正确掌握和理解，提高知晓率，使高血压得到有效控制，减少并发症。

参考文献

1 韦林安.我国社区护理现状和展望［J］.护理研究,2009,20:192.

低血压健康教育篇（4）

高血压是临床上常见的一种疾病。目前，它的流行特点和防治现状是发病率高、致残率高和死亡率高“三高”以及患者对病情知晓率低、治疗率低以及防治率低“三低”[1]。它的发病原因不详，并发症多，严重影响了人们的生命健康。近年来，随着生活水平的提高和生活习惯的改变，高血压发病逐渐呈年轻化趋势，生活中越来越多人受到高血压病的困扰。为了改变我国高血压防治率低这种现状，依据健康教育这种方式来对普通人群进行高血压的防治工作，本文选取社区中的60例居民作为研究对象，进行观察和分析，取得了令人满意的效果，现文章如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 在社区中选择60例家庭居民作为研究对象，根据随机抽样法分为观察组和对照组各30例。观察组的30例居民中，男性17例，女性13例；年龄分布在36～81岁，平均年龄为（47.6±10.3）岁。对照组30例居民中，男性19例，女性11例；年龄分布为39～78q，平均年龄为（45.2±9.8）岁。两组居民的年龄、性别和家庭经济状况，学历等基本情况比较，均无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组的居民不建立健康档案，也没有接受过健康教育。观察组的居民则是在建立起健康档案之后，再对他们进行相关的高血压防治的健康教育工作。建立健康档案主要是把每个居民的姓名、性别、单位、工作性质以及疾病诊断、生活习惯和家庭环境等基本资料记录下来，对居民对于高血压的认知程度进行评分，有没有使用过相关药物等[2]。进行健康教育就是对社区的居民进行定期的健康教育讲座，宣传高血压的防治措施以及疾病的相关知识；加强社区卫生服务人员的专业素质训练来进行健康教育活动；加大社区卫生队伍的建设来加强社区卫生服务的质量；开展各种形式的健康教育来提升居民的卫生素质，加强居民的对高血压的认识。对于已经换上高血压的患者，要加强健康教育和社区的卫生服务，对于高血压并发症要提前做好防治工作[3]。

1.3观察指标 观察这60例入选居民的高血压的控制率。

1.4统计学处理 本研究应用SPSS 20.0 统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（%）表示，组间比较进行χ2检验，P

2 结果

2.1两组所选居民的高血压防治情况 观察组的居民在进行健康教育后，30例居民中仅有2例居民换上高血压，高血压新增率仅为6.7%，远低于对照组居民的16.7%，且观察组居民发生高血压并发症的情况也远低于对照组居民，两组形成的差异大（P

3 讨论

目前，高血压的流行特点和防治现状就是发病率高、致残率高和死亡率高这“三高”以及患者对病情知晓率低、治疗率低以及防治率低这“三低”。高血压已经成为了我们日常生活中的常见病，并严重危害了人们的身体健康。

在没有对社区居民进行健康教育前，社区居民的高血压发病率相对较高，且大家对于疾病的认知也不够[4]。这种情况下，患上高血压后患者在治疗过程中很容易出现各种并发症，严重危害了患者的生命健康。然而实行健康教育来加强高血压的防治工作，可以明显控制高血压的发病率，让居民系统、完整的了解高血压的相关知识，认识到自身该如何做好高血压的防治工作[5]。在进行高血压的健康教育时还应该注意以下几点：①要加强社区卫生服务的队伍建设，提高社区服务人员的专业素养，只有这样才能对社区居民进行更好的健康教育宣传，提高高血压防治工作的效率和质量；②要开展各种形式的健康教育活动，不仅要让居民了解到高血压的相关健康知识，还要让他们从实际生活出发，通过各种形式、各种渠道来防止慢性病的发生；③要为已经患上高血压的患者提供良好的社区环境和治疗方案，为患者制定合理的运动方案来增强患者的体质，调节患者的饮食习惯等等。

实践证明，观察组的居民在进行健康教育后，30例居民中仅有2例居民换上高血压，高血压新增率仅为6.7%，远低于对照组居民的16.7%，且观察组居民发生高血压并发症的情况也远低于对照组居民，两组形成的差异大（P

综上所述，对人们进行高血压防治工作，对他们进行关于高血压的健康教育宣传，能够提高普通人群对于高血压的认知，提升高血压防治工作的效率，减少高血压的发病率，值得应用和推广。

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低血压健康教育篇（5）

[中图分类号]R544 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（c）-114-02

随着我国人民生活水平的提高，高血压病已成为现代不良生活方式导致的首要病症之一。其发病已由以前的老年化向年轻化转变，开展高血压病患者健康教育及生活方式干预已迫在眉睫。应使其成为医院和社区健康教育的主要科目之一，让广大高血压患者知道，开展高血压病患者健康教育和改变不良生活方式，可以改变目前存在的高血压病患者低知晓率、低治疗率、低控制率、高致残率、高死亡率、高发病率的现状，我国人群高血压病的知晓率为30%，治疗率为25%，控制率仅为6%，处在极低水平。针对高血压病的“三高三低”问题[1]，我科根据不同的人群、文化程度、社会地位等，针对实施健康教育过程中发现的问题，采取了相应的对策。

1 高血压患者的健康教育中存在的问题

1.1患者方面

1.1.1 知识缺乏 对于高血压病一般人都知道，但是对高血压病的三高“高发病率、高致残率、高死亡率”及它对人类健康的危害到底有多大，知道的并不多。在临床上对高血压病患者实施健康教育过程中，非知识性老年患者对高血压病知识掌握的很少，健康教育效果差。因病人多数生活在农村，文化程度较低，一部分甚至是文盲，自我保健意识差，仅限于求医治病，老年人往往身患数种疾病，听觉、记忆力均下降，以及长期形成的不良生活习惯，都影响医护人员对高血压病患者进行健康教育的效果。

1.1.2对高血压病认识存在误区 文化水平、社会地位低的中青年，主要是经济因素等影响，对健康教育接受能力差和思想上不够重视；文化水平较高的，则主要是社会责任较重，工作压力大，心理负担重，各方面的应酬多。加之年龄比较轻，认为高血压病现在不会对自己造成多大危害，所以对戒烟、戒酒、低脂、低盐饮食重视不够，更不能按时长期服药，服药依从性差。造成疗效及健康教育效果欠佳。

1.1.3患者住院时间短直接影响健康教育效果 随着医疗水平的不断提高，高血压病患者的平均住院天数缩短，如果在短时间内让病人接受较多的有关高血压病知识，再加上疾病的折磨，效果往往不理想。一些性格内向及心理负担较重的病人，尽管对疾病较重视，但思想压力大、顾虑多；性格外向的病人，则易对疾病不在乎，能够说出受教育内容，但不能很好地落实在行动上，言行不一。

1.1.4家属未能积极参与，导致健康教育效果差 主要是由于家属对疾病认识不足，对病人关心不够所致。比如在饮食、急救等方面，如家属能够积极配合、督促，病人则更易接受和掌握。

1.1.5健康教育无效 对于出院后病人的健康教育，由于脱离医院环境造成健康教育无效：病人出院后即脱离医院健康教育环境，无医护人员适时地督促和提醒，病人角色的改变，认为自己已康复，不注意按时服药、合理饮食、锻炼，造成健康教育无效。

1.2护士方面

1.2.1护士的观念未转变 健康教育作为一门新的学科，很多护士观念还没有彻底转变，对健康教育知识掌握不够全面，过多地按照教育计划指导。对个体差异缺乏针对性的指导，不能及时、适宜地解决患者的健康和心理问题，难以对病人实施高效、完整的健康教育。另外，护士本人的素质、正确的教育方法、沟通技巧、适时的教育时机、科学易懂针对性强的教育内容，也是有效健康教育的关键。

1.2.2护士缺乏一贯性护理服务 健康教育需要贯穿于病人住院过程的始终，健康教育不光是责任护士的职责，各班护士都要了解病人的病情及健康教育需求，针对病人的需求提供主动的、有效的护理和健康教育信息，从而保证健康教育工作的连续性、完整性和动态性。但目前存在着护理人员相对不足，对病人的教育不能贯穿于全部住院过程，造成健康教育效果差。

2 针对健康教育问题采取的对策

2.1针对不同的病人进行有效的健康教育

病人入院后正确评估准确收集病人和家属对学习健康教育有关知识的需求的资料是健康教育的首要步骤，不但要收集社会、心理方面的资料，还要根据病人的具体情况进行有效的指导，要运用适宜个体的教育方式，合适的时机，有针对性地进行入院健康教育、病房健康教育、出院健康教育及出院后的健康教育指导。

2.2确定健康教育的内容

医院是开展健康教育的良好场所。住院病人处于相对稳定状态，便于医患人员相互了解，但需要注意教育的个体化，针对性和指导性。

2.2.1 指导患者合理用药确定相应的教育内容。坚持长期用药、合理选择、规律服药，是持续平稳有效降压的基本保证，有利于心脑血管的保护。部分患者存在血压一降就停药，血压上升时就服药的情况，导致血压反复波动，影响健康。年轻的病人上述情况较多见，由于工作忙，常忘记服药，对这部分病人，反复讲高血压病要坚持长期用药的重要性，中风、脑出血患者当中80%是由高血压引起，病情需要者要终生服药。

2.2.2 指导患者或者家属正确测量血压让病人及家属了解人体24 h的血压值是不一样，血压是动态的，上午8∶00~10∶00、16∶00~20∶00为血压高峰期，除受病人情绪、环境、活动及用药不规则等多种因素影响而发生波动外，还受客观环境和人为因素的影响。在出院之前应教会病人及家属如何测血压，并建议患者购买汞柱式血压计，或者到社区医疗机构定时间、定、定部位、定血压计，使他们自己学会观察血压的变化，以便根据血压的变化情况适当调整用药。

2.2.3出院后生活方式指导既然高血压病为现代生活病，就应当把健康生活方式指导作为必不可少的教育，应当详细指导病人。首先要告诉病人健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将终生受益。合理膳食总量控制，结构调整（低盐、低脂、低糖、高维生素、高纤维素、适量高蛋白饮食），食物多以谷类为主，增加新鲜蔬菜和水果，多喝牛奶，每日所食用脂肪的热量＜30%，饱和脂肪酸＜70%，保持膳食平衡，以达到理想体重。体育运动是预防和控制高血压的有效措施。可选择步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操等有氧代谢运动。运动量应以每个人的年龄和体质为基础。适量运动可调节血压，采取健康生活方式可提高抗高血压病药物的疗效，减少心、脑、肾等器官损害。高血压患者应终生采取健康的生活方式。

2.3加强护理人员的素质培养是健康教育的保障

新世纪的护理工作者应不断更新护理观念，拓宽知识面。不仅拥有专业知识还要有社会学、教育学、行为科学、管理学等其他学科知识。运用通俗易懂的语言与病人沟通，根据高血压病病程长、病人文化程度高低不一，通过电视、健康教育处方、宣传册、板报、工休座谈会等形式多方面介绍有关高血压病的知识，使他们获得更专业、更丰富的知识。通过有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和改变人们的不健康行为，使之达到最佳健康状态。通过健康教育这一治疗方法，使高血压患者建立良好的生活方式，使疾病得到良好的控制，使护士树立现代护理观。健康教育也是一种辅助治疗手段，病人有权利获得这种服务。

3 无效健康教育的对策

对新入院的病人来说，由于病情较重，心理变化较大，就要求护士有良好的观察病人心理状态的能力，在进行教育前充分估计根据每个人学习需求和能力不同，制订具体的健康教育内容和方法。

对非知识性老年患者，要采取尊重老人、关心老人的方法，在主动做好基础护理和生活照顾周到的基础上，对所宣教的内容要简单化、通俗易懂，不断复习加以强化，一次尽可能给予小量的信息，尽可能使语言简明生动，变成老年人能够理解的语言，尽快掌握[2]。

对部分中青年、住院时间短、出院后的患者及家属，除采取住院健康教育措施外，主要采取出院后电话追踪提醒方式。

总之，在实施住院高血压病患者健康教育的过程中，要根据出现的实际问题，随时调整健康教育方案，使每个患者都能得到有效的教育，提高患者的生活质量。

[参考文献]

低血压健康教育篇（6）

作者单位：277000 枣庄市妇幼保健院内科 高血压是社区最常见的慢性疾病，在我国高血压患病总数已超过2亿人，60岁以上人群高血压患病率为49%[1]。目前我国高血压的发生与不健康的生活方式密切相关。这些不良的生活方式也是诸多高血压危险因素之中较重要的一方面，而这些危险因素靠药物和高精的技术是不能解决的。许多高血压患者都常存在诸如：“无症状不吃药”，“有病猛吃药”等错误观点，其危害甚至大于高血压病本身。因此，健康教育对高血压病的防治及预后尤为重要。健康教育是从其健康要求出发，研究运用护理程序进行整体护理，达到促进保持和恢复健康的目的。健康教育是预防高血压病的主要手段，可激励患者积极参与健康维护，改变不良的生活方式，进行长期有效、规律的治疗以延缓病情进展，减少高血压对靶器官的损害，提高患者的生活质量。国内外大量研究表明，只有通过健康教育，转变人们的观念，提高社会人群的自我保健能力，建立良好的生活方式，才能得以控制和解决。通过健康教育使高血压患者克服单一药物治疗以及恐惧药物治疗的不良心理，充分的健康教育有助患者获得知识，提高自信，减少心理压力，增强自我保健意识，提高血压控制达标率。

1 资料与方法

11 一般资料 本研究对象为2011年1月至2011年3月来我院其临床诊断符合高血压的62例老年住院患者，其中男36例，女26例。年龄60～89岁。将其随机分为两组，观察组32例，对照组30例，两组性别、年龄、症状轻重、主要类型等差别无显著意义。

12 方法 指导患者应用降压药原则：小剂量用药可减少不良反应，在患者能够很好耐受的情况下增加药物的剂量或联合用药。合理的联合用药可以最大限度的降低血压，同时使不良反应减至最低限度。在治疗过程中不给患者频繁更换药物，用约2～3周后疗效反应差，再给患者更换另一种药物。尽可能的使用一天一次具有24 h降压疗效的长效药物，将血压的波动减少到最低限度[2]。

62例均由专门医师指导应用降压药口服，观察组在此基础上进行健康教育，住院期间每天测血压2～3次，出院随访每周测量血压1～2次，8周时进行血压控制达标率的评估。健康教育内容包括：在患者住院时，开始血压控制到血压接近正常这个时期进行的，进行了五次健康教育。指导患者合理膳食、减轻体重、戒烟限酒、放松及释放压力。

121 合理膳食 对患者进行饮食指导：要求膳食中各种素食品种齐全，比例恰当。而高血压患者则强调限制脂肪，用低脂奶制品，低胆固醇、高维生素、中等量蛋白的鱼类蛋白有一定促进肾小管排钠和降压作用，也可减少钠的摄入。给患者增加新鲜蔬菜和水果，在食物选择上应选豆类或豆制品、冬瓜、萝卜、山楂等。碳水化合物占全天总热量的50%～60%。高皿压患者的饮食原则应为：①控制热量摄入，保持理想体重（理想体重kg=身高cm105）。②少吃食盐，每天摄入量少于6 g。③增加含钾和钙丰富的食物摄入量如：燕麦片、青豆、油菜、橘子等：④不抽烟，不喝浓茶和浓咖啡。⑤定时定量，少量多餐，晚餐要清淡易消化。

122 减轻体重 采用的方法是控制饮食和体育锻炼。控制和减少膳食脂肪和总热量摄入。增加体力活动量，每周3～4次，每次30 min以上。进行有规律的有氧体育锻炼。也可短时、多次运动，但每次持续时间10 min，运动效果具有时间累加效应，运动项目可选择散步、快步行走、慢跑、太极拳。运动时以微出汗为佳。

123 戒烟限酒 吸烟会影响降压治疗的效果，增加心血管发病率；大量饮酒与高血压发病呈正相关。流行病学调查表明：大量饮酒会导致高血压，男性饮酒量越大者血压值越高，如限制饮酒量则可以降低血压，男性饮酒量越大者血压值越高，劝导患者戒烟限酒，饮酒量以50度白酒每日

124 放松及释放压力 对于精神压力大、心情抑郁的患者尽量了解导致其心理紧张的原因，然后有针对性地对患者进行心理调节，使之保持乐观的心态，缓解精神紧张。指导患者注意劳逸结合，鼓励患者参加社交活动，或培养患者个人爱好，使心情放松。

13 疗效判断标准与分析 采用卡方检验，比较两组血压控制达标率。达标：血压降至140/90 mm Hg以下，超过此数值则视为未达标。

2 结果

观察组和对照组的血压控制达标率，分别为91%和77%，P

3 结论

健康教育作为卫生保健战略措施已得到了世界的公认，它在增进人群健康方面的实践也充分证明了它是一项投入少、产出高、效益大的保健措施。对于一个人来讲，从生到死都需要健康教育健康教育是最广泛、最持久的教育，是永恒的主体。总之，高血压治疗治疗过程中健康教育具有非常重要的作用，因此，加强对老年人高血压病患者的健康教育不容忽视。在临床工作中，针对老年高血压病患者的特点，选择恰当的教育机会、教育内容和教育方法，有效地改变患者的不良行为，可减少或延缓高血压对血管和脏器的损害[3]。

4 讨论

健康教育的根本目的是帮助患者树立健康的信念，养成健康的行为。高血压病是终身性疾病，要鼓励患者树立信心，调动自我能力，建立有规律的生活方式（包括戒烟、戒酒或少饮酒，饮食、运动和控制体重等）。随着高血压病知识、信息的增加，对疾病的认识越深，高血压患者治疗的依从性就越高。老年患者的血压控制越接近正常水平，降低并发症的发生率。如果没有对老年患者进行适当的教育，即使医生开出正确的处方，长期治疗也难以做到合理和持久，甚至失败。医务人员的定期宣教或与患者的沟通，起到强化患者行为的作用；根据患者的情况及时进行调整药物治疗，强化了药物治疗依从性；同时也提供了社会的支持，给患者以安慰和战胜疾病的信心，促进其治疗依从性。因此，对高血压患者的健康教育是一个长期的任务。我们通过对老年高血压患者进行系统的健康教育，有效的改善了他们的生活方式，提高了用药依从性，取得了满意的血压控制达标率，降低了并发症的发生，对保护患者的心脑肾等重要脏器、减少病残、提高患者生活质量起到了非常重要的作用。

参 考 文 献

低血压健康教育篇（7）

[中图分类号] R544.1 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-174-01

本文从三个方面浅论如何开展高血压的社区健康教育。

1健康教育方法

目前,高血压病在我国,尤其是城市流行的特点仍是“三高” 、“三低”,即:发病率高、并发症发生率高和死亡率高,检出率低、服药率低、控制率低[1]。因此,社区防治主要目标是在一般人群中预防高血压的发生;在高危人群中降低血压水平;提高高血压患者的管理率、服药率和控制率,减少并发症的发生。这就要求社区健康教育首先要从构建防范体系入手,打好健康教育的基础。

1.1 分发宣传资料 将高血压相关健康教育知识编印成小册子、小卡片,在社区居委的配合下,深入社区居委、居民庭院、家庭发放宣传资料。

1.2 设立宣传栏 在社区卫生服务中心、卫生站及各居委设立防治高血压健康教育宣传栏,用简洁、通俗的文字、图画进行高血压预防治疗知识的宣传普及工作。

1.3 开展专题讲座 采用在社区相对固定地点定期(每月1次)举办预防高血压知识讲座的形式,由社区卫生服务中心医务人员对社区居民进行宣教,普及高血压防治知识。

1.4 开具健康处方 社区卫生服务中心医务人员利用患者就诊及住院的机会,为其开具具有针对性的高血压健康教育处方。

1.5 利用访谈指导 利用家访进行面对面交流的形式进行具体指导。采用电话跟踪随访等方式进行指导。

1.6 具体方法帮助 为社区高血压患者及高危人群免费发放定量盐勺、定量油勺;传授测量记录血压方法,使健康教育工作进一步具体化。

2健康教育内容

2.1 倡导合理饮食 指导高血压患者及高危人群合理饮食,做到定时定量、少食多餐,控制总热量摄入,避免暴饮暴食。给予低盐、低糖、低脂、低胆固醇及富含优质蛋白质、维生素及钙饮食的具体指导。重点强调低盐饮食在高血压防治中的重要性。

2.2 指导血压监测 指导高血压患者及高危人群学会正确的测量血压方法和记录方式,认真做好血压的自我监测。

2.3 强调心态平和 指导高血压患者知晓血压变化规律,说明精神因素与高血压的密切关系,即精神压力和心情抑郁及情绪激动都会使血压升高。强调平和心态在高血压防治中的重要性,让高血压患者在日常生活中稳定情绪,培养对人、对事宽容的态度,保持良好心态。

2.4 适度有氧运动 研究表明,适当的有氧锻炼运动是非常重要的降压因素,具有巩固药物降压效果的作用。一般而言,高血压患者的运动方式可采用慢跑、散步、游泳、打太极拳等有氧运动,运动量以轻度呼吸加快,心率控制在102次/min～126次/min为宜,或次日晨感觉舒适,无持续性疲劳或其他不适为标准。要指导患者及高危人群合理运动与休息,掌握正确的运动方式、强度、时间和频率,做到科学锻炼。

2.5 倡导健康生活 心理因素、个人因素和环境压力常使患者采取不利于健康的生活方式,诸如吸烟、酗酒、熬夜等,这些均是导致高血压发生发展的重要因素。因此,应帮助人们正确对待各种压力,倡导积极乐观健康向上的生活方式,养成良好的生活习惯,远离危险因素的困扰。

2.6 重点人群管理 对于有高血脂、糖尿病、肥胖、抽烟、酗酒、盐摄入过多、缺少运动和精神压力过大及高血压家族史的重点高危人群进行重点宣教,指导制定合理的作息时间,戒烟限酒,保证充足的睡眠,保持大便通畅。对肥胖者应重点限制总热量的摄入,积极运动。对老年患者,要指导其学会自我心理调适,自我心理平衡,自我创造良好的心境。同时对以上重点人群要进一步做好血脂、血清胆固醇、体重指数等方面的检查和记录工作,以便综合指导、全面防治。

2.7 提高生存质量 向高血压患者宣教高血压对心、脑、肾三大脏器的严重危害,使其认识到治疗高血压的目的不仅是促进降低血压,还可全面降低心脑血管疾病的发病率、致残率和死亡率,提高生存质量,从而提高高血压患者服药的依从性。

3 健康教育的方式

如前所述,高血压社区健康教育方式选择上同样要区分对象、讲求实效,要坚持面对面的个体化指导和利用媒体广泛宣传相结合,知识普及与防护技能、指导相结合,形式多样化、方式创新化与持久性和连续性相结合。

3.1 群体教育

对一些普遍性的知识与健康问题采取群体教育。利用时间由责任医生负责讲解或请神经科专家给高血压患者讲课或咨询。

3.2 个体随机教育

对不同阶段不同高血压患者的健康问题由责任医生与病人谈心,分阶段有针对性地进行指导。并在日常咨询过程中把保健卫生知识传授给病人。

3.3 书面教育

向病人推荐有关知识的书籍报刊。或将有关高血压知识的资料印刷成册,称之为“高血压健康教育处方”交给一定文化水平的高血压患者阅读。

3.4 答疑教育

对有一定高血知识的患者提出的疑点给予耐心解答,并通过对患者提问检查其掌握程度。

4 结论

综上所说,高血压是一种与生活方式密切相关的疾病,而改变人们的生活习惯和方式是一项工作量和耗时巨大的工作。从上高血压病的特点我们更可以看到这项工作任务的艰巨性和长期性。世界卫生组织认为,有效地预防和控制心血管疾病,明智之举应是从预防和控制危险因素入手[2]。可见健康教育工作在社区高血压病管理中的重要性和必要性,同时还需要全社会的支持与共同参与,如各级政府提供必要政策、设施、场所、资金等条件,而家庭其他成员的共同参与和支持更是不可缺少的重要环节。

长期的工作实践证实,对社区高血压患者及高危人群实施有针对性的健康教育,可有效地提高其对高血压病的认知水平,提高其在食盐、吸烟、饮酒、运动、服药等行为方面的正确性,有利于促使其掌握科学合理的自我管理方法,增强自我保健意识,从而促进生活行为的改变,有效地预防和控制高血压。

低血压健康教育篇（8）

资料与方法

2010年10月～2011年10月收治老年高血压患者68例，男42例，女26例，年龄62～88岁，平均68岁。其中高血压病Ⅰ级16例，Ⅱ级40例，Ⅲ级12例，神志清楚，能较好地交流。

健康教育的方法和内容：⑴方法：①随机性教育：即定时给患者灌输相关知识，在给患者进行治疗、护理或交谈时均可有针对性地进行指导。告知患者抗高血压药的作用、不良反应、注意事项。②座谈式教育：即与患者个别谈心，耐心解答患者的提问，针对个别病例给予个别指导。③书面教育：给患者及家属提供相关的资料。④举行健康教育讲座：定期介绍相关知识，每个月1次，讲座时间约20分钟左右。⑤利用黑板报进行健康教育。⑵内容：健康教育的内容包括高血压的病因，高血压加重的诱因、预防、治疗，高血压生活方式干预措施，高血压治疗达标的意义。①饮食指导：高血压病患者以低脂、低盐的清淡饮食为主，忌暴饮暴食。建议老年人低盐，低脂，低胆固醇，低热量饮食。轻中度高血压患者每天摄盐量应控制在4～6g。增加优质蛋白质摄入，增加钾，钙，镁的摄入，同时多食新鲜蔬菜、多食粗纤维的食物，保持大小便通畅。已防大便用力引起血压突然升高。②运动指导：规律的运动可以降低血压，而且也是控制体重的重要措施，还可以使人心情舒畅。老年高血压患者应根据所能承受的运动量进行适当的运动，如散步、做健身操、慢跑步等。但不要选择过于剧烈运动。运动频率应每周不少于3次，每次运动时间30～60分钟。运动要达到一定强度，要求运动时能说话，不能唱歌。运动应循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，运动后应有轻松爽快的感觉。运动要量力而行，运动中出现心慌、胸闷等，应立即停止运动。运动应持之以恒，要制订运动计划，只有坚持下去，才能收到良好效果。③生活方式指导：不良生活方式与高血压的发生，发展有很大关系，要教育患者戒烟限酒，每天饮用的酒精量应少于20g。高血压患者要保持良好的心理状态，应心胸开阔，避免紧张，急躁和焦虑状态，同时还要劳逸结合，心情放松。④服药指导：药物治疗应根据高血压危险分层，以个体化的治疗原则，选择合理的降压药物，老年患者因动脉硬化，血压波动大，记忆力下降，用药以从性差，因此治疗药物简单化，开始低剂量，尽可能选用长效降压药，使用适宜的药物联合以达到最大的降压效果，同时减少不良反应。社区健康教育时要讲解测压注意事项和测压方法，观察药物的疗效及不良反应，及时调整药物，注意伴随用药及药物间相互作用。教育患者将服药作为每天不可缺少的常规，切忌无症状不服药，有症状就服药。

结 果

低血压健康教育篇（9）

【摘要】 目的 通过对高血压患者进行健康教育,达到预防和治疗高血压的目的，减少发病率。方法 分析对2010年1月～2010年12月笔者所在医院120例高血压患者实施健康教育的体会。结果 健康教育后，85例高血压患者对该疾病相关知识了解程度较好，且改正了不良生活习惯和行为方式；23例患者了解程度一般，改正了极少数不良生活习惯和行为方式；12例患者了解程度较差，基本无改变。结论 对高血压患者进行健康教育后，患者对该病知识的了解程度均有不同程度的提高，且能改善其生活方式和行为习惯,促进疾病康复。

【关键词】 高血压； 健康教育

高血压是当今社会最大的一种流行性疾病。研究表明［1］，控制高血压可降低心脑血管疾病的发病率及病死率,可减少35%～40%脑卒中事件、20%～25%心肌梗死、超过50%心力衰竭。高血压是由遗传和环境因素相互作用的结果［2］。有文献报道［3］，生活方式和行为习惯与高血压病的发生发展有着密切的关系，改变不良的生活方式和行为习惯将有利于高血压病的预防和控制。但绝大部分人群缺乏预防保健知识、自我保健能力。健康教育可控制与不良生活方式有关的危险因素，从而可降低其发病率、增加其控制率。为了促进患者早日康复，普及高血压病的防治知识，现将本院2010年1月～2010年12月对120例住院高血压患者进行系统的健康教育，且效果满意，现报告如下。

1 临床资料

120例高血压患者均符合我国1999年诊断标准［4］，其中男92例，女28例；年龄29～85岁，平均57.5岁。有家族倾向的高血压患者56例，高钠盐饮食者及长期吸烟饮酒者87例，肥胖者21例，因生活压力大及精神紧张引起高血压者13例，由于职业关系驾驶员注意力高度集中、疲劳驾驶而致高血压5例，还有肾脏器质性病变引起高血压者2例。Ⅰ级高血压者34例，Ⅱ级高血压病57例，Ⅲ级高血压病29例；文化程度：大专以上学历9例，高中17例，初中41例，小学以下53例。

2 健康教育方式

制定高血压健康教育规划。有计划地采取语言、文字、图片等多种方式相结合的健康教育方式。

2.1 个体化健康教育 注意不同指导对象的心理、行为方面的个体差异。内容和方法必须结合患者实际健康需求。住院期间采取小组讲座和个别交谈方式进行。每周定时在学习室由专业人员为患者讲解相关专业知识与行为疗法，并邀请患者家属参加，同时组织讨论，交流心得体会。科室成立健康教育学习室，提供相关专业知识的书籍，供患者借阅学习。小学及以下文化程度较低的患者则进行个别反复讲解；中学及以上文化程度的患者讲解和学习资料为并进，并以提问解答的形式交谈。注意对老年的病患,交流语速要慢,声音清楚,适当应用表情、手势等肢体语言交流指导。

2.2 图文宣传 采用科室走廊的宣传栏、健康教育宣传册、图文相册等形式，印制疾病宣教卡、检查宣教卡、出院指导卡等。

2.3 示范训练 指导患者如何测量血压、如何数脉搏等。对文化程度低者，则根据教育内容深入浅出地反复讲解、示范并个体化指导。

2.4 重视患者的反馈意见 让患者参与讨论和制定合理的、与个体生活方式相一致的治疗计划，包括随访时间、联系方式等。

3 健康教育的内容

健康教育内容包括病情与防治，改善不合理生活方式和行为，正确用药等。

4 健康教育的方法

将患者分为三个阶段进行，即入院宣教、住院期间健康教育及出院指导。

4.1 入院教育

4.1.1 入院后即开始健康教育。首先当班护士向患者及其家属介绍主治医师、主管护士、医院环境及相关规章制度、治疗护理的一般规律等。消除患者的陌生感，使患者尽快进入角色，熟悉环境，稳定情绪。

4.1.2 建立良好的护患关系后，请患者填写健康档案。内容包括性别、年龄、血压、体重、身高、饮食习惯、嗜好（烟、酒、茶、甜点等），保存于护理病历中。说明病情，患者住院期间，责任护士根据建立的健康教育档案，确定教育重点或针对患者及家属的个体需求进行针对性的指导。在指导过程中，每天测量血压、体重并填入健康档案。

4.1.3 多与患者交谈，了解其心理动态。根据其年龄、性别、体重、性格、文化程度、社会阅历、经济状况、辅助检查结果、是否合并其他疾病及患者对高血压病的认识状况等资料，评估所需指导内容，确定教育目标，制定出切实可行的教育计划和实施方法。

4.2 住院期间的健康教育

4.2.1 疾病相关知识宣教 讲解高血压病的发病机理、常见症状、发展预后、治疗原则、预防措施、血压监测的方法。帮助患者认识高血压，正确面对高血压。既要让患者懂得高血压并不可怕，是可控制的，也要使其了解高血压对个体心、脑、肾等脏器的危害，有针对性地做好教育，树立患者的自我保健意识。

4.2.2 督促合理用药 高血压病通常需联合用药、长期用药。告知患者坚持用药的重要性，让其了解治疗意图，向其讲解药物的剂量、方法、可能的不良反应等，并制定个体化治疗方案及明确的服药时间表。告诫患者不要乱用偏方或血压正常就停药、升高又服药，导致血压反复波动，造成心、脑、肾等重要器官的损害。

4.2.3 饮食指导 指导患者选择合理膳食，以低盐脂为原则，控制总热量摄入。将患者喜欢吃的食品以及本地人习惯食用的食品每100 g中所含脂肪、胆固醇、蛋白质是多少，编成资料发给患者。给患者饮食谱提供指导性意见，不吃刺激性食物，建议食低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白、富含维生素、纤维素的食物，适当食用有降脂作用、含碘的食物。多食含钾食物，以豆类为主，多吃新鲜蔬菜和水果、奶类、豆类及高纤维素食物，少食含胆固醇高的食物如动物内脏、蛋黄、动物油等。食盐量控制在3～5 g/d,严重高血压病患者的食盐量控制在1～2 g/d。注意饮食定量，不要暴饮暴食。对吸烟者宣传吸烟的危害，规劝其以坚强的意志戒烟或减少吸烟量至5支/d以下。禁饮烈酒，可适量饮红酒，一时难于戒酒者，每日饮酒精量应控制在少于20 g［5］。

4.2.4 生活方式指导 向患者宣传健康的生活方式和行为习惯，与高血压病发生、发展的关系,强调生活调节在高血压病的治疗、预防中的重要性。生活方式的调整不仅是高血压最可靠、最安全的治疗方案，而且对提高机体整体素质也有积极作用。良好的生活方式是饮食有节，起居有常,注意劳逸结合［6］。帮助患者找出自己的不良生活方式和行为习惯，选择适合自己的运动方式、时间、频率、强度。如进行有规律的体育锻炼可以降低血压，根据血压情况合理安排休息和活动，平时可制订一个有计划的适度运动量。建议患者宜做等张、有氧运动,如散步、慢舞、慢跑、游泳、打太极拳、练气功等，运动强度依心率而定，并结合血压的变化和自觉症状调节运动量，以运动中稍微出汗、轻度呼吸加快、运动后次晨感觉舒适、无持续性疲劳或其他不适为宜。锻炼时应循序渐进，持之以恒，量力而行，不宜选择过于剧烈的运动。

4.2.5 保持良好的心理状态 避免紧张，恐惧、急躁和焦虑，遇事要冷静，心胸开阔，性格随和，情绪稳定以维持稳定的血压。采取交谈或不署名提意见等方式鼓励患者倾诉内心感受，针对心理问题实施有的放矢的情感支持。对血压反复升高、难以控制者，帮助其分析治疗失败的原因并制定相应对策；对因并发脑出血等生活难以自理者，护士应主动细心地做好各项基础护理，并说服其亲友主动关心患者，以消除负性心理。

4.2.6 自我监控指导 指导患者及其家属学会如何正确测量血压,学会观察血压变化。指导患者学会自我检测病情的变化，学会自救，自救是高血压患者健康教育中必不可少的一个重要环节。高血压危象或高血压脑病可引起剧烈头痛、神志不清、抽搐或大小便失禁，甚至肢体瘫痪，此时患者血压急剧升高，应立即用药,如舌下含服心痛定,促使血压下降到正常范围,同时到医院进行全面检查，掌握自救基本知识将大大减少猝死。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木无力、口角歪斜或夜尿增多、少尿等，也应及时就诊。

4.3 出院指导

4.3.1 指导患者及家属测量血压的正确方法，以便出院后能自行监测血压，为调整药物用量提供依据。

4.3.2 坚持服药，饮食起居有规律。

4.3.3 保持情绪稳定。

4.3.4 改变不合理的生活方式，合理安排工作和生活，劳逸结合，减少高血压危害及并发症。

4.3.5 定期复诊，身体不适立即复诊。当患者出现头痛、头晕、心慌、胸闷、心前区不适、失眠、疲劳、情绪波动等情况时，应及时测量血压并做好记录，以供就医时参考。

5 结果

通过健康教育，患者对疾病相关知识均有一定的认识。大部分患者学会自身心理调节，避免外界刺激，改善不良生活方式和行为，提高患者对治疗的顺应性，使血压控制在正常范围后出院，体现了健康教育对高血压患者的重要性。但还有一部分患者未能掌握有关知识，可能与文化程度、理解能力不同等因素有关或者与健康教育方式有关。说明在健康教育实施过程中还存在着不足之处，所以，医护人员要把健康知识与疾病的关系作为宣教的重要内容，不断完善健康教育的内容与方法，以达到预期的目的。

6 结论

目前，我国存在高发病率、高死亡率和高致残率的“三高”，低知晓率、低治疗率、低控制率的“三低”和有病不愿服药、不难受不服药、不按病情服药的“三不”特点［7］。主要原因是公众对高血压病的基本知识了解太少，存在许多认识上的误区。高血压病目前还没有彻底根治的方法，除了一系列降压药物治疗外还可以通过非药物疗法控制，故健康教育是促进高血压病康复的有效方法。通过医护人员系统的健康教育来提高病患对高血压常识的了解,可以显着改善高血压患者在疾病知识水平和服药的依从性,促使病患保持舒适的情绪,控制血压水平,养成良好生活习惯,降低高血压病中急性心血管病变的发生率。健康教育是一种有效的手段,帮助人们形成健康的行为,达到最好健康水平。

参 考 文 献

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低血压健康教育篇（10）

1 高血压病的研究现状

1.1 健康教育的实施者：（1）医生：包括医院内的医生和社区医生。Nash等的调查显示，66.8%的患者认为来自医生的健康信息最可靠。（2）护士：护士是对住院患者实施健康教育的主力军。随着护理观念的转变，整体护理的实施，现代护士不仅注重临床护理，也开始关注患者的心理、生理、社会、文化、精神等以及参与出院的跟踪随访。

1.2 健康教育的对象：健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面。这就决定了高血压健康教育的对象不再是单纯的患者，还包括非高血压患者、高血压患者的家属以及陪护人员、医务工作人员，乃至整个家庭，社区和社会。

1.3 健康教育的需求：对高血压健康教育信息需求方面，不同人群需求的侧重点不同，只有提供满足不同人群需求的健康教育内容，才能取得最大的效果，秦芳等[2]认为对健康知识的需求有明显的文化层次差异，高文化层次患者有全面了解疾病发生、发展的需求，并容易接受宣教内容；低文化层次患者只对疾病症状及治疗方法与效果关心。我们应针对不同的人群制定不同的计划来实施健康教育。

1.4 健康教育内容

1.4.1 高血压病的危害及预防：高血压不仅给患者带来痛苦，影响生活质量，而且给家庭和社会造成了沉重的负担。尽管现代医学不断发展，新的药物和先进的医疗手段层出不穷，但这些仅仅是针对发病以后进行的干预和补救，仅是心脑血管疾病防治系统工程下游的一个局部和侧面[2]。高血压是多种危险因素联合作用所致，研究表明，原发性高血压起源于少年儿童时期[3]，发病的家庭聚集现象既受遗传因素决定，同时也有家庭共同生活环璋的影响，不良生活方式在家庭成员间的相互影响，因此高血压的一级预防从儿童期就应开始，从小就应该建立健康的生活方式。

1.4.2 饮食指导：饮食是高血压的一个可以纠正的主要危险因素，是临床治疗的最基本步骤，是药物发挥有益作用的基础。高血压的饮食健康教育：饮食宜低盐、低脂、低胆固醇，优质蛋白为宜，平时以清淡素食为主，少吃动物肥肉、骨髓、黄油、内脏等。可选用鱼类，瘦猪肉、兔肉、豆制品、牛奶。蔬菜宜选用含维生素高的新鲜蔬菜，如：芹菜、萝卜、胡萝卜、荠菜等。水果宜选用含钾量高，维生素高的，如：香蕉、西瓜、山楂、柑橘等。食用油宜选用植物油，少吃动物油。总结如下：（1）低盐饮食：每日的食盐量＜6 g，不吃或少吃咸菜及腌制品，少吃含盐多的食物，如：带鱼，腊肉，咸菜，皮蛋，香肠等。在减少摄入钠盐的同时可适当补充钾盐，钠少钾多的食物有：粮食，豆类，肉类，水果，蔬菜等。（2）控制脂肪及胆固醇的摄入：禁用油炸食物，肥肉，猪油及含脂肪多的点心，不吃或少吃动物内脏，烹调方式可采用蒸、煮、炖。一级预防要求脂肪的摄入总量应占总热量的30%以下，饱和脂肪酸占总热量的90%左右，胆固醇的摄入应控制在300 mg/d以下；二级预防则要求饱和脂肪酸占总热量的7%以下，胆固醇的摄入减少到200 mg/d以下。（3）蛋白质的量和质：蛋白质占总热量的12%左右，其中优质蛋白质占40%～50%。（4）增加水果、蔬菜的摄入：水果、蔬菜中含丰富的维生素、钾、镁，其中纤维素不但能减少胆固醇的摄入，且能防治便秘。（5）控制肥胖：控制每日的饮食总量，维持热量的平衡，保持适当的体重。（6）低糖饮食，高糖饮食可引起肥胖和高血糖。

1.4.3 养成良好的生活习惯：高血压病的发病除与年龄、遗传等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良生活方式有关。如：吸烟、饮酒。膳食中钠盐摄入量与高血压发生呈正比关系。有资料[5]表明钠含量增加将导致体内Na+的潴留，循环血量增加，激活肾素―血管紧张素系统I增高，使小血管痉挛收缩，总外周阻力升高，血压升高。目前越来越多的医学专家认为：面对高血压这种主要由不良生活方式引起的慢性非传染病，早期预防比高科技的医疗手段更为有效[5]。

1.4.4 运动指导：实践发现，绝大多数高血压病患者，经过运动头昏、头痛、头胀等症状会减轻，甚至完全消失，同时血压也会出现不同程度的下降。运动时要注意个体化和循序渐进；运动强度应高与日常的活动水平。运动方式以有氧运动为宜：步行，慢跑，骑自行车，跳交际舞等。运动持续时间一般为20～30分钟或者行间歇运动，运动频率通常每周3～5次，根据个体的需要、兴趣和身体状况而定。

1.4.5 心理指导：高血压病是一种心身疾病，社会心理因素在高血压病的形成和治疗中也占有及其重要的地位。患者可表现为不同程度的恐惧、焦虑、抑郁、烦燥，情绪不稳定等心理。应了解患者的性格特征和有无引起精神紧张的心理社会因素，根据不同的性格特征给予指导，训练自我控制的能力，同时指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素，尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。随着现代医学科学的进步，原发性高血压病在药物治疗的同时，给予心理护理，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等良心理，改善了治疗效果[6]。

1.4.6 用药指导：由于高血压病的病程长，因此正确指导和调节用药尤为重要。世界卫生组织（WHO）推荐的降压药物分为5大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。这5大类药物均可以被选择为降压的一线药物，由于各类降压药物作用特点不同，故选用时应根据每个高血压患者的具体情况，如高血压的程度、心率、是否伴有其他疾病等，因人而异。应遵循以下原则：循序渐进，逐渐降压，治疗因人而异，从单药开始，阶梯加药，除高血压急症以外，降压以在数日、数周内逐渐降低为好，特别是老年人，以及有高血压病史多年的患者，其机体已经适应了高血压目前的水平，突然降低导致脑缺血，灌注不足反而无益。还应观察药物的不良反应，各类降压药物作用特点不同，所引起的不良反应也不同。老年高血压患者对噻嗪类利尿剂反应敏感，但长期服用会引起低血钾、低血镁、糖耐量降低、血尿酸增高、血肌酐增高、血脂增高等不良反应；β受体阻滞剂可以使三酰甘油升高，出现胰岛素抵抗和胰岛素敏感性降低，障碍等；钙离子拮抗剂：硝苯地平服用后可引起头痛，长期服用可以引起双下肢水肿；卡托普利可以引起干咳、味觉异常、皮疹等不良反应，停药后会自动消失。当出现不良反应时应该及时向医生反映，调整用药。

1.5 健康教育的实施方法与形式

1.5.1 医院内健康教育：医院教育分门诊教育、住院教育和出院后教育。门诊教育应针对门诊人群时间短的特点进行针对性教育。毛红娟等[7]认为在播放录象基础上，有专职护士进行讲解比宣传板报效果好。赵光红等[8]研究认为非心内科就诊的高血压患者中83.9%是因体检被发现的，建议建立门诊就测血压制度，对筛查的人群给予正确、必要的治疗与指导。

住院教育是针对住院患者疾病的不同阶段的教育需求进行针对性教育，可运用包括饮食，药物，情绪心理的调节，自我监测血压，预防并发症知识和技能的问答，对患者进行健康水平等级评定，根据测定的等级采取集体教育与个别指导相结合，小组讨论与个人自学相结合的方法进行重点教育，教会患者进行自我监测血压的技能[9]。对老年患者可采用高血压健康教育途径从入院到住院12天，每天向患者讲解相关知识。并于出院前3天自我监测指导[10]。个体教育，群体教育，健康宣传资料及板报是住院阶段常用的教育形式。教育的最佳时机是病情稳定和入院后2～3天，最受欢迎的方式是医务人员与患者交流和提供科教手册[11]。

出院后教育使护理场所由医院向社区、家庭延伸，电话回访式教育和高血压病友俱乐部形式是主要形式。电话回访教育通过出院前建立档案，出院时发放教育健康卡，出院后定期由护士电话回访实施出院后教育[12]。出院后教育使健康教育成为伴随患者入院―住院―出院全过程的动态教育模式。

1.5.2 社区健康教育：赵根明等[13]认为社区教育主要通过大众传播，社区板报宣传疾病知识，聘请健康教育专家进行健康咨询，重点在于纠正社区居民存在的三低（低知晓率，低服药率，低控制率）和三不（不规律服药，不难受吃药，不爱用药）。可根据社区不同不群教育策略，将居民分为3个层次，即健康人群，高危人群，患病人群。对健康人群进行高血压基础知识宣传；对高危人群建立档案，进行危险因素教育；对患病人群，除进行基础知识，危险因素教育外，重点进行药物治疗，并发症预防教育。社区教育的目的是使不同人群掌握自我护理，自我监护的知识和方法。

1.6 健康教育效果的评价：健康教育的效果是发挥健康教育对疾病治疗作用的重要环节。社区人群的健康教育效果评价主要是通过实施以教育和行为指导为核心的措施后，对人群高血压病知识，态度，行为进行教育后的对比评价，了解人群高血压防治的变化。住院患者的健康教育效果评价，针对患者住院时间不长的特点，重点了解患者对疾病知识掌握的情况，应用入院时健康知识等测定问卷表，对患者进行教育前后的问卷调查，以及用满意度测评价教育效果[14]。

1.7 高血压病健康教育研究中存在的问题：作为卫生保健的一项主要实施内容，高血压病健康教育目前存在的问题主要有：（1）患者对高血压病预防的了解不充分，当然也有许多障碍阻止了患者有效地预防，因此特别需要将更多的信息提供给患者。（2）目前健康教育研究多方面向城市，城市人口集中，健康教育易于开展，农村和边远地区的患者受教育机会少。（3）教育资料不能满足不同文化层次患者的需要，由于护理人员是健康教育的主力军，而其在接受其基础学历教育时，绝大多数未接受健康教育技能训练；加之学历不高，使其获取新知识的能力受限，因而应加强临床护士疾病知识再教育和健康教育技能训练。（4）不注重健康教育效果的评价，以致于健康教育流于形式。高血压病健康教育工作者特别是广大护士需要加强学习高血压病相关知识，健康教育理论，统计学和预防医学的知识，以更好的促进人民健康，提高人们的生活质量，减轻我国不断增加的慢性疾病负担。

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低血压健康教育篇（11）

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）11―0120―02

随着我国社会经济的发展、科技的进步以及人民生活水平的提高，人口的老龄化加剧， 高血压是我国老年人最常见的心血管疾病。高血压的发病率随着年龄的增大而增加，全球年龄为60～69岁的人群发病率高达50%，而>70岁的发病率则高达75%[1]。高血压不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素[2]，严重影响老年人的身心健康和生存质量。通过对老年高血压患者进行健康教育，使他们建立和形成有益健康的行为和生活方式，减少高血压的危险因素，对高血压的控制及相关并发症的预防具有重要意义。

1 老年高血压的定义

老年高血压系指年龄≥60岁，血压持续或非同日>3次测量收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg者。若仅SBP≥140mmHg，而DBP

2 老年高血压的特点

2.1 血压波动大 特别是收缩压波动较大，老年人血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动[4]。一般夜间血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高，形成清晨血压高峰。

2.2 脉压增大 以收缩压升高为主，舒张压升高较少或正常，这是动脉硬化所致，故对心脑血管的危害更大，易发生心衰和脑卒中。

2.3 易发生性低血压 老年收缩期高血压伴有糖尿病，低血容量及应用利尿剂、扩血压药或精神类药物者容易发生性低血压[4]。应观察服用抗高血压药物治疗发生这种副作用现象。

2.4 并发症及合并症多 老年人由于长期的高血压，出现并发症的几率明显比中青年高，心、脑、肾的损害更明显。这些疾病的存在降低了老年高血压患者的耐受性，疾病之间的药物相互作用极大地影响高血压治疗效果。

3 健康教育的方法

健康教育应根据患者的年龄、文化程度、兴趣爱好、和患者的意愿来制定相应的教育内容，采取循序渐进、强调自我教育等方法来完成。

3.1 专题讲座教育 选择合适的时间由专业的医务人员组织授课，用通俗易懂的语言向患者讲解疾病产生的原因、患病后的症状，告知患者如何养成良好的生活习惯及就医行为。定期组织患者及家属健康教育学习，在学习中发放护理人员制定的高血压患者健康教育调查表，内容包括姓名、性别、年龄、性格、职业、病程、与家人相处关系。对高血压相关知识的了解程度，如遗传、心理、饮食、运动与高血压的关系，是否遵医嘱按时服药及药物治疗中的注意事项，药物的副作用等，根据患者填写的调查表进行全面评估，制定健康教育个性化方案进去实施，再定期对患者进行健康教育实施效果进行评估。

3.2 书面教育 对有一定高血压的诊断标准、临床表现，血压的正常值和异常范围，血压控制目标，高血压的并发症、饮食、运动要求等，烟、茶、酒与血压的关系，基本知识可以印制成册，使患者易于理解和接受。以便随时阅读，加深对高血压知识的理解[5]。

3.3 多媒体教育 将高血压健康教育资料制作成VCD、光碟、录像带等形式， 让患者在家中观看， 增强对本病的认识， 促进其采取健康行为提高自我护理的水平[6]。

3.4 个别会谈教育 对理解能力差的患者要与其多交流，耐心解答患者提出的问题，也可以根据患者个体制定个体化宣教计划，比如采用口头、图文宣传，健康教育卡片、出院指导卡片等。

3.5 家庭随访教育 对年高体弱、行动不便的老年患者，上门进行家庭随访教育尤为重要。教患者及家属学会测量血压、脉搏等，测量时做到定时间、定部位、定、定血压计，以保证测量的准确性，对文化程度低者，要反复讲解、示范，行个体化指导， 向家属讲解患者病情和治疗过程，对患者进行督促指导，帮助患者达到治疗和康复目的。

4 健康教育的内容

4.1 饮食指导

饮食是高血压的一个可以纠正的主要危险因素，是临床治疗的最基本步骤，宜低盐、低脂、低胆固醇，优质蛋白为宜。平时以清淡素食为主，低胆固醇饮食，以进食不饱和脂肪酸为主，少吃动物肥肉、内脏等，对肥胖者控制总热量，使其体重控制在理想范围内。限制钠盐摄入，每天应低于6g，少食各种咸菜及盐腌食品，如腊肉、香肠等。少吃甜食，甜食含糖量高可在体内转化为脂肪，促进动脉硬化。保证充足的钾、钙摄入，多食新鲜蔬菜、水果、豆类及其制品、虾皮、多饮牛奶等含钙量较高食物，且能预防便秘。宜多食优质蛋白质及维生素食物，如多食蛋类、鱼类和瘦肉。避免暴饮暴食，以增加心脏负担，引起血压增高。保持大便通畅，避免用力大便，使血压增高，以免发生脑血压疾病。饮食上应细嚼慢咽，定时定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡易消化。

4.2 休息与运动指导

保证身心休息与适当活动，要劳逸结合。高血压初期可适当的活动，如散步、打太极等，避免剧烈运动。血压较高者要多卧床休息，协助生活料理。要保证患者休息环境安静舒适、光线柔和，合理安排休息时间，指导患者养成良好的生活习惯， 睡前避免喝浓茶、咖啡等兴奋饮料，避免刺激性运动，睡前可用温水泡脚。老年人应根据自身年龄、体质状况，兴趣爱好选择合适的运动项目及运动量，运动量由小到大，动作由简单到复杂，循序渐进，运动后应无明显不适感。运动持续时间初始为10min-15min，一般为30min-45min，运动频率应每周不少于3次，每两周运动时间不超过2天[7]。当运动中出现头晕、心慌、气急等症状时应立即停止运动，就地休息，防止运动过程中跌倒。

4.3 戒烟戒酒指导

吸烟烟划中的尼古丁等有害物质进行血液后会死周围血管收缩，促进动脉硬化导致血压升高，饮酒会麻痹呼吸中枢导致颅内压升高，因此，对于已患高血压的患者应劝其戒烟戒酒[8]。吸烟还会降低某些降压药的效果。

4.4 避免寒冷刺激

高血压患者冬季外出应御寒保暖，洗澡水温不宜过高， 时间不宜过长， 避免久留于过冷或过热的环境中[9]。嘱患者洗澡勿反锁门窗，且在浴室安装电话，必要时在浴室安防滑垫及扶手。

4.5 用药指导

4.5.1 规律服药 遵医嘱按时按量服药，监测服药后血压的改变，应注意在固定的时间、条件下做血压与服药关系的记录，强调长期药物治疗的重要性，观察用药后的不良反应，防止性低血压[10]。

4.5.2 合理用药 注意药物的不良反应，对于服用维持量的患者，根据老年高血压值的昼夜波动的规律性，尽量避免晚上10时至次晨6时服药，以防使血压更低[11]。指导患者坚持服药，即使血压降至正常也不能擅自停药。

4.5.3 坚持服药 服药从小剂量开始，注意降压不宜过快过低，服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，取头低脚高位以增加脑部血流量[12]。老年高血压患者要经常到医院复查， 及时调整用药剂量， 每年定期全身检查， 防治慢性并发症。

4.5.4 服药误区的指导 对血压上升则服药， 正常则不服药的患者， 着重讲解影响血压波动的因素， 任意停药的危害性[13]。

4.5.5 注意药物间影响 老年人常同时患有几种疾病， 服用药物较多，应注意抗高血压药物与其他药物之间的配伍禁忌、药物的不良反应。

4.5.6 服药后生活指导 用药期间应指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重；外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起外伤。

4.5.7 对家属的教育指导 老年患者情绪波动较大，对知识的理解能力有限，应对其家属的进行系统健康教育和培训，指导家属对患者给予体贴和关心，多尊重老人与其交流，提供情感支持、经济支持和心理支持，保持积极的心态面对治疗。只有得到患者家属的配合， 才能有效地提高老年高血压的治疗效果。

4.5.8 对个别患者服药指导 对没家属照顾的患者，护士可用一次性包装袋分别装好每一天的药物，并在包装袋上标明药物名称、数量、吃药时间，如早、中、晚，睡觉前等，标注须清晰、易懂。对拒绝吃药的患者，护士在每次发放药物时应监督患者吃完药再离开，防假吃药、扔药、吐药、藏药现象。对健忘吃药患者，可长期定时设语音闹钟，以提醒患者吃药。

4.6 心理指导

高血压病程长，长期服药，导致患者易出现焦虑，紧张，孤独抑郁的情绪，过度的精神负担反而加重病情。护理人员应安慰患者，用简单易懂的语言向患者进行心理教育，帮助老年病人进行自我调节，根据老年病人自身健康情况及兴趣，指导老年人参加适宜的社会活动、娱乐活动如下棋、绘画、看电视、打太极拳、跳舞等，保持密切的社会关系，使病人保持良好的心情，以控制血压及防止并发症。老年病人易激动，自我控制能力差，应注意控制情绪，消除引起血压波动的因素，如焦虑、生气、紧张等。做到性情开朗，情绪稳定，避免大喜或盛怒。指导患者根据不同情况采取不同的方法进行心理治疗。让患者将内心的不安、烦躁通过向亲友诉说发泄于外，从而鼓励患者采取积极的思考方式配合治疗，以取得疾病的良好控制。

5 小结

健康教育是预防和控制高血压的基础和前提，以健康教育为主导的全面的综合防治，能够使患者对高血压加强认识，做到合理营养，稳定情绪，适当运动，可有效控制危险因素，遵医嘱服药，养成良好的生活习惯。应该开展多种形式、内容丰富的健康教育活动，充分调动老年患者主动学习、善于学习的热情，提高对老年人高血压病的认识，指导合理用药，对减少药物不良反应发生率，降低高血压病的致残率和病死率有积极作用。

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