妇产科质量与安全管理大全11篇

妇产科质量与安全管理篇（1）

关键词：妇产科；质量管理；安全管理

【中图分类号】

R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-00304-01

随着我院的不断发展，妇产科也在不断地发展和改进，相应的护理工作质量与护理服务要求也越来越高。妇产科护理工作繁琐而忙碌，每天不仅要护理产妇，同时也要护理新生儿，稍有不慎就可能导致严重的后果。护理质量体现在以下几个方面：①护理工作模式是否体现了整体的护理理念；②护理的工作方法是否符合护理程序；③护理的工作效率是否符合效率原则。从这几方面能提高护理人员的工作责任心，从而也能更好地满足病人的需要[1]。根据妇产科的特点，分析妇产科质量管理与安全管理存在的问题，并将改进措施及取得的相应成果，报告如下：

1 护理质量管理存在的缺陷

1.1 护理人员自身方面： 护理人员服务意识欠缺、工作责任心不够、技术水平有待提高，基础知识及专业知识薄弱，责任制护理不到位和健康教育不及时等，使工作质量无法提高。

1.2 患者的需求方面： 现在病人对护理服务的要求越来越高，而护理人员还停留在旧的护理模式中，无法满足病人的需求，从而产生纠纷。

1.3 护患沟通方面： 护理人员对病人的病情解释不到位，还因沟通不及时，而造成病人的不满。

1.4 护理管理方面： 护理质量的检查和安全列于形式，护理人员把质量考核视为工作负担，考核时往往应对过关，使考评流于形式，从而不能真实地反映护理工作质量。

2 改进措施

2.1 护理人员自身方面： 加强工作人员的人文素质培训，提高护理人员的专业技术水平，护理部及本科室每月通过“三基”“三严”的培训、专业知识的业务学习来提高护理人员的自身能力，使之达到与现代医疗模式相应的技术水平，从而确保医护安全及提高医护质量。

2.2 患者方面： 让患者或家属正确认识疾病，主动与医生或者护士交流身体或心理的不适，建立相互信任的护患关系。

2.3 护患沟通方面： 加强健康教育，向病人讲解疾病的相关知识，以及用药的相关注意事项，介绍病区环境，及时解答患者提出的问题，解除疑惑等。

2.3 护理管理方面

2.3.1 建立质量管理体系，质量管理是通过质量体系进行的，成立由护士长、责任护士为组长，科内其他护士为组员模式的三级护理质量管理体系[2]，通过全院的努力来提高护理质量。

2.3.2 开展护理质量检查，通过护士长每天查房以及病人满意度问卷调查等来了解病人的需求，对病人提出的意见及时整改，也能及时发现存在与潜在的护理安全问题，对现存的质量问题及时整改，每月组织一次全科护理人员参加护理质量缺陷讨论，对现有的问题告知全体护理人员，防范类似的事件再次发生。

2.3.3 建立科室护理缺陷登记本与护理质量评价分析登记本，发现护理人员在工作中潜在的问题均登记在护理缺陷登记本上，要求每位护理人员谨记，以此来规避工作中的风险。科室设立安全监督专员，每月进行安全检查与自查，把存在的安全隐患以书面形式上报给护理部。如发现问题也可及时整改，让安全隐患降到最低。

3 结果

护理人员的服务意识增强，专业技术能力有所提高，患者的满意度明显提高，医患关系和谐，护理纠纷和差错事故明显减少，护理质量有所提高。

4 小结

护理质量管理和安全管理，可作为医院管理水平的主要指标，通过不断的学习以此来提高护理人员和护理管理人员的自身素质。加强全员质量意识教育，专科业务学习、人文素质的培训，并落实质量控制措施，从而减少护理质量缺陷及护理差错的发生，护理人员要以身作则，真正地为病人提供安全、优质的服务。

妇产科质量与安全管理篇（2）

在基层医院产科，因条件有限多实施母婴同室，因此在护理工作中的诸多环节均存在较大的安全隐患，对护理质量产生了直接的影响[1]。本次研究中出于对基层医院产科病房常见护理安全隐患以及相应的防范措施进行分析探讨的目的，对我院实施护理安全管理改进措施实施前后护理质量和产妇满意度进行对比分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究中资料来源于我院收治的分娩产妇，共抽取其中的98名作为研究对象，在将其按照时间先后顺序分成实施护理安全管理改进措施前组和实施后组，每组49例。实施前组产妇年龄20-42岁，平均（28.7±12.4）岁，经产妇12名，初产妇37名，孕周38-41周，平均（39.1±4.3）周；实施后组中产妇年龄21-40岁，平均（27.3±13.4）岁，经产妇11名，初产妇38名，孕周37-40周，平均（38.8±3.2）周。另外抽取我院产科护士5名，护士年龄分别为23岁、26岁、27岁、31岁、37岁，平均（29.1±14.1）岁。以上统计实施前组产妇和实施后组产妇的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 由产科护理部护士长带领全体护士对本科室存在的安全隐患进行分析，并总结护理安全管理改进措施。将实施护理安全管理改进措施前后产妇对护理工作的满意度、护理危险事件发生率以及护士综合护理质量评分进行对比分析。

1.2.2 护理安全管理改进措施 ①对产科环境进行改善，并增设相应的基础设施。联合后勤人员将病区的环境进行大改造，将产科与妇科分开，对病房的基础设施进行改善，病床加固，地面防滑，走廊通畅，热水设施齐全。②对护理人力资源进行合理配置。应定期展开护理安全教育和专业技能的培训，增强护理人员的安全和法律意识，并注重护理人才的培养，提高护理人员的专业素质，对护理人员的工作职责进行合理的配置，使人力资源得以充分发挥，对护士的排班制度进行改进，增加早晨和夜间的护理人力资源，以使母婴安全得到保证[2]。③增强护患之间的沟通，做好护理安全宣传。护理人员应积极主动同产妇及其家属进行沟通与交流，对其需求进行了解并给予尽量解决。耐心倾听产妇的苦诉，了解其内心世界，对其给予适当的关心照顾和鼓励，缓解其因角色转换而产生的抑郁和恐惧心理。积极将护理安全等相关防范措施向其进行介绍，增强产妇和家属的安全意识，实现产妇自我防护的效果。④加强护理安全质量控制。建立护理质量控制小组，有护士长任组长，对护理工作质量进行监督，并定期检查，针对存在安全隐患的护理操作予以及时指出，并指导其改进，使护理质量得到持续改进[3]。

1.3 数据处理 研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差（χ±s）进行表示，分别展开t检验和Χ2检验，在P

2 结 果

2.1 产妇护理满意度 经统计发现，实施后组产妇对护理工作满意度较实施前组发生显著升高（P

2.2 护士综合质量评分 经统计，实施护理安全管理改进措施前产科护士的综合护理质量评分为（81.4±12.3）分，实施后为（94.7±14.2）分。显然实施后护理质量较实施前得到明显改善（P

3 讨 论

经分析发现，目前基层医院产科存在的护理安全隐患主要表现在：①医院条件有限，管理制度不完善；②护理队伍不稳定、护理人员法律意识淡薄、专业技术不熟练、安全意识低、健康教育工作不彻底、工作压力大、缺乏护患沟通；③产妇与家庭因素等[4]。

针对上述安全隐患提出了1.2.2的改进措施，通过对比分析发现，实施护理安全管理改进措施后产妇对护理工作的满意度较实施前发生明显升高，且护理危险事件发生率得以显著降低，减少了护理纠纷的发生，并且实施后护士的综合护理质量评分也较实施前发生明显升高。这一结果充分证实了护理安全管理的合理性将会对护理质量产生直接影响，以产科存在的安全隐患为依据实施有针对性的安全管理，并加强质量控制，可使护理质量得到显著提高，临床应给予注意[5]。

参考文献

[1] 雷美娥.基层医院产科护理安全隐患的分析与防范[J].中医药管理杂志，2011，14（01）：111-112.

[2] 胡霞.产科护理缺陷原因分析及防范措施[J].临床护理，2012，23（01）：432-434.

妇产科质量与安全管理篇（3）

如今，人们的生活水平逐渐进步，在问医求诊时对于护理质量也有了更高的要求，它代表了护理人员的技术水平和工作态度，是患者衡量医疗质量的一个重要因素[1]。妇产科护士需要长期接触孕产妇，在护理工作中必须根据女性的心理和生理特点，了解产妇的内心思想和诉求，制定有针对性地护理方案，及时发现护理过程中潜在的安全问题，加强安全管理，提高护理质量。

1妇产科护理中的潜在问题

1.1护理人员的问题 护理人员的问题共包括两方面。①是其缺乏风险意识和责任心。妇产科的护理人员需要程度非常繁重的护理工作，工作压力很大，在这种情况下长期工作，很容易产生厌烦情绪，在工作中责任心不强，没有仔细、认真、严谨地进行护理操作。比如，因为疲劳过度，夜间值班的护士没有密切观察产妇的生命体征，或者没有注意到细微的症状，导致产妇最终在病床上直接分娩，家属不满意，造成护患纠纷。同时，部分护理人员并不了解相关的法律法规，风险意识不强，所以对于护理工作中可能出现的潜在危险没有提前预估到，没有正确运用法律武器保护自身权益，使不必要的医疗纠纷不断扩大。②是护理人员的专业水平不高。导致妇产科护理中存在质量及安全问题的主要原因就是护理人员的操作能力与技术水平没有达到专业水平。部分护理人员没有熟练掌握妇产科中常用的医学知识和操作技能，在护理工作中经常引起安全问题或者医疗纠纷。例如，护理人员在监测产妇的血压时操作是无效的，或者对产妇的病症判断不准确，这样很可能导致产妇出现子痫，引起护患纠纷事件[2]。

1.2产妇本身的问题 与其他临床科室相比，妇产科具有一定的特殊性，所以每个管理细节都可能导致严重的意外，比如，部分产妇与其家属不了解妊娠和分娩的有关知识，在日常护理中没有和护理人员积极交流，当出现的实际情况没有达到其期望值时，自然会滋生不满心理与负面情绪，不仅容易引起护患纠纷，还可能由于心理状况不佳而引发安全事故。此外，部分产妇不重视医嘱，自行外出，很可能导致胎膜早破、胎盘早剥等事故。

1.3医院方面的问题 医院在检查和考核护理质量时大多只是流于形式，无法真正了解护理人员的操作能力和技术水平，难以做出有效改进。此外，保障顺利工作顺利进行的重要物质条件就是医院设备，这项条件是必不可少的。设备老化与性能差等问题都会使护理人员的工作受到影响。另外，如果护理人员不了解新引入设备的使用方法和注意事项，掌握不熟练，很可能发生错误操作的现象，使护理质量受到影响。

2妇产科护理中的安全管理和质量控制措施

2.1加强培训护理人员 为了有效的控制妇产科护理的质量，加强安全管理措施，还需要对护理人员进行专业知识的培训。提高护理质量的最根本的措施就是强化对护理人员的专业培训，只有具备很好的专业护理技术，才能够在实际的护理工作中做得更好。如今，人们越来越关注妇产科护理的质量，并且对其提出了更高的要求，这些方面的因素就注定了妇产科护理人员必须要不断的提高自己的专业护理技术，不断的进行专业知识的学习。因此，妇产科应该定期的组织相关的护理人员进行专业的护理培训，通过培训来提高护理人员的护理技术水平和风险意识。可以为开展培训班与学习班，并且应该加大培训力度，使培训范围更大，让每一位护理人员都能够得到培训，提升护理水平。

2.2给予患者心理疏导 患者自从走进医院并且等候生产时，就已经将自己托付给了医院，并且对医院充满了信任。但是，在等候生产的过程中，患者也可能会出现情绪不稳定的情况，一旦在患者情绪不稳定时护理人员的护理工作存在问题，就会严重的影响患者的情绪，对生产产生一定的担忧，同时还会降低患者对医院工作的信心。在这个时候，护理人员就应该耐心的对患者进行产前的心理辅导，帮助患者适当的降低压力，减少患者的担忧，让患者对医院恢复信心。同时护理人员还要不断的鼓励产妇，让产妇能够认可护理人员的护理技术，并且给产妇讲清楚分娩过程中可能会出现的意外，让患者了解解决的措施，对医院和护理人员充满信心。

2.3构建安全制度，维护更新医疗设备 为了提高妇产科护理服务的质量，就必须构建一个安全护理制度，这也是非常有效的一种方法。在妇产科中，要想保证孕产妇及其新生儿的生命安全，就需要对可能出现的安全事故进行严格的控制，不断的对相关的安全管理制度进行完善。为了更好的对安全管理制度进行完善，可以从改进交接班制度、建立风险防范机制和完善护理应急程序等几方面进行。为了确保医护工作者在护理过程中能够严格的按照规章制度进行操作，对护理的安全进行保障，就必须构建一个比较健全的安全管理规章制度，详细的规定医护人员的职责。同时还需要定期检查医疗设备，及时维护和更新老化设备，为患者提供更好的服务[3]。

3讨论

如今，我国的社会经济迅猛发展，产妇及其家属对于医院妇产科的护理服务也有了更高的质量要求，该科室护理工作的操作性、实践性和专业性均较强，而且具有一定的风险，产妇完成分娩后，生理与心理方面都会承受不同程度的损失，还可能发生产后大出血等并发症，威胁产妇的生命安全。所以护理人员需要增强自身的专业素质和护理水平，使护理质量提高，缩短产妇的恢复进程，使护理工作中的安全隐患得以消除，降低发生医疗纠纷的几率。由于工作性质与护理操作的独特性，与其他临床科室相比，妇产科中发生的医疗纠纷明显较多，而且逐渐呈现出多样化、复杂化的趋势，严重损害了医院树立的社会形象。医院必须采用有效途径提升妇产科护理人员的专业技能，使其风险意识与责任心增强，并且加强考核护理质量，促使护理人员认真、熟练地完成护理工作，重视护理安全，提升医院的安全管理水平以及妇产科的护理质量。

妇产科质量与安全管理篇（4）

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0290-02

随着社会经济的发展，人们生活水平不断提高，对医疗护理服务提出了更高的要求。产科护理工作质量直接关系到母婴的健康，任何不安全因素都会可能导致不良事件，对母婴生命安全造成严重的影响，还可能引发护理纠纷。护理安全是在护理过程中，患者不发生法律或规章制度允许范围外的心理、生理结构和功能方面的损害、缺陷或死亡等[1]，护理安全长期以来是公共卫生领域备受关注的课题。因此在产科护理中，应深入分析潜在的不安全因素，积极探讨护理安全管理方法，进一步完善产科护理流程，确保产妇和新生儿的安全。本文回顾性分析2014年1～12月我院产科收治的800例产妇临床资料，探讨产科护理潜在的不安全因素，并总结管理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院产科2014年1～12月收治的800例孕产妇作为研究对象，年龄21～40岁，平均年龄（27.61±1.23）岁；经产妇180例，初产妇620例；剖宫产324例，阴道分娩476例。

1.2 方法

结合我院产科实际情况，自行设计满意度问卷调查；在护理过程中，对产妇病情、护理时间、护理内容等进行详细记录，总结护理过程中存在的不安全因素，以此探讨相关的防范管理措施[2]。

2 结果

在我院产科收治的800例产妇中，有24例住院期间发生不安全事件，比例为3.00%。导致不安全事件的不安全因素包括护理人员因素、医院环境因素、管理因素以及产妇和家属因素等，

2 结果

在我院产科收治的800例产妇中，有24例住院期间发生不安全事件，比例为3.00%。导致不安全事件的不安全因素包括护理人员因素、医院环境因素、管理因素以及产妇和家属因素等，见表1。

表1 产科护理中潜在的不安全因素分析

类别 不安全因素 例数 比例

业务不规范 3 12.50%

护理人员因素 记录书写不规范 2 8.33%

缺乏沟通 2 8.33%

缺乏责任心 1 4.17%

管理制度不完善 2 8.33%

管理因素 规章制度执行力低 2 8.33%

人员配置不合理 1 4.17%

环境因素 设备因素 2 8.33%

医院环境因素 2 8.33%

产妇及家属因素 产妇不良情绪 4 16.67%

家属不合理 3 12.50%

3 讨论

3.1 基层医院产科护理潜在的不安全因素分析

3.1.1 护理人员因素

产妇生产后往往体质虚弱，心理状态变化复杂，护理人员专业素质、业务水平直接关系到整体护理质量。由于新进护理人员缺乏工作经验及专业技术水平等，无法及时迅速评估病情；产科存在较多的侵入性操作，护理人员护理操作不规范，缺乏一定的责任心，可能导致严重后果，影响护理质量；在产科护理过程中，护理人员忽视了护理记录书写规范，无法客观地反映产妇的病情变化；加强与产妇及家属的沟通，有利于建立良好的护患关系，取得产妇信任与配合，进而提高护理质量，可见沟通不到位也会导致不安全事件的发生。

3.1.2 环境因素

医院环境因素包括院内环境及监护设备使用因素等，如光线昏暗、地面湿滑易致产妇或家属跌倒；产妇身体虚弱，婴儿自身抵抗力较低，若病室不定时通风，消毒不完善，可能诱发感染，造成不良后果。监护设备使用不当或陈旧也会导致不安全因素的出现。

3.1.3 管理因素

产科住院对象包括产妇及婴儿，护理人员工作量大、压力大，护理工作繁琐复杂，若护理人员配置不合理，可能降低护理人员工作主动性和积极性。同时管理制度不健全、规章制度执行力度不够等，都可能引发安全事故。

3.1.4 产妇及家属因素

在分娩后，产妇体内激素会有大范围变化，其心理状态必然受到影响，情绪波动较大，意外事件发生风险较高；家属缺乏产后康复及新生儿护理相关知识，增大了临床护理工作的难度。3.2 管理措施

3.2.1 加强护理人员培训工作

基于产科护理特殊性，医院及科室应结合实际情况，定期组织护理人员进行相关培训，如操作技术培训、法律教育、健康知识培训、业务能力培训、沟通心理学教育等[3]，提高护理人员综合水平；通过培训提高护理人员责任心，以耐心、爱心、细心、诚心的工作态度取得产妇信任及配合，提高护理效果；规范护理人员护理文件书写记录，科学评估病情，认真执行医嘱，加强患者健康宣教，提高产妇治疗依从性；严格执行无菌操作，加强与产妇及家属交流沟通， 建立和谐的护患关系，为其提供更加优质的护理服务。

3.2.2 环境因素

在产妇床头、地面、墙面等建立警示标识，定期通风换气，严格执行消毒流程，给产妇营造一个安全、舒适的住院环境。同时加强科室仪器的检修，规范化仪器使用规则，严格制定探视时间，尽可能减少探视次数及人员，避免造成交叉感染。根据产后恢复情况，鼓励产妇早期下床活动，走出病室，呼吸新鲜空气。

3.2.3 完善规章制度

结合医院发展特点，完善相关管理制度，严格执行各项规章制度，加大执行力度，尤其是护理人员护理文件书写规范，使其认识到护理记录的意义和重要性，维护双方权益[4]。根据护理人员综合能力，合理配置人员，尽可能提高护理人员工作积极性和主动性；落实交接班及分级护理制度，最大程度降低坠床、跌倒发生率。

3.2.4 加强与产妇及家属沟通

孕产妇入院时，护理人员应热情接待，向其介绍医院环境、主管医师、责任护士、作息时间等，耐心倾听孕妇主诉，解答孕产妇及家属的疑问，加强健康教育，尽可能缓解孕产妇不良情绪，降低护理风险；鼓励家属给予孕产妇最大亲情支持和安慰，使孕产妇感受到被关爱和尊重，取得孕产妇及家属的信任与配合。产后有针对性地进行心理疏导，加强新生儿护理、母乳喂养等知识宣教，避免产妇产后出现焦虑、抑郁等负面情绪，提高临床护理质量。

参考文献：

[1] 李艳明.基层医院产科护理不安全因素分析与管理对策[J].中国当代医药，2010，17（20）：147-148.

妇产科质量与安全管理篇（5）

安全隐患细节分析

护理核心制度、技术操作流程执行不到位：个别护理人员有章不循、粗心大意，在各实际操作中，容易造成症状、体征不观察仔细，如未认真听胎心音，滴注催产素未按规范调节滴速及观察产程，异常情况发现报告处理不及时，护理文书记录不详细、有出入以及出现用药错误或婴儿滑落、沐浴烫伤等。

护理人力资源不足：很多基层医院妇产科未分科，工作较繁琐，有时产妇多时超负荷工作，使少数医务人员身心疲惫，有时会出现厌烦心理，上班时偶会无端发脾气责任心不强，注意力不集中，情绪波动大等，以致影响工作安全。有时在实际工作中普遍缺乏与产妇家属的沟通能力，应急抢救及特殊事件的处理能力不强，使一些简单的问题复杂化，甚至影响抢救的工作质量。

责任心缺乏，不严格执行操作规程和制度，在各种实际操作过程中，就会造成观察病情不细致、病情记录不详细、母婴出现异常先兆或产程停滞等不能及时发现、及时报告、及时处理；若助产士产程观察不到位，就会造成急产或婴儿分娩于待产床中，甚至有造成母婴产伤的可能；若不严格执行各项规程、制度，可能导致阴道填塞纱布遗忘而引发产褥感染；用药或用药剂量出现错误如对卡介苗预防接种不规范，注射过深造成婴儿反应大，穿刺部位脓肿大等，婴儿滑落、跌伤及婴儿沐浴水温过热导致烫伤等，甚至危害母婴生命而影响两代人的身心健康。

技术不熟练、临床工作经验不足直接影响到母婴的安全，妇产科工作的专科性强，其技术要求也相当高，尤其是助产士的技术水平直接影响到母婴的安全。如产前估计胎儿大小、产程进展及难产的判断、接产技术、产后产妇的观察、新生儿的处理。稍有不慎就会造成新生儿窒息、母婴产伤及产后出血等意外发生。

缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法：在治疗护理过程中，部分人员缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧，对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀，使其不满而遭投诉。

防范细节管理

加强细节教育，牢记“风险源自细节”：责任心是良好素质的根本，增强责任心是防范差错事故和进行安全护理的有效方法［3,4］，落实和完善安全管理制度。妇产科是一个特殊的科室，护理工作具有高风险性，所以，安全警钟长鸣，细节管理常抓不懈，做到及时发现问题，及时纠正，防患于未然。

强化安全服务意识：加强护理人员的综合素质的培训护理人员素质对临床护理安全有着至关重要的影响。护理管理者应该重视对护士慎独意识的培养，使其更好的完成各项操作。要严格准入制度，对新上岗或新入科的护士，指定专门的带教老师，有计划地做好传帮带，必须经过培训考核后，才能独立上岗。并做好人力资源管理，根据不同时段的工作量变化，合理安排护士人数，实行弹性排班，注意新与老、强与弱护理人员的搭配，并设置二线值班制度，确保各个时段待产妇，有突发事件时，待值班人员马上到场应急。同时，平时注重护士的心理调节，缓解她们的心理压力，使护士有愉快的身心投入工作。

严格护理文件管理：重视护理文书书写护理文件书写必须严格按照《病历书写基本规范》的要求，应准确、及时、完整、客观、动态记录，增强护理人员的法律意识，每天抽空检查较重患者的现病历，对存在问题及时指出或留言在病历质控本，指导护士及时完善。每个月进行护理病历总结和点评，对书写质量好的大家共同学习，从而不断提高病历书写质量。

规范设备和药品的管理：对抢救用药盒、新生儿抢救用药、新生儿窒息复苏仪器等要规范管理。各班护理人员接班后，要检查物品是否齐全，仪器性能是否完好，及时补充基数，保证急救药品设备完整无缺，随时处于备用状态。

做好产后观察和护理：在分娩过程中，应专人监测，适时做好相关指导提供个性化护理。产妇进入产程后，要严密观察产程进展及监测胎心音，分析动态变化，做好各种意外情况的应急救治准备。要关心体贴产妇，讲解分娩过程和配合要点，解除其思想顾虑。第二产程及时助产，及时清理新生儿呼吸道，当胎儿娩出后，立即给产妇注射催产素。第三产程要注意出血情况，胎盘胎膜娩出后，应检查是否完整，产后护士应严密观察宫缩、阴道出血及产妇自觉症状，有异常及时报告医师处理。同时还要注意第1次排尿情况，防起床后晕厥、尿潴留。

重视消毒隔离工作，避免院内感染：树立严格的消毒隔离观念，接触新生儿前，必须用快速手消毒液洗手。重视产房、治疗室、洗婴室及爱婴病房的消毒工作，定期进行细菌培养及紫外线强度检测。规范病区医疗废弃物的处置，尤其是传染病产妇物品及器械的处置。同时做好医务人员的职业防护，组织学习锐器损伤的预防及应急处理、报告程序。有研究表明，只要采取适当措施，针刺伤的发生率可以大大减少。在皮肤黏膜破损时，应戴手套进行各项护理操作；如感染性疾病的产妇接生时，要穿隔离衣，必要时带防护眼镜，进行自我防护

加强护患交流，消除纠纷隐患护理活动的正常开展，有赖于患者和家属的配合和支持。若产妇对分娩缺乏正确认识，可能会出现一些特殊心理障碍，导致人为的护理不安全或产科并发症等。针对此安全隐患加强管理，对一些家属有特别要求或一些隐患苗头的做好交班，满足其合理要求，尽量把隐患控制在萌芽之中。规范产前、产时宣教，要求护士及助产士在熟练掌握业务技术的基础上，掌握一定的沟通技巧和交流能力。

妇产科护理工作不仅关系到孕产妇的身心健康，而且要保证新生儿的健康和安全，其安全管理和医护人员的安全意识关系医院的生存和发展，其变化快，风险大，技术性强，易发生差错的环节多。所以，护理管理者应针对常见和潜在的护理安全隐患，有前瞻性管理的意识，有效地加强护理安全管理，只有这样才能把差错事故消灭在萌芽状态，做到早发现、早疏导、早预见，防患于未然，以确保孕产妇与新生儿的安全，从而提高妇产科护理质量。

参考文献

1 潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理［M］.北京:科学技术文献出版社,201:349.

妇产科质量与安全管理篇（6）

1.2产妇自身因素很多产妇在围手术期容易产生心理障碍，如产前恐惧症、产后忧郁症等，甚至存在着自杀或者伤害婴儿的行为，还有一些孕妇不听从医生嘱咐，在住院期间不配合医生治疗，私自外出，在分娩期或手术后下床出现跌倒情况等，从而导致产科护理受到威胁，对于产妇产生了不良影响。

1.3强化安全管理策略

1.3.1建立健全安全管理制度

对于产科护理中的安全管理措施，首先应当建立健全完善的安全管理制度，如产科安全管理制度等，针对产妇进行有效管理和控制，针对产妇容易出现急症的情况，护理人员要为产妇备齐各种急救药品和急救措施，同时建立起明确的操作流程，将操作过中的每一个职责都明确到人，以确保护理工作有章可循，而且能够强化护理人员的责任意识，从而加强产科护理，更好的满足产妇需求。

1.3.2提高护理人员综合素质

护理人员的专业技能在很大程度上代表了医院的形象，因此，在产科护理过程中，医院应当不断强化护理人员的专业技能培训，促使其熟练掌握护理流程，能够镇定处理产妇出现的各种急性病症，同时还要强化护理人员的风险意识，落实各项安全管理制度，促使护理人员能够及时发现护理中存在的不良因素并强化管理，以更好的促进产妇护理质量的提升。此外，护理人员还应当具备良好的职业道德，一切坚持以产妇为重，不能够将情绪带入到工作过程中，以免导致护患纠纷，从而影响到护理效果。

1.3.3加强产妇护理

在产科护理过程中，产妇是护理的核心，因此强化产妇护理，能够更好的提高护理质量，对于产妇的日常行为，护理人员要加强监督和控制，向产妇讲解各种相关的产科知识，促使产妇认识到积极配合护理的重要性，对于产妇下床行走，护理人员应当给予搀扶，避免出现摔倒的情况。此外，护理人员要给予产妇有效的心理护理，针对产妇产生的焦躁、抑郁情绪进行疏导，鼓励产妇勇敢面对现实，以不断提高产妇的心理素质，从而更好的配合护理人员。

1.3.4加强医疗设备维护

在产科护理过程中，对于医疗设备的应用较多，对此，护理人员在为产妇提供药物或者采用仪器设备进行身体指标检测的过程中，应当熟练操作，而且能够按时给药，确保在产妇发生急性病症时能够及时进行抢救，护理人员在日常工作中要注意对医疗设备的维修和保养，对于已经损坏的仪器要严禁用其对产妇进行治疗，从而确保产妇能够及时得到有效治疗，改善自身的身体情况。

妇产科质量与安全管理篇（7）

（二）大力引进人才，补充后备力量。

（三）加强妇科设施管理。

（四）提升新生儿监护水平。

（五）完成化验室检验设备的更新及增设

二、 工作目标

（一）做好医院整体搬迁前的各项准备工作。

（二）继续开展妇幼保健和临床新技术、新项目。

（三）加快医院信息化建设。

（四）提高妇幼卫生工作质量管理。

（五）改善医院内部环境。

（六）加强职工队伍建设。

三、 具体要求

（一）临床医疗工作

1、开展新技术、新项目。

2、抓好“三基三严”培训和质量监控，确保医疗质量安全。 共2页,当前1

3、落实消毒隔离措施，控制院内感染的发生。

（二）妇幼保健工作：

1、继续加大健康教育宣传力度，提高婚检率。

2、加强两个系统管理，降低孕产妇和儿童死亡率。

3、巩固爱婴医院成果，提高母乳喂养率。

4、开展妇幼保健新业务。

(三)行政管理工作：

1、搞好医院文化建设。

2、做好专业技术人才的培养和引进。

3、加强行风建设和医德教育。

（四）后勤保卫工作

1、加强后勤管理，保障后勤供应。

2、逐步改善医院环境。

3、加强医院污水、污物处理管理，防止环境污染。

4、加强安全管理，维护医院安全。

四、主要措施

（一）行政管理

1、认真贯彻执行党的妇幼卫生工作方针，因地制宜实施改革与创新，抓好两个效益，保持医院稳步发展。

2、加强院科两级管理，继续实行竞争上岗和全员聘任制。

3、加强医疗服务质量监管工作，使服务质量进一步提高。

4、发挥信息系统作用，搞好宣传报道和医疗保健信息管理。

5、加强群团组织工作，丰富活跃职工业余文化生活。

6、继续抓好计划生育工作。

（二）业务管理

1、妇幼保健：认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断规范保健技术服务，提高 保健服务质量。加强对各项工作制度落实情况的检查指导，及时提出工作建议，巩固提高妇幼保健各项质量指标。

（1）保健科负责具体的业务技术指导工作，对各乡村卫生院、所的业务指导全年不少于4次。

（3）采取专题培训以会代训等方式，对基层妇幼人员进行2次以上业务知识培训，重点培训高危孕妇筛查与管理、体弱儿筛查与矫治以及孕产妇和儿童保健等业务知识，不断提高业务水平。

（4）第二季度对妇产科质量进行一次检查，对产科质量所存在的问题提出改进建议。第四季度对孕产妇和儿童保健基础情况进行一次抽样调查，以分析妇幼保健工作面临的困难与薄弱环节，进一步完善工作措施。

（5）努力扩展农村妇女病查治覆盖面，安排妇女病查治工作，按公共卫生服务的要求，开展妇女病查治，提高妇女的健康水平。

2、临床：优化服务流程，提高服务质量。

（1）妇科:开展无痛人流、无痛分娩，同时充分利用薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等设备，开展对宫劲癌及艾滋病预防等妇科疾病的防治，确保医疗安全。

（2）产科：加强孕期监护，完善孕产妇管理，特别是高危管理，减少围产儿死亡率。力争创建产科icu，更好的发挥我院在全县孕产妇抢救治疗中的重要作用。

（3）化验室：按国家认证要求完成标准化实验室的改造，开展微量元素、电解质、细胞涂片、薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等新型化验项目；

（4）辅助科室：加强与临床的协作配合，进一步提高辅助检测技术水平和质量。b超室开展乳腺超声检查；

（三）经济管理

1、加强财务管理，完善经济核算与分配办法。

2、严格执行医疗收费标准和政府统一采购制度，强化监督管理。

3、搞好院科两级核算，控制医疗成本。

4、做好成本效益分析，坚持“总量控制——结构调查”。

（四）后勤保卫工作

1、加强后勤管理，全力保障后勤供应。

妇产科质量与安全管理篇（8）

妇产科护理属于高风险、复杂服务性工作，护理对象为孕产妇和新生儿，人群比较特殊，较其他科室极易发生护理风险。护理安全指护理对象在护理干预过程中未出现身体、生理及心理上的损害或缺陷。妇产科安全隐患较多，直接危及孕产妇和新生儿健康安全，安全管理十分重要。

1妇产科护理不安全因素

1.1护士业务能力不强

妇产科护理对护士综合素质和业务能力有较高要求，很多护士缺乏专业知识，业务能力不强，护理服务无法满足医疗需求及患者要求，特别是高危产妇及新生儿，观察病情不及时，病情了解较少，给护理工作造成一定困难[1]。护士技术水平对母婴健康安全有直接影响，如接产技术、产程进展和难产判断、新生儿处理等，一有不慎便会导致母婴产伤和新生儿窒息等。护士在抢救高危产妇关键时刻，由于缺乏工作经验，技术不熟练，主次不分，应对能力差，对诊疗仪器设备性能不熟悉，慌忙中出现差错，无法准确、迅速的配合抢救，埋下安全隐患。除此之外，医学技术水平不断发展，各种新设备及新技术被应用在护理工作中，若护士知识不更新，如对新药物知识不了解、对药物不良反应认识不足、不会操作新设备等，都存在隐患。妇产科患者病情变化快，具有难预测特点。部分护士在护理时观察不细致，不能在第一时间及时找出问题，失去最佳处理时机，例如不仔细检查胎盘，胎盘残留，忘记取出填塞纱布等；产后未认真观察膀胱充盈和宫缩情况，引起大出血；未按各项制度执行，出现婴儿滑落、用错药、抱错新生儿、跌伤等，甚或危及母婴生命，直接影响两代人身心健康。

1.2护士缺乏服务意识和法律意识

在实际工作中，护士必须将孕产妇和新生儿健康安全放在首位，而大多数缺乏服务意识和法律意识，对知情权和告知权等重视不足，易导致隐私泄露及法律纠纷等。妇产科每日接诊量大，护士工作时易出现不耐烦、烦躁等，与服务意识不强有较大关系，当护士服务意识差，预见性差，患者易对其工作产生不安全感和不信任感，加上护士此时态度生硬，沟通不够，极易发生矛盾和纠纷。

1.3药物损伤及机械性损伤

护士对所用药物知识掌握不全，不了解药物性质，导致用药错误，加上监管不严，造成药物损伤，患者出现用药不良反应，或者延误病情及治疗，因此，护士必须认真核对用药名称及剂量，按医嘱用药，一旦出现问题立即与医生沟通，避免药物损伤。机械性损伤主要为摔倒和摔伤，造成安全隐患[2]。护士应及时嘱咐患者注意安全，多巡视，及时发现不安全因素，予以纠正。

1.4缺乏完善管理制度

很多医院现行安全护理制度已经满足不了当前需求，未及时修改、改进及补充，导致管理制度不完善，不能发挥管理作用。及时发现并找出护理制度漏洞，立即修改和完善，消除安全隐患，能直接避免对患者造成的损伤。管理制度措施未落实到位，包括交接班制度、查对制度等；护士在进行护理记录时内容不完善、不规范；查对仅流于形式；当出现突发状况时，不能及时掌握个体情况，延误最佳治疗时机，造成严重后果；交接班时过于简单，未按要求在床旁交接，导致接班护士不了解患者病情变化，发生特殊情况后容易造成意外。

1.5患者因素

孕产妇和新生儿属特殊群体，特别是高危产妇及产后虚弱产妇，由于医院医疗技术十分有限，加上个体生理及心理产生变化，直接影响病情发展及康复，埋下健康隐患。

2妇产科护理安全管理措施

2.1完善健全安全管理制度

安全制度包括分工负责体制、风险预测制度及管理制度等，目的在于通过制度约束和规范护士日常工作，保证护理服务有章可循，减少纠纷及风险事故。风险预测及管理有极大预测作用，可直接针对风险制定措施，如检查、接诊及告知流程等。除了明确风险管理之外，也应加强管理制度贯彻落实及执行。在护理记录方面，护理书写和记录必须详细、及时、准确，一旦出现纠纷，可作为重要的法律依据，维护个人权益。强化护理管理监控工作，成立质控小组，每月检查妇产科护理管理质量，并总结评比。护理监控应狠抓关键患者、关键时间、关键人员和应急状态管理。关键患者如初产妇、缩宫素引产等；关键时间有夜班、节假日和周末等，增加科室初级护士人数，交接班和晨会时由固定护士负责巡视病房，在人员较少、工作量较大时，及时增加人员，确保工作能正常进行。关键人员有日常生活中干扰因素较大者、进修实习、新上岗人员、技术较差及责任心不强的护士，重点监控，科学、合理排班，保证工作安全、及时完成。应急状态管理包括由专人负责急救物品，定量、定点放置，定期检查仪器性能，保证物品仪器完好，随时备用；常备应急护士，由心理素质好、业务能力强的人员担任，出现紧急事故或大抢救时启动应急预案，增强援救，同时防止由于救治危重患者忽略对他人的护理。

2.2强化护士培训

为了保证护理工作能够顺利进行，护士必须掌握扎实的理论知识、较强业务能力及专业素质。妇产科应加强对护士综合素质的培养，强化护士培训，定期组织技能操作比赛、小讲课及护理查房等活动，倡导护士不断更新知识，尽早接触掌握最新仪器操作及先进护理思想。通过有目的、有计划和有层次的培训方法，提高护士技能与素养，使其为孕产妇和新生儿提供质量较高的服务，增加安全系数，减少纠纷。作为妇产科护士，应不断拓展思维深度与广度，自觉积极参加培训，通过继续教育及课外培训，提高护理能力及水平[3]。当添置新设备时，尽快组织人员进行设备使用、日常维护等培训，使其熟练操作设备。护理教学中，应将安全教育贯穿始终，及时发现隐患，并采取措施，将隐患消灭于萌芽状态；对于已经发生的行为差错，与护生一起分析原因，加以改正。根据妇产科工作实际情况，制定人员考核制度，评价急救药物准备质量，定期检查和抽查护理记录填写情况，细致检查病房护理质量，设计问卷，发放给患者作满意度调查，最终获得考核结果，将结果直接与护士酬劳挂钩，以此提高护士工作热情，增强护士优质护理及安全护理积极性。

2.3增强安全意识

培养妇产科护士慎独精神，定期开展法律培训，要求护士基本掌握和了解《刑法》《民法》和《母婴保健法》，积极学习《医疗事故处理条例》和《医院护理工作管理制度》等，增强安全意识及法律意识[4]。管理部门应重点管理护理安全薄弱环节，加强改进，定期考核检查，确保法律培训落实到位。妇产科护士在工作中必须充分尊重患者人格和隐私，避免纠纷；在护理工作中要善于总结教训和经验，强化安全护理理念。

2.4重视护患沟通

营造护患之间和谐、良好、融洽关系，有利于培养患者安全感及信任感。在入院护理及治疗护理中，不断进行护患沟通，向其介绍医院环境、科室制度、医护团队、精湛技术、治疗方法及目的等，使患者认识到护理中可能发生的安全问题，告知其有效、正确的防范措施，必须严格按医嘱用药。护患沟通有利于拉近护患双方距离，增强信任感，增强患者依从性，使其积极配合治疗及护理。当患者提出问题时，护士应耐心、详细地解答，如医疗费用收取等。进行各项检查和治疗前后，都要详细介绍检查治疗前后需要注意的事项，认真观察患者心理变化，及时予以疏导、安慰等。定期组织护士进行人际交往培训，从语言交流到沟通技巧，从仪表面容到言谈举止，做到全方位提高，邀请资深人士来院授课，现场介绍《人际沟通》。

3结语

妇产科护理质量直接关系孕产妇及新生儿健康，关乎医院生存与发展，意义重大，加上该科室护理工作量大，产妇病情风险大、变化大，时间不规律，工作任务重，发生差错环节较多。作为妇产科护士，必须增强安全意识，加强对潜在安全隐患的分析，制定相应安全管理措施，减少纠纷，提高护理工作质量与效率。

[参考文献]

[1]史潮君.妇产科护理工作的安全管理[J].中医药管理杂志,2017（3）:149-150.

[2]罗曼霞.妇产科护理中不安全因素分析与对策研究[J].吉林医学,2014（5）:1086-1087.

妇产科质量与安全管理篇（9）

社会的不断发展进步使得人们的生活发生了巨大的改变，随着生活水平的改善，人们对生活服务的质量有了更高的标准和要求，与人们身体健康息息相关的医疗服务也需要采取相应的改变，以满足新时期的市场要求。尤其是妇产科方面往往涉及到整个家庭，所以医院需要在立足于市场需求的情况下，进行医疗服务的改善和技术水平的提高。本文主要通过分析妇产科护理中的风险因素，并对其加强控制，建立合理的安全管理体系，以便为患者提供优质护理服务，具体内容见下：

1 妇产科护理风险因素分析

1.1护理人员职业素养不够

妇产科护理任务多，工作量大，整体性和专业性强[1]，要求护理人员有全面的护理技能和较高的护理水平，即需要护理人员有相关的专业妇产科护理知识，而医院目前的妇产科护理从业人员的现状是普遍年龄比较大，文化水平相对偏低，在业务上无法提供更为专业有效的护理服务，在工作上无法保证足够的精力完成护理相关的体力劳动。从而造成服务不到位，态度不积极。因为专业知识储备不足，对产妇的护理工作认识不深，工作责任心相对缺乏，工作态度消极，倦怠。有时会将消极情绪带到护理工作当中，导致工作时注意力不集中，产妇出现异常情况无法及时发现排除，延误对产妇进行第一时间的抢救，有时因为自身专业水平有限，无法配合医生采取积极有效的救护措施，造成新生儿和产妇发生医疗事故。

1.2沟通缺乏导致医患关系紧张

妇产科护理不仅仅是对产妇进行病理方面的护理也要对其进行心理方面的护理，一般产妇在治疗和住院期间都会出现情绪的波动，表现出心情低落的情况，严重的还会对产妇的身体健康产生不利的影响。产妇家属和产妇本身因为不具备专业知识，对病情缺乏了解，无法正确看待治疗和护理中出现的相关问题，认为是护理人员的工作失误或者工作不负责任所导致的结果，护理人员如果不能及时的与产妇及产妇家属进行沟通，消除家属的疑虑和不满，在对待家属和病人的询问中态度冷漠，语气生硬[2]等都会进一步激化医患双方的矛盾，造成医患关系的紧张。

1.3管理制度不完善

医院虽然对于妇产科护理工作有质量管理制度，但在具体实施中并没有落实到位。对护理人员的工作考核也是停留在表面，只是在年终或者定期检查中点到为止。这使得护理工作无法责任到人，出现问题和事故后，相互推诿。奖罚制度不明确也导致护理人员在工作中积极性不高，工作效率低下，在进行护理服务时，缺乏高度的责任心和正确的服务态度。医院无法对护理人员进行统一的调度和配置，人员的短缺和护理工作分配的不合理造成护理工作无法全面到位，降低了护理服务的质量。

2 完善安全管理体系

2.1提高护理人员职业素养

定期对护理人员进行相关专业知识技能的培训，提高其业务能力，并在上岗前进行考核，要提高护理人员对于临床上常见的妇产科危重情况的处理能力，使护理人员对于产后大出血，弥散性血管内凝血，羊水栓塞，重度妊娠高血压综合征等危急重症的救护流程做到烂熟于心[3]，在突况下做到对患者进行及时，有效，科学，规范的救治。避免慌乱紧张和业务生疏而造成不必要的医疗事故。实践表明高水平的护理工作能够有效缩短产妇生产用时，避免新生儿的死亡，减少产妇的产后出血等情况。

2.2树立以人为本的服务理念

医疗技术的不断进步和服务功能的不断完善是市场化竞争下的产物，随着近年来市场化机制改革的逐渐深入，以往的医患关系过于制度化和冷漠僵硬，已经无法适应当前的形式要求。医院要及时做好角色的转换，将自己放在服务者的位置上，改变以往的行政色彩管理方式，树立以人为本的服务理念，充分尊重产妇和家属意愿，在提高专业护理的同时，和产妇及家属进行充分的沟通，对患者情绪进行关注，多用关心和鼓励性话语，加强护理人员和产妇的感情交流，改善医患关系。对产妇进行及时的心理干预，帮助产妇和家属全面的认识病情，正确的对待面临的治疗问题。以便得到产妇和家属的支持和配合。

2.3建立合理安全管理制度

建立和完善奖罚分明的考核制度，落实责任到人，对护理人员进行统一的分级管理，具体工作制定相关的执行标准和安全质量标准，根据标准进行一月一次的业务考核，并根据考核情况进行护理人员的奖金和薪资的调整。激发护理人员的工作积极性，明确其工作责任。统一的制度管理也方便了医院管理人员对护理人员进行合理的分配和调度，从而提高了护理人员的利用率，提高护理服务的工作效率。

3 小结

妇产科的护理项目多样，工作量大，护理内容涉及到新生儿的护理，一般护理，手术护理和产妇产褥期的护理等多个方面[4]，对护理人员的专业技术水平较高要求，医院只有不断提高护理人员的业务水平，增强优质服务的护理能力，才能更好的服务于患者。为提高医院的综合竞争力，要建立完善合理的安全管理体系，实践证明和谐医患关系，提高护理人员素质，健全安全管理制度对加强安全管理有促进作用。加强风险控制是建立健全安全管理体系的重要环节，能够有效提高妇产科护理的服务水平。

【参考文献】

[1]刘礼梅，妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策[J]，检验医学与临床，2010，7（24）：2776-2777.

妇产科质量与安全管理篇（10）

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0315-02

护理管理对妇产科来说至关重要，高质量的护理管理可以给妇产科患者带来福音。特别是妇产科工作复杂、繁琐、危重、疑难的病例增多，这就要求我们对当前的妇产科管理模式进行有效的改革，因此本文首先分析妇产科护理管理的自身特点，最后针对妇产科护理管理模式目前遇到的一些问题提出一些建议，以便更好地指导以后的妇产科护理工作实践。

1、存在的问题：

1.1 护理人员观念及专业水平问题

现在的妇产科产室中存在着许多基本医疗服务不到位专业水平相对落后的护士医师。这样从本质上就影响了我们整体的工作质量。并有可能造成患者家属对医院的不信任。其次，这也会对刚出生的婴儿造成不良的影响。并且现在许多医护人员在诊治及服务中对患者耐心不够，没有足够的热请去为患者服务；在现在的医护管理中，一些检查过于流程化，落不到实处，于是一些医务工作者就随便应付了事，一些人员更是草草了之。对待一些评比也就是当时认真，过后不当回事。

1.2 病患沟通问题

从医院的角度出发，现在有许多医院所设立的护理评价机制与患者的需求非常的不符，这样使患者的诉求非常难传播出去，也不利于医院自身的完善和对医护人员的要求。同时这也与患者的家属产生了非常大的隔阂。这样的结果就最终导致了在孕妇生产时，由于对医师护士的不信任而产生的紧张。对胎心造成一定的影响最终影响到胎儿。如果长此以往下去，我们医患之间的隔阂就会日益加深。如果这样，就会引发十分严重的影响。

1.3 制度缺陷

从一个问题的完整程度上想，想要究其根源不应该简简单单只存在于表层上，而应在本质上寻找问题的根源，是不是在制度上存在着缺陷。现在助产室中有编制的人员不在少数，这也就使得一些助产人员对待工作的态度上不够积极不够热情，尤其是妇产科的护士，工作量明显超负荷，每天夜班工作繁重，这也在一定程度上，影响到了对待工作的积极性。如果这样常此以往的话，对护士的本身健康也有非常不利的地方。

1.4 缺少实践经验

近些年，国内大批高层次护理人才进入临床，这批新生力量拥有丰富扎实的理论基础，但缺乏实践经验。妇产科作为基础科室，工作负荷过重，患者进出频繁，并且较单一的流程及繁重的工作使护士容易产生职业倦怠。

2、建议及对策

2.1 护理管理者要重视自我管理，提高团队凝聚力

护理管理者是医院护理管理层最基层的管理者，是护理管理中的重要角色，是病房工作的具体领导者和组织者，在完成病房管理和基础护理技术管理中起着主导作用，尤其在基层医院妇产科，护理管理者不仅承担着助产技术持续改进，还承担对病房护理质量的持续改进，更是解决医疗纠纷的协调者。提高护理队伍的整体素质，护士长要重视自我管理，并着力提高整个护理团队的凝聚力，培养且使用专业护士。

2.2 护理人员要树立以人为本的服务理念

可以运用自己所学的专业知识，主动去观察病人，给予产妇心里的安慰鼓励，让患者感到惬意和舒适，而不是被动的单纯的查房。建立良好的护患关系，以德治医。护理人员要与病患之间建立良好的沟通体系，及时了解病人所需。做好护理人员的管理，对护理服务的提升、护理队伍的稳定、护士素质的提高、护理专业的发展都有很重要的现实意义。护理管理者要坚持科学的护理管理，通过不断的学习，持续的改进，灵活的运用，将人员管理的效能发挥到最好。

2.3 加强监督管理

大力开展医护工作的检查工作，做到每周一小查，每月一大查，每个季度一次彻底查。在检查的过程中要设身处地的为患者着想，从患者的角度出发这样才可以有效地提高医务人员的服务质量。如果有条件可以设立开放日，让每一个患者都参与到医院的建设当中来。同时要求每一位医护人员在医院检查中找到自身不足完善自己，全心全意把自己的业务水平提高到一个新的高度。把每一位患者当作自己的家人。同时也应该注意到，我们应当从源头上，对医护人员的素质做一个有效并且严格的筛选。通过严格的笔试，来择优录取。作为整个医院的最特殊而又最敏感的地方，妇产科的医护配备应该是最先进并且也应该是学习性最强的，对妇产科的医护人员多外派学习，学习新的理念新的知识。同时，也应该多多了解并学习产后的一些相关护理知识，例如：母乳喂养和新生儿的养护。

2.4 加强妇产科护理管理实践

首先，要加强妇产科病房管理，增加晨间护理的力度，做到护理单元的整洁，努力为妇产科的患者创造一个清洁、整齐和舒适的住院环境。其次，要深入开展整体护理，积极发挥妇产科责任护士的主观能动性，认真组织整体护理查房、健康教育指导，特别加强入院介绍、康复指导、出院指导等健康教育工作，使得患者对健康教育知识的知晓程度高，从而提高妇产科患者的满意度。再次，加强妇产科护理安全管理，制定切实可行的护理安全措施和护理安全管理制度。对护理工作中出现的缺点与差错，及时进行认真分析、总结与改进。增强护理人员的法律知识和相关安全保护意识；同时加强妇产科住院患者的安全管理，杜绝突发意外伤害事件的发生。最后，加强妇产科危重患者的管理，对年轻而缺少经验的护理人员进行抢救技术的相关培训，提高危重患者的抢救成功率。另外要严格执行查对制度及护理操作规程，医嘱要做到班班查对，切实杜绝严重差错及电脑信息与医嘱不相符合的现象，加强妇产科护士对患者的基础护理知识的积累，提高妇产科护理人员的基础护理合格率。

3、总结

通过本文分析可得知，由于妇产科护理工作有其特殊性，所以要求护理人员要把精湛的专科技能、高度的责任心和优秀的道德品质、认真的工作态度、敏锐的观察力贯穿于护理工作的每一个环节，只有这样才能克服护理工作中存在的问题，从而更加完善地为广大患者服务。

参考文献：

[1]李明慧.产科护理工作易出现的纠纷原因分析及应对措施[J].中国中医药咨讯，2012，4（4）：55.

[2]佟丽芳，林春敏，石丽.护士长在护理安全中的管理作用[J].吉林医学，2005，48（9）：934―935.

[3]黄琼.论妇产科护理管理[J].中国医药指南，2011，99（13）：149.

妇产科质量与安全管理篇（11）

选取我院妇产科收治的产妇230例为观察对象，分析所有产妇在临床护理过程中的不安全因素，并总结相关的护理防范对策，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2014年2月－2015年2月我院妇科收治的产妇共230例，年龄22～37(28.95±6.54)岁，其中顺产产妇164例，出现妊娠合并症32例，妊娠期高血压综合征34例。将产妇平均分为观察组和对照组各115例，2组患者在年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2护理方法

1．2．1常规护理:

对照组产妇采取常规的产科护理，包括观察并监测孕妇产兆、胎心、胎动及血压，每日两次，遵医嘱指导孕妇饮食、卧位和休息，给予产妇关心和体贴，做好其心理护理工作［1］。

1．2．2优质护理:

观察组产妇在对照组的基础上予以优质护理服务。给予产妇安静舒适的修养环境，控制好病房内的温度和湿度，保持室内空气流通，主动与产妇进行沟通交流，告知其分娩过程中的注意事项，让产妇做好心理准备［2］。产后密切观察产妇的产后情况及生命体征，做好护理观察记录，尤其注意有无阴道流血，给予产妇及时补充水分，产后2～4h鼓励产妇自行下床排尿，24h后鼓励其下床活动，指导其进行产后保健操，促进身体恢复。给予产妇良好的饮食护理，严禁食生冷刺激性食物，多食含有丰富蛋白质和维生素的事物，多食水果、蔬菜，若产妇在3d内无大便则应遵医嘱予以缓泻剂［3］。

1．3观察指标

观察2组产妇在护理过程中的差错，总结存在的不安全因素。

1．4统计学方法

应用SPSS16.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示，组间比较应用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2．1护理差错情况

产妇的护理差错出现50例，观察组产妇的护理差错发生率为12.17%明显低于对照组的31.30%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2．2不安全因素

产妇的护理差错出现50例，护理人员素质和技能是产科护理最主要的一项不安全因素，占差错事件发生情况的44.0%，其次是管理因素，占26.0%，除此之外，医院设备与环境、产妇及其家属和其他因素也均是产科护理中存在的不安全因素。

3讨论

护理安全是指在医院对患者的临床护理全过程中，在法律以及法定的规章制度允许范围内，患者未发生心理、机体结构或是功能上的损害、缺陷或是死亡［4］。提高对护理工作中存在的不安全因素的重视，及时采取有效的防范措施，做好关键环节的质量控制工作，对于保障患者生命安全，减少护患纠纷，提高医院整体护理质量和患者护理满意度具有重要意义［5］。产科护理是医院护理工作中极为重要的一项内容，因其直接关系到孕妇和婴儿的生命安全和健康，并且据相关统计数据显示，产科护理中不安全因素引起的医疗纠纷事故占所有医疗纠纷案的比重高达41%［6］。因此，医院须对产科护理予以高度重视，并加强对产科护理中存在的不安全因素研究，查找并排除产科护理中的不安全因素，采取有效的护理防范措施，降低护理差错事件发生率［6］。产科护理是临床护理中极为主要的一个课题，在产科护理过程中，任何一个环节的疏漏都会产生严重后果，导致产妇出现高危妊娠或是难产等不良后果，对产妇及新生儿的生命健康构成严重威胁［7］。对产科护理中存在的不安全因素加以研究和分析，是临床产科护理工作中的重点，在产科护理中采取有效的防范护理措施，排除存在的各种不安全因素是社会各界广泛关注的问题。本次研究结果表明，观察组的差错事件发生率明显低于对照组，可见采取针对性的优质护理服务能减少产科护理中差错事件发生率。根据本次研究结果显示，产科护理中存在的不安全因素主要包括护理人员因素、管理因素、医院设备及环境因素、产妇及其家属因素和其他因素。针对这些不安全因素，医院需要从加强对护理人员的培训、提高护理人员综合素质和业务能力;加强护理管理、提高护理整体质量，确保保护性护医疗护理工作的执行;加强对产房及病区设备和环境的监管，保护医疗设备和其他设施，对其进行定期的检查与清洁;加强与产妇及其家属之间的沟通，排除产妇产前存在的心理障碍;不断提高产科护理人员包括助产护士的专业知识和技能水平，增强护理人员工作责任心［8］。从这些方面做起，相信能有效降低护理差错事故的发生率，提高产科护理工作的质量，减少医疗纠纷事件的发生，为产妇提供更加优质的护理服务。

参考文献

［1］王小梅，吴莹珠，汪荣姬，等．产科护理中不安全因素调查与防范对策［J］．河北医学，2012，22(5):686－688．

［2］武军芳，王利成．产科护理中潜在的不安全因素调查及防范对策［J］．中国保健营养，2013，14(4):823．

［3］杨凡．产科护理不安全因素的分析与防范对策［J］．中国医药导报，2011，63(13):114－115．

［4］李斌．产科护理中不安全因素调查与防范对策探究［J］．中外医疗，2014，15(4):150－151．

［5］叶丽芬．分析产科护理中潜在的不安全因素与管理对策［J］．吉林医学，2013，41(26):5500－5501．

［6］牛亚卫，张艳蕊，许丹丹．20例妇产科急危重症患者护理的规范急救流程［J］．当代护士(中旬刊)，2015，22(10):84－85．